Выраженная брадикардия у детей


Это патологическое состояние может быть диагностировано в любом возрасте и у детей встречается значительно реже, чем у взрослых пациентов.

Часто синусовая брадикардия у детей может быть вариантом нормы, но не исключается ее возникновение при сложных заболеваниях сердечнососудистой системы.

Поэтому родителям необходимо знать, при каких состояниях она может развиваться и при появлении, каких признаков необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения лечения данной патологии.

Что такое брадикардия и ее степени

serdtse2Брадикардия у детейэто состояние, которое характеризуется уменьшением частоты сокращений сердца в минуту, ниже меньшей границы возрастной нормы:

  • у новорожденныхменее 100;
  • у детей от года до шести летменьше 70;
  • у подростков60 и менее ударов/минуту.

Легкая синусовая брадикардия у детей развивается:

  • при вегето-сосудистой дистонии;
  • при гормональных сбоях в организме ребенка.

Это состояние корректируется:

  • приемом мягких растительных препаратов;
  • стабилизацией режима дня;
  • нормализацией сна и бодрствования;
  • курсами массажа;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • ЛФК;
  • санаторно-курортным лечением в профильном санатории.

Выраженная и длительная синусовая брадикардия у детей считается одним из признаков серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При этом необходимо как можно раньше уточнить диагноз с обязательным уточнением причины возникновения брадикардии и своевременно назначить необходимое лечение основной патологии.

В данном случае необходимо помнить, что урежение частоты сокращений сердца является только симптомом сложной патологии сердца и/или сосудов.

serdtse5К ним относятся:

  • тяжелые нарушения проводящей системы сердца;
  • выраженные воспалительные процессы сердечной мышцы различной этиологии, чаще бактериальные и вирусные ревмокардиты, миокардиты);

  • различные виды кардиомиопатий;
  • диффузные изменения в сердечной мышце при амилоидозах и кальцинозах;
  • стойкие обменные нарушения могут привести к изменению сократительных клеток (миоцитов), структур проводящей системы сердца и питающих его артерий;
  • слабость синусового узла (водителя ритма);
  • лекарственные отравления или другие стойкие интоксикации, в том числе прием алкоголя и наркотиков в подростковом возрасте.

Все эти патологии требуют динамического наблюдения специалиста (педиатра и детского кардиолога), назначении адекватной терапии, которая в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, изначально чаще в условиях стационара. В дальнейшем требуется ее постоянная коррекция лечения.

Причины возникновения патологии

Чтобы знать, как предотвратить возникновение этого состояния у ребенка, нужно представлять себе, почему оно может возникнуть.

Причин появления этого патологического симптома достаточно много.

1257509-7

 Различные заболевания эндокринной и нервной системы:

    • неврозы различного генеза;
    • гормональные сбои или дисбалансы;
    • гипотиреоз;
    • мигрень, синдром Меньера;
    • сахарный диабет;
    • различные виды ликвородинамических нарушений, чаще всего повышение внутричерепного давления;
    • перинатальная энцефалопатия;
    • резидуальные (остаточные) явления после травмы головы;
    • воспалительные заболевания головного мозга (энцефалиты, менингиты);
    • острые нарушения церебрального кровообращения;
    • нервно-дистрофические заболевания.

 Органические и/или функциональные заболевания сердца:

  • врожденные и приобретенные кардиты;
  • кардиомиопатии, дистрофия миокарда;
  • пороки сердца с нарушением функционирования проводящей системы (гипоплазия миокарда);
  • склероз или спазм сосудов, питающих синусовый узел;
  • новообразования в полости сердца.

adenoidyiПереохлаждения, инфекционно-токсические, вирусные, бактериальные патологии и детские инфекции:

  • тонзилогенная кардиомиопатия на фоне длительного и постоянно рецидивирующего хронического тонзиллита;
  • осложнения в виде кардиодистрофии после дифтерии, брюшного тифа или других сложных инфекционных процессов, протекающих с тяжелой интоксикацией организма ребенка;
  • воспаления сердечной мышцы (кардиты) после острых инфекционных заболеваний (гриппа, кори скарлатины);
  • внутриутробная инфекция;
  • сепсисемия, инфекционно-токсический шок.

Острые отравления:

  • лекарственными препаратами;
  • никотином;
  • свинцом.

 Стойкие нарушения обмена веществ, электролитов.

Острая гипоксия (внутриутробная, асфиксия в родах тяжелой степени).

Быстрый рост внутренних органов.

Вегето-сосудистая дистония

 Профессиональное занятие спортом с неадекватными физическими нагрузками (патологическое спортивное сердце).

