Как измерять пульс


Измерение пульса на лучевой артерииПульс — что это такое?

Сердце человека ритмично сокращается и выталкивает кровь в сосудистую систему, в результате этих толчков стенки артерий начинают колебаться.

Такие колебания стенок артерий принято называть пульсом.

Кроме артериальных, в медицине различают также пульсовые колебания стенок венозных и капиллярных сосудов, но основную информацию о сердечных сокращениях несут именно артериальные (не венозные и не капиллярные) колебания, поэтому, далее, говоря о пульсе, имеем ввиду именно их.

Пульсовые характеристики

Существуют следующие пульсовые характеристики:

  • частота — число колебаний стенки артерии за минуту
  • ритмичность — характер интервалов между толчками. Ритмичный — если интервалы одинаковы и аритмичный, если интервалы отличаются
  • наполнение — объем крови на пике пульсовой волны. Различают нитевидный, пустой, полный, умеренного наполнения
  • напряжение — характеризует усилие, которое нужно приложить к артерии до полного прекращения пульсации. Различают мягкий, твердый и пульс умеренного напряжения

Как измеряют пульсовые колебания

В современной медицине исследования проявлений работы сердца можно разделить на две большие группы:

  • аппаратные — с использованием пульсометра, электрокардиографа и других приборов
  • мануальные — при всем разнообразии методов исследования пальпация является самым простым и быстрым методом, к тому же не требующим специальной длительной подготовки перед процедурой

Как измерить пульс на руке самостоятельно

Можно измерить пульсовые колебания артерий самостоятельно.

Где можно измерять

Измерять можно в следующих местах:

  • на локтевом сгибе на плечевой артерии
  • на шее на сонной артерии
  • в паховой зоне на бедренной артерии
  • на запястье на лучевой артерии

Наиболее распространенный метод измерения — на лучевой артерии на запястье.

Для нахождения пульса можно воспользоваться любыми пальцами, кроме большого. Большой палец сам имеет пульсацию, а это может повлиять на точность измерения.

Обычно используют указательный и средний пальцы: их прикладывают под сгибом запястья в районе большого пальца, перемещая, пока не обнаружатся пульсовые колебания. Можно попробовать найти их на обеих руках, но учтите, что сила пульсации может быть не одинакова на левой и правой руках.


Особенности измерений

Во время тренировок частоту сердечных сокращений обычно считают в течение 15-ти секунд и умножают на четыре. В состоянии покоя измеряют в течение 30-ти секунд и умножают на два. Если есть подозрения в аритмичности, время измерений лучше увеличить до 60 секунд.

При измерении следует иметь ввиду, что частота колебаний стенок сосудов может зависеть не только от физической нагрузки. Например, стресс, гормональный выброс, повышение температуры тела, даже прием пищи и время суток могут влиять частоту.

Ежедневные измерения лучше проводить в одно и то же время. Например, в первой половине дня через час после завтрака.

Норма пульса для женщин

Из-за физиологических отличий женского организма, который в течение жизни подвержен значительным гормональным колебаниям, влияющим на сердечно-сосудистую систему, норма частоты сердцебиения для женщин отличается от нормы мужчин такого же возраста. Частота пульса у женщин в состоянии покоя как правило выше на 5-10 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений отмечается во время беременности, менструации, при наступлении климакса. Это увеличение называют физиологической тахикардией.

Норма пульса у спортсменов

Люди, регулярно занимающиеся спортом, имеют более низкую частоту сердечных сокращений.


Пульс в состоянии покоя у спортсменов может составлять менее сорока ударов в минуту против шестидесяти-восьмидесяти у неподготовленного человека. Такая ЧСС необходима для работы сердца во время предельных нагрузок: если естественная частота не превышает сорока ударов в минуту, в моменты стрессового напряжения сердцу не придется разгоняться больше 150-180 ударов.

За год-два активных тренировок пульс спортсмена снижается на 5-10 ударов в минуту. Первое ощутимое снижение частоты сердечных сокращений можно почувствовать уже после трех месяцев регулярных занятий, за это время частота снижается на 3-4 удара.

Частота пульса для сжигания жира

Организм человека по-разному реагирует на различную интенсивность нагрузок. Сжигание жира происходит при нагрузках 65-85% от максимальной.

Таблица зон нагрузок и действий на организм человека

Частота сердечных сокращений
В % от максимальной
Действие на организм
90-100% Экстремальные нагрузки. Организм работает на пределе возможностей. Только для опытных спортсменов.
80-90% Анаэробная зона. Высокие нагрузки для улучшения физической выносливости.
70-80% Аэробная зона. Улучшение кардиовыносливости и эффективное сжигание калорий.
60-70% Начало зоны жиросжигания. Комфортные нагрузки и хорошая эффективность для базового уровня.
50-60% Легкая активность. Адаптация к нагрузкам и восстановление.

 

Существует несколько способов расчета необходимой нагрузки для сжигания жира, дающих похожие результаты. Самый простой, учитывающий только возраст:

220 минус ваш возраст — получаем максимальную частоту сердечных сокращений (ударов в минуту).

