Ваготония у детей


Ваготония у детейВаготония является патологическим состоянием организма, провоцируемое чрезмерным тонусом блуждающего нерва, который отвечает за нормальную функциональную работу внутренних органов, процесс секреции и функционирование сосудов.

Данное заболевание не является самостоятельным, и симптомы ваготонии проявляются в десятках клинических показателей, что значительно усложняет диагностирование.

Тождественным названием ваготонии является парасимпатикотония, или ВСД по ваготоническому типу. Патологическое состояние достаточно распространено у детей и в подростковом возрасте.

Согласно статистическим данным, у более пятидесяти процентов детей, которых приводят к педиатру с не инфекционными заболеваниями, отмечается ваготония.

Диагностирование вегетативной дисфункции такого типа у взрослых, также, происходит достаточно часто, когда основным фактором появления ваготонии является малоподвижный образ жизни, неправильно питание, больше количество стрессов и сильные нагрузки физического и психоэмоционального характеров в быту и на работе.


Диагностирование заболевания всегда происходит дифференциальным методом. Врачи исключат структурные поражения органов, согласно жалобам пациента. При нормальных показателях аппаратных исследований, но дальнейшем наличии жалоб, диагностируется ваготония.

Более широким понятие, включающим в себя ваготонию, является вегетососудистая дистония (синдром вегетодистонии, ВСД). Понятие ваготонии является частным случаем, одной из подвидов ВСД. Часто в диагнозе могут записывать как вегетативная дисфункция по ваготоническому типу.

Постановка такого диагноза говорит о том, что фактором дистонии является спазм вагуса (блуждающего нерва).

Ваготония у детей
Гипертонус блуждающего нерва — причина ваготонии

Причины которые провоцируют ваготонию

Вагус (от лат. vagus) – это десятая пара черепных нервов, также именуемая как парный, или блуждающий нерв. Он располагается в головном мозге и держит путь к грудной клетке и брюшной полости.

Нерв состоит из вегетативных, двигательных и чувствительных волокон, обеспечивающих сокращение легких, пищеварительного тракта, желез и сердечной мышцы.

Гипертонус блуждающего нерва влечет к спазмам гладких мышц, увеличению сокращений желудка и кишечника, также замедляются сердечные сокращения. Все эти признаки указывают на прогрессирующую ваготонию, и требуют обследования врача.


В большинстве случаев, к прогрессированию ваготонии проводит наличие целого ряда патологических факторов, которые воздействуют на организм человека одновременно. В отдельных случаях возможна генетическая расположенность.

Согласно статистическим данным, признаки ваготонии отмечаются у пятидесяти процентов населения Земли.

Наиболее распространенными факторами, которые провоцируют ваготонический тип вегетативной дисфункции, являются следующие:

  • Увеличение давления внутри черепной коробки;
  • Психоэмоциональные напряжения, длительные тревожные состояния;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Кислородное голодание плода внутри утробы матери;
  • Травмы, полученные при родах;
  • Ослабление мышц при малоподвижном образе жизни;
  • Присутствие хронических инфекционных очагов;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Диабет;
  • Наследственная расположенность;
  • Изменение климатических зон;
  • Возрастная категория – более подвержены поражению дети и женщины в климаксе;
  • Нарушения функциональной работы пищеварительного тракта и дыхательных путей.

Прогрессирование ваготонии в детском возрасте обусловлено не до конца сформированными отдельными элементами нервной системы, быстрым физиологическим ростом и изменениями гормонального фона в пубертатном периоде.

В случае женского пола, ваготония провоцируется периодом вынашивания ребенка, родами и климаксом.

Ваготония у детей
Данные состояния не являются патологическими, но могут проявляться в различных признаках вегетативных дисфункций.

Виды вегетативной дисфункции

Для нервной системы характерно подразделение к двум типам: к симпатической НС и парасимпатической НС, которые при нормальном состоянии здоровья противодействуют друг другу, помогая поддерживать баланс организма и привыкать ему к новым условиям окружающей среды.

Если одна из подсистем начинает преобладать над другой, то прогрессируют вегетативные дисфункции.

Для точного определения признаков ваготонии, рассмотрим признаки и симпатической и парасимпатической систем.

Преобладание одной из систем над другой называется симпатикотония (гиперсимпатикотония) и ваготония соответственно.

Симптомы ваготонии

Признаки ваготонии проявляются в случае, если преобладает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Ваготоники имеют широкий спектр клинических признаков, которые подталкивают пациента к обследованиям и поиску различных причин отклонения функциональности органов, или систем организма.


Ваготоник может подозревать у себя серьезные заболевания, или психические нарушения. Для точного диагностирования потребуется пройти ряд аппаратных и лабораторных обследований, и только после этого можно установить диагноз.

Преобладание парасимпатической нервной системы у детей и взрослых характеризуют следующие признаки ваготонии:

  • Потеря интереса к происходящему вокруг;
  • Постоянная сонливость;
  • Депрессивные состояния;
  • Быстрая утомляемость;
  • Редкие сердечные сокращения (отмечается ваготомия сердца);
  • Низкое артериальное давление;
  • Отсутствие аппетита при сохраняемом чрезмерном количестве лишнего веса;
  • Диспепсия (патологии в желудочно-кишечном тракте);
  • Тошнота, изжога;
  • Запоры;
  • Болевые ощущения в области желудка и кишечника;
  • Постоянное ощущение озноба и недостаточности воздуха (легочная дистония);
  • Чувство «кома в горле»;
  • Головокружения, ощущения потери сознания;
  • Бледность кожных покровов;
  • Синий оттенок кожи;
  • Регулярные аллергические реакции;
  • Повышенное выделение слюны и пота;
  • Постоянные позывы к выделению мочи, не избавляющие от отечности.

Множество вышеописанных признаков, могут не отмечаться при аппаратных и лабораторных обследованиях. Это свидетельствует о том, что структурные компоненты органов целы, а функциональность нарушена.

Ваготонический тип диагностируется после исключения всех возможных морфологических разрушений органов, и продолжающей прогрессировать симптоматике.

Человек, на короткого оказало влияние ваготоническое действие, не уверен в себе, склонен к разбирательству в себе, пытается посетить всех возможных врачей, часто пытаясь убедить их в наличии серьезного заболевания.

Жалобы, которые беспокоят такого пациента, он описывает во всех красках и деталях. Страх от серьезного патологического состояния и вечные поиски причины влекут к психоэмоциональным расстройствам и даже суициду.

Ваготония у детей
Достаточно часто, при ваготонии, психоэмоциональные изменения выходят на передних план, помимо других проявляемых признаков.

Значит, что пострадавшие не могут нормально запоминать информацию (в особенности факты), тогда как мышление образами остается на нормальном уровне. Большинству из них не удается работать как физически, так и интеллектуально, так как их преследует усталость и сонливость днем.

Течение ваготонии может быть как хронически, при постоянно беспокоящей симптоматике, так и в виде обострений (кризов), когда самочувствие редко ухудшается.

