Свд диагноз у ребенка



Синдром вегетативной дистонии (СВД) — это состояние, которое характеризуется нарушениями вегетативной регуляции работы внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, желез внутренней секреции и т.д.). В основе его развития лежат первичные (наследственно обусловленные) или вторичные (на фоне соматической патологии) отклонения в структурах и функциях центрального и периферического звеньев вегетативной нервной системы. Изменения со стороны всех этих сис-тем носят функциональный, т.е. обратимый характер, а значит, данное состояние не представляет угрозы для жизни ребенка. Этим дистония принципиально отличается от многих других заболеваний. Однако это не дает повода для пол-ного успокоения, так как установлена возможность перехода СВД в такие пси-хосоматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и др.
Распространенность СВД.

гетативные нарушения могут проявиться прак-тически у всех детей, начиная с периода новорожденности, но в разные возрастные периоды, меняется степень их выраженности. Известно, что на приеме у педиатра, на долю СВД приходится 50-75% от числа обратившихся детей с неинфекционной патологией.
Этиология
У каждого ребенка с СВД, как правило, имеется несколько факторов, способных играть роль причинных, предрасполагающих, провоцирующих. Среди них можно выделить врожденные и приобретенные факторы.
К врожденным факторам относятся наследственно-конституциональные особенности деятельности вегетативной нервной системы. В наследственной программе индивидуального развития организма (генотипе) предусмотрено формирование типа реагирования на изменяющиеся условия внешней среды. Например, так передается ребенку от родителей (чаще по линии матери) тип реагирования вегетативной нервной системы на неспецифический стресс. У детей с СВД имеются фенотипические особенности с преобладанием либо симпатических, либо парасимпатических (ваготонических) влияний. Обычные внешние раздражители не вызывают нарушения функционального равновесия между основными звеньями вегетативной нервной системы и анимальной нервной системы. СВД возникает при накоплении большого количества провоцирующих факторов или при длительном их воздействии. Например, у детей с наследственной отягощенностью по сердечно-сосудистым заболеваниям хронические стрессы могут провоцировать вегетативные нарушения со стороны сердца и сосудов.

семьях с наследственной ваготонией встречаются такие психосоматические заболевания, как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, аллергические заболевания, артериальная гипотония, а среди родственников детей с симпатикотонией выявляются артери-альная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, глаукома.
Большое значение в возникновении СВД имеют неблагоприятное течение беременности и родов. Эти факторы способствуют нарушению созревания клеточных структур центральной нервной системы. Почти 80-90% детей с СВД рождаются в результате быстрых, стремительных, реже затяжных родов, с применением различных видов родовспоможения. Развитие вегетативных нарушений у этих детей связано с тем, с что внутриутробная или родовая гипоксия плода могут воздействовать на гипоталамус непосредственно или способ-ствовать развитию ликворной гипертензии в области третьего желудочка, где расположены многие структуры лимбико-ретикулярного комплекса. В зависимости от степени и глубины гипоксии на тканевом уровне вегетативные нару-шения могут отмечаться либо сразу после рождения, либо могут появиться значительно позднее. В последнем случае это можно объяснить наличием у детей мощной системы компенсаторно-приспособительных реакций, обеспечивающих длительное сохранение вегетативного равновесия.
К приобретенным (провоцирующим) этиологическим факторам относят:
Повреждения центральной нервной системы (закрытые и открытые травмы черепа, опухоли, инфекции и др.).
Психоэмоциональное напряжение, связанное с воздействием на ребенка психотравмирующих ситуаций.

обую, а в ряде случаев, основную роль играет психоэмоциональная обстановка, в которой живет ребенок. Психологическая несовместимость членов семьи, злоупотребление алкоголем, кон-фликты в доме являются частыми причинами, провоцирующими такие состояния. Также вредна для ребенка и неправильная воспитательная тактика (жестокость или наоборот гиперопека). Как правило, дети, подверженные чрезмерной опеке со стороны родителей, в раннем возрасте перенесли угрожавшее заболевание или несчастный случай. В подобных случаях родители стараются оградить своих любимцев от всяких сложностей, стремясь выполнить малейшее их желание, удовлетворить любой каприз. Все это приводит к нарушению умения адаптироваться такого ребенка ктрудным жизненным ситуациям. С другой стороны, полное отсутствие контроля ребенка со стороны родителей толкает его в среду «неустроенных подростков», где он может встретиться с еще большим количеством факторов риска (наркотики, токсикомания, инфекция, травма и т.д.). Нередко СВД может провоцироваться конфликтными ситуациями в школе, ссорами с товарищами, отсутствием взаимопонимания с преподавателями.
Психоэмоциональные особенности личности ребенка. Особенности вегетативного реагирования человека на стресс зависят, прежде всего, от психологических особенностей личности. Известно, что не каждая психотравми- рующая ситуация играет роль стрессора.

агодаря адаптационному барьеру, личность создает защиту от вредоносного воздействия психотравмирующего фактора. СВД возникает, как правило, у тревожных, чувствительных детей с ранимой нервной системой. Для них характерны беспокойный сон, страхи и опасения за жизнь и здоровье свою и своих близких, затруднение в социальных контактах, неуверенность в собственных возможностях, склонность к депрессии.
Умственное и физическое переутомление (занятия в нескольких школах или кружках, продолжительная работа с компьютером, подготовка к спортивным соревнованиям и др.).
Гормональный дисбаланс может быть связан с пре- и пубертатным периодом, врожденными и приобретенными заболеваниями желез внутренней секреции. Это вызывает или усиливает вегетативную дисфункцию.
Острые и хронические инфекционные и соматические заболевания, очаги инфекции (тонзиллит, кариес зубов, гайморит) могут играть роль провоцирующих и причинных факторов в возникновении СВД. Нужно отметить, что вегетативная дисфункция при хронических очагах инфекции более выражена в случаях сочетания с другими предрасполагающими факторами.
Другие причины СВД: шейный остеохондроз, оперативные вмешательства и наркоз, неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия, вредные привычки (курение, прием наркотических и токсических веществ), избыточная масса тела, недостаточный уровень физической активности, увлечение телевизором, компьютером и др.
Терминология
Одним из самых запутанных вопросов, касающихся СВД, является вопрос тер-минологии.