Среди этих причин можно выделить:

  • переходящие и даже функциональные состояния (ВСД, быстрый рост органов), которые нуждаются в минимальной коррекции;
  • заболевание, которые необходимо лечить и корректировать у детей до года (перинатальная энцефалопатия, последствия острой гипоксии, повышения внутричерепного давления, врожденные кардиты, внутриутробные инфекции) – своевременная коррекция в большинстве случаев помогает избежать возникновения брадикардии у деток после года);
  • заболевание у детей дошкольного возраста, которые нужно лечить своевременно – неврозы, аденоиды, тонзиллит и другие очаги хронической инфекции, дисметаболические нарушения, которые могут привести к нарушению обмена веществ;
  • болезни нервной системы, простуды, детские инфекции, респираторные вирусные и бактериальные заболевания при неправильном или несвоевременном лечении могут осложняться болезнями сердца и сосудов;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы, обменные нарушения, вызывающие стойкие изменения в работе сердца и организма в целом.

Виды брадикардии у детей

serdtse1В детской кардиологии выделяют два основных вида данного патологического состояния:

  • синусовая брадикардия развивается при нарушении передачи импульса с синусового узла (основного водителя ритма);
  • гетеротопная брадикардия – это нарушение передачи импульсов из других узлов или при блокаде проведения импульсов по одному из основных путей.

Дополнительно выделяют:

  • относительную брадикардию, возникающую при определенных условиях или воздействии различных факторов (холод, форсированном дыхании, при лихорадке, при стрессе);
  • абсолютную брадикардию, которая развивается независимо от состояния пациента или воздействия внешних раздражителей.

Источник: www.malyshzdorov.ru

Насколько опасна детская брадикардия и как ее лечить

Брадикардия у детей – это состояние, при котором ЧСС (частота сердечных сокращений) меньше нормативных значений для данной возрастной категории. У детей разного возраста эти показатели различные. Например, у новорожденных малышей о данной патологии идет речь, если в минуту будет зарегистрировано менее 100 ударов, а у детей 6-7 лет ниже 60 сокращений за 60 секунд.


Брадикардия у ребенка 5 летБрадикардия у ребенка 5 лет

Для установления диагноза требуется неоднократно зарегистрировать показатели, не дотягивающие до нормы, т.к. не исключены преходящие вариативные отклонения.

Симптомы брадикардии малоспецифичны, поэтому их можно спутать с признаками другой болезни. Основные признаки замедленной работы сердца – это быстрая утомляемость, снижение аппетита, головокружение.

Разновидности брадикардии

Можно выделить несколько разновидностей этого состояния. Так, синусовая брадикардия у детей – это один из распространенных видов заболевания, который может быть приобретенным или врожденным. Еще бывает гетеротопная брадикардия, при которой сердечный ритм принадлежит другим узлам. Если это приобретенное заболевание, то причины его появления могут быть следующими:

  • снижение или повышение тонуса различных отделов вегетативной нервной системы;
  • поражение синусового отдела сердца.

В норме электрические импульсы в сердце генерируются синусовым узлом, который и задает им определенную нормальную частоту.

Также можно выделить брадикардию, которая развивается при блокадах сердца из-за того, что нарушается проходимость импульсов между предсердием и желудочками. Если же заболевание вызвано именно этим фактором, то количество сердечных сокращений может быть ниже 40 в минуту.

Медиками выделяется несколько типов брадикардии в соответствии с наличием факторов-провокаторов и постоянства данного состояния. К ним относятся такие формы:

Первым типом можно назвать состояние, если ЧСС постоянно ниже нормы и не зависит ни от окружающих факторов, ни от состояния организма, ни от деятельности, которой он занят. Относительная форма проявляется только при провоцирующих факторах, например, при повышении температуры или выполнении физических нагрузок.

С учетом численности сердечных сокращений за минуту выделяется:

  • Умеренная брадикардия – это незначительное снижение сердечных сокращений по сравнению с допустимой нормой.
  • Выраженная брадикардия – это 40 ударов в минуту и менее.

Причины заболевания

Причинами появления этой патологии у новорожденных можно назвать следующие:

  • гипоксия мозга во внутриутробном периоде;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • функциональная незрелость вегетативной системы.

Самыми распространенными причинными факторами брадикардии в детском возрасте от 4 до 6 лет являются следующие:


  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. выявленные с рождения.
  2. Перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ветрянка, скарлатина), особенно при несвоевременно начатой терапии, что способствует развитию ряда осложнений.Брадикардия у ребенка 5 летБрадикардия у ребенка 5 лет
  3. Отравление свинцом или другими вредными веществами, находящимися в воздухе и превышающими допустимые пределы.
  4. Заболевания нервно-эндокринного характера (ожирение, невроз, менингит, повышенное внутричерепное давление).
  5. Передозировка лекарствами, которые способны замедлять сердечный ритм;
  6. Вегето-сосудистая дистония, связанная с незрелостью вегетативной системы у ребенка.

У подростков это заболевание возникает по следующим причинам:

  • рост внутренних органов, опережающий должные возрастные нормативы;
  • нервозные состояния и психоэмоциональные переживания;
  • нарушения обменных процессов.

Помимо этого, может быть временная брадикардия. Очень часто она связана с испугом. На его фоне ребенок задерживает дыхание, что и вызывает замедление сердечной деятельности.


