Наджелудочковая экстрасистолия у детей


Экстрасистолией называют нарушение процесса сокращения сердечной мышцы, вызванной преждевременным возбуждением миокарда. Данная проблема нередко развивается в детском и подростковом возрасте, вызывая проблемы в кровообращении. На фоне этого могут появляться другие сердечные патологии, приводя к снижению физической и умственной активности. В связи с этим своевременное обнаружение и лечение позволит предотвратить нежелательные последствия нарушения.

Причины и механизм возникновения заболевания у детей и подростков

Данная патология может развиться в следующих ситуациях:

  • при наличии порока или другой сердечной патологии;
  • при проблемах с щитовидной железой;
  • при чрезмерных нагрузках любого вида;
  • при медикаментозном лечении с целью снять бронхиальные спазмы или приступ эпилепсии.

Чтобы понять суть нарушения, необходимо знать основные принципы работы сердечно-сосудистой системы. При нормальном функционировании за сокращением следует некоторое время покоя. И если периодичность импульсов в миокардовых клетках сбивается, происходит раздражение симпатических нервов. Из-за этого сокращение сердечных мышц сбивается с привычного ритма, что приводит к развитию экстрасистолы.


Данный сбой может проявиться из-за роста возбудимости миокарда. Он иногда провоцируется путем раздражения блуждающего нерва, воспалительных или дистрофических процессов в сердце. Эти проблемы приводят к замедлению в работе синусового узла.

Помимо внутренних патологий могут быть и внешние причины заболевания. Так, отравление нередко приводит к попаданию в организм токсинов, пагубно воздействующих на сердце. К другим причинам болезни относят нарушение калиевого и натриевого баланса, связанного с вредными привычками в питании и жизни.

Симптомы: когда нужно обратиться к врачу

Исследования показали, что экстрасистолия проявляет себя явным образом только у 15% пациентов. В остальных случаях заболевание выявляется случайно, в ходе лечения другого нарушения или профосмотра. К клиническим признакам патологии относят:

  • хаотичность во время сокращения мышц;
  • наличие замираний, после которых появляются характерные сердечные толчки;
  • наличие острых болей в области сердца с отдачей в левую руку.

Но эти симптомы бывают скрытыми от родителей, особенно когда дети ещё совсем маленькие и не могут объяснить, что причиняет им дискомфорт.

Но есть явные признаки, на которые стоит обратить внимание и показаться педиатру. Проблемы подобного рода часто сопровождаются расстройствами в вегетососудистой системе. К ним относят учащение головных болей, приступов головокружений, наличие вялости в дневное время в сочетании с бессонницей ночью. У ребенка может страдать аппетит. Уменьшается восприимчивость к высокой температуре. Попутно он жалуется на ноющую боль в области сердца.


Родителям не нужно игнорировать факт, когда грудной ребенок чрезмерно возбужден, часто плохо спит и капризничает. Наряду с другими проявлениями эти признаки также могут указать на экстрасистолию.

Наджелудочковая экстрасистолия у детей

Комментарий детского кардиолога

В некоторых случаях симптоматика заболевания дополняется проблемами с дыханием, пониженной концентрацией внимания и проблемами с вниманием. Так как подобные нарушения связаны с недостаточным поступлением кислорода к мозгу, дальнейшее развития недуга спровоцирует коронарную недостаточность с соответствующими симптомами. К ним относят стенокардию, побледнение эпидермиса и одышку.

Так как исследователи не выявили единых признаков экстрасистолии, родителям необходимо внимательно следить за изменениями в самочувствии и поведении своих детей. И при наличии поводов для беспокойств обращаться для обследования в поликлинику.

Диагностика

Чтобы определить наличие данного заболевания, врачам необходимо произвести ряд обследований. В перечень действий медиков входит проведение:


  • ЭКГ;
  • допплер-эхокардиографии;
  • холтеровского мониторирования;
  • ЧПЭКГ (чрезпищеводная электрокардиограмма);
  • определения вероятности повреждения клеток миокарда через выявление МВ-фракций креатинкиназы и тропинина Т.

Эти методы позволяют определить ритм сокращения сердца, его соответствие с нормальными показателями, а также связь нарушения с нагрузками, психологическим или физическим состоянием юного пациента.

