Геморрагический васкулит у детей фото


Существует большая разновидность васкулитов, этим заболеванием могут болеть как взрослые, так и дети. Именно геморрагический васкулит у детей проявляется чаще всего. Многие врачи-педиатры относят его к группе – диатезов.

За границей эта болезнь носит название – Шенлейна – Геноха. Данная патология представляет собой воспалительный процесс, а также она разрушает мелкие сосуды или только их стенки. В повреждённых сосудах образуются тромбы, как следствие нарушается кровообращение.

Геморрагический васкулит у детей

 

Какие органы поражает чаще всего

Чаще всего, признаки заболевания проявляются на таких участках тела:

  • внутренняя часть губ;
  • внутренняя часть щёк;
  • мягкое нёбо (в этом месте недуга проявляется небольшим внутренним кровоизлиянием, можно заметить пятна красного или тёмно-бордового цвета).

На каждом из вышеуказанных участков может возникнуть небольшое кровотечение. Данная проблема относится к классу патологий иммунной системы. И под число пациентов жалующихся на геморрагический васкулит как правило попадают представители сильного пола. Но и представительницы прекрасного пола поддаются этой болезни, но очень редко.

Степени и формы протекания болезни

Опытные учёные выделяют четыре формы перенесения геморрагического васкулита. К ним относятся:

  • абдоминальная;
  • ревматическая;
  • молниеносная;
  • простая.

Определить какая именно форма патологии у вашего малыша может только врач-педиатр или дерматолог. Существует несколько степеней течения болезни:

  • в первую очень – острая (сильно выраженные симптомы);
  • затяжное ( длится дольше чем обычно);
  • также существует ещё одна стадия – хронически-рецидивирующее.

Первую и вторую степень нужно лечить вовремя, чтобы она не перешла в хроническую стадию. Ведь, как всем известно, хронические заболевания полностью вылечить практические не возможно.

Геморрагический васкулит у детей может принести за собой ряд непростых последствий, таких как:

  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • перфорация;
  • перитонит;
  • инвагинация;
  • острая постгеморрагическая анемия.

Каждое из осложнений несёт за собой большую опасность для жизни чада. Поэтому лечение стоит проводить строго под контролем специалистов и вовремя.

Что может вызвать заболевание


Геморрагический васкулит у детей

Родители детей, у которых было выявлено данную патологию, ищут причины возникновения болезни. Почему же дети болеют и из-за чего это происходит? Ответ на этот вопрос нам помог найти дерматолог. Прежде всего, болезнь вызывается инфекциями.

Оно может стать последствием гриппа, острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), скарлатины, ангины или ветряной оспы. Во время подобных инфекционных патологий повреждаются стенки капилляров, и как следствие увеличивается выработка средств в иммунной системе.

Так же существует ещё ряд причин, которые относятся к провокаторам проявления геморрагического васкулита, это:

  • получение травмы;
  • неудачная вакцинация;
  • аллергическая реакция на лекарственные препараты;
  • любая степень переохлаждения;
  • каждая из аллергических реакций.

Чтобы избежать данного заболевания необходимо каждое лечение проводить только с разрешения специалиста.

Как протекает геморрагический васкулит у детей

Геморрагический васкулит у детей


С первых часов, как заболел малыш геморрагическим васкулитом в организме увеличивается капиллярная проницаемость. Также возникает сильная транссудация плазмы крови. Ярко проявляется недуг из-за высыпаний, которые располагаются почти по сему телу.

Чтобы определить какая именно патология у мальчика или девочки, врачи опираются на такие факторы:

  • длительность кровотечения;
  • размер сгустков в крови;
  • скорость сворачиваемости крови;
  • уровень тромбоцитов в крови.

Почему происходят изменения в сосудах? Потому что в организм проникают токсические элементы, они способствуют полному разрушению вен и артерий или их стенок. Довольно часто изменение структуры сосудистой системы возникает из-за туберкулёзной инфекции.

В первые дни недомоганий может повышаться температура тела (сбивать её очень проблематично), суставы начинают плохо работать, возникает боль, дискомфорт. Также появляется сыпь по всему телу в виде красных или бордовых пятен.

Симптомы

Геморрагический васкулит у детей

Существует несколько синдромов, которые в совокупности являются главными признаками васкулита:

  • злокачественный с молниеносным течением;
  • почечный;
  • кожный;
  • абдоминальный;
  • суставный;
  • почечный.

Каждый из симптомов выражается в организме каждого человека по-разному. Для детей чаще всего характерное заболевание является с кожным синдромом. Как и где он проявляется? В первую очередь высыпает ручки, ножки и попа. Редко проявляются красные пятна на животе.

Сыпь появляется в хаотичном порядке. В местах, где появлялась сыпь, со временем образуются корочки, они отпадают довольно быстро и легко. На их местах образуются пигментные пятна, которые излечить практически не возможно.

Суставный синдром при геморрагическом васкулите проявляется чаще всего одновременно с кожными симптомами. Иногда бывает, что он отстаёт от кожного на 1 – 3 часа или 1 – 3 дня. Главным признаком суставного синдрома появление боли в больших суставах. Спустя 3– 5 дней она проходит. Если на теле появляются новые высыпания, данный синдром начинает проявляться снова. В большинстве случаев суставный синдром не оставляет после себя последствий и исчезает довольно быстро.

Следующий – абдоминальный синдром. Он также часто проявляется во время (а если быть более точными то перед ним) геморрагического васкулита у маленьких детей. Специалисты определяют, что возникает именно это синдром благодаря следующим характерным признакам: сильные боли в области живота, повышение температуры, тем самым они усложняют поставить точный диагноз заболевания.

Он могут быть двух видов:

  • постоянный;
  • периодический (протекает в виде схваток).

Во время этого синдрома, в кишечнике часто возникает кровотечение. Как следствие может быть вызвана рвота с кровью, а так же может быть кровавый кал.

Последствием сильного и длительного внутреннего кровотечения у детей может стать острая постгеморрагическая анемия или даже потеря сознания. У большинства детей, которые болели или болеют этим заболеванием, и если патология сопровождается абдоминальным синдромом, стоит успокоить родителей, что он проходит быстро.

Но за время, проведённое в организме, он может спровоцировать воспаление аппендицита, прободную язву кишечника, острую кишечную непроходимость или даже перекрут кисты на яичниках. В этом случаи за помощью необходимо обращаться в специализированные учреждения, где высококвалифицированные врачи смогут оказать нужную помощь.

