Стабильно тяжелое состояние в реанимации это


Клиническая картина тяжелой формы воспаления легких

Тяжелая форма воспаления легких имеет неблагоприятный прогноз, который зависит от различных факторов, включая своевременность диагностики и терапию. Самолечение и несвоевременная медицинская помощь приводят к тому, что в 9% случаев лечение тяжелой пневмонии длится больше 3 недель. У остальных больных наблюдается затяжное течение болезни, наличие различных осложнений и развитие хронической формы.

Классификация патологии

Тяжелое течение пневмонии у взрослых проявляется дыхательной недостаточностью, сепсисом, инфекционным процессом. Лечение тяжелой пневмонии проводится в условиях реанимации. Специалисты выделяют следующие виды пневмоний:

Развитие патологии тяжелой степени зависит от следующих факторов:

  • тип возбудителя;
  • состояние защитной функции;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • условия развития основной патологии;
  • своевременная постановка правильного диагноза;
  • лечение.

Стабильно тяжелое состояние в реанимации это

Основными возбудителями тяжелой формы пневмонии является лигионелла, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла. В 60% случаев наблюдается летальный исход (если возбудителем является синегнойная палочка). Течение тяжелой степени легочных заболеваний и схема лечения зависят от наличия осложнений:

  • плеврит;
  • нехватка воздуха;
  • абсцесс;
  • инфекционный и токсический шок.

В 85% случаев рассматриваемая патология сопровождается дыхательной недостаточностью. Состояние пациента может ухудшиться через несколько часов после развития пневмония. В таком случае проводится срочная искусственная вентиляция легких.

При абсцессах и плевритах антибиотики принимают в течение нескольких недель. К признакам сепсиса относят:

  • лихорадку;
  • тахикардию;
  • учащенное дыхание;
  • повышенное количество лейкоцитов в крови;
  • наличие бактерий в крови.

Симптомы заболевания

Низкое артериальное давление, усиленная интоксикация на фоне терапии указывают на развитие септического шока. При инфекционно-токсическом шоке расширяются сосуды, снижается объем циркулирующей крови, диагностируется полиорганная недостаточность. Медики выделяют следующие симптомы инфекционно-токсического шока:

  • шум в ушах;
  • холодный пот;
  • низкое давление.

Стабильно тяжелое состояние в реанимации это

При тяжелом течении инфекционного процесса состояние пациента резко ухудшается (кома). Полиорганная недостаточность может привести к смерти. Для данного синдрома характерно нарушение функций почек, печени ЦНС. Если система поражена на фоне сепсиса, тогда повышается риск наступления смерти на 20%. Медики выделяют следующие синдромы, характерные для тяжелой пневмонии:

  • интоксикация;
  • ателектаз;
  • раздраженная плевра.

После оценки степени тяжести патологии врач назначает лечение. При необходимости больного госпитализируют в отделение реанимации либо интенсивной терапии.

Клиническая картина

Пневмококковая (крупозная) пневмония, вызванная 1-3 серотипами пневмококка, начинается внезапно. У больного появляются следующие симптомы:

  • озноб;
  • сухой кашель;
  • ржавая мокрота (на 2-4 сутки);
  • боль при дыхании;
  • одышка;

Стабильно тяжелое состояние в реанимации это

На начальном этапе дрожит голос, ослабляется дыхание. При устранении болевого синдрома появляется жесткое дыхание. На второй стадии появляется бронхиальное дыхание, издается влажный хрип. На третьей стадии болезни выраженность вышеописанных симптомов уменьшается либо признаки патологии полностью исчезают. Может наблюдаться кратковременная крепитация.

Для бактериальной пневмонии иной этиологии характерно острое начало и различные сочетания признаков бактериальной инфекции. При этом уплотняется легочная ткань, поражаются бронхи.
Колибациллярная форма заболевания чаще диагностируется у лиц, страдающих алкоголизмом, сахарным диабетом и с низкой иммунной системой. Данные лица чаще поражаются палочкой Фридлендера. На 2-5 сутки патологии распадается легочная ткань.


Гемофильная палочка провоцирует развитие пневмонии у детей, взрослых и курильщиков. К осложнениям патологии специалисты относят сепсис и гнойное метастатическое поражение. Синегнойная пневмония развивается у стационарных больных на фоне текущего заболевания (после операции). Стафилококковая пневмония развивается на фоне гриппа А. Для микоплазменной формы заболевания характерны симптомы ОРВИ и выраженная астенизация. Затем больной страдает лихорадкой.

При вирусных пневмониях проявляются респираторные симптомы. Гриппозная пневмония начинает проявляться с лихорадки, головной боли, менингизма. На 2 сутки врач диагностирует геморрагический трахеобронхит. Пневмония может прогрессировать самостоятельно либо на фоне стафилококковой инфекции.

