Мелкопузырчатые хрипы у ребенка


Девочки, снова я…всем здравствуйте. Извините, если кому надоела…
Начало, для тех, кто не читал https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otno…
В общем, плохо мне живётся. Именно морально. Из меня словно "выпивают" радость жизни. Так я жить не смогу долго и не хочу.
В общем, 2 варианта надо обсудить:
1. Папа настаивает, что бабушке надо купить однушку или студию в нашем доме (мы живём с папой в разных подъездах одного дома). К ней будет официально ходить соц.работник 1 раз в день, ну и мы будем постоянно навещать и помогать (видимо я и больной папа, которому ничего делать нельзя в ближайший год). Плюс заморочек ещё и в том, что в основном в доме остались 1-комн квартиры и студии без отделки (под чистовую подготовлены). Заодно, примерно подскажите, бюджетный ремонт и обустройство для пожилого человека во сколько обойдётся?
2. У бабушки от 1 варианта сразу давление под 200, она категорически не хочет. И собирается к лету домой (живёт в 100 км от нас в газифицированном частном доме одна).


обы там к ней будет ходить соц.работник утром официально, а в обед и вечером за доп.плату. И она проживёт одна без нас на свою пенсию. Мы просто приезжаем в гости и всё.
Сказать честно, меня любой вариант бы устроил. Мне тяжело с ней жить(хотя мы из больницы всего 2 недели как выписаны).
Но я понимаю, что ни один из вариантов не возможен в "чистом" виде. Сейчас она встаёт, садится и ходит на ходунках. Сама кушает (ставим тарелки с едой), умывается. На обычный унитаз не может сесть, пользуемся переносным устройством (надо выливать). Памперсы уже не требуются. Немного слушает радио, немного делает гимнастику. Остальное время лежит или спит. По её словам это она "набирается сил" для возвращения домой. Мало чем интересуется (для неё это несвойственно). Порой она мне напоминает "кушающее растение".
У кого-нибудь из вас есть такие родственники, живущие одни? Или это фантастика и мой "крест" жить с ней? Да, это плохо, но я хочу жить с радостью. Знаете, даже в пустую квартиру я лучше заходила, чем сейчас…ощущение, что я — устройство жизнеобеспечения, не более. Если я не поздороваюсь, то она и не заметит. И я вот смотрю на неё, ногу ей подлечили, а вот сил для жизни нормальной у неё нет…
Или у меня невроз и всё не так страшно и нужно время? Ходила к терапевту, только афобазол выписали, видимо не выгляжу невротиком, хотя мне надо бы  подлечить нервишки. 
И сама бабушка, и папа почему-то ждут весны, что в нашей ситуации даст весна?! В общем, мысли вслух…поговорите немного со мной (жалеть не надо меня)

Источник: deti.mail.ru

Классификация влажных хрипов


«Влажные» звуки из бронхов возникают по причине скопившейся слизи, обладающей вязкой и густой консистенцией. Избыточное количество подобной слизи препятствует воздушному потоку, который во время прохождения через мокроту заставляет ее «вспениваться», в результате чего и происходит образование пузырьков. Наличие характерных «влажных» звуков объясняется их лопаньем в пределах мелких бронхов. Мелкопузырчатые хрипы различаются в зависимости от особенностей звучания:Классификация влажных хрипов

  • Беззвучные. Появляются, когда отечная жидкость скапливается в определенных отделах бронхов. Причиной подобных хрипов могут выступать отеки легких или проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  • Звучные. Наличие громких влажных хрипов указывает на воспалительную инфекцию, получившую локальное развитие (к примеру, в случае пневмонии или осложнений бронхита).

Для удобства диагностирования мелкопузырчатых хрипов медицинские специалисты прибегают к такому термину как «крепитация». Развитие данного процесса происходит в альвеолах после того, как в них попадает воспалительная секреция. Во время вдоха альвеолам приходится «разлипаться», что и выступает причиной специфического хрустящего звучания, похожего на шуршащий целлофановый пакет. Выделяют еще:Классификация влажных хрипов


  • Крупнопузырчатые хрипы. Их развитие происходит в крупных отделах бронхов по причине тяжелых абсцессов легкого или осложнений различных воспалительных заболеваний.
  • Среднекалиберные хрипы обыкновенно наблюдаются в области средних бронхов, а их звучание напоминает трескающуюся ткань. Появляются такие хрипы в случае деформации бронхов и бронхитов различной этиологии.