Например, если вам 45 лет, максимальная ЧСС составит 220-45=175

Определение границ зоны ЧСС, оптимальной для сжигания жира:

  • 175*0.65=114 — нижняя граница
  • 175*0.85=149 — верхняя граница

Пульс — норма по возрастам в таблице

Возраст Кол-во ударов в минуту
среднее (мин / макс)
до 1 месяца 140 (110 / 170)
от 1 месяца до 1 года 132 (100 / 160)
от 1 года до 2 лет 124 (95 / 155)
от 2 до 4 лет 115 (90 / 140)
от 4 до 6 лет 105 (85 / 125)
от 6 до 8 лет 98 (78 / 118)
от 8 до 10 лет 88 (70 / 110)
от 10 до 12 лет 80 (60 / 100)
от 12 до 15 лет 75 (55 / 95)
от 15 до 50 лет 70 (60 / 80)
от 50 до 60 лет 75 (65 / 85)
от 60 до 80 лет 80 (70 / 90)

 

Источник: puls-msk.ru

Для чего нужно измерять пульс

Когда речь идёт о пульсе, подразумевается вибрация кровеносных сосудов. Она возникает при выталкивании крови из сердца. На теле человека есть несколько точек, в которых эти вибрации отчётливо прощупываются. Пульс бывает разный, в зависимости от места, в котором локализуется.

  1. Для прощупывания артериального пульса необходимо использовать области расположения крупных артерий, которые являются важными сосудами. Например, на шее такой пульс виден даже невооружённым глазом.
  2. Капиллярный пульс измерить в домашних условиях проблематично, поскольку для этого необходима специальная медицинская аппаратура. Капилляры являются очень мелкими сосудами, следовательно, вибрации очень слабые. Их невозможно увидеть или даже прощупать.
  3. Венозная ЧСС может быть прощупана только за счёт артерий, которые во время вибраций задевают вену. К венам вибрации от сердца не доходят, поскольку располагаются далеко друг от друга.

Многие люди считают измерение ЧСС в обычной жизни ненужным занятием и пустой тратой времени. На самом деле это не так. Эти показатели отражают ритм сердца, дают представление о частоте сокращения сердечной мышцы, позволяют на ранних стадиях выявлять нарушения и сбои. Особенно актуально измерение частоты биения сердца во время занятий спортом, это хорошо известно каждому спортсмену. Даже простые пробежки должны выполняться на определённой ЧСС.

Когда лучше измерять пульс


Нужно серьёзно подходить к измерению сердечных сокращений. Крайне важно учитывать ряд тонкостей, которые позволят получить достоверный результат. Специалисты советуют для измерений выбирать одно время суток и постоянно его придерживаться. Измерения должны проводиться в спокойном состоянии.

ЧСС в сидячем положении будет отличаться от показателей, полученных при других расположениях тела. Идеальный вариант — проводить измерения ЧСС после пробуждения, даже не вставая с кровати. В этом случае данные получатся максимально достоверными. Положение тела — важный параметр, который должен учитываться при проведении измерений.

В каких местах можно измерять пульс

Тело человека располагает несколькими местами, которые позволяют в любых условиях измерять ЧСС. На таких зонах отсутствует жировые ткани и мышцы. К таким местам относятся следующие:

  • область запястья;
  • сгиб локтя;
  • впадина подмышечная и под коленом;
  • зона виска;
  • шея и пах;
  • стопа (тыльная сторона).

Измерение пульса в кабинете врача

Чаще всего используется область шеи и запястья. Если эти области оказываются недоступными, то в ход идут другие вышеперечисленные зоны.

Как правильно измерить пульс


Измерение ЧСС — задача несложная, но она должна выполняться согласно некоторым правилам. Если не будет соблюдена техника измерения пульса, то результаты будут обладать высокой степенью погрешности. Алгоритм измерения пульса отличается в зависимости от выбранной области для проведения измерений. Мы рассмотрим наиболее распространённые области и научим вас правильно проводить измерения.

Правильное измерение пульса на руке

Запястье — самая распространённая область тела, которая выбирается для измерения ЧСС. Сейчас мы будем рассматривать, как посчитать пульс на руке. Необходимо выполнить ряд несложных действий:

  1. Положение тела должно быть удобным, выше уже говорилось, что лучше лежать. Есть и пить перед этим не рекомендуется. Состояние должно быть спокойным и максимально расслабленным.
  2. Средний и указательный палец располагается на лучезапястном суставе. Необходимо нащупать артерию.
  3. Артерия немного прижимается, что позволит более отчётливо слышать вибрации сосуда.
  4. Когда вибрации отчётливо слышны, засекают 15 секунд и считают удары.
  5. Полученный результат необходимо умножить на 4. Таким образом получится необходимый показатель, который будет соответствовать количествам ударов сердца за минуту.

Измерение пульса на руке

Аналогичные действия проводятся с другой рукой. Теперь можно переходить к практике, ведь каждому теперь известно, как измерить пульс на руке без посторонней помощи. Сложностей не должно возникнуть, ведь этот процесс, как вы видите, прост.