Методы диагностики

Для выявления вида возбудителя исследуется мокрота, проводится бактериоскопия. Антибиотики назначают с учетом полученных результатов. С помощью рентгена врач выявляет различные по распространенности и плотности затенения в легочных полях. Для постановки точного диагноза специалисты учитывают наличие следующих признаков:

    • лихорадка;
    • укороченный легочный звук;
    • степень поражения легких.

    Стабильно тяжелое состояние в реанимации это

    К дополнительным методам исследования врачи относят такие:

      • компьютерная томография проводится при поражении лимфоузлов (неэффективное антибактериальное лечение);
      • микробиологическое исследование крови и мочи (при длительной лихорадки, сепсисе, СПИДе);
      • серологическая диагностика с целью определения антител к различным микроорганизмам (нетипичное течение патологии);
      • лабораторное исследование крови;
      • бронхоскопическое исследование (при неэффективной терапии, аспирации и биопсии);
      • УЗИ сердца (при сепсисе и бактериальном эндокардите);
      • ангиопульмонография.

      По завершении диагностики врач решает:

      1. Где лечить пациента.
      2. Какие антибиотики назначить.

      Госпитализация при тяжелой пневмонии требуется в следующих случаях:

        • пожилые люди (старше 65 лет);
        • хронические патологии;
        • алкоголики и наркоманы;
        • низкий уровень сознания;
        • крупные очаги поражения;
        • нестабильная гемодинамика.

        Терапия

        Лечение в реанимации проводится в следующих случаях:

          • необходимость в искусственной вентиляции легких;
          • низкое давление;
          • шок;
          • кома.

          Этиотропная антибактериальная терапия — это основная схема лечения внебольничной пневмонии.

          У пациентов, страдающих ВП, наблюдается высокий риск смертности. Состояние больных ухудшается до получения результатов микробиологического исследования.

          Замена препаратов при их неэффективности либо непереносимости проводится эмпирически. Госпитализированным больным назначают парентеральные антибиотики («Офлоксацин»). Через 4 дня принимают пероральные антибиотики. Если пневмония протекает в легкой степени, тогда госпитализированным больным назначают антибиотики внутрь.

          Стабильно тяжелое состояние в реанимации это

          При ступенчатой антибактериальной терапии пневмонии предусматривается применение антибиотиков в 2 этапа («Левофлоксацин», «Кларитромицин»). Такая схема лечения направлена на уменьшение длительности приема парентерального антибиотика. При тяжелой пневмонии требуется дополнительный прием жидкости. Инфузионная терапия показана в следующих случаях:

            • артериальное давление в норме;
            • самостоятельный прием пищи и жидкости;
            • отсутствие олигурии.

            Такое лечение проводится поэтапно:

              • энергичная терапия (введение солевого раствора либо раствора альбумина);
              • при нормализации гемодинамики назначается консервативное инфузионное лечение.

              Рекомендации врачей

              Чтобы обеспечить необходимую степень оксигенации, применяется респираторная поддержка (инвазивный и неинвазивный режимы). В крайне тяжелом случае показана механическая вентиляция легких.
              Санация требует приема «Пропофола» и наркотических анальгетиков («Морфин»). Чтобы поддержать общее состояние пациента, «Пропофол» принимают ночью. При внебольничной пневмонии показана недлительная искусственная вентиляция легких. В противном случае ухудшится состояние больного.


              Чтобы создать иммунитет к пневмококку, делают вакцинацию с помощью препарата «Пневмо-23». Процедуры закаливания предупреждают переохлаждение и перегрев. Борьба с бытовой пылью устраняет хронические инфекции в органах дыхания и носоглотке.

              В процессе ухода за больным пневмонией необходимо соблюдать следующие меры безопасности:

                • мытье рук;
                • работа в перчатках;
                • ношение марлевой маски.

                Обязательная вакцинация показана детям и лицам старше 65 лет, которые страдают тяжелыми хроническими заболеваниями.

                Использованные источники: pneumon.ru

                Симптомы Тяжелой пневмонии

                Пневмония тяжелой степени характеризуется следующими специфическими симптомами:

                • — повышение температуры тела до 39 о С и выше;
                • — учащенное дыхание свыше 30 эпизодов в минуту;
                • — резко выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, отсутствие аппетита, озноб, тахикардия.
                • — нарушение сознания: бред, галлюцинации;
                • — усиление сердечной недостаточности, аритмии;
                • — синюшность кожных покровов.
                • к

                Воспалительный процесс в данном случае носит обширный характер и поражает оба легких, таким образом, развивается тяжелая двухсторонняя пневмония.

