Какой пульс при стенокардии


Уровень артериального давления напрямую связан с риском осложнений при ишемической болезни сердца. Наиболее распространенным вариантом является одновременное наличие гипертензии и стенокардии. Они повышают вероятность инфаркта, инсульта, недостаточности кровообращения и смерти пациентов. Низкое давление крови особую опасность представляет для пожилых пациентов, так как ухудшает коронарный и мозговой кровоток.

Какие давление и пульс при стенокардии в норме

При любом заболевании сердца рекомендуется ежедневный контроль над основными показателями кровообращения – уровнем артериального давления и частотой пульса.

Ишемическая болезнь сердца имеет свойство прогрессировать как при высоком, так и низком периферическом сопротивлении сосудов. Спазм артерий при гипертонии и низкий приток крови при гипотензии усугубляют недостаток кислорода в миокарде, приводят к учащению и усилению приступов стенокардии.

Какой пульс при стенокардии

Рекомендуется поддерживать следующие параметры:

  • систолическое – 130 — 139 мм рт. ст.,
  • диастолический показатель – 80 — 89 мм рт. ст.,
  • частота пульса – 60 — 89 ударов в одну минуту.

При диабетической ангиопатии или поражении почек нужно стремиться к нижнему уровню давления, а при уменьшенном притоке крови в головной мозг – держать показатели у верхней границы.

Что может спровоцировать изменения

Связь между гипертонией и стенокардией наиболее очевидна, если учесть, что оба заболевания имеют сходные факторы риска развития. К ним относятся:

  • курение,
  • ожирение,
  • неправильное питание – избыток соли, алкоголя, животного жира, дефицит овощей и фруктов,
  • слабая физическая активность,
  • пол (чаще мужчины),
  • наследственность,
  • возраст после 55 лет,
  • климакс.

Низкое давление крови при заболеваниях сердца могут вызвать пороки строения клапанов и крупных сосудов, кардиомиопатия, перикардит, воспалительный процесс в сердечной мышце.


Перикардит
Перикардит может быть причиной низкого давления крови

При сочетании с ишемической болезнью они приводят к нарушению обмена в миокарде, так как усиливают кислородное голодание мышечных клеток. Стенокардия в таких случаях быстро прогрессирует, и приступы возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Смотрите на видео о стенокардии, ее симптомах и лечении:


Лечение при изменении давления

Для терапии пациентов, страдающих стенокардией с одновременным повышением или понижением давления, требуются медикаменты, которые могут предупредить острые церебральные и коронарные нарушения, хроническую недостаточность почек. На втором месте находится уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, поддержание целевого уровня артериального давления.

При повышенном

Варфарин
Варфарин при лечении стенокардии

Для лечения назначают препараты с доказанной эффективностью, они обеспечивают проходимость венечных и периферических артерий:

  • аспирин, если есть противопоказания – Варфарин;
  • бета-блокаторы, при наличии ограничений – блокаторы кальция или нитраты продленного действия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (особенно при диабете, дисфункции левого желудочка);
  • средства для понижения холестерина крови;
  • Нитроглицерин сублингвально в таблетках или спрее при приступе.

При низком или пониженном

Снять приступ стенокардии на фоне низкого давления (или непереносимости нитратов) может быть сложно, так как одновременно нужно расширить коронарные сосуды и повысить тонус периферических артерий.

Поэтому такой вариант ишемии миокарда нужно лечить в стационаре.

Валидол
Валидол для снятия приступа стенокардии

Для снятия приступа используют:

  • обезболивающие – Анальгин, Катадолон;
  • разжижающие кровь – Аспирин и Клопидогрель;
  • Валидол под язык.

Для поддерживающей терапии рекомендованы низкие дозы бета-блокаторов, Кораксан, средства для снижения холестерина крови, АТФ-форте, Ранекса, Тиотриазолин, Мексикор, Тивортин. Хорошие результаты получены от приема витамина Е курсами по 15 — 20 дней.

При сильных болевых приступах и недостаточной эффективности медикаментозного лечения показано аортокоронарное шунтирование.

Аортокоронарное шунтирование при стенокардии

Препараты, если давление при приступе стенокардии в норме

Нормальное артериальное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца редко бывает без гипотензивной терапии. В таких случаях показаны следующие средства:


  • Нитроглицерин сублингвально 1 таблетка и через 15 минут при недостаточном эффекте принимается вторая;
  • Изокет, Нитроминт аэрозоль – 1 — 3 нажатия на распылитель (используют и для профилактики перед ожидаемым приступом);
  • Валидол под язык при развитии головной боли от нитратов;
  • Ацетилсалициловая кислота: разжевать 1 таблетку, через 15 минут повторить. Эффективность повышается при одновременном использовании Клопидогреля.

Как не допускать изменения показаний тонометра при заболевании

Чтобы не допускать нарушений артериального давления и прогрессирования стенокардии, нужно внести коррективы в образ жизни. Главными направлениями профилактики являются:

  • полный отказ от курения;
  • ограничение алкоголя до 20 г в сутки (из расчета на этанол) не чаще 3 раз за 10 дней;
  • снижение веса тела при его избытке;
  • ежедневные физические нагрузки с минимальной продолжительностью 30 минут 5 раз в неделю;
  • исключение жирных молочных и мясных продуктов;
  • включение в меню растительных пищевых волокон из овощей, фруктов и отрубей.