Правильное измерение пульса на сонной артерии

На шее, в области прохождения сонной артерии, вибрации хорошо прощупываются и даже просматриваются. Эта область также часто используется для проведения измерений в домашних условиях и в стенах медицинских учреждений. Чтобы знать, как правильно измерить ЧСС себе самому, необходимо изучить простую схему действий и применить её на практике:

  1. Нужно принять лежачее или сидячее положение.
  2. На кадыке располагаем средний и указательный пальцы. Продвигаемся в сторону до тех пора, пока рука не достигнет мягкого углубления. Располагается оно сбоку от щитовидного хряща. В этом месте должна хорошо прощупываться вибрация артерии.
  3. Засекаем 15 секунд и считаем количество ударов. Затем умножаем полученный результат на 4 и получаем ЧСС за минуту.
  4. На артерию нельзя сильно давить, поскольку можно вызвать снижение АД и головокружение.

Согласитесь, ничего сложного в этом процессе нет и каждому будет под силу справиться с ним. Тем более что вы теперь знаете, как измерить пульс в домашних условиях.

Использование пульсометров

Сейчас измерить пульс можно за счёт использования ряда устройств, которые называются пульсометрами. Они недорогие, компактные и максимально простые в использовании. Самыми удобными являются пульсометры, выполненные в виде часов или браслетов. Большую популярность получили оптические модели.

Пульсометры приобретаются для домашнего использования и обычными людьми, и спортсменами для тренировок. Ведь во время занятий спортом очень важно контролировать показатели ЧСС. Использование таких устройств определяется их типом, принципом работы, способом крепления. Например, есть модели, которые крепятся на мочку уха, палец или грудь.

Использование пульсометра

К любому устройству прилагается инструкция по использованию, креплению и обслуживанию. Там можно найти всю необходимую информацию, если уделить время детальному изучению практического руководства.

Причины разных показателей на руках


Нередко во время измерений выявляется отличие показателей ЧСС на обеих руках. В действительности показатели ЧСС должны совпадать. Это правильно с точки зрения физиологии человеческого тела. Пульс может быстро меняться, следовательно, если проводить измерения поочерёдно, а не одновременно, то показатели могут разниться. Частота пульса зависит от работы сердца, но никак не от состояния лучевых артерий. Совсем другое дело — сила вибраций и резкость ударов. Здесь могут быть отличия, поскольку эти параметры определяются состоянием кровеносных сосудов.

Что делать, когда плохо прослушивается пульс при измерении артериального давления

Нередко возникает ситуация, когда у человека во время измерения показателей АД плохо или нечётко прослушивается ЧСС. Когда отмечаются такие изменения, необходимо как можно быстрее посетить врача, поскольку существует проблема в сосудистой системе. Прослушивание частоты сердечного ритма на запястье в таких ситуациях является практически невозможным, поскольку вибрации сосудов являются еле слышными. Таким людям для измерения пульса необходимо обращаться в медицинские учреждения, поскольку получить данные можно лишь при помощи специальной точной и чувствительной техники.

Измерение и контроль ЧСС — важная и необходимая процедура, которая позволяет на ранних стадиях выявлять проблемы с сердцем и сосудистой системой. Устранить проблему на ранней стадии намного легче, чем при запущенном случае, когда на фоне основного заболевания возник ряд осложнений. Особенно это актуально для заболеваний сердечно-сосудистого характера. Никто не позаботится о вашем здоровье лучше вас самих. Будьте ответственны и сознательны.

Источник: kardiodocs.ru

Когда необходимы измерения

Даже небольшие изменения в работе сердца могут провоцировать ухудшение состояния человека. Это состояние часто приводит к снижению трудоспособности, повышенной утомляемости и другим нарушениям.Алгоритм измерения пульса и оценка показателей

У людей, которые выполняют сложные физические упражнения или сталкиваются с постоянными выбросами экстрасистолий, возникает брадикардия. Это состояние характеризуется замедлением частоты сокращений сердца. Оно сопровождается постоянной слабостью, высокой сонливостью, появлением холодного пота и головокружения.

Однако замедление сердечных сокращений не всегда провоцирует неприятные симптомы. Аритмия становится причиной более сложных последствий для здоровья. В любом случае неприятные симптомы и сильная пульсация должны стать основанием для обращения к кардиологу.

Также измерения ЧСС обязательно должны проводить люди, которые имеют неврологические патологии, беременные женщины и пациенты пожилого возраста. Иногда требуется замерить пульс и у ребенка.

Немаловажное значение имеет определение этого показателя во время занятий физкультурой. Это поможет не только подобрать подходящие нагрузки, но и оценить их результативность. Чтобы добиться хорошего эффекта, необходимо обеспечить правильную частоту сокращений сердца с одинаковым промежутком. При этом давление должно оставаться в пределах нормы.

Чтобы обеспечить быстрое сжигание жиров, важно держать пульс в аэробной зоне. Определить конкретный показатель поможет опытный инструктор, а также специальные калькуляторы или самостоятельный расчет по формуле Карвонена.Формула Карвонена

Во время физических нагрузок пульс поэтапно преодолевает несколько значений:

  1. Слабая нагрузка. На этом этапе нужно разогреть мышцы. Для этого человек выполняет простые упражнения. Также отлично подходит медленный бег. В результате пульс и дыхание немного учащаются.
  2. Зона фитнеса. Физическая нагрузка практически совпадает с первым этапом. Однако в зоне фитнеса жиры сжигаются более результативно, что помогает быстрее справляться с избыточной массой тела.
  3. Аэробная зона. Это наиболее важный этап. На этой стадии разогретое тело начинает работать в усиленном режиме. Частота пульса и дыхание увеличиваются, что запускает процесс сжигания жиров.