                Характерные критерии тяжелой пневмонии по результатам анализов крови:

                1. Лейкоцитоз;
                2. Значительное увеличение СОЭ;
                3. Количественное содержание фибриногена свыше 10;
                4. Анемия.

                При исследовании общей лейкоцитарной формулы отмечается выраженное снижение лимфоцитов и эозинофилов.

                Стабильно тяжелое состояние в реанимации это

                Двусторонняя пневмония тяжелая форма чревата серьезными осложнениями, которые и являются причинами летального исхода:

                • — острая дыхательная недостаточность;
                • — абсцесс и гангрена легкого;
                • — тяжелое поражение миокарда и почек;
                • — инфекционно-токсический шок.
                • к

                Факторы риска Тяжелой пневмонии

                Факторами риска, на фоне которых развивается тяжелое состояние пневмонии и повышается вероятность летального исхода, являются:


                1. ХОБЛ – хроническое заболевание бронхов, обусловленное влиянием внешних воздействий (курение, вредные профессиональные факторы);
                2. Сахарный диабет;
                3. Состояния, обусловленные недостаточностью функции почек, сердца, печени;
                4. Алкоголизм;
                5. Возраст старше 65 лет;
                6. Нарушение глотания.

                Тяжелая пневмония У детей

                Тяжелая пневмония у детей чаще развивается на фоне

                • — железодефицитной анемии;
                • — рахита;
                • — общего снижения иммунитета;
                • — заболеваний ЦНС.
                • к

                Однако, главной причиной, вследствие которой развивается тяжелая внебольничная пневмония, является недооценка тяжести состояния больного при постановке диагноза.

                Стабильно тяжелое состояние в реанимации это

                Лечение тяжелой пневмонии в стационаре

                Лечение тяжелой формы пневмонии осуществляется в условиях стационара с госпитализацией больного в отделение реанимации.

                Стабильно тяжелое состояние в реанимации это

                В первую очередь производится экстренная терапия, направленная на устранение синдромов, представляющих угрозу для жизни пациента.

                Если диагностирована тяжелая форма пневмонии, реанимация осуществляется при таких осложнениях, как:


                1. При острой дыхательной недостаточности показана интубация трахеи при тяжелой пневмонии, перевод больного на искусственную вентиляцию легких, аспирационная санация трахеи и бронхов.
                2. При инфекционно-токсическом шоке, обусловленным диагнозом тяжелая пневмония, реанимация включает в себя инфузионную терапию.
                3. При бронхообструктивном синдроме, когда становится невозможно или тяжело дышать при пневмонии, проводится оксигенотерапия, направленная на непрерывную подачу кислорода.

                Интенсивная терапия тяжелой пневмонии проводится посредством:

                • — антибиотикотерапии;
                • — прием антикоагулянтов;
                • — бронхолитиков;
                • — спазмолитиков.
                • к

                Антибиотики при тяжелой пневмонии вводятся внутривенно, в данном случае, это цефалоспорины 3 поколения («Клафоран», «Лонгацеф», «Фортум») и макролиды (эритромицин, азитромицин, рокситромицин).

                Если пневмония тяжелая форма сопровождается сильновыраженным болевым синдромом, допускается внутримышечное введение болеутоляющих (диклофенак, ибупрофен).

                Тяжелая пневмония У взрослых

                Таким образом, лечение тяжелой пневмонии у взрослых включает в себя:

                1. Антибиотикотерапию;
                2. Инфузионную терапию;
                3. Оксигенотерапию;
                4. Искусственную вентиляцию легких (по показаниям);
                5. Прием анальгетиков.

                Дальнейшие рекомендации по тяжелой пневмонии, ее лечению осуществляются в соответствие с течением болезни.

                Стабильно тяжелое состояние в реанимации это

                При успешном лечении, во избежание повторных эпизодов пневмонии рекомендована последующая вакцинация посредством пневмококковых и гриппозных вакцин.

                После перенесенного заболевания требуется длительный период реабилитации, так как становится тяжело дышать после пневмонии, это связано с поражением легких и частичной нарушении их функции.

                Укреплять легкие следует при помощи специальной дыхательной гимнастики.

                Использованные источники: moilegkie.com

                Narkoz03.ru

                Все что нужно знать о наркозе!

                Что такое стабильно тяжелое состояние в реанимации

                Степень состояния больного человека рассчитывается с учетом присутствующих показателей декомпенсации важных для жизни функций организма. Терапевтические мероприятия, которые назначаются пациенту, пребывающему в очень тяжелом состоянии, проводится исключительно в реанимационном отделении (интенсивной терапии).