Очень редко данный недуг может проникнуть в лёгкие и разрушить сосудистые оболочки. В этом случаи возможно обильное кровотечение в лёгких. Если заболевание проходит в церебральной форме, главными симптомами будут головные боли, повышенная температура тела. В некоторых из видов патологии у маленьких мальчиков и девочек во время мочеиспускания выделятся кровь. Это плохой признак. Как только заметили, сразу берите своё чадо и отправляйтесь в больницу.

Как происходит диагностирование у детей

Геморрагический васкулит у детей

В современной медицине существует несколько способов диагностирования патологии у детей. Это может быть:

  • клиническое обследование;
  • лабораторная диагностика;
  • диагностирование с помощью инструментальных методов;
  • дифференциальная диагностика.

Каждую из них проводят высококвалифицированные специалисты. Но перед тем как пойти на одну из диагностик сначала необходимо проконсультироваться с врачом. Он подберёт самый эффективный и безопасный метод.

Во время клинического обследования специалист проводит внешний осмотр, оценивает состояние кожных покров. Если проявление патологии началось с кожного синдрома, врачу будет относительно легко и быстро поставить правильный диагноз. Если же первым выступает суставный синдром, точный диагноз не ставят. Ждут, пока появится сыпь на коже, чтобы убедится в правильности лечения.

Лабораторное диагностирование заключается в первую очередь в диагностировании анализов крови, мочи. С помощью проведения исследования над анализом крови определяют уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Если их уровень пониженный, это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, которое нужно срочно остановить. Повышенные нормы в анализе мочи могут говорить о появлении патологи, только в том случаи, если родители и врачи уверенные, что у малыша нет нефрита.

Для того чтобы диагностировать геморрагический васкулит у больного лечащий врач может назначить инструментальную диагностику. В их число входят такие аппараты:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • сделать рентген органов грудной клетки;
  • электрокардиограмму сердечной мышцы.

После проведения лабораторного диагностирования часто рекомендуют пройти УЗИ для того чтобы более детальней увидеть, нет ли внутреннего кровотечения или проверить состояние почек. После того как врач получит результаты исследования с помощью инструментальных методов он сможет более точно установить диагноз.

При дифференциальной диагностики проводят диагностирование на наличие инфекций в организме, таких как: инфекционный эндокардит и менингокакцемия. Также выясняют, нет ли у малыша опухоли, ревматических, лимфопролиферативных заболеваний и хронического активного гепатита. Большинство из вышеуказанных болезней также связаны из болезнью почек и суставов. Самым главным симптомом болезни является крупная сыпь ярко-красного и бордового цвета.

При первом, абдоминальном синдроме, важно не спутать симптоматику патологии и заболевания органов брюшной полости. Болезнь сопровождается суставным синдромом и изменением цвета кожи. Также если малышу поставили диагноз хронической болезни почек, нужно настоять на том, чтобы сделали дополнительные анализы и выяснили, нет ли у него геморрагического васкулита.

Как лечить


Геморрагический васкулит у детей

Лечебный процесс должен проходить строго в стационаре под контролем врачей. После курса лечения детей осматривают в детской поликлинике и выписывают домой. После выписки 1 – 2 недели патронажная медсестра приходит контролировать состояние пациента. В больнице медикаментозное лечение проходит на протяжении 3 – 6 недель в зависимости от степени запущенности болезни.

Первые три недели пациентам прописывают строгий постельный режим, которого необходимо придерживаться. Далее понемногу врачи разрешают вставать, длительность прогулки начинается от 5 минут в день. И с каждым днём на 3 – 5 минут можно увеличивать время.

Существует список продуктов, который запрещено приносить в больницу больному:

  • шоколад;
  • свежие ягоды;
  • какаосодержащие продукты и само какао;
  • цитрусовые;
  • кофе.

Основополагающий лекарственным веществом является гепарин. Дозировку для детей высчитывает лечащий врач. В основном на 1 кг веса припадает 250 – 400 ед. Количество препарата в организме контролируется с помощью теста, который называется аутокоагуляциционный. В курс лечения входят сорбенты, чтобы выводить из организма токсины, и сосудистые средства, поскольку патология может дать осложнение на сердечную мышцу.

Лечение народными средствами данной патологии врач категорически запрещают. Всё должно происходить строго под контролем специалистов.

Профилактические меры


Геморрагический васкулит у детей

После того как наступит полное выздоровление специалисты наблюдают за детьми ещё пять лет. Необходимо регулярно сдавать анализы крови и мочи, что бы избежать осложнений на почки. За этот период нужно максимально оберегать малыша от инфекций, переохлаждений.

Повторное заболевание переносится на много тяжелее и последствия возникают очень серьёзные.

Также такие дети освобождаются от прививок как минимум на два года. Существуют отзывы о данной болезни, в которых как родители, которые прошли курс лечения так и врачи рекомендуют сразу обращаться в больницу за профессиональной помощью.

Источник: boleznikogi.com

Описание и характеристика

Геморрагический васкулит у детей фото

Что это за болезнь? Это самая распространенная разновидность васкулитов – патологий в сосудах, вызванных иммунной системой.

Основой геморрагического васкулита является асептическое воспаление стенок сосудов, образование тромбов, а также поражение кожных покровов и внутренних органов, обычно кишечника и почек.

В медицине данное заболевание также называют пурпуром Шёнлейна-Геноха или просто болезнью Шёнлейна-Геноха, в честь двух немецких медиков, впервые описавших болезнь в 19 веке.

Причины возникновения


Конкретные причины, вызывающие недуг, до сих пор не выявлены.

Основной версией является сбой в иммунной системе человека, после чего собственные антитела «атакуют» стенки кровеносных сосудов, однако почему это происходит остается загадкой.

После атаки антителами сосуды становятся слабыми и рыхлыми, что вызывает кровоизлияния и микротромбы.

Факторами, провоцирующими запуск механизма аутоиммунного процесса, могут быть:

  • применение антибиотиков;
  • аллергия на пищу или лекарственные препараты;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • перенесенные травмы или операции;
  • перенесенные инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, ангина и др.);
  • прививки и вакцины;

Геморрагический васкулит у детей фото

  • наличие глистов;
  • врожденные патологии ДНК.
  • Огромную роль играет наследственность, то есть заболевание с большой долей вероятности передается от родителей к детям.

