Фсш диагноз у ребенка


У ребенка шумы в сердце

Диагностика шумов в сердце

Самыми распространенными диагнозами являются ФКП (функциональная кардиомиопатия) , ФИС ( этофункциональные изменения сердца), аббревиатура ФСШ расшифровывается как функциональный систолический шум. Слово функциональный в данном контексте означает «не вызванный серьезным заболеванием». Данные диагнозы выставляются при любых малейших отклонениях от нормы.

 Поход к кардиологу

На приеме доктор осмотрит малыша, затем послушает сердечко, проведет пальпацию (ощупывание ребенка в области сердца), а также задаст вопросы такого характера: как быстро ребенок прибавляет в весе, бывают ли проблемы с дыханием, посинения, чрезмерная усталость, бывали ли обмороки. Доктор измерит пульс и посчитает количество вдохов и выдохов. Зачастую диагноз о сердечной недостаточности и другие серьезные диагнозы. не подтверждаются, но если предварительно были выявлены шумы в сердце, в любом случае, врач предложит пройти дополнительный курс обследования.


 Дополнительное обследование сердца

Как правило назначают следующие виды обследования: электрокардиография(определяет нарушение сердечных ритмов), фонокардиография(регистрирует шумы в сердце) и эхокардиография(новейший и более точный тип диагностики, который может определить локализацию источников шума с высокой достоверностью).

Получив результаты исследования снова необходимо обратиться к кардиологу.

 Каковы же причины, симптомы и лечение шума в сердце

Шумы — это звуки, которые можно расслышать в промежутках между непосредственным стуком сердца.

Встречаются шумы в сердце у подростка и даже у новорожденного, а не только в пожилом возрасте. У детей и подростков, как правило, наблюдаются функциональные шумы,  сопровождающие незначительные нарушения в работе сердца, серьезным диагнозом считаются врожденные органические шумы в сердце, которые вызваны, в первую очередь,  пороком сердца, отклонениями в строении этого жизненноважного органа.

Симптомы могут быть следующими:

  • сильная утомляемость;
  • обмороки;
  • затруднение дыхания, одышка, синюшность;
  • излишняя потливость;

дети постарше, скорее всего, будут  жаловаться на:

  • боли в сердце, обычно ноющие и кратковременные, однако периодически повторяющиеся;
  • головокружение и головные боли, особенно в конце дня;
  • слабость и высокая степень утомляемости.

Источник: razvitiedetei.info

Открытое овальное окно у новорожденных

Фсш диагноз у ребенка

По результатам УЗИ-диагностики, проведенной в период младенчества, врач может поставить ребенку диагноз «открытое овальное окно».

Оно представляет собой порок сердца, при котором продолжает сохраняться сообщение между предсердиями, которое является одним из этапов внутриутробного развития. Физиологическое закрытие овального окна посредством клапана у новорожденного ребенка происходит в период рождения, когда он делает первый самостоятельный вдох. Однако овальное окно может еще оставаться открытым вплоть до пятого дня жизни ребенка, и это также считается нормой (более 40% детей имеют открытое овальное окно в первую неделю жизни). Ели оно продолжает оставаться открытым, то по мере роста ребенка может самостоятельно закрыться во второй половине первого года жизни ребенка. Но это случается не всегда.

Чем опасно открытое овальное окно у детей?

Существует две точки зрения на проблему наличия овального окна у новорожденного ребенка. Одни врачи считают это нормой развития, не влияющей на дальнейшую жизнь человека. Другие придерживаются точки зрения, что такой порок сердца способен угрожать жизни человека и способствовать развитию парадоксальной эмболии, гипоксемических состояний.

Причины открытого овального окна

Такой порок развития часто встречается у недоношенных новорожденных. Родившись раньше срока, у таких малышей сердечная система не успела завершить свое развитие, в результате чего отмечается патология развития сердца в виде овального открытого окна.

Также овальное окно может представлять собой врожденный порок, который сформировался еще на этапе внутриутробного развития под влиянием патогенных факторов в период беременности женщины:


  • курение;
  • алкоголь;
  • наркотики;
  • фенилкетонурия, диабет матери;
  • употребление лекарственных средств, противопоказанных в период беременности и родов.

Открытое овальное окно у новорожденных: симптомы

В случае постановки диагноза, как правило признаки открытого овального окна отсутствуют, внешне заподозрить наличие такого диагноза крайне проблематично. Однако имеется ряд особенностей, которые могут свидетельствовать о возможном наличии такого порока развития сердца:

  • во время кашля, плача или физических нагрузок у ребенка синеет носогубный треугольник;
  • усиление сердцебиения во время кормления;
  • плохой аппетит;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • частые простудные и воспалительные заболевания;
  • замедление темпов физического развития;
  • беспричинная потеря сознания.