Помимо этого врач может дать направление на исследование нейрофизиологического состояния юного пациента. Необходимым шагом в диагностике заболевания становится выявление наличия внутриклеточных инфекций в организме, определение количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и электролитный уровень.

Все это позволяет понять развитие патологических процессов в сердце, чтобы принять эффективные терапевтические меры. В некоторых ситуациях может требоваться госпитализация ребенка, но в большинстве случаев лечение можно проводить дома.

Лечение у детей и подростков

Тип лечения болезни во многом зависит от места локализации экстрасистолии. В этом плане патология делится на 3 разновидности:


  1. Расположение очага заболевания в предсердии. Если вовремя не принять меры, она может спровоцировать фибрилляцию или нарушение электрической активности. В результате образуется дисбаланс между сокращениями мышц желудочков и предсердий.
  2. При наджелудочковой экстрасистолии патологический процесс начинается в обоих предсердиях. Данная проблема наблюдаются у страдающих сахарным диабетом, проблемами с щитовидной железой и другими нарушениями. Желудочковая экстрасистолия затрагивает перегородку или сами желудочки, нарушая нормальный ритм сокращений.
  3. Эта разновидность заболевания требует вмешательства при активном развитии. Детям и подросткам назначают приём медикаментов. Если признаков прогрессирования не наблюдается, ребенку достаточно периодически наблюдаться у лечащего врача.

Наджелудочковая экстрасистолия у детей

Действия медиков при диагностике подобного нарушения зависят и от возраста пациента. Если болезнь выявлена у грудного младенца, специалист порекомендует повременить с переводом его на смеси, если еще есть возможность кормления материнским молоком. Так питание младенца будет более насыщенным необходимыми ему полезными веществами. Будет восполнен ущерб от перенесенной во внутриутробный период гипоксии, которая нередко становится причиной подобного нарушения.


Если диагноз поставлен пациенту, который уже находится на искусственном вскармливании, стоит позаботиться о наличии в его рационе высокоадаптивных питательных смесей. Это позволит должным образом обеспечить ему развитие.

При обнаружении неправильной работы сердца у школьника обязательно встанет вопрос о безопасности обычных для здорового человека нагрузок. Решение здесь принимается с учетом самочувствия ребенка. Если патология не оказывает существенного влияния на его самочувствие, ограничений в занятиях физкультурой не будет.
Наджелудочковая экстрасистолия у детей
Если болезнь затронула вегетативную систему, врачи прибегнут к применению базисной терапии. Она предполагает назначение лечения мембраностабилизирующими, ноотропными и метаболическими средствами. Период непрерывной медикаментозной терапии не может продолжаться более 3-5 месяцев. А проходить курс требуется дважды в год.

Применение лекарств особенно важно, если заболевание сопровождается ярко выраженной клинической картиной. На первый план здесь выходят ноотропные препараты, которые направлены на стабилизацию метаболизма в клетках и регуляцию вегетативных центров. Если заболевание сопровождается повышенной возбудимостью, требуется терапия седативными препаратами. Врач может порекомендовать приём Пикомилона, Фенибута, Нейровитана. Из-за патологических процессов в нервной системе часто требуются антидепрессанты и транквилизаторы. Но подобные меры принимают, если нарушение снижает качество жизни, вызывая аритмию.

При обнаружении признаков нарушенной электрической активности требуется назначение метаболических препаратов, к которым относят Кудесан, Кардонат или содержащие кальций, магний аналоги.

Прогнозы и осложнения


Если состояние ребенка с диагнозом экстрасистолия постепенно ухудшается, со стороны родителей и врачей требуются оперативные действия. Среди осложнений, вызываемых этой патологией, отмечают:

  • трепетание предсердий;
  • пароксизмальную тахикардию;
  • мерцательную аритмию;
  • коронарную, церебральную или почечную недостаточность.

Все эти патологии серьезно отражаются на образе жизни человека. А согласно статистике, такое развитие болезни может стать причиной моментальной смерти.

При обнаружении данного нарушения прогнозы специалистов основаны на текущем самочувствии пациента. Если обследование не выявило признаков органического поражения сердца, а степень дисфункции желудочков выражена слабо, болезнь может не доставить большого дискомфорта ребенку. Он может вести привычный образ жизни с минимумом ограничений.