Обострения могут быть трех степеней тяжести:


  • Легкая степень ваготонии. Такой криз продолжается на протяжении пятнадцати минут и проявляется только одна ваготоническая реакция – повышенное выделение пота, замедление сокращений сердца, обморочные состояния;
  • Средняя степень ваготонии. Такая разновидность обострения продолжается около двадцати минут и отмечается, когда проявляется умеренная симптоматика – болевые ощущения в сердце, головокружения, упадок артериального давления, замедление сокращений сердца и ощущение замирания в груди и т.д.;
  • Тяжелая степень ваготонии. Означает явные вегетативные дисфункции, которые поразили многие органы. В отдельных случаях отмечаются судорожные состояния и утраты сознания. Когда такой криз заканчивается тем, что человек ощущает общую слабость и безразличность к происходящему вокруг на протяжении нескольких дней.

При прогрессировании обострения ваготонии на фоне психоэмоциональных нагрузок, могут отмечаться следующие признаки:

  • Симпатоадреналовый приступ – проявляется в нарастающей тревожности и страхе смерти. Не редко отмечается увеличение количества сердечных сокращений, высокое артериальное давление и температура тела. Отмечаются озноб, дрожание конечностей, увеличение количества выделяемой мочи;

  • Вагоинсулярный кризис – характеризуется в проявлении резкого упадка артериального давления и температуры. Отмечаются побледнения кожных покровов, тошнота, рвотные позывы. Не редко сопровождаются болевыми ощущениями в животе и сердце. Отмечается быстрое вздутие кишечника. Люди жалуются на головные боли и затруднение дыхания.

Признаки ваготонии при симпатикотоническом типе

Так как обе системы работают в противодействие друг другу, то проявление признаков при симпатикотонии является противоположным.

Наиболее выраженная симптоматика, которую ощущают симпатотоники:

  • Быстрая возбудимость;
  • Агрессивность;
  • Утрата способности концентрироваться на одном деле;
  • Увеличенное количество сокращений сердца;
  • Повышение температуры тела;
  • Повышенный уровень артериального давления;
  • Сильный аппетит, но масса тела остается маленькой;
  • Бледный оттенок кожных покровов;
  • Плохая переносимость жары;
  • Холодные руки и ноги (ВСД с агниоспазмами);
  • Частые запоры при повышенном выделении мочи;
  • Пониженное выделение слюны и пота.

Течение ваготонии нельзя предсказать. Продолжительное время они могут протекать к скрытой форме и проявляться в виде обострений, а могут и постепенно наращивать признаки.


Ваготония у детей
Преобладание парасимпатической нервной системы над симпатической

Как проявляется ваготония у детей?

Основными признаками того, что вагусный эффект поразил ребенка, являются следующие признаки:

  • Метеозависимость;
  • Частые аллергические реакции;
  • Повышенное выделение пота;
  • Отечность;
  • Бледный оттенок кожных покровов;
  • Синюшность конечностей;
  • Тяжелое дыхание;
  • Недостаточность воздуха;
  • Общая слабость;
  • Плохой аппетит;
  • Тошнота;
  • Болевые ощущения в животе;
  • Сужения пищевода, глотки;
  • Младенцы склонны к срыгиванию;
  • Диарея и запор.

Отдельным заболеванием является ваготония с низким артериальным давлением, проявляя себя к девятому году жизни. При таком заболевании дети жалуются на болевые ощущения в голове и грудной клетке, малую выносливость.

Отмечается потеря внимательности, потеря концентрации, нарушения памяти, потеря сна и тревожное состояние.

Нарушенный вегетативный тонус негативно отражается на физическом и умственном развитии ребенка, который имеет большое количество лишнего веса и плохо переносит спортивные мероприятия, что вызывает апатию к спорту.


Ваготония у детей
Общее состояние усталости и нарушения сна влияют на обучаемость и запоминание.

У таких детей отмечается отставание от школьной программы.

Диагностика

При первом визите пациента, врач выслушивает его жалобы и производит первичный осмотр для определения явно выраженных нарушений. После этого врач изучает анамнез, не только пациента, но и семейный. В большинстве случаев, вегетативные дисфункции передаются по наследству.

После этого производится дифференциальная диагностика, которая либо исключить структурные повреждения органов и структур организма, либо подтвердит их.

Врач может отправить пациента, которого мучает вегетодистония на такие виды обследований:

  • Ультразвуковые исследования (УЗИ);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • Электрокардиография (исследование на ЭКГ).
  • Суточное отслеживание артериального давления;
  • Флюорография.
Ваготония у детей
Выбор метода исследования организма производится лечащим врачом, зависимо от жалоб и явно выраженных признаков пациента.

Лечение ваготонии


Вагусные нарушения (блуждающих нервов) лечат как лекарственными препаратами, так и немедикаментозным лечением, и народными средствами. Первоначально пробуют лечить без медикаментов, а при отсутствии эффективности подключают лекарственные препараты.

Подбор курса лечения при ваготонии производится в индивидуально порядке, а лечение может быть продолжительным и комплексным. При формировании курса терапии основываются на возрастной категории, жалобах пациента и наличии сопутствующих заболеваний.

В обязательном порядке отмечаются особенности психического здоровья и эмоциональности пациента, а также уровень умственного развития.

Основными методами терапии при ваготонии являются:

  • Восстановление нормального режима дня;
  • Подбор правильного рациона питания;
  • Повышение двигательной активности;
  • Поддержка лекарственными препаратами;
  • Терапия сопутствующего заболевания.

В чем заключается немедикаментозное лечение?

Первым делом нужно восстановить нормальный режим дня с полноценным отдыхом, временем сна не менее десяти часов в день и прогулками на свежем воздухе не менее двух часов. Также, следует максимально устранить просмотр телепередач и просиживание за компьютером.

Подбираются не тяжелые физические упражнения, которые являются обязательными для лечения ваготонии, как в детской, так и во взрослой возрастной группе. Наиболее полезными являются плавание, гимнастика, пешие прогулки, лечебная физкультура.

На детей хорошо влияют обливания и хвойные ванны, которые увеличивают тонус сосудов.

Одним из основных факторов является нормализация здорового питания, с полноценным обогащением витаминами и питательными компонентами.

При низком давлении рекомендуется употреблять больше воды, чая, кофе, растительных круп, бобовых и шоколада. Перед сном, для детей рекомендуется давать им мёд, сок, компот.

Ваготония у детей
Одним из наиболее важных пунктов терапии при ваготонии является психотерапия. Наибольшую эффективность приносят индивидуальные занятия с психологом.

При лечении ваготонии без медикаментов применяют, также, физиотерапию, которая заключается в электрофорезе Мезатоном, или кофеином, при низком давлении и малок количестве сокращений сердца.

Также, против низкого давления, помогает массаж икр, спины, шейного отдела и кистей. Достаточно эффективно применяется иглоукалывание, но нужно, чтобы его проводил квалифицированный специалист.

Какими медикаментами лечат ваготонию?

Когда вышеперечисленные меры не оказывают должного действия, назначается терапия ваготонии лекарственными препаратами.

Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются:

  • Антидепрессанты (Диазепам, Ноофен, Грандаксин, Медазепам) – применяется при состоянии тревожности, потерях сна, а также при астении с гипотензией;
  • Ноотропные препараты, и медикаменты, улучшающие обменные процессы в нервных тканях (Пирацетам, Энцефабол, Пантогам, Глицин) – применяются для улучшения высших процессов в головном мозге;
  • Настойка женьшеня, элеутерококк – повышают тонус сосудов и артериальное давление. Могут назначаться как взрослой, так и детской возрастной категории;
  • Диуретики (Диакарб, Трентал, Кавинтон) – применяются для улучшения циркуляции крови в головном мозге;
  • Седативные (валериана, шалфей, пустырник) – являются наиболее безопасными препаратами из растительных элементов;
  • Витамин В, антиоксиданты и другие общеукрепляющие препараты;
  • Адаптогены, имеющие растительное происхождение, помогают справиться с нарастающей физической и психоэмоциональной нагрузкой.
Ваготония у детей
Употребление лекарственных препаратов без назначения лечащего врача может повлечь серьезные отягощения.

Профилактика

Для лечения и при профилактике ваготонии следует придерживаться списка действий, которые помогут поддерживать нормальное состояние вегетативной нервной системы:

  • Придерживаться режима дня, выделяя время на полноценных отдых и сон не менее десяти часов;
  • Выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день;
  • Заниматься спортом. Рекомендуется плавание, гимнастика, танцы, легкая атлетика, пешие прогулки. Ограничения для спортсменов с тяжелыми видами спорта;
  • Устранить или минимизировать психоэмоциональные нагрузки;
  • Устранить спиртные напитки, сигареты, наркотики;
  • Правильное питание. Необходимо насыщать рацион большим количеством витаминов и минералов. Сократить потребление жирной, жаренной, пряной и соленой пищи;
  • Соблюдать водный баланс, выпивая не менее 1,5 литров чистой воды в сутки;
  • Один раз в год проходить плановое обследование для раннего диагностирования возможных заболеваний.

Какой прогноз?

Прогнозирование при ваготонии производится индивидуально, зависимо от сопутствующих заболеваний и локализации пораженных сосудов. Важную роль играет, также, вегетативная лабильность (скорость течения заболевания).

По статистике, до восьмидесяти пяти процентов случаев заканчиваются благоприятным исходом, при назначении эффективного и своевременного лечения.

При обнаружении признаков вегетативных дисфункций, схожих с ваготонией – обращайтесь к врачу.

Источник: medpath.ru

Всд по ваготоническому типу: особенности заболевания

Ваготония что это такое у ребенка

Последние исследования подтверждают тот факт, что вегетативная дисфункция находится на границе с патологией психического вида. Заболевание развивается по причине постоянного наличия у человека депрессивных настроений, неврозов и стрессовых ситуаций в жизни. Дистония по ваготоническому типу является одним из вариантов развития такой патологии.

Причины ваготонии

Ваготонией называют состояние, при котором блуждающий нерв отличается повышенным тонусом, вследствие чего нарушается функционирование внутренних органов, желез и сосудов. Эту разновидность вегетососудистой дистонии не принято считать отдельным заболеванием, скорее состоянием, требующим постоянного контроля и наблюдения.

Ваготонический тип ВСД широко распространён в детской и подростковой среде, не застрахованы от его возникновения и взрослые люди.  Основной причиной появления такого состояния являются редкие физические нагрузки, а также  отсутствие здорового образа жизни и высокий уровень стрессового воздействия.

Механизм возникновения ваготонического типа дистонии выглядит так:

  • блуждающий нерв, идущий от головного мозга к органам, расположенным в области брюшины и грудной клетки, снабжает их импульсами, исходящими от нервной системы и регулирующими процесс работы;
  • когда сосуды повышают свой тонус, возникает спазмирование гладких мускулов, что усиливает двигательные функции кишечника и вызывает уменьшение ритма сердечных сокращений;
  • такая ситуация провоцирует ухудшение общего состояния, что проявляется нарушением сна, ухудшением настроения и слабостью.

Причины ваготонии:

  • перенесённые ранее травмы головного мозга;
  • кислородная недостаточность, которую испытывал плод, находясь в утробе матери;
  • травмы, полученные ребёнком во время родового процесса;
  • периодические повышения внутричерепного давления;
  • перегрузки эмоционального характера;
  • постоянное стрессовое воздействие;
  • переживания сильной степени выраженности и длительной продолжительности;
  • расстройства работы органов ЖКТ и дыхательной системы;
  • малая физическая активность;
  • хронические очаги инфекционных болезней в организме;
  • сахарный диабет;
  • нарушения метаболизма;
  • генетическая предрасположенность;
  • резкая перемена климатической зоны;
  • подростковый и детский возраст;
  • период климакса у женщин.

Признаки ваготонии проявляются под воздействием незрелости регуляторов ЦНС, активного физического развития, гормональной перестройки. Все эти процессы являются, поэтому их нельзя назвать болезнью, а лишь расстройствами работы вегетативного отдела ЦНС.

Проявления ваготонического синдрома

ВСД по ваготоническому типу отличается большим разнообразием симптоматики, свойственной дисфункции вегетативного отдела нервной системы.

Проявления ваготонии могут выражаться в нескольких формах:

  1. Пароксизмальной, когда беспокоящие симптомы обостряются под влиянием внешних факторов (к примеру, стресса или усталости).
  2. Постоянной, присутствующей ежедневно.
  3. Скрытой, с проявлениями, не имеющими явной формы.

Вегетососудистая дистония подростков, детей и взрослых в ваготоническом типе, характеризуется такими симптомами:

  1. Сердечно сосудистая система реагирует такими проявлениями: нарушениями ритма сердца, брадикардией, понижениями показателей кровяного давления, болями в области грудной клетки, чувством, что сердце замерло на несколько мгновений.
  2. Дыхательная система выдаёт такие симптомы: одышка, даже в состоянии покоя, чувство кислородной недостаточности, повышение отечности гортани, приступы кашля без отделения мокроты, от которых трудно избавиться, а также иные проблемы с дыханием.
  3. Со стороны органов ЖКТ: постоянно присутствующий ком в горле, трудности глотания, понижение или отсутствие аппетита, тошнота, изжога, расстройства пищеварения.
  4. Нарушения со стороны головного мозга: страх говорить, он же глоссофобия, панические атаки, трудности с концентрацией внимания, вялость, депрессивные настроения, трудности с ночным засыпанием и дневная сонливость, ипохондрия, сопровождающаяся головными болями.
  5. Проявления со стороны вестибулярного аппарата: обморочное состояние, кружение головы, нарушения координации движений.
  6. Комплексные симптомы: негативные реакции организма на крайне низкие или высокие температуры воздуха, кожный зуд, высокая масса тела при отсутствии аппетита, повышенная потливость, бледность кожной поверхности, безынициативность, трудности с обучением и трудовой активностью.

Способы борьбы с ваготонией

Терапия ваготонического типа дистонии может проводиться разными методами, среди которых изменение привычного образа жизни, приём медикаментов, осуществление физиопроцедур.

Лечение этого нарушения должно обязательно проходить в комплексе, в соответствии с возрастом пациента и состоянием его здоровья. С целью коррекции состояния человека, специалист может порекомендовать такие направления для коррекции (что станет отличной профилактикой обострений ВСД):

  • приведение к норме режима дня;
  • налаживание рационального питания;
  • организация физической активности;
  • поддержка организма приёмом медикаментов;
  • лечение соматических патологий;
  • устранение хронических очагов инфекции из организма.

