Пульс пропускает удары


Сокращение сердечной мышцы в норме происходит через равные промежутки времени. За минуту сердце набирает 60-90 ударов. Это считается нормой. Заставляет сокращаться сердце электрический импульс, который генерируется специальным синусовым узлом.

Схема проводящей системы сердца
Схема проводящей системы сердца

Основные нарушения делятся на три группы:

  • Брадикардия — сердечная мышца сокращается медленнее, чем положено и ритм сердца становится меньше 60 ударов в минуту.
  • Тахикардия — учащенное сердцебиение, когда сердечная мышца сокращается больше 90 раз в минуту.
  • Экстрасистолия — миокарда сокращается таким образом, что на ритм это не влияет, но дополнительные сокращения все же присутствуют. Их количество зависит от разновидности экстрасистолии.

Сбои в ритмичном сокращении сердечной мышцы не всегда приводят к осложнениям или протекают с видимыми признаками. Часто патология носит периодический характер, но в любом случае если человек заметил неровности в работе своего сердца, а также различные симптомы аритмии, то необходимо обратиться к специалисту. Некоторые виды аритмий не требуют лечения, а другие, наоборот, должны обеспечиваться пожизненной терапией, чтобы избежать опасных последствий. При частых приступах, совмещенных с другими проблемами в сердечной мышце, есть риск внезапной смерти.

Брадикардия

Брадикардией зовется патология, при которой сокращение предсердий, в некоторых случаях желудочков, иногда и того, и другого происходит с частотой меньше 60 раз в минуту. Наиболее опасным для здоровья считается брадикардия желудочков, поскольку она равнозначна остановке сердца и является опасной для жизни патологией.

Нарушение Брадикардия
Нарушение Брадикардия

Виды

Брадикардия различается по типу течения, а также по разновидностям.


По течению Патология проявляется приступами (пароксизмальная)

Носит хронический характер

По типу Слабый синусовый узел

Разновидность, при которой блокируется проводимость импульсов в сердце

Атриовентрикулярные блокады

Это прогрессирующая разновидность патологии. При ней к желудочкам не поступает в полной мере сердечный импульс от синусового узла. Встречается достаточно редко, но при этом имеет опасное течение. Если блокада 1 степени не влияет серьезно на жизнь пациента, то блокады 2-3 степени могут окончиться остановкой сердца.

Синдром слабости синусового узла

Эта разновидность болезни, при которой синусовый узел не способен генерировать электрический импульс в полной мере. Чаще встречается у пожилых людей. Степень болезни, при которой количество ударов не достигает меньше 40 ударов в минуту, может протекать без симптомов. Болезнь всегда прогрессирует и может оказать влияние на продолжительность жизни, а потому важно соблюдать рекомендации врача для нормализации состояния.

Причины

У брадикардии есть несколько провоцирующих факторов, на которые стоит обратить внимание, чтобы предупредить болезнь:

  • Заболевания пищевода, а также некоторые патологии желудка.
  • Нарушение обмена веществ и функции щитовидной железы.
  • Проблемы с преобладанием функции парасимпатической нервной системы.
  • Побочные реакции организма на прием некоторых медикаментов.
  • Сердечные факторы.
  • Брадикардия может быть и без видимой причины, но такие случаи встречаются реже.

Симптомы

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  • Ощущение остановки сердца, чувство замирания.
  • Редкое сердцебиение.
  • Постоянная слабость, особенно при физических нагрузках.
  • Скачки артериального давления.
  • Обмороки.
  • Боль в области груди вне зависимости от физического напряжения.

При наличии одного или нескольких симптомов стоит обратиться к врачу для обследования и дальнейшего лечения.

Лечение

При брадикардии есть несколько методов воздействия на патологию и восстановления нормального ритма сердечной деятельности.

  • Лечение причины, которая вызвала брадикардию.
  • Медикаментозные методы воздействия (холинолитики, ксантины).
  • Если возникает высокая вероятность остановки сердца — устанавливается электрокардиостимулятор, который следит за ритмом и нормализует его.

[stextbox id=’info’]Какой конкретно метод лечения выберет врач, зависит от многих факторов, в том числе и от степени тяжести брадикардии, наличия симптомов, причины возникновения патологии. если основная причина в проблемах с сердечной мышцей, то лечение становится пожизненной необходимостью.[/stextbox]

Тахикардия

Наиболее распространенный вид сердечной патологии, при которой сердечная мышца сокращается более 100 раз в минуту.

Физиология тахикардии
Физиология тахикардии

Виды тахикардии

Патология различается по месту расположения, по механизму возникновения, а также по течению.

Как возникает Возвратная тахикардия

Очаговая

Автоматическая

По месту расположения Предсердная

Желудочковая

Синусовая

Атриовентрикулярная

По течению Острая

Хроническая

Пароксизмальная (приступообразная).