Большие беспокойства вызывает экстрасистолия, развившаяся на фоне инфаркта миокарда, кардиомиопатии или миокардита. В этом случае нередко наблюдается злокачественное протекание болезни с высоким риском осложнений. В этом случае требуется более частое наблюдение специалистов и обязательная медикаментозная терапия.


Подведем итоги. Так как экстрасистолия редко имеет характерную клиническую картину, и в большинстве случаев она выявляется случайно, родителям не следует пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями сына или дочери. И если ребенок начинает жаловаться на боли в голове или сердце, быструю утомляемость или недостаток внимания, не стоит пускать дело на самотек. Для начала требуется пройти все назначенные педиатром обследования. И принимать меры в зависимости от особенностей развития патологии. Сюда могут входить ограничения в физических нагрузках и медикаментозная терапия.

Источник: heart-info.ru

Особенности состояния

Ритм биения сердца задаёт синусовый узел, который расположен в правом предсердии. Импульсы водитель ритма распространяет через проводящую систему. Волокна её разветвляются и распределяются по стенкам сердца.

Случай, когда импульс, побуждающий сердцебиение, зарождается вне проводящей системы и вызывает внеочередное сокращение сердца, называется экстрасистолия. Сердцебиения, вызванные такими импульсами, происходят с неполноценным сокращением сердца.

Само по себе явление экстрасистол может быть опасным для общего состояния или нет только в контексте заболевания, которое его инициировало. Важно насколько миокард выполняет свои функции, присутствуют ли органические поражения сердца.


У ребенка наджелудочковая экстрасистолия часто не даёт никаких симптомов, протекает незаметно. При этом диагнозе ощущение перебоев в биении сердца начинает появляться в подростковом возрасте.

Не стоит путать наджелудочковуюи желудочковую экстрасистолии, это разные состояния. Также нередки случаи путаниц при наджелудочковой тахикардии с желудочковой экстрасистолией.

О том, что такое одиночная и парная, редкая и частая наджелудочковая экстрасистолия, расскажем в следующей главе.

Более подробно об экстрасистолиях расскажет следующее видео:

Классификация

Локализация очагов

Места, где происходит зарождение импульса при наджелудочковой экстрасистолии, называют эктопические очаги. По их локализации патологию подразделяют на разновидности:

  • атриовентрикулярная экстрасистолия – импульсы, вызывающие внеочередные сокращения, имеют свои очаги в перегородке, которая разделяет желудочки и предсердия;
  • предсердная экстрасистолия – очаги с импульсами образовались в предсердиях.

Закономерность импульсов

наджелудочковая экстрасистолия причиныПроявление внеочередных импульсов может происходить в соответствии с какой-то закономерностью или хаотично. По этому признаку различают:


  • Аллоритмии – нормальное сокращение чередуется с определённым количеством экстрасистол (например: одной, двух или трёх), то есть соблюдается ритмический рисунок.
  • Неупорядоченные – внеочередные сокращения происходят по отношению к нормальным сокращениям в произвольном режиме.

Количество эктопических очагов

В зависимости от количества эктопических очагов заболевание классифицируется на варианты:

  • политопная наджелудочковая экстрасистолия – у пациента несколько очагов индуцируют импульсы вне проводящей системы;
  • монотопная экстрасистолия – внеочередные сокращения инициируются одним очагом.

Частота

По частоте различают:

  • групповые – если между нормальными ритмами проходят несколько подряд экстрасистол,
  • парные – среди нормальных сокращений встречаются внеочередные по два подряд;
  • множественные – так обозначают случаи, когда в минуту бывает более пяти внеочередных сокращений сердца;
  • единичные наджелудочковые экстрасистолии – в минуту происходит менее пяти экстрасистол.

Время возникновения

Экстрасистолии подразделяют по времени их возникновения:

  • поздние – появляются одновременно с сокращением желудочков;
  • интерполированные – появляются в момент между сокращениями желудочков и предсердий;
  • ранние – появляются одномоментно с сокращениями предсердий.

Причины возникновения наджелудочковой экстрасистолии

Нарушения ритма сердца, вызванные внеочередными сокращениями, бывают у здоровых людей. Когда причины для этого явления не выявляются, то говорят об идиопатической экстрасистолии.

