Искусственный сон в реанимации


Многие медицинские процедуры проводятся под наркозом. Анестезия нужна для того, чтобы уменьшить дискомфорт и избежать развития шокового состояния. Ведь типичная реакция организма на боль может отрицательно повлиять на самочувствие пациента. При некоторых состояниях применяется искусственный сон.

Что представляет собой процедура?

Эту манипуляцию также называют медикаментозной или индуцированной комой. Мероприятие проводят в терапевтических целях, в процессе лечения некоторых серьезных недугов. Искусственный сон является довольно сложной процедурой. Несмотря на высокий риск для здоровья, медикаментозная кома дает многим пациентам шанс вернуться к нормальному образу жизни. Одним из распространенных показаний к применению процедуры является операция.

Чтобы уменьшить чувствительность индивида к боли, его вводят в состояние сна. При этом человек не способен передвигаться. Сознание пациента угнетено. Чтобы ввести индивида в состояние искусственного сна, в реанимации используются следующие препараты:

  1. Анестетики.
  2. Обезболивающие.
  3. Транквилизаторы.
  4. Барбитураты.

Последний тип препаратов является наиболее распространенным. В редких случаях индуцированную кому провоцируют путем постепенного снижения температуры тела до 33 градусов Цельсия.

В каких ситуациях проводится процедура?

Искусственный сон применяется при следующих обстоятельствах:

  1. Отек тканей мозга.
  2. Тяжелые механические повреждения.
  3. Длительный судорожный приступ.
  4. Продолжительный период реабилитации после серьезных патологий, травм.
  5. Сильная интоксикация, тяжелая операция (например, на сердечной мышце), кровоизлияние в мозг.
  6. Асфиксия у новорожденных, возникшая в результате кислородного голодания в утробе матери.

Человек в состоянии искусственного сна обездвижен, находится без сознания, не реагирует на внешние раздражители. На теле больного могут появляться пролежни. Каждые два часа медицинские работники переворачивают его на другой бок.

Для проведения подобной манипуляции человека помещают в отделение интенсивной терапии. Пациента подключают к аппарату ИВЛ с целью обеспечения организма кислородом.

Симптоматика

Что значит искусственный сон в реанимации? Как проявляется это состояние? После погружения пациента в медикаментозную кому у него наблюдаются такие признаки:

  • Замедляется ритм сердца.
  • Уменьшается объем сосудов.
  • Отсутствует сознание.
  • Происходит релаксация всей мышечной ткани.
  • Ослабляется кровообращение в головном мозге.

  • Прекращается деятельность желудочно-кишечного тракта.
  • Снижается температура тела.
  • Уменьшается давление внутри черепа и объем жидкости в организме.

Продолжительность искусственного сна при травмах мозга обычно составляет несколько суток (от одного до трех дней). Пока пациент находится в данном состоянии, специалисты разрабатывают дальнейшую тактику терапии. Процедура применяется с целью снижения давления внутри черепа.

Потенциальная опасность мероприятия

Медикаментозная кома – метод лечения, который имеет свои отрицательные свойства и противопоказания. Согласно отзывам специалистов, длительное применение подобного способа негативно отражается на функциях центральной нервной системы. В некоторых случаях состояние искусственного сна бывает довольно длительным (от шести и более месяцев). Такая ситуация создает опасность для жизни больного и может спровоцировать осложнения. После этой процедуры пациенту необходимо постоянное наблюдение специалистов.

Кроме того, ему нужна грамотная реабилитация.

Вывод из медикаментозной комы

Подобное мероприятие занимает довольно много времени. Доктора отключают аппарат ИВЛ, и пациент начинает дышать сам. Из организма больного выводят препараты, которые давали ему в период искусственного сна. Находясь в реанимации после процедуры, индивид не может вернуться к нормальной жизни, так как находится в ослабленном состоянии. Особенно тяжело восстанавливаются те люди, которые пребывали в медикаментозной коме в течение долгого времени. В период реабилитации они заново учатся двигаться и обслуживать себя.

Осложнения

Вероятность отрицательных последствий искусственно вызываемого сна очень высока. Часто у больных наблюдаются:


  1. Нарушения функций миокарда и почек.
  2. Остановка сердца.
  3. Резкие скачки артериального давления.
  4. Пролежни.
  5. Нарушения работы нервной системы.
  6. Инфекционные патологии.
  7. Расстройства кровообращения.