    Как лечить анальную трещину у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Классификация и формы заболевания

    В зависимости от симптомов и течения заболевания выделяют следующие формы геморрагического васкулита:

    1. Абдоминальная (кожно-абдоминальная) – характеризуется приступами болей в виде схваток в области живота и сыпью на коже, которые появляются одновременно. Боли вызваны сыпью на стенках органов пищеварения. Выраженность и характер болей могут отличаться. Иногда возможны приступы тошноты, рвоты и диареи. В каловых массах наблюдается кровь.
    2. Почечная – характеризуется поражением почек в виде гломерулонефрита. У больного все признаки интоксикации: сниженный аппетит, тошнота, слабость, озноб, наличие белка и эритроцитов в моче. Зачастую наблюдается повышение артериального давления.
    3. Суставная (кожно-суставная) – происходит поражение суставов и кожных покровов. Наблюдается симметричный отек суставов с обеих сторон (локти, голеностоп, колени, запястье). Суставы верхних конечностей поражаются чаще, чем нижних. Возможно повышение температуры тела, общая слабость и появление сыпи на коже.
    4. Кожная (простая) – главным симптомом является сыпь на коже. Обычно она выглядит как маленькие красные узелки в местах скопления сосудов. При надавливании они бледнеют. С течением времени сыпь приобретает пурпурный оттенок и при надавливании цвет не меняет. Это могут быть единичные узелки сыпи или целые скопления. Чаще всего сыпь появляется на животе, ягодицах и суставах.

    Иногда сыпь поражает слизистую рта, и у больного наблюдается кровяные выделения со слюной. Через некоторое время высыпания темнеют, а на коже остаются характерные пигментные пятна.

    Клиническая картина и симптомы

    Геморрагический васкулит у детей — фото:

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Болезнь начинается с резкого повышения температуры тела, чаще всего после того, как человек переболел респираторным заболеванием. Далее появляется сыпь и другие симптомы, в зависимости от формы болезни. Это могут быть:

    • слабость;
    • тошнота или рвота;
    • боли в животе;
    • отеки суставов;
    • покраснение кожи;
    • образование тромбов в сосудах;
    • нарушение пищеварения;
    • слабый аппетит;
    • диарея;
    • кровь в моче или кале;
    • лихорадка.

    Болезнь часто проходит без появления сыпи, что значительно усложняет диагностику.

    В то же самое время часто страдают суставы и пищеварительный тракт. У детей недуг протекает в острой форме и появляется внезапно.

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Болезнь может также внезапно пройти без следа через 2-3 недели, а затем случится новый рецидив.

    В качестве осложнений могут быть:

    • миокардит;
    • ангионевротический отек;
    • пневмония;
    • воспаление спинного мозга и др.

    к содержанию ↑

    Диагностика

    Для диагностики врач проводит визуальный осмотр пациента и изучает жалобы, а так же историю болезни. Далее назначаются лабораторные исследования:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • анализ кала;
    • ЭКГ;
    • анализ мочи по Зимницкому;
    • исследования иммунной системы;
    • коагулограмма;
    • анализ крови на гепатиты В и С;
    • УЗИ брюшной полости и почек;
    • рентген суставов;
    • биопсия сыпи;
    • эндоскопия.

    Выбор анализов и исследований зависит от формы заболевания, симптомов и мест локализации сыпи.

    Рекомендации педиатров по лечению атопического дерматита у ребенка вы найдете на нашем сайте.

    Методы лечения

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог.

    Если возникают осложнения, то могут привлекаться хирург, нефролог и другие специалисты.

    При острой форме больного обязательно госпитализируют.

    Ему нужно обеспечить постельный режим и полный покой, чтобы снизить движения конечностями и уменьшить вероятность кровоизлияний. Больному назначают различные группы препаратов:

    1. Энтеросорбенты – для выведения токсинов из кишечника (активированный уголь или Энтеросгель).
    2. Антикоагулянты – для растворения тромбов и предотвращения закупорки сосудов (Фраксипарин, Гепарин).
    3. Дезагрегантные средства – улучшают циркуляцию крови и препятствуют образованию тромбов (Тиклопидин, Аспирин, Курантил, Трентал).
    4. Антигистамины – для предотвращения аллергической реакции (Кларитин, Тавегил, Кетотифен).
    5. Глюкокортикоиды – подавляют иммунную систему и оказывают противовоспалительное действие (Метилпреднизолон, Преднизолон).
    6. Антибиотики – уничтожают инфекции, если болезнь сопровождается другими инфекционными заболеваниями.

    В качестве дополнительной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления, снижения боли и в качестве жаропонижающего (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен).

    Также для подавления иммунной системы эффективны цитостатики, которые снижают аллергическую реакцию и выработку антител.

    Геморрагический васкулит у детей фото

    С другой стороны для укрепления организма полезны различные витаминные комплексы и кальциевые препараты.

    Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин). Лечение должно проводиться только под контролем врача.

    Действие средств народной медицины может быть непредсказуемым, так как болезнь носит аутоиммунный характер. Выбор препаратов, дозировку и курс лечения может назначать только врач и только после проведения всех необходимых исследований.

    Прогноз

    У детей в 75% случаев прогноз благоприятный без серьезных осложнений.

    У каждого четвертого пациента наблюдается поражение почек, которое переходит в хроническую форму.

    Курс лечения в среднем длится 5-6 недель. Зачастую наблюдается мгновенная ремиссия без видимых причин, чаще всего на 2-3 неделю.

    Летальные исходы возможны от почечной недостаточности или внутреннего кровотечения. В клинических условиях шанс вылечиться близок к 100%, если вовремя обратиться за помощью.

    О симптомах и лечении аденовирусной инфекции у детей читайте здесь.

    Профилактика

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Конкретных мер профилактики нет, так как истинные причины заболевания неизвестны. Важно лишь вовремя обращаться за врачебной помощью, а также лечить любые инфекционные болезни, которые могут стать катализатором васкулита.

    Переболевшие пациенты должны регулярно делать УЗИ почек и сдавать анализы мочи и крови, чтобы вовремя предупредить рецидив.

    Геморрагический васкулит – болезнь слабо изученная, однако современная медицина способна быстро ее подавить и обеспечить успешной излечение в течение месяца.

    Поэтому при первых симптомах следует пройти обследования, чтобы снизить возможные риски осложнения и вылечиться в краткие сроки.

    Клинические рекомендации по диагностике и лечению геморрагического васкулита у детей.

    О симптомах и лечении геморрагического васкулита вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Геморрагический васкулит у детей еще называют болезнью Шенлейн-Геноха и капиллиротоксикозом. При его развитии происходит патологическое поражение мелких кровеносных сосудов: капилляров, артериол, венул. При этом заболевание может локализоваться как в нижних конечностях, так и в ЖКТ, суставах, почках или на эпидермисе.