нашей стране наиболее признанным среди кардиологов, обозначающим дизрегуляторные расстройства сердечно-сосудистой системы является термин «нейроциркуляторная дистония» (НЦД). Он впервые предложен Г.Ф.Лан- гом (1953), который рассматривал НЦД как синдром, создающий опасность для развития гипертонической болезни, но все же принципиально отличающийся от нее. На протяжении многих лет велась дискуссионная борьба против понятия «НЦД». Основанием для этого явился тот факт, что при постановке диагноза «НЦД» учитываются функциональные нарушения только в кардиоваскулярной системе, при этом недостаточно обращается внимание на изменения в дыхательной сфере (практически облигатные), желудочно-кишечном тракте, терморегуляторной сфере. В невропатологии традиционно использовался термин вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), который после уточнения был замене на термин СВД, что является вполне оправданным, так как это дает возможность говорить не только о сосудистых дистониях, но и о синдроме вегетативно-висцеральной патологии. В педиатрической практике принято пользоваться термином «СВД». Это связано с тем, что вегетативные нарушения у детей носят чаще генерализованный или системный характер, реже встречаются локальные изменения. Поэтому в клинической картине у детей с СВД мы чаще видим множественные и разнообразные клинические проявления, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс, практически всех органов и систем — сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной и иммунной.

тех случаях, когда дизрегу- ляторные изменения отмечаются преимущественно со стороны сердечно-сосу-дистой системы, можно воспользоваться диагнозом «НЦД». Для детей с лабильным повышением или понижением артериального давления, обусловленных ней- рогенной сосудистой дизрегуляцией, правомочным может быть диагноз: «НЦД по гипертоническому типу» или «НЦД по гипотоническому типу».
Клинические проявления СВД
СВД — это сугубо клинический диагноз, так как только внимательно анализируя жалобы, анамнез, различные симптомы и проявления, врач может определить наличие нарушения равновесия в вегетативной нервной системе, уточнить его характер, локализацию.
Жалобы. Дети с СВД могут предъявлять самые разнообразные жалобы. Достаточно часто у них могут возникать различные болевые ощущения: головные боли (цефалгии), боли в области сердца (кардиалгии) и абдоминальные боли. Самой распространенной жалобой при СВД является головная боль, которая в ряде случаев может быть единственной. Как правило, цефалгии носят двусторонний характер и локализуются в лобно-височной или лобно-темен- ной области, иногда с ощущением давления на глаза. Она может иметь стягива-ющий, сжимающий или давящий характер и очень редко колющий (что не бывает у взрослых). Более чем у половины детей головные боли возникают со средней частотой 1 раз в неделю, при этом большинство определяет свои ощущения как терпимые, и только около 10 % пациентов испытывают сильнейшую боль, требующую немедленного приема медикаментов.

ль чаще появляется во второй половине дня, нередко провоцируется переутомлением, переменой погоды, и может быть связана с сосудистыми и ликвородинамическими (гипер- тензионно-гидроцефальный синдром) нарушениями. При ваготонии возможна пульсирующая боль в одной половине головы по типу мигрени, сопровождаю-щаяся тошнотой или рвотой.
Одной из причин головной боли служит натально обусловленное поражение шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий. В таких случаях постоянная неинтенсивная головная боль может усиливаться после длительного вы-нужденного положения или резкого поворота головы, физических нагрузок. В таких случаях при пальпаторном обследовании позвоночника обнаруживаются болезненные точки в верхнегрудном и шейном отделах.
Боль в области сердца также является одной из самых частых жалоб у детей с СВД и занимает третье место по распространенности после голов- ных и абдоминальных болей. Врач, обследующий ребенка с жалобами на боли в сердце, должен помнить, что кардиалгии могут встречаться не только при СВД, но и при заболеваниях сердца (кардиты, перикардиты, врожденные пороки сердца, инфаркт миокарда), а также при других патологических состояниях. Однако чаще всего, кардиалгии являются проявлением СВД. Как правило, такие боли носят колющий характер, локализуются в области верхушки сердца, провоцируются стрессовыми ситуациями, уменьшаются при отвлечении внимания ребенка, а также после приема седативных препаратов.

зависимости от выраженности болевого синдрома целесообразно выделять два клинических варианта: тяжелые и легкие кардиалгии. Для больного с тяжелыми кардиалгиями характерны интенсивные боли в области сердца, продолжающиеся от 20 минут до нескольких часов, сопровождающиеся бледностью кожных покровов, сердцебиением, похолоданием конечностей, чувством страха, купирующиеся только после приема седативных препаратов. У детей с легкими кардиалгиями боли в сердце носят неинтенсивный характер, продолжительность их менее 20 минут, проходят самостоятельно, не влияют на общее состояние больного.
Кроме того, болевые ощущения в груди могут быть обусловлены скелетно- мышечными нарушениями (спортивные микротравмы, мышечный спазм, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (спазм, рефлюкс пищевода, дискинезии желчевыводящих путей, гастриты), а также гинекомастиями.
Дети с СВД, как правило, плохо переносят транспорт, душные помещения, иногда у них возникает головокружение и даже кратковременные потери сознания (обмороки). Нередко отмечается лабильное артериальное давление, повышенная утомляемость, беспокойный сон, нарушение аппетита, неустойчивое настроение, раздражительность. При ваготонии могут отмечаться жалобы на неприятные ощущения в ногах, которые нередко сопровождаются, онемением, зудом. Обычно они появляются перед сном и усиливаются в первой половине ночи.

и этом нарушается засыпание, дети не могут найти удобное положение для ног (симптом «беспокойных ног»). Нередко при ваготонии отмечается энурез, частое мочеиспускание. Симпатикотоники, как правило, плохо переносят кофе, солнце, для них характерны сухость и блеск глаз.
При СВД с преобладанием парасимпатического тонуса дети нередко предъявляют жалобы на боли в животе, спастические запоры или поносы, склонность к метеоризму особенно по вечерам и ночью.
Осмотр ребенка с СВД начинают с кожных покровов. При ваготонии цвет лица переменчивый (дети легко краснеют и бледнеют), кисти рук цианотич- ные, влажные, холодные, бледнеют при надавливании пальцем. Часто отмечается мраморность кожных покровов (сосудистое ожерелье), значительная по- тливость. Кожа нередко сальная, склонна к угревой сыпи, демографизм красный, возвышающийся.
При симпатикотонии отмечается сухость кожных покровов, незначительное потоотделение, белый или розовый дермографизм. Дети с симпатикотони- ей чаще худые или имеют нормальную массу, несмотря на повышенный аппетит. При ваготонии они склонны к полноте, неравномерному распределению избыточно развитой подкожной жировой клетчатки (преимущественно в области бедер, ягодиц, грудных желез). Наследственное ожирение в 90% случаев обнаруживается у одного или обоих родителей и объясняется сходством не только средовых факторов (питание, гиподинамия и др.), но и генетически детерминированными функционально-морфологическими особенностями гипоталамуса (высшего вегетативного центра).

