Ингибиторы апф показания и противопоказания


Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Обычно увеличение показателей давления происходит из-за биологически неактивного ангиотензина I, который превращается в ангиотензин II и сужает сосуды. Для предотвращения его влияния в курсе лечения должны присутствовать лекарства, угнетающие действие гормона. Рассмотрим подробнее ингибиторы АПФ – список препаратов, показания и противопоказания к их приему.

Особенности препаратов

Рассмотрим, что такое ингибиторы АПФ. Они являются синтетическими и природными химическими веществами, которые воздействуют на биологически активные соединения крови. Лекарства этой группы применяют в целях лечения и профилактики артериальной гипертензии, сердечной и почечной недостаточности, заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета.

Препараты от давления

Эффективность и распространенность в медицине этих препаратов обусловлена следующими качествами:


  • Благодаря антигипертензивным свойствам значительно снижаются показатели артериального давления. При лечении гипертонии эти препараты считаются ведущими;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают влияние на дилатацию миокарда левого желудочка и регресс его гипертрофии;
  • Улучшается церебральный, почечный и коронарный кровоток;
  • Обеспечивается защита сердечной мышцы, диастолическая функция становится лучше. Уменьшается фиброз миокарда. Наблюдается снижение опасности внезапного летального исхода от инфаркта при лечении препаратами;
  • Снижается выраженность и частота экстрасистолии из-за благотворного влияния ингибиторов АПФ на электрические качества миокарда. Уменьшается количество реперфузионных и желудочковых аритмий;
  • Ангиопротективный эффект происходит из-за положительного влияния на артерии. Благодаря этому гипертрофия гладкомышечной сосудистой стенки переходит в регресс, снижается риск пролиферации и гиперплазии;
  • Оказывается противосклеротический эффект на сосуды из-за замедления процесса, когда вырабатывается оксид азота. Происходит улучшение обмена веществ: глюкоза лучше усваивается, углеводный обмен приходит в норму, хороший холестерин больше концентрируется в крови, липидный баланс налаживается. Также у препаратов имеются калийсберегающие качества;
  • Водный обмен приходит в норму, диурез усиливается;
  • Снижается протеинурия, что важно для пациентов с диагнозом сахарный диабет и почечными заболеваниями хронического характера. Терапия АПФ-ингибиторами очень эффективна при диабете и гипертензии;
  • Обеспечивается защита от ионизирующих излучений при хирургическом вмешательстве с целью пластической коррекции.

Ингибиторы АПФ выписываются с несколькими препаратами или как единственное лекарство.

На заметку: Ингибиторы АПФ природного происхождения – это чеснок, молочная продукция (из-за казокинина и лактокинина), боярышник, остальные растения и продукты, которые снижают артериальное давление.

Механизм действия

Механизм действия ингибиторов АПФ заключается в торможении активности главного фермента ренин-ангиотензивной системы (АПФ). Последствия, к которым приводит угнетение его активности, обеспечивают гипотензивный эффект препаратов:

  • сдерживание вазоконстрикторных эффектов ангиотензина II из-за снижения его формирования из ангиотензина I;
  • сдерживание инактивации брадикардина и влияние на проявление положительных натрийуретических и сосудорасширяющих воздействий;
  • повышение синтеза сосудорасширяющих факторов, таких как простациклин и оксид азота;
  • повышение синтеза ангиотензина, имеющего натрийуретическую и вазодилатирующую активность;
  • угнетение формирования вазопрессина, эндолетина-1, ангиотензина III, альдостерона и катехоламинов.

Показания к применению

Препараты, относящиеся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, применяют даже пластические хирурги. Обычно их выписывают пациентам в целях снижения давления или при патологиях работы сердечно-сосудистой системы. Не следует заниматься самолечением, так как у препаратов имеются противопоказания и риск побочных эффектов.

Боли в сердце

Показания к приему:

  • фибрилляция предсердий;
  • атеросклероз сонных артерий;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерная активность ренин-ангиотензиновой системы;
  • обструктивная болезнь бронхов;
  • сахарный диабет;
  • нарушения работы левого желудочка сердца;
  • микроальбуминурия;
  • диабетическая нефропатия;
  • артериальная гипертония.

Классификация

Общая классификация препаратов отсутствует, так как не имеет клинического значения. Лекарства разделяют по химической структуре на следующие категории:

  • фосфонильные («Фозиноприл);
  • карбоксильные («Хинаприл», «Эналаприл», «Лизоноприл», «Рамиприл»);
  • природные;
  • сульфгидрильные («Зофеноприл», «Каптоприл», «Беназеприл»).

Препараты разделяют про продолжительности воздействия. Определяется это кратностью употребления (в основном лекарство принимается один раз в сутки) и по биодоступности (обычно различия незначительны).

Классифицируют препараты в зависимости от молекулярных свойств:

  • Гидрофобные. Большинство средств входят в эту группу. Результат более заметен после употребления из-за лучшего поступления в клетки;
  • Гидрофильные. Отмечается более заметный терапевтический эффект из-за быстрой растворенности в плазме.

Ингибиторы АПФ также разделяют по следующим группам:

  • Активные препараты. Биологически активны, метаболизируются печенью немного;
  • Пролекарства. Воздействие происходит после всасывания в желудочно-кишечный тракт.

На поколения препараты делить не принято, но условная классификация присутствует. В строении новейших ингибиторов АПФ практически нет отличий от старых препаратов. При этом доступность для тканей и кратность употребления улучшаются. Также новые лекарства имеют лучшую переносимость пациентами в целом.

Самый давно употребляемый иАПФ – «Эналаприл». У него отсутствует пролонгированное действие, поэтому больной должен употреблять его несколько раз в день. Из-за этого многие врачи считают, что он устаревший. При этом препарат до сих пор обладает хорошим лечебным эффектом, побочные действия бывают редко. Это позволяет ему оставаться одним из самых распространенных лекарств из этой группы. Ингибиторы нового поколения – это «Зофеноприл», «Фозиноприл», «Квадроприл».Эналаприл


«Зофеноприл» имеет пролонгированное действие – его употребляют один раз в день. Препарат имеет длительный эффект в сравнении с другими ингибиторами АПФ. Лекарство оказывает стабилизирующее и антиоксидантное действие на мембраны клеток, что позволяет обеспечивать защиту сосудов и сердца от негативных влияний.

Препарат признается многими врачами лучшим для терапии больных с ишемией сердца и гипертонической болезнью. Обычно эти патологии сопутствуют друг другу, а изолированная гипертония приводит к ишемическому заболеванию сердца и осложнениям. Это является причиной, почему задача одновременного воздействия на обе болезни актуальна.