                Все пациенты, состояние здоровья которых оценивается как тяжелое или куда хуже, крайне тяжелое, должны быть немедленно госпитализированы в ближайшее медицинское учреждение. Из-за тяжелого состояния пациентов, в реанимационном отделении ведется постоянное наблюдение за больным, специально обученным медицинским персоналом.

                Стабильно тяжелое состояние в реанимации этоПребывание в реанимации, это довольно нелегкое положение для людей, так как в подобных отделения не раздельных помещений для женщин или мужчин. Нередко, пациенты лежат в койках полностью голые, с открытыми ранами и повреждениями любого характера. К тому же, исправление нужды нужно проводить прямо в койке.

                Чтобы вести постоянный контроль показателей организма, к больному присоединяют много датчиков и специальной медицинской электроники. У всех людей, пребывающих в стенах реанимационного отделения после операции, на некоторое время оставляют трубки для дренажа.

                Стабильно тяжелое состояние в реанимации, предполагает контроль с помощью специальных датчиков, фиксирующих каждый важный для жизни показатель. Из-за этих приспособлений, пациента ограничивают в подвижности, поэтому он должен соблюдать строгий и бесспорный постельный режим и все врачебные назначения. Некоторая активность может спровоцировать отход важных элементов аппаратуры.

                Тяжелое состояние

                Стабильно тяжелое состояние в реанимации этоУчитывая все полученные показатели, доктор может вносить корректировки по поводу необходимости дополнительных диагностических процедур или изменения направления лечебного плана.

                «Стабильно тяжелое состояние в реанимации что значит?». Как говорят специалисты реаниматологи, данное выражение означает специфическое положение больного, из-за которого появляются процессы декомпенсации жизненно важных органов и систем, без явных улучшений или ухудшения. Подобного рода проблемы являются большой угрозой для жизни человека, а так же, нередко приводит к инвалидизации.

                Часто, тяжелое состояние у пациента развивается в случае осложнения присутствующей патологии, которая характеризируется ярким течением и стремительным развитием. Но большую угрозу представляет крайне тяжелое состояние, которое требует неотложного вмешательства врача.

                Пребывания пациента в реанимации

                Стабильно тяжелое состояние в реанимации этоЕсли больного переводят в отделение интенсивной терапии, значит состояние его здоровье или даже жизнь, находятся под большой угрозой. Стабильно тяжелое состояние может продолжаться от суток, к неделям. В отличие от тяжелого состояния, стабильное гласит о том, что у пациента не наблюдается никакой динамики и никаких изменений. В подобном случае наблюдаются различного рода нарушения жизненно важных функций организма.

                Знать о подобных особенностях должен каждый человек, который готовится к большому хирургическому вмешательству, после которого может потребоваться пребывание в реанимационном отделении.

                В каждом стационаре должно быть обустроено специфическое подразделение с узкой специальностью – отделение интенсивной терапии или реанимация. В нем действуют жесткие правила и ограничения, одним из который является ограничение физической активности пациента.

                Медицинский персонал, который обслуживает реанимационное отделение, должен иметь беспрепятственный доступ к человеческому телу, особенно если развивается неотложное состояние по типу остановки сердца или отсутствие дыхания.

                Огромное значение имеют датчики, которые подключены к телу больного. Они должны улавливать функционирование сердечнососудистой системы, и частоту дыхания. На каждого больного заводится личная история болезни, в которой записывается динамика изменения состояния, назначенные и проведенные процедуры диагностики и лечения.

                Возможные степени ухудшения состояния

                Зачастую, общее состояние пациента может оставаться довольно хорошим, при условии легкой формы протекающей патологии. Субъективные и объективные симптомы патологий, в таком случае протекают не очень выражено, сознание человека четкое, ведет он себя активно, нормально питается и испражняется, температура тела остается в пределах нормы или субфебрильная.

                Общее состояние человека, которое расценивается как средняя тяжесть, имеет проявления декомпенсации функционирования жизненноважных органов, но без прямой угрозы для жизни.

                Стабильно тяжелое состояние в реанимации, намного серьезнее тех, что описаны выше, но в данном словосочетании приятное только слово стабильное. У пациента присутствуют все показатели тяжелой стадии декомпенсации органов и систем. Больные, как правило, без сознания или куда хуже в коме, поэтому за ними требуется постоянный контроль специалистов.

                Иногда, у пациентов наблюдается ярко выраженное психомоторное возбуждение и судорожные припадки. Подобные состояния иногда наблюдаются после тяжелых операций, сильных травм после падения или драк, автокатастроф и т.д.