Транзиторная брадикардия у детей в возрасте 2-3 лет часто регистрируется перед фазой глубокого сна, особенно если ребенок ходит в детский сад или посещает какой-то кружок. Эмоциональные переживания, накопившиеся за целый день, к вечеру угасают, что приводит к урежению пульса.

Сон-ассоциированная брадикардия у ребенка 5 лет и младше – это нормальное явление, не требующее лечения. Иногда она может развиваться у детей и старшего возраста.

Симптомы и методы диагностики

Как правило, брадикардия сердца у детей в легкой форме протекает практически бессимптомно, и родители не всегда догадываются о наличии данной патологии. Ели же болезнь прогрессируют, то ее первыми симптомами считаются недомогание, быстрая утомляемость, головокружение и другие признаки гипоксии (нехватки кислорода). У детей, независимо от возраста, могут появиться и такие симптомы болезни, как:

  • одышка;
  • вялость;
  • бледность кожи;
  • невнимательность;
  • боли в грудной клетке;
  • потеря сознания.

Брадикардия у ребенка 5 летБрадикардия у ребенка 5 лет

Отличительный симптом брадикардии – это замедленный пульс, сохраняющийся после несложных физических нагрузок.

Для того чтобы определить точный диагноз при подобных жалобах пациента, нужно провести комплексную диагностику. При подозрении на брадикардию рекомендованы такие обследования, как:

  • рентгенография грудной клетки;
  • велоэргометрия;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое сканирование сердца с допплером.

Брадикардия и спорт – совместимы ли?

Многих родителей интересует такой вопрос: брадикардия у детей и спорт, совместимы ли эти определения. Ведь любой взрослый хочет, чтобы его ребенок чем-то занимался и увлекался. Но не всем разрешено посещать спортивные секции по состоянию здоровья.

Стоит отметить, что спорт разрешен и даже необходим детям с таким диагнозом. Но нужно выбирать спокойные секции, которые не противопоказаны даже для деток 2 лет. Только благодаря таким занятиям удастся укрепить физическое состояние и избавиться от замедленного ритма сердца, если отсутствует органическая патология.

Также не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе, которые полезны детям любого возраста. Ежедневно на улице нужно находиться не менее 3 часов. При брадикардии будет полезным принятие хвойных ванн, посещение бассейна и утренняя гимнастика.

Однако стоит помнить о том, что легкая синусовая брадикардия может проявляться у детей, активно занимающихся спортом, особенно в возрасте 8-10 лет. В таком случае она носит компенсаторный характер, поэтому прекращать занятия не стоит. При возрастании нагрузки брадикардия сменяется умеренной тахикардией.

При выявлении замедленного ритма сердца пациент должен наблюдаться у кардиолога, чтобы не допустить осложнений. В том случае, если диагностирована легкая брадикардия, то никакого лечения не требуется. Когда помимо этого диагноза есть сопутствующие заболевания, в первую очередь лечение должно быть направлено на них. Если речь идет о выраженной брадикардии, то с терапевтической целью доктор может назначить антиаритмические препараты, ускоряющие пульс.

В последние годы риск появления детской брадикардии только возрастает. Зачастую он носит функциональный характер, поэтому при своевременном принятии терапевтических мер от него можно избавиться навсегда.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развития брадикардии, нужно заниматься мерами профилактики сразу после рождения ребёнка. К ним относится соблюдение таких рекомендаций:

  1. занятия спокойными видами спорта;
  2. своевременное лечение любых заболеваний;
  3. закаливание;
  4. отказ от вредных привычек;
  5. профилактика гиподинамии;
  6. воздержание от самолечения.

Регулярный прием грецких орехов или употребление крепкого чая помогают нормализовать сократительную деятельность сердца, если она изначально замедлена. Кофе детям не рекомендуется.

Насколько опасна детская брадикардия и как ее лечить обновлено: Ноябрь 22, 2016 автором: admin

Брадикардия сердца у ребенка: симптомы, признаки, лечение

Популярное или новое

  • Брадикардия у ребенка 5 лет Комплексный подход к укреплению сосудов головы
  • Брадикардия у ребенка 5 лет Венарус – дешевый аналог при варикозе
  • Брадикардия у ребенка 5 лет В чем опасность инсульта и как его лечат?
  • Брадикардия у ребенка 5 лет Сходства и отличия инфаркта и инсульта
  • Брадикардия у ребенка 5 лет Возрастные нормы и расшифровка анализа на холестерин
  • Брадикардия у ребенка 5 лет Диета для мужчин с повышенным холестерином
  • Брадикардия у ребенка 5 лет Степень опасности и терапия повышенного холестерина
  • Брадикардия у ребенка 5 лет Характеристика липопротеинов и расшифровка результатов анализа

Брадикардия у ребенка 5 лет 2015-2016 © Все права защищены
Все о лечении сердечно-сосудистой системы

Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Чем опасна брадикардия у детей

Брадикардия у детей возникает вследствие протекания в организме ребёнка патологического процесса. Но происходят и случаи возникновения заболевания в нормальном состоянии организма. Для начала разберёмся, что такое брадикардия сердца. Признаком заболевания является уменьшение сердцебиения, чсс ниже допустимой нормы. Для каждой возрастной группы присутствует допустимый порог чсс (пульс).