Открытое овальное окно: лечение

Для подбора оптимального лечения порока сердца необходимо динамическое наблюдение малыша с проведением эхо-кардиогрфического исследования для отслеживания размеров овального окна. Ели отмечается тенденция к уменьшению размеров, то, как правило, никакого специального лечения не требуется. Однако если отмечаются изменения в размерах, то открытое овальное окно требует


Фсш диагноз у ребенка хирургического вмешательства: проводится операция по эндоваскулярному транскатетерному закрытию отверстия при помощи специального устройства. Если операция не проведена вовремя, то у грудного ребенка может отмечаться сброс крови из одного предсердия в другое. В будущем, при незаращении перегородки овального окна в сосуды могут попадать эмболы (парадоксальная эмболия), питающие кору головного мозга. Впоследствии могут отмечаться бактериальные осложнения.

Если у новорожденного ребенка отмечаются другие пороки развития сердечно-сосудистой системы (например, аневризма межпредсердной перегородки), то более вероятен риск осложнений. В таком случае оперативное вмешательство по закрытию овального окна призвано улучшить работу сердца.

Littleone 2006-2009 > Все о детях > От года до трех > Что такое ФСШ ?

Просмотреть полную версию : Что такое ФСШ ?

21-11-2008, 14:51

Были на приёме у педиатра.
Она сказала,что мы крупные для своего возраста 1,9мес. (рост 88см,вес 14200) и отправила делать кардиограмму,при этом написала в диагнозе ФСШ.Тахикардия ! 🙁
Кто-нибудь знает что это такое? Вообще это опасно?

Просто Деловая

21-11-2008, 14:55

ФСШ функциональный систолический шум в сердце, тахикардия — учащенный пульс сами посчитайте сколько в минуту ударов.


ФСШ это функциональные сердечные шумы! Тахикардия может быть на фоне нервозности ребенка (например на приеме у врача плачет) сердечко начинает колотиться! У нас шумы с 3х месяцев, ничего опасного, но обследоваться надо! После кардиограммы лучше записаться на прием к кардиолугу!
У Вас нормальный рост и вес! Нам 1,3 рост 83см, вес 12кг!

:support:

У нас тоже выслушали ФСШ ещё в 2 месяца. Мы делали ЭКГ, были у кардиолога. Врач сказала, что шумы в пределах возрастной нормы. Сказала повторить ЭКГ в 2 года. Ничего страшного. Но вообще шумы в сердце -это скорее предостережение на будущее. Если они сохраняются,то не рекомендуется очень большая спортивная нагрузка в будущем.

я ромашка

21-11-2008, 15:40

Ой. нам 1.5 мы 92 см ростом. И нам чет ничего не говорят….. у кардиолога в год были, тоже функциональные шумы. Врач сказал что ничего страшного.

Открытое овальное окно это врожденный порок сердца

все в пределах нормы.

у нас тоже с 8 мес шумы в области сердца, и они обусловлены наличием дополнительной хорды, и то что ребенок быстро растет сердечко не успевает за ним. сходите к ревматологу(кардиологу).и еще измерте у спящего ребенка сердечный ритм он должен быть 110 где-то. вам должен врач сказать об этом, я измеряла.

21-11-2008, 22:24

Значит надо сделать кардиограмму и смотреть уже. но всё-равно переживанию.
Хорошо, допустим, это функциональные шумы,но ,раз они проявляются сильней , значит надо быть осторожней.
Представляете сегодня позвонила в пол-ку,чтобы записаться на ЭКГ,меня записали аж на 19 ДЕКАБРЯ. Вот думаю,может сделать.

Как мне говорили,если носогубный треугольник не синеет,ребенок хорошо орет и ест,все эти шумы пройдут до 3-х лет,М.б. доп.хорда,овальное окно открыто.не страшно,но для успокоения сделайте УЗИ!


Открытое овальное окно у ребенка

     После осмотра ребенка детским кардиологом всплывает диагноз – «открытое овальное окно». Такая картина знакома родителям каждого трехсотого новорожденного ребеночка. Если диагноз подтверждается на УЗИ, новоиспеченные мама и папа впадают в панику.

Дырочка (ООО) в сердце у новорожденного

Что означает этот медицинский термин? Может ли заболевание пройти самостоятельно? Какие могут быть последствия для маленькой крохи? Тревога родителей вполне понятна. Однако тут стоит остановиться и дать себе отчет в том, что патологию под названием открытое овальное окно предупредить и выявить раньше времени невозможно. Да и далеко не во всех случаях она представляет угрозу для здоровья ребенка.

Что такое открытое овальное окно?:

     Скажем прямо, далеко не всегда врачи дают исчерпывающую информацию о заболевании, которое выявили у крохи. Интернет полон статей на любые темы, однако чтобы понять суть, необходимо потратить кучу времени на поиски самого главного.


