Транзиторная ишемическая атака признаки


ishemicheskaya ataka

Транзиторная ишемическая атака – это преходящий эпизод дисфункции центральной нервной системы, который вызывается нарушением кровоснабжения определенных участков головного/спинного мозга или сетчатки глаза без признаков острого инфаркта. Чаще всего транзиторная ишемическая атака диагностируется у людей пожилого возраста.

Рассматриваемое состояние повышает риск развития ишемического инсульта – например, у 10% больных в первые 2 суток после транзиторной ишемической атаки развивается инсульт, еще у 10% больных – через три месяца после приступа, а у 20% — в течение года. Именно поэтому рассматриваемое состояние определяется врачами, как неотложное, требующее экстренной медицинской помощи. Причем, чем раньше эта помощь будет оказана, тем больше шансов на полное выздоровление и нормальное качество жизни у больного будет в дальнейшем.


Оглавление:   Причины развития транзиторной ишемической атаки  Классификация транзиторной ишемической атаки  Симптомы транзиторной ишемической атаки  Диагностические мероприятия  Общие принципы лечения транзиторных ишемических атак  Профилактика транзиторных ишемических атак  

Причины развития транзиторной ишемической атаки


Транзиторная ишемическая атака не является самостоятельным заболеванием, так как ее возникновению способствуют патологии сосудов и свертывающей системы крови, нарушения работы сердца и других органов/систем. Врачи выделяют несколько патологических состояний, на фоне которых чаще всего и развивается рассматриваемое состояние:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • коарктация аорты;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • артериальная гипертензия;
  • системные заболевания сосудов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • гипоплазия мозговых сосудов;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • патологическая извитость сосудов головного мозга;
  • антифосфолипидный синдром.

Кроме этого, к факторам риска транзиторной ишемической атаки относятся:

  • установленные сердечные клапаны;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни.

Обратите внимание: риск развития рассматриваемого состояния тем выше, чем больше провоцирующих факторов имеется у одного конкретного человека. Например, у больного диагностирован сахарный диабет, он ведет малоподвижный образ жизни и курит – риск транзиторной ишемической атаки возрастает почти вдвое.

ishemicheskie-ataki-golovnogo-mozgaМеханизм развития рассматриваемого явления заключается в обратимом снижении кровоснабжения той или иной зоны центральной нервной системы или сетчатки глаза. То есть в определенном участке сосуда формируется тромб, который препятствует току крови. По причине нехватки крови в дистальных отделах мозга происходит острый недостаток кислорода, и начинаются нарушения их функций.

Обратите внимание: при транзиторной ишемической атаке поступление крови к тканям головного мозга полностью не прекращается, а просто ограничивается. Если же кровь перестанет поступать в ткани головного мозга, то разовьется инфаркт мозга или ишемический инсульт.

От инфаркта миокарда рассматриваемое состояние имеет важное отличие – оно относится к обратимым процессам: через 1-3-5 часов или несколько суток кровоток в ишемизированном участке восстанавливается, и симптомы заболевания регрессируют (исчезают).

Классификация транзиторной ишемической атаки

Классификация рассматриваемого состояния напрямую зависит от места расположения тромба. Если следовать международной классификации болезней, то транзиторная ишемическая атака может представлять собой один из нижеприведенных вариантов:


  • синдром сонной артерии;
  • неуточненная транзиторная ишемическая атака;
  • синдром вертебробазилярной системы;
  • двусторонние множественные симптомы мозговых артерий;
  • преходящая глобальная амнезия;
  • преходящая слепота.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Клинические проявления рассматриваемого состояния достаточно вариативны.

При синдроме вертебробазилярной артерии больной будет предъявлять жалобы на:

  • интенсивный шум в ушах;
  • вспышки света, что относится к нарушениям со стороны органа зрения;
  • тошноту, рвоту и интенсивную икоту;
  • головные боли с локализацией в затылочной части головы;
  • выраженное головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • колебания артериального давления;
  • преходящую амнезию (нарушение памяти).

Больные в этом состоянии отличаются бледными кожными покровами, у них имеется непроизвольные колебательные движения глазных яблок в горизонтальном направлении, они не в состоянии с закрытыми глазами дотронуться до кончика носа пальцем (промахиваются).

Симптомы при синдроме сонной артерии:

  • резкое снижение или полное отсутствие зрения на одном глазу, начинающееся всегда внезапно;
  • выраженная слабость, онемение и снижение чувствительности конечностей со стороны, противоположной пораженному органу зрения;
  • кратковременное и невыраженное нарушение речи;
  • судороги в конечностях кратковременного характера.

tranzitornaya_ishemicheskaya_ataka

Если транзиторная ишемическая атака имеет место быть в области церебральных артерий, то это проявится следующими симптомами:

  • приступы судорог;
  • преходящие нарушения речи;
  • потеря зрения на стороне пораженного сосуда;
  • нарушение движений конечности с противоположной стороны от пораженного сосуда;
  • чувствительные нарушения.

Патологии шейного отдела позвоночника и возникшая на этом фоне транзиторная ишемическая атака вызывают приступы внезапной мышечной слабости – больной вдруг начинает падать, становится обездвиженным, но находится в полном сознании. Буквально через несколько минут состояние пациента восстанавливается.

Диагностические мероприятия

ishemicheskaya atakaЕсли у человека появились симптомы, характерные для транзиторной ишемической атаки, то он должен быть немедленно направлен в лечебное учреждение. Лечением данной патологии занимаются врачи-неврологи. Доктора проводят ему экстренную магнитно-резонансную томографию головного мозга, что позволит им определить характер патологических изменений и провести дифференциальную диагностику рассматриваемого состояния.