  • Новорождённые, менее 120 ударов в минуту;
  • Ребёнок возрастом с 1 до 7 года, меньше 70 ударов в минуту;
  • Ребёнок возрастом с 7 до 18 лет, меньше 62 ударов в минуту.

Брадикардия у ребенка 5 летБрадикардия у ребенка 5 лет

Причин, из-за которых возникает брадикардия, много:

  • Нарушение баланса электролитов в результате недостатка клетчатки в пище употребляемой ребёнком;
  • Ребёнок занимается профессиональным спортом, как правило, при этом возникает умеренная брадикардия;
  • Перенесённые инфекционные заболевания, например, ОРЗ;
  • Врождённый порок сердца;
  • Чрезмерный, опережающий график рост организма (в том числе и сердца).

Также имеются другие причины, вызывающие заболевание, но они крайне редки и практически не встречаются в медицинской практике.

Главными признаками брадикардии являются следующие симптомы:

  • При замедлении чсс ребёнок теряет сознание;
  • Развивается артериальная гипертензия, влекущая за собой нестабильные показатели АД, к которым с трудно подобрать лечение;
  • Быстрая утомляемость;
  • Хроническая недостаточность кровообращения.

Классификация

Виды заболевания классифицирующиеся по причине возникновения. Существует два вида брадикардии:

  • Синусовая брадикардия у детей, для неё характерны следующие симптомы: головокружение, слабость, чувство страха, боязнь умереть, нехватка воздуха. Причины возникновения: снижение активности синусового узла сердца;
  • Не синусовая брадикардия у детей, первичные симптомы, как и у синусовой. Причины возникновения: блокада электроимпульсов между узлами сердечной мышцы.

Виды заболевания классифицирующиеся по принципу провокации уменьшения чсс:

  • Физиологическая, вызывается занятием спортом на профессиональном уровне или чрезмерной физической активностью, лёгкая форма заболевания, лечения не требуется, так как физиологическая брадикардия не опасна в большинстве случаях;
  • Медикаментозная возникает из-за приёма некоторых лекарственных средств;
  • Патологическая, развитая из-за патологических заболеваний, является симптомом других болезней сердца, эта форма брадикардии опасна для человека.

Третья классификация заболевания имеет несколько видов, согласно частоте сокращения сердца:

  • Ярко выраженная, верным спутником которой является аритмия, при таком виде чсс опускается менее чем до 40 ударов;
  • Средне выраженная, иногда также возникает аритмия, количество ударов сердца в минуту меньше 60, но больше 40;
  • Лёгкая, аритмия полностью отсутствует, чсс от 50 до 60.

Чтобы более тщательно ознакомиться с каждым из видов брадикардии, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист ознакомит с информацией о причинах, лечении брадикардии у ребёнка или взрослого. Также можно узнать, как такая болезнь, как ОРЗ, может стать причиной более серьёзных заболеваний, в том числе и брадикардии.

Брадикардия у ребенка 5 летБрадикардия у ребенка 5 лет

Диагностика

Брадикардия у детей диагностируется следующими способами:

  • На основании анализа жалоб (слабость, головокружение, потеря сознания, чрезмерное занятие спортом и так далее), если ребёнок находится в сознательном возрасте;
  • Анализ заболеваний (инфекционные, к примеру, ОРЗ, операции или наследственность);
  • Осмотр врачами, терапевтом и кардиологом (прощупывание пульса, определение границ сердечной мышцы и так далее);
  • Анализ мочи и крови (на уровень гормонов);
  • Данные ЭКГ (синусовая брадикардия у детей выражается на кардиограмме в виде неполной проводимости);
  • УЗИ сердечной мышцы (с помощью этой процедуры можно выяснить, кардинальные причины заболевания);
  • Тест на велотренажере с постепенным увеличением нагрузки (можно выявить отклонения от нормы по чсс и времени, положенного на восстановление).

Необходимое и правильное лечение может назначить только врач кардиолог. При таком заболевании не стоит начинать самостоятельное лечение ребёнка. Детский организм не полностью развит, поэтому навредить можно любым непрофессиональным вмешательством. Даже при ОРЗ у детей не стоит начинать лечение без консультации специалиста из соответствующей медицинской области. Поэтому советы носят только ознакомительный характер, их можно обсудить со специалистом, предупредив его, что эти данные взяты из интернета.

  • Общие советы. При лёгкой брадикардии, если не присутствует аритмия, будет назначена диета и приём витаминов;
  • При средне выраженном течении заболевания, если присутствует аритмия, лечение сложнее. Если после курса витаминов и диеты, у ребёнка, не наступит улучшение, врач пропишет симпатомиметики. Они учащают сокращение сердечной мышцы, ровно настолько, как при занятиях спортом. Доза и препарат рассчитывается и назначается врачом после полного обследования ребёнка;
  • При запущенном заболевании, но только в крайнем случае, может быть назначена операция. Хирургическое вмешательство возможно в случае угрозы жизни ребёнка. Во время хирургической операции устанавливается кардиостимулятор, который помогает сердцу сокращаться в нормальном режиме.