скольку половое созревание определяется системой гипоталамус — гипофиз надпочечники-гонады, у девочек с вегетативной дисфункцией, нередко отмечается преждевременное развитие вторичных половых признаков, нарушение менструального цикла, у мальчиков — задержка полового созревания.
Нарушение терморегуляции (термоневроз) нередко сопровождает другие симптомы СВД. Это связано с нарушением функций либо задних отделов гипоталамуса (симпатикотоническая направленность синдрома), либо передних отделов (ваготоническая направленность). При «термоневрозе» с сим- патикотонической направленностью отмечаются подъемы температуры вплоть до гипертермии на фоне эмоционального стресса, чаще в утренние часы. Температура повышается и снижается, как правило, внезапно и не меняется при амидопириновой пробе. При этом отмечается термоасимметрия, нормальная температура ночью, хорошая переносимость температуры. У детей такие подъемы температуры наблюдаются в осенне-зимний период, что ошибочно может быть принято за ОРВИ. В любом случае при диагностике СВД врач должен исключить все другие возможные заболевания, сопровождаемые повышением температуры.
При ваготонической направленности «термоневроза» признаками расстройства терморегуляции является зябкость, приступы озноба. Температура тела у таких детей редко повышается до высоких цифр при инфекционных заболеваниях, но при этом после заболевания сохраняется длительный субфебрилитет.
Нарушение пищеварения. Одним из частых при СВД являются изменения со стороны органов желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, боли в животе, повышенное или сниженное слюноотделение, функциональные запоры или поносы). С возрастом прослеживается динамика этих изменений: на первом году жизни — это срыгивания и колики, в 1-3 года — запоры и понос, в 3-8 лет циклическая рвота, а в 6-12 лет гастродуодениты, дискинезии желче- выводящих путей.
Особого внимания заслуживают обмороки (синкопе): внезапное нарушение сознания вплоть до его утраты на 1-3 минуты, падение АД, брадикардия, сменяющаяся тахикардией, холодный пот, мышечная гипотония. Различают несколько вариантов обмороков:
Вазовагальные обмороки обусловлены резким снижением мозгового кровотока. Механизм их возникновения обусловлен внезапным повышением холинергической активности и развитием дилатации сосудов скелетных мышц, что сопровождается резким снижением периферического сопротивления и АД, при сохраняющемся сердечном выбросе. Такие обмороки могут возникать в душных помещениях, при эмоциональном перенапряжении, переутомлении, недосыпании, при боли, например, во время уколов и др. Возникают такие обмороки чаще у детей с преобладанием парасимпатического тонуса.
Обмороки по типу ортостатической гипотензии связаны с неадекватной вазоконстрикцией в связи с повышенной чувствительностью бета2-адреноре- цепторов, вызывающих дилатацию периферических сосудов. Такие обмороки провоцируются резким изменением положения тела (например, при вставании с постели), длительным стоянием (например, во время выполнения клиноорто- статической пробы), приеме диуретиков, нитратов, бета2-адреноблокаторов.
Обмороки, обусловленные синдромом гиперчувствительности каро- тидного синуса. При этом синдроме синкопальные состояния возникают в результате гиперактивности каротидного рефлекса, сопровождающегося выраженной брадикардией, атриовентрикулярной блокадой. Обмороки такого типа провоцируются внезапным поворотом головы, ношением тугого воротничка.
Следует отметить, что при обмороке, необходимо провести тщательное обследование как можно раньше, так как такие состояния могут быть обусловлены не только СВД, но и более серьезными заболеваниями: эпилепсия, фибрил-ляция желудочков на фоне удлиненного интервала ОТ, синдром слабости синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада, стеноз аорты, миксома левого предсердия, первичная легочная гипертензия.
Со стороны органов дыхания при СВД у детей может отмечаться внезапная «одышка» во время умеренной физической нагрузки, чувство нехватки воздуха и частое поверхностное дыхание. Учащенное дыхание может встречаться и при других заболеваниях с поражением легких и сердца (воспаление легких, бронхиальная астма, сердечная недостаточность и др.). Одышка в этих случаях связана с тем, что организм пытается учащением дыхания компенсировать недостаток кислорода. В отличие от этих заболеваний, при СВД кислорода в организме достаточно, а симптомы носят психогенный характер и не опасны для больного. Иногда без видимых причин у детей появляются глубокие «вздохи», приступы невротического кашля («спазматический вагусный кашель»), который проходит после приема транквилизаторов. Эти многочисленные жалобы на орга- ны дыхания отмечают обычно дети с парасимпатикотонической направленностью. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы зависят от варианта СВД. При ваготонии у детей нередко отмечаются жалобы на боли в области сердца (кардиалгии), нарушения ритма и проводимости (атриовентрику- лярная блокада II и III степени, экстрасистолия, синдром Вольфа-Паркинсо- на-Уайта, выраженная брадикардия, при малейшей физической или психической нагрузке переходящая в тахикардию). Левая граница сердца может быть несколько расширена (тоногенное расширение полости левого желудочка), ослабление первого тона, III тон и функциональный шум в положении лежа.
При симпатикотонии дети жалуются на приступы сердцебиения, повышение АД. Границы сердца обычно в пределах возрастной нормы, тоны сердца громкие, иногда выслушивается функциональный систолический шум. На ЭКГ нередко отмечается нарушение процесса реполяризации в виде сглаженного или отрицательного зубца Т в I, II, aVL, V56отведениях, иногда со смещением сегмента ST ниже изолинии, что требует дифференциального диагноза с другими заболеваниями (кардитами, перикардитами, вторичными нарушениями ком-плекса QRS при блокадах ветвей пучка Гиса и др.).
Для детей с СВД характерны изменения АД. Необходимо напомнить, что нормальное АД — систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) — это АД уровень которого находится в пределах 10-го и 89-го процентилей кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Высокое нормальное АД — САД и ДАД, уровень которого находится в пределах 90-го 94-го процентилей кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором средний уровень САД и /или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, равен или превышает 95-й процентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. При нестойком повышении АД говорят о лабильной артериальной гипертензии, когда уровень АД регистрируется непостоянно (при динамическом наблюдении). Именно этот вариант чаще всего встречается при СВД. При наличии стойкого повышения АД необходимо исключить первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию — самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышенное САД и/или ДАД с неизвестными причинами. Кроме первичной, необходимо исключать вторичную или симптоматическую артериальную гипертонию, которая может отмечаться при стенозе или тромбозе почечных артерий или вен, коаркта- ции аорты, феохромацитоме, неспецифическом аортоартериите, узелковом пери- артериите, синдроме Иценко-Кушинга, опухолях надпочечников и Вильмса, врожденной дисфункции коры надпочечников (гипертоническая форма).
Для практики за верхние границы АД у детей можно принимать следующие: 79 лет -1 25/75 мм рт.ст., 10-13 лет -1 30/80 мм рт. ст., 14-17 лет -1 35/85 мм рт. ст.
При СВД может отмечаться артериальная гипотония — состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех от-дельных измерений, равен или ниже 5 процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Распространенность артериальной гипотонии у детей младшего возраста от 3,1% до 6,3% случаев, у детей старшего школьного возраста в 9,6-20,3%, у девочек этот симптом встречается чаще, чем у мальчиков. Существует мнение, что артериальная гипотония при СВД может предшествовать развитию гипотонической болезни.
При изолированном снижении АД при отсутствии жалоб и без ухудшения работоспособности, говорят о физиологической гипотонии. Она возникает у спортсменов при адаптации организма к условиям высокогорья, тропическому климату. Физиологическая гипотония может быть лабильной или транзитор- ной.
Нужно помнить, что артериальная гипотония может встречаться не только при СВД, но и у больных с эндокринной патологией, некоторыми врожденными пороками сердца. Симптоматическая гипотония может возникать остро, например, при шоке, сердечной недостаточности, а также может возникать на фоне приема лекарств.
На практике можно пользоваться следующими показателями АД, свидетельствующими о выраженной гипотонии у детей (5 процентиль): 7-10 лет — 8590/45-50 мм рт. ст., 11-14 лет -90-95/50-55 мм рт. ст., 15-17 лет — 95-100/ 50-55 мм рт. ст.
У большинства детей с СВД обнаруживаются различные стереотипные проявления органического поражения ЦНС: мышечная дистония, тремор пальцев, гиперкинетические подергивания всего туловища и пояса верхних конечностей и др. Дети с симпатикотонией рассеяны, у них нередко выявляются невротические реакции (неврастения, истерия и др.). У детей с ваготонией отмечается ощущение разбитости, повышенная утомляемость, снижение памяти, сонливость, апатичность, нерешительность, склонность к депрессиям.
Клинические проявления при СВД у детей чаще носят характер перманентных, однако, у ряда детей могут возникать вегетативные кризы (пароксизмы или панические атаки). Их развитие является следствием срыва адаптационных процессов, проявлением дизрегуляции. Провоцируются пароксизмы эмоциональными или физическими перегрузками, реже возникают без видимых причин. Различают симпатико-адреналовые, вагоинсулярные и смешанные па-роксизмы:
1. Симпатико-адреналовые пароксизмы чаще встречаются у детей старшего возраста, сопровождаются ознобами, чувством тревоги, страха, нервного напряжения, тахикардией, повышением АД и температуры, головной болью, сухостью во рту.
Вагоинсулярные пароксизмы чаще встречаются у детей младшего и среднего школьного возраста, характеризуются мигренеподобной головной болью, болями в животе с тошнотой, рвотой, обильной потливостью, падением АД вплоть до обмороков, брадикардией, чувством нехватки воздуха, иногда аллергической сыпью. В крови отмечается повышение ацетилхолина и гистамина.
Смешанные пароксизмы включают те и другие симптомы.
Чаще характер криза соответствует исходному вегетативному тонусу, однако у ваготоников возможны симпатико-адреналовые кризы, а у симпатикото- ников — вагоинсулярные. Продолжительность вегетативных пароксизмов от нескольких минут до нескольких часов.
Классификация СВД
Общепринятой классификации СВД нет. При постановке диагноза СВД чаще всего пользуются классификацией, предложенной Н.А.Белоконь, согласно которой в диагнозе необходимо отразить следующие моменты:
является ли СВД первичным или он возник на фоне хронического соматического заболевания (при вторичном генезе диагноз СВД ставится на последнее место);
ведущий этиологический фактор: например, резидуально-органическое поражение ЦНС, невротическое состояние, пубертатный период, посттравматическая или конституциональная вегетативная дисфункция, хронический декомпенсированный тонзиллит и др.;
вариант СВД: ваготонический, симпатикотонический, смешанный;
ведущая органная локализация или характер изменений АД, требующие коррекции: дискинезия желчевыводящих путей, кишечника, артериальная гипер- или гипотония; функциональная кардиопатия;
степень тяжести с учетом количества клинических признаков ИВТ: легкое, среднетяжелое, тяжелое.
течение: перманентное или пароксизмальное (наличие вегетативных пароксизмов с расшифровкой их направленности выносится в диагноз)
Как формулировать диагноз с учетом этой классификации? В качестве примера можно привести следующие диагнозы:
СВД по ваготоническому типу, резидуально-органическое поражение ЦНС, артериальная гипотония, кардиалгии, дискинезия желчевыводящих путей, тяжелое течение с вагоинсулярными пароксизмами.
СВД по смешанному типу, кардиалгии, легкое течение
СВД по симпатикотоническому типу, артериальная гипертония, пролапс митрального клапана без регургитации, среднетяжелое течение, без пароксизмов.
Детям, занимающим промежуточное положение между здоровыми и имеющими СВД, в диагноз можно выставить «вегетативную лабильность». Это состояние характеризуется появлением преходящих вегетативных нарушений в раз- личных органах и системах, возникающих при повышенных эмоциональных и физических нагрузках. При этом отсутствуют субъективные расстройства, не снижается работоспособность.