Кроме этого, больному может быть проведено и дополнительное обследование – например, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, КТ-ангиографию, реоэнцефалографию. Эти методы дают возможность специалисту определить точную локализацию нарушения проходимости сосуда.

В обязательном порядке пациенту с симптомами, характерными для рассматриваемого состояния, назначают:

  • клинический анализ крови;
  • исследование свертывающей системы (коагулограмма);
  • электрокардиография.

Обратите внимание: врачи должны дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от других заболеваний, с которыми симптомы похожи. К таким заболеваниям относятся рассеянный склероз, острый лабиринтит, эпилептические припадки, миастенические кризы, паническая атака, нарушение обменных процессов.

Общие принципы лечения транзиторных ишемических атак

Лечение рассматриваемого состояния должно быть начато как можно раньше, потому что именно это является гарантом выздоровления. Больному назначается интенсивная терапия, в которую входят:


  • Anafilakticheskij_shokинфузионная терапия – внутривенно капельно пациенту вводят Реополиглюкин или Пентоксифиллин;
  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота самостоятельно или в сочетании с Клопидогрелем;
  • антикоагулянты – назначаются только при постоянном контроле показателей крови: Клексан или Фраксипарин;
  • нейропротекторы внутривенно капельно – Магния сульфат, Цераксон и Актовегин;
  • ноотропные средства внутривенно капельно – Церебролизин или Пирацетам;
  • антиоксиданты внутривенно капельно – Мексидол или Фитофлавин;
  • гипотензивные средства – Лоприл, Амлодипин;
  • гиполипидемические средства (статины) – Аторис, Вабадин или Вазилип.

Обратите внимание: категорически запрещено больным с транзиторной ишемической атакой резко снижать артериальное давление, его нужно поддерживать на несколько повышенном уровне – в пределах 160-180/90-100 мм рт столба.

Если имеются показания, то после полного обследования и консультации с сосудистым хирургом пациенту может быть назначено оперативное вмешательство – каротидная эндартерэктомия, каротидная ангиопластика со стентированием.

Профилактика транзиторных ишемических атак

Чтобы предупредить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать рекомендации специалистов:


  1. Проводить адекватную терапию артериальной гипертензии – например, уровень артериального давления должен поддерживаться на уровне 120_80 мм рт столба, регулярно должны приниматься гипотензивные препараты, требуется коррекция образа жизни и рациона питания.
  2. Следить и поддерживать в пределах нормы уровень холестерина в крови. Это можно сделать путем нормализации питания, ведения активного образа жизни и приема гиполипидемических средств.
  3. Отказаться от вредных привычек – резко ограничить, а в оптимальном варианте – полностью отказаться, курение, в умеренных количествах употреблять алкогольные напитки.
  4. Регулярно принимать лекарственные препараты, которые способны препятствовать тромбообразованию – например, Аспирин по 100 мг в сутки. Но это можно делать только после консультации со специалистами – препараты имеют определенные противопоказания.
  5. Своевременно и полноценно лечить заболевания, которые могут привести к развитию транзиторной ишемической атаки.

Если пациент быстро отреагирует на развитие рассматриваемого состояния и получит экстренную медицинскую помощь, то в скором времени наступит его выздоровление, человек сможет вернуться к полноценной жизни. В противном случае риск стремительного развития инсульта или инфаркта мозга  приведет к смерти больного. Даже если симптомы были кратковременными и маловыраженными, нужно будет в ближайшее время посетить невролога и получить назначения в отношении нормализации состояния здоровья.


Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

6,796 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Что такое транзиторная ишемическая атака?

    Патология в большинстве случаев преследует людей после 45-ти лет (чаще – после 65-ти лет). Транзиторную ишемическую атаку от инсульта отличает краткосрочность развития и восстановления первой.

    Транзиторная ишемическая атака
    Специалисты предостерегают быть более аккуратным людям, перенесшим ТИА, ведь он — предвестник инсульта.

    Острая транс ишемическая атака возникает в результате локальных нарушений. Общемозговые признаки, такие как головокружение, тошнота, рвота, являются проявлением острой энцефалопатической гипертензии, когда повышается артериальное давление.


    Согласно сведениям Института неврологии АМН России, почти у 50% перенесших транзиторную сердечную атаку наблюдается повышение артериального давления. И эти патологии усугубляют друг друга.

    Транзиторные ишемические атаки расцениваются врачами как предупредительный сигнал возникновения острого ишемического инсульта.

    Потому, как показывает врачебная практика, нужно быть наиболее осторожным в лечении микроинсульта.

    Для этого проводится усиленная дезагрегантная, сосудистая, нейрометаболическая и симптоматическая терапия, чтоб устранить тяжелые последствия.

    Международная статистическая классификации МКБ-10

    Транзакционный ишемический приступ не имеет ярко выраженных признаков, с которыми обращаются к врачу. Самостоятельно определить развитие патологии не представляется возможным, а значит — и определить количество таких атак. Эпидемиологи предполагают, что у европейцев заболевание встречается на 5 человек из 10 тысяч.

    Частота заболеваний у лиц старше 45 лет составляет всего 0,4%, а также преобладает у мужчин 65-70 лет и у женщин в возрасте 75-80 лет.


    На протяжении 5 лет до того, как проявится инсультная болезнь, у половины пациентов наступает ишемический приступ.

    Согласно классификации МКБ-10 различают такие ТИА и родственные синдромы (G-45.)