Рецидивирующая

Механизмы развития

Основные механизмы развития тахикардий основаны на особенностях распространения электрического импульса по сердечной мышце.


  • Очаговая тахикардия. Она основана на том, что любой электрический импульс вызывает сердечное сокращение, в то время, как нормальная сердечная деятельность реагирует только на импульс строго определенного уровня. Очаго возникает в том месте, где проявляется повышенная возбудимость.
  • Возвратный механизм воздействия основан на том, что электроимпульс воздействует на определенный участок сердечной мышцы и, двигаясь по кругу, заставляет его снова и снова возбуждаться. Это наиболее распространенный вид тахикардии.
  • Спусковая тахикардия — патология, которая характеризуется повышенным уровнем электрического импульса. После того, как он вызывает нормальное возбуждение, остается дополнительный заряд, который провоцирует новые сокращения миокарда.

Причины

Причин возникновения тахикардии может быть множество. Специалисты разделили их на 5 больших групп.


Группы причин Конкретные провоцирующие факторы
Нарушение обмена Серьезная почечная недостаточность

Интоксикация организма, в том числе алкоголем и табаком

Пониженный уровень калия и магния

Некоторые виды отравления в том числе и медицинскими препаратами

Проблемы с сердцем Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные

Утолщение стенок сердечной мышцы

Миокардит

Проблемы с нормальным кровоснабжением

Замена соединительной тканью сердечной мышц

Нехватка кислорода Недостаточное кровообращение

Анемия

Патологии легких

Болезни эндокринной системы Сахарный диабет

Увеличенная щитовидная железа

Прочие проблемы Травмы

Брадитахикардия

Иногда бывает тахикардия вовсе без причины, но такое явление считается редкостью. Чаще патология возникает на фоне одной из приведенных групп провоцирующих факторов.

Нормальный ритм и тахикардия
Нормальный ритм и тахикардия

[stextbox id=’info’]Вне зависимости от причины лечение должен проводить специалист, который сможет нормализовать ритм сокращения сердечной мышцы. Во многих случаях терапия требуется пожизненно, особенно, если нет возможности удалить основную причину.[/stextbox]

Симптомы тахикардии

Симптоматика у тахикардии такая:


  • Артериальное давление часто снижается, также характерна его нестабильность и частые скачки.
  • Головокружение с обмороками, потемнение в глазах без видимой причины. Часто такие симптомы случаются даже в состоянии покоя
  • Сердце бьется неравномерно, часто случаются перебои.
  • Ритм сердца частый.
  • Утомление при стандартных нагрузках наступает быстрее.
  • Боль в области сердца.
  • Часто удары сердца ощущаются усиленными толчками (создается впечатление, что сердце из груди выскакивает).

Если степень развития тахикардия высока, то появляется опасность остановки сердца или развития острой сердечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние, а потому требуется коррекция ритма при помощи медикаментов или оперативного вмешательства, в зависимости от назначения лечащего врача.

Обзор некоторых видов тахикардий

Желудочковая тахикардия

Эта разновидность тахикардии основана исключительно на наличии сердечных патологий. Патологические импульсы запускаются из миокарды желудочков или из конечный ветвей проводящей системы. Чаще всего такая разновидность аритмии возникает при ишемической болезни сердца.

Если не лечить данную патологию, это грозит остановкой сердца.

Трепетание предсердий

Данная форма тахикардии отличается тем, что носит характер периодических приступов. В хронической форме патология практически не встречается. При этом у мужчина развивается чаще. также на развитие болезни влияет возраст. После 50 лет трепетание предсердий встречается в разы чаще, чем в более молодом возрасте. У каждого пятого пациента трепетание предсердий заканчивается внезапной смертью.


Фибрилляция предсердий

Это синдром частого сокращения предсердий. В течение длительного времени заболевание проходит без симптомов, а затем проявляется тем, что пациент не способен переносить даже самые легкие физические нагрузки. Это значительно снижает качество жизни. Есть опасность образования тромбов, которые способны перекрыть крупные легочные и мозговые сосуды.

Фибрилляция предсердий имеет несколько форм.

Приступообразная Аритмия носит непостоянный характер, а ритм сердца восстанавливается за 2-7 дней. Часто нет необходимости в медицинском вмешательстве, но проверить сердце при появлении такого перебоя специалисты все же рекомендуют.
Персистирующая Приступ длится больше 7 дней и требует врачебного вмешательства для восстановления ритма
Длительная персистирующая Длится больше года, заканчивается оперативным вмешательством
Постоянная Случается, когда нет эффективной терапии или пациент отказывается от лечения.

Редкие формы

Случаются и редкие формы тахикардий, к которым относятся: предсердные и синусовые, а также атриовентрикулярные. Обычно данные разновидности хорошо поддаются терапии и не несут опасности для здоровья и жизни. Чаще всего возникает такая разновидность в виде приступов на фоне эмоциональных или гормональных сбоев в организме. Хронические формы редких тахиаритмий практически не встречаются.