    Как такового четкого возраста, в котором возникает васкулит геморрагического типа, определить нельзя. Однако по данным медицинской статистики, большинство пациентов были выявлены в возрасте 4-12 лет. При этом патологию у представителей мужского пола диагностировали в два раза чаще, нежели у девочек.

    Причины

    Конкретные причины геморрагического васкулита у детей и взрослых и по сей день остаются полностью не изученными. Врачи выделяют лишь то, что патология может возникать при длительном течении заболеваний инфекционной или вирусной природы, среди которых:

    • острое респираторно-вирусное заболевание;
    • грипп;
    • ветряная оспа;
    • корь;
    • краснуха;
    • скарлатина;
    • ангина.

    С момента проникновения в организм патогенного возбудителя, и до возникновения первой симптоматики, может пройти от 7 дней и до трех недель. Однако отсчет времени необходимо начинать после того, как основная болезнь была устранена.

    Представленная ниже фотография явно проецирует, как выглядит заболевание у деток на ногах.

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Среди провоцирующих агентов развития васкулита специалисты отмечают:

    1. Длительное нахождение на холоде и резкая смена температуры;
    2. Когда-либо полученные травмы;
    3. Прием лекарств, на составные компоненты которых организм дал аллергическую реакцию;
    4. Присутствие в анамнезе пищевой или иной аллергии;
    5. Плановая вакцинация детей.

    Также отдельно стоит отметить поражение гельминтами. При проникновении паразитов в организме происходит сильная интоксикация. Также васкулит может появляться при туберкулезе. Тогда у больного формируются капилляротоксические комплексы белков. Однако у пациентов младшей возрастной группы заболевание зачастую развивается на фоне аллергии.

    Формы

    В педиатрической практике выделяют четыре основные формы патологии:

    • Простая – в этом случае красные точки появляются только на эпидермисе;
    • Ревматоидная – при этой форме у больного в совокупности с высыпаниями воспаляются некоторые суставные сочленения;
    • Молниеносная – достаточно опасный тип васкулита, при ней, помимо наличия высыпаний на верхних слоях кожи, в процесс вовлекаются еще и сосуды, сердце и почки, страдает ЦНС;
    • Абдоминальная – также достаточно тяжелая форма патологии, при которой у малыша происходит поражение эпидермиса, желудка и кишечника, в животе присутствуют постоянные сильные боли.

    Само течение заболевания происходит в несколько стадий:

    1. Изначально, на протяжении около недели, ребенок страдает от острой стадии;
    2. Признаком перехода патологии в затяжную форму считается сохранение симптоматики в течение 60 дней и более;
    3. При постоянном, периодическом возникновении и затухании проявлений болезни, врачи диагностируют хронически-рецидивирующую стадию.

    Именно последний этап патологии представляет для ребенка наибольшую опасность. В это время у него могут развиться следующие осложнения:

    • нарушение целостности тонкой или толстой кишки, так называемая перфорация;
    • из-за вероятности проникновения одной части кишечника в другой отдел, существует риск полной или частичной непроходимости, что называется инвагинацией;
    • не исключены кровоизлияния в желудочно-кишечный тракт;
    • могут развиться воспалительные процессы в брюшной полости;
    • ввиду сильнейшего кровотечения и потери большого количества крови у детей нередко развивается анемия постгеморрагического типа в острой форме.

    Даже не имея медицинского образования можно понимать, насколько сильными и опасными для жизни ребенка являются все осложнения, как поодиночные, так и в комплексе. Учитывая это, все диагностированные случаи геморрагического васкулита подлежат немедленному врачебному вмешательству с последующим наблюдением.

    Клиника

    Если патологический процесс начинается сразу с острой формы, тогда у ребенка будет присутствовать ряд характерных признаков, среди которых: повышенная температура тела, незначительные высыпания на кожных покровах ног, боль в области суставов или животе, общее ухудшение состояния. Родителей очень должно насторожить длительное сохранение высоких температурных показателей, однако вскоре они придут в норму.

    Фото геморрагического васкулита у детей помогут своевременно заподозрить развитие болезни.

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Пятна при васкулите

    Когда у ребенка развивается васкулит молниеносной формы, то нарастание симптоматики происходит стремительно. Прежде всего, ребенок будет страдать от лихорадочного состояния и повышенной температуры. Совместно с этим кожные покровы начнут покрываться характерными красными пятнами, они же могут локализоваться и на слизистых оболочках.

    Важно рассмотреть новообразования, в центре можно будет заметить участок некроза, при этом высока вероятность открытия желудочного кровотечения. При этой форме ребенка необходимо срочно госпитализировать, ведь он находится в критическом состоянии. В патологический процесс вовлекаются почки, развивается недостаточность, при этом для ее возникновения может потребоваться несколько дней, а может хватить и нескольких часов.

    Поражение почек при этой форме васкулита происходило в 100% клинических случаев. Поэтому ребенку сразу же, по прибытии в больницу, оказывают первую помощь в реанимационном отделении, без которой практически всегда наступает летальный исход.

    Если характер развития геморрагического васкулита подострый, то признаки будут развиваться и проявляться достаточно медленно, на протяжении нескольких недель, после этого высока вероятность перехода патологии в хроническую форму.

    Рассмотрим более подробно клиническую картину по каждому виду геморрагического васкулита.

    Кожный

    Симптомы геморрагического васкулита у детей этого типа проявляются в виде маленьких красных высыпаний, точечного характера. Локализоваться они могут на руках, ногах, животе, груди и ягодицах. Иногда образования сверху покрыты пузырьками. Симметрия отсутствует, а развиваться болезнь может с любого участка.

    Геморрагический васкулит у детей фото

    При тяжелом течении пораженные участки кожи начинают некротизировать, покрываясь корочками темного цвета. После того как малыш пойдет на поправку, в этих местах появится шелушение, а также останется видимый рубец. В области высыпаний эпидермис всегда отекает, а ребенок страдает от сильнейшего зуда.

    Когда врач осматривает горло, он заметит обширные сосудистые кровоизлияния. Они имеют насыщенный красный или коричневый цвет, при этом образования немного выступают над слизистой, а некоторые участки кровоточат.

    Суставной

    Симптомы геморрагического васкулита у детей суставного типа характеризуются тем, что совместно с появлением характерных высыпаний на коже, происходит внутреннее поражение сочленений около патологического участка. В некоторых случаях суставы вовлекаются в процесс спустя несколько часов после появления пятен.

