Экг ребенка расшифровка норма

Норма ЭКГ для ребенка в один год приблизительна. Частота сокращений сердечной мышцы у здоровых маленьких пациентов составляет 100-110 ударов за одну минуту. Отклонения от нормы могут означать тахикардию.

Что касается интервала Р-QRS-Т (он свидетельствует о прохождении импульсов между отделами сердца), то при здоровом состоянии он составляет 120-200 мс.
Комплекс QRS дает понять о степени возбуждения желудочков. Для этого специалист измеряет расстояние между значениями Q и S. При норме ЭКГ для ребенка в один год это значение не превышает 100 мс.

Свою особенность имеет и комплекс QRS-Т (то есть электрическая систола). Изучение этого значения дает возможность провести оценку функционирования миокарда. Маленькие дети отличаются нестабильностью этого значения. Нестабильность усугубляется при любой патологии в организме пациента, что немедленно отражается на электрокардиограмме. Выделяют такие особенности систолы электрического типа при норме ЭКГ для ребенка в один год:


  1. Увеличение значения QT в процессе роста пациента с 0,24 (этот показатель наблюдается у новорожденных) до 0,4. Значение показывает временной период, на протяжении которого функционирование желудочков электрически активно.
  2. С возрастом происходит изменения соотношения между продолжительностью систолы электрического типа и продолжительностью сердечного цикла. Это отражается в так называемой величине систолического типа (СП). У новорожденных это значение составляет 60 процентов, а у детей старшего возраста – 44 процента. Иными словами, с течением возраста при норме ЭКГ для ребенка в один год данный показатель становится меньше.
  3. Изменения систолы электрического типа в детском возрасте встречаются часто, особенно у годовалых пациентов.

Особенности электрокардиограммы у детей

Норма ЭКГ для ребенка в один год имеет следующие особенности:

  • Часто встречается крупный размер правого желудочка у маленьких пациентов. Родителям не стоит беспокоиться, для несформировавшегося организма это естественно. С возрастом размер этого органа уменьшается.
  • Чем младше ребенок, тем короче интервалы ЭКГ.
  • Габариты предсердия в детском возрасте больше, чем у взрослых пациентов.
  • Миграция источников ритма в области предсердий.
  • Альтернация зубцов на комплексе желудочкового типа.
  • Аритмия дыхательного и синусового характера.
  • Сердечный ритм отличается большей частотой. Со временем у здорового организма происходит стабилизация этого значения и уменьшение частоты сокращений органа.

После проведения процедуры и получения готовых показателей родители могут узнать о функционировании мышцы сердца малыша. Помните, что норма ЭКГ для ребенка в один год индивидуальна, и состояние здоровья малыша выясняется только после консультации со специалистом.

Когда назначается процедура

Электрокардиограмма назначается новорожденным детям в целях определения правильной работы их органов. В этом случае норма ЭКГ для ребенка в один год определяется специалистом. Кроме того, этот метод диагностики используется при жалобах малыша и явных отклонениях:

  1. Обнаружение шумов в сердце.
  2. Одышка (даже не слишком сильная).
  3. Нехарактерное нарушение ритма сердца.
  4. Плохое состояние здоровья, недавно перенесенные заболевания инфекционного характера.
  5. Болезни других органов.
  6. Сердечные патологии у близких родственников малыша.
  7. При необходимости оперативного вмешательства.

Родителям не следует опасаться возможных последствий процедуры, ведь электрокардиограф – безвредный аппарат, который не оказывает отрицательного воздействия на малыша.

Что дает проведение процедуры детям до года

Результаты профилактического обследования маленьких пациентов выявляют истинную причину патологии соответствующего органа. Специалист может обнаружить как состояния пограничного характера, так и патологии органического типа. 12 процентов детей на пятом дне жизни имеют изменения патологического характера. Часто встречающиеся отклонения – нарушения ритма мышцы и перегрузка сердечных отделов.

Скрининговое обследование дает возможность выявить заболевание у практически здорового малыша (например, усиленную экстрасистолию или врожденную блокаду). Нарушения ритма сердечного типа, отклонения в проводимости и другие симптомы наследственного характера выявляются именно на электрокардиограмме и требуют регулярного наблюдения.

Различные показатели

У детей показатели исследования могут отличаться в разное время. Это связано с особенности растущего организма, однако выделяются и другие причины.

Иногда результаты искажаются из-за дефектов технического характера. Такое возникает при неправильном склеивании результатов диагностики. Неточности получаются из-за римских цифр, которые не различаются как в верном, так и в перевернутом виде.


Иногда проблемы возникают в результате разрезания графика (там может не сохраниться зубец Р или последнее значение Т). Немаловажное значение имеет правильная подготовка к обследованию. Для того чтобы получить достоверные результаты, малыш должен находиться в расслабленном состоянии. Именно поэтому матери важно успокоить маленького пациента перед тем, как зайти в кабинет. Лежа на кушетке, малыш должен принять удобную для него позу.

Нельзя исключать возможность неправильного размещения электродов или их смещение во время обследования (маленькие дети очень подвижны, поэтому специалист должен тщательно закреплять детали и следить за ними).

Наконец, влияние электрических приборов, работающих в близлежащих кабинетах, нередко оказывает воздействие на колебания тока переменного характера. Это вызывает повторение зубцов на электрокардиограмме. Вот почему так важно проводить такую диагностику по всем правилам.

Дополнительные диагностические процедуры

Если у годовалого пациента обнаружились незначительные отклонения от нормы, специалист назначает дополнительные манипуляции. Так, малышу нужно пройти УЗИ сердца. Это также безопасная и неинвазивная процедура, при которой не используются травмирующие методы.


Следующий шаг – компьютерная томография. Это также неинвазивное медицинское тестирование, позволяющее определить патологии на раннем этапе.

Таким образом, родители должны следить за здоровьем сердечно-сосудистой системы своего чада и регулярно посещать детского кардиолога.

Источник: diagnostinfo.ru

ЭКГ — расшифровка, нормы в таблице для взрослых и детей

Рубрика: Анализы онлайн, Сосуды и сердце

Практически каждого человека, проходившего электрокардиограмму, интересует значение разных зубцов и написанные диагностом термины. Хотя полноценную интерпретацию ЭКГ может дать только кардиолог, каждый легко разберется, хорошая у него кардиограмма сердца или имеются некоторые отклонения.

Показания к проведению ЭКГ

Неинвазивное исследование — электрокардиограмма — проводится в следующих случаях:

  • Жалобы больного на высокое давление, загрудинную боль и другие симптомы, указывающие на сердечную патологию;
  • Ухудшение самочувствия больного с ранее диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием;
  • Отклонения в лабораторных анализах крови — повышенный холестерин, протромбин;
  • В комплексе подготовки к операции;
  • Выявления эндокринной патологии, болезни нервной системы;
  • После перенесенных тяжелых инфекций с высоким риском осложнений на сердце;
  • С профилактической целью у беременных;
  • Экспертизы состояния здоровья шоферов, летчиков и т. д.

Также ежегодное прохождение ЭКГ рекомендуется людям от 40 лет, особенно злоупотребляющих курением.