Уровень артериального давления относится к одному из факторов риска осложнений ишемической болезни. Гипертония и стенокардия рассматриваются как общий коронарный синдром, потому что у них одни причины возникновения.

Для лечения используют препараты, снимающие спазм артерий, в том числе и венечных, нормализующие вязкость крови и содержание в ней холестерина. Низкое давление также ухудшает питание миокарда, а основные противоишемические средства гипотоникам противопоказаны. Поэтому подбор лечения проводится индивидуально, лучше в стационаре.

Источник: CardioBook.ru


Какое давление при стенокардии?

В подавляющем большинстве случаев АД во время развития стенокардических приступов растет, а после их окончания — нормализуется. В состоянии покоя показатели АД находятся в пределах верхней границы нормы. Изредка после приступа давление резко снижается, больные испытывают упадок сил, сильную слабость, апатию.

Повышенное давление

Артериальная гипертензия и стенокардия — сердечно-сосудистые болезни, тесно связанные между собой. Поэтому выяснить, что является причиной, а что — следствием, нельзя. У гипертоников, страдающих от заболевания на протяжении двух-трех лет, зачастую возникают приступы стенокардии напряжения. Рост АД на фоне прогрессирования патологии — фактор, осложняющий течение болезни.

  • вызывает ухудшение кровотока, повышение износа сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • увеличивает риски развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности хронического характера;
  • изменяет структуру левого желудочка, приводя к его гипертрофии.

Как правило, интенсивный рост давления при стенокардии диагностируется при наличии стабильной формы заболевания. Патология опасна для здоровья человека ввиду того, что влечет за собой ухудшение состояния, развитие некроза миокарда, смерть.

Основной целью лечения в данном случае является поддержание артериального давления на уровне 140/90, причем понижаться оно должно постепенно. Это позволит избежать рефлекторного учащения биения сердца.

Заболевшим назначаются следующие препараты:

  • нитраты, снижающие объем крови, проходящей через сердце, и потребность органа в кислороде;
  • блокаторы кальциевых каналов, расширяющие артерии и сосуды, снижающие давление, уменьшающие сердечную нагрузку;
  • бета-блокаторы, снижающие частоту сокращения сердца, понижающие АД, увеличивающие восприимчивость миокарда к возросшим нагрузкам;
  • антиагреганты, снимающие воспаление, препятствующие образованию тромбов, усиленному разрастанию клеток;
  • ингибиторы АПФ, расширяющие сосуды, препятствующие разрастанию клеток.

Нестабильная форма стенокардии приводит к росту давления значительно реже.

Внимание! Подбирать схему лечения стабильной и нестабильной стенокардии, в том числе и лечения стенокардии напряжения, его продолжительность должен врач. Самолечение недопустимо, поскольку способно значительно ухудшить общее состояние больных, усугубив течение заболевания.

Средства народной медицины при лечении давления при стенокардии у женщин и мужчин используются только после одобрения врача-кардиолога и исключительно в качестве дополнительной терапии. Заболевшим рекомендуется употребление продуктов, укрепляющих сосудистые стенки и снижающих риски появления атеросклероза. Во время приступов стенокардии желательно принять боярышниковый или валериановый настой, а для уменьшения их частоты — отвары боярышника, арники горной.


Внимание! Перед тем, как приступить к лечению гипертонии при стенокардии у мужчин и женщин, нужно убрать факторы, провоцирующие развитие указанных патологий: избыточный вес, дурные привычки, неправильное питание, недостаток двигательной активности.

Какой пульс при стенокардии

Пониженное давление

Гипотония при стенокардии встречается редко. Патология сопровождается следующими проявлениями:

  • дискомфортом за грудиной;
  • снижением тонуса мышц;
  • слабостью, снижением работоспособности, безразличием к окружающему миру;
  • шумом в ушах, болями в голове;
  • нарушениями глубины и частоты дыхания.

Боль при гипотонии различается и не зависит от эмоционального состояния, двигательной активности больного.

Внимание! Нитроглицерин сублингвально при приступах патологии, проявляющейся понижением давления, усиливает выраженность симптоматики, а потому не может использоваться.

При стенокардии терапия гипотонии производится комплексно. Больным назначают успокоительные средства на растительной основе (валериана, пустырник), натуральные препараты, повышающие тонус организма.

В случае, если терапия не приносит результатов, рекомендуют:


  • препараты на основе кофеина, снимающие боль;
  • Тонгинал, нормализующий давление и улучшающий обменные процессы в тканях миокарда.

По согласованию с врачом могут быть использованы и средства народной медицины.

Внимание! Нормализации давления и пульса при стенокардии, сопровождающейся гипотонией, способствует положенная под язык щепоть соли. Но слишком часто такой метод использовать не стоит: он может спровоцировать ухудшение работы почек.

Какой пульс при стенокардии

Допустимым давлением при стенокардии считаются показатели 130-139/80-89. Частота пульса при этом должна составлять 60-89 ударов в минуту. При наличии диабетической ангиопатии или почечных патологий желательно удерживать давление в нижних границах, а при нарушении мозгового кровообращения — в верхних.