Источник: bib.social

Причины ВСД:

  • стрессовые ситуации, переутомления. Как правило, в школе ребёнок испытывает большие эмоциональные и умственные нагрузки. В наше время школьные уроки занимают практически всё свободное время школьника;
  • гормональные «бури». Это касается подростков с 11 — 12 лет. Начинается пубертатный период, когда ребёнок начинает «расцветать» и появляются эмоциональные перепады. Длятся они лет до 16;
  • родовые травмы, послеродовые осложнения. Особенно травма шейных позвонков ведёт за собой нарушения кровообращения в головном мозге;
  • нарушения регуляции центров головного мозга. Это означает, что все органы нашего организма регулируются работой нервной системы и малейшие нарушения в ней отражаются на работе внутренних органов и систем;
  • интенсивные физические нагрузки.

Может быть, некорректно рассматривать ВСД как болезнь, ведь это всего лишь скопление симптомов нарушения работы органов.

Симптомы и типы ВСД

Признаки состояния

Основные жалобы:

  • Свд диагноз у ребенкаголовные боли;
  • головокружения;
  • шум в голове;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • боли в сердце;
  • предобморочные состояния;
  • повышения артериального давления;
  • понижения артериального давления;
  • чувство нехватки воздуха;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость;
  • чувство онемения рук, стоп;
  • учащённое сердцебиение;
  • боли в животе.

Как мы видим из вышеперечисленного, жалобы, которые касаются нарушения работы того или иного органа, при ВСД могут быть любыми.

Течение ВСД

Течение вегетососудистой дистонии может быть:

  • Свд диагноз у ребенкапароксизмальным;
  • перманентным.