Лечение

При выборе терапии врач прежде всего определяет какой путь выбрать: восстановить ритм сердечной деятельности или контролировать уровень тахикардии не касаясь ритма сердечной деятельности.

Есть общие требования к терапии, назначаемой доктором:

  • У пациентов молодого возраста нужно восстанавливать ритм сердца, не затрагивая сердечную деятельность, чтобы не нарушить функции сердца.
  • Ритм сердца должен быть в состоянии покоя не выше 90 ударов, а при нагрузке — 115 ударов в минуту.
  • Обязательно необходимо лечить основную причину тахикардии, если она выявлена.
  • Заниматься профилактикой тромбообразования.
  • В качестве медикаментозного лечения применять препараты коагулянты.

При соблюдении основных правил наблюдается положительный прогноз.

Варианты восстановления ритма


Способ восстановления ритма Конкретный препараты и механизмы
Медикаментозное воздействие Гликозиды

Бета-блокаторы

Блокаторы кальциевых каналов

Перезапуск сердца При помощи препаратов (Пропафенол), разряд тока, а также комплексное воздействие
Установка специальных корректоров ритма Устанавливается кардиостимулятор или кардиовертера-дефибриллятор
Разрушение очага с болезненной электрической активностью Воздействие через катетер или при помощи открытой операции на сердце. Последняя чаще делается в том случае, когда помимо абляции необходимы еще какие либо действия на сердце или сердечной мышце.

Лечащий врач может назначить любую из предложенных версий лечения, в зависимости от степени тяжести состояния пациента, а также необходимости стабилизировать ритм сердечной деятельности.

Экстрасистолия

Это форма патологии, при которой наступает внеочередное сокращение миокарды. Различается несколько форм в зависимости от места расположения патологического очага, частотности и плотности.

Пульс пропускает удары
Экстрасистолия
По частоте Редкие — возникают реже 10 раз в час

Средние — 10-30 раз в час

Частые — чаще 30 раз в час

По плотности Парные и единичные
По месту расположения Синусовые

Предсердные

Желудочковые

Атриовентрикулярные

Причины возникновения аналогичны с таковыми у тахикардии. Но в отличие от тахиаритмий экстрасистолия может проходить абсолютно без симптомов, хотя некоторые пациенты отмечают ощущения замедления, остановки сердца и некоторые перебои в работе органа.

Единичные разновидности экстрасистолы отлично поддаются лечению и не требуют особой коррекции. Если не обращаться к врачу и не следовать терапии, то со временем повышается риск внезапной смерти.

Для лечения патологии чаще всего применяется медикаментозный метод с назначением бета-блокаторов, а также в тяжелых случаях абляция опасных очагов возникновения экстрасистолии.

Диагностика сердца при его работе с перебоями

Если сердце начинает биться неравномерно, то самое важное — вовремя поставить диагноз и начать адекватное лечение. Тогда есть большой шанс нормализовать ритм сердечной деятельности.

Для постановки диагноза после обращения врач используется комплексный подход:

  • Опрос пациента для выявления характерных симптомов и изучения анамнеза.
  • ЭКГ — наиболее распространенный метод, но часто бывает, неинформативен при приступообразных видах аритмии.
  • ЭКГ в течение суток. Показания снимаются специальным датчиком на протяжении суток, как в состоянии активности, так и в состоянии покоя.
  • УЗИ сердца для выявления сгустков и уплотнений в полостях органа.
ЭКГ сердца
ЭКГ сердца

После комплексного обследования врач может поставить максимально точный диагноз и выявить причину патологии. Тогда проще назначить оптимальную терапию и держать под контролем ритм сердечной деятельности.

Прогноз

Если основная причина появления аритмии и перебоев в работе миокарды лежит вне функций сердца, а сам орган здоров, то прогноз практически всегда положителен. Важно воздействовать на причину появления болезни, и тогда аритмия в любом проявлении способна пройти самостоятельно. Важно просто проконтролировать данный процесс. Во многих случаях болезнь протекает без симптомов и если состояние здоровья по основным системам в норме, то аритмия сердца проходит самостоятельно и сердечная мышца начинает сокращаться согласно показателям нормы.Чаще всего это встречается у детей и подростков,когда аритмия развивается на гормональном фоне под воздействием перестройки большинства систем организма. Со временем этот процесс приходит в норму и сердце начинает биться правильно, без перебоев.

[stextbox id=’info’]Если патология напрямую связана с нарушением работы сердца и с проблемами миокарда, то такая болезнь требует пожизненного контроля и поддерживающей терапии. При этом патология будет прогрессировать и у врача есть возможность повлиять на скорость развития болезни, чтобы у пациента было достаточно времени на полноценную и спокойную жизнь.[/stextbox]

Наиболее опасные с непредсказуемым прогнозом — приступообразные перебои в сердце, поскольку они чаще всего приводят к внезапной смерти.