В целом, для нормализации состояния человека с дистонией, необходимо соблюдать такие принципы:

  • спать не менее 10 часов в сутки;
  • совершать прогулки на улице дважды в день;
  • ограничить время, проводимое у компьютера или телевизора;
  • ввести в режим дня посильные физические нагрузки;
  • организовать полноценный рацион, с повышенным режимом питья, в том числе и кофесодержащих напитков;
  • провести индивидуальную работу с психотерапевтом или психологом, направленную на нормализацию эмоционального состояния;
  • пройти курс физиотерапии (электрофорез, массаж, иглоукалывание, контрастный душ).

В случае, когда немедикаментозное способы не приносят ожидаемого результата, врач может порекомендовать приём лекарственных препаратов:

  1. Седативных (валерианы, пустырника, шалфея, успокоительных чаёв).
  2. Антидепрессантов и транквилизаторов (Диазепам, Ноофен, Грандаксин).
  3. Нейролептиков (Френолон, Сонапакс).
  4. Ноотропов (Энцефабол, Пантогам, Глицин).
  5. Препаратов, для повышения артериального давления (Кофеин, настойки элеутерококка и женьшеня).
  6. Диуретиков и средств для улучшения мозгового кровообращения (Трентал, Кавинтон, Диакарб).
  7. Витаминных комплексов.

Лечение ваготонического типа вегетососудистой дистонии требует индивидуального подхода, который определяется врачом, с учетом всех особенностей пациента. Для избавления от негативных проявлений дистонии важна спокойная домашняя обстановка, позволяющая отдохнуть и избавиться от влияния стресса.

Источник: https://vsdpanika.ru/vsd/vsd-po-vagotonicheskomu-tipu.html

Ваготония — что это такое? Первые признаки, симптомы и лечение

Ваготония что это такое у ребенка

Некоторые жалобы пациентов на плохое самочувствие и описание симптоматики недуга не находят подтверждения конкретной патологии при комплексном обследовании.

Но внутренний дискомфорт, упадок сил, скачки артериального давления, боль в груди, спазмы в голове и другие нарушения продолжают беспокоить человека.

Врач ставит диагноз ваготония что это такое, требует ли лечения, стоит разобраться.

Ваготония – что это?

Ваготония — это форма вегетососудистой дистонии, при которой парасимпатический отдел вегетативной нервной системы становится более активным и подавляет функции симпатического отдела. У ваготонии есть второе название — парасимпатикотония, что является подтверждением дисфункции именно в парасимпатическом отделе.

Вегетативная нервная система (внс) регулирует работу большинства органов и частей тела.

Если оба отдела работают стабильно, то общее самочувствие человека в норме. При ряде обстоятельств может повышаться тонус одного или обоих отделов вегетативной системы, что проявляется сбоем в работе какого-то органа или части тела.

Например, гиперактивность парасимпатического отдела приводит к большему замедлению сердечного сокращения, что незамедлительно проявляется снижением частоты ритма, недостаточностью кислорода и болевым спазмом.

Симпатический отдел не успевает среагировать, потому что его функциональность менее активна, чем у парасимпатического отдела.

Жалобы могут распространяться не только на сердце, но и на частые головные боли, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, обильное потоотделение, скачки артериального давления, чаще в сторону гипотонии. Симптоматика настолько разнообразна, что человек предполагает у себя серьезную болезнь. Иногда сложно понять, что конкретно болит, возникает панический страх за свою жизнь.

Ваготония — это более узкое понятие вегетососудистой дистонии, когда симптомы указывают на проблему именно в парасимпатическом отделе. Симпатикотония — это нарушения в области симпатического отдела, при которых жалобы пациентов противоположны симптомам ваготонии.

На заметку! Если в карте пациента врач указывает диагноз всд по ваготоническому типу, дисфункция возникает именно в парасимпатическом отделе внс. Терапия направлена на стабилизацию работы этого отдела, снятие повышенного тонуса.

Как понять, что развивается заболевание?

Проблема диагностики ваготонии в том, что симптомы нарушений в работе парасимпатической вегетативной системы разнообразны и могут проявляться комплексно. Одновременно пациент может жаловаться на проблемы с дыханием, сердцем, упадком сил, нервозностью, нарушением сна.

Признаки ваготонии можно дифференцировать по группам, учитывая область, в которой наблюдаются основные расстройства:

  • Кардиологического типа. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы проявляются замедлением ритма сокращения миокарда, снижением давления из-за нарушенного кровообращения. Жалобы на боль в голове, головокружение, что можно объяснить недостаточностью кислорода в мозге при ваготонии.
  • Легочная дистония, когда не хватает воздуха. Сколько бы человек ни пытался дышать, есть ощущение, что бронхи не расширяются на полную мощность и не могут протолкнуть достаточное количество воздуха. В груди и в горле будто ком, тяжесть. Симптомы одышки и приступообразного кашля схожи с астмой.
  • Нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Боль в животе, метеоризм, запор или диарея, несформированные каловые массы, отсутствие аппетита, урчание, изжога, тошнота, рвота. Такие признаки ваготонии сложно отличить от патологии в области гастроэнтерологии, если не провести соответствующую диагностику.
  • Мозговые нарушения. Жалобы на головную боль разной интенсивности, проблемы с памятью, когда трудно запомнить информацию или сконцентрировать внимание. Отсутствие сна в ночное время, но чрезмерная сонливость днем. Апатия, раздражительность вплоть до приступов паники. Дезориентация в пространстве, ощущение отрешенности от происходящего.
  • Патологии в работе вестибулярного аппарата проявляются симптомами обмороков, сильных головокружений, мешающих нормальному передвижению человека. Боязнь сделать шаг, встать на ноги.
  • Нарушение обмена веществ, проявляющееся в наборе лишнего веса при отсутствии аппетита у человека и употреблении маленьких порций.
  • Термальные скачки, когда температура тела выше или ниже нормальных показателей. При ваготонии отмечается понижение температуры.
  • Изменение кожных покровов. Ваготоник отличается бледностью, приближенной к мраморности.
  • Озноб, холодные конечности.
  • Обильное потоотделение, не связанное с духотой в помещении или жарой.
  • Непереносимость климатических изменений, сильная метеозависимость.
  • Признаки простуды (насморк, слезотечение), хотя вирусный или бактериальный фон не подтвержден.

Все симптомы ваготонии свидетельствуют о том, что вегетативное обеспечение неадекватное в отдельной области организма или одновременно в разных системах. В медицинской практике все симптомы ваготонии объединены в специальном опроснике, который называется таблица Вейна. По результату анкетирования врач может определить степень ваготонии и область вегетативной дисфункции.

Внимание! Ваготония требует обязательного лечения, чтобы функциональные нарушения вегетативной нервной системы не перешли в хронические соматические заболевания.

Чтобы устранить ваготонический тип вегетососудистой дистонии нужно найти первопричину. Можно бесконечно лечить пациента, ориентируясь на симптомы, но проблема будет усугубляться, если не устранен источник вегетативной лабильности.

Почему возникает ваготония

Признаки ваготонии не являются самостоятельными, потому что это не соматическое заболевание, а функциональное. Причины вегетодистании разнообразные и в большинстве случаев комплексные. Блуждающий нерв — это переплетение волокон, в числе которых вегетативная нервная система.