В препарате «Фозиноприл» находится фосфильная группа. Лекарство выводится через печень и почки. Его можно прописывать пациентам с патологиями функционирования почек, которым препараты из остальных групп обычно назначать нельзя.

«Квадроприл» обладает пролонгированным действием, имеет хорошую переносимость. Препарат обеспечивает улучшение функционирования сердца при его застойной недостаточности, уменьшает риск осложнений и продлевает годы жизни.

Преимущество препарата – равномерный эффект снижения давления, который остается на все время между употреблением таблеток. Результат достигается из-за долгого полувыведения – до 40 часов. Это преимущество почти полностью исключает возможность сосудистых катастроф утром, когда действие препарата с коротким полувыведением завершается, а пациент еще не выпил следующую таблетку. Если больной забудет об очередной дозе, эффект останется на сутки.


Квадроприл

Также ингибиторы АПФ последнего поколения – это такие препараты, как «Рамиприл», «Квинаприл» и «Периндоприл». Основное преимущество – пролонгированное действие, очень облегчающее больному жизнь, так как для сохранения давления в норме нужно пить лекарство один раз в день.

При назначении ингибитора АПФ перед специалистом встает нелегкий выбор, ведь препаратов довольно много. Исследованиями не было выявлено существенных различий между старыми и новейшими лекарствами. Их эффективность является почти одинаковой, поэтому врач должен рассматривать конкретную клиническую ситуацию пациента.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • беременность и кормление;
  • хроническая почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • малокровие в тяжелой форме;
  • хроническое легочное сердце на этапе декомпенсации;
  • лейкопения;
  • констриктивный перикардит;
  • порфирия;
  • стеноз почечных артерий (односторонний или двусторонний);
  • гиперкалиемия в выраженной форме;
  • стеноз митрального или аортального клапана;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • склонность к появлению ангионевротического отека.

Относительными противопоказаниями являются:

  • состояние после пересадки почки;
  • хроническая почечная недостаточность в умеренной форме;
  • обструктивные болезни легких в тяжелой форме;
  • цирроз печени;
  • гиперкалиемия в умеренной форме;
  • хронически активный гепатит;
  • одновременное употребление с солями лития, калийзадерживающими мочегонными, аллопуринолом, индометацином, фенотиазинами, рифампицином.

Побочные действия

Имеются следующие побочные эффекты:Плохое самочувствие

  • протеинурия;
  • инфекционные процессы в верхних дыхательных путях;
  • общая слабость;
  • аллергии;
  • парадоксальное увеличение АД при стенозе артерий почки;
  • патологии работы печени;
  • нейтропения;
  • артериальная гипотония;
  • увеличение калия в крови;
  • малокровие;
  • искажение вкуса;
  • иммунопатологическое и токсическое воздействие на почки;
  • увеличение креатинина в крови;
  • головокружение;
  • сухой кашель;
  • рвота;
  • тошнота;
  • тромбоцитопения;
  • головная боль;
  • афтозная сыпь на слизистой рта.

Важно: При приеме ингибиторов АПФ нередко наблюдается эффект «первой дозы». Он выражается в чрезмерном снижении давления с появлением таких симптомов, как головокружение и обмороки. Также имеется угроза впадения в коллапс. Эффект наблюдается в первые 2-4 часа после употребления полной дозировки лекарства.


Особую опасность эффект «первой дозы» представляет для пациентов с дисциркулярной недостаточностью и ишемическим заболеванием сердца. Поэтому такие препараты, как «Эналаприл» и «Каптоприл» сначала прописывают в сниженной дозировке (половина или четверть от таблетки). Исключение – лекарство «Периндоприл», при котором этот эффект не наблюдается.

Список препаратов

Перечень самых распространенных препаратов ингибиторов АПФ:

  • «Алацеприл». Средство имеет длительное действие, тормозит ангионтензинпревращающий фермент, выступает блокатором превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Процесс предотвращает вазоконстрикторное действие ангиотензина II, что уменьшает артериальное давление и влияет на вазодилатацию. Ингибируется выработка альдостерона II, интенсивнее происходит выведение жидкости и натрия;
  • «Альтиоприл». Препарат при продолжительном лечении снижает гипертрофию сердечной мышцы и артериальных стенок. Кровообращение в ишемизированном миокарде усиливается;
  • «Беназеприл». Лекарство уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Расширяются вены, отмечается периферическое сопротивление сосудов. Максимальное воздействие препарата наблюдается через неделю лечения;
  • «Динапрес». Препарат способствует снижению продукции альдостерона. Натрий и жидкость выводится из организма интенсивнее;

  • «Зофеноприл». Препарат считается ингибитором АПФ последнего поколения. Наблюдается эффективное снижение давления без воздействия на мозговое кровообращение;
  • «Имдаприл». Прописывают при легком и умеренном течении гипертонии и других болезней сосудов и сердца;
  • «Каптоприл». Препарат снижает показатели давления, улучшает коронарный и почечный кровоток и кровоснабжение сердечной мышцы при ишемии;Каптоприл таблетки
  • «Квинаприл». Обладает пролонгированным действием, выписывается при гипертонии и сердечной недостаточности. Препарат эффективен в совместном приеме с диуретиками;
  • «Либензаприл». Быстро растворяется в плазме, что ускоряет снижение давления. Препарат не подвержен метаболизму, выводится через почки в неизмененном состоянии;
  • «Лизиноприл». Применяют при гипертонии в разных формах, в комбинированном лечении при кардиологических патологиях (сердечной недостаточности);
  • «Моэксиприл». Лекарство имеет вазодилатирующие и гипотензивные качества. Его применяют для лечения гипертонии в постменопаузе;
  • «Периндоприл». Препарат имеет натрийуретические, сосудорасширяющие и кардиопротекторные качества;
  • «Рамиприл». Выписывают дли лечения давления при стойком росте и застойной сердечной недостаточности и в профилактических целях против внезапной смерти в период после инфаркта;

  • «Спираприл». Имеет натрийуретические, кардиопротективные и гипотензивные качества;
  • «Темокаприл». Лекарство имеет выраженные антигипертензивные качества, усиливает коронарный кровоток, кровоснабжение ишемизированного миокарда;
  • «Трандолаприл». Наблюдается эффективное снижение давления, расширение вен, уменьшение нагрузки на миокард;
  • «Фозинаприл». Метаболизируется в фозиноприлат, когда поступает в организм. Обладает каридопротективными, антигипертензивными, вазодилатирующими и натрийуретическими качествами;
  • «Хинаприл». Препарат препятствует образованию нефросклероза, особенно при наличии диагноза сахарный диабет;
  • «Цилазаприл». Активный метаболит – это цилазаприлат. Он обладает гипотензивным эффектом, который наблюдается через час после употребления;
  • «Эналаприл». Препарат является распространенным и часто назначаемым, имеет сосудорасширяющие и гипотензивные качества;

Приобрести препараты можно в любой аптеке. Стоимость отличается исходя из производителя и формы выпуска.