В любом случае необходимо вовремя обратиться к врачу, а после 50 лет регулярно проверять деятельность сердца, даже если нет жалоб и перебоев в работе главного органа. Тогда будет возможность заметить патологию на ранней стадии и не дать развиться болезни в опасные осложнения.

Источник: alergya.ru

Почти все может заставить ваше сердце биться быстрее, но врачи дали нам наиболее распространенные причины.

AH86 / Shutterstock

Когда ваше сердце «пропускает удар», оно может ощущаться как короткий трепет или удар в груди. Фактически, чувство пропущенного удара — это дополнительный стук сердца, который по медицинским показаниям определяется как преждевременный стук.

Существует два типа преждевременных ударов: преждевременное сокращение предсердия в верхней камере сердца и преждевременное сокращение желудочка из нижней камеры сердца, которое перекачивает кровь в другие части вашего тела.

Преждевременные удары происходят, когда электрические импульсы от вашего сердца пропускаются раньше, чем ожидалось. Хорошая новость заключается в том, что большинство преждевременных ударов не означают, что со структурой вашего сердца что-то не так. Но если они становятся частыми или сопровождаются одышкой или болью в груди, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что в этом нет ничего серьезного.

«Ни один из них не считается опасным. Хотя бывают и исключения, они, как правило, доброкачественные», — говорит Айман Хуссейн, доктор медицинских наук, специалист по сердечной электрофизиологии в клинике Кливленда в Огайо. «Все сводится к симптомам и качеству жизни».

Слишком много кофе

kikovic / Shutterstock

Чашка кофе делает больше, чем просто придает бодрости вашему телу. Кофеин стимулирует гормоны стресса, такие как адреналин, быстро прокачивать ваше тело, что усугубляет аномальные сердечные ритмы, такие как пропущенные удары.

«Дело не в том, что кофе заставляет сердце пропускать удары, кофеин просто делает симптомы более очевидными», — говорит доктор Хуссейн.

Попробуйте сократить потребление, выпив кофе без кофеина после первого приема пищи, чтобы убедиться, что это помогает регулировать сердцебиение. Или попробуйте перейти на чай и посмотреть, имеет ли это значение.

Стресс

Andrzej Wilusz/Shutterstock

Стресс никогда не полезен для вашего здоровья, особенно когда речь идет о сердце. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваш мозг активирует реакцию «бей или беги» благодаря выбросу адреналина; это помогает вашему телу быстро реагировать на причины беспокойства. В ответ на это внезапное увеличение уровня гормонов стресса, таких как кортизол, ваше сердце может пропустить удар, потому что оно работает больше, чтобы увеличить кровоснабжение ваших мышц, сердца и других жизненно важных органов. Даже напуганный друг может заставить этот адреналин течь по вашим венам, что может вызвать внезапную паузу в груди.

«Стресс не создает проблемы, он делает проблему более заметной», — говорит доктор Хуссейн. «Известно, что гормоны стресса коррелируют с этими типами дополнительных ударов».

Стресс не только вредит вашему сердцу, но также может ослабить вашу иммунную и пищеварительную систему.

Слишком много алкоголя

Ateam / Shutterstock

Известно, что алкоголь повышает уровень адреналина в крови. Повышение уровня этих гормонов стресса, в свою очередь, увеличивает количество свободных жирных кислот в крови, которые, как известно, способствуют нарушению ритма сердца. Как правило, эти симптомы длятся всего несколько секунд или исчезают в течение 24 часов, когда алкоголь покидает ваш организм. Но вам следует обратиться к врачу, если эти преждевременные удары часты.

Чрезмерное количество алкоголя может вызвать фибрилляцию предсердий, нерегулярное сердцебиение, которое может привести к инсульту, сердечной недостаточности или инфаркту, если не диагностировать и не лечить должным образом. Умеренность является ключевым фактором.

Недостаток сна

fizkes / Shutterstock

Бессонная ночь заставляет вас и ваше сердце чувствовать себя усталым и несчастным на следующий день.

«Когда вы плохо спите, вы чувствуете раздражение», — говорит доктор Хуссейн. «Тело пытается реагировать на недостаток сна, повышая уровень определенных гормонов, чтобы справиться со стрессом. Гормоны стресса могут вызывать эти дополнительные удары».

Для быстрого исправления убедитесь, что вы спите по семь-восемь часов каждую ночь.

Колеблющиеся гормоны

Coffeemill / Shutterstock

Проблемы с беременностью, менопаузой и щитовидной железой могут привести к значительным изменениям в организме, потому что ваши гормоны не в порядке. Дополнительное сердцебиение может начать появляться по мере увеличения объема крови, прокачивающего тело будущей мамы, или когда ваши гормоны находятся на американских горках во время менопаузы. Чрезмерно активная или неактивная щитовидная железа также может выбросить ваши гормоны в штопор.