Расшифровка ЭКГ — цифры и латинские буквы

Полномасштабная расшифровка кардиограммы сердца включает оценку сердечного ритма, работы проводящей системы и состояния миокарда. Для этого используются следующие отведения (электроды устанавливаются в определенном порядке на груди и конечностях):

  • Стандартные: I — левое/правое запястье на руках, II — правое запястье и область щиколотки на левой ноге, III — левые щиколотка и запястье.
  • Усиленные: aVR — правое запястье и объединенные левые верхняя/нижняя конечности, aVL — левое запястье и объединенные щиколотку левой ноги и запястье правой руки, aVF — зона левой щиколотки и объединенный потенциал обоих запястий.
  • Грудные (разница потенциалов расположенного на грудной клетке электрода с присоской и объединенных потенциалов всех конечностей): V1 — электрод в IV межреберном пространстве по правой границе грудины, V2 — в IV межреберье левее от грудины, V3 — на IV ребре по левосторонней окологрудинной линии, V4 — V межреберное пространство по левосторонней среднеключичной линии, V5 — V межреберное пространство по передне-подмышечной линии слева, V6 — V межреберное пространство по средне-подмышечной линии слева.

Дополнительные грудные — расположены симметрично левым грудным с добавочными V7-9.

Экг ребенка расшифровка норма

Один сердечный цикл на ЭКГ представлен графиком PQRST, регистрирующим электроимпульсацию в сердце:

  • зубец Р — отображает возбуждение предсердий;
  • комплекс QRS: зубец Q — начальная фаза деполяризации (возбуждения) желудочков, зубец R — собственно процесс возбуждения желудочков, зубец S — окончание процесса деполяризации;
  • зубец T — характеризует угасание элктроимпульсов в желудочках;
  • сегмент ST — описывает полное восстановление исходного состояния миокарда.

При расшифровке показателей ЭКГ имеет значение высота зубцов и их расположение относительно изолинии, а также ширина интервалов между ними.

Иногда за зубцом Т регистрируется импульс U, указывающий на параметры уносимого с кровью электрического заряда.

Расшифровка показателей ЭКГ — норма у взрослых

На электрокардиограмме ширина (горизонтальное расстояние) зубцов — длительность периода возбуждения расслабления — измеряется в сек, высота в I-III отведениях — амплитуда электроимпульса — в мм. Нормальная кардиограмма у взрослого человека выглядит так:

  • Частота сокращений сердца — в норме ЧСС в пределах 60-100/мин. Измеряется расстояние от вершин соседних зубцов R.
  • ЭОС — электрическою осью сердца считают направление суммарного угла вектора электрической силы. Нормальный показатель — 40-70º. Отклонения указывают на поворот сердца вокруг собственной оси.

  • Зубец Р — положительный (устремлен вверх), отрицательный только в отведении aVR. Ширина (длительность возбуждения) — 0,7 — 0.11 с, вертикальный размер — 0,5 — 2.0 мм.
  • Интервал PQ — горизонтальное расстояние 0.12 — 0.20 с.
  • Зубец Q — отрицательный (ниже изолинии). Длительность 0.03 с, отрицательное значение высоты 0.36 — 0.61 мм (равна ¼ вертикального размера зубца R).
  • Зубец R — положительный. Значение имеет его высота — 5.5 -11.5 мм.
  • Зубец S — отрицательная высота 1.5-1.7 мм.
  • Комплекс QRS — горизонтальное расстояние 0.6 — 0.12 с, суммарная амплитуда 0 — 3 мм.
  • Зубец Т — асимметричный. Положительная высота 1.2 — 3.0 мм (равен 1/8 — 2/3 зубца R, отрицательный в aVR-отведении), продолжительность 0.12 — 0.18 с (больше длительности комплекса QRS).
  • Сегмент ST — проходит на уровне изолинии, длина 0.5 -1.0 с.
  • Зубец U — показатель высоты 2.5 мм, длительность 0.25 с.

Сокращенные результаты расшифровки ЭКГ у взрослых и норма в таблице:

Показатель Значение
QRS 0.6 — 0.12 с | 0 — 3 мм
P 0,7 — 0.11 с | 0,5 — 2.0 мм
Q 0.03 с | 0.36 — 0.61 мм
T 0.12 — 0.18 с | 1.2 — 3.0 мм
PQ 0.12 — 0.20 с.
R 5.5 -11.5 мм.
ЧСС 60-100/мин

При обычном проведении исследования (скорость записи — 50 мм/сек) расшифровка ЭКГ у взрослых производится по следующим расчетам: 1 мм на бумаге при подсчете длительности интервалов соответствует 0.02 сек.

Положительный зубец Р (отведения стандартные) и последующий за ним нормальный комплекс QRS означает нормальный синусовый ритм.

Норма ЭКГ у детей, расшифровка

Параметры кардиограммы у детей несколько отличаются от показателей у взрослых и варьируют в зависимости от возраста. Расшифровка ЭКГ сердца у детей, норма:

  • ЧСС: новорожденные — 140 — 160, к 1 году — 120 — 125, к 3 годам — 105 -110, к 10 годам — 80 — 85, после 12 лет — 70 — 75 в мин;
  • ЭОС — соответствует взрослым показателям;
  • ритм синусовый;
  • зубец Р — не превышает в высоту 0.1 мм;
  • длина комплекса QRS (часто не имеет особенной информативности в диагностике) — 0.6 — 0.1 с;
  • интервал PQ — менее или равен 0.2 с;
  • зубец Q — непостоянные параметры, допустимы отрицательные значения в III отведении;
  • зубец Р — всегда над изолинией (положительный), высота в одном отведении может колебаться;
  • зубец S — отрицательные показатели непостоянной величины;
  • QT — не более 0.4 с;
  • длительность QRS и зубца Т равны, составляют 0.35 — 0.40.

Нарушения ритма при расшифровке ЭКГ

Пример ЭКГ с нарушением ритма

По отклонениям в кардиограмме квалифицированны кардиолог может не только диагностировать характер сердечного заболевания, но и зафиксировать место локализации патологического очага.

Аритмии

Различают следующие нарушения сердечной ритмичности:


  1. Синусовая аритмия — длина интервалов RR колеблется с разницой до 10%. Не считается патологией у детей и молодых людей.
  2. Синусовая брадикардия — патологическое урежение частоты сокращений до 60 в мин и меньше. Зубец Р нормальный, PQ от 12 с.
  3. Тахикардия — частота сердечных ударов 100 — 180 в мин. У подростков — до 200 в мин. Ритм правильный. При синусовой тахикардии зубец Р несколько выше нормы, при желудочковой — QRS -показатель длины выше 0.12 с.
  4. Экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца. Единичные на обычном ЭКГ (на суточном холтеровском — не более 200 в день) считаются функциональными и не требуют лечения.
  5. Пароксизмальная тахикардия — приступообразное (несколько минут или дней) увеличение частоты ударов сердца до 150-220 в мин. Характерно (только во время приступа) слияние зубца Р с QRS. Расстояние от зубца R до высоты Р из следующего сокращения менее 0.09 с.
  6. Мерцательная аритмия — нерегулярное сокращение предсердий с частотой 350-700 в мин, а желудочков — 100-180 в мин. Нет зубца Р, по всей изолинии мелко- крупноволнистые колебания.
  7. Трепетание предсердий — до 250-350 в мин сокращений предсердий и регулярные уреженные желудочковые сокращения. Ритм может быть правильным, на ЭКГ пилообразные предсердные волны, особенно выраженные в отведениях стандартных II — III и грудном V1.