Пароксизмальные (приступные) дистонии имеют следующие признаки:

  • резкое побледнение или покраснение кожи лица;
  • повышение кровяного давления;
  • учащённое сердцебиение.

Приступ может длиться от нескольких минут до 2 — 3 часов.

Частые провокаторы таких приступов — переутомление, волнение, интенсивная физическая нагрузка.

При перманентном течении симптомы дают о себе знать практически постоянно. Но выраженность их значительно меньше.

Типы ВСД

 Виды ВСД:

  • гипотензивный;
  • гипертензивный;
  • кардиальный;
  • смешанный.

Свд диагноз у ребенка

Гипотензивный тип, как видно из названия, характеризуется сниженным артериальным давлением, то есть ниже 100/60 миллиметров ртутного столба (мм. рт. ст.). Кожный покров у ребёнка имеет бледный оттенок, похолодание рук отмечается вне зависимости от условий погоды. Склонность к обморокам.

Гипертензивный тип сопровождают учащённое сердцебиение, повышение давления до 170/90 мм. рт. ст., красный цвет лица, склонность к лишней массе тела, частые головные боли.

Ещё один вариант ВСД – кардиальный. Основной симптом — боли в области сердца.

Дополнительные признаки:

  • учащённое сердцебиение в покое и по ночам;
  • изменения на ЭКГ в виде аритмии, внеочередных сокращений сердца (экстрасистол);
  • перебои в работе сердца. Проявляются чувством замирания в сердце.

Смешанный тип встречается в большинстве случаев, симптомы могут варьироваться и включать всё вышеперечисленные.

Отличия дистонии от болезней внутренних органов:

  1. ВСД в большинстве случаев провоцируется чем-то. Редко симптомы возникают сами по себе.
  2. Проходит самостоятельно, стоит ребёнку успокоиться или полежать.
  3. В общих лабораторных или инструментальных обследованиях нет существенных изменений.

Лечение синдрома вегетативной дисфункции

Немедикаментозные методы лечения:

Правильная физическая активность

Что означает адекватная нагрузка? Ежедневно ребёнок должен выполнять утреннюю гимнастику. Полезны плавание, лыжи, ходьба, бег легкой трусцой, танцы.

Режим труда и отдыха

Ребёнок должен спать по 8 часов в сутки. Желательно ложиться и вставать в одно и то же время, следуя своим биоритмам. За час до сна не должно быть «зависания» в компьютерах, планшетах, телефонах. В течение дня ребёнок не должен перегружаться умственно и эмоционально. После школы обязателен часовой отдых.

Питание

Ребёнок должен питаться полноценно три раза в день плюс два перекуса.

Особенно полезна для укрепления нервной системы и сердечной мышцы пища, содержащая калий и магний:

  • Свд диагноз у ребенкапечёный картофель;
  • бананы;
  • творожные продукты;
  • орехи;
  • мёд;
  • изюм, сухофрукты;
  • крупы;
  • петрушка.

Исключить из рациона все легкоусвояемые углеводы и фастфуд — мучные изделия, колбасы, майонез, хот доги и тому прочее.

Важно! Если у ребёнка отмечается повышение давления, то следует:

  • ограничить потребление соли до 5 граммов в день;
  • употреблять больше фруктов и овощей в первую половину дня;
  • исключить маринованные, солёные продукты;
  • исключить крепкий чай, кофе.

Массаж

Лучше обратиться к специалисту. Желателен при дистонии массаж воротниковой зоны. Предпочтителен курс в 10 процедур. Хорошо снимает напряжения, так как ребёнок из-за учёбы вынужден длительно сидеть, массаж головы.

Фитотерапия

Седативным, или успокаивающим, действием обладают следующие травы и продукты:

  • Свд диагноз у ребенкапустырник, валериана;
  • пион;
  • мята;
  • берёзовый гриб.

В педиатрии при появлении вышеперечисленных жалоб у ребёнка и постановки диагноза ВСД следует хотя бы первые 4 месяца лечиться немедикаментозными средствами.

Медикаментозные способы лечения:

Ноотропы

Препараты, которые улучшают мозговую активность, повышают эффективность работы нейронов. Благодаря этому улучшается память, ребёнку становится легче запоминать тексты и усваивать школьные темы. Дети становятся более организованными, повышается любознательность.

Яркие представители этой группы:

  1. Свд диагноз у ребенкаПирацетам. Назначается при головокружении, головных болях. Способствует улучшению памяти. Разрешён детям с 1 года.
  2. Винпоцетин. Имеет сосудорасширяющее действие. Способствует обогащению мозга кислородом. Лучше назначать подросткам с 12 лет.
  3. Фенибут. Его очень любят назначать неврологи при заиканиях и тиках. Обладает ярким седативным эффектом.
  4. Пантогам. В его основе — витамин В15. Препарат обладает достаточным седативным эффектом, улучшает работу мозговых структур. Разрешён детям всех возрастов.
  5. Церебролизин. Улучшает запоминание, обучаемость. Используется при неврологических заболеваниях, обусловленных повреждением мозговых структур. Возможно применение с рождения.

Анастасия, 45 лет: «У моей дочки в 11 лет начались непонятные жалобы — головные боли, головокружения. На физкультуре не могла бегать, чуть ли не теряла сознание. Кардиолог назначила нам лечение — Пирацетам, а затем Винпоцетин. Через 2 недели после начала приёма всё нормализовалось, и память стала значительно лучше. Стала усваивать больший объём информации».

Седативные препараты

Их действие основано на успокоительном эффекте. Врач их назначает деткам, у которых появилась раздражительность, нервозность, школьникам в период подготовки к экзаменам. Для детей, конечно, в начале лечения лучше использовать успокоительные препараты растительного происхождения.

Свд диагноз у ребенка

Препараты этой группы:

  • Глицин. По некоторым источникам, данный препарат также обладает ноотропным действием. В его основе лежит химическое соединение — кислота, благодаря которой происходит уравновешивание работы нервной системы, регулирование мозговой активности. Отсюда и улучшение памяти. Его лучше применять, положив под язык, желательно на ночь, так как глицин вызывает сонливость;
  • Магне В6. Как видно из названия, в его основе – магний и витамин В6. Обладает достаточно хорошим успокоительным эффектом. Также улучшает работу сердца, благоприятно влияет на сердечный ритм. Магне В6 можно найти в ампулах, поэтому его смело назначают деткам до года в этой лекарственной форме;
  • Персен. Препарат растительного происхождения, рекомендуется подросткам с 12-летнего возраста.

Адаптогены

Эту группу препаратов можно отнести к фитотерапии, так как они произведены на основе растительных компонентов.