Ее импульсы запускают работу легких, сердца, ЖКТ, желез внутренней секреции. При большом тонусе вегетативных волокон возникает спазм в гладкой ткани мышц.

При ваготонии наблюдается спазм из-за тонуса волокон парасимпатического отдела, усиливающих активность кишечника и желудка, замедляющих работу сердца.

Факторов, приводящих к ваготонии, много:

  • Эмоциональные перепады, стрессовые состояния.
  • Травмы головного мозга или шейного отдела позвоночника. Защемление шейных позвонков при родах у детей приводит к проявлению ваготонии в подростковом возрасте.
  • Внутричерепное давление.
  • Простудные, инфекционные болезни в хронической форме.
  • Наследственность. Часто мамы девочек с симптомами ваготонии имеют в своем анамнезе диагноз всд по ваготоническому типу.
  • Отсутствие активности, — гиподинамия, наиболее частая причина ваготонии у современных детей, подростков и взрослых.
  • Смена климатической зоны служит поводом для развития ваготонии, что проявляется реакцией на чрезмерную жару или холод. Ваготоническое действие проявляется в изменении вида кожных покровов, чрезмерной потливостью, головными болями.
  • У детей и подростков ваготония возникает из-за незрелости внутренних органов или систем, когда за бурным ростом тела не успевают достигать нужного размера внутренние органы.
  • У женщин симптомы ваготонии возникают в период менопаузы из-за гормонального перестроения.

Внимание! Симптомы, указывающие на ваготонию у детей, исчезают, когда центры вегетативной нервной системы достигают функциональной зрелости. Лечение ваготонии требуется, если у ребенка возникают трудности с учебой и с социальной адаптацией из-за дисфункции вегетативной системы.

Можно ли вылечить недуг?

Нормальный тонус внс называется эйтония (правильное, хорошее напряжение). Ваготония — это сбой в эутонии тонуса внс, но называть ваготонию болезнью нельзя. Ваготония лишь симптом внутренней дисфункции, требующий правильной диагностики и назначения комплексной терапии.

Лечением ваготонии занимаются одновременно разные специалисты, понимающие, что такое ваготония, учитывая симптомы ваготонии и состояние пациента. Без психиатра в лечении ваготонии не обойтись. Некоторые нарушения в внс вызваны именно психологической дисфункцией. Симптоматическое лечение сердца, легких, ЖКТ не устраняет причину ваготонии.

Источник: https://stopvsd.net/fobii/vagotoniya/

Всд по ваготоническому типу: причины, лечение, профилактика

Ваготония что это такое у ребенка

Ваготония – один из типов вегето-сосудистой дистонии. Это состояние организма, которое обусловлено избыточным тонусом блуждающего нерва. Именно он регулирует деятельность сосудов, желез внутренней секреции и различных внутренних органов. Поэтому любые нарушения его функций сразу отражаются на состоянии человека.

Диагностика ВСД по ваготоническому типу затруднена, поскольку имеет большое количество симптомов, которые относятся также к другим заболеваниям.

Затрудняет диагностику и то, что признаки ваготонии во многом схожи с серьёзными заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Если своевременно не наблюдать пациента и не проводить регулярные обследования, возможно появление соматических расстройств и психических отклонений.

Причины появления ваготонии

Одной из основных причин ваготонии является повышение тонуса блуждающего нерва (парного). От него зависит состояние гладкой мускулатуры, замедление (ускорение) сердцебиения, усиление активности органов пищеварения, желудка.

Нельзя говорить о том, что есть одна определяющая причина, вызывающая такое состояние у пациента: это несколько факторов, которые одновременно воздействуют на организм и обуславливают такое состояние пациента.

Пациенты с диагнозом ваготония – в большинстве своём дети и подростки, с растущим организмом, неокрепшей нервной системой.

Но сейчас всё чаще этот диагноз ставят взрослым, поскольку меняются ритм и образ жизни. Люди всё чаще подвержены стрессам, повышенным эмоциональным и физическим нагрузкам.

Малоподвижный образ жизни и нарушение питания также способствуют развитию патологий.

Важно! Ваготония у подростков связана с гормональной перестройкой организма, незрелостью нервной системы. У женщин её могут спровоцировать беременность, послеродовой период или подготовка организма к климаксу – состояния, также зависящие от уровня гормонов.

В большинстве случаев диагноз «ваготония» ставят методом исключения, поскольку при обследовании лёгких, сердца и мозга нет выраженных нарушений.

При этом у пациента не прекращаются жалобы на головокружение (гипотонию), брадикардию, другие диспепсические нарушения.

В таких случаях врач может заподозрить дисфункцию вегетативной нервной системы и поставить предварительный диагноз «ВСД по ваготоническому типу».

По статистике признаки ваготонии чаще наблюдаются у женщин (в 2 и более раз). Дебют отмечается ближе к подростковому периоду, а в возрасте 20-30 лет отмечается стойкое нарушение работы вегетативной системы.

Наиболее вероятные признаки ВСД по ваготоническому типу:

  • Перенесённые ЧМТ: сотрясения, гипоксия, травмы, полученные во время родов;
  • стрессы, эмоциональные потрясения, перегрузки;
  • расстройства функции органов дыхания;
  • низкая двигательная активность;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • резкая смена климата;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нарушения гормонального фона.

Лечение ВСД по ваготоническому типу

В основе лечения изначально используются немедикаментозные методы, направленные на нормализацию самочувствия. К лекарственным средствам прибегают только в тех случаях, когда все способы оказались малоэффективными и не привели к ожидаемому результату.

Важно! Лечение ВСД по ваготоническому типу подбирается врачом индивидуально. Назначения зависят от возраста, поступивших жалоб, сопутствующих заболеваний.

Начинать лечение необходимо с простых, действенных корректирующих методов:

  • Соблюдения режима дня;
  • нормализации питания;
  • повышения двигательной активности;
  • поддержки организма препаратами натурального происхождения;
  • лечения сопутствующих заболеваний.

Нормализация сна. Одно из важнейших условий улучшения состояния. Пациент должен спать не менее 10 часов в сутки.

Диета и правильное питание. Пересмотрите рацион: включите достаточное количество витаминов и минералов. Не ограничивайте питьё – включите достаточное количество чая, кофе, шоколада. На ночь, незадолго до сна, употребляйте мёд, компоты и отвары из шиповника, облепихи, плодов калины.

Лечебная физкультура. Улучшает общий тонус сосудов и организма. Рекомендуются посещение бассейна, гимнастика, йога. Не рекомендованы силовые и травматичные виды спорта.

Физиопроцедуры. Хорошо нормализует состояние вегетативной нервной системы электрофорез с раствором кофеина или мезатона. Рекомендовано при гипотонии и брадикардии.

Не менее эффективными при гипотонии будут массаж спины, шеи, кистей и ступней ног. Во многих случаях пациенты получают хороший результат после курса иглоукалывания.

Медикаментозное лечение

Если при выполнении всех предписаний не наступает улучшения, предлагается приём медикаментов. Наиболее распространённые из них:

  • Седативные средства, содержащие валериану, шалфей, пустырник;
  • антидепрессанты и транквилизаторы для снятия тревожности и нормализации сна;
  • нейролептики – при панических атаках, депрессии, ипохондрии;
  • ноотропные препараты для улучшения метаболизма в нервных тканях;
  • диуретики для улучшения и нормализации кровообращения головного мозга;
  • витамины группы В, препараты с высоким содержанием калия и магния.
  • антиоксиданты и витаминные комплексы для укрепления организма и улучшения общего состояния;
  • при гипотонии и брадикардии назначают кофеин, настойки элеутерококка, женьшеня.