нашей статье мы расскажем, что из себя представляет открытое овальное окно, каковы его симптомы и медицинский взгляд на эту проблему.
     Итак, открытое овальное окно – это сердечная аномалия, которая предполагает полное или частичное сохранение сообщения между двумя сердечными предсердиями. На самом деле такая связь между камерами сердца существует во время внутриутробной жизни. Широкое овальное окно обеспечивает хорошую систему кровоснабжения у плода.
     Рождение ребенка и первый вдох радикально меняют обстоятельства. Резко меняется давление в камерах сердца, и, в частности, в предсердиях. В норме края овального окна срастаются с краями клапана. У каждого второго ребятёнка полное закрытие овального окна наблюдается к 6 месяцам, еще у трети детей это возникает в возрасте до 1 года. У остальных же детей закрытие овального окна происходит в иное время, может даже спонтанно. Примерно 15% взрослых людей живут с открытым овальным окно.

Симптомы открытого овального окна:

     В большинстве случаях никаких симптомов открытого овального окна нет. Ребенок выглядит и ведет себя, как другие дети, не проявляя никаких жалоб и не выдавая беспокойства. Патология зачастую выявляется при УЗИ, назначенном в качестве профилактического исследования. Однако опытный врач-педиатр, а тем более детский кардиолог, может отметить некоторые признаки, которые настораживают по части сердечной патологии:
     1.


нюшное, даже незначительное, окрашивание носогубного треугольника, которое появляется при кашле, плаче либо физических нагрузках.
     2. Повторные случаи простудных заболеваний либо других инфекционно-воспалительных патологий органов дыхания.
     3. Отставание в физическом развитии, сложности с выполнением физических упражнений.
     4. Имеют место симптомы нарушения мозгового кровообращения, случаи систематической потери сознания.
     При подозрениях следует выполнить ультразвуковое исследование, которое может подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Мнение медиков неоднозначно…:

     Мнение медиков на счет открытого овального окна весьма неоднозначно. Одни специалисты считают эту патологию временной и неопасной для жизни. Сторонники этой теории настаивают на отсутствии гемодинамических нарушений. Следовательно, ни лечения, ни наблюдения по этому поводу ребенку не требуется.
     Другие врачи настаивают на существовании опасности при наличии открытого овального окна. Они отмечают повышенный риск таких патологий, как эмболия. Тем не менее, медицинская статистика гласит, что совершенно здоровые дети имеют такие шансы на развитие эмболии, как и дети с открытым овальным окном.


r />     Единственное ограничение, актуальное для детей с открытым овальным окном, это профессиональные занятия спортом. Психоэмоциональные и физические нагрузки во время тренировок, занятий и выступлений играют отрицательную роль в развитии болезни.
     Кроме того, сопутствующая открытому овальному окну аномалия под названием аневризма межпредсердной перегородки также усугубляет течение. Аневризма повышает вероятность развития осложнений практически в 2 раза.

Дальнейшая тактика:

     После тщательного обследования ребенка диагноз подтвержден. Что же делать дальше?
     Обычно врач порекомендует придерживаться следующей линии поведения. Ребенок передается под строгое наблюдение детского кардиолога. Родителям следует наладить связь с этим доктором, так как наблюдение длительное. Необходимо оповещать доктора обо всех изменениях в состоянии ребенка.
     Ежегодно нужно проходить плановое обследование, цель которого выяснить размеры овального окна. По полученным данным можно сделать вывод о динамике в состоянии маленького пациента. Если овальное окно будет уменьшаться, то дальнейшая выжидательная тактика вполне оправдана. В таких случаях есть основания полагать, что отверстие закроется рано или поздно.
     Длительно сохраняющееся овальное окно больших размеров может являться показанием к искусственному закрытию окна, то есть речь идет о хирургической операции.
     Еще раз хотелось бы напомнить – данная патология не является смертельной и в большинстве случаев не является поводом для паники.


Фсш диагноз у ребенка

Открытое овальное окно — частое состояние у новорожденных деток

В первые 48 часов после рождения малыша врач-неонатолог осматривает ребенка, проводит аускультацию легких и клапанов. У некоторых детей обнаруживаются шумы, в большинстве случаев функциональные, то есть не спровоцированные серьезным органическим поражением клапанного аппарата или врожденными пороками. Однако иногда шумы в сердце у новорожденного патологические и свидетельствуют о врожденном заболевании.

У детей старшего возраста завихрения могут появиться после перенесенной болезни. Современные методы диагностики позволяют выявить причину кардиальных шумов с первого дня жизни ребенка. Для этого врач-кардиолог или педиатр проводит полное диагностическое обследование и при выявлении патологического шума назначает необходимое лечение.