Отклонение положения ЭОС

Смена суммарного вектора ЭОС вправо (больше 90º), более высокий показатель высоты зубца S в сравнении с зубцом R указывают на патологию правого желудочка и блокаду пучка Гиса.

При смещении ЭОС влево (30-90º) и патологическом соотношении высоты зубцов S и R диагностируется левожелудочковая гипертрофия, блокада ножки п. Гиса. Отклонение ЭОС указывает на инфаркт, отек легких, ХОЗЛ, но бывает и в норме.

Нарушение проводящей системы

Чаще всего фиксируются следующие патологии:

  • 1 степень атриовентрикулярной (АВ-) блокады — расстояние PQ более 0.20 с. После каждого Р закономерно следует QRS;
  • Атриовентрикулярная блокада 2 ст. — постепенно удлиняющийся PQ на протяжении ЭКГ иногда вытесняет комплекс QRS (отклонение по типу Мобитц 1) или же фиксируется полное выпадение QRS на фоне PQ равной длины (Мобитц 2);
  • Полная блокада АВ-узла — ЧС предсердий выше ЧС желудочков. РР и RR одинаковые, PQ разной длины.

Отдельные заболевания сердца

Результаты расшифровки ЭКГ могут дать информацию не только о случившемся сердечном заболевании, но и патологии других органов:

  1. Кардиомиопатия — гипертрофия предсердия (чаще левого), низкоамплитудные зубцы, частичная блокада п. Гиса, мерцательная аритмия или экстрасистолы.
  2. Митральный стеноз — увеличено левое предсердие и правый желудочек, ЭОС отклонена вправо, нередко мерцательная аритмия.
  3. Пролапс митрального клапана — зубец Т уплощен/отрицательный, некоторое удлинение QT, депрессивный сегмент ST. Возможны различные нарушения ритма.
  4. Хроническая обструкция легких — ЭОС правее нормы, низкоамплитудные зубцы, АВ-блокады.
  5. Поражение ЦНС (включая субарахноидальное кровоизлияние) — патологический Q, широкий и высокоамплитудный (отрицательный или положительный) зубец Т, выраженный U, большая длительность QT нарушения ритма.
  6. Гипотиреоз — длинный PQ, низкий QRS, плоский зубец Т, брадикардия.

Довольно часто ЭКГ проводят для диагностики инфаркта миокарда. При этом каждой его стадии соответствуют характерные изменения кардиограммы:

  • ишемическая стадия — остроконечный Т с острой вершиной фиксируется за 30 мин до начала некроза сердечной мышцы;
  • стадия повреждения (изменения фиксируются в первые часы до 3 суток) — ST виде купола над изолинией сливается с зубцом Т, неглубокий Q и высокий R;
  • острая стадия (1-3 неделя) — самая плохая кардиограмма сердца при инфаркте — сохранение куполообразного ST и переход зубца Т в отрицательные значения, снижение высоты R, патологический Q;
  • подострая стадия (до 3 месяцев) — сравнение ST с изолинией, сохранение патологических Q и Т;
  • стадия рубцевания (несколько лет) — патологический Q, отрицательный R, сглаженный зубец Т постепенно приходит к нормальным показателям.

Не стоит бить тревогу, если в выданной на руки ЭКГ вы обнаружили патологические изменения. Следует помнить, что некоторые отклонения от нормы встречаются у здоровых людей.

Если электрокардиограмма выявила какие-либо патологические процессы в сердце, вам обязательно будет назначена консультация квалифицированного кардиолога.

zdravlab.com

Норма ЭКГ у детей: какие показатели свидетельствуют об отклонениях

Многие знают, что аббревиатура ЭКГ означает сеанс электрокардиографии, в процессе которого осуществляется регистрация электрической активности сердечной мышцы в определенный период времени. В основном на этом все знания данного направления исчерпываются, поэтому далеко не каждый понимает то, о чем говорят результаты исследования. Для каждого возраста существуют определенные критерии нормальной работы сердца.

Специфика обследования

В процессе диагностирования различных детских заболеваний одним из важных аспектов является именно регистрация электрокардиограммы, даже если какие-либо симптомы поражения сердца отсутствуют. Если рассматривать в общем, интерпретацию ЭКГ взрослого и ребенка, то особых различий в них нет. Однако нужно отметить, что постепенные анатомические и физиологические изменения, которые происходят с малышом с момента его рождения и до достижения им подросткового возраста, все отражаются на показателях.

ЭКГ у детей расшифровка анализирует такие параметры:

  1. регулярность сокращений сердца;
  2. частоту;
  3. расположение оси;
  4. уровень проводимости электрического импульса;
  5. глубину/широту столбца P в интервале P-Q;
  6. особенность комплекса зубцов QRST;
  7. параметры интервала Q-T и сегмента RS-T.

Наиболее значимые изменения 12-канальной электрокардиограммы характерные для определенного возраста

Экг ребенка расшифровка норма

Расшифровка значений ЭКГ

У ребенка модуль максимального отклонения P особо не изменятся. Если наблюдается повышение показателя >0.025 милливольт во втором отведении, то это считается за пределами нормы. У только что рожденного малыша в течение первых месяцев жизнедеятельности происходит удвоение амплитуды Q, его максимальное значение достигается в период от трех лет, после чего показания уменьшаются до нормального состояния. Таким образом, для младенца возрастом шесть месяцев, пока не исполнится три года, нормальным показателем Q считается значение 0,6-0,8 милливольт.

Дети первого месяца жизни особенны тем, что у них отмечается относительное увеличение правого желудочка, но в течение последующих месяцев жизни он приходит в норму. Это можно увидеть на расшифровке кардиограммы. Норма ЭКГ у детей грудного возраста такова: ось QRS комплекса во фронтальной плоскости колеблется от 60 о 160 градусов, но с течением времени ось меняет свое положение и останавливается на отметке 65-70 градусов, в редких случаях колеблется до 110. Размах колебания рубца R в правых отведениях у здорового ребенка уменьшается, а в левых наоборот – увеличивается. Это же касается и амплитуды S, только наоборот. В возрасте до 3-х лет, в редких случаях до 12, соотношение R/S в отведении V1 является больше единицы.

Зубец T, а именно его конфигурация во многом отличается от показателей взрослого человека, в частности это касается грудных отведений. С момента рождения до раннего возраста ось данного зубца постепенно меняется с определенной скоростью. В первые три дня жизни маленького человечка отмечается положительная конфигурация зубца Т в отведениях V1 и V3R, что является нормой. В течение первой недели они инвертируются.

Важно! Поскольку прогрессирование Т изучалось у небольшого количества пациентов, довольно сложно определить возраст, когда положительные Т будут считаться патологией. Если отмечается наличие данного зубца именно в V1, V3R отведениях у младенца старше одной недели, это повод задуматься о наличии какой-либо сердечной патологии.

Однако это не касается промежуточных отведений, таких как V2, V3. Неоднократно доказано, что положительный Т в этих отведениях у детей от 3-5 лет, не свидетельствует ни о каком заболевании. Что касается наличия Т в V5-V6, то его наличие во всех возрастных группах является нормальным.