Одним из наиболее опасных осложнений является рвотный рефлекс.

Содержимое ЖКТ может проникнуть в дыхательные пути и вызвать серьезные патологии. В некоторых случаях происходит нарушение деятельности мочевыделительной системы. Это приводит к разрыву мочевого пузыря и воспалительному процессу в брюшной полости.

Если дыхательные органы пациента функционируют плохо, после выхода из медикаментозной комы у него наблюдаются негативные последствия в виде пневмонии, трахеита, бронхита и отека тканей легких. Иногда у больных возникают свищи в области пищевода, тяжелые нарушения работы желудка и кишечника.

Заключение

Подобный способ лечения представляет большой риск для здоровья пациента. Однако благодаря ему многим удается восстановиться и вернуться к обычной жизни. После искусственной комы человеку требуется длительная реабилитация. Через некоторое время все функции организма стабилизируются. Одни пациенты возвращаются к нормальной жизни в течение двенадцати месяцев. Другим требуется более длительная реабилитация. В период восстановления необходимо регулярно обследоваться и выполнять все предписания доктора.


Источник: FB.ru

У пациентов сформировалось неоднозначное отношение к лечению зубов под медикаментозным сном или седацией. Часто этот вид анестезии путают с общим наркозом. В этой статье мы  расскажем, что такое медикаментозный сон, чем он отличается от общего обезболивания, в каких случаях необходим и к чему готовиться пациентам, которые собираются его пройти.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ. Медикаментозный сон и общий наркоз — одно и то же. 

На самом деле медикаментозный сон и общий наркоз – разные виды анестезии.

Наркоз или общее обезболивание вводит организм человека в состояние, которое характеризуется временным выключением сознания человека, подавлением болевой чувствительности и рефлексов. Наркоз знаком пациентам, которым делали полосные операции. Он полностью отключает сознание и от него сложно отходить.

Медикаментозная седация или медикаментозный сон – это ингаляционное или внутривенное введение седативного препарата. В этом случае пациент находится в состоянии поверхностного лёгкого сна.


Седативные препараты, которые мы используем в детской стоматологии «Медисса» безопасны и сертифицированы.

ФАКТ 1. Медикаментозный сон —  это сиеста, а не нокаут

Медикаментозный сон или  седация обеспечивает не глубокое погружение, а легкую дремоту, которая расслабляет пациента и делает лечение быстрым и безболезненным. Пациента можно разбудить в необходимый момент. Седация успокаивает и усыпляет пациента до необходимого уровня.

При медикаментозном сне пациент самостоятельно дышит, может глотать и кашлять. Эти рефлексы не блокируются и не подавляются, как при общем наркозе.

Уровень выключения сознания настолько не глубокий, что пациент реагирует на болевые ощущения. Поэтому при седации используется традиционная анестезия.

ФАКТ 2. Медикаментозный сон используют даже если делают традиционную анестезию

Есть случаи, когда традиционная местная анестезия не решает попутные задачи лечения. Например, снятие страха.

Использование седативных препаратов расслабляет человека, помогает справиться с неконтролируемым страхом, вызванным негативным опытом лечения удержанием.

Препараты которые используются при медикаментозном сне приводят в норму артериальное давление, что важно для пациентов с гипертонией и выраженной дентофобией — паникой перед стоматологическим креслом.

Медикаментозный сон дает возможность пролечить много зубов за один раз или провести

несколько других стоматологических манипуляций, таких как имплантация, хирургия или протезирование. При этом у пациента не остается воспоминаний о процедуре.


Искусственный сон в реанимации

ФАКТ 3. Медикаментозный сон делают только по показаниям и это безопасно.

Необходимость применения медикаментозного сна, как и используемый препарат индивидуальны. На предварительной консультации врач стоматолог определяет показания к применению медикаментозного сна. Подробней об этом тут.

В «Медисса» процедура проходит по следующему сценарию.