Для полного выздоровления и поддержания хорошего самочувствия ваготоникам необходимо понимание и всесторонняя поддержка и помощь близких, полное доверие к лечащему врачу и психотерапевту. При несоблюдении назначений и ненадлежащем внимании к своему здоровью, ваготония может спровоцировать появление серьёзных заболеваний.

Правильное питание, размеренный образ жизни и исключение из жизни стрессовых состояний способствуют нормализации и восстановлению вегетативного тонуса.

Источник: https://onevrologii.ru/vegetososudistaya-distoniya/vsd-po-vagotonicheskomu-tipu

Ваготония у детей и взрослых — причины, симптомы и лечение патологии

Ваготония что это такое у ребенка

Одной из разновидностей вегетососудистой дистонии является ваготония у детей и взрослых. Это состояние, основной причиной которого является повышенный тонус блуждающего нерва.

Именно он регулирует работу внутренних органов и систем организма человека. Как правило, ваготония у взрослых и детей не является самостоятельной болезнью.

В большинстве случаев это симптомокомплекс, при котором ваготония является диагнозом исключения.

Что такое ваготония?

Еще из разделов школьной биологии каждый взрослый человек знает, что в организме имеются периферическая и центральная нервные системы. Параллельно с ними в организме работает и вегетативная нервная система. Она регулирует работу всех систем и внутренних органов. То есть отвечает за работу сердца, пищеварительного тракта, дыхательной системы и прочее.

В свою очередь, вегетативная нервная система имеет два отдела — симпатический и парасимпатический. При явном преобладании парасимпатической системы над симпатической и развивается такое состояние, как ваготония (парасимпатикотония). Код патологии по МКБ-10 — G90–G99.

Симптомы данного явления

Признаки ваготонии проявляются у взрослого человека и у ребенка по-разному. Медики выделяют несколько групп признаков, при которых выражены определенные симптомы ваготонического типа ВСД:

  • Вестибулярные признаки. У пациента отмечаются частые головокружения, обморочное состояние, непереносимость высоты или открытых пространств.
  • Кардиальные признаки. В этом случае у пациента наблюдается расстройство работы сердца и сердечно-сосудистой системы. В частности, это преобладающее пониженное давление, брадикардия, экстрасистолия, частое чувство давления за грудиной.
  • Пищеварительные признаки. У пациента проявляются все признаки расстройства работы органов ЖКТ. Как таковых основных заболеваний в этом случае нет. Но человек может испытывать снижение аппетита, постоянную изжогу, тошноту или ощущение кома в горле.
  • Дыхательные признаки. Больного мучают одышка, астматические приступы, сухой кашель, дыхательная аритмия, чувство нехватки воздуха.
  • Синдром нарушенного мозгового кровообращения. Здесь у человека проявляется снижение концентрации внимания, частые головные боли, депрессия и апатия, сонливость.

Что касается проявлений ВСД по ваготоническому типу у детей, то чаще всего ребенок с ваготропным синдромом имеет бледную, почти синюшную кожу, отечность на лице, аллергические реакции и повышенную потливость.

У кого чаще всего развивается ваготония?

Развитие патологического состояния чаще всего отмечают у детей и подростков. Особенно в пубертатный период. Виной тому гормональная перестройка организма или сбой в работе гормональной системы.

У взрослых людей ваготония регистрируется несколько реже. Причина развития такого состояния у взрослого пациента — гиподинамия и нездоровый образ жизни, эмоциональные перенапряжения и недостаточный сон.

Лечение ваготонии

Лечение СВД (синдрома вегетативной дистонии) начинается с организации правильного и здорового образа жизни. В первую очередь необходимо пересмотреть свое питание. В рационе должны преобладать молочнокислая продукция и растительная пища.

Желательно отказаться от алкоголя и курения. Вредные привычки значительно нарушают работу кровеносных сосудов, а это значит, что нарушается и кровоток в организме. Все органы и системы недополучают питания на фоне дисфункции сосудистого русла.

Также терапия СВД подразумевает и регулярные занятия спортом. При вегетососудистой дистонии показаны бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, йога, дыхательные гимнастики. Регулярные физические нагрузки оздоравливают организм в целом и улучшают работу вегетативной нервной системы.

Если организация режима дня и питания не стабилизирует состояние пациента, то переходят на лекарственную терапию. Назначают такие лекарства:

  1. Седативные препараты на основе пустырника, валерианы, шалфея. Желательно принимать такие препараты курсами.
  2. Ноотропы. Препараты, которые помогают усилить питание нервных клеток. Ноотропы значительно ускоряют обменные процессы во всех тканях организма. Из препаратов этой категории назначают «Пирацетам», «Глицин» и др.
  3. Гипотонические препараты. Назначаются при постоянном пониженном давлении, брадикардии. Актуальными являются настойки женьшеня и элеутерококка, кофеин.
  4. Диуретики. Назначают в том случае, если у пациента высокое внутричерепное давление.
  5. Транквилизаторы и антидепрессанты. Назначаются в том случае, если у пациента ярко выражены панические атаки, депрессия, апатия, тревожность или бессонница.
  6. Витамины группы В, витамин С, антиоксиданты и препараты магния. Все они улучшают обменные процессы в организме и способствуют нормализации состояния пациента.

Таким образом, ваготония сама по себе не болезнь. Но если ее оставить без внимания, рано или поздно основной симптомокомплекс рискует перерасти в хроническое заболевание. Поэтому поддерживающая терапия крайне важна для пациента с ваготонией.

Источник: https://ritmserdca.ru/vsd/vagotoniya.html

Источник: cardiologiy.ru

Синдром вегетативной дистонии (СВД) является одним из самых частых заболеваний детского возраста. Известно, что на приеме у педиатра на долю СВД приходится 50–75% от числа пациентов с неинфекционной патологией. При этом у больных могут отмечаться изменения со стороны различных органов и систем, которые носят функциональный характер. Этим дистония принципиально отличается от других заболеваний, что не должно стать поводом для успокоения, так как возможен переход СВД в такие психосоматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма. Отсутствие адекватной терапии может привести к ухудшению в состоянии больного. В связи с этим необходим поиск новых эффективных методов лечения детей с СВД.

Ваготония у детей

Обычно лечение больного с СВД проводится в течение длительного времени. При этом очень важно учитывать характер вегетативных нарушений (преобладание активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы), тяжесть клинических проявлений, а также психоэмоциональные особенности личности ребенка. Предпочтение в лечении детей с СВД должно отдаваться немедикаментозным методам. Этого бывает достаточно при легком течении СВД. При тяжелом течении используется и медикаментозная терапия. Одновременно проводится лечение хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний.

Терапию следует начинать с нормализации режима дня: очень важно, чтобы ночной сон составлял не менее 8–10 ч, а также чтобы ребенок гулял на свежем воздухе не менее 2–3 ч в день. При построении занятий целесообразно чередовать физические и умственные нагрузки. Необходимо устранить гиподинамию, ограничить просмотр телевизионных передач до 1 ч в день, а также работу за компьютером, которые должны быть дозированы с учетом возраста ребенка.