Что такое сердечный шум и каким он бывает

Благодаря работе сердечно-сосудистой системы, ткани и органы получают необходимые питательные вещества и кислород. После рождения в организме ребенка происходит значимая перестройка кровообращения в легочных сосудах, сменяется доминанта правого желудочка на левый, наблюдается физиологическое закрытие артериального протока, повышается давление в легочном стволе для облегчения работы левого желудочка. Такие изменения обуславливают кардиальные шумы.

Во время обследования доктор проводит аускультацию при помощи фонендоскопа, поочередно прослушивая клапаны сердца:

  • митральный;
  • аортальный;
  • клапан легочной артерии;
  • трехстворчатый клапан.

Метод аускультации помогает оценить частоту и ритмичность тонов, их мелодичность и тембр.

Причины возникновения

Наиболее частые источники шумов в сердце у ребенка связаны с нарушением тока крови и возникновением завихрений в надклапанном отделе аорты, легочном стволе или полостях органа. Причины этого нарушения гемодинамики – дефект клапанного аппарата или перегородки, сосудистая аневризма, снижение вязкости крови на фоне анемии и такие случаи:

  • если ребенок недоношенный, источник шума – недостаточно сформированное сердце, неполное закрытие аортального протока после рождения;
  • когда в первые трое суток после рождения выслушивается мягкий систолический шум, это свидетельствует об анатомической обструкции выходов желудочков, что требует ежедневного наблюдения в динамике;
  • смешанный систолодиастолический шум чаще возникает при неполном заращении аортального протока, который закрывается по окончании перестройки с фетального кровотока после рождения;
  • наиболее частая причина шума в сердце у новорожденного – открытый аортальный проток (завихрения негромкие, дующие, больше слышны между II и I тонами сердца);
  • выслушивание шумов у ребенка во время систолы удобно на третьи-четвертые сутки при кардиомиопатии и нарушении переходного кровообращения, образовании патологического шунта из правых отделов сердца влево и наоборот;
  • главный признак патологии органов сердечно-сосудистой системы и врожденных клапанных пороков – нарушение гемодинамики, цианоз (посинение кожных покровов), артериальная гипоксемия и снижение сатурации (насыщение кислородом крови) менее 75%;
  • у детей старшего возраста источник шумов – перенесенная болезнь, простуда, ангина или ОРВИ. В результате чего воспалительный процесс и бактериальная культура провоцируют поражение клапанов сердца, эндокардит (воспаление эндокарда);
  • если ребенок старше пяти лет и при аускультации слышен шум, нередко причина в аномалии левого желудочка, добавочной хорде, обнаружить которую можно только на УЗИ сердца.

    Открытое овальное окно (отверстие) в сердце: причины, закрытие, прогноз

    Когда нет нарушения гемодинамики, лечение не требуется.

В отличие от патологического шума, функциональный всегда слышен во время систолы, он с меньшей интенсивностью. У новорожденных аускультативно определяют большее распространение завихрений за пределы границ сердца. Если у ребенка не учащенное сердцебиение, нет цианоза и признаков сердечной недостаточности, то такой шум неопасный, но требует наблюдения. Достаточно иметь оценку функциональных шумов в динамике времени, учет данных кардиограммы, УЗИ сердца.

Правильные действия

Основа профилактики заболеваний сердца у детей – соблюдение регулярных медицинских осмотров у неонатолога и педиатра по алгоритму:

  1. Первичное обследование проводит врач-неонатолог в родильном доме, когда при помощи аускультации оценивает сердечную деятельность.
  2. Скрининг для диагностики врожденных пороков сердца делают, если наблюдают шумы в органе.
  3. На основании данных сатурации и УЗИ сердца доктор подтверждает или снимает диагноз.
  4. После выписки из роддома ребенка до месяца на дому курирует врач общей практики. В норме после третьей-четвертой недели закрывается венозный проток и начинает полноценно функционировать кровеносная система. Врачебный осмотр помогает выявить малейшее отклонение от нормы, диагностируя шумы у новорожденных.
  5. Особо важен грудной возраст ребенка (младенец до года), когда завершается полная перестройка кровообращения и доктор делает вывод о природе шума.
  6. Синюшность кожи – основной симптом нарушения гемодинамики. В комплексе с выраженной слабостью, головокружением и низким гемоглобином – это показания для обследования.
  7. Помимо аускультации, всех детей с признаками шумов в сердце нужно направлять на фонокардиографию, эхокардиографию, УЗИ сердца и магистральных сосудов.
  8. Отказ от обследования и лечения ребенка с шумами в сердце приводит к серьезным нарушениям гемодинамики, сердечной недостаточности. Не допустить развития патологии органа помогают регулярные осмотры у детского врача.

Выводы

Большинство шумов в сердце функциональные, но без должной детализации жалоб и наблюдения определить природу нарушения кровотока невозможно. Обследуют и лечат новорожденных детей сроком до 28 дней врачи-неонатологи и кардиологи, позже – педиатры.