Источник: davlenienorm.com

Фармакологическое действие иАПФ

Ингибиторы АПФ блокируют действие ангиотензин-превращающего фермента, необходимого для превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Последний способствует спазму сосудов, за счет которого увеличивается общее периферическое сопротивление, а также продукции альдостерона надпочечниками, который вызывает задержку натрия и жидкости. Как следствие этих изменений возрастает артериальное давление.

546848486

Ангиотензин-превращающий фермент в норме содержится в плазме крови и в тканях. Плазменный фермент обуславливает быстрые реакции сосудов, например, при стрессе, а тканевый отвечает за долговременные эффекты. Препараты, блокирующие АПФ, должны инактивировать обе фракции фермента, то есть важной характеристикой их будет способность проникать в ткани, растворяясь в жирах. От растворимости в конечном счете зависит эффективность лекарства.

При нехватке ангиотензин-превращающего фермента не запускается путь образования ангиотензина II и не происходит увеличения давления. Кроме того, иАПФ приостанавливают распад брадикинина, необходимого для расширения сосудов и снижения давления.

Длительный прием препаратов из группы иАПФ способствует:

  • Уменьшению общего периферического сопротивления сосудистых стенок;
  • Снижению нагрузки на сердечную мышцу;
  • Уменьшению артериального давления;
  • Улучшению кровотока в коронарных, мозговых артериях, сосудах почек и мышц;
  • Снижению вероятности развития аритмий.

Механизм действия ингибиторов АПФ включает защитное действие в отношении миокарда. Так, они предотвращают появление гипертрофии сердечной мышцы, а если она уже есть, то систематическое употребление этих лекарств способствует ее обратному развитию с уменьшением толщины миокарда. Также они препятствуют перерастяжению камер сердца (дилатация), которое лежит в основе сердечной недостаточности, и прогрессированию фиброза, сопровождающего гипертрофию и ишемию сердечной мышцы.

Оказывая благоприятное действие на сосудистые стенки, иАПФ тормозят размножение и увеличение размеров мышечных клеток артерий и артериол, препятствуя спазму и органическому сужению их просветов при длительной гипертонии. Важным свойством этих препаратов можно считать усиление образования оксида азота, который противостоит атеросклеротическим отложениям.

Ингибиторы АПФ улучшают многие показатели обмена. Они облегчают связывание инсулина с рецепторами в тканях, нормализуют обмен сахара, повышают концентрацию калия, необходимого для правильной работы мышечных клеток, и способствуют выведению натрия и жидкости, избыток которых провоцирует подъем артериального давления.

Важнейшей характеристикой любого гипотензивного средства является его влияние на почки, ведь примерно пятая часть больных гипертензией умирают в конечном итоге от их недостаточности, связанной с артериолосклерозом на фоне гипертонии. С другой стороны, при симптоматической почечной гипертензии пациенты уже имеют ту или иную форму почечной патологии.

Ингибиторы АПФ обладают неоспоримым преимуществом — они лучше всех остальных средств защищают почки от губительного действия повышенного давления. Это обстоятельство и послужило причиной их столь широкого распространения для лечения первичной и симптоматической гипертензии.

Видео: базисная фармакология ИАПФ

Показания и противопоказания к иАПФ

Ингибиторы АПФ применяются в клинической практике на протяжении тридцатилетия, на постсоветском пространстве они стремительно распространились в начале 2000-х, заняв прочную лидирующую позицию среди других гипотензивных средств. Главный повод к их назначению — артериальная гипертензия, а одно из весомых преимуществ — эффективное снижение вероятности осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

546886468

Основными показаниями к применению ингибиторов АПФ считают:

  1. Эссенциальную гипертензию;
  2. Симптоматическую гипертензию;
  3. Сочетание гипертонии с сахарным диабетом и диабетическим нефросклерозом;
  4. Почечную патологию с высоким давлением;
  5. Гипертензию при застойной сердечной недостаточности;
  6. Недостаточность сердца со сниженным выбросом из левого желудочка;
  7. Систолическую дисфункцию левого желудочка без учета показателей давления и наличия или отсутствия клиники нарушения сердечной деятельности;
  8. Острый инфаркт миокарда после стабилизации давления или состояние после перенесенного инфаркта, когда фракция выброса левого желудочка менее 40% или есть признаки систолической дисфункции на фоне инфаркта;
  9. Состояние после перенесенного инсульта при высоком давлении.

Долговременное применение иАПФ приводит к значительному уменьшению риска цереброваскулярных осложнений (инсульты), инфаркта сердца, сердечной недостаточности, а также сахарного диабета, что выгодно отличает их от антагонистов кальция или диуретиков.

Для длительного приема в качестве монотерапии вместо бета-адреноблокаторов и мочегонных, иАПФ рекомендованы следующим группам пациентов:

  • Тем, у кого бета-блокаторы и мочегонные вызывают выраженные побочные реакции, не переносятся либо неэффективны;
  • Лицам, предрасположенным к диабету;
  • Больным с уже установленным диагнозом диабета типа II.

В качестве единственного назначенного лекарства ингибитор АПФ эффективен на I-II стадиях гипертонии и у большинства молодых больных. Однако эффективность монотерапии составляет около 50%, поэтому в ряде случаев возникает необходимость дополнительного приема бета-адреноблокатора, антагониста кальция или мочегонного. Комбинированная терапия показана на III стадии патологии, у пациентов с сопутствующими заболеваниями и в пожилом возрасте.

Перед тем, как назначить средство из группы иАПФ, врач проведет детальное исследование для исключения заболеваний или состояний, которые могут стать препятствием к приему этих лекарств. При их отсутствии выбирается тот препарат, который у данного больного должен быть наиболее эффективным исходя из особенностей его метаболизма и пути выведения (через печень либо почки).

Дозировка иАПФ подбирается индивидуально, опытным путем. Сначала назначается минимальное количество, затем доза доводится до среднетерапевтической. При начале приема и весь этап корректировки дозы следует регулярно измерять давление — оно не должно превышать норму или стать слишком низким в момент максимального действия лекарства.