  • Пациент сдает необходимые анализы и после этого врач анестезиолог каждому пациенту индивидуально подбирает препараты и дозировку. Во время лечения под медикаментозным сном опытный врач-анестезиолог и анестезиологическая бригада дежурят в кабинете и следят за здоровьем пациента при помощи специального современного оборудования.
  • Первый этап — подготовка пациента к обезболиванию. Далее происходит введение в медикаментозный сон. В нашей клинике используется внутривенное введение препарата. Так анестезиолог контролирует  глубину погружения в сон.
  • Во время процедуры и лечения происходит постоянный контроль за здоровьем и жизненными показателями пациента: проводится постоянный мониторинг артериального давления, пульса, ЭКГ, сатурации.
  • После завершения стоматологического лечения анестезиолог выводит пациента из седации. Анестезиолог сопровождает пациента в телефонном режиме  на протяжении суток после процедуры. Препарат выводится из организма естественным путем за 24 часа.

Искусственный сон в реанимации

Медикаментозный сон —  прогрессивный метод обезболивания в стоматологии. Он делает стоматологическое лечение комфортным и быстрым для пациента. В случае пациентов с дентофобией и детей с особенностями развития медикаментозный сон подчас единственный способ вылечить зубы.

Сомнения связанные со здоровьем и лечением всегда лучше обсудить с врачом, а не интернетом. Если у вас остались вопросы о медикаментозном сне и стоматологическом лечении, мы рады будем ответить на них на консультации.

Будьте здоровы!

Источник: blog.medissa.com.ua

Что такое медикаментозный сон?

Медикаментозный сон — это состояние организма, в которое пациента погружают врачи при помощи внутривенного введения седативных препаратов. Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии постдипломного образования (РМАПО) Лев Николаев рассказал АиФ.ru, что медикаментозный сон также называют медикаментозной (искусственной) комой. В медицинской литературе для этого состояния также используют термин «седация» — от латинского sedatio («успокоение»).


«Пациента вводят в медикаментозный сон при тяжелых травмах, при инсультах, при черепно-мозговой травме, автомобильных травмах. Введение в это состояние помогает быстрее и легче восстановиться. Искусственный сон необходим для сохранения функций головного мозга», — поясняет Лев Николаев.

По словам эксперта, при искусственной коме человек пребывает в состоянии, сходном с естественным сном. «У пациента полностью выключено сознание. Все его органы и системы отдыхают. Он не испытывает никакой нагрузки, ни психологической, ни эмоциональной», — говорит специалист.

На какое время пациентов вводят в искусственный сон?

«Продолжительность искусственного сна зависит от состояния пациента: от одного-двух дней до шести-семи месяцев. Российская бобслеистка Ирина Скворцова после аварии находилась в медикаментозном сне четыре месяца, гонщик Михаэль Шумахер — шесть месяцев», — рассказывает Николаев.

Чем медикаментозный сон отличается от наркоза?

По словам Льва Николаева, в медикаментозную кому вводят с помощью более низкого уровня седации. Наркоз — это более глубокое состояние, при котором происходит торможение центральной нервной системы и обезболивание. При искусственной коме обезболивание применяется только в отдельных случаях, когда есть необходимость.

Источник: aif.ru

Даем определение, основные моменты


Что такое медикаментозный сон на деле? Хорошая альтернатива глубокому наркозу (не стоит путать наркоз и анестезию – это различные понятия). Человек пребывает в сознании, его тело сохраняет все рефлексы.

Для того, чтобы он мог погрузиться в необходимое состояние, пациенту вкалывают седативные средства. Препарат можно вводить в мышцу или внутривенно. Состав полностью расслабляет, успокаивает и дает обезболивающий эффект. Такая анестезия особенно рекомендована детям, пациентам с нервными расстройствами и тем, у кого низкий болевой порог.

Расчет необходимой дозы средства и процедуру введения препарата проводит анестезиолог. В дальнейшем врач помогает пациентам выйти из медикаментозного сна. Комплексно с седативными составами порой используется местное обезболивание.

В числе основных преимуществ седации можно выделить:

  • дыхание пациента не угнетается;
  • применяемые седативные препараты не могут вызвать привыкания;
  • в использующихся составах нет наркотических веществ;
  • через 8-10 минут пациент приходит в сознание. Через 30-40 минут – может идти домой.

Негативные последствия медикаментозного сна можно увидеть исключительно редко.