    Синдром вертебробазилярной артериальной системы (G45.0), когда кожа бледнеет и покрывается испариной, глазные яблоки сами по себе начинают двигаться в горизонтальном направлении, колеблясь со стороны в сторону и становится невозможным самостоятельно дотронуться указательным пальцем до кончика своего носа.

    Временное перекрытие из-за низкого кровоснабжения сонной артерии (полушарный) (G45.1) — на несколько секунд, в стороне локализации атаки, слепнет глаз, а с противоположной от него стороны немеет, теряют чувствительность или охватываются судорогой конечности, наблюдается временное нарушение речевого аппарата, сонливость, слабость, обморок.

    Двусторонние множественные симптомы мозговых (церебральных) артерий (G45.2): кратковременные нарушения в разговорной речи, снижены чувствительность и двигательные функции в конечностях вместе с временной потерей зрения на противоположной стороне от ТИА и судороги.

    Преходящая слепота — amaurosisfugax (G45.3).

    Преходящая глобальная амнезия — преходящее расстройство памяти с внезапной утратой умения запоминать (G45.4).

    Прочие ТИА и преходящие вместе с атаками проявления (G45.8).

    Если присутствует спазм ТИА, но причины его не уточнены и тогда обозначается диагноз кодом G45.

    Это классификация транзиторной ишемической атаки, в зависимости от зоны, в которой образуется тромб.

    Симптомы

    В зависимости от сосудистого бассейна, где проявляется ишемия, происходят транзиторные ишемические атаки в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах (ВВБ).

    Ишемическая атака что это такое симптомы
    Каротидный и вертебро-базилярный бассейн

    В зависимости от пораженной зоны, определяют место головного мозга, которое недополучает кровоснабжения.

    И здесь неврологи разделяют симптомы на два вида:

    • Общие – тошнота, боль и слабость, головокружения и нарушение координации, кратковременная потеря сознания;
    • Локальные – индивидуальные, зависят от пораженного участка.

    По локальным проявлениям и определяется пораженная тромбом зона.

    ТИА в ВВБ — самые распространенные возникновения кратковременной ишемии (наступают в 70 случаев из 100).

    Сопровождаются:

    • Вестибулярной атаксией (дисбалансом устойчивости и координации);
    • Шумами и спазмами в голове;
    • Рвота и тошнотаПовышенным потоотделением;
    • Рвотой, тошнотой;
    • Кратковременной амнезией;
    • Зрительной дисфункцией;
    • Сенсорными расстройствами;
    • Повышением АД;
    • Очень редко — наступлением дизартрии.

    ТИА в каротидном бассейне происходит:

    • С нарушением зрения, монокулярной слепотой (в правом или левом глазу) и проходит по мере исчезновения атаки (длится несколько секунд);
    • С приступообразными вестибулярными и сенсорными расстройствами — невозможно управлять телом из-за потери равновесия;
    • Сосудистыми зрительными расстройствами — происходят в виде снижения чувствительности или полного паралича одной стороны тела, и предупреждает о микроинсульте в этой зоне;
    • С судорожными синдромами, во время которых судороги в конечностях, без потери сознания, самостоятельно сгибают и разгибают руки и ноги.

    ТИА в локальном участке кровотока артерии сетчатки, цилиарной или глазничной артерии предрасположен к стереотипному повторению и сопровождается:

    • Преходящей слепотой— внезапно падает острота зрения, происходит помутнение, искажение цветов, появляется пелена на одном глазу.
    • Гемианестезией, снижением мышечного тонуса, возникновением судорог, паралича, что осведомляет о транзиторной ишемической атаке сонных артерий.
    • Транзитальной глобальной амнезией – возникает после сильного нервного потрясения или болезненного ощущения. Отмечается краткосрочная амнезия новой информации при наличии очень старой, рассеянностью, склонностью к повторению, вестибулярной атаксией. Длиться ТГА до получаса, после чего воспоминания восстанавливаются полностью. Подобные приступы ТГА могут повториться через несколько лет. У пациента в коме может наблюдаться симптом паруса, который называется так из-за внешнего сходства раздувания во время дыхание щеки на стороне, противоположной парализованной.

    Сложность в определении диагноза состоит в том, что симптомы атаки кратковременны и невропатолог вынужден ставить диагноз ТИА только из слов пациента, который будет зависеть от патологической зоны церебрального кровотока.

    Несмотря на обратимость симптомов, нужно помнить, что в момент наступления спазма, артерии, несущие кислород и жизненно необходимые вещества, останавливают процессы.

    Энергия не вырабатывается, а клетки страдают кислородным голоданием (наблюдается временная гипоксия).

    Ишемические атаки головного мозга симптомы
    Симптомы у человека при гипоксии мозга

    Ущерб организма от атаки будет зависеть от площади пораженного участка, но даже небольшие локальные атаки принесут немалый вред здоровью.

    Признаки аортально-мозговых атак

    Возникновение патологических процессов в кровообращении в зоне аорты до бифуркации сонных и позвоночных сосудов отмечаются симптомами:

    • Фотопсией, диплопией;
    • Шумом в голове;
    • Вестибулярной атаксией;
    • Сонливостью и снижением физической активности;
    • Дизартрией.

    Нарушение может появиться при врожденном пороке сердца.

    А если присутствует повышение АД, то наблюдаются:

    • Головные боли;
    • Вестибулярная атаксия;
    • Слабость в конечностях;
    • Тошнота и рвота.

    Симптомы атаки становятся более выразительными, если пациент начинает менять положения головы и повышается риск возникновения ТИА (таблица 1).