Отклонения, которые часто встречаются

Норма ЭКГ у детей показывает, что иногда, казалось бы, правильный синусовый ритм может быть прерван некоторыми нарушениями, которые в свою очередь являются признаками патологического процесса в организме. Если наблюдаются частые изменения такого рода, то очень важно правильно оценить диапазон колебаний сердечного ритма и установить их взаимосвязь с другими симптомами. Изменения сердечного ритма довольно часто встречаются, иногда они бывают полностью доброкачественными.

Что же касается интервала Р-Р, то его изменения наблюдаются практически у всех детей. Их выраженность в некоторых случаях свидетельствует о нерегулярности рабочего ритма сердца. Чтобы подтвердить синусовую аритмию, в первую очередь нужно установить связь с фазами дыхания, а именно: выдох-ритм замедляется, вдох – ускоряется.

Интересно! У 50% всех новорожденных отмечаются эпизоды удлинения интервала Р-Р внезапного характера. Чем старше ребенок, тем реже это происходит и, как правило, только в изолированных сердечных циклах.

Некоторые отклонения могут выражаться в длительности комплекса QRS, интервале QT, а также наличии экстрасистол.

Особенности детского ЭКГ

Расшифровка ЭКГ у детей норма выглядит следующим образом:

  • Q находится в третьем стандартном и грудном отведении, глубок;
  • аритмия дыхательная и синусовая;
  • правая ножка пучка подвержена частичной блокаде;
  • зубцы желудочкового комплекса чередуются;
  • источник ритма может мигрировать в пределах предсердий;
  • количество грудных отведений с отрицательным Т с возрастом ребенка уменьшается;
  • из-за большого размера предсердий наблюдается высокий зубец Р;
  • по мере взросления, интервалы ЭКГ увеличиваются;
  • у детей младшего возраста правый желудочек преобладает.

Примечательно то, что довольно часто у детей обнаруживаются зазубрины, утолщения или расщепления на R зубцах. Степень их значимости определяется расположением и амплитудой. Есть такие показатели ЭКГ у детей норма, изменение которых обуславливается возрастом. К ним относятся тахикардия или брадикардия, в умеренно выраженном состоянии, а также электрическая альтернация зубцов, что связано с экскурсиями диафрагмы. Также может наблюдаться право предсердный ритм, что не является патологией, или замедленное возбуждение наджелудочкового гребешка справа.

Показания к исследованию

Экг ребенка расшифровка норма

Как снимают ЭКГ у ребенка

Начать подозревать заболевание сердечнососудистой системы стоит при таких обстоятельствах:

  • шумы в сердечной области;
  • патология, каких либо внутренних органов;
  • одышка;
  • аритмия;
  • гипертония;
  • перенесенные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • если предстоит хирургическое вмешательство.

infocardio.ru

Какие особенности ЭКГ у детей разного возраста, и каким изменениям подвержено сердце спортсменов?

Еще в 19 веке англичанин Уоллер впервые применил аппарат, исследовавших электрическую активность сердца. Конечно, за долгие годы службы он претерпел много изменений и усовершенствований, но основной принцип работы остался прежним.

Экг ребенка расшифровка норма

Немного анатомии и физиологии

Сердце человека состоит из четырех камер – двух желудочков и двух предсердий. Желудочки несут основную нагрузку, стенки предсердий более тонкие. Правый и левый отдел также отличаются друг от друга – снабдить кровью малый круг кровообращения для правого желудочка легче, чем вытолкнуть кровь в большой круг для левого желудочка, поэтому последний более развит и в то же время больше подвержен изменениям.

В работе сердца есть особенности. К ним относят:

  • Автоматизм – способность самостоятельно генерировать импульсы.
  • Возбудимость – это способность мышечной системы активизироваться под действием импульса.
  • Проводимость – это способность проведения электрического импульса до сокращающихся образований.
  • Сократимость – способность сердечных мышц сокращаться и расслабляться при воздействии импульса.
  • Тоничность – сердце сохраняет свою форму при расслаблении.

Экг ребенка расшифровка нормаПроводящая система сердца

Импульс возникает в клетках предсердного узла, который расположен на границе правого предсердия и верхней полой вены, проходит по предсердиям до границы правого предсердия и желудочка – там расположен атриовентрикулярный узел. В этом месте импульс немного тормозится, проходит через пучок Гисса в межжелудочковой перегородке и далее по волокнам Пуркинье в двух желудочках. Только такой путь электрического импульса считается правильным и способен обеспечивать должное сердечное сокращение. При проведении ЭКГ в место проекции сердца на переднюю грудную клетку, а так же на конечности накладывают электроды, улавливающие импульсы.

В период внутриутробного развития сердце закладывается из мезодермы на третьей неделе в парной закладке, из которой вырастает трубчатое сердце с венозным и аортальным концом, изгибаясь S-образно. Межпредсердная перегородка появляется на 4-5 неделе внутриутробного развития, межжелудочковая – на 8, и в результате у плода появляется четырехкамерное сердце. Овальное отверстие (межпредсердное) закрывается только после рождения, в период активизации малого круга кровообращения.

Экг ребенка расшифровка норма

У детей сердце имеет свои особенности строения. Объем сердца новорожденных составляет всего 22 см³ и располагается горизонтально, принимая правильное положение только к году, правое предсердие гораздо больше левого. В течение первого года жизни сердце растет ускоренными темпами, причем больше увеличиваясь в длину, чем в ширину, а предсердия в росте опережают желудочки. В возрасте приблизительно от 2 до 6 лет разница в темпе роста желудочков и предсердий сглаживается, и все отделы растут равномерно. В год масса сердца составляет приблизительно 50 грамм, это в 2 раза больше, чем у новорожденного. В 5 лет масса сердца утраивается, в 9-10 увеличивается в 5 раз.  Примерно в 11-14 лет детское сердце по размерам догоняет взрослое, у подростков масса сердца в 10 раз больше, чем у ребенка годовалого возраста, а объем больше в 3-3,5 раза.

В работе детского сердца также есть свои особенности. ЧСС у новорожденных достигает больших значений – 130-140 ударов в минуту, к концу первого года жизни – 110-120, к 5-му году жизни снижается до 95, и 80-85 у подростков. Это объясняется особенной нервной регуляцией деятельности сердца в детском возрасте, а также более интенсивным обменом веществ. Чем младше ребенок, тем ниже артериальное давление и скорость прохождения круга кровообращения – у новорожденных полный круг занимает 12 секунд, у подростков уже 19-20.

Показания к проведению ЭКГ у разных групп населения

Метод ЭКГ является очень распространенным методом диагностики, позволяющий выявить множество заболеваний как у ребенка, так и у взрослого.

  • Диспансерное обследование новорожденных, детей в раннем школьном возрасте, подростков, спортсменов.
  • Диагностика некоторых заболеваний – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, незаращение овального отверстия, пороки развития.
  • Плановое обследование спортсменов. У людей, занимающихся спортом, нагрузка на сердце выше, поэтому сердце подвержено большему риску.
  • Выявленные патологические шумы у детей.

Экг ребенка расшифровка нормаКардиолог проводит аускультацию сердца ребенку

  • Перенесенные тяжелые инфекции, вирусные заболевания у новорожденных.
  • Предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Существуют следующие методики проведения ЭКГ у детей:

  • ЭКГ с нагрузкой – пациенту дается медикаментозная или физическая нагрузка для исследования работы сердца в стрессовой ситуации, у детей чаще используется для выявления нарушения ритма и проводимости.
  • Суточное (холтеровское) ЭКГ – на грудную клетку пациента накладывается специальный аппарат, регистрирующий любые отклонения от нормальной работы сердца. Холтер устанавливается на сутки, и удобен тем, что позволяет проследить за работой сердечной мышцы в бытовых условиях в течение дня, при этом фиксируются любые, даже незначительные отклонения от нормальных показателей. Размеры аппарата 5х8 см, а вес всего 50 гр, поэтому он не доставит серьезных неудобств ребенку.
  • Чрезпищеводное ЭКГ – при неинформативности или невозможности проведения других методов.