Тяжелые патологические состояния, как правило, сопровождаются клокочущими трахеальными хрипами, возникающими в различных отделах бронхов и в полостях с жидким содержимым, которые соединяются с бронхами.

Причины появления мелкопузырчатых хрипов

Основными причинами мелкопузырчатых хрипов считаются патологические и воспалительные процессы, которые провоцируют застойные явления в малом круге кровообращения. К ним относятся различные пороки сердца, кардиосклероз, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, воспаление легких, ОРВИ и ряд других заболеваний. К возникновению мокроты приводят также: сердечная недостаточность, наличие инородных тел в просветах бронхов и опухолей, сдавливающих их извне.


Симптомы

Хрип представляет собой дыхательный шум, обладающий патологическим происхождением. Возникают хрипы из-за того, что бронхиальный просвет критически сужается, и в нем накапливаются инородные тела, слизь и прочее патогенное содержимое. Наличие влажных хрипов говорит об активно развивающейся болезни дыхательной системы. В качестве дополнительных симптомов, облегчающих выявление недуга, стоит выделить:

  • нарушение терморегуляции, повышенная потливость;
  • одышка;
  • вялость и слабость;
  • болевой синдром, локализованный в области грудной клетки.

Пациенты зачастую жалуются на повышение температуры, чувство озноба, приступы удушья, влажный кашель, упадок сил и общую слабость.

Методы диагностики

Влажные хрипы проще всего прослушивать на выдохе при помощи фонендоскопа. Но для выявления патологии и постановления корректного диагноза необходимы дополнительные исследования и анализы:Биопсия

  • бронхопровокационный тест, выявляющий аномальную чувствительность бронхов;
  • спирометрия (или спирография) позволяет оценить воздушную проходимость и способность легких к расправлению;
  • фибробронхоскопия — для визуального осмотра слизистой бронхов;
  • биопсия (если были выявлены новообразования);
  • анализ мокроты и ряд общих биохимических анализов;
  • рентгенография;
  • томография.

Бронходилатационные пробы с применением бронхорасширяющих средств используются для выявления величины бронхиального просвета. С помощью ангиопульмонографии определяют качество сосудов легочных тканей. Существует способ под названием бодиплетизмография, который позволяет максимально объективно оценить функцию внешнего дыхания.

Ангиопульмонография

Лечение

В случае появления хрипов и свистов при дыхании требуется безотлагательно записаться на прием к квалифицированному пульмонологу, который проведет первичное обследование, выслушает жалобы пациента и направит его на дополнительную диагностику. Прежде всего, необходимо избавиться от пневмонии, обструктивного бронхита или другого основного заболевания, спровоцировавшего возникновение негативной симптоматики в виде хрипов. Для лечения мелкопузырчатых хрипов чаще всего назначаются такие медикаментозные средства:Бронхолитики


  • Препараты для расширения суженых бронхов (бронхолитики), которые значительно упрощают процесс передвижения воздуха по системе дыхательных путей.
  • Отхаркивающие средства, предназначенные для лучшего отхождения мокроты.
  • Препараты для разжижения мокроты (муколитики) выписываются в случае наличия мокроты с вязкой консистенцией и затруднений, возникающих с ее отделением.
  • Нередко используются ингаляционные и прогревающие процедуры.

Помимо курсового приема фармацевтических препаратов, важно регулярно выполнять дыхательную гимнастику, индивидуально подобранный комплекс упражнений ЛФК и дополнить лечение различными физиотерапевтическими процедурами вроде массажа или УВЧ. Для того чтобы предотвратить осложнения и рецидивы заболевания, провоцирующего возникновение мелкопузырчатых хрипов, стоит избавиться от пагубных пристрастий (таких как курение), избегать переохлаждения и прочих факторов, повышающих риски появления бронхолегочных недугов.

Источник: tvoypulmonolog.ru

Определение хрипа

На сегодняшний день понятие хрипов объединяет в себе любые формы нефизиологических шумов, то есть дополнительных звуков, возникающих при дыхании, трении плевры о ребра и т.д. Хрипящий звук дыхания обусловлен препятствиями на пути прохождения струи воздуха по дыхательным путям.