    Риск появления ишемического инсульта после перенесенной ТИА (по шкале АВСД)
    Показатель Признаки Оценка
    АД выше 140/90 рт.ст. 1
    Возраст старше 65 лет 1
    Проявление слабость, онемение одной из конечностей 2
    дизартрия без нарушений в конечностях 1
    другое 0
    Длительность симптомов свыше 1 часа (тяжелая, наступает вследствие необратимой церебральной деформации) 2
    до 1 часа (среднетяжелая, при отсутствии каких-либо остаточных явлений после пароксизмы) 1
    менее 10 минут (легкая степень) 0
    Для больного, у которого ранее был диагностирован сахарный диабет 1
    Максимальное количество баллов по шкале: 7 баллов.

    Основные причины транзиторных ишемических атак

    Можно определить как:

    • Гипертоническая болезнь;
    • Сахарный диабет;
    • Сильная кровопотеря;
    • Церебральный («старческий») атеросклероз;
    • Искусственные клапаны сердцаЗаболевание крови;
    • Искусственные клапаны сердца;
    • Воспалительные процессы в сосудах;
    • Поражения позвоночника в зоне шеи;
    • Интоксикация никотином или спиртным;
    • Увеличенная масса тела;
    • Сбой иммунной системы.

    Эти факторы являются причиной недостаточного получения сосудами головного мозга кислорода и жизненно необходимых веществ, из-за чего на них увеличивается нагрузка.

    А вместо кровотока – происходит спазм в одном из участков, который нарушает пропорции между необходимыми и получаемыми нервными клетками.

    Диагностика

    Диагностика транзиторной ишемической атаки затруднена скоротечностью приступа, врач узнает о случившейся атаке только из слов пациента, что может быть совсем неточным.

    Для диагностики нужно учитывать следующее:

    • Подобные признаки возникают с необратимыми церебральными нарушениями, из-за этого стоит использовать всевозможные методы диагностики ТИА;
    • После атаки у пациента высока вероятность инсульта;
    • Клиника, обладающая полноценным техоборудованием неврологического направления, является лучшим стационаром для госпитализации и проведения соответственного обследования пациента, у которого случилась атака.

    В ходе экстренной госпитализации пациенту проводится: спиральная компьютерная томография или МРТ (магниторезонансная томография).

    Из лабораторных методов исследования пациенту после транзиторной ишемической атаки проводят такие:

    • Клинический анализ периферической крови (циркулирующей по сосудам вне кроветворных органов);
    • Биохимические исследования (антитромбин ІІІ, протеин С и S, фибриноген, антикардиолипиновые антитела и другие), которые дают полную аналитику работы печени и почек и наличие отмирания тканей;
    • Развернутая гемостазиограмма для определения показателя свертываемости крови;
    • Общий анализ крови и мочи (определение работы печени и почек, мочевыводящих путей, выявления патологий);

    Для обследования пациента назначается:

    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — позволяет диагностировать неврологические заболевания и определить наличие поражений тканей головного мозга;
    • Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях — определяет развитие аритмии, нарушения работы сердца;
    • Суточный (холтеровский) мониторинг ЭКГ – если есть соответственные показания;
    • Эхокардиография (ЭхоКГ) – метод обследования и оценки сердца и его сократительной активности;
    • Липидограмма — комплексное исследование, определяющее уровень липидов (жиров) различных фракций крови;
    • Ангиография артерий головного мозга используется для исследования сосудов кровеносной и лимфатической систем, развитости сети вспомогательных сосудов, наличия тромбозов (каротидная, вертебральная и селективная).

    Больному рекомендуется провести:

    • Допплерографию сосудов шеи и головного мозга позволяет диагностировать места поражения сосудов, нарушений липидного обмена, возникновения новообразований церебральных тканей (опухолей, аневризмов);
    • Магнитно-резонансная ангиографияМагнитно-резонансную ангиографию (МРА) — получения изображения кровеносных сосудов;
    • Компьютерную томографическую ангиографию (КТ-ангиография, КТА) — проводится с целью определить характер изменений в головном мозге, вызвавших неврологические симптомы, и исключить связи таких симптомов с опухолями, или подоболочечной гематомой.
    • Реоэнцефалографию(РЭГ сосудов головного мозга) — позволяет оценить приток и отток крови в сосудах головного мозга.

    Кроме невропатолога, пациента, у которого происходила ишемическая атака, должны обследовать такие врачи, как кардиолог, окулист и терапевт.

    Также, проводится дифференциальная диагностика, для исключения возникновения других заболеваний, таких как:

    • Эпилепсия;
    • Обмороки;
    • Глазная мигрень;
    • Патологии внутреннего уха;
    • Миастения;
    • Приступы паники;
    • Болезнь Хортона.

    Исключив заболевания, которые не подходят по симптомам и факторам, будет определен единственно верный диагноз и назначено правильное лечение.

    Транзиторная ишемическая атака
    Транзиторная ишемическая атака

    Лечение

    Основная задача лечения после транзиторной ишемической атаки — предотвращение ишемического процесса, возобновление нормального кровообращения и метаболизма ишемизированного церебрального участка.

    Когда наступает транзиторное нарушение мозгового кровообращения врачи рекомендуют госпитализацию больного, дабы на ранней стадии ТИА предотвратить ее сложности в будущем.

    Госпитализация требуется, если у вас частые вышеобозначенные симптомы, которые не дают нормально функционировать.

    Если симптомы проявляются крайне редко, тогда можно проводить лечение в домашних условиях, но только находясь под присмотром врача и выполняя все его предписание.

    Комплекс мероприятий, проводимых на восстановление кровотока, устранения кислородного голодания в зоне нарушенной васкуляризации и медикаментозной защиты головного мозга, представлен в таблице 2.