Как проходит ЭКГ?

Процесс снятия кардиограммы занимает не больше 10 минут и не требует усилий  от пациента. При проведении ЭКГ у новорожденных необходимым элементом является пеленание для обеспечения большей неподвижности. Годовалого  ребенка мать раздевает до памперса и кладет на чистую пеленку, медсестра смазывает места наложения электродов специальным раствором и накладывает датчики. Как правило, детей пугают подобные манипуляции, поэтому основной задачей мамы является отвлечь своего ребенка, для этого рекомендуется взять с собой любимую игрушку. Дети дошкольного возраста и подростки легко переносят  эту процедуру.

Как расшифровывать ЭКГ?

Для того, чтобы понять, что изображено на ленте и расшифровать все показатели, нужно иметь специальное образование, так как правильно определить, норма или нет на кардиограмме может далеко не каждый врач.

Каждая электрокардиограмма имеет зубцы – Q, R, S, T, Uи сегменты – PQи ST.

  • Зубец P – фаза деполяризации предсердий, у спортсменов слабо выражен.
  • QRS – деполяризация желудочков.
  • Т – реполяризация желудочков.
  • U-зубец мало выражен, означает реполяризацию отдаленных отделов желудочков.

При проведении ЭКГ  кардиограммы используется 12 различных отведений:

  • Стандартные – I, II, III.
  • По Гольдбергу – 3 усиленных однополюсных.
  • По Вильсону – 6 грудных усиленных однополюсных.

Экг ребенка расшифровка норма

При анализе ЭКГ высчитывается площадь зубцов, направление изолинии и множество следующих показателей:

  • ЧСС – частота сердечных сокращений, она равна в среднем 60-80 ударов в минуту. Снижение этого показателя говорит о брадикардии, а повышение – о тахикардии. У детей ЧСС 110-130 ударов в минуту, у спортсменов чаще выявляется тахикардия.
  • Правильность сердечного ритма – расстояние между R-зубцами не должно различаться более чем на 10%, если разница больше или меньше, то диагностируется аритмия.
  • Расположение электрической оси сердца (ЭОС) – это вектор, который совпадает с направлением анатомической оси.  Нормальная ЭОС – вертикальная либо полугоризонтальная, при этом учитывается комплекция человека – у более полных людей и у спортсменов сердце расположено горизонтальнее, у астеничных – вертикальнее. Данный показатель позволяет исключить или выявить наличие гипертрофии миокарда и нарушение проводимости. У новорожденных характерно сильное отклонение электрической оси в правую сторону, у подростков отклонение оси снижается до 35 градусов.

Экг ребенка расшифровка нормаТри варианта конституционально обусловленного положения ЭОС

  • Сегмент PQ – отражает физиологическое задерживание импульса в атриовентрикулярном узле, длится 0,02-0,09 секунд, деформация сегмента или изменение длительности могут говорить о желудочковой экстрасистолии, АВ-блокады. У детей этот интервал короче, а у спортсменов замедленно проведение в этом интервале.
  • Изучают комплекс QRS – его средняя продолжительность 0,1 с, замедление говорит о возможном инфаркте миокарда, блокады пучка Гиса. У детей сегмент более короткий, у спортсменов – удлинён.
  • Комплекс ST – полное возбуждение желудочков – расположен по изолинии, его смещение свидетельствует об ишемии миокарда или о начале инфаркта.
  • Анализ зубца Т – снижение возбуждения в желудочках – в норме выше изолинии, его снижение также говорит об инфаркте.

Чем отличается ЭКГ у детей?

Экг ребенка расшифровка нормаПроведение электрокардиографии ребенку

Как только ребенку исполняется 1 месяц, мама приносит его в поликлинику для прохождения обязательного осмотра кардиологом, и в этот осмотр обязательно входит ЭКГ. У детей раннего школьного возраста и у подростков рост опорно-двигательного аппарата зачастую опережает развитие сердца, поэтому для работы сердца в детском возрасте характерны свои возрастные особенности. К ним можно отнести:

  • Преобладание правого желудочка над левым у новорожденных детей.
  • Наличие дыхательной и синусовой аритмии.
  • Зубец Q глубокий в III cтандартном отведении.
  • Непoлная блoкада правой нoжки пучка Гиса.
  • Перемещение ритма в предсердиях.
  • Нормативные длины интервалов возрастают соответственно возрасту детей.
  • Зубец Р более высокий из-за детского размера предсердий.
  • Дыхательная и синусовая аритмия у новорожденных.

Особенности в работе сердца у спортсменов: где норма, а где патология?

Экг ребенка расшифровка нормаУ спортсменов могут наблюдаться физиологические изменения на ЭКГ

У людей, занимающихся спортом, в ЭКГ тоже есть свои особенности. Считается, что каждая вторая электрокардиограмма у спортсменов является патологической за счет увеличенной нагрузки. Вследствие занятий спортом развиваются объемы камер сердца, и увеличивается толщин миокарда. Также для спортсменов характерна ранняя реполяризация желудочков, а зубцы Т – более удлиненные.

Не пренебрегайте своим здоровьем, не игнорируйте плановые обследования, ведь даже такое простое исследование может показать значительные нарушения в организме любого человека начиная от новорожденных детей и заканчивая спортсменами.

diagnostinfo.ru

Норма ЭКГ у детей, на что обращать внимание

Сейчас, наверное, каждый человек знает, что такое электрокардиография, более того, практически каждый человек сталкивался с необходимостью проведения такой диагностики. Такое обследование назначается даже в детском возрасте, правда норма ЭКГ у детей существенно отличается от допустимых показателей для взрослых.

Экг ребенка расшифровка норма

Процедура электрокардиографии проводится также как у взрослых, и вместе с тем показатели отличаются

Необходимость такого метода диагностики обусловлена тем, что с его помощью можно проследить электрическую активность сердца, и на основании полученных данных сделать вывод о состоянии пациента. Если говорить о проведении электрокардиографии для детей, то эта процедура необходима для того чтобы диагностировать детские заболевания сердца.

Важно! Иногда необходимость в проведении ЭКГ в детском возрасте может возникать, даже если пациент не ощущает никаких тревожных симптомов.

Принцип проведения электрокардиографии в любом возрасте одинаковый, то есть, диагностика проводится одинаковом способом. Но отличие заключается в параметрах кардиограммы, поскольку, начиная от рождения до подросткового возраста, в организме ребенка постоянно происходят физиологические и анатомические изменения. Именно поэтому расшифровка ЭКГ у детей происходит с учетом следующих показателей:

  • регулярность и частота сердечных сокращений;
  • степень проводимости электрического импульса;
  • параметры сегментов RS-T и Q-T;
  • нахождение оси;
  • параметры зубчиков QRSТ;
  • параметры Р в интервале P-Q.