кое препятствие может носить характер сужения просвета или появления в нем патологических компонентов (слизи, инородного тела и т.д.). Хрипы представляют собой весьма разнородную группу дыхательных шумов, которые различаются по тональности, по продолжительности, по превалированию во время вдоха или выдоха, по количеству тонов и т.д. Причем каждый конкретный вариант хрипа соответствует определенной патологии, особенности протекания которой и формируют уникальность возникающих дыхательных шумов.

Характеристики хрипа

Итак, хрипы могут быть влажными, сухими, свистящими, крепитирующими и т.д. Сухие хрипы развиваются при наличии суживающего препятствия для прохождения воздушной струи, а влажные – при наличии в дыхательных путях жидкости. Тон хрипов зависит от диаметра пораженных дыхательных путей и вязкости жидкости, которая в них находится. Так, чем меньше диаметр пораженного бронха, тем более высокого тона будет выслушиваться хрип, а чем больше диаметр – тем ниже и «басистее» становится хриплый шум.

Также хрипы могут возникать на вдохе или выдохе. Хрип, выслушивающийся на вдохе, называется инспираторным, на выдохе – соответственно экспираторным.

Поскольку от места своего формирования в легких хрип проходит через различные ткани, то звонкость данного выслушиваемого звука зависит от индивидуальных характеристик окружающих тканей. Если ткань плотная (например, при наличии воспаления в легких или вокруг бронхов), то звук хрипа становится звонким, если же ткань воздушная, неплотная (например, при нормальном состоянии легких), то сформировавшийся хрип слышится как менее звучный, несколько приглушенный.

Влажные хрипы делятся на три категории:


  • мелкопузырчатые;
  • среднепузырчатые;
  • крупнопузырчатые;

При этом мелкопузырчатые хрипы развиваются при наличии жидкости в самых мелких бронхах, среднепузырчатые – при скоплении жидкости в бронхах среднего диаметра, и крупнопузырчатые – в крупных бронхах. Чтобы услышать разницу между вышеперечисленными типами влажных хрипов, попробуйте делать выдох в стакан с водой через соломинки разного диаметра. Вы сможете в несколько упрощенном и приблизительном варианте самостоятельно расслышать разницу между мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми и крупнопузырчатыми хрипами.

Легочные и внелегочные хрипы

В зависимости от происхождения все хрипы подразделяются на две большие категории:

  • легочные;
  • внелегочные.

Легочные хрипы возникают при развитии патологического процесса в бронхолегочной системе, а внелегочные развиваются в качестве сопутствующего симптома различных заболеваний, локализованных вне дыхательной системы (например, сердечная недостаточность).

Патологии, сопровождающиеся наличием хрипов

Мелкопузырчатые хрипы у ребенкаСписок заболеваний, которые сопровождаются развитием хрипов, весьма широк, и включает в себя патологии различных органов и систем.

Рассмотрим основные патологические процессы, сопровождающиеся различными типами хрипов:


  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • саркоидоз;
  • гипертоническая болезнь;
  • отек легкого;
  • злокачественные опухоли различной локализации;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония;
  • острая почечная недостаточность;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких);
  • острая РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина»);
  • болезнь легионеров;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • грипп, парагрипп;
  • эндемический блошиный тиф;
  • туберкулез легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Как видно из приведенного выше списка, симптом хрипов не является специфическим, то есть не может служить полноценным диагностическим критерием определенного заболевания. В силу данного обстоятельства для правильной и точной диагностики необходимо учитывать и другие имеющиеся симптомы, их сочетание, а также данные объективных методов обследования (выслушивание, выстукивание, ультразвуковая диагностика, лабораторные анализы и т.д.).

Понятие об аускультации – методе выслушивания хрипов

Выслушивание хрипов, определение их характера и точных признаков производится при помощи специальной медицинской манипуляции, называемой аускультация. Аускультация осуществляется с помощью фонендоскопа, стетоскопа или стетофонендоскопа. Аускультация производится в различных положениях больного – стоя, сидя или лежа, при этом проводят поочередное тщательное выслушивание всех сегментов грудной клетки справа и слева. При аускультации применяются различные режимы дыхания, позволяющие определить точную локализацию хрипов и их происхождение, а также выслушивание шумов до и после кашля, на фоне произнесения определенных звуков или после приема лекарственных препаратов.
Для дальнейшей диагностики учитываются:
1. калибр хрипов (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые);
2. тональность хрипов (высокие, низкие);
3. тембр хрипов (полифонические, монофонические);
4. звучность (звонкие, приглушенные);
5. распространенность (над какими частями грудной клетки локализованы);
6. однородность (однородные или неоднородные);
7. количество хрипов (единичные, множественные);
8. влияние на характеристики хрипов изменения положения тела, покашливания или глубины дыхательных движений;
9. экспираторный или инспираторный характер.