    Мероприятия Лекарственные препараты
    Основные
    разжижения крови и восстановление кровообращения Аспирин, ТромбоАсс, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Клопидогрел, Кардиомагнил, метаболитики(Цитофлавин), а в случае болезней желудка – Тиклопедин
    восстановление капиллярного кровотока в стационарных условиях капельно в/в вводят плазмозамещающее противошоковое лекарственное средство Реополиглюкин
    снижение уровня холестерина в крови и задержку развития атеросклероза препараты статинового ряда, как Atorvastatinum, Simvastatinum, Pravastatinum), но их применяют с особой осторожностью(если результат будет превышать опасность от побочных эффектов, так как они могут вызвать нарушения психики
    снятие ангиоспазма коронаролитики, как Папаверин, никотиновую кислоту, Никоверин
    восстановление микроциркуляции церебральных сосудов Cavinton, Vinpocetinum
    сохранность клеток мозга и их снабжение дополнительной энергией смарт-драги, такие как Piracetamum, Nootropil, Cerebrolysin
    Дополнительные
    электрофорез и лекарства против мышечных спазмов, легкий массаж шейно-воротниковой зоны, Дарсонваль-терапия
    кислородные, хвойные, радоновые ванны на основе минеральных радоновых вод
    лечебные физические нагрузки для восстановления кровотока, развития дополнительных сосудов

    Нужно держать под контролем прием препаратов влияющих на уровень АД. К таковым могут относиться мочегонные средства.

    Диабетикам с транзиторной ишемической атакой нужен прием препаратов снижающих уровень глюкозы через снижение сахара.

    Пациентам, у которых обнаружены образования тромбов, при обнаружении начальных явлений тромбообразования в стационарных условиях проводится фибринолитическая терапия для уменьшения в размере внутрикоронарного тромба.

    Можно воспользоваться средствами народной медицины для общего повышения иммунной системы и защиты от атеросклероза. Это могут быть чаи, отвары и настойки с клевера, боярышника, лимона, чеснока и добавками рыбьего жира. Но такие методы не смогут заменить лечение медицинскими препаратами.

    Прогноз при ТИА

    Обычно после такой атаки высока вероятность развития следующей. Более того, подобные атаки могут приобрести систематический характер. Важную роль в прогнозировании последствий ТИА занимает своевременная реакция на симптоматику.

    Если сам пациент и его близкие довольно быстро заметили характерные клинические проявления и поняли, что началась ишемическая атака, то есть возможность принять безотлагательные меры профилактики её последствий.

    Транзиторная ишемическая атака
    Сама транзиторная ишемическая атака проходит через относительно короткий промежуток времени. Но прогнозы на дальнейшее развитие ситуации довольно серьёзные.

    В данном случае необходима быстрая госпитализация пациента и проведение соответствующей терапии. Такие действия не только снижают негативное влияние произошедшей атаки на организм, но и дают возможность для их обратного развития.

    Можно ли прогнозировать вероятность инсульта при ТИА?

    Одним из распространённых прогнозах после возникновения ТИА является инсульт. По статистике он развивается у 10% пациентов, пострадавших от атаки, в течение первых 24 часов. У 20% пациентов инсульт наступает на протяжении трёх месяцев после перенесённой атаки, у 30% этот период может достигать пяти лет.

    Возникновение инсультов тесно связаны с ишемическими атаками. Потому после возникновения такого приступа человек автоматически попадает в группу риска.

    Ему уделяется более пристальное внимание со стороны врачей и рекомендуется больше времени уделять профилактике инсульта и соблюдения здорового образа жизни. Также могут проводиться превентивные терапевтические процедуры.

    Важно проводить контроль состояния здоровья и наблюдать динамику. В этом случае можно более точно говорить о возможности возникновения инсульта после ишемической атаки.

    Профилактика

    Первичная и вторичная профилактика транзиторной ишемической атаки в этом случае заключается:

    • В лечении гипертензии и тромбообразования: при нестабильном АД требуется принимать гипотензивные медикаменты, а нарушенном кровотоке — таблетки аспирина;
    • борьба с вредными привычкамиВ нормализации холестерина – неправильное питание, малая физическая активность и употребление статинов требуют кардинального изменения образа жизни путем для его нормализации;
    • В борьбе с вредными привычками, посредством отказа от курения и умеренного употребления алкоголя;
    • В лечении других нарушений, способных привести к возникновению или повторению ТИА.

    Профилактика дополняется средствами народной медицины.

    К какому врачу обратиться?

    В случае возникновения ТИА должна произойти госпитализация пациента. Профильным отделением будет неврологическое.

    После того, как основной кризисный период будет позади, основными лечащими врачами пациента, у которого была атака, станут кардиолог и невролог.

    Так как решение проблемы требует лечения сосудов и сопровождения возможных неврологических последствий. Также, именно кардиолог даёт рекомендации по соблюдению профилактики возможных повторений таких состояний.

    Выводы

    Своевременное лечение ТИА предупреждает инсульт. Противоишемическая терапия восстанавливает кровоснабжение головного мозга, улучшает обмен веществ и насыщенность клеток кислородом.

    В случае возникновения транзиторной ишемической атаки требования врачей в госпитализации на месяц полностью оправданы.

    Так как лечащий доктор через быстротечность симптомов не может сам их увидеть, то направляет на диагностики с целью уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

    Видео: Транзиторная ишемическая атака — предвестник инсульта.

    Источник: moyakrov.info

    Причины возникновения

    Транзиторным ишемическим атакам головного мозга в большинстве случаев подвержены люди пожилого возраста. Чаще всего проявление этой патологии обусловлено проблемами с давлением и формированием тромбов и бляшек на стенках сосудов.