Измерение пульса обязательно нужно проводить во время бега. В первые три месяца тренировок этот показатель не должен превышать 120 ударов. Если параметр начинает колебаться, длительность тренировки следует уменьшать.

После привыкания к таким нагрузкам продолжительность бега стоит увеличивать. Пульс при этом может составлять до 135 ударов. Для контроля этого показателя стоит воспользоваться особым устройством – фитнес-браслетом (пульсометром).

Важно: Постоянно нагружать сердце высокими физическими нагрузками запрещено. На каждом этапе непременно стоит контролировать показатель пульса. Для данной цели используют специальные устройства или делают это пальпаторным способом.

Правила измерения пульса

Многих людей интересует, как правильно измерять пульс на руке. Для начала стоит исключить воздействие отрицательных факторов. Замер частоты сокращений сердца не проводится в следующих ситуациях:

  • в состоянии эмоционального возбуждения,
  • после плавания или горячей ванны,
  • сразу после занятий спортом,
  • после плотного приема пищи или натощак,
  • после курения, приема кофеиносодержащих напитков, энергетиков и алкоголя.

Все эти факторы воздействуют на частоту сокращений сердца. В итоге можно получить неправильные результаты. Также стоит учитывать, что сразу после пробуждения и перед сном пульс человека становится медленнее.

Максимальное значение наблюдается во второй половине суток. Это означает, что пульс лучше всего измерять через пару часов после сна. Во время процедуры человек должен находиться в состоянии покоя.

Мерить пульс можно на разных участках тела. Чтобы определить показатель в домашних условиях, стоит нащупать пульсацию в нижней части руки – на лучевой артерии. В этой зоне определяется кровоток со стороны большого пальца.Измерение пульса на лучевой артерии

Определение пульса осуществляется тремя пальцами – безымянным, средним и указательным. Чтобы найти точку измерения, нужно оставить промежуток шириной в большой палец между указательным пальцем, помещенным на руку, и небольшой косточкой.

Пальцы следует четко поместить на руку, причем они должны оказывать на нее разное давление. Указательный – размещают на поверхности кожи, а средним – слегка придавливают мышцы. Безымянный палец нужно вдавить довольно глубоко – практически до самой косточки. Благодаря этому удастся получить три разных уровня измерения.

Алгоритм измерения пульса включает выполнение таких действий:

  1. Процедуру нужно проводить в первой половине дня. Также ее допустимо проводить в обед перед едой.
  2. Перед проверкой пульса стоит исключить употребление чая, кофе и спиртных напитков. Также нужно отказаться от половых контактов.
  3. Осмотреть левое запястье и отыскать на нем вену. Как правило, она заметна довольно хорошо и представляет собой тонкую синюю полоску.
  4. К этой зоне нужно приложить пальцы правой руки и слегка нажать.
  5. Когда пульс удастся нащупать, следует включить секундомер и начинать считать. Измерение следует проводить 60 секунд.
  6. Аналогичным способом нужно провести измерение на правой руке.
  7. Полученные результаты следует записать.

Систематическое измерение должно проводиться в одних и тех же условиях – в одинаковой позе, в одно и то же время, за конкретный интервал времени. Соблюдение этих рекомендаций поможет получить максимально точные результаты.Инструкция по измерению пульса

Для измерения пульса часто используют тонометр. В этом случае нет необходимости подсчитывать показатель самостоятельно. Устройство всегда показывает верный результат, а также выдает показательзначение артериального давления.

Для этой цели отлично подойдут и специальные часы. Многие люди убеждены, что они предназначены лишь для спортсменов. Однако это не так. Подобные устройства применяют пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы. Также их стоит использовать здоровым людям, которые следят за состоянием своего здоровья.

Расшифровка результатов

Когда подсчет пульса будет завершен, нужно оценить полученный показатель. Стоит учитывать, что он меняется под действием внешних факторов или патологий. Изменение сердечного ритма нередко возникает во время адаптации организма к климатическим условиям.

Нормальный пульс

Даже во время привыкания организма к внешним факторам частота сердцебиения меняется. Однако они не оказывают длительного воздействия на функционирование сердечно-сосудистой системы. Спустя некоторое время пульс должен нормализоваться.

У новорожденных детей он составляет 140 ударов в минуту, в 1 год – 130, в 3 года – 120. После 14 лет и во взрослом возрасте этот параметр должен находиться в пределах 60-90 ударов в минуту.

Обратите внимание: Большое значение имеет интервал между ударами. При неравномерном сердцебиении врач назначит электрокардиограмму. Она поможет выявить патологию сердца и подобрать подходящее лечение.

На количество ударов влияет половая принадлежность и возрастная категорию. У людей моложе 30 лет нормальный показатель пульса не должен превышать 70 ударов, в 50 лет этот параметр увеличивается до 80, после 70 лет он может достигать 90.

Такие изменения обусловлены старением организма. Органы нуждаются в усилении кровообращения, которое осуществляется с помощью сокращений сердца.

Помимо этого, стоит учитывать, что у женщин сердце имеет меньшие размеры по сравнению с мужчинами. Для достаточного темпа кровообращения ему требуются более частые сокращения. При беременности частота пульса увеличивается еще больше. В этом случае вариантом нормы может быть параметр до 110 ударов в минуту.