Влажные хрипы – причины развития, общая характеристика

Рассмотрим подробнее в первую очередь влажные хрипы. Подобную влажную характеристику хрипы приобретают под воздействием скопления в воздухоносных путях различных жидкостей – воспалительного экссудата, невоспалительного выпота транссудата, крови, слизи или мокроты. Чаще всего такие хрипы — инспираторные, но могут быть и экспираторно-инспираторными.

Мелкопузырчатые влажные хрипы сопровождают патологический процесс в альвеолах легкого, мелких бронхиолах и бронхах. Если человек располагается в позиции лёжа, то мелкопузырчатые влажные хрипы могут не выслушиваться, поэтому для их выявления следует проводить аускультацию в положении стоя или сидя.

Среднепузырчатые влажные хрипы развиваются при локализации патологического содержимого в бронхах среднего калибра, причем часто имеют трескучий звук, подобный звуку разрываемой ткани.

Крупнопузырчатые хрипы характеризуют патологический процесс, локализованный в крупных бронхах. При этом звук булькающий, клокочущий, резко выраженный экспираторный, очень часто слышимый даже на некотором расстоянии от больного.

Заболевания, протекающие с наличием влажных хрипов

Мелкопузырчатые хрипы у ребенкаЗаболевания, которые могут сопровождаться развитием влажных хрипов:

  • синдром Вильямса-Кемпбелла;
  • первичная цилиарная дискинезия;
  • бронхиальная астма (после приступа);
  • бронхиты (рецидивирующий или хронический обструктивный);
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • туберкулез;
  • отек легких;
  • бронхиолиты;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • муковисцидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония (в стадии развития болезни);
  • абсцесс легкого;
  • ателектаз легкого.

Бронхиты, бронхиолиты и бронхиальная астма характеризуются наличием как влажных, так и сухих хрипов. Преобладание тех или других определяется наличием патологической жидкости в бронхах, то есть если скопление крови или экссудата имеется — хрипы влажные, а если содержимое в бронхах отсутствует — хрипы будут сухими.

Сочетание влажных хрипов с другими синдромами и симптомами

Как явствует из вышеприведенного списка, влажные хрипы сопровождают различные заболевания дыхательной системы. Сопутствующие симптомы могут быть различными, и зависеть от причины патологии.
Уместно выделить несколько сопутствующих хрипам синдромов:

  • гипоксический синдром;
  • нарушение функции внешнего дыхания;
  • астенический синдром;
  • одышка;
  • кашель;
  • гематологический синдром;
  • рентгенологический синдром.

Гипоксический синдром объединяет разнообразные признаки кислородного голодания тканей организма – это одышка, бледность, частое дыхание, малая глубина дыхательных движений, нарушение деятельности всех органов и систем, формирование пальцев в виде «барабанных палочек», сгущение крови.

Астенический синдром включает в себя слабость, несобранность, апатичность, сонливость, вялость, плохое настроение.

Функция внешнего дыхания оценивается по целому ряду параметров: объем вдыхаемого воздуха, объем выдыхаемого воздуха, жизненная емкость легких, объем форсированного вдоха, объем форсированного выдоха и другие.

Гематологический синдром включает в себя различные нарушения крови, например, увеличение РЎРћР­, количества эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов, снижение насыщаемости эритроцита кислородом и другие.

Рентгенологический синдром характеризуется развитием определенной картины, видимой на рентгеновском снимке.

Хрипы, сопутствующие симптомы и изменения в рентгенологической картине при различных патологиях

Рассмотрим сочетание симптома хрипа с иными признаками и патологическими изменениями, возникающими при заболеваниях дыхательной системы.