Терапия заболевания, вне зависимости от того, сопровождается она повышением или понижением АД, должна включать:

  • диету, основанную на ограничении потребления соли и жиров;
  • недопущение сильных физических нагрузок;
  • отказ от вредных привычек — курения, злоупотребления спиртными напитками.

Профилактика

Профилактика стенокардии и, соответственно, скачков АД, заключается в ведении здорового образа жизни. Людям, желающим предупредить это заболевание, рекомендуется:

  • контролировать вес, не допуская ожирения;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить болезни, способные послужить толчком к развитию патологии;
  • при наличии генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям укреплять миокард и повышать эластичность сосудов;
  • вести активный образ жизни.

Указанные меры позволяют значительно сократить риски развития стенокардии. Больным нужно придерживаться правильного распорядка дня, следить, чтобы периоды активности чередовались с полноценным отдыхом, использовать возможности санаторно-курортного лечения. В противном случае лечение не принесет должного результата.

Стенокардия Симптомы

Какой пульс при стенокардииЧто это такое? Стенокардия сердца — боль в груди, появляющаяся, когда его мышечные клетки не получают достаточно крови. Это симптом ишемической болезни. Отсутствие кровоснабжения вызывает приступ боли во время физической активности, когда сердце работает быстро и нуждается в кислороде сильнее, чем в спокойном состоянии. Боль обычно снимает остановка деятельности. Это отличает стенокардию от других видов боли в груди.

Причины стенокардии — почему возникает этот симптом

Стенокардия обусловлена ишемической болезнью сердца (ИБС). Питание сердца кислородом обеспечивается кровью, поступающей через коронарные артерии. Они сужаются жирным волокнистым налетом и через них проходит меньше крови. При атеросклерозе во время выполнения физических упражнений при нагрузке клеткам сердца (миокарде) требуется больше кислорода (и, следовательно, больше крови), чем может поступить через коронарные артерии. Поскольку эти клетки вынуждены работать при недостатке кислорода, нервная система бьет тревогу, посылая сигналы боли в мозг.

Состояние, когда ткань недополучает кислород называется ишемией. Стенокардия напряжения II — IV ФК вызывается ишемией миокарда. Инфаркт означает гибель клеток, вызванную длительной и тяжелой ишемией. При стенокардии кислорода не хватает не настолько, чтобы клетки умерли. Именно поэтому облегчение боли достигается отдыхом или лечением.

Сердечные приступы вызывают события, полностью блокирующие кровоток в коронарной артерии такие, как перемещение тромбов или отслаивание жирных бляшек. При стенокардии внезапного блокирования не происходит, но артерия становится настолько узкой, что перестает пропускать кровь в объеме, не обходимом при физических нагрузках. Это, как правило, означает, что она сузилась до менее чем половины первоначального диаметра сечения. Отсюда следует, что люди, страдающие от стенокардии, рискуют столкнуться с сердечным приступом больше других. По неизвестным причинам стенокардия у женщин имеет лучший прогноз, чем у мужчин.

Факторы риска у нее те же, что у ишемической болезни сердца:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • постменопауза у женщин;
  • диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • семейная история ранних болезней сердца, инсультов;
  • высокое кровяное давление;
  • злоупотребление солью;
  • низкая физическая активность;
  • ожирение;
  • употребление пищи, богатой холестерином;
  • курение.

Не все случаи стенокардии обусловлены ИБС. Другие ее причины — спазмы в коронарных артериях, сужающие их достаточно, чтобы серьезно уменьшить приток крови. Это вызывают наркотики, особенно кокаин. В большинстве таких случаев, однако, причина неизвестна. Этот вариант стенокардии признаком сильного риска сердечного приступа не является и случается с людьми, имеющими заболевания коронарных артерий.

Симптомы и осложнения стенокардии напряжения — стабильная и нестабильная форма

Какой пульс при стенокардииБоль стенокардии идет от сердца, но ощущается точно над ним не всегда. Чаще болит под грудиной между грудными мышцами.

Нередко боль локализуется не только под грудиной, а распространяется в левую руку, спину, бока, верхнюю часть живота, правую руку, шею, челюсти и даже зубы. Иногда боль ощущается только в этих местах, не затрагивая грудь. Любые случаи боли в перечисленных выше местах, появляющиеся во время физических упражнений и успокаивающиеся с отдыхом должны быть оценены врачом.

У женщин чаще, чем у мужчин есть и другие симптомы такие, как одышка, тошнота и боль, отдающая в челюсть. Одни женщины описывают свои симптомы, как мягкие. Других стенокардия утомляет.

Также в списке симптомом стенокардии затрудненное дыхание, тошнота, рвота, бред, внезапная слабость, быстрый и нерегулярный пульс.

Стенокардия бывает не у каждого человека с ишемией. Если нет стенокардии, она упоминается как «тихая ишемия». Однако боль в груди присутствует чаще.

Боль появляется не вдруг, она стреляющая, колющая. Описывается как тупая, с ощущением давления, тяжести или дробления. Если она приходит и уходит за секунды, вряд ли означает стенокардию, которая стабильна и предсказуема.