Некоторые факторы могут провоцировать аритмию такого рода:

  • заболевания, связанные с эндокринными нарушениями:
    • нарушение функции надпочечников,
    • сбои в работе щитовидки,
    • сахарный диабет;
  • заболевания сердца:
    • инфаркт миокарда,
    • кардиомиопатии,
    • сердечная недостаточность,
    • миокардиты,
    • ишемия сердца;
  • влияние токсинов:
    • курение,
    • неумеренное употребление алкоголя;
  • кислородное голодание,
  • вегетативные нарушения,
  • продолжительный приём некоторых лекарств, предназначенных для лечения сердца:
    • мочегонные средства,
    • антиаритмические лекарства,
    • сердечные гликозиды;
  • нарушение электролитного баланса.

Симптомы

Основные признаки болезни:

  • одышка,
  • пациент констатирует, что в области сердца есть дискомфорт, это может выражаться такими ощущениями:
    • «переворотов» сердца,
    • перебой в пульсации сердца,
    • некоторые удары происходят вне ритма;
  • больного охватывает паника, что он может умереть;
  • головокружение, слабость.

Диагностика

Специалист на основании жалоб и осмотра делает предположение о заболевании.

Осмотр состоит из действий:

  • замера количества сокращений сердца и сравнения этого значения с пульсом,
  • простукивания границ сердца,
  • выслушивания ритма сердца.

Для уточнения диагноза проводят исследования:

  • Электрокардиографию – прибор записывает электрические импульсы сердца, которые показывают, есть или нет экстрасистолия. На ЭКГ наджелудочковая экстрасистолия видна лучше всего.
  • Холтеровское мониторирование – тоже ЭКГ, но в режиме суточного наблюдения. Пациент носит сутки портативный аппарат, который снимает показания сигналов сердца. Параллельно ведётся дневник о том, каким видом деятельности занимался пациент, нагрузки, настроение.
  • Эхокардиографию – даёт информацию, на основании которой можно определить причину экстрасистолии.
  • Электрокардиографию с нагрузкой (сердце стимулируют электрическими импульсами) – метод позволяет оценить функционирование проводящей системы.
  • Анализы мочи и крови (общий анализ и на биохимию)

Лечение

наджелудочковая экстрасистолия причины лечениеВ большинстве случаев наджелудочковая экстрасистолия не нуждается в специальном лечении. Если нарушение вызвано каким-то заболеванием, то необходимо лечить его.

В основном помощь организму оказывают, налаживая здоровый образ жизни.

Терапевтическое

  • Рацион делают сбалансированным: растительной клетчатки должно быть много, от жирной и консервированной пищи отказываются.
  • Сохраняют ровное эмоциональное состояние.
  • Прогулки на свежем воздухе, включённые в распорядок дня, будут способствовать улучшению общего самочувствия сердца.
  • Следует подобрать посильные физические нагрузки.
  • Необходимо не употреблять напитки, содержащие алкоголь.
  • Отказ от курения создаст заметный оздоравливающий эффект.

О терапии экстрасистолий подробнее расскажет следующее видео:

Медикаментозное

Специалист может назначать в зависимости от показаний состояния больного такие препараты:

  • амиодарон,
  • β-адреноблокаторы, если у пациента не наблюдается брадикардия и низкое давление:
    • пропранолол,
    • метопролол;
  • антагонисты кальция:
    • дилтиазем
    • и верапамил;
  • антиаритмические препараты, которые относят к первому классу:
    • пропафенон,
    • хинидин,
    • аллапинин
    • и другие.

Операция

наджелудочковая экстрасистолияНазначают пациентам хирургическое вмешательство, если другие методы не оказали положительного влияния, чаще пациентам молодого возраста. Выполняется прижигание участка, который даёт внеочередные импульсы.

Операцию проводят:

  • Закрытым способом – методом радиочастотной катетерной абляции. Электрод заводится в сердце при помощи катетера через крупный сосуд.
  • При вмешательстве открытым способом делают иссечение участка сердечной ткани, на которой создаются внеочередные импульсы.

Народными средствами

Препараты из трав можно принимать только с одобрения лечащего врача. Самолечение недопустимо. В связи с тем, что для здоровья сердца полезны:

  • положительный эмоциональный фон,
  • здоровый сон,
  • спокойные нервы,

то возможно применение настоев и отваров трав:

  • пустырника,
  • мелиссы,
  • боярышника,
  • вереска,
  • валерианы,
  • шишек хмеля.