Одним из первичных видов обследования в кардиологии считают аускультацию, то есть выслушивание.

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного ребенка: норма размеров, диагностика, лечение

При этом врач с помощью фонендоскопа слушает звуки, которые образуются в сердце. В норме у человека можно услышать два основных тона. Если же помимо них появляются какие-то другие, их определяют как шумы. Чаще всего они – признаки патологий, однако иногда присутствуют и в норме. Систолическим называют шум, который выслушивается между первым и вторым тонами и образуется вследствие турбулентности потока крови.

Когда возникает систолический шум в сердце

Патогенез явления простой. Систолический шум на верхушке сердца возникает вследствие нарушения линейного течения крови во время сокращения желудочков, в результате чего появляются завихрения, которые и создают дополнительные звуки. Это наблюдают при сужениях, аномальных образованиях, регургитации (патологическом возврате), ускорении кровотока (вследствие изменения состава, как при анемии).

Если нормальные тоны звучат как четкие удары, то патологические шумы напоминают жужжание, шипение, шорох. Они сопровождаются дополнительными феноменами – «кошачьим мурлыканьем» (диастолическое дрожание), проведением в аксиллярную область (район лопатки), учащенным сердцебиением.

В зависимости от этиологии подобного аускультативного феномена выделяют функциональные (еще они называются невинными) и органические шумы. К первым относятся все с преходящим характером. И при определенных условиях восстанавливается нормальное состояние. Второй тип возникает во время структурных изменений сердечных тканей. В этом случае процесс считается необоротным, а лечение затрудняется.

Функциональные (невинные) шумы появляются в таких случаях:

  • физическое перенапряжение;
  • нервное возбуждение и неврозы;
  • лихорадка, инфекционные заболевания;
  • гипертиреоз;
  • анемический синдром;
  • астеническая конституция;
  • беременность;
  • относительная недостаточность клапанов.

Органические шумы характерны для таких патологий:

  • коарктация (сужение) аорты или легочных артерий;
  • расширение аорты или других сосудов;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • добавочные аномальные хорды;
  • митральная или трикуспидальная недостаточность;
  • стеноз клапанов;
  • комбинированные пороки.

У подростка 17-18 лет с астеническим телосложением в некоторых случаях на осмотре обнаруживают физиологический систолический шум, однако он считается вариантом нормы.

О чем говорит шум у ребенка

Выявление систолических шумов в сердце у ребенка еще не говорит об опасных заболеваниях. Часто у младенцев обнаруживают подобное состояние, однако причина – несовершенное развитие сердечно-сосудистой системы, непропорциональность определенных структур. Обычно это проходит с возрастом.

Еще один источник – индивидуальные врожденные особенности строения сердца (дополнительных хорд (тяжей, соединяющих сосочковые мышцы и клапаны)). Это считается вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Часто такое явление развивается вследствие физических или нервных нагрузок, лихорадки или инфекционных болезней. Когда эти состояния проходят, систолические шумы исчезают.

Существует немало опасных болезней, при которых также выявляют этот диагностический признак. К ним относятся:

  • дефект межжелудочковой перегородки – при этом происходит сброс крови из одного желудочка в другой;
  • аномалии легочных вен и аорты – включают расширение или сужение (коарктацию) сосудов;
  • врожденные пороки клапанов (недостаточность или стеноз) – при этом кровь возвращается в сердечные полости, или же с трудом проходит через суженный просвет;
  • сочетанные патологии (тетрада, пентада Фалло) – совмещают сразу несколько аномалий развития.

В этом случае опасность намного большая, чаще подобные состояния требуют оперативного вмешательства. Тем не менее при раннем выявлении патологии и правильном лечении прогноз обычно благоприятен.

Диагностика и дальнейшие действия

Если у вас или вашего ребенка обнаружили систолический шум, это означает, что необходимо пройти дополнительные обследования, дабы выявить конкретную причину подобного явления.

При том используют такие диагностические процедуры:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование;
  • рентген органов грудной клетки;
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца);
  • функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрию, степ-тест);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Делают соответствующие лабораторные тесты, которые включают общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, коагулограмму и другие специфические исследования.

Помимо этого, пациенту понадобится консультация ревматолога, аллерголога, эндокринолога. Если никаких органических изменений не обнаружено, то человека просто ставят на контроль. Это значит, что ему нужно периодически приходить в больницу для профилактического осмотра. Назначают и общеукрепляющие средства (ЛФК или физиотерапию). При выявлении серьезных патологий больному прописывают лечение.

Выводы

Систолические шумы появляются вследствие нарушения нормального кровотока в полостях сердца, изменения состава крови или присутствия преград и аномальных структур. Выслушиваются такие звуки в момент сокращения миокарда желудочков.