Учащенные показатели

Учащение пульса называется тахикардией. Этот симптом может говорить о всевозможных нервных отклонениях и патологиях сердечно-сосудистой системы. Особенно опасно сочетание учащенного пульса с аритмией.Патологии пульса

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, необходимо получить консультацию кардиолога. Врач подберет адекватную терапию. При отсутствии аномальных изменений важно избегать стрессов, эмоционального напряжения и повышенных физических нагрузок.

По рекомендации врача стоит принимать препараты магния и калия для укрепления организма. В это время лучше отказаться от стимулирующих продуктов – алкогольных напитков, кофе и некоторых лекарственных средств.

При выявлении опасных нарушений важно выполнять все рекомендации медицинского работника. Он подберет подходящую терапию, которая поможет улучшить состояние пациента.

Немаловажное значение имеет нормализация работы нервной системы. Из рациона стоит исключить вредные блюда и много гулять на свежем воздухе. Это окажет положительное влияние на состояние здоровья человека.

Замедленный пульс

При снижении частоты пульсации сердца тоже можно заподозрить определенные нарушения. Если показатель составляет менее 30-50 ударов, речь идет о развитии брадикардии. Есть несколько причин этого состояния:

  • интоксикация организма химическими веществами,
  • повышение внутричерепного давления,
  • серьезное переохлаждение,Медленный пульс при переохлаждении
  • ухудшение работы щитовидной железы,
  • продолжительное голодание, которое привело к истощению организма,
  • регулярные серьезные физические нагрузки.

Слабый пульс вызывает заторможенность реакций, повышенную утомляемость, головокружения. При развитии брадикардии есть вероятность обморочных состояний и даже остановки сердца. Потому при такой аномалии нужно сразу обращаться к кардиологу.

Особенности диагностики

Систематическая оценка пульса помогает обнаружить отклонения в работе сердца и сосудов на начальном этапе их развития. Это поможет предотвратить серьезные последствия. При прощупывании пульса на руке стоит определить, под каким пальцем он чувствуется сильнее.

При измерении показателя на левом запястье стоит обратить внимание на некоторые особенности:

  • если пульсация сильнее под указательным пальцем, это свидетельствует о поражениях кишечника,
  • если пульс больше ощущается под средним пальцем, можно подозревать патологии желчного пузыря или селезенки,
  • выраженная пульсация под безымянным пальцем указывает на сбои в функциях мочеполовой системы или почек.

Пальпация пульсаПри оценке показателя на правом запястье стоит учитывать такие особенности:

  • если пульсация сильнее выражена под указательным пальцем, стоит заподозрить отклонения в работе сердца и сосудов,
  • сильный пульс под средним пальцем свидетельствует о нарушениях в функционировании печени,
  • интенсивная пульсация под безымянным пальцем говорит о болезнях мочеполовой системы и почек.

Стоит учитывать, что точный диагноз способен поставить исключительно врач. Самостоятельное измерение пульса помогает выявить первые отклонения в работе сердца и сосудов и обратиться к кардиологу.

Проверить пульс дома довольно просто. Эта процедура включает несложные действия, которые помогают диагностировать отклонения в функционировании сердца и сосудов. Чтобы получить точный результат, стоит учитывать целый ряд особенностей и придерживаться описанной выше техники измерения. При выявлении каких-либо аномалий необходимо сразу обращаться к врачу.

Источник: osostavekrovi.com

Немного о нашем сердце

Как известно, сердце – это автономный мышечный орган, который выполняет насосную функцию, обеспечивая непрерывный ток крови в кровеносных сосудах путем ритмичных сокращений. В сердце имеется участок, в котором генерируются импульсы, ответственные за сокращение мышечных волокон, так называемый водитель ритма (pacemaker). В нормальном состоянии, при отсутствии патологий, этот участок полностью определяет частоту сердечных сокращений. В результате образуется сердечный цикл – последовательность сокращений (систола) и расслаблений (диастола) сердечных мышц, начиная от предсердий и заканчивая желудочками. В общем случае под пульсом понимают частоту, с которой повторяется сердечный цикл. Однако есть нюансы, каким способом мы регистрируем эту частоту.

Что мы считаем пульсом

В те времена, когда медицина не имела технических средств диагностики, пульс измеряли всем известным способом – пальпацией, т.е. прикладывали палец к определенной области тела и слушали свои тактильные ощущения, и считали количество толчков стенки артерии через кожу за некоторое время — обычно 30 секунд или одну минуту. Отсюда и появилось латинское название этого эффекта — pulsus, т.е. удар, соответственно единица измерений: ударов в минуту, beatsperminute (bpm). Есть много методик пальпации, самые известные это прощупывание пульса на запястье и на шее, в области сонной артерии, который так популярен в кино.
В электрокардиографии пульс вычисляется по сигналу электрической активности сердца — электрокардиосигналу (ЭКС) путем замеров длительности интервала (в секундах) между соседними R зубцами ЭКС с последующим пересчетом в удары в минуту по простой формуле: BPM = 60/(RR-интервал). Соответственно нужно помнить, что это желудочковый пульс, т.к. период сокращения предсердий (PP интервал) может немного отличаться.