    Длительность присутствия признаков артрита непродолжительная, но он провоцирует появление сильного болевого синдрома в области колен, голени или локтей. В пораженных участках отсутствует деформация и полностью сохраняется двигательная способность. Каждый новый приступ болезни сопровождается болями и отечностью.

    Абдоминальный

    Примерно три четверти диагностированных клинических случаев в анамнезе имеют повреждения органов пищеварения. В тех ситуациях, когда боль в животе возникла до появления характерных пятен, выставить диагноз крайне затруднительно.

    Собственно, сам абдоминальный синдром возникает на фоне кровотечения в полость кишечника. Также кровные массы, если стенка кишечника ими полностью пропитана, могут наблюдаться в кале и при рвоте.

    Важно отметить, что обильные кровотечения являются достаточно редким спутником болезни. В этой ситуации врачам важно правильно провести дифференциальную диагностику геморрагического васкулита с аппендицитом в острой форме, непроходимостью кишечника, язвой, перекрутом кисты яичника.

    Другие

    В достаточно редких случаях у пациентов младшей возрастной группы врачи диагностируют почечную, легочную или церебральную форму патологии. Главным симптомом этих типов васкулита является определение белка и эритроцитов в урине, каловых массах. Также у ребенка появляется кашель, при котором отходит коричневая мокрота, одышка, головные боли и судороги, что имеет схожесть с менингитом.

    Терапия

    Геморрагический васкулит у детей лечится исключительно в стационарных условиях. Очень важно соблюдать строгий постельный режим. При игнорировании этого правила на кожных покровах начнут стремительно формироваться новые пятна васкулита. В зависимости от формы патологии и степени тяжести врач определит необходимые лекарственные препараты.

    Продолжительность терапии тем или иным средством, а также дозировка подбирается исключительно лечащим врачом. Вне зависимости от формы патологии всегда показаны к приему такие препараты: Дипиридамол, Курантил, Персантин, Агапурин, Трентал, Пентоксифиллин. Высокий лечебный эффект отмечен при назначении Гепарина.

    Геморрагический васкулит у детей фотоЕсли диагностирована суставная форма геморрагического васкулита, то лечить ее будут совместно с назначением противовоспалительных средств нестероидной группы, среди которых: Мовалис, Ортофен, Бутадион, Резохин, Реопирин. Когда в патологический процесс вовлечены почки, а соответственно, и состояние ребенка тяжелое, врач принимает решение о назначении Преднизолона или плазмы крови свежей заморозки.

    Лечение геморрагического васкулита у детей, вызванного мощной интоксикацией организма, показано путем трансфузионной терапии. В этом случае предстоит капельное внутривенное введение следующих лекарств: Реополиглюкин, Реомакродекс, Реоглюман. При наличии у ребенка в анамнезе аллергии, в обязательном порядке назначаются средства антигистаминной группы: Тавегил, Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Зодак.

    Геморрагический васкулит у детей фотоНе менее важно присутствие в лечении маленьких пациентов энтеросорбентов. Поэтому в течение десяти дней показан прием активированного угля, Полифепана или Энтеросорба. Если выявлен абдоминальный синдром, тогда будет проведено внутривенное введение новокаина в концентрации от 0,25 до 0,5 процентов. В зависимости от возраста пациента будет введено 3-10 миллилитров. Также необходимы спазмолитики, например, Но-шпа или Эуфиллин, и ингибиторы протеолитических ферментов: Трасилол, Контрикал.

    Для улучшения общего состояния ребенка проводят санацию очагов с хронической инфекцией, назначают противогельминтное лечение и прием витаминов С, Р, Е. Продолжительность терапии всегда имеет прямую связь со степенью тяжести болезни и ее формой. В легкой форме терапия может продолжаться около двух месяцев, а при тяжелом состоянии около года.

    Диета

    Диета при геморрагическом васкулите у детей имеет особое значение. В процессе выздоровления необходимо полностью ограничить употребление наиболее аллергенных продуктов, среди которых: цитрусовые фрукты и соки, куриные яйца, консервы, шоколад, мед, фрукты и овощи красного цвета.

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Также не стоит давать малышу все продукты, в которых имеется хоть немного искусственного красителя, животного белка, гистамина. При точном соблюдении диетических рекомендаций и медикаментозной терапии. Можно рассчитывать на максимально быстрый и высокий эффект.

    Выздоровление

    После того как ребенок прошел четкое курсовое лечение геморрагического васкулита, у него и родителей начинается не менее важный реабилитационный период. В это время все усилия направляются на то, чтобы не допустить рецидива заболевания. Поэтому родители должны обеспечить ребенку следующее:

    1. Придерживаться рекомендованной диеты на протяжении года после выписки из больницы;
    2. При наличии хронических инфекционных очагов обязательно должно быть проведено их лечение;
    3. Не стоит допускать переохлаждения малыша;
    4. Важно постараться максимально уберечь ребенка от вирусных инфекций;
    5. Недопустимо загорать.

    В большинстве случаев у деток геморрагический васкулит диагностируют в острой форме. У 75% пациентов, уже после полутора месяцев лечения симптоматика васкулита полностью исчезает. У оставшихся пациентов происходило поражение почек, а также трансформация васкулита в хроническую форму.

    Если ребенок был в тяжелом состоянии, и него быстро прогрессировал геморрагический васкулит, а первая помощь не была оказана своевременно, то прогноз менее благоприятный ввиду развития почечной недостаточности. Случаи летального исхода очень редкие, но они фиксировались при перитоните (желудочном или кишечном кровоизлиянии).

    В условиях современной медицины, препаратов нового поколения и высокотехнологичного оборудования, у детей с геморрагическим васкулитом есть все шансы на полное выздоровление в максимально короткие сроки. Важно чтобы родители, при выявлении первых симптомов, сразу вызывали скорую помощь или отправлялись к педиатру.

    Инфекционные или вирусные заболевания предоставляют собой большую группу болезней вызванных болезнетворными бактериями и микроорганизмами, которые после проникновения в организм человека начинают активно размножатся, провоцируя развитие многих недугов. Известно, что любое заболевание бактериального или вирусного происхождения при некачественном или несвоевременном лечении способно провоцировать осложнения, которые намного труднее подаются лечению и часто приводят к негативным последствиям.