«Это не опасно, но это раздражает», — говорит Сюзанна Стейнбаум, доктор медицинских наук, врач-кардиолог в больнице им. Ленокса Хилла в Нью-Йорке. «Все дело в давлении на сердце».

Колеблющиеся гормоны, такие как гиперактивная щитовидная железа, увеличивают частоту сердечных сокращений, а эстроген, вызванный менопаузой, укрепляет кровеносные сосуды и сердечную мышцу, и все это создает дополнительную нагрузку на ваш сердце. У некоторых будущих мам даже может развиться связанная с беременностью кардиомиопатия, состояние, при котором сердце ослабевает и вызывает пропущенные удары. В этих случаях врач использует эхокардиограмму (УЗИ сердца), чтобы определить, является ли это доброкачественной или структурной проблемой.

Ваш режим упражнений

xmee / Shutterstock

Чем быстрее вы будете во время вечерней пробежки, тем выше будет пульс и кровяное давление. И, таким образом, может появиться преждевременный удар. Люди с генетическими аномалиями сердца должны принимать меры предосторожности при занятиях спортом, особенно если они предрасположены к преждевременным ударам с высокой скоростью из обеих камер сердца. Перенапряжение и ненормальное сердцебиение могут поставить под угрозу ваше здоровье.

«Вы читаете сообщения о людях, погибших во время марафонов. Это желудочковая аритмия со стороны сердца», — говорит Джеймс Т. Виллерсон, доктор медицины, почетный президент Техасского института сердца. «Они тренируются выше того уровня, который может выдержать их сердце, особенно если кто-то в возрасте или имеет заболевание сердца».

Минеральный дефицит

mimagephotography / Shutterstock

Низкий уровень необходимых минералов, таких как калий и магний, может повлиять на здоровье вашего сердца. Калий помогает контролировать все ваши функции организма, выступая в качестве электролита, чтобы поддерживать ваши клетки, ткани, органы и электрическую систему сердца в рабочем состоянии. Магний помогает защитить ваше сердце от риска сердечного приступа, укрепляет мышцы и ткани и снижает артериальное давление. Если вы заметили, что ваше сердце пропустило удар, ваш врач может захотеть проверить ваш уровень минералов.

«Мы пытаемся исправить то, что мы считаем ответственным механизмом», — говорит доктор Виллерсон. «Даже если это низкий уровень калия, мы должны дать людям лекарства».

Дегидратация

vandame / Shutterstock

Употребление достаточного количества воды в течение дня заставляет ваше сердце биться в здоровом темпе. Пренебрежение пополнением вашего организма жидкостями может привести к снижению уровня натрия и калия, что нарушит ваш электролитный баланс. Без достаточного количества электролитов электрические сигналы вашего сердца могут стать бесполезными и заставить ваше сердце пропустить удар.

Основное заболевание сердца

CHAjAMP / Shutterstock

Хотя большинство дополнительных ударов безвредны и легко исправимы, остерегайтесь преждевременных ударов, которые происходят часто, сочетаются или бьют три раза подряд в быстром ритме. Все это может сигнализировать о скрытой проблеме со здоровьем и представлять дополнительную опасность для вашего тела. Высокое кровяное давление, болезни сердца и мерцательная аритмия — это всего лишь несколько состояний здоровья, признаками которых могут быть преждевременные удары.

«Большую часть времени они доброкачественные, но мы не хотим пропустить тех пациентов, у которых есть структурные проблемы с сердцем», — говорит доктор Хуссейн. «Все должны быть оценены специалистом в области здравоохранения».

Накликай себе удачу, поставь лайк 🙂

Хочешь больше интересных статей? Подписывайся 🙂

Источник: zen.yandex.ru

Почему возникают пропуски ударов сердца

Существующие и известные медицине виды аритмии, на настоящий момент исчисляются количеством более десяти. Однако самые “известными” и распространенными принято считать трепетание предсердий, экстрасистолию, блокаду сердца, различные виды тахикардии.

Практически любая сердечная аритмия, дает о себе знать похожими друг на друга симптомами. Все большое многообразие известных разновидностей аритмии имеют схожую симптоматику: больной ощущает “перебои” или “замирания в работоспособности сердечной мышцы, нарушение сердечного ритма, неровный характер пульса.

Кроме того, состояние может усугубляться слабостью всего организма, головокружением, обмороками. Если хоть что-то, из вышеописанного, “наведывалась к Вам в гости”, не стоит затягивать визит к кардиологу. Возможно, у Вас имеются какие-либо патологии сердца.

Тахикардия синусовая – нормальный ритм сердцебиения, местом рождения его является синусовый узел, однако при этом, темп  частый.  Пульс  при такой ситуации, может располагаться в диапазоне 90-100 ударов за минуту.

Если причиной такого его роста является эмоциональный всплеск, физическая нагрузка, то это вполне объяснимо и считается нормально.

И, совсем другое дело, когда для увеличения показателей пульса нет видимых причин. Но, стоит учитывать, что по наличию такого роста, не всегда можно утверждать об имеющихся заболеваниях сердца.