    Помимо этого, причинами могут выступить:

    • атеросклероз — образование на стенках сосудов головного мозга холестериновых бляшек;
    • инфаркт миокарда и другие проявления ишемии сердца;
    • нарушения ритма сердечных сокращений;
    • растяжение полостей сердца (дилатационная кардиомиопатия);
    • васкулит;
    • сахарный диабет;
    • артериальная гипертония;
    • пороки сердца;
    • гипоплазия или аплазия (недоразвитость) мозговых сосудов;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • синдром Бюргера — воспаление артерий и вен.

    Можно выделить несколько факторов риска, наличие которых у человека может привести к возникновению ТИА:

    • вредные привычки (такие как – алкоголь, курение, наркотики, несоблюдение диеты и отсутствие физической активности);
    • психические расстройства (депрессия);
    • нарушения сердечной деятельности (например, при инфарктах).

    Дети и подростки практически не подвержены этому заболеванию, однако оно все же может возникать в случае наличия тяжелых заболеваний сердца. Но чаще всего патология встречается у людей старше пятидесяти лет.

    Характерные симптомы

    Для болезни характерно внезапное возникновение и быстрое протекание. Именно из-за исчезающей симптоматики и видимого улучшения состояния, больные не обращаются за медицинской помощью и ТИА прогрессирует до полноценного ишемического инсульта.

    В свою очередь, острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) приводят к инвалидности и, в запущенных случаях – к летальному исходу.

    Клиническая картина патологии представляет собой неврологические изменения, которые могут меняться в зависимости от пораженных сосудов и степени тяжести поражения:

    Пораженные сосуды Симптомы
    Транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне
    • нарушения зрения;
    • нарушения слуха;
    • головокружения;
    • головная боль;
    • тошнота.
    Транзиторная ишемическая атака в бассейне левой средней мозговой артерии (ЛСМА)
    • нарушения речи;
    • проблемы с ориентацией и памятью;
    • потеря чувствительности и онемение конечностей;
    • паралич одной или двух конечностей.
    Поражение сосудов мозжечка
    • расстройство координации;
    • дрожание зрачка.

    Всего выделяют три степени тяжести протекания патологии:

    • легкая — приступ длится до 15 минут;
    • средняя — приступ длится от 15 минут до часа;
    • тяжелая — продолжительность от часа до суток.

    Если длительность приступа составляет более 24 часов, диагностируется острое нарушение мозгового кровообращения и полноценный инсульт.

    Дифференциальная диагностика

    Диагностирование патологии затруднительно по нескольким причинам:

    1. Во-первых — исчезновение симптоматики. Приступ ТИА длится максимум — сутки, а может закончиться и меньше, чем через 10 минут.
    1. Во-вторых, проявления атаки похожи на проявления других заболеваний, например — эпилепсии, мигрени, рассеянного склероза, инсульта, гипертензивного церебрального криза, гипертонического криза и т. д.

    Для уточнения диагноза врачи прибегают к дифференциальной диагностике.

    Ее принцип заключается в составлении списка заболеваний, имеющих сходные симптомы, и поиска специфических проявлений какой-либо патологии у пациента.

    При подозрении на ТИА используют:

    • сбор анамнеза (уделяют внимание заболеваниям, которые проявлялись у родственников);
    • обследование в отоларингологии и кардиологии (симптоматика может напоминать болезни органов слуха или сердца);
    • анализы крови (общий, биохимический);
    • анализ свертываемости крови (патогенез ТИА характеризуется увеличением вязкости крови);
    • инструментальные методы диагностики (ЭКГ, ЭхоКГ, компьютерная томография, дуплексное сканирование, МРТ).

    МРТ (в случае если этот метод недоступен, то — компьютерная томография) — наиболее точный способ для дифференциации этого заболевания. При ТИА не должно быть обнаружено очаговых изменений, если на снимках они проявляются, то патология уже перешла в стадию инсульта.

    Как проводится лечение?

    Данное заболевание — это следствие наличия у пациента других патологий, которые в дальнейшем могут спровоцировать ишемический инсульт. Поэтому после купирования приступа, лечение заключается в предупреждении возможных осложнений.

    При появлении признаков ТИА, нужно вызвать неотложную помощь, чтобы больного госпитализировали. Лечение проводится в стационаре.

    Сроки нетрудоспособности варьируются в зависимости от степени тяжести:

    Степень тяжести Амбулаторное лечение Стационар Послестационарное Всего
    Легкая 7-10 дней 7-8 дней (при согласии на госпитализацию) 7-10 дней
    Средняя Госпитализация и лечение в стационаре 8-10 дней 3-5 дней 11-15 дней
    Тяжелая Госпитализация и лечение в стационаре 10-14 дней 4-6 дней 16-20 дней

    Лечение в домашних условиях проводится только в том случае, если у больного не теряется трудоспособность, частота приступов низка, а при их учащении у пациента будет возможность срочной госпитализации (людей в возрасте госпитализируют в любом случае).

    Терапия заключается в постепенном снижении артериального давления, профилактике тромбоза. Назначают кроверазжижающие препараты, препараты улучшающие мозговое кровообращение. В реабилитацию также включаются диета и ежедневные физические упражнения.

    Больным прописывают следующие медикаменты:

    • прямые антикоагулянты — влияют на свертываемость крови при тромбозах;
    • гипотензивные средства — уменьшение артериального давления;
    • препараты, улучшающие церебральный кровоток;
    • нейропротекторы — препятствуют повреждению нейронов.

    Помимо медикаментозной терапии применяют бальнеотерапию – лечение минеральными и радоновыми водами. К этому же способу относятся обтирания и циркулярный душ.