Показатели ЭКГ у здорового ребенка

Если рассматривать нормы электрокардиограммы, которые допустимы у детей, то они весьма неоднозначны. К примеру, модуль максимального отклонения Р остается неизменным, но во втором отведении может прослеживаться повышение значения на >0,025 милливольт и такая ситуация считается отклонением от нормы.

 

Если говорить о кардиограмме новорожденного, то в этой ситуации может прослеживаться удвоение амплитуды Q. До трех лет этот показатель будет постоянно увеличиваться пока не достигнет своего максимума. Только после трех лет он начнет уменьшаться и приобретать нормальные показатели. Учитывая все вышеперечисленное, можно сделать вывод, что до 3 лет нормальным для детей показателем Q считается значение 0,6-0,8 милливольт.

В первый месяц жизни у детей может присаживаться увеличение правого желудочка, но этот показатель стабилизируется в течение нескольких месяцев. Что касается оси QRS у грудничков, то она может иметь показатель 60-160 градусов, но она постепенно меняется и может достигать отметки 65-70 градусов. Помимо всего вышеперечисленного, расшифровка ЭКГ у детей должна иметь следующие показатели:

  • колебание рубца R в левом отведении должно увеличиваться, а в правом уменьшаться;
  • в отведении V1 показатель соотношения S/R должен превышать единицу;
  • ось зубца Т в отведении V1 в первые дни жизни может быть положительной, после чего постепенно меняется;
  • в отведениях V2 и V3 зубец Т может оставаться положительным до пяти лет;
  • наличие зубчика Т в отведениях V5 и V6 считается нормальным в любом возрасте.

Признаком патологического отклонения у детей может считаться прерванный синусовый ритм. При обнаружении такой патологии важно обратить внимание на диапазон колебаний ритма сердца, а также проследить связь с другими признаками. Очень часто в детском возрасте могут наблюдаться изменения ритма сердца, но далеко не всегда это является признаком какого-либо заболевания.

Практически у каждого малыша может наблюдаться изменение интервала Р-Р, иногда это может свидетельствовать о том, что рабочий сердечный ритм нерегулярен. Если есть подозрение на синусовую аритмию, тогда необходимо проследить фазы дыхания, то есть, на вдохе ритм должен ускоряться, а на выходе замедляться.

Интересно! У большинства новорожденных младенцев наблюдается внезапное удлинение интервала Р-Р и с возрастом такие случаи становятся более редкими.

Особенности детской электрокардиографии

Важно отметить, что некоторые показатели ЭКГ у детей вне нормы могут быть доброкачественными и не свидетельствовать о наличии патологии. К примеру, очень часто при расшифровке детской электрокардиограммы могут обнаруживаться утолщения, зазубрины и расщепления на зубчиках R. Такие явления могут иметь разную степень значимости, и для того чтобы определиться с этим, нужно обращать внимание на их расположение и возраст пациента.

В некоторых случаях вышеперечисленные отклонения могут считаться допустимыми, и влияет на это, в первую очередь, возраст пациента. В некоторых случаях для детей нормальными могут быть такие явления, как брадикардия, тахикардия и электрическая альтернация зубцов. Замедление возбуждения наджелудочкового правостороннего гребешка и предсердного правостороннего ритма, также в некотором возрасте считается нормой.

Как уже было отмечено, в большинстве случаев нарушения работы сердца в детском возрасте считаются допустимыми, так как до достижения подросткового возраста в организме ребенка постоянно происходят анатомические изменения. Но это не значит, что нужно игнорировать все симптомы и тревожные признаки, поскольку для того чтобы убедиться в их безопасности, нужно обязательно пройти диагностику.

Экг ребенка расшифровка норма

Показаниями к исследованию работы сердца у ребенка могут быть любые отклонения

Есть целый ряд признаков, появление которых может стать причиной для беспокойства и поводом для проведения электрокардиографии. Итак, к основным факторам, которые могут стать причиной обращения к специалисту, можно отнести:

  1. Хрипы и шумы в области сердца.
  2. Перенесение тяжелых инфекционных заболеваний.
  3. Патологические отклонения в работе внутренних органов.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Сильная одышка, даже при незначительных нагрузках.
  6. Аритмия и гипертония.

Помимо всего вышеперечисленного, пройти обследование на электрокардиографе обязательно необходимо перед, или после хирургического вмешательства.

sosudiveny.ru


Источник: mbdou67.ru

Преимущества

ЭКГ сердца имеет немало преимуществ по сравнению с другими методами исследования, например, рентгенографией, УЗИ:

  • полная безболезненность процедуры;
  • простота метода;
  • незначительное время, затрачиваемое на исследование;
  • постоянное совершенствование аппаратуры, дающее новую возможность в расшифровке результатов с подробным описыванием.

Что определяет

ЭКГ детям проводят при наличии подозрений на серьезные заболевания и в качестве профилактики. Оно позволяет обнаружить:

  • повышение давления в области легочного, большого круга кровообращения;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обменные сбои миокарда, выраженные недостатком кальция, магния, калия;
  • недостаточную силу миокарда;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • увеличение отдела сердца.

Кроме того, путем проведения ЭКГ можно определить в достаточном ли количестве насыщается кровью сердечная мышца, сверить ее соответствие с показателями норм, определить общее состояние организм. Анализ электрокардиограммы позволяет оценить динамику, насколько результативно назначенное лечение.

Как проводится

ЭКГ не требует специальных подготовительных мероприятий. Тем не менее на диагностику ребенка следует провести в спокойном эмоциональном состоянии. Малышей первого года жизни лучше всего приносить после еды. Более старшим деткам нужно объяснить, как будет проходить исследование. Также необходимо продумать одежду детей, чтобы она легко снималась с области голеностопов, лучезапястных суставов, грудной клетки.

В ходе диагностики ребенок укладывается на кушетку, далее врач обрабатывает обезжиривающим этанолом электроды, которые присоединяются на кисти, лодыжки, груди и фиксируются при помощи присосок. К электрокардиографу от электродов тянутся провода, которые принимают сердечные импульсы, обрабатывают полученные сигналы. После того как присоски присоединятся, производится включение аппарата и начинается запись. В результате получается график.

Ребенку первого года жизни исследование проводится с применением особого вида электродов, хорошо прикрепляемых к кожному покрову. На ножках и запястье ребеночка фиксируется по 2 электрода, на груди их количество может варьироваться от 5 до 8. На грудничков одевается специальный пояс с фиксированными датчиками. Далее младенца нужно запеленать. Для того чтобы получить достоверную информацию необходима регистрация не менее 15 циклов сердца.

Если имеется предположение на наличие серьезной патологии, то будет необходимо большее количество циклов сердечной мышцы. В ходе ЭКГ может потребоваться проведение дополнительных проб с включением следующих нагрузок: дыхательной, ортостатической, с атропином, адреноблокаторами.

Когда показано

На сегодняшний день сердечные заболевания занимают лидирующее место среди детских заболеваний. Чтобы их успешно вылечить, необходимо выявить патологию на самом начале ее развития. Из-за чего ЭКГ показано в следующих случаях:

  • перед поступлением в школу, детский сад;
  • во время плановой диспансеризации;
  • перед началом занятий спортом, перед соревнованиями;
  • во время подготовки к хирургическому вмешательству;
  • после перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний, пневмонии, ангины, бронхита;
  • при наследственной предрасположенности;
  • высоком АД;
  • при эндокринных заболеваниях;
  • отставании в развитии, росте.