Их действие:

Свд диагноз у ребенка

  • нормализуют работу центральной нервной системы;
  • ускоряют обмен веществ;
  • улучшают протекание эндокринных процессов;
  • разные виды адаптогенов могут обладать как расслабляющим действием, так и тонизирующим.

Представители:

  • корень женьшеня;
  • элеутерококк;
  • лимонник;
  • радиола розовая;
  • эхинацея.

Данные препараты могут выпускаться в виде настоек и жидких экстрактов.

Также противопоказанием для адаптогенов служит детский возраст до 14 лет.

Витамины для детской нервной системы

Самыми полезными для нервной системы являются витамины группы В. Они улучшают работу мозга в общем и нейронов в частности, обладают успокаивающим эффектом. Помогают восстанавливаться нервной системе.

Самым распространённым комплексом витаминов является препарат Нейромультивит. Это средство рекомендуется только с подросткового возраста.

В целом, диагноз «вегетососудистая дистония» обозначает совокупность множества симптомов. И может отражать неправильный жизненный ритм ребёнка. Старайтесь правильно организовать день вашего чада, чтобы он мог полноценно отдыхать. Тогда он никогда не узнает, что такое лекарства.

Источник: kroha.info

Роль нервной системы в теле человека ↑вегето-сосудистая дистония

Вегетативная нервная система осуществляет регуляцию работы всех внутренних органов, выполняет следующие функции:

  • сохранение стабильности АД;
  • контроль за частотой сокращений сердца;
  • частота дыхания;
  • общая температура тела;
  • интенсивность потовыделения.

Иными словами, система отдаёт точные приказы конкретному органу: понизить АД сосудам, начать выработку желудочного сока для переваривания пищи желудку, снизить частоту сердцебиения сердцу. Всё это осуществляется в строго нужный момент жизнедеятельности организма человека.

Отделы ВНС ↑вегетативная нервная система

  • симпатический: на примере того, когда человеку необходимо срочно убежать от погони хулиганов. «Вегето» отдаёт приказ сердцу участить биение, дыхание также учащается. В это же время, желудок получил команду прекратить вырабатывать сок для переваривания пищи.
  • парасимпатический: парень плотно поел, присел отдохнуть несколько минут на лавочке. Вегето посылает команду желудку максимально полно вырабатывать желудочный сок, для переваривания еды. Сердечно-сосудистая система в это время замедляет свою работу, так как в её производительности нет надобности.

Итак, ВНС является проводником, посредником между внешней средой и рядом внутренних органов человеческого тела. Одновременно поддерживая в постоянном тонусе органы, а с другой стороны – приспособляет тело человека к условиям внешнего мира.

Малейшие нарушения приводят к полной дестабилизации работе органов, поведение человека наблюдается неадекватное. Реакция на многие внешние раздражители становится несвоевременная и неуместная. К примеру, в период стресса, человек показывает унылость, депрессию, полную пассивность, неспособность и неготовность к борьбе за «выживание». Нарушение работы вегето – на лицо.

Не следует считать, что при ВНС конкретный орган заболевает, нет, это в корне не верно. Нарушаются только рычаги управления этим органом. Дееспособность полностью восстанавливается после возврата полного управления. Но, нередки случаи, когда доктор надлежащим образом не провёл обследование, не в полном объёме выявил симптомы, ребёнок получил диагноз ВСД. Хотя, по факту, у пациента было иное заболевание органического происхождения. При каждом обращении больного, врач должен надлежащим образом проводить осмотры, сопоставлять симптомы, выделять признак у того или иного заболевания.

Причины СВД у детей ↑предрасположенность на генном уровне

  • Предрасположенность на генном уровне. Возможно, родственники по одной из линий когда-то болели вегето. Чем ярче была симптоматика и тяжелее лечение, тем хуже для потомков;
  • индивидуальное строение организма;
  • неблагополучное протекание беременности и родового процесса;
  • усугубление заболевание во время полового созревания. Или же активизация её начальной фазы;
  • особенности личности человека, связанные с постоянной тревожностью, беспокойствами, страхами, депрессией, унынием;
  • социальная среда, в которой постоянно царят переутомление, физическая пассивность, стрессы на работе;
  • травмы нервной системы, удары по голове, падения, отравление токсинами;
  • последствия хронических и патологических болезней внутренних органов.

Формы и проявление ↑нарушение моторики

Сосудистая дистония у детей возникает в первичной форме в качестве самостоятельного фактора. Но, может быть и следствием сопутствующей болезни. Например, сахарный диабет. Это уже вторичная форма. При постановке диагноза, доктор указывает подробное описание: вегето на фоне органического поражения центральной нервной системы. Для более полного описания, следует указать вид пострадавшего отдела: парасимпатический, симпатический.

Проявление: пониженное АД, повышенное давление в сосудах, расстройства в работе сердца, периодическое нарушение дыхания, нарушения моторики. Клиническая форма определяется ведущим синдромом. В большинстве случаев, под негативное влияние болезни попадает сердечно-сосудистая система и пищеварительный тракт.

Дисфункции сердца:

  • ВСД гипотонического характера – низкое артериальное давление;
  • ВСД гипертонического характера – высокое АД;
  • дистония кардиального характера – нарушения ритмичности сердца;
  • дистония смешанного характера – присутствуют все вышеуказанные симптомы. Прослеживаются скачки АД.

Дисфункции дыхания. Систематическая нехватка кислорода, одышка, внезапные вдохи, наполнение лёгких кислородом. Но, выдох на полную силу не осуществляется.

Нарушения в пищеварительном тракте. Малыш систематически жалуется на тошноту, плохой аппетит, печь в нижней части живота, диарею, запоры. Иногда встречается боль в области сердца. В первую очередь, это из-за сокращения мышц. С сердечным органом, ничего общего нет.

Дисфункции в терморегуляции. Днём, на протяжении длительного периода у малыша наблюдается невысокая температура на уровне 37. Ночью градус тела соответствует отметке 36,6. Малыш не в состоянии перенести холод, мёрзнет при самых малых сквозняках, часто его знобит.

Проблемы с мочеиспусканием. Позывы для похода в туалет редкие, но дозы большие. Приходится постоянно тужиться. Но, но встречается и обратный эффект, походы в сортир довольно частые. Настоятельно рекомендовано комплексное урологическое обследование.

Как лечить дистонию? ↑прогулки на свежем воздухе

Вегетативный синдром в детском возрасте лечится по индивидуальной программе для каждого пациента. Учитывается весь пакет данных: возраст, пол, характер, форма заболевания, симптомы. Лечиться малыш должен только под пристальным наблюдением профильного доктора, который принимает все возможные меры по снижению АД, повышение общего тонуса мышц, восстанавливать ритм сна и бодрствования.