Искусственный сон в реанимации

Глубина седации

Состояние седации может быть разного уровня:

  • На минимальном уровне человек может контактировать с окружающим миром (например, разговаривать с медиком) и бодрствовать. Характерны: немного нарушенная координация движений, слегка измененные интеллектуальные способности.
  • Средняя/умеренная степень. Пациент способен реагировать на тактильные действия, слова.
  • Глубокий уровень. Человек не может контактировать с окружающим миром. Для того, чтобы пробудить его, необходима достаточно болезненная стимуляция. Иногда у пациента возникают проблемы дыхания. Но даже при этом гемодинамика – стабильна.

Популярные медикаментозные средства

Для того, чтобы считаться подходящим, препарату седации необходимо обладать рядом определенных характеристик:

  • быстродействием — через 5-10 минут препарат должен прекратить свое действие;
  • отсутствием продолжительного эффекта угнетения сознания — после введения состава, сознание человека должно быстро восстановиться;
  • минимальными возможными побочными эффектами.

Для легкой степени медикаментозного сна применяют «Мидазолам». Если есть необходимость в погружении в глубокую седацию, выбирают «Пропофол». Для проведения процедуры необходимо и такое вещество, как закись азота. Оно подается пациенту с помощью специальной дыхательной маски. Газ полностью расслабляет все мышцы, успокаивает человека.

Иногда врачу приходится пользоваться барбитуратами. Но этот вариант не самый лучший. Так как вещества отрицательно сказываются на работе сердечной мышцы, и геодинамику пациента необходимо постоянно контролировать. Барбитураты применяются нечасто. Если речь идет о седации при родах, то обычно рекомендуется воспользоваться раствором натрия оксибутирата.

Искусственный сон в реанимации

Возможные последствия

Любые лекарственные препараты могут стать причиной аллергической реакции организма. Даже те, которые являются безопасными. Седация сопровождается негативными последствиями исключительно редко. Однако в ряде случаев после нее наблюдается:

  • рвота;
  • ощущение тошноты;
  • головокружение.

При наличии хронических болезней, в особенности, при их обострении, применять такую анестезию противопоказано. При медикаментозном сне обычно выполняются такие не слишком приятные процессы, как колоноскопия, гастроскопия.

Большинство врачей сходится во мнении о том, что перед манипуляциями пациент должен сделать флюорографию и кардиограмму, провести общий анализ крови. Благодаря этому можно исключить все возможные риски, гарантировать, что во сне у человека не возникнет проблемы с сердцем или дыхательными системами.

В норме, после использования медикаментозного сна, после различных процедур и оперативных вмешательств, человек с легкостью и быстро приходит в себя. Для минимизирования всех негативных последствий, врач должен знать о том, не принимает ли человек каких-либо лекарственных средств, нет ли у женщины предполагаемой или имеющейся беременности, есть ли аллергия.

Влияние на здоровье и память

В прежние годы можно было услышать о том, что медикаментозный сон отрицательно отражается на общем здоровье человека и негативно сказывается на его памяти, ухудшая ее. Что же сегодня? У современных анестетиков нет таких неприятных эффектов. Они не способны повлиять на интеллект или состояние памяти пациента.

Только в течение первых 40 минут после введения препаратов наблюдаются: ощущение сонливости, замедленность реакции, временные расстройства внимания и координации. Но все эти последствия обратимы без каких-либо действий со стороны пациента или врача.

В первые часы после анестезии такого характера человек должен отказаться от:

  • трудных интеллектуальных мероприятий — умственная работа может не принести желаемых результатов;
  • управления любым транспортным средством.

У некоторых анестетиков есть способность вызывать галлюцинации и оригинальные сновидения. Однако от их применения в хороших клиниках уже давно отказались.

Риск не проснуться

Думать о том, что существует возможность не выйти из состояния медикаментозного сна, пациенту не нужно никогда. В особенности, перед самим проведением медицинских манипуляций. Негативный настрой не способен принести никакой пользы.

Если говорить объективно, то риски есть всегда. И чем сложнее проводимая операция, тем они больше. Поэтому подбором объема и конкретного вида анестезирующих препаратов всегда должен заниматься опытный профессионал.