                Использованные источники: narkoz03.ru

                Тяжёлая пневмония

                Пневмония – воспалительное заболевание лёгких, которое возникает под воздействием различных возбудителей. Тяжелая пневмония развивается, когда воспаление лёгких вызывают бактериально-бактериальные, бактериально-вирусные и бактериально-микозные ассоциации микроорганизмов. Лечение тяжёлой пневмонии у взрослых требует особых подходов. Пациентов с тяжёлым воспалением лёгких госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии Юсуповской больницы.

                В палаты централизовано подаётся кислород. Врачи-реаниматологи постоянно наблюдают за функционированием дыхательной и сердечно-сосудистой системы с помощью кардиомониторов, определяют уровень кислорода в крови. Всем пациентам проводят кислородотерапию. Пациентам с выраженной дыхательной недостаточностью выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов.

                В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

                Стабильно тяжелое состояние в реанимации это

                Критерии тяжести течения пневмонии

                Объективная оценка тяжести состояния пациента необходима для принятия решения о тактике ведения больного, его транспортировке, оптимальном месте проведения комплексной терапии. Различают 3 степени тяжести течения пневмонии. Лёгкое течение характеризуется невыраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до невысоких цифр, отсутствием дыхательной недостаточности, нарушения гемодинамики и сопутствующей патологии. На рентгенограммах определяется легочная инфильтрация в пределах одного сегмента, в общем анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов до 9,0-10,0 ×10 9 /л.

                Для средней степени тяжести течения воспаления лёгких характерны следующие признаки:

                • повышение температуры тела до 38°С;
                • умеренно выраженные симптомы интоксикации;
                • наличие легочного инфильтрата в пределах 1-2 сегментов;
                • частота дыхательных движений до 22 в минуту;
                • увеличение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту;
                • отсутствие осложнений.

                Пневмония тяжелого течения проявляется выраженными симптомами интоксикации, тяжёлым общим состоянием пациента. Температура тела повышается до 38,0°С, имеют место признаки дыхательной недостаточности II- III степени. Отмечаются нарушения гемодинамики: артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений более 100 уд/мин. У пациентов развивается септический шок, возникает потребность в применении вазопрессоров.

                В клиническом анализе крови определяется снижение количества лейкоцитов менее 4,0 ×10 9 /л или лейкоцитоз 20,0 ×10 9 /л с количеством незрелых нейтрофилов более 10%. На рентгенограммах видна многодолевая двусторонняя пневмоническая инфильтрация. Патологический процесс быстро прогрессирует – зона инфильтрации за 48 часов наблюдения увеличивается на 50%.

                Развиваются следующие осложнения пневмонии: абсцессы, экссудативный плеврит, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, сепсис, недостаточность других органов и систем. У пациентов нарушается сознание, происходит обострение сопутствующих заболеваний.

                Причины тяжёлой пневмонии

                Большинство тяжёлых пневмоний вызывает пневмококк и гемофильная палочка. Тяжёлое воспаление лёгких развивается при инфицировании дыхательных путей легионеллами, золотистым стафилококком, грамотрицательными бактериями, клебсиеллой. В зимнее время преобладают тяжёлые вирусные пневмонии. Довольно часто тяжело протекает воспаление лёгких, вызванное микоплазмами и хламидиями. Особое значение в происхождении тяжёлых пневмоний отводится устойчивым к антибиотикам штаммам бактерий.

                Факторами риска для развития устойчивости пневмококков к антибиотикам являются:

                • возраст пациентов менее 7 лет и более 60 лет;
                • предшествующая антибиотикотерапия,
                • наличие сопутствующих заболеваний;
                • пребывание в домах ухода.

                Более устойчивой к действию антибиотиков является синегнойная палочка.

                Лечение тяжёлой пневмонии

                Неадекватный выбор антибиотиков является независимым фактором риска неблагоприятного исхода тяжелых пневмоний. Врачи Юсуповской больницы для лечения тяжёлого воспаления лёгких применяют антибактериальные препараты, соответствующие следующим требованиям:

                • широкий спектр противомикробной активности;
                • способность вызывать гибель микроорганизмов;
                • устойчивость к β-лактамазам;
                • невысокий уровень невосприимчивости микроорганизмов;
                • простота дозирования и применения;
                • хорошее проникновение в легочную ткань;
                • поддержание бактерицидных концентраций в течение всего интервала между введениями;
                • хорошая переносимость;
                • отсутствие токсичности.

                Для лечения тяжёлой пневмонии применяют следующие антибиотики первого ряда: цефепим, клион или линкомицин, ванкомицин или рифампицин. В качестве альтернативных препаратов используют тикарциллин клавуланат или пиперациллин тазобактам. Препаратами резерва являются имипенем, фторхинолоны, меропенем.