Лечение может быть организовано по такой схеме:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • сон 8 часов;
  • лёгкая гимнастика, пробежки, разминка;
  • полноценный, сбалансированный рацион;
  • тихая, спокойная обстановка дома.

Вегето-сосудистая дистония — патология, на которую следует обратить внимания, при правильном и своевременном лечении, заболевание имеет положительный прогноз.

Автор: Максименко Игорь

Источник: mozgid.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 600 р. 372 адреса
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 700 р. 179 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 700 р. 145 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 700 р. 138 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 840 р. 136 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 850 р. 129 адресов
Педиатрия / ЭФИ в педиатрии от 200 р. 125 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 700 р. 110 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 900 р. 89 адресов
Педиатрия / ЭФИ в педиатрии от 460 р. 61 адрес

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Функции вегетативной нервной системы

Она выполняет следующие функции:

  • поддерживает гомеостаз;
  • мобилизует функции внутренних органов в условиях изменений окружающей среды;
  • оказывает влияние на психическую и физическую активность.

В основе работы ВНС находится принцип сотрудничества симпатической и парасимпатической систем.

Таблица 1. Сферы влияния симпатической и парасимпатической систем:

Система За что отвечает?
Симпатическая Приспособительные реакции организма на воздействие окружающей среды. Это происходит за счет усиления вырабатывания стресс-реализующих гормонов. Еще одним важным фактором является активизация катаболических процессов.
Парасимпатическая Сохранение постоянства среды организма.

Понятие о патологии

Синдром вегетативной дисфункции (СВД)представляет собой состояние, для которого характерна утрата нормальной реакции сосудов на определенные стимулы. На этом фоне наблюдается их уменьшение либо увеличение, что неблагоприятно сказывается на самочувствии человека.

Обратите внимание! Симптоматика СВД схожа с признаками грудного остеохондроза и инфаркта миокарда. На этом фоне возникают сложности с диагностикой.

Код СВД по МКБ-10 — F45.3.

СВД у детей и подростков

С жалобами на специфические симптомы к врачу обращаются 62-78% девочек и 54-72% мальчиков. Мнение о том, что патология встречается только у лиц пубертатного периода, ошибочно. Квалифицированный диагност сможет выявить патологию уже на первом месяце жизни.

Причины и провоцирующие факторы

Синдром вегетативной дисфункции отличается полиэтиологичностью. Причины развития могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Таблица 2. Отчего развивается СВД у детей:

Причина Фактор
Аутосомно-доминантный тип наследования.
Вертебрально-базилярная недостаточность.
Ипохондрия, тревожные расстройства, депрессивные и субдепрессивные состояния.
Патологические взаимоотношения членов семьи, сложности в общении со сверстниками.
Учеба в спецшколе, занятия с репетитором, посещение секций и кружков, участие в соревнованиях и олимпиадах.
Сидячий образ жизни.
Период полового созревания, унаследованные и приобретенные патологии желез внутренней секреции.
Гайморит, тонзиллит.
Курение, употребление спиртного.
Увлечение компьютерными играми, гаджетами, просмотром ТВ-продукции.

Формы расстройства

Основные формы патологии представлены в табличке.

Таблица 3. Формы синдрома вегетативной дисфункции:

Форма дисфункции Описание
НЦД, кардионевроз.
Желудочный невроз, психогенная аэрофагия, синдром раздраженного кишечника.
Отдышка, психогенный кашель.
Дизурия, психогенная поллакиурия.
Присутствуют все указанные выше проявления.

Специфическая симптоматика

Вегетативная дисфункция у детей «официально» проходит 3 пика. Более подробная информация представлена в табличке.

Таблица 4. Три пика СВД у детей:

Возраст Особенности патологии
«Мраморность» кожного покрова, цианоз носогубного треугольника, рук и ног, нарушенная терморегуляция,  частые срыгивания, кишечные колики, нарушенный сердечный ритм, процессы реполяризации на ЭКГ.
Наблюдется усугубление вегетативных сдвигов. Преобладает парасимпатическая направленность.

Масса тела увеличивается, ребенок становится тревожным, боязливым, неуверенным.

Личностные расстройства, бурные эмоциональные проявления.

Сердечные нарушения

В табличке дана информация о «сердечной» симптоматике СВД.

Таблица 5. Основные сердечные нарушения:

Тип патологии Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы Изменения на ЭКГ
Тахикардии, кардиалгия, увеличение артериального давления, граница сердечной тупости со склонностью к сужению. Увеличение зубца P в I, II отведениях, укорочение PQ.
Понижение артериального давления, брадикардия, брадиаритмия, незначительное расширение сердца. Сиграция водителя ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости, синдром ранней реполяризации желудочков. Зубцы Т – ваготонические.
У новорожденных – тахикардия, хроническая гипоксия.

У детей от трех лет – синусовая брадикардия.

Другие симптомы

Иные симптомы синдрома вегетативных дисфункций представлены в табличке.

Таблица 6. Иная симптоматика:

Симптом Описание
Присутствуют «термоневрозы». Ребенок плохо переносит низкие температуры, сквозняки, мерзнет даже в хорошо отапливаемой комнате. При эмоциональных и психических перегрузках наблюдается гипертермия. Она обостряется 2 раза в год.
Этот симптом наблюдается при ваготоническом типе СВД. Ребенок легко бледнеет и краснеет.
При ваготонии кожа жирная, присутствуют угревые высыпания. Для симпатикотонии характерно появление аллергических высыпаний на сухом кожном покрове. Присутствуют симптомы нейродерматита.
Симптом появляется на фоне сильных эмоциональных переживаний. Может сочетаться с тошнотой и рвотой. У подростков сочетание таких симптомов является следствием кардиоспазма.
Появляется в ночное время. Ему сопутствуют типичные симптомы ПА – потливость, ощущение нехватки воздуха, усиленное сердцебиение. Многим детям кажется, что они «сейчас умрут».
Симптом чаще появляется в подростковом возрасте. Иногда сочетается с обморочными и предобморочными состояниями.

Установление диагноза

Проводятся следующие диагностические тесты:

  • электроэнцефалография;
  • КТ головного мозга;
  • УЗИ внутренних органов;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы мочи.

Главной задачей диагностики является исключение органических поражений НС.

Основные принципы лечения

Терапевтические принципы выглядят следующим образом:

  1. Врач обязуется учитывать этиологию и патогенез патологии у каждого пациента.
  2. Проводится комплексная терапия, включающая в себя разные виды воздействия на организм.
  3. Лечение должно быть продолжительным. Это необходимо для ликвидации изменений в ВНС.
  4. При проведении патогенетической терапии специалист обязуется учесть тип СВД, протекание заболевания и наличие сопутствующих патологий.
  5. В психотерапевтических сеансах принимают участие все члены семьи.