Стенокардии часто предсказуемы в том смысле, что картина вырисовывается после нескольких приступов. Можно заметить, что боль вызывает определенный уровень напряжения. В большинстве случаев она появляется, когда ее ожидаешь, и медленно спадает после остановки напряжения. Состояние ухудшается в холодную погоду, во время эмоционального стресса. Предсказуемы не все стенокардии.

Нестабильная стенокардия — боль в груди, характеризующаяся следующими признаками:

  • неожиданно становится хуже, чем обычно при одинаковом уровне напряжения;
  • появляется при небольшом напряжении;
  • начинается во время отдыха;
  • продолжается и после остановки выполнения упражнений или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия — предупреждение о предстоящем сердечном приступе. Пока состояние не будет оценено врачом в больнице, способа убедиться, что это не сердечный приступ нет. Если вы обычно испытывали стабильные, предсказуемые симптомы и вдруг заметили неожиданное изменение в этой модели, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать для сокращения симптомов — лечение стенокардии процедурами, изменениями в образе жизни, лекарствами

Какой пульс при стенокардииЕсть много способов лечения хронической стенокардии. Кардиолог предложит один или более из вариантов, представленных ниже. Метод выбирается на основе ваших симптомов, здоровья и медицинской истории.

Препараты для лечения, оказания неотложной помощи при стенокардии

  1. Нитроглицерин. Препарат расслабляет и расширяет кровеносные сосуды. Это обеспечивает лучший приток к сердцу крови богатой кислородом.
  2. Бета-блокаторы. Лекарства замедляют частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление. Когда частота сердечных сокращений и кровяное давление ниже сердце работает с меньшей нагрузкой и ему требуется меньше кислорода.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. Эти средства расслабляют кровеносные сосуды и давление понижается.

Для управления стенокардией существуют и другие лекарства. Спросите у кардиолога, какие из них подойдут для вас.

Обязательно сообщайте кардиологу об изменениях, происходящих с вашей стенокардией, и о побочных эффектах препаратов, замеченных во время лечения.

Медицинские процедуры

Основываясь на проявлениях стенокардии в вашем случаи и медицинской истории, кардиолог в дополнение к лекарствам может предложить одну из следующих медицинских процедур.

Операция по шунтированию сердца

При шунтировании используются здоровые кровеносные сосуды из вашего собственного тела. Эта процедура позволяет обойти суженную коронарную артерию. Кровеносные сосуды размещаются вокруг узкой артерии, чтобы дать крови путь к сердцу. Шунтирование улучшает кровообращение и избавляет от стенокардии.

Ангиопластика / чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием

При этой процедуре внутрь закупоренной артерии помещается крошечный шар. Баллон давит на блокированную, узкую область, что позволяет открыть артерию. В нее так же помещается стент или небольшая трубка, открывающие путь нормальному потоку крови. Ангиопластика и стентирование помогает облегчить боль в груди. В ряде случаев операции по шунтированию избавляет от хронической стенокардии. Однако у многих пациентов, прошедших эти процедуры, она возобновилась через 1—5 лет. Если врач предлагает процедуры, прежде чем принимать решение обсудите риски, преимущества и другие варианты.

УНКП терапия

Это лечение увеличивает поток богатой кислородом крови к сердечной мышце путем размещения манжеты на ногах и нагнетания воздуха от икры к бедру в ритме сердца.

Сердечная реабилитация (восстановление)

Поговорите с кардиологом о программе сердечной реабилитации подходящей для вас. Физическая тренировка безопасна не для всех пациентов.

Изменения в образе жизни

Цели лечения хронической стенокардии:

  1. Уменьшить или устранить боль и дискомфорт.
  2. Обеспечить возвращение к нормальной деятельности.

Что делать при стенокардии, которая не проходит с отдыхом и приемом нитроглицерина? Получите неотложную медицинскую помощь.

Какой пульс при стенокардииСтенокардия является распространенной патологией сердца, которая возникает на фоне недостаточного кровоснабжения этого органа.

Эту болезнь считают проявлением ишемии и относят к наиболее опасным сердечным недугам. Как правило, патологический процесс начинается при нарушении поступления крови к отдельному участку сократительной мышцы, что становится причиной кислородного голодания с последующим отмиранием клеток органа.

Стенокардия развивается вследствие сильных физических или эмоциональных нагрузок. В зоне риска возникновения заболевания находятся как мужчины, так и женщины. Однако, представительницы слабого пола становятся подверженными патологии после наступления менопаузы, когда в организме прекращают вырабатываться гормоны, выполняющие защитную функцию. Если у мужчин недуг выявляют в среднем, зрелом, а иногда и молодом возрасте, то симптомы стенокардии у женщин появляются преимущественно после 60 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 65-75 лет.

Болезнь протекает и прогрессирует по-разному, что зависит не только от состояния здоровья людей и наличия осложняющих факторов, но и от половой принадлежности. В этой статье рассмотрим подробно, какие возникают признаки стенокардии у женщин и как себя проявляет данная патология.