                Лечение острой дыхательной недостаточности, являющейся осложнением тяжёлой пневмонии, проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии. При декомпенсированной форме дыхательной недостаточности кислород увлажняют и подают через носовые катетеры. В случае выраженной обструкции дыхательных путей, ателектазе лёгких пациентам выполняют лечебную бронхоскопию.

                Клиническими показаниями к переводу пациентов с тяжёлой пневмонией на искусственную вентиляцию лёгких являются:

                • возбуждение или потеря сознания;
                • изменение величины зрачков;
                • нарастающий цианоз;
                • выраженная одышка (более 35 дыханий в минуту);
                • активное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры со сниженной вентиляцией.

                Одна из сложных проблем является вентиляция пациента с асимметричным поражением лёгких. Для уменьшения риска развития баротравмы врачи Юсуповской больницы используют алмитрин. Периодически пациенту придают положения на здоровом боку.

                При развитии у пациентов с тяжёлой пневмонией инфекционно-токсического шока врачи отделения реанимации и интенсивной терапии вводят назначают инфузии инотропных препаратов (допамина, добутамина, норадреналина или их комбинации), преднизолона или других кортикостероидов), проводят коррекцию метаболического ацидоза (сдвига кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону).

                Для предотвращения массивного распада микроорганизмов, высвобождения эндотоксинов и усугубления шока в начальном периоде лечения ограничивают антибиотики. При наличии сепсиса проводят антибактериальную терапию клавоцином, цефалоспоринами III—IV поколений в сочетании с аминогликозидами, имипенемом или меропенемом.

                Наряду с синтетическими коллоидами вводят внутривенно капельно 25% раствор альбумина. Гепарином или низкомолекулярными гепаринами проводят коррекцию микроциркуляторных нарушений. Для подавления действия протеолитических ферментов внутривенно капельно вводят трасилол или контрикал. Повышает сократительную способность миокарда 0,05% раствор строфантина, допамин.

                Позвоните по телефону Юсуповской больницы и вас запишут на прием к терапевту. Пациентов с тяжёлой пневмонией госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи-реаниматологи Юсуповской больницы применяют инновационные схемы лечения, используют новые наиболее эффективные препараты и методики лечения.

                Использованные источники: yusupovs.com

                Источник: tutstellagi.ru

                Что такое реанимация

                Реанимация – это комплекс мероприятий, цель которых заключается в восстановлении теряющихся или только что потерянных жизненных функций человека. Это возможно благодаря их временному замещению и интенсивной терапии в отделении реанимации под контролем врачей.

                В связи с реформами в анестезиолого-реанимационной службе Москвы открыты дополнительные альтернативные структуры – отделения реанимации и интенсивной терапии ожогового, нейрохирургического и травматологического профиля.

                Вышеупомянутые реанимационные отделения специализируются на оказании экстренной помощи пациентам с обостренными заболеваниями центральной нервной системы и изолированными черепно-мозговыми травмами, ожогами. Врачи реанимации являются профессионалами высокого класса, и имеют действующие сертификаты.

                Задачи и специализация отделения реанимации и интенсивной терапии

                Отделение реанимации принимает больных в тяжелом состоянии, которым нужна срочная экстренная помощь, оказанная только высококвалифицированными врачами. Здесь оказывают помощь больными с:

                • нарушениями глотания при болезнях нервной системы;
                • острыми проявлениями полинейропатии при синдроме Гийена-Барре или тяжелых полинейропатиях различного происхождения;
                • церебральными осложнениями каротидной эндартерэктомии;
                • патофизиологией церебральной гемодинамики;
                • синдромом полиорганной недостаточности при сложных формах заболеваний центральной и периферической нервной системы;
                • нарушенным состоянием сознания (Locked-in синдром, персистирующее вегетативное состояние, смерть мозга);
                • дыхательной недостаточностью при заболеваниях нервной системы;
                • венозными тромбозами и ТЭЛА при заболеваниях центральной и периферической нервной системы;
                • спинальной травмой;
                • черепно-лицевой травмой;
                • острыми нарушениями мозгового кровообращения;
                • ожогами;
                • тяжелой сочетанной травмой;
                • с сочетанной травмой и черепно-мозговой травмой;
                • инсультами, требующими оперативного лечения;
                • изолированной черепно-мозговой травмой;
                • различными заболеваниями головного мозга.

                Во всех этих случаях оказывается не просто медицинская помощь, а проводится срочная госпитализация в отделение реанимации.