В целях избежать больших колебания давления от гипотонии до гипертонии прием препарата распределяется на протяжении суток таким образом, чтобы давление по возможности не «прыгало». Снижение давления в период максимального действия лекарства может превышать его уровень в конце периода действия принятой таблетки, но не более, чем в два раза.

Специалисты не рекомендуют принимать максимальные дозы ингибиторов АПФ, так как в этом случае существенно возрастает риск побочных реакций и снижается переносимость терапии. При неэффективности средних доз лучше добавить в лечение антагонист кальция или диуретик, сделав схему терапии комбинированной, но без увеличения дозы иАПФ.

546886846

Как к любым лекарственным средствам, к ингибиторам АПФ есть противопоказания. Эти средства не рекомендуются к приему беременными женщинами, так как возможно нарушение кровотока в почках и расстройство их функции, а также возрастание уровня калия в крови. Не исключено негативное воздействие на развивающийся плод в виде пороков, выкидышей и внутриутробной гибели. Учитывая выведение препаратов с грудным молоком, при их применении в период лактации кормление грудью нужно прекратить.

В числе противопоказаний также:

  1. Индивидуальная непереносимость иАПФ;
  2. Стеноз обеих почечных артерий или одной из них при единственной почке;
  3. Тяжелая стадия почечной недостаточности;
  4. Повышение калия любой этиологии;
  5. Детский возраст;
  6. Уровень систолического артериального давления ниже 100 мм.

Особую осторожность нужно соблюдать больным циррозом печени, гепатитом в активной фазе, атеросклерозом венечных артерий, сосудов ног. Ввиду нежелательного лекарственного взаимодействия, иАПФ лучше не принимать одновременно с индометацином, рифампицином, некоторыми психотропными препаратами, аллопуринолом.

Не глядя на хорошую переносимость, иАПФ все же могут вызывать побочные реакции. Наиболее часто пациенты, длительно их принимающие, отмечают эпизоды гипотонии, сухой кашель, аллергические реакции, расстройства в работе почек. Эти эффекты называют специфическими, а к неспецифическим относят извращение вкуса, нарушение пищеварения, сыпь на коже. В анализе крови возможно обнаружение анемии и лейкопении.

Видео: опасное сочетание — иАПФ и спиронолактон

Группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

Наименования препаратов для снижения давления широко известны большому числу пациентов. Кто-то длительно принимает один и тот же, кому-то показана комбинированная терапия, а часть пациентов вынуждены менять один ингибитор на другой на этапе подбора эффективного средства и дозы для снижения давления. К ингибиторам АПФ относятся эналаприл, каптоприл, фозиноприл, лизиноприл и др., отличающиеся между собой фармакологической активностью, временем действия, способом выведения из организма.

В зависимости от химического строения выделяют различные группы ингибиторов АПФ:

  • Препараты с сульфгидрильными группами (каптоприл, метиоприл);
  • Дикарбоксилат-содержащие иАПФ (лизиноприл, энам, рамиприл, периндоприл, трандолаприл);
  • иАПФ с фосфонильной группой (фозиноприл, церонаприл);
  • Препараты с гиброксамовой группой (идраприл).

5468684846

Список препаратов постоянно расширяется по мере того, как накапливается опыт применения отдельных из них, а новейшие средства проходят клинические испытания. Современные иАПФ имеют небольшое число побочных реакций и хорошо переносятся абсолютным большинством пациентов.

Ингибиторы АПФ могут выводиться почками, печенью, растворяться в жирах или воде. Большинство из них превращаются в активные формы только после прохождения по пищеварительному тракту, но четыре препарата сразу представляют собой активное лекарственное вещество — каптоприл, лизиноприл, церонаприл, либензаприл.

По особенностям метаболизма в организме иАПФ делятся на несколько классов:

  • I — растворимые в жирах каптоприл и его аналоги (альтиоприл);
  • II — липофильные предшественники иАПФ, прототип которых — эналаприл (периндоприл, цилазаприл, моэксиприл, фозиноприл, трандолаприл);
  • III — гидрофильные препараты (лизиноприл, церонаприл).

Препараты второго класса могут иметь преимущественно печеночный (трандолаприл), почечный (эналаприл, цилазаприл, периндоприл) пути выведения либо смешанный (фозиноприл, рамиприл). Эта особенность учитывается при назначении их пациентам с расстройствами работы печени и почек для исключения риска поражения этих органов и серьезных побочных реакций.

Ингибиторы АПФ не принято делить на поколения, но все же условно это деление происходит. Новейшие препараты практически не отличаются по строению от более «старых» аналогов, но кратность приема, доступность для тканей могут отличаться в лучшую сторону. Кроме того, усилия фармакологов направлены на уменьшение вероятности побочных эффектов, и новые препараты в целом переносятся больными лучше.

Одним из наиболее давно применяемых иАПФ является эналаприл. Он не обладает пролонгированным действием, поэтому пациент вынужден его принимать несколько раз в сутки. В связи с этим многие специалисты считают его устаревшим. Вместе с тем, эналаприл и по сей день показывает прекрасный терапевтический эффект при минимуме побочных реакций, поэтому он по-прежнему остается одним из самых назначаемых средств этой группы.

К ингибиторам АПФ последнего поколения можно отнести фозиноприл, квадроприл и зофеноприл.

Фозиноприл содержит фосфонильную группу и выводится двумя путями — через почки и печенью, что позволяет назначать его больным с нарушением работы почек, которым иАПФ из других групп могут быть противопоказаны.

Зофеноприл по химическому составу близок к каптоприлу, но обладает пролонгированным действием — его нужно принимать один раз в сутки. Длительный эффект дает зофеноприлу преимущество перед другими иАПФ. Кроме того, этот препарат оказывает антиоксидантное и стабилизирующее в отношении мембран клеток действие, поэтому прекрасно защищает сердце и сосуды от неблагоприятных влияний.

Другим пролонгированным препаратом является квадроприл (спираприл), который хорошо переносится больными, улучшает работу сердца при застойной его недостаточности, снижает вероятность осложнений и продлевает жизнь.

5468468468648

Преимуществом квадроприла считают равномерный гипотензивный эффект, сохраняющийся весь период между приемом таблеток благодаря длительному периоду полувыведения (до 40 часов). Эта особенность практически исключает вероятность сосудистых катастроф в утренние часы, когда действие иАПФ с более коротким полувыведением заканчивается, а больной еще не принял очередную дозу лекарства. К тому же, если пациент забудет принять очередную таблетку, гипотензивный эффект будет сохранен до того момента следующих суток, когда он про нее все же вспомнит.