Кроме того, необходимо проведение электрокардиограммой при наличии:

  • болей в области сердца;
  • слабости необъяснимого характера;
  • скорой утомляемости;
  • головокружения;
  • одышки;
  • цианотичного окраса во время физической нагрузки.

Расшифровка

Расшифровка результатов кардиограммы должна проводиться исключительно детским врачом. Так как данные серьезно разнятся не только по сравнению со взрослыми пациентами, но и другими детскими возрастными периодами.

Во время расшифровки врачами обращается внимание на следующие показатели:

  • интервалами между зубцами и их состоянием;
  • каков источник водителя сердечного ритма;
  • расположение электрической оси сердечной мышцы;
  • равномерность ритма;
  • сердцебиение;
  • пол ребенка, его возраст, предполагаемый диагноз.

Особенности ЭКГ у детей по сравнению со взрослым населением представлены:

  • более выраженными колебаниями зубцов;
  • наличием у детей до 2-летнего возраста отрицательного Т-зубца;
  • S тип, который может сказать о наличии проблем с легкими;
  • сокращенной продолжительностью зубцов и интервалов;
  • частым скользящим изменчивым ритмом;
  • отклоненной электрической осью сердечной мышцы вправо;
  • наличием синусовой аритмии;
  • измененной формой желудочков, которая регистрируется во время их возбуждения.

Причем у детей меньшего возраста данные особенностей выражены сильнее. Те параметры, которые являются нормальными при исследовании новорожденного ребенка, для 2-летнего пациента являются свидетельством патологии. Поэтому расшифровкой результатов должен заниматься кардиолог детского направления. Например, укороченный pq не всегда является патологией и приносит дискомфорт малышу, это зависит от возраста маленького пациента.

Параметры кардиограммы детей:

  • сердечный ритм показывает наличие сокращений, которые исходят от синусового узла. Данная информация оценивает последовательность функционирования разной части сердца;
  • ЧСС;
  • источники возбуждения. У здорового ребенка импульсы отходят от синусового узла по проводящему пути. Некоторые заболевания приводят к тому, что водитель ритма переселяется на другие узлы;
  • проводимость сердца. При нормальных показателях импульсы распространяются последовательно, без изменения порядка;
  • электрическая ось позволяет оценить функционирование пучка Гиса.

Для оценки состояния детей используется применение следующих зубцов: зубец Т говорит о расслаблении желудков, предсердный зубец Р – о сокращении и расслаблении предсердий, зубец Q, S – о возбуждении междужелудочковой перегородки, зубец R – о возбуждении желудочков. Если у ребенка имеется гипертрофия правого желудочка, то на ЭКГ фиксируется высокий зубец R.

Показатели нормы

Если в ходе электрокардиографического исследования не обнаружено никаких патологий, то результаты представлены следующими показателями. У малышей от 1 до 3 лет ЧСС от 100 до 110 ударов, от 3 до 5 лет – в пределах 100 ударов, от 6 до 8 лет – не более 90 ударов, от 9 до 12 лет – 70 до 85 ударов. Интервал зубца QRS не более 0,1 с, интервал зубца PQ примерно 0,2 с, интервал зубца QT не более 0,4 с.

Выявляемые патологии

Детское ЭКГ позволяет обнаружить наличие следующих патологических явлений:

  • врожденных, приобретенных пороков сердца;
  • нарушение реполяризации. Реополяризация является восстановительной процедурой, которая происходит после прохождения импульса сквозь нервную клетку. Из-за чего нарушается молекулярная структура оболочки. При этом происходит сбой сократительной функции миокарда. СРРЖ часто возникает из-за проблем во время беременности;
  • миокардита;
  • стенокардии;
  • аритмии;
  • сердечной блокады;
  • миграция водителя ритма;
  • инфаркта;
  • закупорку легочной артерии.

После получения результата исследования на ленте может быть наличие следующих описаний. Синусовый ритм является нормой, говорит о возникновении импульса в синусовом узле. Синусовая аритмия относится к физиологическому явлению, нередко возникает после перенесенных заболеваний, требует дальнейшего наблюдения специалиста. Синусовая брадикардия является слабостью синусового узла, при которой регистрируется пульс меньше 50 ударов за минуту, нарушается кровоснабжение органов.

Синусовая тахикардия проявляется при повышенной температуре тела, анемии. Экстрасистолия является внеочередным сердечным сокращением. Мерцание предсердий говорит о нерегулярных частых сокращениях, которые варьируется в пределах 350–650 ударов. В данном состоянии кровь не проникает в желудочки.

Сердечные блокады, которые возникают в результате нарушенной электропроводимости. Гипертрофия мышц возникает при перенапряжении органа. Увеличение правого желудочка бывает при дефекте перегородки. ЭКГ – это наиболее распространенный способ исследования работы сердца, который позволяет выявлять многие патологии. Однако, чтобы получить достоверную информацию, необходимо спокойное поведение ребенка.

Источник: diametod.ru

Как проводится ЭКГ

Процедура ЭКГ представляет собой диагностический метод, во время которого к телу пациента крепят специальные датчики. С их помощью регистрируются электрические потенциалы, возникающие во время работы сердца. Импульсы проходят от датчиков в электрокардиограф, который преобразовывает эти сигналы в графическую запись в виде колебаний на специальной бумаге. Полученный результат исследования – это кардиограмма.

Во время процедуры малыша раздевают до нижнего белья, укладывают в горизонтальное положение. В этот период допускается нахождение матери с ребенком. Датчики крепят на запястья, ножки и от 5 до 8 отведений на грудной клетке. Вся процедура занимает от 5 до 15 минут.

Какую информацию дает метод

Кроме особенностей сердечных сокращений (частоты, ритма, регулярности), электрокардиография позволяет определить следующие состояния у малыша:

  • снижение обмена веществ, нехватку калия, магния, кальция и других компонентов;
  • сердечные пороки врожденного и приобретенного характера;
  • инфаркт миокарда, миокардит;
  • увеличение определенных участков сердечной мышцы;
  • снижение проводимости сердца, нарушение ритма;
  • стенокардию, эмболию, аритмию;
  • нарушения метаболических процессов в миокарде под воздействием заболеваний, внутренних и внешних факторов.

К преимуществам ЭКГ относят относительную дешевизну, практичность. Процедура не требует специальной подготовки. Метод не приносит вреда здоровью и негативных последствий даже при многократном использовании.

В чем особенность проведения ЭКГ у детей

Иногда, прислушавшись к сердцебиению своего малыша, молодые мамы паникуют, обнаружив, что сердце ребенка стучит намного чаще, чем у взрослых. Этого не стоит пугаться, так как работа сердца у маленьких пациентов имеет свои особенности. Для ребенка установленная норма сердечных ударов в минуту – от 130 до 170. У подростков пульс замедляется до 60-80 ударов. Особенности ЭКГ у детей в том, что показатели новорожденного, грудного ребенка и подростка могут отклоняться от нормы. Кардиолог во время расшифровки кардиограммы учитывает особенности больного. Для каждой возрастной группы есть свои допустимые отклонения, которые обязательно берутся во внимание при постановке диагноза.

Проводить ЭКГ детям рекомендуется в медицинских учреждениях с наличием качественного оборудования и высококвалифицированных работников.