    Одним из немногих, но распространенных заболеваний чаще проявляющееся как осложнение после перенесенных болезней считается геморрагический васкулит , который характеризуется поражением капилляров кожи, сосудов, суставов и других внутренних органов и систем. Важно отметить, что данное заболевание не всегда проявляется на фоне других заболеваний, а может развиться в результате предрасполагающих факторов и только у людей на фоне генетической предрасположенности к гиперергическим иммунным реакциям.

    Что такое геморрагический васкулит?

    Геморрагический васкулит — сосудисто – аллергическое заболевание микроциркуляторного русла, при котором отмечается поражение сосудов с последующим повреждением кожи, внутренних органов и систем. В медицине данное состояние можно встретить под термином «болезнь Шенлейн-Геноха», «аллергическая пурпура» или «капилляротоксикоз», которые могут развиться в любом возрасте. В группе риска чаще находятся дети в возрасте от 5 до 14 лет или лица молодого возраста. Геморрагический васкулит относится к аутоиммунным заболеванием, когда из-за избыточной реакции иммунной системы в крови начинают развиваться большое количество иммунных комплексов, которые обладают способностью оседать на стенках сосудов и провоцировать развитие воспалительных процессов в организме.

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Как правило, геморрагический васкулит у детей или взрослых проявляется через 1 – 4 недели после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции: скарлатина, ангина, ОРВИ и другие. У некоторых больных заболевание может развиться в результате непереносимости некоторых лекарственных препаратов или на фоне пищевой аллергии, травмах или переохлаждения организма.

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Как развивается геморрагический васкулит?

    Основной причиной развития геморрагического васкулита считается образование в кровотоке циркулирующих иммунных комплексов, которые вначале повреждают сосуды, а затем и другие органы. После появления иммунных комплексов, происходят изменения в иммунной системе, которая начинает вырабатывать антытела повреждающие внутреннюю стенку мелких сосудов. Затем происходит нарушение в микроциркуляции системы кровотока, что и ведет к проникновению патогенных клеток в другие органы.

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Спровоцировать развитие геморрагического васкулита, могут следующие заболевания и предрасполагающие факторы:

    1. вирусные инфекции: герпес, ОРВИ, грипп;
    2. бактериальные инфекции: ангина, скарлатина, туберкулез и другие;
    3. возбудители пищевых токсикоинфекций;
    4. паразитарные заболевания разной этиологии, трихомониаз;
    5. длительный прием сильнодействующих препаратов;
    6. алиментарная аллергия;
    7. пищевая аллергия;
    8. вакцинация;
    9. переохлаждение организма;
    10. аутоиммунные заболевания;
    11. наследственная предрасположенность.

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Важно отметить, что геморрагический васкулит практически всегда развивается у лиц, организм которых имеет склонность к гиперергическим иммунным реакциям. Несмотря на ряд причин, и предрасполагающих факторов, а также достижения в современной медицине, точная причина развития геморрагического васкулита до конца не изучена, поэтому болезнь может, провялятся и у лиц с другими заболеваниями или нарушениями.

    Виды и классификация геморрагического васкулита

    Геморрагический васкулит разделяют на несколько видов и классификаций, также на степени тяжести болезни, которые имеют определенные симптомы и признаки. По клиническому течению геморрагический васкулит разделяют на:

    1. острая фаза – развитие болезни или период обострения;
    2. фаза стихания – состояние больного нормализуется.

    По клиническим признакам различают:

    1. простая форма;
    2. ревматоидная или суставная;
    3. абдоминальная форма;
    4. молниеносная форма болезни.

    По степени тяжести разделяют:

    1. легкая степень;
    2. среднетяжелая стадия;
    3. тяжелый геморрагический васкулит.

    Клиника геморрагического васкулита

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Клинические признаки геморрагического васкулита напрямую зависят от тяжести болезни и локализации очагов воспаления. В любом случаи геморрагический васкулит фото позволит человеку увидеть выраженные признаки болезни, которые проявляются в виде кожной сыпи. Болезнь начинается остро и характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр. В отдельных случаях повышение температуры может отсутствовать. Помимо этого геморрагический васкулит у детей или взрослых характеризуется появлением кожной сыпи различной величины на теле. В ревматологии выделяют следующие симптомы геморрагического васкулита, которые имеют характерные симптомы.

    1. Кожный синдром. Заболевание появляется остро с повышения температуры тела, появления на коже диффузных пятен с геморрагическими элементами. Наиболее чаще высыпания появляются на коже голеней, бедрах, ягодицах, в области суставов. Реже сыпь появляется на конечностях и туловище. В более тяжелых случаях в центре высыпаний развивается некроз, появляются небольшие язвы. При хроническом или длительном течении болезни кожа начинает шелушиться.
    2. Суставной синдром. Данный тип болезни отмечается у 70% больных геморрагическим васкулитом. Характеризуется данное состояние болевыми ощущениями в суставах с выраженным воспалением. Чаще всего поражаются крупные суставы. Помимо воспаления и болевого синдрома отмечается опухлость пораженного сустава, также происходит его деформация с нарушением функциональности опорно – двигательного аппарата. Суставной синдром при геморрагическом васкулите может, провялятся в начале болезни или по мере ее прогрессирования. Своевременное лечение не позволит суставам атрофироваться.
    3. Абдоминальный синдром. Один из частых и наиболее ранних симптомов проявляющихся у детей с геморрагическим васкулитом, который может предшествовать кожно-суставным симптомам или быть их спутником. Характеризуется данный синдром ощущением боли в животе разной интенсивности, которая присутствует во всем отделе желудочно-кишечного тракта, может отдавать в правое или левое подреберье или спину. Помимо ощущения боли у больных отмечается нарушение стула: тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм. В более тяжелых случаях при отсутствии своевременного лечения могут отмечаться желудочно-кишечные кровотечения.
    4. Почечный синдром. Данный симптом отмечается у 25-30% больных геморрагическим васкулитом и характеризуется признаками хронического или острого гломерулонефрита с гематурией или нефротическим синдромом. Такие симптомы могут привести к почечной недостаточности и быть опасным для жизни больного.

    Помимо основных симптомов болезни геморрагический васкулит вызывает общую интоксикацию организма, отсутствие аппетита, задержку мочеиспускания и другие симптомы.

    Геморрагический васкулит может поражать и другие внутренние органы, вызывая сложные симптомы:

    1. геморрагическая пневмония – проявляется в виде кашля с отхождением мокроты, в которой присутствуют прожилки крови.
    2. геморрагический перикардит или миокардит с последующим поражением сердечно – сосудистой системы.
    3. геморрагический менингит – происходит поражение сосудов головного мозга, характеризуется частой головной болью, повышенной раздражительностью, приступами судороги, кровоизлияниями в головной мозг, что может привести к геморрагическому инсульту.