Благодаря выраженному протективному эффекту в отношении сердца и сосудов, а также длительному действию, зофеноприл многие специалисты считают лучшим для лечения пациентов с сочетанием гипертонии и ишемии сердца. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу, а изолированная гипертензия сама по себе способствует ишемической болезни сердца и ряду ее осложнений, поэтому вопрос одновременного воздействия сразу на оба заболевания очень актуален.

К ингибиторам АПФ нового поколения, помимо фозиноприла и зофеноприла, относят также периндоприл, рамиприл и квинаприл. Их главным преимуществом считают пролонгированное действие, которое очень облегчает пациенту жизнь, ведь для поддержания нормального давления достаточно лишь однократного приема препарата ежедневно. Стоит также отметить, что масштабные клинические исследования доказали их положительную роль в увеличении продолжительности жизни больных гипертонией и ишемической болезнью сердца.

При необходимости назначения ингибитора АПФ перед врачом стоит нелегкая задача выбора, ведь препаратов насчитывается более десятка. Многочисленные исследования показывают, что более старые препараты не имеют существенных преимуществ перед новейшими, а эффективность их практически одинакова, поэтому специалист должен опираться на конкретную клиническую ситуацию.

Для длительной терапии гипертензии подойдет любой из известных препаратов, кроме каптоприла, который и по сей день применяется только для купирования гипертонических кризов. Все остальные средства назначаются для постоянного приема в зависимости от сопутствующих заболеваний:

  • При диабетической нефропатии — лизиноприл, периндоприл, фозиноприл, трандолаприл, рамиприл (в уменьшенных дозах из-за более медленного выведения у больных со сниженной почечной функцией);
  • При патологии печени — эналаприл, лизиноприл, квинаприл;
  • При ретинопатии, мигрени, систолической дисфункции, а также для курильщиков препарат выбора — лизиноприл;
  • При сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка — рамиприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл;
  • При сахарном диабете — периндоприл, лизиноприл в сочетании с мочегонным (индапамид);
  • При ишемической болезни сердца, в том числе — в остром периоде инфаркта миокарда назначаются трандолаприл, зофеноприл, периндоприл.

Таким образом, нет большой разницы, какой именно ингибитор АПФ выберет врач для долгосрочного лечения гипертонии — более «старый» или последний из синтезированных. К слову, в США наиболее часто выписываемым остается лизиноприл — один из первых препаратов, применяемых уже около 30 лет.

Пациенту важнее понять, что прием иАПФ должен быть систематическим и постоянным, даже пожизненным, а не в зависимости от цифр на тонометре. Для того, чтобы давление поддерживалось на нормальном уровне, важно не пропускать очередную таблетку и не менять самостоятельно ни дозировку, ни наименование препарата. При необходимости, врач назначит дополнительно мочегонные или антагонисты кальция, но ингибиторы АПФ при этом не отменяются.

Видео: урок по ингибиторам АПФ

Источник: sosudinfo.ru

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) применяются в кардиологии в течение почти 30 лет. За это время благодаря большому количеству крупных исследований была доказана эффективность этой группы препаратов при лечении артериальной гипертонии (АГ), сердечной недостаточности (СН), дисфункции левого желудочка (ЛЖ), гипертонической и диабетической нефропатии.

В настоящее время к ингибиторам АПФ относятся большое количество лекарственных средств, различающихся по физико-химическим и фармакокинетическим свойствам. В зависимости от характера группы, которая непосредственно связывается с активным центром АПФ, все ингибиторы АПФ делятся на три категории: сульфгидрильную (беназеприл, каптоприл), карбоксильную (цилазаприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, спираприл, трандолаприл) и фосфонильную (фозиноприл). Большинство ингибиторов АПФ, кроме каптоприла и лизиноприла, являются пролекарствами и превращаются в активные метаболиты в печени или желудочно-кишечном тракте. Пролекарства более липофильны и после превращения в активные метаболиты лучше проникают в органы-мишени, однако у пациентов с заболеваниями и нарушениями функции печени наблюдается торможение активации ингибиторов АПФ при первом прохождении через нее, что необходимо учитывать при выборе препарата.

В основном ингибиторы АПФ и их метаболиты выводятся почками, а такие из них, как фозиноприл, трандолаприл и спираприл, — как с мочой, так и с желчью.

Капотен обладает небольшой продолжительностью действия, в связи с чем его необходимо назначать 3–4 раза в сутки, остальные ингибиторы АПФ характеризуются пролонгированным действием и их можно назначать 2 или 1 раз в сутки.

Все ингибиторы АПФ обладают одинаковым механизмом действия — ингибированием АПФ что приводит к уменьшению образования ангиотензина II из ангиотензина I благодаря снижению его уровня в крови и тканях. При этом снижаются как секреция альдостерона и вазопрессина, так и активность симпатической нервной системы. Ингибиторы АПФ подавляют кининазу II, вследствие чего происходит торможение распада брадикини-

на — мощного стимулятора высвобождения эндотелийзависимых факторов релаксации: оксида азота, эндотелийзависимого фактора гиперполяризации и простациклина.

Основные терапевтические эффекты ингибиторов АПФ следующие:

  • снижение общего периферического сосудистого сопротивления;
  • уменьшение пред- и постнагрузки ЛЖ;
  • усиление натрийуреза;
  • уменьшение гипертрофии стенки сосудов и миокарда;
  • улучшение функции эндотелия;
  • уменьшение агрегации тромбоцитов. <

Побочные эффекты при применении ингибиторов АПФ возникают сравнительно редко. К таким воздействиям относятся:

  • артериальная гипотония;
  • аллергические реакции, включая ангионевротический отек;
  • гиперкалиемия, связанная со снижением секреции альдостерона (может наблюдаться у пациентов с застойной СН, у пожилых людей, у больных почечной недостаточностью и сахарным диабетом);
  • острая почечная недостаточность, чаще развивающаяся на фоне лечения диуретиками в высоких дозах, у пожилых больных СН, при наличии гипонатриемии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки. При этих состояниях ингибиторы АПФ снижают клубочковую фильтрацию, что приводит к увеличению уровня креатинина;
  • протеинурия.

Наиболее часто встречающимся побочным действием ингибиторов АПФ является сухой кашель, который развивается у 5–10% больных. Причина этого эффекта не установлена, однако существует предположение, что он может быть вызван увеличением уровня брадикинина в легочной ткани. По способности вызывать кашель ингибиторы АПФ не различаются.

Аллергия и двусторонний стеноз почечных артерий являются абсолютными противопоказаниями к назначению ингибиторов АПФ. Их не следует назначать также больным с гипертрофической кардиомиопатией. Терапию ингибиторами АПФ необходимо прекратить при уровне калия более 6,0 ммоль/л, повышении уровня креатинина более чем на 50%, или более 3 мг/дл (256 ммоль/л).