                Лечебная и диагностическая работа

                Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии занимаются лечением критических состояний в нейрохирургии и неврологии. Вот краткий перечень тех тяжелых состояний, при которых проводится реанимация с последующим лечением:

                • черепно-мозговые травмы;
                • тяжелые инсульты (кровоизлияния), а также инфаркты;
                • коматозные состояния травматической и нетравматической природы;
                • ожоги;
                • порфирийная полинейропатия;
                • сочетанная травма;
                • эпилептический статус;
                • синдром Гийена-Барре;
                • миастенические и холинергические кризы;
                • дифтерийная полинейропатия;
                • а также другие острые неврологические состояния, при которых нужна реанимация. Врачи оперативно диагностируют и оказывают специализированную помощь.

                Кто такой реаниматолог

                Врачи реанимации – это специалисты по проведению комплекса неотложных мероприятий интенсивной терапии с целью восстановления витальных (жизненных) функций, временно утраченных вследствие травмы или заболевания.

                Задачи реаниматолога

                Врачи отделения реанимации, прежде всего, должны принимать все меры для сохранения жизни пациента при возникновении любых угрожающих его жизни критических ситуаций:

                • клиническая смерть;
                • остановка сердца;
                • отказ жизненно важных органов (почек, легких и пр.) и т. д.

                Врачи отделения интенсивной терапии

                1. Врач-реаниматологЕго первостепенной задачей является восстановление на должном уровне витальных функций пациента. Поэтому отделение реанимации должно быть оснащено всем необходимым для проведения комплекса неотложных мероприятий оборудованием и аппаратурой.
                2. Врач-анестезиолог Занимается в отделении реанимации расчетом точной дозировки анестезии для каждого пациента, в зависимости от его функционального состояния и особенностей организма.

                Определение состояния пациента

                Состояние больного в реанимации определяется врачом после проведения им обследования и изучения сопроводительных медицинских документов. Выполняются:

                • первоначальный осмотр;
                • описание травмы (болезни);
                • выяснение жалоб больного;
                • диагностика внутренних органов на специальной аппаратуре.

                Общее состояние пациента классифицируется следующим образом:

                • удовлетворительное;
                • средней тяжести;
                • тяжелое состояние;
                • крайне тяжелое;
                • терминальное;
                • клиническая смерть.

                При каждом из них назначается комплекс определенных неотложных мероприятий по восстановлению витальных функций. Этими вопросами и занимаются врачи отделения реанимации и интенсивной терапии в соответствующих медицинских учреждениях.

                Тяжелое состояние

                Симптоматика в этом случае носит следующий характер:

                • затруднение дыхания и одышка в состоянии покоя;
                • боли в сердце, которые не носят частый характер;
                • продолжительная анурия;
                • угнетение сознания пациента;
                • психомоторное возбуждение;
                • общие судороги;
                • нарастание кахексии;
                • анасарка;
                • водянка полостей;
                • стремительное обезвоживание организма;
                • бледность кожных покровов;
                • гиперпиретическая лихорадка.

                Проведение реанимации в этом случае в большинстве случаев приводит к восстановлению витальных функций организма.

                Стабильно тяжелое состояние

                От предыдущего состояния больного отличается только отсутствием как положительной, так и отрицательной динамики.

                Стабильно тяжелое состояние пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии требует постоянного наблюдения специалистов, как визуального, так и при помощи диагностической аппаратуры.

                Может длиться до нескольких недель, в большинстве случаев прогноз для пациента при своевременной неотложной терапии – благоприятный.

                Крайне тяжелое состояние

                В таком состоянии реанимация выполняется безотлагательно, в противном случае жизнь пациента подвергается серьезной опасности.

                Крайне тяжелое состояние характеризуется нарушением всех жизненно важных функций организма:

                • резкий переход больного от обычного состояния сознания к угнетенному;
                • продолжительные общие судороги;
                • бледность лица и заостренность черт;
                • слабые тоны сердца;
                • нарушение процесса дыхания;
                • артериальное давление не определяется.

                Помните, реанимация врачами должна проводиться, прежде всего, как можно быстрее! Практичнее сразу обратиться в консультационную службу «Спецмедпомощь» и в онлайн-режиме или по телефону сразу получить все жизненно важные рекомендации. Вам останется только неукоснительно следовать им для сохранения жизни близкого человека.

                Оснащение отделения реанимации

                Для качественной и эффективной реанимации, а также лечения пациента, у которого тяжелое состояние, в отделении реанимации и интенсивной терапии созданы особые условия. Помимо палат для различных категорий пациентов, реанимационных залов, операционных с современным оборудованием, есть еще и экспресс-лаборатория, без которой невозможна адекватная реанимация.

                Также в отделении реанимации и интенсивной терапии установлено современное оборудование экспертного класса, что позволяет переводить больных на самостоятельное дыхание, следить за показателями гомеостаза, от которого зависит реанимация. Врачи реанимации имеют все необходимое для того чтобы спасти пациента.