Лечение проводится детским кардионеврологом и невропатологом.

Обратите внимание! Детей и подростков почти всегда лечат немедикаментозными средствами. Лекарственная терапия включает в себя минимальное количество медикаментов, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Немедикаментозная терапия

Основные методы немедикаментозной терапии представлены в табличке.

Таблица 7. Принципы немедикаментозной терапии.

Метод лечения Описание
Ребенок должен ложиться и вставать в одно и то же время. Желательно делать это до 23:00. Оптимальное время сна – 9 часов.

Нежелательно перед отбоем заниматься просмотром фильмов и телепередач, играть в компьютерные игры.

Спортивные тренировки помогают справиться с эмоциональным и умственным перенапряжением.

Детям рекомендуется больше плавать, кататься на коньках, велосипеде, лонгборде.

Ребятам с симпатикотоническим типом СВД нежелательно заниматься карате, борьбой, выполнять упражнения на брусьях.

Предназначается для устранения психовегетативной симптоматики. Главной задачей психотерапии является вырабатывание правильной реакции на патологию. С детьми проводятся аутотренинги, методики релаксации.

Работа с родителями ребенка называется «психотерапией среды». Специалист помогает взрослым понять, что не так в семейном климате. Пути решения проблемы вырабатываются совместно.

Детям с симпатикотоническим типом СВД назначается гальвинация или диатермия.

При ваготоническом типе патологии назначается электрофорез воротной зоны с 5% раствора CaCl2.

Детям показаны контрастные ванны, фиркулярный и веерный душ. Детям с симпатикотоническим типом СВД рекомендованы углекислые и сульфидные ванны. При ваготоническом типе патологии назначаются солено-хвойные ванны.

Диетические рекомендации

Общая инструкция по питанию выглядит следующим образом:

  1. Не переедать. Порции должны быть небольшими. Последний прием пищи – за 4 часа до сна. Ужинать желательно чем-нибудь легким. Оптимальный вариант – стакан молока с несоленым крекером.
  2. Ограничить количество соли.
  3. Избегать высококалорийных продуктов.

Питание детей с симпатикотоническим типом

Детям рекомендуется есть пищу, насыщенную калием, магнием, витаминами А,Е, а также полиненасыщенными жирными кислотами.

Таблица 8. Продукты, содержащие калий.

Продукт Содержание калия (мг)
1717
970
748
672
568

Рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих натрий.

Питание детей с ваготоническим типом

Оптимальное количество приемов пищи – 5-6. Перерыв между приемами пищи – 1,5-2 часа. Перекусов следует избегать. Акцент следует сделать на употреблении продуктов, содержащих натрий и кальций.

Таблица 9. Продукты, содержащие натрий:

Продукт Содержание натрия (мг)
290
280
160
150
110

Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих увеличению секретности пищеварительных желез. Также следует отказаться от пищи, вызывающей метеоризм.

Проведение медикаментозной терапии

К лекарственной терапии медики прибегают только при выраженной или длительно существующей симптоматики СВД.

Детям назначается применение:

  • растительных седативных препаратов;
  • препаратов, улучшающих обменные процессы в ЦНС;
  • антидепрессантов;
  • нейролептиков;
  • транквилизаторов.

Обратите внимание! Вегетостабилизаторы – АД, нейролептики и транквилизаторы – используются в очень небольших количествах и при условии отсутствия эффекта от других лекарств. Обязательно учитывается возраст ребенка.

Применение растительных седативных препаратов

Лекарственные средства этой группы способствуют регулировке торможения и возбуждения центральной нервной системы.

Таблица 10. Растительные седативные препараты:

Препарат Описание Цена
Седативный анксиолитический препарат,  устраняющий чувство страха, психическое напряжение; расслабляет гладкую мускулатуру. От 267 рублей.
Препарат обладает седативным и спазмолитическим эффектом. От 325 рублей.
Фитопрепарат с антидепрессивной активностью. В составе имеется зверобой, благотворно сказывающийся на состоянии ЦНС и ВНС. От 412 рублей.

Обратите внимание! Эти препараты можно давать детям только с 12 лет. Ребятам младшего возраста следует давать настои зверобоя, пустырника, багульника, валерианы, боярышника, шалфея.

Препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС

Лекарства этой группы прописываются при снижении памяти и интеллекта, а также при постоянных головных болях.

Таблица 11. Лекарства, улучшающие обменные процессы в ЦНС:

Препарат Описание Стоимость
Препарат способствует улучшению метаболизма головного мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы в головном мозге, обмен белков. От 27 рублей.
Обладает метаболическим, гепатопротекторным эффектом. От 63 рублей.
Ноотропный препарат. Благоприятно сказывается на кровообращении головного мозга и обменных процессах.

Способствует улучшению интегративной деятельности головного мозга.

От 54 рублей.

Антидепрессанты

Лекарства этой группы купируют симптомы депрессии, астении, снимают тревожные состояния, способствуют улучшению настроения.

Таблица 12. Рекомендованные антидепрессанты:

Препарат Описание Цена
Трициклический антидепрессант. Эффект наступает по истечении 2-6 недель. 338 рублей.
Обладает незначительным болеутоляющим, антисеротониновым эффектом. Устраняет ночной энурез, способствует снижению аппетита. От 21 рубля.
Обладает седативным и анксиолитическим эффектом. Влияния на МАО не оказывает, не обладает кардиотоксическим эффектом. 188 рублей.

При сильной гневливости и нарушениях сна рекомендована комбинация АД с транквилизаторами.

Обратите внимание! Детям с симпатикотоническим типом СВД антидепрессанты назначаются с большой осторожностью.

Нейролептики

Препараты этой группы оказывают вегетотропное воздействие, обладают антифобическим эффектом, способствуют снижению реакции на внешние раздражители.

Таблица 13. Рекомендованные нейролептики.

Препарат Описание Цена
Лекарство обладает психостимулирующим эффектом. От 115 рублей.
Обладает антипсихотическим, транквилизирующим, антидепрессивным, противозудным и противорвотным эффектом. 289 рублей.

Транквилизаторы

Обладают хорошим успокоительным эффектом, способствуют уменьшению невротических проявлений. Оказывают вегетотропное воздействие, дают великолепный эффект при функциональных кардиопатиях.

Таблица 14. Рекомендованные транквилизаторы.

Препарат Описание Стоимость
Обладает противоэпилептическим и центральным миорелаксирующим эффектом. От 167 рублей.
Принадлежит группе производных бензодиазепина. Обладает анксиолитическим, седативным, противосудорожным, центральным миорелаксирующим эффектом. От 197 рублей.
Обладает хорошим успокоительным и снотворным эффектом. От 163 рублей.

Источник: Cardio-help.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.