Осложнения

Как только появились симптомы, схожие с описанными выше, немедленно отведите ребёнка к врачу. Ведь даже обыкновенное ОРЗ перенесённое в детстве, со временем может стать фатальным, так же, как и чрезмерные занятия спортом. Если у ребенка замечены признаки брадикардии, не стоит дожидаться трагических последствий:

  • Внезапная смерть. Сердце перестанет биться, чему способствует аритмия;
  • Травмы при падении, вызванного потерей сознания, вплоть до летального исхода;
  • Нарушение мозгового кровообращения. Сердце не справится с насыщением кровью мозга. Это может повлечь, заболевания коры головного мозга;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность. Сердце не в состоянии выполнить функцию кровообращения, даже во сне;
  • Ишемическая болезнь сердца, после нескольких десятков лет протекания заболевания может произойти инфаркт миокарда.

Источник: kardiologmed.ru

Причины возникновения брадикардии

Частота пульса у детей зависит от возраста. Нормой принято считать следующие величины:

  • У младенцев — 120 уд/мин;
  • У детей до трех лет — 110;
  • От трех до девяти— 90-100;
  • От девяти до двенадцати лет — 80-85;
  • У подростков — 70-75.

Снижение значений на 20 единиц и более считается признаком брадикардии у детей. При этом берутся во внимание субъективные особенности ритма, зависящие от веса, комплекции и темперамента ребенка.

Уменьшение ЧСС связано с нарушением работы основного водителя ритма — синусового узла, расположенного в сердечной мышце.

Негативные изменения в проводящей системе органа происходят по таким причинам:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Гипоксия плода;
  • Нарушение мозгового кровообращения у новорожденных.
  • Врожденные пороки сердца (стенозы, дефекты перегородок, тетрада Фалло) и приобретенные (ревматическая болезнь сердца);
  • Воспаления сердечной мышцы (эндокардит, миокардит);
  • Недостаточная функция щитовидной железы;
  • Высокое внутричерепное давление, вызванное скоплением спинномозговой жидкости в каком-либо отделе головного мозга;
  • Перенесенные инфекции, сопровождающиеся обезвоживанием и изменением водно-электролитного состава крови;
  • Аллергия на лекарства;
  • Передозировка лечебных препаратов;
  • Отравление свинцом и никотином;
  • Переохлаждение.

Брадикардия у ребенка нередко сопутствует быстрому росту организма, особенно в пубертатном периоде.

Подростки в это время подвержены перепадам настроения, стрессам, неврозам. Эндокринная система не успевает за развитием сердца и других органов. Возникают сбои в обменных процессах, сопровождаемые аритмией.

Симптоматика заболевания

Брадикардия сердца у детей в основном выявляется во время врачебных обследований. Но и от родителей зависит многое. Ребенок, а тем более младенец, не сможет внятно сообщить о своем состоянии.

Надо поспешить к специалисту, если у малыша заметны такие отклонения:

  • Заметная одышка после игр и бега;
  • Вялость, адинамия, сонливость;
  • Необъяснимые приступы слабости, сопровождаемые проливным потом;
  • Плохой аппетит;
  • Рассеянность, невнимательность, ухудшение памяти;
  • Головокружения, обмороки;
  • Скачки АД;
  • Боли в грудной клетке;
  • Отеки, бледность, синюшность носогубного треугольника;

Иногда число ЧСС снижается до 30. Подсчитать их можно, прижав пальцем лучевую артерию на запястье. Вышеназванные симптомы указывают на то, что сократительная способность сердечной мышцы нарушена, и внутренние органы находятся в состоянии гипоксии (недостатка кислорода).

Диагностика

Брадиаритмию выявляют, прослушивая сердце через стетоскоп с одновременным подсчетом сердечных сокращений. Чтобы точно определить, какова причина брадикардии у детей, их направляют к детскому кардиологу.

Специалист назначает полное обследование:

  1. ЭКГ с нагрузочными пробами (приседания, велоэргометрия) или без них.
  2. Мониторирование по Холтеру в течение суток, если ЭКГ малоинформативно.
  3. УЗИ сердца. Исследование выявит возможные пороки органа.
  4. Рентгенограмма грудной клетки. На ней будут видны признаки застоя и изменение размеров сердечной мышцы.
  5. Анализ крови на электролиты.

Ребенка дополнительно направляют к эндокринологу, чтобы проверить функциональное состояние щитовидной железы, а также к неврологу — для выявления невротических нарушений.

Формы и степени брадикардии

По результатам ЭКГ определяется одна из форм брадикардии:

  • Синусовая. В этом случае картина сердцебиения не искажена: импульс к сокращению желудочков подается синусным узлом и проходит по заданному пути. Синусовая брадикардия у детей связана с повышенным тонусом блуждающего нерва (вагуса). Этот нерв «заведует» замедлением ЧСС, и его перенапряжение приводит к еще более редкому пульсу.
  • Гетеротопная. Аномалия возникает, если активность синусного узла угнетена. Тогда проводником ритма становится другой отдел сердца. У детей такая форма бывает редко.
  • Блокада сердечной мышцы. Наблюдается, когда некоторая часть электрических импульсов не доходит до желудочков. ЧСС урежается до 30-40 ударов. Признаком блокады являются частые обмороки и судорожная активность.