Attention!!! Cразу хотим отметить важный момент, который вносит в путаницу в терминологию и часто встречается в комментах к статьям про гаджеты с измерением пульса. Фактически пульс, который измеряется по сокращениям стенок кровеносных сосудов, и пульс, который измеряется по электрической активности сердца, имеют разную физиологическую природу, разную форму временной кривой, различный фазовый сдвиг и соответственно требует различные методы регистрации и алгоритмы обработки. Поэтому не может быть никаких RR-интервалов при измерении пульса по модуляции объемов кровенаполнения артерий и капилляров и механических колебаний их стенок. И обратно, нельзя говорить, что если у вас нет RR-интервалов, то вы не можете измерить аналогичные по физиологической значимости интервалы по пульсовой волне.

Как гаджеты измеряют пульс?

Итак, вот наш вариант обзора самых распространённых способов измерения пульса и примеры гаждетов, которые их реализуют.

1. Измерение пульса по электрокардиосигналу

После обнаружения в конце 19 века электрической активности сердца появилась техническая возможность ее зарегистрировать.Первым, по настоящему, это сделал Виллем Эйнтховен (Willem Einthoven) в 1902 году, с помощью своего мегадевайса – струнного гальванометра (string galvanometer). Кстати он осуществил передачу ЭКГ по телефонному кабелю из больницы в лабораторию и, по сути, реализовал идею удаленного доступа к медицинским данным!
Как измерять пульс
Три банки с “рассолом” и электрокардиограф весом 270 кг! Вот так рождался метод, который сегодня помогает миллионам людей во всем мире.

За свои труды в 1924 году он стал лауреатом Нобелевской премии. Именно Эйнтховен в первые получил реальную электрокардиограмму (название он придумал сам), разработал систему отведений – треугольник Эйнтховена и ввел названия сегментов ЭКС. Самым известным является комплекс QRS — момент электрического возбуждения желудочков и, как наиболее выраженный по своим временным и частотным свойствам элемент этого комплекса, зубец R.

Как измерять пульс
До боли знакомый сигнал и RR-интервал!

В современной клинической практике для регистрации ЭКС используют различные системы отведений: отведения с конечностей, грудные отведения в различных конфигурациях, ортогональные отведения (по Франку) и т.п. С точки зрения измерения пульса можно использовать любые отведения, т.к. в нормальном ЭКС R зубец в том или ином виде присутствует на всех отведениях.

Спортивные нагрудные датчики пульса

При проектировании носимых гаджетов и различных спортивных тренажеров система отведений была упрощена до двух точек-электродов. Самым известным вариантом реализации такого подхода являются спортивные нагрудные мониторы в виде ремешка-кардиомонитора – HRM strap или HRM band. Думаем у читателей, ведущих спортивный образ жизни, такие устройства уже имеются.

Как измерять пульс
Пример конструкции ремешка и Мистер-гаджет 80 lvl. Sensor pad – это два ЭКГ электрода с разных сторон груди.

На рынке популярностью пользуются HRM ремешки фирм Garmin и Polar, также имеется множество китайских клонов. В таких ремешках электроды выполнены в виде двух полосок из проводящего материала. Ремешок может быть частью всего устройства или пристегиваться к нему застежками-клипсами. Значения пульса, как правило, передаются по Bluetooth по протоколу ANT+ или Smart на спортивные часы или смартфон. Вполне удобно для спортивных занятий, но постоянное ношение вызывает дискомфорт.

Мы экспериментировали с такими ремешками в плане возможности оценки вариабельности пульса, считая их за эталон, но поступающие с них данные, оказались сильно сглаженными. Участник нашей команды Kvanto25 публиковал пост, как он разбирался с протоколом ремешка Polar и подключал его к компьютеру через среду Labview.

С двух рук

Следующим вариантом реализации двух электродной системы является разнесение электродов на две руки, но без постоянного подключения одной из них. В таких устройствах один электрод закрепляется на запястье в виде задней стенки часов или браслета, а другой выносится на лицевую часть устройства. Чтобы измерить пульс, нужно свободной рукой коснуться лицевого электрода и подождать несколько секунд.

Как измерять пульс
Пример пульсометра с фронтальным электродом (Пульсометр Beurer)

Интересным устройством, использующим такую технологию, является браслет Phyode W/Me, разработчики которого провели успешную кампанию на Кикстартере, и их продукт имеется в продаже. На хабре про него был пост.

Как измерять пульс
Электродная система PhyodeW/Me

Верхний электрод совмещен с кнопкой, поэтому многие люди, рассматривая прибор по фоткам и читая отзывы, думали, что измерение происходит просто по нажатию кнопки. Теперь вы знаете, что на подобных браслетах непрерывная регистрация со свободными руками в принципе не возможна.

Плюс этого устройства в том, что измерение пульса не является главой целью. Браслет позиционируется как средство проведения и контроля дыхательных методик, типа индивидуального тренера. Мы приобрели Phyode и проигрались с ним. Все работает, как обещано, регистрируется реальная ЭКГ, соответствующая классическому первому отведению ЭКГ. Однако прибор очень чувствителен к движениям пальца на фронтальном электроде, чуть сдвинулся и сигнал поплыл. С учетом того, что для набора статистики нужно около трех минут процесс регистрации выглядит напряжно.

Вот еще вариант использования принципа двух рук в проекте FlyShark Smartwatch, который выложен на Кикстартере .