Ингибиторы АПФ при АГ

Согласно российским рекомендациям по АГ, разработанным на основании последних Европейских рекомендаций по контролю АГ, основной целью лечения больных АГ является снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и смерти от них [1]. При этом одним из важнейших условий является достижение целевого уровня артериального давления (АД), за который принимают АД < 140/90 мм рт. ст. При сочетании АГ с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуется снижение АД до уровня < 130/80 мм рт. ст. На сегодняшний день ни один из классов антигипертензивных препаратов не имеет значимого преимущества в плане снижения АД и предупреждения развития ССО. В том, что касается их применения, то тут каждый класс препаратов занимает свою нишу, определяемую с учетом показаний и противопоказаний (табл. 1).

Как видно из таблицы 1, ингибиторы АПФ, прочно занимают место в списке антигипертензивных препаратов первого ряда и имеют множество ниш для применения. Основываясь на результатах многоцентровых рандомизированных исследований, можно сделать вывод, что ингибиторы АПФ являются препаратами первого выбора у больных с СН, систолической дисфункцией ЛЖ или сахарным диабетом, у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, а также у больных с высоким риском коронарной болезни сердца [2, 3].

Первым рандомизированным крупномасштабным исследованием, продемонстрировавшим эффективность ингибиторов АПФ в плане снижения ССО вслед за диуретиками и b-адреноблокаторами было исследование CAPPP (The Captopril Prevention Project), в ходе которого сравнивались влияние ингибиторов АПФ (каптоприл 50 мг) и стандартной терапии (диуретики, β-блокаторы) на показатели заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с АГ. Результаты 6-летнего наблюдения позволили продемонстрировать, что риск развития ССО был одинаковым в обеих группах. В то же время частота диабета снизилась при лечении каптоприлом. Также у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом на фоне ингибиторов АПФ имело место снижение частоты ССО [6].

В исследовании PROGRESS пациенты, перенесшие инсульт или транзиторную ишемическую атаку как на фоне АГ, так и без нее получали активное лечение периндоприлом, 4 мг, при необходимости в схему терапии включали индапамид, 2,5 мг. В результате 4-летнего наблюдения было установлено, что комбинированная терапия привела к более выраженному снижению риска повторного инсульта и риска любых сосудистых осложнений, однако и монотерапия периндоприлом позволяла добиться клинически значимого снижения риска инсульта [4].

В ходе исследования ABCD (Appropriate Blood pressure Control Diabetes) сравнивалась эффективность длительного лечения эналаприлом и нисолдипином у пациентов с АГ и сопутствующим сахарным диабетом. Через 5 лет наблюдения было установлено, что при одинаковом снижении АД в обеих группах частота фатального и нефатального инфаркта миокарда была в 5 раз меньше среди пациентов, принимавших эналаприл [5].

Ингибиторы АПФ при сердечной недостаточности

Ингибиторы АПФ показаны всем больным с систолической дисфункцией (фракция выброса 40–45%), независимо от того, сочетается ли она с клиническими признаками СН — при отсутствии противопоказаний.

Отметим, что не всегда прием ингибиторов АПФ приводит к улучшению функционального класса и толерантности к физической нагрузке. У пациентов с недостаточностью кровообращения основной целью терапии ингибиторами АПФ является снижение смертности, частоты повторных госпитализаций и прогрессирования СН. Не все препараты этого класса изучались в ходе различных исследований, и адекватные дозировки установлены не во всех случаях, поэтому следует начинать с минимальных дозировок, постепенно доводя их до целевых значений, эффективность которых была доказана в крупных контролируемых исследованиях (табл. 2), или до максимально переносимой дозы. Подобная тактика лечения оправдана тем, что низкие дозы ингибиторов АПФ не позволяют достичь основной цели терапии — увеличения выживаемости. Терапию ингибиторами АПФ нужно проводить под контролем АД, уровня креатинина и калия.

Ингибиторы апф показания и противопоказания
Рекомендуемые дозы ингибиторов АПФ при СН

Исследования CONSENSUS и SOLVD продемонстрировали, что назначение эналаприла приводит к достоверному уменьшению смертности у пациентов с хронической СН, независимо от функционального класса. В исследовании CONSENSUS принимали участие пациенты с IV функциональным классом. Включение в стандартную схему терапии дигоксином и диуретиками эналаприла через 6 мес привело к значительному уменьшению смертности [7]. Результаты исследования SOLVD подтвердили благоприятное влияние эналаприла на выживаемость при хронической недостаточности кровообращения у больных II–III функционального класса [8]. В рамках исследования SOLVD также было доказано снижение смертности и прогрессирования СН у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с дисфункцией ЛЖ без клинических признаков СН. Улучшение выживаемости в ранние сроки после инфаркта миокарда (на 3–15-й день заболевания) было продемонстрировано в ходе исследования AIRE (терапия рамиприлом), в которое были включены пациенты с клиническими признаками СН, а также исследований SAVE (терапия капотеном) и TRACE (терапия трандолаприлом), проводившихся у пациентов с систолической дисфункцией ЛЖ.

Применение ингибиторов АПФ в группе больных высокого риска

Долгое время обсуждалась проблема целесообразности назначения ингибиторов АПФ пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями без СН. Окончательный ответ на этот вопрос дали исследования HOPE (терапия рамиприлом) и EUROPA (терапия периндоприлом), которые убедительно доказали пользу применения ингибиторов АПФ у пациентов с коронарной болезнью сердца и другими формами атеросклероза.

В исследовании HOPE [9] принимали участие пациенты старше 55 лет с различными формами атеросклероза (коронарная болезнь сердца, поражение периферических артерий, инсульт) или сахарным диабетом, имевшие, по крайней мере, еще один фактор риска. При этом клинические признаки СН или снижения фракции выброса ЛЖ отсутствовали. В течение 5 лет больным назначались рамиприл или плацебо. Лечение рамиприлом достоверно уменьшило риск развития смерти от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда и инсульта. Снижение АД в группе рамиприла было сравнительно небольшим, поэтому улучшение отдаленного исхода у пациентов с высоким риском развития ССО, по результатам этого исследования, нельзя объяснить только гипотензивным действием препарата.

Доказательства эффективности ингибиторов АПФ у больных стабильной ишемической болезнью сердца удалось получить в ходе исследования EUROPA, в которое были включены пациенты, страдавшие стабильной коронарной болезнью сердца без СН. В течение 4 лет им проводилось лечение периндоприлом или плацебо, которые добавлялись к стандартной схеме терапии. На фоне приема периндоприла снизились показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и число внезапных смертей [10].