Стенокардия у женщин

Если знать, как распознать заболевание, то можно выявить его уже на ранних этапах развития и принять соответствующие меры для предупреждения осложнений. Стенокардия у женщин имеет благоприятный прогноз при условии своевременного и Какой пульс при стенокардииадекватного лечения. Чем раньше больные обратятся к кардиологу и пройдут обследование, тем выше шанс избежать возникновения ишемической болезни.

Симптомы стенокардии у женщин отличаются от признаков патологии у мужчин. Главная особенность течения недуга у представительниц прекрасного пола — это наличие кардиалгий, которые появляются во время приступов. То есть беспокойство доставляют не только болезненные ощущения в области сердца, но и невротические боли. Такой характер течения патологии часто сбивает специалистов с толку и затрудняет диагностику.

При проведении обследования в коронарных сосудах могут быть не обнаружены изменения, вызывающие нарушения кровоснабжения сердца. Однако, в момент приступа, в этих артериях возникает спазм, препятствующий нормальному кровотоку. Изучение сердечной деятельности во время физической нагрузки также не дает достоверных сведений, поэтому правильный диагноз при стенокардии у женщин поставить весьма сложно.

Ввиду затруднений при проведении диагностики, специалисты опираются на составленный анамнез пациенток. Первые признаки стенокардии у женщин подобны тем, которые возникают у мужчин, страдающих этим сердечным заболеванием. О Какой пульс при стенокардииналичии патологии свидетельствуют такие факторы:

  • боль в груди разной интенсивности, отдающая в область лопатки, плеча, шеи;
  • избыточное выделение холодного пота;
  • эпигастральные нарушения — тошнота, рвота, изжога;
  • учащение пульса, который постепенно замедляется по мере угасания приступа;
  • снижение чувствительности верхних конечностей, онемение пальцев;
  • одышка, поверхностное дыхание.

Стенокардия у женщин сопровождается появлением практически всех описанных симптомов, в то время как у мужчин могут возникать только некоторые из признаков. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до четверти часа и очень важно в этот период суметь оказать больным доврачебную помощь.

Что делать при приступе стенокардии

Женщинам, которым был поставлен диагноз «стенокардия», необходимо всегда иметь при себе Нитроглицерин или другое лекарственное средство, назначенное врачом. При возникновении давящих и сжимающих ощущений в области сердца именно Нитроглицерин нужно применять в первую очередь. Если в течение 5 минут состояние не улучшается, следует положить под язык еще одну таблетку препарата. Только после этого уже можно выпить анальгетик, чтобы снять боль в груди.

В большинстве случаев приступ вызывает панику и страх, которые только усугубляют положение. Важно помочь больным успокоиться и восстановить душевное равновесие. Кроме того, необходимо обеспечить доступ свежего воздуха — открыть форточку в помещении, снять стесняющую грудь одежду, расстегнуть ворот. Желательно, чтобы больные находились в лежачем или полулежачем положении.

Если Нитроглицерин не оказывает должного эффекта в течение 15 минут, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь.

Признаки стенокардии у женщин могут указывать на развитие инфаркта миокарда и в такой ситуации дорога каждая минута!

Источник: serdce-moe.ru

Причины

В основе возникновения стенокардии напряжения лежит атеросклероз. На фоне данного заболевания хронического характера в стенках артерий скапливаются жиры, которые при дальнейшем развитии болезни превращаются в атеросклеротические бляшки. Они нарушают правильную работу сердечной артерии.

Атеросклероз возникает в результате нарушения нормального жирового обмена в организме человека. На формирование атеросклеротических бляшек большое влияние оказывает холестерин, необходимый человеку в определенных количествах для работы систем и органов.

Скорость образования таких бляшек индивидуальна, зависит от количества холестерина в крови и прочих факторов:

  • наследственность;
  • у мужчин атеросклеротические бляшки образовываются быстрее, чем у женщин;
  • у женщин бляшки появляются быстрее в период менопаузы;
  • повышенные показатели артериального давления в течение значительного периода времени (артериальная гипертензия);
  • неправильное питание с большим количеством пищи животного происхождения, с высоким содержанием жиров;
  • ожирение способствует образованию большого количества жировой ткани в организме человека и повышению уровня содержания холестерина в крови;
  • минимальный уровень двигательной активности;
  • курение, которое оказывает влияние на жировой обмен, в результате увеличивая количество холестерина;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз – патология щитовидной железы, при которой снижается содержание ее гормонов в крови человека и происходит повышение уровня холестерина;
  • поражения почек, в частности, нефротический синдром, который возникает при многих заболеваниях;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (некоторые оральные контрацептивы и анаболические стероиды могут нарушить метаболизм и повысить концентрацию так называемого плохого холестерина).

Атеросклероз считается главной причиной возникновения стенокардии напряжения, поэтому тем, у кого существует риск возникновения атеросклеротических бляшек, следует внимательнее отнестись к своему здоровью.

Стенокардические приступы появляются при нарушении баланса между необходимым уровнем кислорода в организме и количеством его поступления. Некоторые заболевания и состояния, которые провоцируют чрезмерную нагрузку на сердце, могут способствовать стенокардическому приступу.

Повышенная нагрузка на сердце может наблюдаться:

  • при учащенном пульсе;
  • при повышенных показателях артериального давления;
  • при больших объемах циркулирующей крови.