Профилактика заболевания

Состояние сердца очень отзывается на мероприятия, поддерживающие здоровый образ жизни.

Следует пересмотреть режим дня и привычки и ввести правила:

  • Отказаться от непосильной физической нагрузки и других видов перегрузок,
  • поддерживать бодрый положительный эмоциональный фон.
  • В пищу принимать продукты, полезные для сердца, исключить:
    • жареную пищу,
    • острую и консервированную еду,
    • жирные продукты,
    • содержащие вредные добавки.
  • Употреблять продукты с большим содержанием растительной клетчатки. Полезна пища, содержащая минералы:
    • калий,
    • магний
    • и кальций (в умеренном количестве).
  • Полезно обогатить рацион:
    • бананами,
    • курагой,
    • изюмом.
  • Следует ограничить приём или при возможности исключить возбуждающие напитки:
    • кофе,
    • крепкий чай.
  • Отказ от курения сразу добавит здоровья сердечно-сосудистой системе.

Осложнения

количества эктопических очаговНарушения ритма сердца при экстрасистолиях в некоторых случаях может вызывать побочные отрицательные явления:

  • сердечную недостаточность,
  • мерцательную аритмию,
  • в предсердиях могут произойти изменения строения.

Прогноз

При наджелудочковой экстрасистолии в прогноз не включают внеочередные сокращения сердца. Принимаются во внимание только причины, что их вызвали.

Насколько серьёзны те факторы, последствием которых стала аритмия, и возможно ли их устранить – ответы на эти вопросы и будут создавать прогноз для конкретного пациента.

Источник: gidmed.com

Механизм возникновения

Желудочковая экстрасистолия у детей чаще развивается в подростковом возрасте. На 10 заболевших приходится только 2 младенцев. Возраст остальных пациентов составляет 11-15 лет. Этот недуг чаще поражает мальчиков. Эта форма аритмии считается редкой при отсутствии каких-либо органических проблем с сердцем. Протекает заболевание без каких-либо ярких симптомов, поэтому в 89% случаев его обнаруживают случайно. Иногда оно может мутировать, приняв более тяжелые формы, характеризующиеся артериальной гипертензией или прогрессирующим пороком сердца.

Экстрасистолия у ребенка

Болезнь может поражать не только желудок, но и предсердие. Также известен артиовентрикулярный тип недуга, когда поражена область над желудочком. Импульсы в таком случае могут проходить по всей сердечной сумке. Любой из перечисленных типов недуга может не проявлять себя совсем. Даже у маленьких детей при отсутствии врожденных сердечных патологий данный недуг не повлияет на развитие организма и психическое состояние. Что касается более старших ребят, то они могут быть временами замечать небольшие перебои в сердечных ритмах. У единиц возникает отдышка.

Экстрасистолию у ребенка любого возраста необходимо тщательно обследовать. Диагностика нужна для того, чтобы убедиться, что данный тип недуга возник не из-за какого-либо отклонения в развитии органов. Точные причины развития заболевания установить сложно. Врачи считают, что более весомую роль играют так называемые функциональные факторы. От них зависит нервная регуляция работы органа. Обычно они связаны с ускоренным развитием и ростом организма, поэтому со временем могут пропасть самостоятельно. Что касается органических факторов, то их выявляют очень быстро. К ним относятся всевозможные сердечные патологии.

Симптомы

Любой недуг себя хоть как-то проявляет, не стала исключением из этого списка и экстрасистолия. Но сами симптомы являются крайне нечеткими, поэтому сходу определить, что ваш ребенок страдает именно от этого заболевания не получится. Профилактический осмотр позволит выявить данный тип аритмии, но вы также должны обратить внимание, если ваше чадо жалуется на следующие признаки:

  • ощущение, что нарушается сердечный ритм;
  • боль в верхнем сегменте сердца;
  • одышка, недостаток воздуха, сбои в работе органа при небольшой физической нагрузке;
  • чувствительность к изменениям погоды;
  • нарушения сна из-за ощущения перебоев сердечного ритма;
  • жалобы на краткие остановки сердца;
  • сильные «удары» в грудную клетку.

Одышка у ребенка

Если ребенок жалуется систематически на симптомы, перечисленные выше, то следует показать его кардиологу. Что касается малышей, то они могут демонстрировать повышенную возбудимость и нарушения сна. О болях в области сердца сообщить они не смогут, но будут плакать при сбоях ритма. В таких случаях тоже лучше не затягивать визит в детскую поликлинику.