    Бальнеотерапия относится к физиотерапии и помимо лечения водами при патологии применяют:

    • электрофорез;
    • переменное магнитное поле;
    • микроволновую терапию

    Также, в случаях частых рецидивов, может проводится хирургическое вмешательство — удаление внутреннего пораженного атеросклерозом слоя сонной артерии (эндартерэктомия).

    Единственная правильная мера первой помощи при данной патологии — вызов скорой. Так как ТИА легко спутать с другими заболеваниями, рекомендуется дождаться приезда врачей и не давать больному какие-либо лекарственные препараты.

    Возможные последствия и прогноз

    Зачастую ТИА проходит без каких-либо последствий, изредка остаются неврологические симптомы, проходящие в течение нескольких дней. Нередко атаки повторяются, особенно опасно их учащение.

    Прогноз зависит от причины, сопутствующих заболеваний, но, как правило — он неблагоприятен.

    У пациентов, перенесших ишемическую атаку впоследствии может развиться ишемический инсульт.

    Источник: infoserdce.com

    Процессы, проходящие в сосудистой системе и головном мозге

    Транзиторная ишемическая атака признаки

    Кратковременный спазм поражает транзиторно артерии, которые несут кислород и питание к головному мозгу. Это явление возникает из-за дисфункции в ядрах мозговой структуры, которая происходит из-за неполноценности сосудов вследствие наследственной предрасположенности.

    Болезнь беспокоит и из-за нарушенного коагулирующего свойства кровеносной системы.

    Возникновение ишемической атаки наблюдается из-за антителовых новообразований на сосудистых стенках или воспалений, вызванных васкулитными заболеваниями.

    Энергия перестаёт вырабатываться, если мозговые клетки не питаются даже в течение короткого промежутка времени.

    Клинические симптоматические признаки транзиторно проявляются в зависимости от того, как поражён отдел и где локализуется недуг. Нормально себя чувствовать человек может спустя сутки. Этим транзиторные ишемические атаки отличаются от инсульта.

    Как проявляется заболевание

    Транзиторная ишемическая атака признаки

    Часто возникшие транзиторно тяжёлые состояния проявляются по-разному. Заболевание выражено головными болями, которые беспокоят больного часто. При этом внезапно может закружиться голова, затошнить и появится рвота. Человек теряется в окружающем пространстве, сознание путается, ощущаются боли в области сердца.

    Кроме того, в это время нарушается зрение (становится темно в глазах, появляются «мушки») и чувствуется онемение тела.

    Степень тяжести зависит от длительности ишемии в мозговых структурах и давления в артерии. Локализация и сосудистое патологическое состояние влияет на проявление клинической картины.

    Классификация ТИА

    Существует несколько разновидностей ТИА. Поражает транзиторная ишемическая атака вертебро-базилярный бассейн (вбб), каротидный бассейн. Различается на двустороннюю и множественную, а также выделяют синдромом преходящей слепоты, транзиторную глобальную амнезию, другие ТИА, а также болезнь с неуточнённой этиологией.

    Неврологами относится транзиторная глобальная амнезия к мигреням, но есть специалисты, которые её считают эпилепсией.

    ТИА может возникнуть редко (1-2 раза в течение года), не очень часто (3-6 раза за годовой период) и часто (ежемесячно или несколько раз в месяц).

    ТИА бывает лёгкой степени тяжести, которая проявляется в продолжение 10-минутного периода, средней – в течение 2-3 часов, а также тяжёлой, продолжающейся от 12 часов до суток.

    Поражения сонной артерии

    Транзиторная ишемическая атака признаки

    Появление типичной симптоматики наблюдается через 2-5-минутный промежуток. При дисфункции обращения кровеносной системы в области сонной артерии больной чувствует слабость, внезапно теряет зрение, полностью или частично перестаёт говорить.

    Часто наблюдается двигательная дисфункция конечностей на одной из сторон, а также пациент теряет чувствительность.

    Пульс стремительно падает, в сонной артерии слышится шум. На болезнь может указывать очаговая симптоматика поражения мозговых структур головы: лицо становится асимметричным, давление колеблется, сетчатка меняется.

    В области грудины ощущается тяжесть, сердце работает с перебоями, не хватает воздуха для дыхания, появляются судороги, хочется плакать.

    Развитие болезни в вертебро-базилярной системе

    Транзиторная ишемическая атака признаки

    Вертебро-базилярная разновидность заболевания диагностируется у 70% пациентов с этим недугом.

    Проявление общемозговых и специфических признаков осуществляется в зависимости от того, какая область поражена и в какой степени тяжести находятся основная и позвоночная артериальная система. Поражаться может не одна сторона тела, а обе.

    Параличом сковываются все конечности человека, но иногда наблюдается лишь слабость в руках и ногах.

    Симптомы выражаются и иначе. Полностью либо частично теряется зрительная функция, наблюдаться дисфункция глотательных и речевых рецепторов, кружится голова. Человек падает в обморок, но сознание при этом не теряется.

    Походка становится шаткой, кружится голова сильнее, если её повернуть.

    Не указывает, что развиваются транзиторные ишемические атаки, если симптомы представлены по отдельности. Диагностировать недуг можно, если все признаки представлены в совокупности.

    Диагностирование ТИА

    Транзиторная ишемическая атака признаки

    Всех, у кого развивается данная болезнь, следует доставить в лечебное учреждение, где ему проводят полное обследование. Если рано провести диагностику и своевременно провести лечение, то церебральная форма инсульта будет исключена. Сразу же стоит измерить артериальное давление.