Внезапные приступы стенокардии напряжения диагностируются при:

  • чрезмерных физических нагрузках;
  • стрессовых состояниях;
  • пониженной температуре воздуха;
  • курении;
  • переедании;
  • резкой смене положения тела.

Все вышеперечисленные состояния способны повысить артериальное давление и спровоцировать отклонение от нормы при сердечных сокращениях, что при определенных обстоятельствах способствует стенокардическому приступу.

Симптомы

Существует несколько симптомов, по которым можно определить наличие данного заболевания:

Болевые ощущения Боль является одним из первых и ярко выраженных проявлений стенокардии напряжения. Помимо боли, могут присутствовать и другие признаки.

Появление резкой боли напрямую связано с ишемией участка миокарда. Если болевой синдром верно интерпретирован, то он является веским основанием для диагностирования стенокрадии.

При внезапном появлении боли нужно обратить внимание на такие факторы:

  • Условия, при которых возникает боль. Она может появляться при нормальном самочувствии. Больной сам в состоянии установить возникновение болевых ощущений, с каждым разом они становятся все сильнее. Стенокардия напряжения может возникать при стандартных для определенного человека физических и эмоциональных нагрузках.
  • Вид боли и ее локализация. Вначале появляются неприятные ощущения в области груди. Затем присоединяется жгучая и давящая боль в передней части грудной клетки.
  • Распространение дискомфортных ощущений по другим частям тела. Часто боль из области груди переходит в левую часть туловища. В редких случаях такие виды боли могут быть единственными проявлениями стенокардии напряжения, что делает диагностику заболевания достаточно трудной.
  • Продолжительность приступа боли. В среднем он может продолжаться от 1 до 7 минут, в исключительных случаях продолжительность возрастает до 15-20 минут.
  • При каких условиях уменьшается боль. Если устранена первопричина возникновения стенокардического приступа и прекращены физические нагрузки, то боль постепенно снижается довольно быстро. Прием нитроглицерина также способствует снижению неприятных ощущений.
Одышка
  • Этот симптом возникает, если ишемия затрагивает значительный участок сердечной мышцы.
  • Больной жалуется на чувство недостатка воздуха, дыхательные движения учащаются и становятся более глубокими.
  • При устранении причины приступа одышка исчезает.
Нарушение сердечных сокращений
  • При нарушенном снабжении сердечной мышцы кровью ритм сердца может нарушаться.
  • Это проявляется в виде тахикардии (увеличение ритма), брадикардии (снижение ритма) или их попеременном появлении – аритмии.
Отклонение пульса от нормы Пульс представляет собой колебания артериальных стенок, которое происходит при выбросе в них крови.

При стенокардии пульс изменяется следующим образом:

  • Показатели пульса у здорового человека находятся в пределах 60-90 ударов в минуту. При стенокардии эти показатели могут уменьшаться или увеличиваться.
  • Пульс сложно прощупывается.
Бледная кожа
  • При стенокардии напряжения кожа бледнеет или приобретает желтоватый оттенок.
  • Такой симптом возникает при стрессовых ситуациях за счет сужения сосудов, при тяжелых проявлениях заболевания.
Повышенное потоотделение
  • Холодный пот появляется после поступления в кровь гормонов адреналина и норадреналина.
  • Это своеобразный ответ организма на боли в грудной области, нехватку кислорода и повышенным сердцебиением.
Общее поведение человека во время стенокардического приступа
  • Для этой патологии характерно определенное поведение, что позволяет сразу диагностировать патологию.
  • Как только возник приступ боли, человек останавливается и не двигается, держит руку в области груди.
  • Если больной находится в лежачем положении, то необходимо быстрее сесть.
  • Появляется чувство страха и испуга.

Определение стенокардии напряжения

Виды

В медицине существует несколько классификаций этого заболевания. Точнее все процессы в организме, происходящие во время очередного стенокардического приступа, объясняет клиническая классификация.

Она выделяет такие виды стенокардии:

  • возникшая впервые;
  • стабильная;
  • прогрессирующая.

Первый и третий типы относятся к нестабильной форме заболевания, чаще всего сопровождаются разного рода осложнениями. Стабильная стенокардия напряжения обычно не несет за собой неприятных последствий.

Впервые возникшая

К такому виду относятся стенокардии, которые появились у пациента впервые либо предыдущие приступы были довольно давно. Возникают они по многим причинам, которые были упомянуты ранее.

Этот вид специалисты диагностируют за первый месяц после первого приступа, а затем в зависимости от тяжести и частоты стенокардий решается вопрос о наличии стабильной или прогрессирующей стенокардии, а также других сердечных патологий.

Спонтанные приступы стенокардии могут быть связаны с разрывом атеросклеротической бляшки или тромба, поэтому требуется немедленное обращение за врачебной помощью.

Стабильная

Этот вид заболевания диагностируется, когда стенокардический приступ приходится на момент чрезмерной физической нагрузки. Симптоматика всегда одинаковая, уровень физических нагрузок остается стабильным.