Полученные результаты, возможно, связаны с наличием каких-то дополнительных эффектов, например с улучшением эндотелиальной функции, так как в настоящее время дисфункция эндотелия рассматривается в качестве раннего фактора риска развития атеросклероза и атеротромбоза [10].

Таким образом, суммируя все вышесказанное, можно отметить, что ингибиторы АПФ представляют собой класс препаратов, которые хорошо переносятся пациентами, вызывают наименьшее количество побочных эффектов, метаболически нейтральны. Кроме того, их эффективность убедительно доказана благодаря огромному количеству крупных исследований, проводившихся среди больных с сердечно-сосудистой патологией.

Литература

  1. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Второй пересмотр//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. № 6.
  2. Wood D., De Backer G., Faergeman O., Graham I., Mancia G. and Pyorala K. et al. For the Second Joint Task Force of European and other Societies-ton Coronary Prevention: European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society, European Society of Hypertension, International Society of Behavioral Medicine, European Society of General Practice/ Family Medicine, European Network. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Eur Hear J. 1998; 19: 1434–1503.
  3. Chobanian A.V., Bakris G. L., Black H. R. et al. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. JAMA. 2003; 289: 2560–2572.
  4. PROGRESS Collaborative group. Effects of a perindopril-based blood pressure lowering regimen on cardiac outcomes among patients with cerebrovascular disease. Eur Heart J. 2003; 24: 475–484.
  5. Estasio R. O., Jeffers B. W., Hiatt W. et al. The effect of nisoldipine as compared with enalapril on cardiovascular outcomes in patients with non-insulin-dependent diabetes and hypertension. ABCD Study //N Eng J Med. 1998; 338: 645–652.
  6. CAPPP Hansson L., Lindholm L. H., Niskanen L. et al. Effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the captopril prevention project (CAPPP) randomized trial // Lancet. 1999; 353: 611.
  7. Consensus Trial Study group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. N Engl J Med. 1987; 316: 1429–1435.
  8. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Ensi J Med. 1991; 325: 293–302.
  9. The HOPE Study Investigators. Effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramipril, on death from cardiovascular causes, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients. N Engl J Med. 2000; 342: 145–153.
  10. Taddei S., Virdis A., Chiadoni L., Salvetti A. The pivotal role of endothelium in hypertension / Medicographia. Issue 59. 1999; 21:1: 22–29.


Д. В. Небиеридзе, доктор медицинских наук, профессор
Ф. С. Папова, кандидат медицинских наук
ГНИЦПМ, Москва

Источник: www.lvrach.ru

Причины возникновения псориаза

Среди основных провоцирующих факторов при патологии называются следующие:
Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Причины псориаза

Внимание!!! У женщин болезнь чаще всего провоцируют постоянные окрашивания волос и обращение за салонными услугами с использованием химических веществ. Такие продукты содержат большое количество агрессивных компонентов, что отрицательно сказывается на состоянии эпидермиса.

Самые популярные мази против псориаза

Синафлан

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

После первого использования Синафлана отмечают снижение выраженности зуда и покраснения

Отличается доступной стоимостью и часто назначается при проявлении патологии, относится к медикаментам первого поколения. Синафлан – полностью гормональная мазь, которая не может использоваться более 7 суток из-за быстрого привыкания к действующему веществу. Из-за применения мази длительное время может также развиться опасный некротический синдром, последствия которого сложно поддаются лечению.
Применяют препарат не более двух раз в сутки, нанося мазь исключительно на пораженные участки кожи. Уже после первого использования Синафлана больные отмечают снижение выраженности таких симптомов, как зуд и покраснение. Через несколько дней начинается процесс регенерации кожи. После прохождения рекомендованного курса лечения следует сменить активное вещество и применять более щадящие медикаменты. Мазь не используется в любой триместр беременности и лактации.

Флуцинар

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Препарат Флуцинар

Применять мазь можно не только классическим способом, но и в виде примочек. Большинству пациентов подходит классический вариант терапии. Он предусматривает использование Флуцинара до 4 раз в день, при этом слой активного вещества должен быть тонким, чтобы не допустить быстрого развития привыкания.
При массивных кожных поражениях могут применяться специальные компрессы. Для этого на стерильную ткань наносят не более 2 г активного вещества и прикладывают на больные участки. Так можно лечиться только при отсутствии трещин и царапин на очагах псориаза. Терапия продолжается по рекомендации специалиста от нескольких дней до нескольких недель, если этого требует состояние больного.

Белосалик

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Белосалик мазь

Хорошая негормональная мазь, которая содержит большое количество салициловой кислоты, что следует учитывать лицам с очень чувствительной кожей. Из-за воздействия активного вещества кожа хорошо дезинфицируется, но при этом она может дополнительно иссушиться и истончиться. Белосалик при наличии псориаза используют два раза в сутки через одинаковые промежутки времени.
Чтобы действующее вещество хорошо подействовало на кожу, ее предварительно очищают при помощи детского мыла и вытирают, делать это лучше всего полотенцем без форса или обычной бумагой. Через 15 минут на пораженные участки наносится мазь.

Унидерм

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Препарат от псориаза Унидерм

Лекарственное средство может показать хороший результат уже через 2-3 дня регулярного использования. Используют Унидерм ежедневно, так как медикамент обладает очень агрессивным воздействием. Терапия с Унидермом продолжается по показаниям лечащего врача, при этом желательно отказаться от медикамента через неделю, заменив его на более мягкий по воздействию. Не используется при хронических заболеваниях почек.

Внимание! Несмотря на хороший результат описанных препаратов, часть из них могут угнетать почечную и щитовидную функцию. Перед началом лечения следует быть уверенным в нормальном состоянии этих систем, а также контролировать их работоспособность во время курса терапии.

Эффективные гормональные мази против псориаза

Акридерм

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Мазь Акридерм быстро увлажняет и насыщает поврежденный кожный покров из-за воздействия псориаза

Имеет жирную консистенцию, что позволяет быстро увлажнить и насытить поврежденный кожный покров из-за воздействия псориаза. Акридерм мазь может применяться с 12 лет, при этом дозировки препарата зависят от формы и интенсивности патологии. Обычно пациентам рекомендуется наносить мазь 1-3 раза в сутки, соблюдая одинаковый временной интервал, что позволит поддерживать кожу и усилить ее регенерацию. Несмотря на то, что мазь относится к гормональным, ее можно использовать в течение 21 дня из-за более чистого состава.