    Врач-невролог назначает аускультационное обследование сонно-артериальной области, электрокардиограмму, УЗИ, в ходе которого определяется, в каком состоянии находятся сосуды в головном и шейном отделах, электроэнцефалографическое исследование. В обязательном порядке следует пройти МРТ и ангиографическое и томограммное обследование.

    Следует для диагностики заболевания проанализировать кровь с написанием развёрнутой лейкоцитарной формулы, а также определить холестерин и триглицериды. Кроме того, необходимо узнать, может ли кровь свёртываться.

    В обязательном порядке пациентам необходимо пройти обследование, так как это исключит вероятность необратимых последствий, вследствие чего человек может стать инвалидом или вообще умереть. Под симптоматикой ТИА подчас бывают скрыты многие серьёзные болезни.

    Транзиторная ишемическая атака по своей симптоматике похожа на другие неврологические болезни. Головная боль может сопровождаться расстройствами речи и зрения. После приступа, похожего по своим проявлениям на эпилептический припадок, сознание больного приглушается, чувствительность снижается.

    Если больного мучает сахарный диабет, то у него кружится голова, наблюдается парестезийное состояние, теряется часто сознание. Когда специалистом ставится диагноз болезнь Меньера, а тиа развивается на этом фоне, то человека беспокоит головокружение и тошнота с появлением рвотных масс.

    Как лечится транзиторная сердечная ишемическая атака

    Транзиторная ишемическая атака признаки

    Если наблюдаются транзиторные ишемические атаки, то проводимое в условиях стационара лечение направляют на локализацию ишемии. Кроме того, необходимо как можно скорее восстановить нормальное снабжение кровью и обеспечить метаболизменный процесс участка сердца.

    Иногда лечение болезни может проводиться в домашних условиях. Но инсульт часто проявляется спустя месяц после возникновения ТИА, поэтому следует пациенту до его предотвращения лечиться в стационарных условиях.

    В первую очередь следует восстановить течение крови в сердечной области. Чтобы предотвратить геморрагические осложнения, назначают применять антикоагулянтные медицинские препараты, содержащие надропарино-кальциевый либо гепариновый компонент.

    Предпочтительно проводить антиагрегантные терапевтические мероприятия, лечить при этом следует медикаментами с содержанием тиклопидинных, ацетилсалицилово-кислотных, дипиридамоловых или клопидогреловых компонентов.

    Транзиторная сердечная ишемия лечится с помощью непрямых антикоагулянтных веществ, представленных аценокумароловым, этилбискумацетатовым, фениндионовым лечебным компонентом. Чтобы улучшить кровяную реалогию, следует применять гемодилюциевые медпрепараты. Их вводят капельно.

    Если мучает гипертензия, то необходимо нормализовать артериальное давление. Это возможно с помощью разнообразных гипотензивных медикаментозных средств в виде нифедипина, эналаприла, атенолола, каптоприла, мочегонных препаратов.

    Когда диагностируется тиа, то проводится лечение с помощью разнообразных фармпрепаратов в виде ницерголина, винпоцетина, циннаризина, которые улучшают ток крови к церебральным сердечным структурам.

    Следует для того, чтобы предупредить гибель нейронов, происходящую из-за метаболических нарушений, проводить нейрометаболические терапевтические мероприятия. Решается эта задача с помощью различных нейропротекторов и метаболитов, которые представлены диавитолом, пиритинолом, пирацетамом, метилэтилпиридинолом, этилметилгидроксипиридином, карнитином, семаксом.

    Нужно и устранять симптоматику заболевания. Например, при появлении у пациента рвоты назначают приём тиэтилперазина или метоклопрамида.

    Если сильно болит голова, то назначают питьё метамизола натрия или диклофенака. Если угрожает отёчность мозговых структур, то необходим приём глицерина, маннитола, фуросемида.

    Когда развивается транзиторная ишемическая атака, то в комплексе с методами лечения применяют физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в проведении массажа, принятии душа и лечебных ванн (хвойных, радоновых, жемчужных), микроволновых терапевтических процедур и другого по назначению лечащего врача.

    Профилактические мероприятия по предотвращению болезни

    Транзиторная ишемическая атака признаки

    Чтобы предупредить повторное состояние ТИА и уменьшить риск инсультных проявлений, проводят самые разнообразные профилактические мероприятия. Следует отказываться от курения и не употреблять алкогольные напитки.

    Необходимо нормализовать артериальное давление и поддерживать это состояние, употреблять медицинские препараты, которые предупреждают развитие разнообразных сердечных болезней, в том числе аритмии, пороков и других.

    Больными должна соблюдаться спецдиета, в которой низкое содержание жировых элементов. В профилактических целях принимают в течение года-двух антиагрегантовые средства и гиполипидемические препараты (ловастатин, симвастатин, правастатин).

    Все эти меры будут способствовать устранению всех признаков болезни, предотвратят её повторное возникновения и помогут справиться со всеми преходящими проявлениями тяжёлого сердечного недуга.

    Чтобы предотвратить тяжёлый недуг, может быть назначено хирургическое вмешательство, которое ликвидирует патологическое состояние сосудистой системы в области церебрально-сердечного отдела. Если показана операция, то проводят каротидную эндартерэктомую, экстра-интракраниальную микрошунтированную, стентированную операцию. Назначают и протезирование каротидных и позвоночных артериальных сосудов.

    Если возникает какое-либо сердечное заболевание, то следует сразу же проконсультироваться с врачом, чтобы избежать развития негативных последствий для здоровья человека и предотвратить появление ещё более тяжёлых недугов.

    Источник: KardioBit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.