Стабильная стенокардия подразделяется на 4 группы:

Функциональный класс I Приступы возможны только при тяжелых физических и эмоциональных нагрузках, длятся около 2-3 минут, на ритм жизни человека не влияют.
Функциональный класс II
  • Стенокардия проявляется после долгой ходьбы, бега; может возникнуть в стрессовых ситуациях, при низких температурах, после обильной пищи или на фоне курения.
  • Пациенту приходится ограничивать себя в некоторых аспектах.
Функциональный класс III
  • Приступы возникают при медленной ходьбе на короткие дистанции, при малейших переживаниях, небольших физических нагрузках, а также во время отдыха в положении лежа.
  • Это вносит значительные ограничения в повседневную жизнь больного, но он в состоянии обслуживать себя сам.
Функциональный класс IV Частые приступы стенокардии, даже без каких-либо физических нагрузок и стрессов, движения сопровождаются болевыми ощущениями. Пациент нуждается в регулярном наблюдении специалиста.

Прогрессирующая

Если в течение определенного промежутка времени наблюдается ухудшение состояния при стенокардии напряжения, то диагностируют прогрессирующую разновидность заболевания.

Особенности прогрессирующей стенокардии напряжения:

  • боль ощущается в спокойном состоянии и при незначительных физических и эмоциональных нагрузках;
  • приступы становятся более продолжительными;
  • боли в области груди явно выражены;
  • наличие ряда других симптомов, характерных для этой патологии;
  • Нитроглицерин становится малоэффективным при новых приступах стенокардии.

Диагностика

Больной с признаками стенокардии напряжения должен наблюдаться у квалифицированного врача-кардиолога. Он производит окончательную постановку диагноза на основании результатов нескольких исследований и тщательного опроса пациента.

Используются следующие методы диагностики:

Осмотр и клиническое обследование пациента
  • врач проводит полное обследование больного, выявляет возможные факторы, способствующие возникновению атеросклероза;
  • производит тщательный осмотр кожи для выявления нарушений жирового обмена в организме;
  • пристальное внимание уделяется исследованию дыхательной и сердечно-сосудистой системы больного, а также оцениваются показатели массы тела пациента.
Электрокардиография (ЭКГ)
  • является надежным способом обнаружения некоторых патологий в работе сердца;
  • при помощи ЭКГ определяют также участок миокарда, который подвергается ишемии;
  • процедура безболезненна и занимает минимум времени.
Функциональные нагрузочные тесты
  • выполняются строго при враче-кардиологе и в условиях стационара;
  • их цель – спровоцировать стенокардический приступ и проследить его динамику и прочие особенности с помощью ЭКГ, измерения артериального давления и прослушивания сердца;
  • у этого метода имеется ряд противопоказаний, которые должны учитываться при назначении данных манипуляций.
Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру
  • в этом случае применяется переносный электрокардиограф, который закрепляется на пациенте и снимает суточные показатели ЭКГ;
  • прибор сохраняет все полученные результаты;
  • они впоследствии помогут врачу определиться с верным диагнозом;
  • этот метод позволяет определить первопричину возникновения приступов стенокардии в условиях повседневной жизни больного.
Эхокардиография
  • представляет собой ультразвуковое исследование, во время которого определяются возможные поражения сердца и крупных сосудов, а также особенности их строения, размеры и особенности функционирования;
  • при стенокардии данное исследование отмечает уменьшение подвижности сердечной мышцы в области ишемии.
Сцинтиграфия сердца
  • в коронарные артерии вводят определенное радиоактивное вещество;
  • после его распада появляется излучение, которое отображается камерами;
  • область сердечной мышцы с патологией кровоснабжения на сцинтиграмме отображается в виде «холодного» очага;
  • метод более результативен при использовании вместе с функциональными тестами.
Позитронная эмиссионная томография
  • в организм пациенты вводятся радиоактивные вещества, которые затем участвуют в деятельности миокарда;
  • при этом способе выявляются области ишемии и области после инфаркта.
Коронароангиография
  • представляет собой рентгенологический метод диагностики атеросклероза сердечных сосудов;
  • контрастное вещество вводится в коронарные артерии;
  • специалист видит пораженные артерии, определить местоположение и размеры бляшек;
  • это способ обязателен перед предполагаемым хирургическим вмешательством по удалению атеросклеротических бляшек;
  • имеются противопоказания.
Лабораторные исследования
  • анализ крови не показывает явных изменений нормальных показателей при стенокардии, которая не сопровождается осложнениями;
  • эти исследования необходимы, чтобы понять первопричину патологии и исключить возможный инфаркт миокарда;
  • врач направляет на общее и биохимическое исследование крови, установление содержания гормонов щитовидной железы и маркеров повреждения миокарда.

Классификация стенокардии напряжения

Лечение стенокардии напряжения

Лечение стенокардии направлено на снятие болевых ощущений, устранения причин патологии и снижения риска развития осложнений. При стабильной форме болезни госпитализация не требуется, но при возникновении осложнений может понадобиться помощь специалиста.

Лечение стенокардии напряжения включает:

  • снятие приступа боли;
  • лечение медикаментами;
  • определенная диета;
  • корректировка образа жизни пациента;
  • народные рецепты;
  • хирургическое вмешательство.