Помимо видов, выделяют несколько степеней брадикардии:

  1. Легкая (ЧСС 50-60 уд/мин);
  2. Умеренная (40-50 уд/мин);
  3. Выраженная (менее 40 уд/мин);

Легкая и умеренная брадикардия у детей для жизни неопасна, если нет органических поражений сердца. Чаще всего ребенок «перерастает», и сердечный ритм налаживается сам собой.

Стратегия и тактика лечения

Если диагноз подтвержден, маленький пациент нуждается в постоянном наблюдении кардиолога. Легкая и умеренная форма брадикардии у детей лечения обычно не требует.

Здесь хорошим подспорьем будут народные методы, дающие стойкий эффект при постоянном применении:

  • Смесь в равных частях чеснока, меда и лимонного сока. Употреблять по 2 чайной ложки перед едой;
  • Отвар тысячелистника (50 г травы заварить в 500 мл воды). Давать ребенку по столовой ложке перед едой;
  • Грецкие орехи на завтрак;
  • Настой хвойных веток;
  • Крепкий чай;
  • Введение в рацион морских водорослей и морепродуктов.

Нормализовать ЧСС поможет рациональная физическая нагрузка — утренняя зарядка, продолжительная ходьба на свежем воздухе, плавание.

При выраженных клинических симптомах брадиаритмии, вызванных аномалиями сердца или других органов, лечат основное заболевание. Для увеличения ЧСС используются следующие антиаритмичные средства:

  • Атропин;
  • Эуфиллин;
  • Изадрин;
  • Кофеин;
  • Эфедрин;
  • Экстракты элеутерококка, белладонны, красавки, женьшеня.

Дозировка препарата рассчитывается кардиологом. Нельзя самовольно прерывать лечение, уменьшать или увеличивать количество лекарства.

Упорная, неподдающаяся лечению аритмия является безоговорочным поводом к госпитализации больного. В тяжелых случаях показана имплантация кардиостимулятора.

В заключение

В отношении прогноза брадикардии конкретики в мировой медицине нет. Ведь опасна не сама аномалия, а нарушения, возникающие на ее фоне. В любом случае, заметив указанные симптомы у ребенка, не надейтесь на самопроизвольное исцеление. Не теряя времени, обращайтесь к детскому кардиологу.

Источник: prososud.ru

Механизм развития

Брадикардия развивается, когда ЧСС ниже нормы. В медицинской литературе синусовый узел принято называть водителем ритма. Он находится в стенке правого предсердия и генерирует электрические импульсы. Возбуждение передается по предсердиям и достигает атриовентрикулярного узла.

Правильный сердечный ритм – синусовый (60 ударов в 1 минуту – у взрослого человека). Нормальный пульс у детей от 0 до 1 года – 132 удара в минуту, а у подростка старше 15 лет – 70. Если водитель ритма генерирует импульсы медленно, возникает синусовая брадикардия.

Классификация

Различают следующие формы заболевания:

  • синусовая брадикардия (нарушается функция ритмовождения);
  • гетеротопная форма (встречается редко).

Наиболее распространенная – синусовая брадикардия. Она бывает первичной (врожденной) и приобретенной. Ослабленная иммунная система, частые простудные заболевания, воспаление легких, менингит вызывают нарушения функции головного мозга, внутренних органов и сердца. Вслед за этим появляется приобретенное заболевание.

Брадикардия у новорожденных развивается при нарушении кровообращения мозга, гипоксии, гипотиреозе. Сердечные импульсы у малышей при заболевании составляют менее 100 ударов в минуту. У детей 1–6 лет определяют патологию при пульсе менее 70–80 ударов, у подростков – ниже 60 ударов в минуту. У здорового ребенка после занятий спортом и активного отдыха наблюдаются признаки физиологической брадикардии. Симптомы этого состояния схожи с самим заболеванием.

Замедленный ритм сердца бывает:

  • абсолютным;
  • относительным;
  • умеренным.

При абсолютной брадикардии пульс ребенка постоянно ниже нормы. Сердечный ритм будет одинаков как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Относительную брадикардию регистрируют при некоторых инфекциях. Умеренная брадикардия не сопровождается жалобами и не приводит к серьезным нарушениям здоровья.

Этиология

Среди причин патологии выделяют следующие:

  • врожденный порок сердца;
  • нарушения центральной и эндокринной системы;
  • инфекции дыхательных путей;
  • врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения кровообращения мозга;
  • гипоксия;
  • медикаментозные и химические отравления.

Брадиаритмия в подростковом возрасте встречается часто. Согласно статистике, это временное явление. Врачи объясняют это гормональной перестройкой и ростом организма. Иногда брадикардия у детей проходит самостоятельно без негативных последствий.