    Симптомы геморрагического васкулита выраженные и требуют незамедлительного лечения, которое назначает врач после результатов ряда обследований.

    Диагностика геморрагического васкулита

    При подозрении на геморрагический васкулит врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические обследования, которые помогут составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.

    Основными методами диагностики считаются следующие обследования:

    1. анализ крови;
    2. анализ мочи;
    3. биохимический анализ крови.
    4. иммунологическое исследование.
    5. ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости
    6. биопсия кожи и почек;
    7. эндоскопическое исследование.

    Помимо вышеперечисленных обследований, врач может назначить и другие. Кроме того пациенту рекомендуется пройти обследование врачей других областей медицины: кардиолог, невропатолог, иммунолог, дерматолог. Результаты обследования позволят врачу определить стадию болезни, степень повреждения внутренних органов.

    Лечение геморрагического васкулита

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Лечение геморрагического васкулита проводится комплексно с учетом возраста пациента, степени болезни и других особенностей организма больного. Важно отметить, что геморрагический васкулит лечат стационарно под присмотром врача. Обычно лечение состоит из соблюдения гипоаллергенной диеты, приема медикаментов, которые принимают перорально, в форме уколов или внутривенно.

    1. Гипоаллергенная диета;
    2. Энтеросорбенты – предотвращают всасывание вредных веществ в стенки кишечника;
    3. Дезагрегантная терапия – предотвращает образованию сгустков крови, улучшает кровообращение по мелким сосудам;
    4. Антигистаминные препараты – не допускают развитие аллергии;
    5. Инфузионная терапия — внутривенное введение лекарств для очищения организма от вредных веществ;
    6. Антибактериальная терапия широкого спектра действия;
    7. Глюкокортикоидные препараты — синтетические аналоги гормонов коры надпочечников человека;
    8. Нестероидные противовоспалительные средства – обладают обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным свойством;
    9. Мембраностабилизирующие препараты – входят витамины, которые восстанавливают оболочку клеток, позволяют обеспечить их полезными веществами;
    10. Цитостатики – подавляют рост опухолевидных процессов, активизируют работу иммунной системы;
    11. Плазмаферез – процедура по удалению вредных веществ из крови. Выполняется при помощи специальных приборов;
    12. Симптоматическое лечение – направленно на устранение симптомов вызванных геморрагическим васкулитом;
    13. Антацидные препараты – позволяют снизить кислотность желудочного сока, сократить риска повреждения слизистой оболочки желудка глюкокортикоидными препаратами;
    14. Спазмолитики – уменьшают боль, которые возникают в результате спазмов мышц околосуставных тканей;

    Курс лечения, дозы и названия лекарственных препаратов назначается врачом индивидуально для каждого больного. В случаи неэффективности консервативного лечения, врач назначает хирургическое вмешательство. При значительном повреждении почек, когда восстановить их функцию нет возможности, больному требуется трансплантация почки.

    Возможные осложнения геморрагического васкулита

    При своевременном и правильном лечении геморрагического васкулита прогноз после лечения благоприятный. В случаи несвоевременного или некачественного лечения возможно развитие осложнений таких как:

    1. появление геморрагических диатезов:
    2. хроническая почечная недостаточность;
    3. перитонит;
    4. кишечная непроходимость;
    5. легочные кровотечения;
    6. железодефицитная анемия;
    7. нарушение работы внутренних органов: сердце, печень;

    Геморрагический васкулит у детей фото

    Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются только в случаи несвоевременного лечения, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение. Известно, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития. Самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или средств народной медицины приведет к ухудшению состояния больного. Согласно результатам ВОЗ, смертность от геморрагического васкулита наступает редко, но у половины больных, которые переболели данным недугом, отмечаются рецидивы болезни, которые могут, провялятся через несколько месяцев или лет после пройденного лечения. У остальных больных наступает полное выздоровление.

    Профилактика геморрагического васкулита

    Профилактика геморрагического васкулита поможет снизить риск развития болезни. Она заключается в:

    1. укрепление иммунитета;
    2. здоровом образе жизни;
    3. частых прогулках на свежем воздухе;
    4. закалывании организма;
    5. своевременном и качественном лечении инфекционных и вирусных заболеваний;
    6. полный отказ от бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
    7. исключении переохлаждения организма;

    Простые и элементарные профилактические меры не смогут полностью защитить от болезни, но они снизят риск ее развития, тем самым обезопасят человека или ребенка и от других заболеваний.

    Источник: women-land.ru

    Что это такое?

    Геморрагический васкулит – ревматическое системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением капилляров, артериол и венул, питающих кожу, суставы, органы брюшной полости и почки. Другое название геморрагического васкулита – болезнь Шенлейна-Геноха.

    Причины возникновения

    Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:

    • травматические повреждения кожи и сосудов;
    • перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
    • прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
    • пищевую аллергию;
    • перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
    • изменения у женщин при беременности;
    • влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
    • аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
    • нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
    • генетическую предрасположенность в семье.
    • бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
    • у детей – глистные инвазии;
    • реакцию на укус насекомых.

    Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете. [adsense1]

    Симптомы геморрагического васкулита, фото

    Проявления заболевания зависят от того, какие органы и системы им охвачены. Геморрагический васкулит может заявлять о себе одной или несколькими группами симптомов (см. фото). Основные из следующие:

    • поражения кожи;
    • поражения суставов;
    • поражения желудочно-кишечного тракта;
    • почечный синдром;
    • в единичных случаях – поражения легких и нервной системы.

    Наиболее характерным является острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Возможны случаи, когда повышение температуры отсутствует.

    1. Кожный синдром (или пурпура) встречается у каждого больного. Проявляется в виде симметричной мелкопятнистой или пятнисто-папулезной геморрагической сыпи, локализующейся преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Сыпь может быть представлена единичными элементами, а может быть интенсивной, сочетающейся с ангионевротическими отеками. Как правило, высыпания носят рецидивирующий волнообразный характер. При угасании высыпаний пигментация остается. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.
    2. Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным, наиболее характерен он для взрослых. Чаще всего охватываются процессом крупные суставы ног, наиболее редко – локтевые и лучезапястные. Отмечаются болевой синдром, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является летучий характер суставных поражений. В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи. Суставной синдром, который по длительности редко превышает неделю, иногда сочетается с миальгиями и отеком нижних конечностей.
    3. У 23 больных наблюдается также абдоминальный синдром. Он характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочными кровотечениями. При этом действительно угрожающие жизни явления отмечаются только у 5% больных.
    4. Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.