Устранение боли

Приступ боли появляется внезапно и продолжается примерно 5 минут. При каждом таком приступе нарушается нормальная работа миокарда. При отсутствии своевременного вмешательства может спровоцировать инфаркт и летальный исход.

Если возник приступ, нужно следовать следующим рекомендациям:

  • Успокоиться, прекратить физические нагрузки и прочую активность, принять сидячее положение. Нельзя совершать резких движений во избежание головокружений и обморока.
  • Положить под язык таблетку нитроглицерина, чтобы снизить нагрузку на миокард. Эффект практически моментальный, нитроглицерин действует моментально. Если боль не прошла, то необходимо принять еще одну таблетку. Если болевые ощущения по-прежнему присутствуют или наблюдается ухудшение состояния, срочно вызовете врача.
  • При появлении более сильных болевых приступов по сравнению с предыдущими или присоединении новых симптомов, следует обратиться за консультацией к врачу-кардиологу. Эти признаки могут означать нестабильный вид стенокардии.

Медикаменты

Легкая стадия заболевания требует применения лекарственных препаратов только для купирования приступа либо для восстановления жирового обмена в организме. При более серьезных разновидностях стенокардии назначают медикаменты, которые влияют на сердечно-сосудистую систему и предотвращают возможность возникновения осложнений.

Виды медикаментозного лечения:

  • антитромбоцитарная терапия – снижает возможность возникновения тромбов;
  • лечение ИБС и стенокардии напряжения медикаментами, уменьшающими нагрузки на сердце и ликвидирующими первопричину болезни;
  • стимуляция обмена веществ в области ишемии лекарственными средствами, которые увеличивают устойчивость сердечной мышцы при нехватке кислорода;
  • регуляция жирового обмена – снижает риск дальнейшего развития атеросклероза.

Диета

Правильное питание играет важную роль в лечении стенокардии напряжения. Это, в первую очередь, относится к пациентам с ожирением и повышенным уровнем содержания холестерина в крови. В таких случаях врач прописывает диету номер 10 «C». Она способствует снижению веса, регуляции метаболизма и нормализации уровня холестерина.

Рекомендуется не больше 200 мг холестерина ежедневно. Предпочтительно кушать маленькими порциями от 4 до 6 раз в сутки.

Важно сделать режим питания регулярным, последний прием пищи совершать за 2-3 часа до сна. Противопоказано голодание, так как во время него в организме образуются излишки жира.

Образ жизни

Корректировка образа жизни может иметь огромное значение в лечении стенокардии напряжения. Для начала нужно исключить все, что может спровоцировать приступ заболевания. Необходимо включить посильные занятия спортом в свой ежедневный график.

Что рекомендуют специалисты
  • совершать регулярные пешие прогулки;
  • снижение эмоционального напряжения;
  • посещать занятия йогой и делать дыхательные упражнения.
Что не рекомендуют специалисты
  • низкая двигательная активность;
  • курение как активное, так и пассивное;
  • сильные физические нагрузки;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток и анаболиков.

Народные средства

При лечении стенокардии напряжения допускается использование определенных лекарственных растений. Чаще всего применяют успокоительные сборы и вещества, которые приводят в норму метаболизм и функционирование сердечной мышцы.

Чаще всего используются следующие препараты народной медицины:

Настой из ягод боярышника
  • потребуется 3 столовых ложки ягод и 2 литра кипятка;
  • наставить нужно сутки в затемненном месте;
  • затем хорошо процедить и пить по стакану ежедневно во время приема пищи;
  • этот настой эффективен при аритмии, снижает давление и уменьшает показатели холестерина;
  • продолжительность курса – 3 недели.
Настой на корне валерианы
  • измельчить корень растения, приготовить настой из расчета 1 столовая ложка корня на стакан кипятка;
  • настоять и пить по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды;
  • настой хорошо успокаивает и уменьшает уровень холестерина.
Настой пустырника
  • взять 100 граммов сухих листьев и 500 мл спирта 70%;
  • настаивать 4 недели;
  • употреблять по 5 капель 3 раза в день за полчаса до приема пищи;
  • пустырник благотворно влияет на работу сердца, и имеет выраженный успокоительный эффект.

Не следует использовать только рецепты народной медицины для лечения стенокардии напряжения.

Хирургия

При хирургическом вмешательстве проводят реваскуляризацию – восстановление коронарных артерий. Это позволяет свести к минимуму возникновение осложнений и продлить жизнь пациенту.

Во время вмешательства применяют:

Аортокоронарное шунтирование Создают так называемый обходной путь для поступления крови от аорты к коронарной артерии. Операция отличается высокой эффективностью, позволяет обеспечить нормальное функционирование сердечной мышцы на несколько лет.
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика Проведения специального баллончика, который разрушает атеросклеротическую бляшку.

Показания и противопоказания к проведению операции:

Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:
  • поражение более двух коронарных артерий;
  • патология левой артерии (более крупной);
  • снижение способности сердца перекачивать кровь.
Оперативные вмешательства не проводятся:
  • при наличии нескольких рубцов после инфарктов и явном ухудшении насосной функции сердца;
  • при диагностировании прочих серьезных заболевания;
  • при диффузном стенозе всех коронарных сосудов.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.