Симптоматика

При выраженной брадикардии детей беспокоят:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение памяти;
  • понижение артериального давления;
  • кратковременное нарушение зрения;
  • одышка при нагрузке;
  • боль в грудной клетке.

Симптомы связаны с тем, что сердце не может снабжать весь организм кровью. Исход болезни зависит от степени развития патологии. Все внутренние органы и мозг испытывают нехватку в кислороде. Если больному не оказать своевременную помощь, в тяжелых случаях может произойти остановка дыхания. Следует обращать внимание на жалобы больного и проводить профилактические осмотры (1 раз в год) у кардиолога.

Диагностика

Кардиолог на основании анамнеза и осмотра оценивает состояние ребенка и при необходимости назначает обследования. Для этого проводят:

  • ЭКГ;
  • суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
  • нагрузочный тест;
  • ЭхоКГ сердца;
  • чреспищеводное ЭФИ.

Лечение

Лечение брадикардии у ребенка

При заболевании следует регулярно наблюдаться у кардиолога. Медикаментозное лечение должен проводить только кардиолог. При первичной брадикардии врач назначит курс препаратов, который справится с восстановлением сердечного ритма у пациента. Вторичная брадикардия у ребенка требует выявления и лечения основного заболевания.

Врач назначит препараты, которые регулируют обмен электролитов и углеводов, а также устранят кислородное голодание. При выраженной форме болезни проводят курс лечения следующими препаратами:

  • экстракт элеутерококка;
  • атропина сульфат;
  • кофеин;
  • изопреналин;
  • эуфиллин.

Для лечения такого заболевания, как синусовая брадикардия у детей, используют также народные средства. Среди растений, снижающих ЧСС, выделяют бессмертник, татарник, тысячелистник и лимонник. Не следует самостоятельно давать детям лекарственные растения до утверждения окончательного диагноза.

Профилактика

Больному необходимо заниматься плаванием, утренней гимнастикой и закаливанием. Ему подходят только спокойные виды спорта. Противопоказана тяжелая атлетика и изнуряющие тренировки.

Ребенок должен с детства знать о вреде курения. Больным следует включать в меню грецкие орехи, морскую капусту, крепкий чай, овощи и фрукты, а также продукты, богатые калием. Рекомендуют употреблять и кунжутное масло.

Последствия

Брадиаритмия не опасна и легко поддается лечению, но она может указывать на иные патологии в органах – сердечную недостаточность, гипотонию, аритмию. Больной может терять сознание; также нередки случаи появления судорог. В такой ситуации необходима срочная консультация кардиолога.

Источник: asosudy.ru

Виды

В детской кардиологии выделяют два основных вида данного патологического состояния:

Синусовая брадикардия Развивается при нарушении передачи импульса с синусового узла (основного водителя ритма).
Гетеротопная брадикардия Нарушение передачи импульсов из других узлов или при блокаде проведения импульсов по одному из основных путей.

В зависимости от степени тяжести брадикардию подразделяют:

  • легкая;
  • умеренная;
  • выраженная.

Дополнительно выделяют:

Относительную брадикардию Возникает при определенных условиях или воздействии различных факторов (холод, форсированном дыхании, при лихорадке, при стрессе).
Абсолютную брадикардию Развивается независимо от состояния пациента или воздействия внешних раздражителей.

Миграция водителя ритма развивается при значительном ослаблении источника (пейсмекера) ритма синусового узла. При этом водителями ритма могут выступать различные пейсмекеры, локализованные в предсердиях, желудочках или АВ- соединениях.

Угнетение синусового узла связано с воспалительными процессами в миокарде, врожденных аномалиях сердца и/или его проводящей системы, миокардиодистрофиях и кардиопатиях, у детей с патологическим спортивным сердцем и при ВСД.

В большинстве случаев дети не предъявляют субъективных жалоб и диагноз ставиться на основании анализа ЭКГ. Обычно эктопические (несинусовые) ритмы имеют менее выраженный автоматизм, поэтому их называют медленными или замещающими.

При выраженных патологических изменениях миокарда патология проявляется клиническими проявлениями основного заболевания. Лечение патологии также направлено на терапию заболевания или функционального состояния, вызвавшего возникновение миграции источника ритма.