Занятия физкультурой. Дети с СВД должны заниматься утренней гимнастикой. Благоприятное влияние на пациентов оказывают плавание, катание на лыжах, коньках, дозированная ходьба, игра в настольный теннис, бадминтон. Не рекомендуются занятия групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол), а также боксом, борьбой, кикбоксингом.

Питание. Ребенок с СВД должен получать полноценное питание с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов. Детям с повышенной симпатоадреналовой активностью и лабильной артериальной гипертензией необходимо ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе. Целесообразно исключить из рациона копчености, острые блюда, шоколад. Детям с повышенной парасимпатической активностью, артериальной гипотонией рекомендуется пища, содержащая достаточное количество жидкости, а также маринады, чай, кофе (лучше с молоком), шоколад и шоколадные конфеты, кефир, гречневая каша, горох. Детям с СВД целесообразно принимать мед на ночь в течение 2–3 мес, а также различные соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябины, моркови, брусники, черноплодной рябины, изюма, кураги.

Психотерапия. Важное место в лечении детей с СВД должно отводиться индивидуальной рациональной психотерапии, направленной на коррекцию внутренней картины болезни с переориентацией на немедикаментозные приемы саморегуляции. При этом очень важно, чтобы лечащий врач вызывал доверие не только у ребенка, но и у его родителей. Нередко можно видеть хороший терапевтический эффект, убедив больного лишь изменить образ жизни, характер питания, заняться физкультурой.

Водные процедуры. Обычно у детей с СВД эффективны следующие водные процедуры: плавание, циркулярный душ, сауна, лечебные ванны. Бальнеотерапия должна проводиться в зависимости от особенностей вегетативных нарушений. Для детей с повышенной симпатической активностью показаны ванны с добавлением седативных трав, при ваготонии — солевые хвойные, нарзанные, родоновые ванны, обливания, растирания холодной водой.

Физиотерапевтическое лечение. При СВД широко используются гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике, парафин, озокерит на шейно-затылочную область. Выбор методики должен проводиться с учетом направленности исходного вегетативного тонуса. При ваготонии показаны электрофорез на воротниковую зону с 5% раствором хлористого кальция, 1% раствором кофеина или 1% раствором мезатона. При симпатикотонии используется электрофорез с 2% раствором эуфиллина, 2% раствором папаверина, 4% раствором сульфата магния.

Массаж. При ваготонии, особенно сочетающейся со снижением артериального давления, назначается общий массаж, а также массаж икроножных мышц, кистей рук и шейно-воротниковой зоны; при преобладании симпатического тонуса — массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области.

Медикаментозная терапия. При недостаточной эффективности описанных выше лечебно-оздоровительных мероприятий назначается медикаментозная терапия. Желательно начинать медикаментозное лечение с фитотерапии. Детям с повышенной возбудимостью, тревожностью рекомендуется назначать фитосборы, обладающие седативным действием: шалфей, боярышник, валериана, пустырник, зверобой (табл. 1). Курсы лечения обычно длительные — в течение 3–12 мес. Препараты необходимо чередовать через 2–4 нед (с двухнедельным перерывом между курсами).

Кроме настоек и экстрактов, из фитопрепаратов могут использоваться также различные виды чая. Из препаратов валерианы лучше всего зарекомендовал себя «валериановый чай»: 1 ст. ложку измельченного корня валерианы заварить с вечера одним стаканом крутого кипятка, накрыть блюдцем и на следующий день принять настой в 3–4 приема. Таким же образом готовится чай из пустырника, который обладает даже большими, чем валериана, успокаивающими свойствами. При острых невротических реакциях в качестве быстродействующего «огнетушителя» может использоваться «валериановый коктейль»: 5–15 мл настойки валерианы, т. е. 1 чайная, десертная или столовая ложка, пополам с водой. Менее убедителен седативный эффект таблетированного экстракта валерианы.

При недостаточном успокаивающем эффекте фитопрепаратов в лечении детей с СВД применяются анксиолитики и нейролептики (табл. 2).

Главной мишенью действия нейролептиков и анксиолитиков служат структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в которых сосредоточены высшие вегетативные и эмоциональные центры. Тесная связь психических и вегетативных функций, осуществляемая лимбической системой, позволяет понять, почему эти препараты, снижая эмоциональную возбудимость, одновременно оказывают нормализующее влияние на вегетативно-висцеральные расстройства, сопровождающие СВД.

При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного и направленность вегетативной дисфункции (ваго- или симпатикотония). Детям с повышенным уровнем тревожности, нарушением сна показаны транквилизаторы с выраженным седативным эффектом: седуксен (Сибазон, Реланиум, Диазепам), Феназепам, Тазепам, Атаракс. При гипостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии назначают препараты с умеренным активизирующим действием — «дневные транквилизаторы» (Грандаксин, медазепам), которые даются обычно в два приема — утром и днем. Важно учитывать, что при СВД по симпатикотоническому типу целесообразно использование Седуксена (1 таблетка — 0,005 г), Тазепама (1 таблетка — 0,01), Феназепама (1 таблетка — 0,5 и 1 мг). Детям с СВД по ваготоническому типу показаны Амизил (1 таблетка — 1 мг или 2 мг), при смешанном варианте СВД — Белласпон (1–3 таблетки в сутки), Рудотель (1 таблетка — 0,01 г), Грандаксин (1 таблетка — 0,05 г). Продолжительность назначений транквилизаторов — не более 4–6 нед, возможно проведение повторных курсов.

Нейролептики показаны детям с ост­рой и хронической тревогой, при двигательном беспокойстве, наличии тиков, ипохондрии, страхов, а также при стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием, рекомендуются к применению, когда транквилизаторы неэффективны. Чаще всего из этой группы препаратов используется Френолон в дозе 5–15 мг/сут, тиоридазин (Меллерил, Сонапакс) — детям дошкольного возраста в дозе от 10 до 20 мг/сут, школьного — по 20–30 мг/сут, а также Терален в дозе 5–15 мг/сут. Френолон и Сонапакс дают хороший эффект при кардиалгиях. Терален обладает еще и антигистаминным свойством.

При необходимости нейролептики можно сочетать с анксиолитиками.

Хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС — нейрометаболические стимуляторы. Они показаны детям с выраженными проявлениями СВД. Нейрометаболические стимуляторы оказывают не только положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, но и стимулируют окислительно-восстановительные процессы, усиливают утилизацию глюкозы, улучшают энергетический потенциал организма, повышают устойчивость ткани мозга к гипоксии, способ­ствуют улучшению памяти, облегчают процесс обучения. С этой целью можно назначить Ноотропил (0,4–0,6 мг/сут), Энцефабол (0,1–0,2 мг/сут), Аминалон (0,5–1 г/сут), Пантогам (0,5–0,75 г/сут), Фенибут (0,5–0,75 г/сут), глицин (0,2–0,3 г/сут). Наряду с этими препаратами используются глутаминовая кислота, Церебролизин по 1 мл внутримышечно (курс лечения — 10–15 инъек­ций). Лечение данными препаратами проводят 2–3 раза в год.