Как измерять пульс
Регистрация пульса в проекте FlyShark Smartwatch. Будьте добры подержать пальчик.

Что еще нового есть в этой области? Обязательно нужно упомянуть об интересной реализации ЭКГ электрода – емкостного датчика электрического поля EPIC Ultra High Impedance ECG Sensor производства фирмы Plessey Semiconductors.

Как измерять пульс
Емкостной датчик EPIC для бесконтактной регистрации ЭКГ.

Внутри датчика установлен первичный усилитель, поэтому его можно считать активным. Датчик достаточно компактный (10х10 мм), не требует прямого электрического контакта, соответственно не имеет эффектов поляризации и их не надо смачивать. Нам кажется это решение весьма перспективным для гаджетов с регистрацией ЭКС. Готовых устройств на этих датчиках мы пока не видели.

2. Измерение пульса на основе плетизмографии

Поистине самый распространённый способ измерения пульса в клинике и быту! Сотни разнообразных устройств от прищепок до перстней. Сам метод плетизмографии основан на регистрации изменения объемов кровенаполнения органа. Результатом такой регистрации будет пульсовая волна. Клинические возможности плетизмографии выходят далеко за рамки простого определения пульса, но в данном случае нам интересен именно он.
Определение пульса на основе плетизмографии может быть реализовано двумя основными способами: импедансным и оптическим. Есть и третий вариант – механический, но мы не будем его рассматривать.

Импедансная плетизмография

Как говорит нам Медицинский словарь, импедансная плетизмография – это метод регистрации и исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных органов и тканей, основанный на регистрации изменений полного (омического и емкостного) электрического сопротивления переменному току высокой частоты. В России часто используется термин реография. Этот способ регистрации ведет свое начала с исследований ученого Манна (Mann, 30 –е годы) и отечественного исследователя Кедрова А.А. (40–е годы).
В настоящее время методология способа основана на двух или четырехточечной схеме измерения объемного удельного сопротивления и состоит в следующем: через исследуемый орган с помощью двух электродов пропускается сигнал с частотой от 20 до 150 кГц (в зависимости от исследуемых тканей).

Как измерять пульс
Электродная система импедансной плетизмографии. Картинка отсюда

Главное условие, предъявляемое к генератору сигнала — это постоянство тока, его значение выбирают обычно не более 10-15 мкА. При прохождении сигнала через ткань его амплитуда модулируется изменением кровенаполнения. Вторая система электродов снимает модулированный сигнал, фактически имеем схему преобразователя импеданс-напряжения. При двухточечной схеме электроды генератора и приемника объединены. Далее сигнал усиливается, из него изымается несущая частота, устраняется постоянная составляющая и остается нужная нам дельта.
Если прибор откалибровать (для клиники это обязательное условие), то по оси Y можно откладывать значения в Омах. В итоге получается вот такой сигнал.

Как измерять пульс
Примеры временных кривых ЭКГ, импедансной плетизмограммы (реограмме) и ее производной при синхронной регистрации. (отсюда)

Очень показательная картинка. Обратите внимание, где находится RR-интервал на ЭКС, а где расстояние между вершинами, соответствующее длительности сердечного цикла на реограмме. Также обратите внимание на резкий фронт R зубца и пологий фронт систолической фазы реограммы.

Из пульсовой кривой можно получить довольно много информации по состоянию кровообращения исследуемого органа, особенно синхронно с ЭКГ, но нам нужен только пульс. Определить его не сложно — нужно найди два локальных максимума, соответствующих максимальной амплитуде систолической волны, вычислить дельту в секундах ∆Tи далее BMP = 60/∆T.

Примеров гаджетов, которые используют данный способ, мы пока не нашли. Зато есть пример концепта имплантируемого датчика для контроля кровообращения артерии. Вот статья про него. Активный датчик сажается прямо на артерию, с хост-девайсом общается по индуктивной связи. Мы считаем, что это очень интересное и перспективный подход. Принцип работы понятен из картинки. Спичка показана для понимания размера 🙂 Используется 4-х точечная схема регистрации и гибкая печатная плата. Думаю, при желании, можно допилить идею для носимого микро-гаджета. Плюс этого решения в том, что потребление такого датчика исчезающее мало.

Как измерять пульс
Имплантируемый сенсор кровотока и пульса. Похож на аксессуар Джонни-Мнемоника.

В завершении этого раздела сделаем ремарку. В свое время мы считали, что таким способом измеряется пульс в известном стартапе HealBeGo, поскольку в этом устройстве базовая функциональность реализуется методом импедансной спектроскопии, что, по сути, и есть реография, только с изменяемой частотой зондирующего сигнала. В общем, все уже на борту. Однако согласно описанию характеристик прибора пульс в HealBe измеряется механическим методом с помощью пьезодатчика (про этот способ во второй части обзора).

Источник: habr.com

Характеристики пульса

Существуют несколько типов пульса: артериальный, венозный, капиллярный. Первый характеризуется силой колебаний сосудов, несущих кровь от сердца к органам. Сердечный цикл делится на систолу (сокращение) и диастолу (расслабление). Во время систолы в артериях повышается давление, и их стенки начинают колебаться. Это и есть артериальный пульс.