Функциональные (невинные) шумы возникают при патологических состояниях, не связанных с нарушением внутренней архитектоники сердца, и со временем обычно исчезают. Органические же развиваются во время структурных изменений и сигнализируют о серьезных заболеваниях. Для установления точной причины назначают дополнительные обследования.

Источник: triumph-strategy.ru

У ребенка шумы в сердце

Диагностика шумов в сердце

Самыми распространенными диагнозами являются ФКП (функциональная кардиомиопатия) , ФИС ( этофункциональные изменения сердца), аббревиатура ФСШ расшифровывается как функциональный систолический шум. Слово функциональный в данном контексте означает «не вызванный серьезным заболеванием». Данные диагнозы выставляются при любых малейших отклонениях от нормы.

 Поход к кардиологу

На приеме доктор осмотрит малыша, затем послушает сердечко, проведет пальпацию (ощупывание ребенка в области сердца), а также задаст вопросы такого характера: как быстро ребенок прибавляет в весе, бывают ли проблемы с дыханием, посинения, чрезмерная усталость, бывали ли обмороки. Доктор измерит пульс и посчитает количество вдохов и выдохов. Зачастую диагноз о сердечной недостаточности и другие серьезные диагнозы. не подтверждаются, но если предварительно были выявлены шумы в сердце, в любом случае, врач предложит пройти дополнительный курс обследования.

 Дополнительное обследование сердца

Как правило назначают следующие виды обследования: электрокардиография(определяет нарушение сердечных ритмов), фонокардиография(регистрирует шумы в сердце) и эхокардиография(новейший и более точный тип диагностики, который может определить локализацию источников шума с высокой достоверностью).

Получив результаты исследования снова необходимо обратиться к кардиологу.

 Каковы же причины, симптомы и лечение шума в сердце

Шумы — это звуки, которые можно расслышать в промежутках между непосредственным стуком сердца.

Встречаются шумы в сердце у подростка и даже у новорожденного, а не только в пожилом возрасте. У детей и подростков, как правило, наблюдаются функциональные шумы,  сопровождающие незначительные нарушения в работе сердца, серьезным диагнозом считаются врожденные органические шумы в сердце, которые вызваны, в первую очередь,  пороком сердца, отклонениями в строении этого жизненноважного органа.

Симптомы могут быть следующими:

  • сильная утомляемость;
  • обмороки;
  • затруднение дыхания, одышка, синюшность;
  • излишняя потливость;

дети постарше, скорее всего, будут  жаловаться на:

  • боли в сердце, обычно ноющие и кратковременные, однако периодически повторяющиеся;
  • головокружение и головные боли, особенно в конце дня;
  • слабость и высокая степень утомляемости.

 Лечение шумов в сердце

Лечение шумов в сердце у детей и подростков должно  быть назначено только высококвалифицированным специалистом — детским кардиологом. В каждой конкретной ситуации подбирается индивидуальное лечение, обязательно его полное выполнение и своевременные осмотры у доктора. Лечение, как правило, бывает следующим:

  •  обязательно ведение подвижного, насыщенного образа жизни;
  •  обязательные занятия физической культурой (исключая лишь излишние нагрузки);
  •  полезны занятия в бассейне, езда на велосипеде, подвижные игры;
  •  посещение специализированных санаториев;
  •  медикаментозная терапия — применяются седативные препараты, препараты, улучшающие и нормализующие  работу сердца;
  •  только  в самых тяжелых случаях, не имеющих другого варианта, врачом назначается операционную коррекцию.

Необходимо не забывать, что функциональные шумы — это весьма распространенный диагноз даже у малышей, самое главное — не нарушать предписаний врача, стараться избегать лишних стрессов, побольше гулять на улице иметь четкий, сбалансированное расписание дня, включающее и посильные физические упражнения, и своевременно посещать специалиста!

 

Источник: xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, должны думать врачи, которые наблюдают ребенка. Задача родителей, по словам Евгения Комаровского, – им не мешать, а всячески содействовать. Алгоритм действий довольно прост:

  1. Первичное обнаружение шума. Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование. Комаровский советует не паниковать и ни в коем случае не отказываться от диагностики. Родители должны получить направления на ЭКГ, УЗИ сердца, эхокардиографическое исследование, иногда — на МРТ. После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.
  2. Подтверждение органического шума. Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники — современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего — очень благоприятные.
  3. Подтверждение функциональных шумов. Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой — шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
  4. Опровержение шума. И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.