Заболевание дыхательной
системы
Сопутствующие симптомы Изменения в
рентгенологической
картине
Синдром Вильямса-Кемпбелла Вздутая грудная клетка, одышка, свистящий звук
дыхания, кашель с выделением мокроты,
утолщение пальцев по типу
«барабанных палочек»
Большое количество
бронхоэктазов
Первичная цилиарная
дискинезия
Хроническое воспаление бронхов и легких,
выделение гнойной мокроты, утолщение
пальцев по типу «барабанных палочек»
Очаги уплотнений в легких,
бронхоэктазы
Муковисцидоз Сухой, надсадный кашель с первых дней жизни,
дыхательная недостаточность, хроническое
воспаление бронхов и легких, задержка
развития, утолщение пальцев по типу
«барабанных палочек»
Ателектазы, бронхоэктазы,
склерозирование легких
Бронхиальная астма Аллергии, приступы кашля и удушья ночью
и утром, дыхание со свистящим звуком,
нарушение внешнего дыхания
Эмфизематозная грудная
клетка (бочкообразной
формы)
Хронические бронхиты Наличие инфекционно-воспалительного
процесса, одышка, затрудненный кашель,
выделение мокроты, дыхание со свистом
Усиленный сосудистый
рисунок, полнокровие сосудов
Пневмония Наличие инфекционно-воспалительного
процесса, одышка, цианоз
(посинение губ, бледность кожи),
затруднение дыхания, непродуктивный
кашель в начале заболевания, после
присоединение мокроты
Характерная картина
пневмонии
Отек легкого Приступ удушья, серая или бледная окраски
кожи, испуг на лице, клокочущий хрип,
непрекращающийся приступ удушливого
кашля, светлая, пенистая мокрота в большом
количестве, резкое учащение или урежение
частоты сердечных сокращений
Крупные затененные очаги,
снижение нормальной
прозрачности легкого
Туберкулез Упорный кашель, кровохарканье, мокрота,
длительная температура, потливость, особенно
в ночное время, усталость, похудание,
утолщение пальцев по типу «барабанных
палочек»
Тяжи, сетчатость легочного
рисунка, очаговые тени,
полости (каверны)

Следует всегда учитывать, что если заболевание дыхательной системы имеет инфекционно-воспалительный характер, то будут присутствовать все признаки и симптомы основного заболевания. Инфекции вызываются различными патогенными микроорганизмами – вирусами, бактериями, грибками, которые и формируют картину воспалительного процесса.

Важно знать, что хрипы могут менять свой характер — то есть влажные способны становиться сухими, или наоборот. Также хрипы с течением патологического процесса могут изменять любую из своих характеристик. Какие-либо перемены в характере хрипов следует фиксировать и учитывать, поскольку они свидетельствуют об особенностях протекания или стадии патологического процесса, и могут послужить сигналом ухудшения ситуации или, напротив, улучшения.

Причины формирования и общая характеристика сухих хрипов

Мелкопузырчатые хрипы у ребенкаСухие хрипы образуются при турбулентных завихрениях воздушной струи при прохождении по патологически измененным дыхательным путям. В результате образуются дыхательные шумы различной протяженности и тембра. Формирование сухих хрипов всегда обусловлено сужением просвета бронха, что возможно вследствие отека (острого или хронического), попадания инородного тела, фрагмента прилипшей мокроты, сдавления опухолевым образованием бронха извне, разрастаний слизистой и выростов в просвет опухолевой природы. Именно поэтому сухие хрипы преимущественно экспираторные.

В зависимости от калибра бронха, в котором имеется патологический процесс, сухие хрипы подразделяются на гудящие, жужжащие и свистящие. При этом свистящий тембр хрипов развивается при поражении мелких бронхов и бронхиол, а жужжащий и гудящий – при заболевании средних и крупных бронхов. Таким образом, тип тембра сухого хрипа позволит с высокой долей вероятности определить, в каких отделах бронхиального дерева локализован патологический процесс. Также вышеперечисленные тоны имеют различные оттенки (обертоны), для различения которых следует чередовать аускультацию стетоскопом и фонендоскопом. Иногда сухие хрипы можно расслышать на некотором удалении от больного.

Отличия сухих хрипов от сердечных шумов

Чтобы отличить некоторые варианты сухих хрипов от сердечных шумов, необходимо проводить аускультацию со сменой режимов дыхания, а также принять во внимание, что сердечные шумы связаны с фазой сокращения сердечной мышцы.

Патологии, при которых выявляются сухие хрипы

Перечень патологий, при которых возможно появление сухих хрипов, достаточно обширный, и включает в себя заболевания не только дыхательной системы.
Итак, сухие хрипы сопровождают нижеперечисленные заболевания:

  • хронический бронхит;
  • хронический бронхиолит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • пневмосклероз;
  • опухоли бронхов;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • эмфизема легких;
  • сердечная недостаточность;
  • рак легких;
  • инородное тело в просвете бронха.