При венозном колеблются сосуды «подают» кровь к сердцу. Касаемо капиллярных изменений, то они малозаметны. Поэтому на мелких сосудах не определяют. В артериях кровяное давление достаточно высокое, пульс проще измерять именно там. Самыми точными являются показатели на сонной, височной, плечевой, локтевой, бедренной артериях.

При изучении пульса обязательно учитываются его основные характеристики:

  • Частота. Этот параметр показывает, как часто сердце сокращается за одну минуту. Нарушение в ЧСС может быть признаком различных проблем.
  • Ритм. Указывает насколько регулярными являются волны. Когда они появляются через одно и то же время, то можно говорить о ритмичном пульсе, если нет – то такое состояние называют аритмия.
  • Наполнение. Эта характеристика зависит от количества крови, которую перекачивает сердце. Если ее много, то пульс будет заметнее.
  • Форма. Зависит от того, насколько быстро артерия изменяет свой объем во время перекачивания крови.
  • Напряжение. То усилие, которое нужно приложить для пережатия артерии.

Общие рекомендации по подготовке к измерению пульса

Перед измерением необходимо исключить любые физические нагрузки, так как они приводят к учащенному сердцебиению. Не следует употреблять алкоголь, кофе, чай. Также нужно отказать от курения за несколько часов до измерения. Горячая ванна, баня и сауна также могут повлиять на правильность показаний ритма сердца. Голод либо переедание тоже способны повлиять на точность показателей.

Помимо этого, пульс не рекомендуется измерять, если человек:

  • находится в эмоциональном перевозбуждении;
  • только пробудился ото сна;
  • одет в сдавливающую и тесную одежду.

Показатели колебания стенок сосудов можно определять двумя методами: с помощью прибора, пальпаторно. Если вы будете знать правильный алгоритм, то результаты будут достаточно точными.

Измерения пульса на руке, запястье

Показания берутся за 15 или 30 секунд. Рекомендуется мерить пульс на левой руке, хотя также стоит проверить и на правой для сравнения результатов. В норме, показатели отличаться не будут.

Алгоритм действий:

  1. Спокойно сядьте и расслабьтесь.
  2. Приложите палец к запястью на том месте, где виднеются сосуды (измерять можно указательным либо указательным и средним одновременно).
  3. Перед тем как мерить пульс на руке, установите секундомер и разместите его так, чтобы вам было видно время.
  4. Услышав толчки крови, подсчитайте их количество.
  5. Самым точным измерением будет за 1 минуту, хотя можно засекать 15 секунд и потом данные умножить на 4 либо 30 секунд и увеличить на 2.

Важно! Если ритм сердца неравномерный, тогда измерять пульс стоит только за полную минуту.

Измерения на сонной артерии

Иногда бывает так, что померить частоту сердечных сокращений на руке не получается, поэтому существует альтернативный метод.

Чтобы измерить сердцебиение на сонной артерии необходимо:

  1. Подготовить секундомер, чтобы было удобно засекать время.
  2. Ровно сесть или лечь, желательно снять пояс, и расстегнуть ворот.
  3. Двумя пальцами аккуратно нащупать пульсацию на шее, сбоку от кадыка.
  4. Включить секундомер, и измерить количество ударов сердца.

Измерение под коленом

Нужно согнуть и расслабить ногу. Пальцами надавить на середину подколенной ямки. Проверять пульс в этом случае сложнее, чем на запястье. Это обусловлено тем, что сосуды располагаются гораздо глубже, и колебания имеют диффузный характер.

Важно! ЧСС хорошо прощупывается на бедренной артерии. Чтобы определить его число, потребуется надавить пальцами между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым симфизом. Это является главным критерием, как правильно мерить пульс у людей, страдающих ожирением.

Измерение пульсометром

Пульсометры бывают разные: крепящиеся на палец, на грудь или плечо. Такими устройствами часто пользуются спортсмены для автоматического и быстрого сбора данных о работе сердца.

Для начала стоит закрепить устройство и включить его. После того как прибор сделает измерение, на экране покажется результат. Это очень простой и легкий способ.

Важно! Померить пульс также способны специальные приборы, применяемые в клинике для диагностики. Установить этот показатель могут при помощи ультразвукового сканирования, фонокардиографии, обследования по Доплеру.

Какими должны быть нормальные показатели?

Для оценки частоты сердечных сокращений стоит учитывать пол, физическую форму, возраст:

  • у младенцев пульс достаточно быстрый – около 140 уд/мин;
  • у детей от года до трех лет – 100-124 уд/мин;
  • до 6 лет показатель должен быть примерно 100 уд/мин;
  • у молодых людей до 18 лет – 70-95 уд/мин;
  • после 18 лет – 60-75 уд/мин;
  • старше 30 – 60-85 уд/мин.

У мужчин, как правило, ЧСС реже.

Для профилактики проблем с пульсом необходимо высыпаться, избегать стрессов и больших физических нагрузок. Важно также делать регулярные кардиотренировки, включая бег, спортивную ходьбу и простые прогулки на свежем воздухе. В рацион нужно ввести продукты богатые витаминами и минералами. Откажитесь от курения у и употребления алкоголя. При любых нарушениях в работе сердца нужно обратиться к кардиологу в обязательном порядке. Он сможет назначить адекватное лечение и провести все нужные исследования.

Источник: TechnoSova.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.