Нередко, “попутчиками” синусовой тахикардии являются анемия, базедова болезнь, вегетососудистая дистония, лихорадка. Помимо вышеописанного, когда артериальное давление человека испытывает резкий скачок вниз или же он чрезмерно злоупотребляет  кофе, алкоголем – это также можно отнести к причинам появления тахикардии.

Как видите, поводов для возникновения достаточно много, соответственно и процесс лечения для каждого случая различен.

Когда ритм биения сердца, преодолевает отметку 55 ударов за минуту и уходит вниз от нее, то можно констатировать, что на лицо – синусовая брадикардия. Это явление, не всегда характеризуется отклонением от нормы.

Чрезвычайно распространена эта разновидность аритмии у спортсменов. Но все же, иногда, это явный признак, говорящий о приближении существенных проблем с сердцем – определенная слабость синусового узла, стенокардия сердца, ишемия, инфаркт.

Причины аритмии сердца в этом случае могут выражаться довольно обширным списком. Вот лишь самые основные: большие показатели внутричерепного давления, вирусные заболевания, зоб, вегетососудистая дистония. Помимо всего сказанного,  действие лекарств, тоже способно делать пульс реже.

Особо тяжелые случаи требует оперативного хирургического вмешательства. Больному ставят электрокардиостимулятор, основная задача которого, заставить сердечную мышцу функционировать с нужной частотой сокращений.

Подавляющее большинство таких операций приводит к значительному улучшению состояния человека и у него вновь появляется возможность вести полноценную жизнь.

Возникновение неритмичности в первую очередь связано с нарушением сократительной активности основных водителей ритма – синусового узла, атриовентрикулярного узла. Подобное случается при различных врожденных и приобретенных патологиях, когда кроме ритма изменяется в большую или меньшую сторону.частота сердечных сокращений.

В некоторых случаях образовываются дополнительные эктопические очаги, которые начинают генерировать собственные импульсы, в результате чего сердечный ритм сбивается. Этому могут способствовать ишемические, инфарктные, дистрофические и прочие патологические состояния.

Пропуски ударов сердца чаще возникают при следующих заболеваниях:

  • ишемической болезни сердца;
  • артериальной гипертензии;
  • стенокардии;
  • кардиомиопатии;
  • сердечных пороках;
  • миокардитах и других воспалительных процессах.

Перечисленные болезни являются кардиальными. Но пропуски ударов сердца нередко возникают при экстракардиальных патологиях. Особенно часто – при различных эмоциональных перенапряжениях, стрессах, длительных волнениях.Иногда даже обычная физическая нагрузка может вызвать нарушение ритмичности. Также эндокринные болезни, неправильное использование некоторых препаратов, расстройство электролитного обмена нередко приводит к неправильным определениям пульса.

Формы проявления патологии

Пропуски ударов сердца в основном сочетаются с тремя формами аритмии – тахикардией, брадикардией и экстрасистолией, которые в зависимости от течения патологии могут более или менее выражаться.

При тахикардии наблюдается более частое сокращение сердца, примерно от 100 уд/мин и выше. Различают формы тахикардии по схожим патогномоничным характеристикам:

  • по механизму возникновения – очаговые, возвратные, автоматические;
  • по локализации – синусовые, атриовентрикулярные, предсердные и желудочковые;
  • по течению – острые, пароксизмальные, рецидивирующие и постоянные.

Тахикардия имеет ряд характерный симптомов, которые позволяют в первые минуты развития патологии понять, с чем приходится иметь дело. В первую очередь – это ощущение выскакивания сердца из груди. Также в клинике нередко отображаются пропуски ударов сердца, быстрое утомление, чувство слабости, возможно появление головокружения. Если человек выполняет в это время физическую работу, тогда ему может не хватать воздуха, дыхание становиться более частым.

Важно то, что при физиологической тахикардии признаки частого сердцебиения в спокойном состоянии довольно быстро проходят. При патологической форме они наблюдаются продолжительное время, поэтому крайне важно не пропустить опасное состояние и вовремя обратиться к врачу.

Брадикардия не столь часто развивается, как тахикардия, тем не менее она также может проявляться пропусками ударов сердца. Другие характерные симптомы патологии – пульс 50 уд/мин и ниже, что указывает на урежение сердцебиения. Также могут определяться предобморочные и обморочные состояния, изменения уровня артериального давления, нарастающая слабость, часто не зависящая от физического напряжения.

Пульс пропускает удары

В основном брадикардия диагностируется у пожилых людей, не столь часто – у молодых. В зависимости от тех или иных характеристик различают следующие группы патологии:

  • по течению – хроническая и пароксизмальная, или приступообразная;
  • по типу – атриовентрикулярные блокады, синдром слабости синусового узла.

Определение брадикардии должно насторожить больного и его родственников, поскольку это заболевание нередко приводит к серьезным осложнениям.