Бетадерм

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Препарат Бетадерм

Также современная гормональная мазь, которую можно использовать более 5-7 суток. При наличии псориаза пациентам рекомендуется наносить Бетадерм мазь один раз в день, при массивных и тяжелых формах болезни количество суточных нанесений можно удвоить. Большинство пациентов хорошо переносят только однократный прием мази, так как имеется шанс передозировки и развития аллергической реакции с отеком кожи. За неделю нельзя использовать более 45 г Бетадерма, так как мазь воздействует на кору надпочечников. Лечение лекарственным средством может продолжаться на протяжении 30 суток, но желательно отказаться от мази через две недели регулярного использования.

Мезодерм

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Мезодерм можно применять при любых формах псориаза

Применять лекарственное средство можно при любых формах псориаза. Наноситься Мезодерм мазь утром и вечером, кожу очищать при этом не требуется. По такой схеме лечение продолжается только в острой стадии псориаза. Как только симптомы исчезли, применять мазь следует ежедневно, лучше всего в утреннее время. Терапия с использованием медикамента может длиться на протяжении 4 недель, рекомендуется сменить препарат через 14 суток после регулярного использования.

Внимание! Самостоятельное использование гормональных мазей может приводить к некротическим образованиям на коже. Также из-за неправильно подобранных доз могут возникнуть обширные аллергические реакции в виде отека, покраснения и зуда кожного покрова.

Эффективные негормональные мази против псориаза

Карталин

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Карталин

Главным действующим компонентом лекарственного средства является солидол. Его воздействие усиливают салициловая кислота, экстракты эвкалипта и ромашки. Их комплексное влияние на пораженную кожу вызывает ее постепенное заживление без воздействия агрессивных компонентов. Наносится Карталин один раз в сутки, в тяжелых случаях два, и аккуратно втирается. Смывать мазь нельзя. Продолжительность лечения составляет 4-8 недель с учетом тяжести состояния больного.

Псорилом

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Препарат Псорилом

Данную мазь желательно использовать только в комплексной терапии, так как она способна усиливать воздействия других препаратов. В состав Псорилома также входит жировой солидол, способным быстро восстанавливать метаболизм кожи и вызывать процесс ее заживления. Наносится мазь 2 раза в сутки через одинаковый промежуток времени. Терапия с использованием лекарственного средства продолжается по показаниям врача и может длиться на протяжении двух месяцев.

Дипросалик

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Препарат Дипросалик способен быстро проникать в глубокие слои эпидермиса

Лекарственное средство третьего поколения для лечения любой формы псориаза. Используется в качестве основного и комбинированного средства. Благодаря активной форме действующего вещества, оно способно быстро проникать в глубокие слои эпидермиса. Под воздействием Дипросалика снимается воспалительный процесс, восстанавливается скорость деления клеток, что вызывает уничтожение всех бляшек и последующее заживление пораженного участка кожи. Наносится Дипросалик до 3 раз в сутки, курс лечения длится по показаниям индивидуально для каждого пациента.

Декспантенол

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Декспантенол способен значительно снизить активность зуда, предотвратить образование раздражения и расчесов

Заживляющая мазь, способная при этом значительно снизить активность зуда, предотвратить образование раздражения и расчесов. Для получения необходимого терапевтического результата рекомендуется наносить Декспантенол на пораженные участки кожи до 3 раз в сутки, смывать мазь не нужно. Продолжительность терапии может составлять 7-14 дней. Больше подходит в качестве вспомогательного средства.

Внимание! Несмотря на то, что данные препараты относятся к негормональным, они могут вызывать обширные аллергические реакции. У небольшого процента пациентов наблюдался даже анафилактический шок.

Мази от псориаза во время беременности

Акрустал

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Препарат Акрустал

Особенностью данной мази является ее натуральный состав, среди компонентов которой выделяются календула, пчелиный мед, эвкалипт и алоэ. Наносится препарат 1-2 раза в сутки. При этом беременная женщина должна быть уверена в полной переносимости препарата. Акрустал мазь значительно улучшает метаболизм в кожи, что вызывает ее заживление и снятие неприятных симптомов псориаза. Терапия продолжается по индивидуальным показаниям.

Цинковая мазь

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Цинковая мазь отлично снимает зуд и вызывает регенерацию кожи

Доступное по стоимости средство, которое можно использовать в любом возрасте. Для лечения наносить мазь можно до четырех раз на пораженные участки кожи, при этом иногда рекомендуется обрабатывать кожу в 0,5 см от больных участков, так как на ней уже может быть еще не проявившийся псориаз. Цинковая мазь отлично снимает зуд и вызывает регенерацию кожи. Лечение с использованием препарата может продолжаться до трех недель.

Бепантен

Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru

Бепантен

Мягкое по воздействию лекарственное средство, которое применяют при псориазе во время беременности. Стоит понимать, что это лекарственное средство не способно надолго купировать проявление патологии, но при этом может вызвать регенерацию кожи, смягчить ее и не допустить дальнейшего образования язв и трещин. Применяют Бепантен не чаще трех раз в сутки в течение одной недели. В редких случаях лекарственное средство вызывало аллергические реакции.

Внимание! Использование любых разрешенных препаратов во время беременности нежелательно в первые 12 недель, так как в это время идет интенсивное формирование внутренних органов ребенка.

Стоимость лекарственных средств против псориаза

Препарат Изображение Цена в РФ в рублях Цена в РБ в рублях Цена в Украине в гривнах

Синафлан Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 100 3,5 41
Флуцинар Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 250 8,6 102
Белосалик Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 700 23 287
Акридерм Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 200 7 82
Бетадерм Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 300 10 123
Унидерм Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 200 7 82
Мезодерм Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 100 3,5 41
Карталин Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 1000 35 410
Псорилом Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 1000 35 410
Дипросалик Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 600 20 246
Декспантенол Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 250 8,6 102
Акрустал Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 50 1,7 22
Цинковая мазь Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 100 3,5 41
Бепантен Мази от псориаза: список - ForeverHealth.ru 500 17 205

Внимание! Перед использованием описанных средств следует ознакомиться с их полной инструкцией со всеми противопоказаниями и побочными эффектами.

При появлении любых признаков псориаза следует сразу обратиться за врачебной консультацией, чтобы исключить развитие похожих на патологию болезней, среди которых выделяются себорея и экзема. Обязательно требуется наладить правильное питание не только в период терапии, но также и после купирования приступов кожного поражения. Строго запрещено применять гормональные мази без предварительной консультации с врачом, чтобы не спровоцировать синдром отмены. Только при правильном лечении псориаз можно победить до конца жизни.

Видео — Псориаз: как избавиться от пятен на коже?

Мази от псориаза: список — сводная информация на ForeverHealth.ru

Источник: foreverhealth.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.