Физиологические сухие хрипы

Также сухие хрипы могут сформироваться в качестве компенсаторной реакции на чересчур сухой воздух. Многие пожилые люди с неглубоким дыханием также имеют единичные сухие хрипы, которые полностью исчезают после нескольких энергичных дыхательных движений или принудительного покашливания. В данной ситуации сухие хрипы не являются патологическим, а носят компенсаторно-приспособительный характер.

Характеристика сухих хрипов при различных патологиях

Бронхит, бронхиолит и бронхиальная астма характеризуются различными распространенными сухими хрипами свистящего характера, которые подвержены изменениям в различные периоды времени и фазы заболевания. Кроме того, приступ бронхиальной астмы сопровождается свистящими хрипами с музыкальными тонами, что выражается в синдроме «играющая гармонь». Трахеобронхит, ларингит и фарингит характеризуются преобладанием гудящих и жужжащих хрипов. Неизменность и постоянство сухих хрипов позволяет предположить наличие фиброза или склероза легкого, или же опухолевого образования, постоянно сдавливающего бронх.

При развитии сердечной недостаточности выслушиваются сухие хрипы над легкими, переход которых во влажные, свидетельствует о развитии отека легкого.

Сухие хрипы при отсутствии патологии респираторного тракта

Свистящие сухие хрипы могут формироваться при различной патологии голосовых связок: дисфункция, гематома, паралич.
Также самые разнообразные патологии ротовой полости и верхних отделов желудочно-кишечного тракта сопровождаются сухими хрипами, например:

  • эпиглоттис;
  • увеличение миндалин;
  • отек гортани;
  • стеноз гортани;
  • заглоточный абсцесс;
  • загрудинный зоб;
  • инфицирование паразитами;
  • ларингоцеле;
  • мягкие подвижные ткани глотки.

Инспираторные сухие хрипы не являются специфическим признаком поражения бронхо-легочной системы, а экспираторные могут служить достаточно объективным признаком бронхиальной астмы.

Сухие хрипы и другие симптомы при различной патологии

Сочетание сухих хрипов с иными симптомами при различной патологии приведено в таблице.

Заболевание
с наличием
симптомов сухих
хрипов
Сопутствующие симптомы
Бронхиты, бронхиолиты Жесткое дыхание, кашель, одышка, приступы удушья, выделение мокроты, наличие
воспаления
Бронхиальная астма Аллергические заболевания, приступы кашля ночью и утром, приступы удушья
Сердечная недостаточность Одышка, удушье, боли в груди, бледность кожи, повышение давления, отеки, пороки
сердца и сосудов
Эмфизема Кашель, нарушение внешнего дыхания, бочкообразная грудная клетка
Новообразования Чувство давления, слабость, апатия, похудание, непродуктивный кашель

Таким образом, из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что хрипы представляют собой сложный симптом, который встречается при различных патологиях. Правильная интерпретация всех характеристик хрипов может помочь в ранней неспецифической диагностике, уточнении локализации патологического процесса, а также в отслеживании динамики течения заболевания. При возникновении хрипов следует пройти комплексное обследование, чтобы вовремя получить курс необходимой терапии.

К какому врачу обращаться при хрипах?

Хрипы могут появляться при заболеваниях различных органов и систем, поэтому на фоне их наличия необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение спровоцировавшей их патологии. Кроме того, хрипы могут быть симптомом неотложных состояний, при которых необходимо немедленно госпитализироваться в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи для спасения жизни. Ниже рассмотрим, в каких случаях при хрипах нужно в срочном порядке обращаться за медицинской помощью, а когда следует идти к врачу в плановом порядке (и к какому специалисту при этом нужно обращаться).