Причины

К причинам возникновения брадикардии в детском возрасте относятся:

Различные заболевания эндокринной и нервной системы:
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • неврозы различного генеза;
  • ликвородинамические нарушения, повышение внутричерепного давления;
  • гормональные сбои или дисбалансы;
  • острые нарушения церебрального кровообращения;
  • мигрень, синдром Миньера;
  • энцефалиты, менингиты;
  • нервно-дистрофические заболевания;
  • резидуальные явления после травмы головы;
  • перинатальная энцефалопатия.
Органические и/или функциональные заболевания сердца:
  • врожденные и приобретенные кардиты;
  • пороки сердца с нарушением функционирования проводящей системы (гипоплазия миокарда);
  • склероз или спазм сосудов, питающих синусовый узел;
  • кардиомиопатии, дистрофия миокарда;
  • новообразования в полости сердца.
Переохлаждения, инфекционно-токсические, вирусные, бактериальные патологии и детские инфекции:
  • токсическая, дифтерийная, брюшнотифозная кардиодистрофия;
  • гриппозный, коревой, скарлатинозный кардит;
  • тонзилогенная кардиомиопатия;
  • сепсисемия, инфекционно-токсический шок;
  • внутриутробная инфекция.
Острые отравления:
  • лекарственными препаратами;
  • никотином;
  • свинцом.
Другие патологии:
  1. стойкие нарушения обмена веществ, электролитов;
  2. острая гипоксия (внутриутробная, асфиксия в родах тяжелой степени);
  3. быстрый рост внутренних органов;
  4. вегето-сосудистая дистония;
  5. профессиональное занятие спортом с неадекватными физическими нагрузками (патологическое спортивное сердце).

Симптомы синусовой брадикардии у детей

Своевременная диагностика этой сложной патологии на сегодняшний день является  основой для благоприятного течения брадикардии. Стойкое снижение сердечных сокращений постепенно приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей, в том числе нейронов и миокардиоцитов, что значительно усугубляет болезнь.

Постепенно компенсаторные механизмы истощаются, что приводит к патологическим нарушения в миокарде, значительным внутриклеточным нарушениям обменных и энергетических процессов во всех органах и тканях – первичной гипертрофии, а затем и дилатации полостей сердца с высокой вероятностью внезапной остановки сердца или разрыва сердечной мышцы.

Поэтому важно не пропустить признаки брадикардии на ранних стадиях формирования патологии и обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

Брадикардия у детей проявляется:

  • постоянной вялостью, стойким снижением работоспособности, сонливостью и периодическими приступами слабости, постоянная вялость;
  • стойким снижением аппетита (у грудничков – отказом от еды, частыми срыгиваниями);
  • головокружением;
  • периодическим холодным потом;
  • скачками артериального давления;
  • одышкой, постоянной тяжестью в груди;
  • болями в области сердца;
  • потерями сознания, которые учащаются.

Лечение

При умеренной брадикардии Назначаются препараты:

  • корень женьшеня;
  • экстракт элеутерококка;
  • кофеин.
При выраженной брадикардии Нарушается системное кровообращение со стойким снижением транспорта кислорода в ткани и органы, оправдано длительное применение антиаритмических лекарственных средств:

  • белладонна;
  • красавка;
  • изадрин;
  • эфедрин и другие лекарственные препараты.

Все препараты, дозы, кратность и длительность приема подбираются индивидуально врачом-кардиологом в условиях стационара.

При брадикардии, которая сопровождается приступами Морганьи-Стокса – потеря сознания на фоне стойкой ишемии миокарда и ЦНС, связанными с блокадой сердца — ребенку имплантируют специальный электрод – искусственный водитель ритма.

При легкой брадикардии рекомендуется:
  • нормализация режима дня, сна и бодрствования;
  • соблюдение диеты, обогащенной солями калия и магния (печеный картофель, бананы, орехи, сухофрукты, морепродукты) и ограничение маринадов, копченостей, острых, соленных и жареных блюд;
  •  лечение фоновых заболеваний;
  • профилактика переохлаждений, частых эпизодов вирусной инфекции;
  • длительное пребывание ребенка на свежем воздухе;
  • массаж;
  • аромо – и климатотерапия.
  • лечение вегето-сосудистой дистонии – основной причины данного заболевания.

Из народных средств широко используются:

  • смесь ядер грецких орехов, лимоном, кунжутным маслом и сахаром;
  • настой из еловых или сосновых веток;
  • отвар тысячелистника, корня валерианы;
  • настои из сборов лекарственных трав;
  • отвар шиповника с майским медом.

Можно ли заниматься спортом

Детям, страдающим брадикардией, необходимо занятие спокойными видами спорта, не требующих изнурительных тренировок и серьезных физических нагрузок. Нужно совместно с опытным тренером разработать комплекс упражнений с рациональными нагрузками.

Дополнительно необходимо длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, щадящие методы закаливания, солнечные ванны, занятия в бассейне.

При выявлении у ребенка легкой степени брадикардии необходимо динамическое наблюдение ребенка участковым педиатром, кардиологом, а при необходимости и узкими специалистами, в зависимости от причины, вызвавшей данную патологию (неврологом, эндокринологом, инфекционистом).

При ухудшении состояния ребенка на фоне занятий спортом, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Профилактика данной патологии заключается:

  • раннее выявление любых патологий органов и систем, их полноценное лечение;
  • санация очагов хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, синусит);
  • отказ родителей от вредных привычек;
  • занятия спокойными видами спорта;
  • ЛФК, закаливание;
  • курсы массажа;
  • санаторно-курортное лечение при различных функциональных изменения сердца, нервной системы и различных фоновых заболеваниях;
  • плановая диспансеризация и своевременное обращение за медицинской помощью при появлении любых признаков брадикардии.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.