Диагностика

Каких-либо специфических методов определения недуга не существует. Визуально ребенок с экстрасистолией будет выглядеть также, как и малыш без неё. Заболевание не влияет на вид маленького пациента и скорость роста. Врачу придётся опросить больного, собрать его жалобы, оценить семейную историю болезней. Некоторые наследуемые недуги проявляются схоже с экстрасистолией. Врач должен будет оценить состояние вегетативной, центральной и сердечно-сосудистой системы. В список обязательных процедур входят:

  • анализ на количество гормонов щитовидной железы и электролитов в организме;
  • электрокардиография по стандартному методу;
  • нейрофизиологическое исследование с анализом нейрофизиологических функций;
  • анализ на наличие инфекций внутри организма;
  • допплер-ЭхоКГ;
  • мониторирование Холтера.

Если не удаётся поставить диагноз, то врач может назначить ЧПЭКГ, но чаще хватает стандартной электрокардиографии, чтобы выявить все изменения. Если аритмия есть, то с её помощью можно определить разновидность аномалии. Суточный мониторинг позволит определить, как связаны аритмические приступы и состояние маленького пациента. Экстрасистолия проявляется во время глубокого сна и покоя.

Выполнение ЭКГ

Мониторирование Холтера представляет собой регистрацию сердечных ритмов маленького пациента, когда он находится в активном состоянии. Затем получившиеся данные расшифровывают с помощью специализированных систем. Это нужно для того, чтобы определить частоту обострения заболевания со стадиями активности ребенка. Иногда назначают УЗИ. С его помощью можно оценить состояние сердечной мышцы, узнать, изменилась ли она как-нибудь.

Лечение

Подход к оздоровлению пациентов у каждого врача свой. Если причиной появления недуга становится структурные трансформации, то их нужно будет активно лечить. Болезнь, вызванная функциональными изменениями, проходит сама. Пациентам нужно будет приходить к врачу на обследование 1 раз в год. Также должны быть регулярные физические нагрузки аэробного типа. Они отлично укрепляют сердечно-сосудистую систему, восстанавливают ЦНС путем создания новых нейронных связей в разделе мозга, отвечающего за кратковременную память. В итоге маленький пациент приобретает не только физическое здоровье, но и сможет значительно повысит уровень интеллекта.

Новорожденные дети сталкиваются с этой проблемой из-за гипоксии. Чтобы восстановить здоровье ребенка, необходимо кормить его грудным молоком. Если по каким-либо причинам это невозможно, то приобретают высококачественные смеси. Выбирая их, концентрируйте внимание на составе продукта. В нём должны содержаться витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и минералы. Продукты с насыщенными жирами брать нельзя.

Если приступы возникают нечасто, то воздерживаться от занятий спортом не стоит. Если заболевание обостряется в покое или во время любого напряжения, то больного могут временно освободить от занятий спортом. Заболевание вегетозависимой формы лечат с помощью базисной терапии. В лечении используются медикаменты, прописанные врачом. Необходимо соблюдать дозировки и все требования врача. Продолжительность приема лекарств составляет 90 дней. Курс повторяют 2 раза в год. Вместе с терапией маленький пациент должен периодически проходить инструментальное обследование. При сильных побочных эффектах или обострении симптоматики необходимо пойти к специалисту.

Особенности лечения тяжелых форм недуга

На первое место выходит лекарственная терапия. Пациентам выписывают:

  • добавки с калием и магнием;
  • препараты, направленные на устранение аритмии;
  • седативные средства;
  • ноотропные препараты;
  • транквилизаторы.

Принимать их можно только с разрешения врача. Самостоятельно назначать их ребенку нельзя. В случае, если приступы связаны с психическим состояние пациента, его направляют к психотерапевту. Чтобы купировать частые приступы, могут выписать препараты против судорог. Обязательно нужно нормализовать режим отдыха и активности. Питание также играет немаловажную роль. Фаст-фуд, колбасы и копчености нужно будет заменить на домашнюю диетическую еду. Особый упор нужно сделать на блюда и продукты с магнием, калием, кальцием и аскорбиновой кислотой.

Источник: CardioPlanet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.