Источник: o-krohe.ru

Довольно часто случается, что после очередного осмотра ребенка педиатр говорит родителям: «У Вашего ребенка в сердце шум».
Стоит ли беспокоиться или нет? Насколько это может быть опасно для Вашего ребенка? Надо ли обследоваться или можно подождать? Нужно ли какое-нибудь лечение? Что можно и чего нельзя?
Попробуем разобраться. Начнем по порядку.
Беспокоиться? Нет уж, давайте вначале сходим к детскому кардиологу.
Педиатр даст Вам направление, а в нем – ряд совершенно непонятных терминов и сокращений. Попытаемся их расшифровать.
Функциональная кардиопатия (ФКП) или ФИС – функциональные изменения сердца – является одним из наиболее часто встречающихся диагнозов в детской кардиологии. Использование этого термина не всегда оправданно. По сути дела, ФИС называют любой набор минимальных отклонений от нормы (по результатам клинического осмотра, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.), которые нельзя объединить в какой-либо другой, более серьезный, диагноз.
ФСШ – функциональный систолический шум – в данном случае слово «функциональный» означает «не обусловленный каким-либо серьезным заболеванием», что чаще всего и встречается в педиатрической практике.
«Сердечный доктор» – специалист по болезням сердца и сосудов – осмотрит Вашего малыша. Спросит – нет ли каких специфических жалоб – как ест ребенок, не устает ли при сосании, не синеет ли, нет ли у него приступов одышки, как прибавляет в весе. Если чадо подросло и уже умеет говорить – нет ли болей в области сердца, сердцебиения, головокружений. Не было ли обмороков. Поглядит внимательно – нет ли цианоза (синюшности), одышки, деформации грудной клетки, кончиков пальцев и ногтей, отеков, патологической пульсации сосудов. Проперкутирует (постучит) – не расширены ли границы сердца. Пропальпирует (прощупает) периферические сосуды, область сердца, печень и селезенку. Внимательно выслушает сердце – как и где шумит, каковы при этом сердечные тоны, куда проводится шум, нет ли каких-то сопутствующих звуков, посчитает частоту дыхания и пульса. И, скорее всего, скажет, что у Вашего малыша нет признаков недостаточности кровообращения (или нарушений гемодинамики, или сердечной недостаточности, что, в общем, почти одно и то же). Это значит, что в данный момент сердечко ребенка справляется со своей работой хорошо. Ура? Ура. Но расставаться с доктором еще рано. Скорее всего, он порекомендует провести необходимые дополнительные исследования. Зачем? А чтобы определить, откуда взялся этот шум, как наблюдать за ребенком, чего опасаться и в каком случае начинать лечить.
Теперь путь наш лежит в кабинет функциональной диагностики.
Электрокардиография (ЭКГ) – это метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа. При этом электрические потенциалы усиливаются в 600-700 раз и регистрируются в виде кривой на движущейся ленте. Регистрация ЭКГ проводится с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела. С помощью этого метода определяются различные нарушения ритма и проводимости сердца, а также перегрузки различных его отделов.
Звуковые характеристики шумов можно оценить не только путем простой аускультации, но и с помощью такого метода исследования как фонокардиография (ФКГ). Он основан на графической регистрации звуков, сопровождающих сердечные сокращения. Регистрируются в основном тоны и шумы сердца. Получаемое при этом изображение называют фонокардиограммой. Она существенно дополняет аускультацию и дает возможность объективно определить частоту, форму и продолжительность звуков, а также их изменение в процессе динамического наблюдения за больным. Используется этот метод для диагностики функциональных шумов и пороков развития сердца. Также он важен при нарушениях ритма, когда с помощью одной аускультации трудно решить, в какой фазе сердечного цикла возникли звуковые явления. Анализ фонокардиографии и диагностическое заключение по ней проводит только специалист. При этом учитываются аускультативные данные. Для правильной трактовки ФКГ применяют синхронную запись фонокардиограммы и электрокардиограммы. Метод хорош и абсолютно безопасен, но в настоящее время на смену ему приходит
Эхокардиография (ЭхоКГ) – это простое ультразвуковое исследование, только точкой приложения в нем является сердце. С помощью данного метода можно с высокой точностью определить источник шума или исключить порок сердца.
И вот в руках у Вас результаты обследования. А там – снова термины.
МАРС (или МАС) – малые аномалии развития сердца. Под малыми аномалиями развития сердца подразумеваются изменения в закладке и формировании структур сердца (произошедшие в эмбриональном периоде), не нарушающие нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
К МАРС могут быть отнесены: открытое овальное окно (ООО), минимальные (до I степени) пролапсы клапанов, дополнительные хорды и трабекулы и т.д. Решение о том, отнести найденные аномалии анатомического строения сердца к МАРС или определить их самостоятельную патологию решает кардиолог. Так, например, открытое овальное окно без значимого сброса в раннем возрасте может быть отнесено к МАРС, тогда как открытое овальное окно со значительным сбросом, признаками перегрузки правого предсердия уже следует выделять как самостоятельную патологию, требующую тщательного наблюдения и коррекции.
ПМК – пролапс митрального клапана. «Пролапс» – в переводе с латинского языка означает «прогибание». Митральный клапан – двустворчатый клапан (состоит из двух створок), расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Таким образом под пролапсом митрального клапана (ПМК) понимают прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения желудочков сердца.
Различают несколько степеней ПМК: от минимальной – I степени – до IV степени. Чем больше прогибание створок, тем труднее им сдерживать напор крови и хуже их смыкание. Таким образом, появляется обратный ток крови (регургитация) из желудочков в предсердия и нарушается нормальная гемодинамика.
Пролапс митрального клапана может быть самостоятельным заболеванием или встречаться на фоне другой патологии (например, патологии соединительной ткани, при врожденных пороках сердца (ВПС), вегетососудистой дистонии (ВСД), эндокринной патологии и т.д.).