    В единичных случаях наблюдаются легочные жалобы – кровотечения, геморрагии. Также редко возникают поражения нервной системы – головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

    Геморрагический васкулит у детей

    Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:

    • сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
    • артриты и боли в суставах – 82%
    • боли в животе – 63%
    • поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.

    Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.

    После выздоровления следует придерживаться принципов диетического питания на протяжении года и избегать контакта с аллергенами, проникающими через дыхательные пути.

    Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:

    • появление сыпи, называемой пурпура;
    • ее симметричность;
    • пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
    • одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
    • первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
    • через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
    • иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.

    Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению. В зависимости от этого клинические и лабораторные признаки гломерулонефрита очень многообразны. Они включают в себя:

    • белок в моче;
    • отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
    • боли в поясничной области;
    • покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
    • преходящее повышение давления.

    Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:

    • тошнота;
    • рвота;
    • появление кровянистых прожилок в кале;
    • разлитой болью по всему животу по типу колик;
    • боль усиливается после приема пищи;
    • жидкий стул.

    Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.

    Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:

    • отсутствие деструкции сустава;
    • симметричность поражения;
    • отсутствие миграции болей;
    • частое поражение голеностопных и коленных суставов.

    Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

    [spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’]Геморрагический васкулит у детей фото[/spoiler]

    Как выставляется диагноз геморрагического васкулита?

    Болезнь Шенлейна-Геноха достаточно легко выставить больному, имеющему все три основных симптома.

    Есть небольшие отличия протекания болезни у детей и взрослых.

    У детей:

    • Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
    • Характерно острое начало и течение болезни.
    • Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
    • Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

    У взрослых:

    • Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
    • Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
    • Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

    [adsense2]

    Диагностика

    Диагностика заболевания осуществляется комплексно. В первую очередь, врач проводит устный опрос, в ходе которого выясняет жалобы пациента, осуществляет сбор анамнеза. В дальнейшем могут быть назначены следующие исследования:

    • УЗИ органов брюшной полости и почек.
    • Определение продолжительности кровотечения.
    • Проведение манжетной пробы, а также пробы жгута и щипка.
    • Исследование фекалий.
    • Проведение иммунологических исследований, а также биохимия крови.
    • Вирусологические исследования с целью выявления гепатитов.
    • Проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.
    • Анализ крови позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Также наблюдаются иммунологические нарушения в виде увеличения иммуноглобулинов А и снижения уровня иммуноглобулинов G.
    • В ходе физкального осмотра врач проверяет функционирование суставов, тщательно осматривает кожные покровы с целью выявления изменения их цвета и возможных высыпаний. В том случае, если будут обнаружен отеки в области лица, это может свидетельствовать о нарушении нормального функционирования мочевыделительной системы. Также следует проверить пульс.

    Болезнь следует отличать от следующих недугов и состояний:

    • Инфекционный эндокардит.
    • Системные васкулиты (синдром Гудпасчера, узелковый периартериит, болезнь Бехчета).
    • Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка).
    • Менингококцемия.
    • Макроглобулинемическая пурпура Вальденстрема.
    • Иерсиниоз.
    • Болезнь Крона.

    Дополнительно может быть назначено проведение процедуры трепанобиопсии и обследование костного мозга.

    [spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’]Геморрагический васкулит у детей фото[/spoiler]

    Лечение геморрагического васкулита

    Во-первых, необходима диета (исключаются аллергенные продукты). Во-вторых, строгий постельный режим. В третьих, медикаментозная терапия (антиагреганты, антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты-азатиоприн, а также антитромботическая терапия).

    Применяют следующие препараты:

    • активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
    • гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
    • дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
    • При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
    • В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

    В основном течение заболевания благоприятное, и иммуносупрессантная или цитостатическая терапия применяется редко (например, при развитии аутоиммунного нефрита).

    • Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца — при легком течении; 4-6 месяцев — при среднетяжелом; до 12 месяцев — при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна — Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.

    Дети обязательно находятся на диспансерном учёте. Проводится в течение 2х лет. Первые 6 мес больной посещает врача ежемесячно, затем- 1 разв 3 месяца, затем- 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции. Регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Таким детям противопоказаны занятия спортом, различные физиопроцедуры и пребывание на солнце.

    Ответы на вопросы

    Что понимается под гипоаллергенной диетой?

    • В первую очередь следует исключить из употребления высокоаллергенные продукты, такие как яйца, шоколад, цитрусовые, кофе и какао, морская рыба и морепродукты, орехи. Также необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. В диете должны преобладать молочные продукты с пониженной жирностью, тушеные и отварные блюда. Разрешаются зеленые яблоки, крупяные каши, индюшатина и крольчатина, растительные масла.

    Какой прогноз при геморрагическом васкулите?

    • Как правило, прогноз, особенно при легкой форме болезни, благоприятный. Тяжелое течение геморрагического васкулита чревато рецидивированием заболевания и возникновением осложнений (нефрит, осложненный почечной недостаточностью). При молниеносной форме высока вероятность летального исхода в течение нескольких дней после начала болезни.

    Берутся ли больные, перенесшие геморрагический васкулит, на диспансерный учет?

    • Диспансерный учет у взрослых после перенесенного заболевания не показан. Дети должны наблюдаться на протяжении двух лет. В первые полгода ежемесячно, следующие полгода раз в квартал, и последний год каждые 6 месяцев. Дети не должны заниматься спортом, им противопоказаны физиопроцедуры и инсоляция (пребывание на солнце).

    Возможно ли развитие осложнений и последствий после геморрагического васкулита и какие?

    • Да, заболевание может привести к возникновению кишечной непроходимости и перитониту, хронической почечной недостаточности, нарушению функций внутренних органов (сердце, печень), анемии и легочным кровотечениям, у детей возможно развитие геморрагических диатезов.

    [adsense3]

    Как не допустить обострений?

    Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома. Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня. Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе.

    Кроме этого, человеку противопоказаны:

    • Излишнее волнение, психическое напряжение;
    • Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
    • Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
    • Переохлаждения;
    • Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).

    Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:

    • Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
    • Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
    • Дети полностью освобождаются от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
    • 3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
    • Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
    • Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
    • Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;

    Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.

    Источник: p-87.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.