                Наше оборудование:

                N п/п Наименование оборудования Количество, шт. Примечание
                1 Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором, пульсоксиметрией и неинвазивным измерителем артериального давления 1
                2 Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом 1
                3 Аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для применения в транспортных средствах скорой медицинской помощи 1

                Показать весь комплект оборудования

                Стабильно тяжелое состояние в реанимации это Стабильно тяжелое состояние в реанимации это Стабильно тяжелое состояние в реанимации это
                Стабильно тяжелое состояние в реанимации это Стабильно тяжелое состояние в реанимации это Стабильно тяжелое состояние в реанимации это

                Отделение реанимации имеет хорошую диагностическую базу, благодаря чему постановка диагноза делается за 30-40 минут. А круглосуточная работа позволяет спасать людей независимо от тяжести их травм и заболеваний.

                Исследования на магнитно-резонансном томографе проводятся в любое время суток. Транспортировка пациентов в тяжелом состоянии производится с применением транспортного респиратора, что обеспечивает возможность поддерживать интенсивную инфузионную терапию даже по дороге в отделение реанимации.

                Источник: specmedhelp.ru

                Что значит СТАБИЛЬНО ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ В РЕАНИМАЦИИ?

                1. цуа
                2. стабильно-значит не становиться не лучше не хуже чем уже есть.. . значит в тяжелом состоянии (
                3. Стабильно тяжолое — это без улучшений и без ухудшений!!!))))
                4. Какие-то проблемы есть, но стабильное — значит не умрт-когда говорят тяжлое, то -это опасно, а стабильное обозначает, что хотя тяжело ему, Вашему другу, но выживет! Удаь ему и скорейшего выздоравления!
                5. Оно не ухудшается, но и не улучшается!
                6. стабильное значит угрозы для жизни в данный момент нет…. а тяжлое это нормальное состояние после операции…. в средней тяжести в реанимации не лежат
                7. тебе надо сорокоуст в церкви заказать о здравииего поверь должно стать ему лучше
                8. Очень сочувствую Вам! Ваш друг сейчас между двумя мирами-жизнью и смертью, но когда рядом такой переживающий ЧЕЛОВЕК, я уверена, что все будет хорошо — Ваш друг поправится. Вы еще переживете вместе много радостных, счастливых моментов в жизни. Если у Вас есть возможность — обязательно скажите ему как он Вам необходим, он услышит и это поможет ему вернуться к Вам. Думайте только о хорошем, верьте в удачу, -ведь мысль материальна, ведь именно поэтому в народе говорят, что надежда умирает последней. Искренне желаю Вам радости, а Вашему другу выздоровления.
                9. ну это как я понимаю значит… что все без именений и состояние тяжелое
                10. Мне кажется после такой операции, надо лежать минимум сутки в реанимации.. .
                  ВЕдь требуется отойти от наркоза, и постепенно перевести больного от аппарта искуственной жизнедеятельности к нормальной жизни.. .
                  В этом случае на время отключается аппарат и врачи смотрят на состояние больного, если оно им не нравится, они его заново подключают.. . Так может происходить много раз.. .
                  Вс перес=численное — мо собственное мнение…
                11. при подобной операции (видимо развился аппендикулярный перитонит) больной находится под постоянным наблюдением в реанимации обычно около 3 суток. тяжесть состояния обусловлена масштабностью выполненной операции и тяжестью послеоперационного периода. Стабильность в данном случае говорит о том, что каких либо осложнений операции нет и течение заболевания обычное, одним словом все под конторлем!
                12. СТАБИЛЬНО ТЯЖЕЛОЕ — это одним словом хреново. короче, это значит, что человек не может самостоятельно поддерживать жизненно важные функции (типа дыхение и сердечно сосудистая деятельность) , вот и держат на аппаратах, ещ и дофомин, небось, капают. От просто тяжелого состояния отличается тем, что нет динамики (изменений) . Тоесть если откл. аппарат он…. и лучше пока не становится (( Вся загвоздка в том, что нельзя с уверенностью сказать практически ничего о прогнозе (конечно существует статистика, но ведь не все случаи одинаковы) . В данном случае термин стабильно значит, что удатся стабилизировать на аппаратах. (бывает, ведь, и на аппаратах умирают)
                13. Значит хуже не становится, но илучше пока тоже, но это хороший знак, значит скоро будет Лучше, Молитесь, Верьте и Удачи!!!
                14. эх, темнота российская.. . у нас так же коллега боль терпел. Оказалось — рак желудка, врачи ничего уже не могли сделать.. .
                  А стабильно тяжелое — значит не ухудшается и не становится лучше. После такой серьезной операции иначе и быть не могло. Надо ждать и надеяться на лучшее

                Источник: info-4all.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.