Экстрасистолии довольно хорошо известны многим людям, поскольку эти нарушения ритма возникают как у больных, так и здоровых. Единственное, при патологическом течении могут наблюдаться различные малоприятные осложнения помимо экстрасистолии. В некоторых случаях образование экстрасистол связано с тахиаритмиями, и тогда течение болезни считается менее благоприятным.

Различают следующие формы экстрасистолии:

  • по плотности – единичные и парные;
  • по локализации – предсердные, желудочковые, синусовые, атриовентрикулярные;
  • по частоте за один час – редкие (менее 10), средние (от 10 до 30), частые (более 30).

Среди проявлений экстрасистолии основную роль играют пропуски ударов сердца. Именно под маской перебоев в работе сердца воспринимаются экстрасистолы большинством больных. Другие признаки по типу слабости и головокружения менее характерны для представляемой патологии.

На месте – бегом марш!

Сокращения сердца вне очереди носит название – экстрасистол. Такое сокращение вынуждает его к передышке, от чего возникает пауза. Такое изменение ритмичности может “дружить”, практически с любой сердечной патологией.

Но, стоит отметить, что причиной появления каждого второго случая этого недуга принято считать базедову болезнь, побочной действие лекарственных препаратов, отравления организма, отклонения, носящие нервный или психический характер.

Если темп сердцебиения стремительно, а что более важно внезапно, увеличивается до высоких отметок 150-200 ударов за минуту, то такой приступ называют пароксизмальной тахикардией.

Обычно человек, четко может зафиксировать начало и конец приступа. Временной интервал, на котором он наблюдается, ну просто очень широкий – от пары секунд до нескольких дней. Приступ сопровождают ослабление всего организма, повышенная потливость.

Если его продолжительность достаточно велика, то к выше перечисленным симптомам добавляются сильные боли в сердце,  сердечная недостаточность, обмороки.

Зачастую, больной без посторонней помощи купирует приступ. Действий, помогающих, довольно много: поворачивание головы из стороны в сторону, задержка дыхания, легкие надавливания на область живота. Иногда помогает обыкновенная рвота. Но стоит сразу оговориться, что такие действия подходят далеко не каждому.

Самое главное, если приступ все же наступил, постараться успокоить человека, полностью остановить любую физическую нагрузку. Стакан чая с мятой, настои успокоительных трав – прекрасно подойдут для этой цели.

Свежий воздух способен сказать свое веское положительное слово, следовательно, форточку в помещении, где находится больной лучше открыть. И конечно, если у Вас возникли малейшие подозрения, что причиной приступа может быть отравление, неприятности с сердцем, то рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

Группы риска

Пульс пропускает удары

Многие варианты тахикардии, брадикардии и экстрасистолии не представляют особой опасности жизни и здоровью человека. Больной может даже ощущать выраженные и частые перебои и пропуски ударов сердца, но при диагностике подобное нередко определяется как расстройство нервной системы. При этом довольно опасные аритмии, грозящие остановкой сердца или другой патологией, могут слабо проявляться.

Самыми опасными для больного аритмиями считаются те формы, которые могут осложниться фибрилляцией/трепетанием желудочков или повышают риск остановки сердца. В частности, к таким патологиям относится желудочковая тахикардия, синдром слабости синусового узла, полные атриовентрикулярные блокады и пр. Как правило, даже в сложных случаях, если вовремя обратить внимание на заболевание и принять соответствующие меры, прогностическое значение патологии улучшается.

Видео Какая частота пульса считается нормальной?

Ритм дает сбой

Когда наблюдается нарушение сокращений предсердий – на лицо  мерцательная аритмия сердца. При этом процесс сокращений, претерпевают только отдельные группы мышечных волокон.

Ритм сердцебиению задают желудочки, и сокращения эти происходят неритмично. Трепетание предсердий, вынуждает соответствующие мышцы сокращаться очень быстро  до 250 за минуту, а желудочки при этом сокращаются нормально.

Для мерцательной аритмии характерно беспорядочность пульса. Настоящий “бред сердца”, поскольку совершенно непонятно место рождения и характер протекания сокращений, сроки окончания пульсовой волны, временной интервал, через который они следуют друг за другом.

Мерцание предсердий, распространено гораздо больше, чем трепетание. Ему присуще, как постоянная форма, так и в виде приступов. Данные виды аритмии имеют место быть при сердечных пороках, инфаркте, практически любом виде ишемии, алкогольном отравлении.

Отдельно хочется упомянуть и про блокаду сердца. Данный процесс, подразумевает под собой, изменение ритма биения, причиной которому служит нарушение проведения сигнала к сердечной мышце. Причинами их возникновения могут быть: заболевания сердца воспалительного характера, кардиосклероз, лекарственные отравления. Чрезвычайно редко, но все-таки зафиксированы случаи врожденных блокад.