Еще раз стоит сказать, что медикаментозный сон сегодня – вполне безопасное, четко контролируемое и до мелочей отработанное предприятие. Медицинские сотрудники хорошо подготовлены и знают о любых возможных неожиданностях.

Реанимация

Что такое медикаментозный сон в реанимации? В этом случае мы говорим о седации для человека, получившего тяжелую черепно-мозговую травму или другие подобные тяжкие повреждения. Особенность вопроса состоит в том, что длительность состояния составляет не минуты, а дни (2-3 суток или больше-меньше).

Чем хорош такой сон в реанимации? Тем, что он дает возможность мозгу отдыхать, позволяет снизить высокое внутричерепное давление. У специалистов медицины появляется достаточно времени на то, чтобы разработать будущую правильную тактику лечения.

Нередко к седации прибегают тогда, когда пациент находится в тяжелом состоянии, а у врачей нет подходящих вариантов его лечения. Но наравне с любым другим видом анестезии, данной методики есть ряд противопоказаний и недостатков. При длительном использовании медикаментозного сна, возможно нанести вред центральной нервной системе пациента.

Рождение ребенка

Сразу нужно сказать о том, что медикаментозный сон в этом случае не может быть назначен только из-за желания будущей мамочки. Для принятия соответствующего решения, необходимо заключение акушера. Врач проводит оценку общей ситуации и состояния пациентки. Он рекомендует анестезию только при условии затянувшегося процесса родов. Меру считают необходимой, когда роженица страдает от очень сильных болей, лишающих ее сил и нарушающих сознание. Изнуряющие болевые ощущения не способствуют процессу рождения ребенка. Более того, он них может пострадать и кроха.

Благодаря легкому сну, пациентка может временно восстановить силы. Использующиеся тут средства обладают и анестезирующим действием. Но болевые ощущения не исчезают полностью. Они лишь немного притупляются, схватки проходят в том же режиме.

В случае с роженицами анестезия проводится в несколько этапов:

  • На первом этапе женщину подготовляют к введению препарата (процесс премедикации). Врач использует расслабляющие и приглушающие боли составы. Негативный момент состоит в том, что такие медикаменты способны проникнуть в плаценту. В результате длительно уснуть может сам еще не рожденный ребенок.
  • На втором этапе вводятся сами препараты седации. Как правило, используется 20% раствор натрия оксибутирата. Состав обладает малой токсичностью и безопасностью. Он не способен вызвать нарушения дыхания крохи. Большинство рожениц говорит о том, что течение родов при применении седации облегчено.

Стоматология

Стоматология – одна их тех сфер, где медицинскому/химическому сну нашлось наиболее широкое применение. Если сравнивать его с общим наркозом, необходимым при проведении определенных стоматологических манипуляций, у седации есть многие преимущества, и она отливается большей безопасностью.

Медикаментозный сон стоит выбирать для пациентов с аллергическими реакциями на местную анестезию, перед сложным хирургическим вмешательством (периостит, повреждение челюстей, абсцесс и другие подобные).

Кроме того, множество пациентов панически боятся посещать стоматолога. Несмотря на то, что стоматология шагнула далеко вперед. В таких случаях только с помощью седации возможно провести все требующиеся действия во рту пациента, не нанеся ему никаких травм и не опасаясь его движений.

Шизофрения, эпилепсия и всевозможные расстройства нервной системы – если речь заходит о лечении пациента с такими проблемами здоровья, то медикаменты также необходимы. Во время сна человека, специалист может работать спокойно. Благодаря этому все зубы можно излечить в течение одного визита.

За счет безопасности и легкости метода, его рекомендуют даже маленьким детям. Особенно, гиперактивным малышам и тем крохам, которые боятся стоматологических инструментов и самих медиков.

Список использованной литературы:

  • «Use of barbiturates in the control of intracranial hypertension». Journal of Neurotrauma (The Brain Trauma Foundation) 17 (6-7): 527-30. Jun-July 2000г.
  • Lee, MW; Deppe SA, Sipperly ME, Barrette RR, Thompson DR. (1994-06-01). «The efficacy of barbiturate coma in the management of uncontrolled intracranial hypertension following neurosurgical trauma». Journal of Neurotrauma 11 (3)
  • Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии. Практическое пособие. — М.: Медицина, 1994г. 656 стр.

Источник: PsySon.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.