Детям с ваготонической направленностью СВД назначают растительные психостимуляторы, повышающие активность симпатической нервной системы. С этой целью можно воспользоваться кофеином, настойкой женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, родиолы розовой, заманихи, пантокрина. Все эти препараты назначают из расчета по 1–2 капли на 1 год жизни в первой половине дня: 2 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–2 мес, чередуя их между собой (с перерывами по 2–3 нед).

При упорных головных болях, внутричерепной гипертензии показаны курсы Диакарба, мочегонных трав. Для улучшения микроциркуляции назначают Трентал, Кавинтон, Винкапан.

В настоящее время в лечении СВД стали использоваться препараты, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины в изолированном виде или в их сочетании: Коэнзим Q10, L-карнитин, Бетакаротин, кальция гипохлорит, кальция лактат, кальция фосфат, Магне В6, Мульти-табс и Мульти-табс с бета-каротином.

Важно учитывать, что при симпатикотонии предпочтение следует отдавать препаратам калия и витамину В1, в то время как при ваготонии — препаратам кальция, фосфора, витаминам В6, С.

Лечение артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии показано назначение базисной терапии, включающей сосудистые и ноотропные препараты. С этой целью можно назначить Оксибрал (по 2,5 мл сиропа 3 раза в день), Винпоцетин (1 таблетка — 5 мг), Кавинтон (1 таблетка — 5 мг), Циннаризин (1 таблетка — 25 мг). При неэффективности лечения назначаются гипотензивные препараты. Важным в лечении больных с артериальной гипертензией является индивидуальный подбор препаратов для конкретного человека. При стабильной артериальной гипертензии и гиперкинетическом типе кровообращения (тахикардия, преимущественное повышение систолического артериального давления) показано назначение небольших доз β-блокаторов: атенолол — 0,7 мг/кг 1 раз в день, пропранолол (Обзидан, Индерал) — 0,5 мг/кг 3–4 раза в день. При гипокинетическом типе кровообращения (брадикардия, повышение преимущественно диастолического артериального давления) лечение начинают с назначения мочегонных препаратов (Гипотиазид, Триампур композитум). При отсут­ствии эффекта показано назначение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента каптоприла (0,5 мг/кг 3 раза в сутки). В педиатрической практике часто используется пролонгированный препарат эналаприл (0,02 мг/кг 1 раз в день).

Купирование гипертонических кризов. Прежде всего необходимо создать максимально спокойную обстановку. С целью снижения артериального давления у ребенка с СВД можно назначить седативные препараты (Седуксен — 1 таблетка — 5 мг или 1–2 мл в/в), мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс), препараты калия (Панангин — 2 таблетки), селективный β-адреноблокатор атенолол из расчета 0,7 мг/кг.

Лечение вегетативных пароксизмов довольно сложно, так как кризы обладают циркадностью и строго индивидуальны. Преобладание активности того или иного отдела вегетативной нервной системы во время криза может быть компенсаторным; подавляя этот отдел, можно усугубить, усилить криз. Важно не столько лечение самого криза, сколько комплексная и длительная терапия в межприступный период.

При симпатоадреналовых пароксизмах у детей используют транквилизаторы, седативные препараты, β-адреноблокаторы. Желательно после купирования криза назначить β-адреноблокатор еще на 4–5 дней, можно в сочетании с седативными лекарственными средствами. Если у пациента симпатоадреналовые кризы повторяются и выявлена связь между их возникновением и психоэмоциональным напряжением, то β-адреноблокатор может назначаться в небольшой дозе более продолжительное время. Необходимо устранить провоцирующий фактор и провести пациенту курс психотерапии. Детям с повторяющимися парасимпатическими кризами целесообразно провести длительный курс лечения (1–2 мес) одним из препаратов красавки. С этой целью можно использовать Белласпон, Беллатаминал и др. Обычно их назначают на ночь (1/2–1 таблетки) в зависимости от возраста. На этом фоне следует продолжать лечение СВД.

Если у ребенка возник вегетативный пароксизм, нужно определить особенности его течения (вагоинсулярный, симпатоадреналовый или смешанный), а затем с учетом этого оказать необходимую помощь (табл. 3).

В заключение следует сказать, что купирование вегетативных кризов у детей, как и лечение СВД, требует индивидуального подхода с подбором соответствующих методов и препаратов. Даже при адекватной терапии СВД необходим контроль эффективности терапии, так как могут наблюдаться парадоксальные реакции, поскольку ваготонии или симпатикотонии в чистом виде у детей практически не бывает. Сменяя один метод лечения другим, можно добиться положительного терапевтического эффекта в большинстве случаев.

Литература

  1. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей. В 2 т. М.: Медицина, 1985.
  2. Вегетативная дисфункция у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение) // Козлова Л. В., Самсыгина Г. А., Царегородцева Л. В. и др.: Учебно-методическое пособие. Смоленск, 2003. 80 с.
  3. Вегетативно-сосудистая дистония у детей (клиника, диагностика, лечение) // Белоконь Н. А., Осокина Г. Г., Леонтьева И. В. и др.: Метод. реком. М., 1987. 24 с.
  4. Беляева Л. М., Хрусталева Е. К. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. Минск: Амалфея, 2000. 208 с.
  5. Кардиология детского возраста: Учебное пособие / под ред. Ю. М. Белозерова, А. Ф. Виноградова, Н. С. Кисляк и др. Тверь, 1995. 266 с.
  6. Леонтьева И. В. Артериальные гипертензии у детей и подростков // Лекции для врачей. М., 2000. 62 с.
  7. Лекции по педиатрии. Т. 4. Кардиология / под ред. В. Ф. Демина, С. О. Ключникова, Н. П. Котлуковой и др. М., 2004. 412 с.
  8. Маколкин В. И., Абакумов С. А. Сапожникова А. А. Нейроциркуляторная дистония (клиника, диагностика, лечение). Чебоксары: Чувашия, 1995. 250 с.
  9. Мешков А. П. Функциональные (неврогенные) болезни сердца. Н. Новгород: НГМА, 1999. 208 с.
  10. Практическое руководство по детским болезням / под ред. Г. А. Самсыгиной, М. Ю. Щербаковой. Т. 3. 735 с.
  11. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. М., 2003. 43 с.
  12. Шварков С. Б. Современная концепция о вегетативных расстройствах и их классификация // Педиатрия. 2003. № 2. С.108–109.
  13. Царегородцева Л. В. Дискуссионные вопросы синдрома вегетативной дистонии у детей // Педиатрия. 2003. № 2. С.103–105.
  14. Царегородцева Л. В. Лечение синдрома вегетативной дистонии // Педиатрия. 2003. № 2. С. 52–56.
  15. Энциклопедия лекарств. М.: ООО «РЛС–2005», 2004. 1440 с.
  16. Human Blood Pressure Determination by Sphyqmomanometry / D. Perloff, C. Grim, J. Flack et al. // Circulation. 1993; 88: 2460–2467.
  17. Update on the 1987 Task Force Report on the high blood pressure in children аnd adolescents, National High Blood Pressure Education Program Working Group on Hypertension Control in Children and Adolescents // Pediatrics. 1996; 98(4, Part 1): 649–658.


Л. В. Царегородцева, кандидат медицинских наук, доцент
РГМУ, Москва

Источник: www.lvrach.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.