Но при эхокардиографическом исследовании могут обнаружиться и некоторые врожденные пороки сердца, протекающие без недостаточности кровообращения. Чаще всего это небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП), как правило расположенные в ее мышечной части, дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), незначительные стенозы легочной артерии и аорты и другие.
В любом случае, без повторного визита к кардиологу не обойтись. Только специалист в Вашей конкретной ситуации сможет определить, какого наблюдения требует именно Ваш ребенок, в каком случае без лечения можно обойтись, а когда оно уже необходимо, какие физические нагрузки можно разрешить, а от каких лучше воздержаться. Кстати, о физических нагрузках. Довольно часто родители считают, что найденные отклонения в строении и функции сердца – повод для ограничения ребенка в движении, освобождении от занятий физкультурой. И… ошибаются. Расти, правильно развиваться сердце будет, только выполняя дозированные, адекватные для данного организма нагрузки. И, наоборот, в условиях неумеренного щажения, гиподинамии ситуация может усугубиться, темп развития сердца, да и всего организма в целом замедлится. Главное для Вашего ребенка – сердечко нагрузить, но не перенапрячь. А работа врача в данном случае в том и состоит, чтобы подобрать желательный для ребенка режим занятий физкультурой, увеличить нагрузки постепенно и вовремя проконтролировать функции сердца. Кому-то для начала хороши занятия лечебной физкультурой, а кто-то может записаться в спортивную секцию. Решать же, кому что больше подойдет, будут родители и врач.
Кому-то нужно постоянное наблюдение кардиолога, кому-то периодический (1-2 раза в год) контроль. Кому-то несколько раз в год нужно проведение курсов кардиотрофной терапии, кому-то достаточно немедикаментозных методов лечения. Единых, общих для всех детей рекомендаций, нет, потому что ребенок растет, меняется каждый год, каждый месяц. Поэтому доктор обязательно скажет Вам, когда нужно прийти в следующий раз, а в каком случае появиться раньше, на что нужно обратить внимание. И все обязательно будет хорошо!
В случае, если обнаруженная патология требует хирургической коррекции, заниматься пациентом будет уже кардиохирург. И так же, как и кардиолог-терапевт, оценит состояние гемодинамики, примет решение о сроках и объеме необходимой операции. И опять же, хотя ситуация и куда более серьезна, поводов для отчаяния нет. Гигантскими шагами идет вперед кардиохирургия, в том числе и детская. Многие операции, считавшиеся уникальными еще десять лет тому назад, стали обычным явлением, а риск их проведения для пациента снизился в десятки раз. Стала возможной коррекция некоторых пороков без операции в условиях искусственного кровообращения – в этом заслуга молодой отрасли кардиохирургии – интервенционной кардиологии.
Теперь о том, где и как можно получить детскую кардиологическую помощь в г. Москве:
•    Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, Москва, Рублевское шоссе, 135.
•    Научный центр здоровья детей РАМН, Ломоносовский проспект 2/62, Отделение кардиологии.
•    Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ул.Талдомская, дом 2, Кардиоревматологическое отделение, Детский научно-практический центр нарушений сердечного ритма.
•    Детская Городская Клиническая Больница № 9 имени Г.Н. Сперанского, Шмитовский проезд, д. 29, Кардиоревматологичекое отделение, http://www.clinik.ru
•    Морозовская детская городская клиническая больница № 1, пер. 4-й Добрынинский, д. 1/9, т. 959-8830, 959-89-04, Отделение кардиологии и пульмонологии, Кардиоревматологический диспансер
•    Тушинская детская городская больница, ул. Героев Панфиловцев, д. 28, т.496-7490, 490-8711, 490-8911, Кардиоревматологичекое отделение
•    Городская клиническая больница № 67, ул. Саляма Адиля, д. 2, т. 199-9082, Детский корпус, Перинатальный кардиологический центр (1-е и 2-е отделения новорожденных, отделение для детей раннего возраста).
И все обязательно будет хорошо!

Источник: www.baby.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.