Есть ее разновидности, которые имеют место быть у практически здоровых людей. Распознать блокаду возможно по пульсовым нарушениям. Например, создается впечатление частичных “выпадений ударов”, по сравнению со здоровым человеком частота пульса реже. Наиболее тяжелые случаи могут быть причиной обмороков, потери сознания, создавать реальную угрозу жизни. При лечении используют противоаритмические препараты.

1. Время от времени приостанавливается пульс и через определенную паузу ритм вновь возобновляется.

2. Отсутствует возможность четкого определения пульса. Удары чередуются сильнее, слабее и временные интервалы их при этом то постоянные, то переменные.

3. Во время процесса замера пульса, на протяжении минуты, Вы отчетливо ощущаете периодическое изменение его ритма.

4. Пульс, уходящий значительно ниже отметки 50 ударов за минуту, свидетельствует о нарушении обменных процессов организма и присутствии заболевания сердца.

Пожалуйста, не забывайте, что причины аритмии сердца различны: как явные, так и косвенные. Обратите на это особое внимание, поскольку здоровье организма целиком и сердца в частности большей частью зависит только от Вас. Берегите себя.

Источник: medicinka.ru

Тахикардия

Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.

тахикардия

Виды тахикардии

По локализации Синусовая

Предсердная

Желудочковая

Атриовентрикулярная

По течению Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания)

Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности)

Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце)

Постоянная

По механизму возникновения Возвратная (реципрокная)

Автоматическая (эктопическая)

Очаговая (триггерная)

Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье.

Механизм развития

Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.

Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.

Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.

Причины

Группа причин Конкретные причины
Повреждение мышцы сердца Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия)

Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии)

Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце)

Воспаление (миокардит)

Сердечные пороки

Новообразования с поражением сердца

миокардит

Нарушение внутреннего обмена Снижение уровня калия, магния

Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин)

Недостаточность функции почек

Лекарственное действие Гликозиды

Препараты против нарушений ритма

Стимуляторы симпатической нервной системы

Кислородное голодание Анемия

Заболевания легких

Недостаточность кровообращения

анемия

Эндокринные заболевания Гипертиреоз

Сахарный диабет

гипертиреоз

Другие причины Травма

Синдромы WPW и брадитахикардии

Беспричинные

синдром WPW

Симптомы тахикардии

При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском остановки сердца.

По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.

Обзор некоторых видов тахикардий

Фибрилляция предсердий

Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.

фибрилляция предсердий

Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.

Формы фибрилляции предсердий:

Пароксизмальная Аритмия непостоянного характера

Самостоятельное восстановление ритма в течение 2–7 дней

Персистирующая Требует медицинского вмешательства для восстановления синусового ритма

Длительность эпизода более 7 дней

Длительно персистирующая Нарушение ритма в течение 1 года, когда есть возможность оперативного лечения
Постоянная Отсутствие эффекта терапии

Отказ пациента от лечения

Трепетание предсердий

Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.

трепетание предсердий

Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.

В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.

Желудочковая тахикардия

Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).

желудочковая тахикардия

Отсутствие лечения ведет к фибрилляции желудочков и остановке сердца.

Редкие формы

  • атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
  • синусовые и предсердные.

редкие виды тахикардий

Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.

Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.

Лечение

Два подхода к терапии:

Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:

  • восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
  • поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
  • применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
  • лечить причины тахиаритмии.

Варианты восстановления ритма

Метод Конкретные действия, препараты
Кардиоверсия – «перезапуск» сердца Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид)

Электрическая (разряд тока)

Гибридная

электрическая кардиоверсия

Лекарственная терапия Бета-блокаторы

Блокаторы кальциевых каналов

Гликозиды

Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку)

Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)

катерная абляция

Установка приборов-корректоров ритма Установка кардиостимулятор или кардиовертера-дефибриллятора

кардиостимулятор

Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.

Контроль уровня тахикардии

Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.

Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.

формирование систол в сердце

Ее формы:

По локализации Синусовые

Атриовентрикулярные

Предсердные

Желудочковые

По частоте в час Редкие (<10)

Средней частоты (10–30)

Частые (>30)

По плотности Единичные

Парные

Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.

Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:

При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.

Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:

  • бета-блокаторы;
  • абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.

Брадикардия

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.

брадикардия

Виды

По типу Синдром слабости синусового узла

Атриовентрикулярные блокады (на простом языке – блокада проведения сердечных импульсов в сердце)

По течению Пароксизмальная (приступообразная)

Хроническая

Синдром слабости синусового узла

синдром слабости синусового узла

Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.

На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.

Атровентрикулярные блокады

атриовентрикулярная блокада

Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.

Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.

Причины

Симптомы

  • Урежение сердцебиения.
  • Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
  • Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
  • Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
  • Нарушения сознания до глубоких обмороков.
  • Боли в груди без связи с физическим напряжением.

Лечение

Что делать при данной патологии:

Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.

Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.

Прогноз

Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.

При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.

Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.

Источник: okardio.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.