Мелкопузырчатые хрипы у ребенкаИтак, необходимо срочно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу при следующих клинических картинах, включающих в себя хрипы:

  • Когда у человека внезапно возникает удушье или приступообразный удушающий кашель, сочетающийся с хрипами или клокочущим дыханием, с выделением пены изо рта при дыхании (часто розовой с примесью крови), с посинением губ, ногтей и кожи, холодным потом, повышением давления, одутловатостью лица, учащенным сердцебиением, набуханием вен на шее (подозревается отек легких).
  • Когда у человека появляется одышка с хрипами, сочетающаяся с практически полным отсутствием мочеиспускания, поносом, тошнотой, рвотой, заторможенностью, сонливостью (подозревается острая почечная недостаточность).
  • Когда у человека после переливания крови, пересадки костного мозга или иной манипуляции по трансплантации появляются хрипы, высыпания на коже, расстройства работы пищеварительного тракта (подозревается острая реакция «трансплантат против хозяина»).
  • Когда внезапно появляется одышка с учащенным дыханием и свистящими хрипами, которые сочетаются с бледно-серой или синюшной окраской кожи, резким падением артериального давления, учащением сердцебиения, выбуханием и пульсацией вен на шее, головокружением, шумом в ушах, рвотой, обмороком, небольшим повышением температуры тела, отрыжкой, икотой, болями под правым ребром, возможно болями за грудиной и аритмией (подозревается тромбоэмболия легочной артерии).
  • Когда сухой кашель возникает в сочетании с одышкой, болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле и дыхании, высокой температурой тела, головной болью, тошнотой, слабостью, отставанием одной половины грудной клетки во время вдоха и выдоха (подозревается формирование абсцесса в легких). Также следует немедленно вызывать «Скорую помощь», если на фоне описанных симптомов внезапно начинает откашливаться большое количество мокроты (подозревается вскрытие гнойника в легком).
  • Когда в одной половине грудной клетки внезапно возникает сильная боль, сочетающаяся с сухим кашлем, хрипами, одышкой, посинением кожных покровов, резким падением артериального давления и учащением сердцебиения (подозревается ателектаз легкого).
  • Когда при дыхании у человека слышны свистящие хрипы, сочетающиеся с одышкой, болями в одной половине грудной клетки, возможно приступообразным кашлем (подозревается инородное тело в бронхе).
  • Когда у человека повышается температура тела до 39 – 40oС, появляется затруднение вдоха с хрипами или клокотанием, одышка, боль в горле, гнусавость голоса, шейные и затылочные лимфатические узлы увеличиваются, шея за углом нижней челюсти отекает (подозревается заглоточный абсцесс).

Выше мы указали ситуации, когда хрипы в совокупности с другими симптомами свидетельствуют о тяжелом состоянии, при котором для спасения жизни требуется немедленная медицинская помощь. Ниже мы укажем состояния, при которых у человека имеются хрипы, свидетельствующие о необходимости обратиться к врачу в поликлинику, и укажем, к какому именно врачу следует обращаться в том или ином случае.

Итак, если у человека внезапно повысилась температура тела, появились боли и першение в горле, насморк, кашель, ломота в мышцах и суставах, головная боль, слабость, то подозревается ОРВИ, грипп или парагрипп, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) или педиатру (записаться), если речь идет о ребенке.

Мелкопузырчатые хрипы у ребенкаХрипы являются симптомами многих заболеваний дыхательной системы, при наличии которых необходимо обращаться к врачу-пульмонологу (записаться) или терапевту. Ниже мы приводим перечень симптомокомплексов, включающих в себя хрипы, при которых необходимо обращаться к пульмонологу или терапевту, так как речь идет о заболеваниях дыхательной системы:

  • Если у человека периодически возникают приступы удушья, во время которых он чувствует стеснение в грудной клетке, не дающее свободно дышать, когда во время дыхания слышны громкие свистящие хрипы, имеется кашель с вязкой плохо отходящей мокротой (подозревается бронхиальная астма).
  • Если у человека имеются влажные хрипы, сочетающиеся с постоянным кашлем с отхождением неприятно пахнущей гнойной мокроты, периодическим кровохарканьем, одышкой, синюшностью кожи, общей слабостью, утолщением ногтей по типу «часовых стекол» и подушечек пальцев по типу «барабанных палочек», деформацией грудной клетки (подозревается бронхоэктатическая болезнь).
  • Если у человека повышается температура тела, появляется одышка, хрипы, частое поверхностное дыхание, слабость, кашель, сначала сухой, а затем с отхождением «ржавой» мокроты (подозревается пневмония).
  • Если у человека на фоне субфебрильной температуры тела (до 37,5oС) появляется кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, свистящие хрипы, одышка, потливость, слабость, набухание шейных вен на выдохе (подозревается бронхит).
  • Если человек страдает от постоянного кашля с выделением мокроты и одышкой, сочетающихся с хрипами, синеватым или серо-розовым оттенком кожи, бочкообразной формой грудной клетки (подозревается хроническая обструктивная болезнь легких).
  • Если имеется сухой навязчивый кашель, слабость, повышенная температура тела, слышимые на расстоянии свистящие или влажные хрипы, одышка, синюшность кожи, и после длительного течения заболевания – пыхтящее дыхание (подозревается бронхиолит).
  • Если у человека появляется одышка, сухой кашель, переходящий во влажный с выделением мокроты, хрипы, утолщение подушечек пальцев по типу «барабанных палочек», синюшный оттенок кожи, ноющие боли в грудной клетке, слабость, деформация грудной клетки (подозревается пневмосклероз).
  • Если человеку трудно выдыхать, для чего он смыкает губы и надувает щеки (пыхтит), во время дыхания слышны хрипы, имеется кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, лицо одутловатое, вены шеи выбухающие, кожа синюшного оттенка, грудная клетка бочкообразной формы (подозревается эмфизема легких).
  • Если у человека появляется кашель, одышка, хрипы, боль в груди, высыпания на коже, воспаление лимфатических узлов и слюнных желез, недомогание, слабость, отсутствие аппетита, потливость по ночам, расстройства сна, возможно боли в суставах (подозревается саркоидоз).
  • Если у ребенка слышны при дыхании сухие или влажные свистящие хрипы, периодически бывают приступы неудержимого, удушающего кашля (как при коклюше), одышка, деформация пальцев и грудной клетки, затяжные частые бронхиты и ларингиты, расстройства пищеварения (подозревается муковисцидоз).

Мелкопузырчатые хрипы у ребенкаНиже мы укажем, в каких случаях при хрипах подозревается заболевание ушей, горла или носа и, соответственно, необходимо обращаться к врачу-отоларингологу (ЛОРу) (записаться):

  • Когда голос становится осиплым, в горле ощущается дискомфорт и ощущение инородного предмета, появляется одышка и хрипы, на шее формируется округлое или овальное безболезненное выпячивание (подозревается ларингоцеле);
  • Когда в горле ощущается боль, першение и «комок», причем боль усиливается при глотании, они сочетаются с сухим кашлем, скапливанием мокроты в глотке и необходимостью постоянного откашливания (подозревается фарингит);
  • Когда в горле ощущается сухость, царапание, сочетающееся с осиплостью или отсутствием голоса (можно говорить только шепотом), лающим кашлем и свистящими хрипами (подозревается ларингит);
  • Если человек в течение длительного времени страдает одышкой на вдохе (трудно вдохнуть), во время дыхания слышны свистящие хрипы, его голос сиплый и имеются симптомы гипоксии (кислородного голодания) мозга, такие, как: плохая память, рассеянность, нарушения сна, головные боли, приступ тошноты (подозревается стеноз гортани).

Если при дыхании у человека слышны хрипы, которые сочетаются с периодическими болями в сердце, одышкой при физической нагрузке, синюшностью или бледностью кожного покрова, ощущениями перебоев в работе сердца или учащенного сердцебиения, сухим кашлем, отеками на ногах, то следует обращаться к врачу-кардиологу (записаться), так как подобный симптомокомплекс указывает на сердечно-сосудистое заболевание (сердечная недостаточность, порок сердца).

Когда у человека появляются неспецифические признаки инфекции, такие, как повышенная температура тела, озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, высыпания на коже, потливость, которые сочетаются с одышкой, хрипами и кашлем, то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как речь идет о явно инфекционной патологии (болезнь легионеров, эндемический блошиный тиф), протекающей с поражением бронхолегочной системы.

Если у человека дольше 3-х недель не проходит кашель (с выделением мокроты или без), который сочетается с потливостью по ночам, субфебрильной температурой тела (до 37,5oС), слабостью, потерей веса, то следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться), так как подозревается туберкулез.

Если в течение длительного времени у человека присутствует раздражающий кашель, свистящие хрипы, одышка, иногда кровохарканье, боли в груди, а также симптомы общего ухудшения самочувствия (слабость, вялость, низкая работоспособность, раздражительность, похудение, головные боли и т.д.), то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться), так как подозревается опухоль бронха или рак легких.

Источник: www.tiensmed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.