Показания к использованию метода

Электрокардиографию детям часто делают перед выпиской из родильного дома. Процедуру проводят в связи с участившимися случаями врожденных сердечных пороков у детей. Медики рекомендуют сделать ЭКГ ребенку, если появились следующие признаки:

  • шумы в сердце;
  • головокружения, головные боли;
  • случаи потери сознания;
  • быстрая утомляемость;
  • появление болевого синдрома в груди;
  • частые инфекционные заболевания;
  • развитие отечности конечностей.

Эти симптомы нередко говорят о нарушении работы сердечной мышцы или функционирования других внутренних органов. Для исключения возможных осложнений следует пройти медицинское обследование с помощью ЭКГ и других методов диагностики.

Нужна ли подготовка

Специальной подготовки перед проведением процедуры не требуется. Незадолго до исследования стоит позаботиться о нормальном моральном состоянии малыша. Для этого нужно исключить стрессы и чрезмерные эмоциональные переживания вашего чада.

Чтобы ребенок не испугался у врача, в домашних условиях следует смоделировать предстоящую процедуру, поиграть в доктора, объяснить малышу как пройдет исследование. Можно показать процесс электрокардиографии на видео. Допускается запись ЭКГ у детей, которым не исполнился год, во время сна, но сделать это удается крайне редко.

Основные показатели ЭКГ

Расшифровывает кардиограмму исключительно специалист. Основную информацию для постановки диагноза получают с учетом таких составляющих ЭКГ, как зубцы, сегменты и интервалы. При этом оцениваются их наличие или отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.

К основным понятиям при ЭКГ относят:

  • синусовый ритм органа. Так называют ритмичность сокращения сердечной мышцы, осуществляющихся под воздействием синусового узла. Эти данные позволяют дать оценку слаженности сокращения желудочков и предсердий, последовательности этого процесса;
  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • источник возбуждения. У здорового человека нервные импульсы расходятся от синусового узла по всей нервной системе. При некоторых заболеваниях отмечается миграция водителя ритма на другие участки органа, например, на желудочковый, предсердный или атриовентрикулярный узел. Данные отклонения можно диагностировать, исследуя зубец Р;
  • сердечную проводимость. При состоянии нормы электрические импульсы распространяются от одного водителя ритма к следующему, не меняя порядок;
  • электрическую ось. Данные рассчитываются на основе анализа зубцов Q, R и S в первом, третьем отведениях. Информация позволяет дать оценку функционированию пучка Гиса.

Для постановки диагноза и выявления тех или иных отклонений в работе сердца используют зубцы. На схеме они отображаются большими латинскими буквами:

  • T – указывает на процесс расслабления желудочков сердца;
  • P – говорит о сокращении и расслаблении предсердий;
  • Q, S – свидетельствует о возбуждении перегородки между желудочками органа;
  • R – возбуждение самих желудочков.

Интервал PQ определяет время прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам.

Сегменты на кардиограмме следующие:

  • ТР – расслабление сердца в интервале между сокращениями;
  • ST – пик желудочкового возбуждения;
  • QRST – время желудочкового сокращения.

Выше указаны лишь основные показатели, используемые специалистом при постановке диагноза.

Нормальные показатели у детей

После проведения электрокардиографии на отсутствие заболеваний сердца указывают следующие показатели:

  • частота сердечных сокращений – дети до 3 лет от 100 до 110 уд/мин, малыши 3-5 лет – 100 уд/мин, 6-8 лет – от 90 до 100 уд/мин, 9-12 лет – 70 – 85 уд/мин;
  • сегмент QRS – от 0.06 до 0.1 с;
  • зубец Р – не выше 0.1 с;
  • РQ – в пределах 0.2 с;
  • QТ – не более 0.4 с.

Опасные заболевания

Исходя из показателей кардиограммы, врач может определить то или иное заболевание у ребенка.

Сбои сердечного ритма

В медицинской практике это состояние называют экстрасистолией. При этом пациент периодически чувствует учащение сердцебиения с его последующим замиранием. Внеочередное сокращение обусловлено нарушением проводимости сердечных импульсов.

При редких случаях приступов аритмии опасности для здоровья нет. Внимание следует обратить на регулярно повторяющиеся сбои сердечного ритма, сопровождающиеся отдышкой, болями и другими негативными симптомами.

Аритмия

При данной патологии возникают изменения периодичности синусового ритма, при этом поступление сердечных импульсов происходит с разной частотой. Аритмия иногда протекает бессимптомно, не требует особого лечения. Только в 30% случаев это состояние способно вызвать серьезные последствия для здоровья. На ЭКГ аритмия проявляется следующими отклонениями:

  • расстояние между интервалами RR более 0.16 сек;
  • отмечаются смежные интервалы RR;
  • между кардиоинтервалами от 0.3 до 0.6 сек;
  • разница между последовательными интервалами RR более 62%;
  • разница между максимальным и минимальным интервалом RR 780 мс за время записи 5 минут.

Брадикардия

Заболевание относится к видам аритмии, при этом у пациента отмечается снижение частоты сердечных сокращений до показателей 60 уд/мин и ниже. Иногда брадикардия объясняется записью ЭКГ во время сна. У пациентов с частотой сердечных сокращений менее 40 уд/мин отмечаются головокружения, вялость, обмороки, затруднение дыхания и другие неприятные симптомы.

Тахикардия

В отличие от брадикардии, это заболевание сопровождается ускорением частоты сердечного ритма. Временную тахикардию способны вызвать сильные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки, инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела. В зависимости от возраста ребенка на тахикардию указывают следующие показатели:

  • новорожденные – выше 170 уд/мин;
  • дети до года – выше 160 уд/мин;
  • дети до 2 лет – выше 155 уд/мин;
  • 4-6 лет – выше 125 уд/мин;
  • 6-8 лет – выше 118 уд/мин;
  • 8-10 лет – выше 110 уд/мин;
  • 10-12 лет – 100 уд/мин;
  • 12-15 лет – выше 95 уд/мин.

При получении ЭКГ, указывающей на наличие тахикардии, часто проводят повторное исследование для подтверждения диагноза.

Нарушение проводимости сердца

В норме основным отделом сердца, по которому проходят электрические импульсы, возбуждающие предсердия и желудочки, является синусовый узел. При нарушении этого процесса пациент чувствует слабость, у ребенка отмечается снижение двигательной активности, головокружения, вялость, иногда потеря сознания.

ЭКГ мониторирование у детей

Для получения подробной информации о функционировании сердечной мышцы в последнее время все чаще делают мониторирование ЭКГ. Диагностика выполняется с помощью специальных приборов, непрерывно записывающих показания ЭКГ. Способ применяется среди взрослых и детей.

К целям мониторирования ЭКГ относят:

  • выявление нарушения сердечного ритма у пациентов, входящих в группу риска (при пороках сердца, кардиомиопатиях, легочной гипертензии и других состояниях);
  • постановка диагноза при возникновении у ребенка сердечных болей, появлении слабости, низкой двигательной активности, потерях сознания;
  • оценка частоты повторов ранее выявленных нарушений работы сердца;
  • оценивание эффективности проведенной терапии при заболеваниях.

Электрокардиография у ребенка позволяет выявить многие заболевания сердца. При правильном использовании метода и грамотной интерпретации полученных данных удается поставить диагноз и подобрать необходимое лечение для конкретного пациента.

Источник: serdec.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector