Интервенционная аритмология


Уважаемые коллеги!

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Центр хирургической и интервенционной аритмологии Минздрава России и секция аритмологии Ассоциации Сердечно-Сосудистых Хирургов с 13 по 30 октября 2017 года проводят на клинической базе ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России XIX Всероссийскую школу — семинар последипломного дополнительного образования врачей по клинической электрофизиологии, интервенционной и хирургической аритмологии.

Научный руководитель курса — директор ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, академик РАН, Л.А. Бокерия.

Для зачисления на курс желательна предварительная работа в отделениях нарушений ритма сердца, лаборатории ЭФИ, кардиологических или кардиохирургических отделениях. В этом курсе могут принять участие лица, уже прошедшие курс подготовки в предыдущие годы в ЦХИА МЗ РФ.

Время проведения курса с 13 по 30 октября 2017 года.

Курс, как и ранее содержит 5 разделов подготовки:

  • Основы клинической электрокардиофизиологии
  • Электрокардиостимуляция в лечении брадиаритмий
  • Катетерные методы лечения тахиаритмий
  • Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
  • Хирургические методы лечения аритмий сердца

Лица, окончившие курс и успешно сдавшие тестовый экзамен, получают удостоверения о повышении квалификации государственного образца. Лекции и занятия на курсе проводят ведущие специалисты страны в области аритмологии. Будут происходить демонстрации диагностических процедур и операций из кабинета ЭФИ и операционных ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России.

Сотрудники отделений нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции не прошедшие курс повышения квалификации по клинической электрофизиологии, интер¬венционной и хирургической аритмологии и не получившие соответствующего удостове¬рения могут быть не допущены к самостоятельной деятельности по данной проблеме. При этом отделения, в которых они работают, не смогут быть лицензированы согласно приказу МЗ РФ № 293 от 07.10.98 г. Удостоверения должны в первую очередь получить руководители отделений и специалисты, работающие самостоятельно по вышеуказанной проблеме.

Стоимость обучения на курсе для одного слушателя (без стоимости питания и проживания) — 15000 руб.

Для зачисления на курс необходимо

  1. Связаться с сотрудниками Научного учебно-методического отдела ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России по тел./факсу (495) 414-77-16, (495) 414-78-99 или по E-mail: [email protected] и сообщить о желании пройти обучение;
  2. Оформить договор на прохождение обучения на курсе или цикле;
  3. Оплатить стоимость обучения;
  4. С собой необходимо иметь следующее:

    • копию диплома,
    • копию трудовой книжки с последней записью (работает по настоящее время) заверенную в отделе кадров;
    • краткую характеристику, включающую направление на цикл;
    • сменную обувь, халат.

Источник: racvs.ru

Электрокардиостимуляция (ЭКС)

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
В разделе «кардиостимуляции» Вы найдете показания к имплантации ЭКС, этапы госпитализации, операция и как проводится реабилитация пациентов с имплантированными системами. Мы ответим на ваши вопросы как определиться с типом электрокардистимулятора, какой именно стимулятор нужен для вашего сердца. В разделе дан подробный анализ существующих фирм-производителей электрокардиостимуляторов и их ценовая политика.
— Имплантация ЭКС с миокардиальными электродами ( электроды, которые крепятся к внешней (эпикардиальной) поверхности сердца)
— Эксплантация (удаление) ЭКС
— Эксплантация (удаление) электродов

Сердечная недостаточность


Имплантация бивентрикулярного (трехкамерного) электрокардиостимулятора (СRT)
В разделе подробно описан метод хиругического лечения тяжелых форм сердечной недостаточности.
Для большинства людей имплантация бивентрикулярного электрокардиостимулятора является единственым методом продления и нормализации жизни. А пациенты ожидавшие трансплантацию сердца, получили право на жизнь со своим сердцем.

Имплантация кардиовертер-дефибриллятора (ИКД)

Имплантация кардиовертер-дефибриллятора показана при опасных для Вашего здоровья и жизни тахикардиях. Несмотря на то, что ИКД — не панацея, он достаточно надежно справляется с угрожающими нарушениями ритма и в большинстве случаев возвращает человека к нормальной и полноценной жизни.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Высокоэффективный метод хирургического лечения нарушений сердечного ритма и проводимости. Показания, виды аритмий, этапы хирургического лечения РЧА, реабилитация больных после проведенной операции.
— Наджелудочковые тахикардии с участием дополнительных путей проведения (ПАВУРТ, синдром WPW)
— Эктопические предсердные и желудочковые нарушения ритма сердца (экстраситолия, тахикардии)
— Трепетание предсердий

Мерцательная аритмия (РЧА)


РЧА Изоляция легочных вен.
Эндоваскулярный метод хирургического лечения мерцательной аритмии. Показания, противопоказания, специальная подготовка пациента к операции, ход оперативного лечения, реабилитация.
Операция проводится на современном оборудовании c построением объемной 3D реконструкции Вашего сердца, системы CARTO XP.

Мерцательная аритмия + ИБС, Пороки сердца

Эпикардиальный метод хирургического лечения мерцательной аритмии.
Одномоментная операция РЧА изоляции легочных вен при выполнении аортокоронарного шунтирования и или при операциях коррекции порока сердца в условиях искусственного кровообращения.

Наши партнеры

Фирмы производители электрокардиостимуляторов и расходных материалов для проведения радиочастотной абляции, электрофизиологического оборудования.
Обзор рынка кардиостимуляторов, ценовая политика фирм производителей на рынке России. Рейтинг компаний.


Источник: www.aritm.ru

Сегодня у кардиологов появляется все больше возможностей проводить серьезные операции на сердце с минимальным вмешательством в организм человека. Одно из ключевых направлений современной кардиологии, предполагающее применение малоинвазивных катетерных методик, называется интервенционной аритмологией.

Активно развивается и поддерживается это направление в НИИ Кардиологии СО РАМН. Специалисты отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца, в частности, проводят операции с использованием малоинвазивных методов, институт уже несколько лет подряд организует научно-практические конференции и школы-семинары для молодых специалистов, посвященных теме интервенционной аритмологии и клинической электрофизиологии.

Как проходят операции

Не так давно в отделении хирургического лечения нарушений ритма сердца начали проводить операции по внутрисердечной экстракции электродов с помощью современной лазерной установки Excimer Laser System производства американской фирмы Spectranetics.

Впервые такие операции были проведены в прошлом году при участии доктора Антонио Курниса, руководителя лаборатории электрофизиологии и кардиостимуляции Гражданского Госпиталя итальянского города Брешия, с которым томские специалисты сотрудничают уже несколько лет. 

Интервенционная аритмология


Новое оборудование позволяет более эффективно решить проблему удаления электродов вследствие их выхода из строя или возникновения гнойных осложнений в области имплантированного устройства. До появления лазерной установки операции проводили следующим образом: делали разрез грудной клетки, открывали сердце и извлекали из него электроды. С помощью нового оборудования появилась возможность удалять электроды малоинвазивно, то есть внутрисосудисто, что позволяет значительно облегчить вмешательство для пациента.

Кроме того, установка помогает отделить электроды, вросшие в стенки сосудов — кровотечение, возникшее вследствие неудачного вмешательства, может оказаться смертельным.

Операция длится около 3–3,5 часов. Помимо оперирующего хирурга, медсестер, которые подают инструменты и расходный материал, в процессе заняты помощники, которые следят за рентген-системой и страхующая бригада кардиохирургов — на случай если возникнет угрожающее жизни кровотечение. Но пока никаких осложнений не возникало.

Ход операции

Работа с таким оборудованием требует специальной подготовки, включающей в себя нескольких этапов. Сначала — теоретическая подготовка, затем — практика в симуляционном центре. Затем специалисты наблюдают за ходом операции в специализирующейся клинике, пробуют делать сами. Наконец, финальный аккорд — самостоятельные операции в «домашних условиях». В течение этого года с помощью установки в Томске прооперировали порядка 14 пациентов.

Операции с применением установки Excimer Laser System делают не только в Томске, но и соседнем Новосибирске, некоторых городах европейской части России. 


Интервенционная аритмология

На днях томские специалисты опробовали еще одно новшество — механическую систему экстракции электродов той же компании Spectranetics. Лазер — продукт дорогостоящий, а механическая установка стоит дешевле и позволяет сохранять практически ту же производительность, по эффекту может быть сравнимо. Хотя в некоторых случаях необходимо работать только лазером.

Научная работа: конференции и обучение

Нынешняя конференция «Клиническая электрофизиология и интервенционная аритмология» стала уже девятой по счету. География охвата с каждым годом все шире — Томск, Новосибирск, Москва, Санкт-Петербург, Кемерово, Красноярск, Барнаул, Омск, Хабаровск, а также Германия, Бельгия, Италия, Казахастан и другие.

В работе нынешней конференции приняли участие порядка 300 человек.

Интервенционная аритмология

Темы докладов, заявленных в конференции так или иначе посвящены лечению различных нарушений ритмов сердца, оперативному и медикаментозному. .


логов Европы, президент Европейской ассоциации сердечного ритм, профессор Йозеф Каутцнер (Чехия).

Интервенционная аритмология

Иностранцы делились опытом в решении сердечных проблем, которые менее развиты в нашей стране. В частности, Антонио Курнис, с которым у томских специалистов сложились крепкие отношения, о рассказал о сроках службы и возможностях их увеличения имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Карло Асмундис делился опытом скриннинга внезапной сердечной смертности — направления, которому в Бельгии уделяется особенное внимание. Профессора Йозеф Каутцнер помимо участия в конференции провел вместе с томскими кардиологами радиочастотную абляцию желудочковой тахикардии.

 

Следующая на очереди — школа-семинар, посвященная современным методам интервенционной аритмологии. Проходит она традиционно в таком же формате, но нацелена в первую очередь на молодых специалистов.

Текст: Анна Мацковская

Фото: Владимир Дударев

Источник: obzor.westsib.ru

ЭФИ лаборатория «под ключ».

Новый подход к интервенционным кардиологическим процедурам, благодаря полной интеграции ангиографических систем, сиcтем мониторинга, навигации и кардиоваскулярных информационных систем.


Интервенционная кардиология Интервенционная кардиология:

  • коронароангиография,
  • коронарная ангиопластика,
  • коронарное стентирование,
  • коррекция пороков сердца.
Интервенционная ангиология Интервенционная аритмология:

  • электрофизиологические исследования,
  • имплантация электрокардиостимуляторов и водителей ритма,
  • аблация очагов аритмии,
  • кардиоресинхронизационная терапия.

Интервенционная кардиология: ангиографическая установка Innova 3100 IQ

  • Возможность проведения всего спектра кардиологических интервенционных процедур,
    а также вмешательств на периферических сосудах,
  • Уникальный квадратный детектор Revolution 31×31 см и превосходное качество изображения,
  • Интеграция с системой мониторинга гемодинамики Mac-Lab IT и
    системой внутрисосудистого УЗ (пр-во Volcano Corp., США),
  • Функция ротационной ангиографии InnovaSpin и реконструкция сосудов в режиме 3-D,
  • Функция определения контуров тела пациента InnovaSense для оптимальной адаптации расстояния
    от пациента до приемника изображения,
  • Удобство обработки и интерпретации данных,
  • Короткие сроки обследования даже самых тучных пациентов благодаря высокой мощности генератора (4500 Вт),
  • Автоматические спектральные фильтры и другие возможности для уменьшения облучения пациента,
  • Возможность работы в круглосуточном режиме.

Интервенционная аритмология: ангиографическая установка Allura Xper FD10

  • Возможность проведения всего спектра кардиологических интервенционных процедур,
    а также вмешательств на периферических сосудах,
  • Особая четкость изображений благодаря использованию нового плоского динамического детектора,
  • Высокое качество изображений при работе в режиме рентгеноскопии с низкой дозой контрастного средства –
    экономия контрастных средств,
  • Локальная информационная сеть/ оптические диски,
  • Улучшенная визуализация проекций коронарных артерий на позвоночник или диафрагму (SPIRIT),
  • Подавление шума в режиме реального времени,
  • Возможность индивидуального программирования этапов процедуры,
  • Доступ ко всем элементам управления системой от стола пациента,
  • Быстрое перемещение С-дуги (до 25 град./cек.) без опасности для пациента (BodyGuard) – экономия времени,
  • Возможность ротационной ангиографии и 3D-реконструкции изображений сосудов,
  • Улучшенная визуализация стентов (StentBoost),
  • Возможность высокоэффективной интеграции с другими медицинскими системами и
    совместимость с системой магнитной навигации Stereotaxis Niobe.

Интервенционная аритмология: система навигационного картирования CARTO XP —
непременная точность в моделировании сердца

  • Электроанатомическое картирование с помощью катетера,
  • Местоположение катетера устанавливается без использования флюороскопии,
  • 3-мерная навигация и картирование в режиме реального времени,
  • Запись местоположения,
  • Оценка проведения электрического импульса.

Используется для:

  • Выявления механизмов возникновения аритмий,
  • Наблюдения за аритмогенными зонами,
  • Определения стратегии аблации – создания виртуальной линии аблации,
  • Управления процессом аблации,
  • Оценки блокады и локализации прорыва возбуждения.

Система магнитной навигации STEREOTAXIS Niobe –
автоматизированное и беспрецедентно точное управление внутрисосудистыми устройствами

>>> Презентация STEREOTAXIS Niobe <<<

Направленное воздействие магнитного поля постоянных магнитов, расположенных по обеим сторонам от стола, на микроскопический магнит, вмонтированный в кончик устройства (проводника, катетера). Управление осуществляется дистанционно из операторской.

Преимущества:

  • Быстрая доставка устройств к месту поражения благодаря направляющему воздействию на кончик,
    а не на шафт (как при введении вручную) – непревзойденная управляемость,
  • Существенно меньшая вероятность перфорации тканей благодаря использованию более мягких устройств,
  • Быстрый доступ в отделы сердца, в том числе в левые — без транссептальной пункции, а значит –
    не требуется закупка дорогостоящих одноразовых катетеров для внутрисосудистого УЗИ,
    требующегося во время пункции,
  • Кончик электрода фиксируется в зоне аблации –улучшаются результаты вмешательства,
  • Врач управляет ходом процедуры из операторской, не подвергаясь воздействию рентгеновского излучения,
  • Сфера применения метода: интервенционная аритмология и интервенционная кардиология,
  • Возможность вовлечь в клинический процесс специалистов без большого опыта проведения интервенционных процедур.

Интервенционная кардиология: система Mac-Lab — «золотой стандарт» мониторинга гемодинамики

  • Измерение давления в крупных сосудах, полостях сердца,
  • Оценка кровотока на шунтах,
  • Расчет площади поверхности клапанов,
  • Расчет градиентов давления на клапанах,
  • Оценка сердечного выброса,
  • Построение диаграммы коронарного дерева.

Модуль сбора данных TRAM:

  • до 4 каналов инвазивного АД
  • неинвазивное АД,
  • 12 отведений ЭКГ,
  • анализ сегмента ST,
  • частота дыхания,
  • сердечный выброс,
  • капнография,
  • SpO2,
  • архивация данных,
  • локальный жесткий диск и записывающий DVD-дисковод.

Оснащение: оптимальное решение для интервенционной аритмологии

  • Ангиографическая установка Allura Xper,
  • Система для ЭФИ Prucka Cardio-Lab,
  • Система для криоаблации CryoCath,
  • Система навигационного картирования CARTO XP,
  • Система магнитной навигации Stereotaxis Niobe,
  • Локальная информационная сеть / оптические диски.

Интервенционная аритмология: система Cardio-Lab –
незаменимый инструмент для электрофизиологических исследований

Эффективное достижение целей электрофизиологического исследования:

  • Внутрисердечная регистрация электрограмм,
  • Измерение параметров проводящих путей сердца,
  • Точная локализация источников аритмий,
  • Диагностика механизма возникновения аритмий,
  • Контроль эффективности антиаритмической терапии,
  • Анализ работы искусственного водителя ритма,
  • Выполнение радиочастотной или криогенной аблации аритмогенного очага.

Каналы регистрации ЭФ-сигнала:

  • до 128 регистрируемых каналов, из них 108, 76, 44 или 12 внутрисердечных (зависит от типа усилителя),
  • 4 входа для электрокардиостимуляции,
  • 12 отведений ЭКГ,
  • от 1 до 7 катетерных модулей.

Оснащение: интервенционная кардиология и интервенционная аритмология в одной операционной

  • Ангиографическая установка Allura Xper,
  • Комбинированная система для мониторинга гемодинамики и ЭФИ Prucka Combo Lab,
  • Система для криоаблации CryoCath,
  • Система навигационного картирования CARTO XP,
  • Система магнитной навигации Stereotaxis Niobe.

Источник: drgtech.ru

Аритмология — один из самых сложных разделов клинической кардиологии, что объясняется разнообразием аритмий, трудностью их диагностики и лечения, а также возможностью развития таких грозных осложнений, как тромбоэмболия, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность и другие. При внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий с целью восстановления правильного ритма сердца и последующего его поддержания. Очень важным фактором эффективности лечения является своевременное обращение пациентов к врачу.

Нарушения ритма сердца могут быть самостоятельными или являться осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем. У 80% пациентов с ишемической болезнью сердца регистрируются аритмии различного характера и до 65% из них — угрожают жизни. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения.

 

Аритмии, могут долгое время никак не проявляться, и больной долгое время сам может не подозревать о наличии у него аритмии, до того момента, пока врач не выявит их при обследовании. 

 

Наиболее часто аритмии могут проявляться следующими симптомами

 

  • Эребуни медицинский центр: Клиника кардиологии и кардиохирургии: Отделение электрофизиологии и интервенционной аритмологии

    ощущение перебоев в сердце, усиленного сердцебиения, «трепыхания» сердца,

  • чрезвычайно быстрое или наоборот медленное биение сердца,
  • головокружение,
  • одышка,
  • боль в грудной клетке давящего характера,
  • чувство «провала» земли под ногами,
  • тошнота и/или рвота (особенно при переходе нормального ритма в аритмию, и наоборот, при его восстановлении из аритмии в нормальный ритм сердца),
  • потеря сознания:

Такие разнообразные проявления аритмии, не всегда говорят о сложности нарушения ритма. Люди с незначительными нарушениями ритма могут терять сознание, а те больные, у которых имеют место действительно угрожающие для жизни нарушения ритма – не предъявляют никаких жалоб. Все может быть очень индивидуально! Однако, лечить аритмию самостоятельно ни в коем случае нельзя! Аритмию должен лечить врач, после проведения специального обследования и определения вида аритмии, учитывая из какого участка сердца и под воздействием каких причин возникло данное состояние.

В отделении электрофизиологии и интервенционной аритмологии применяются неинвазивные и инвазивные электрофизиологические исследования сердечно-сосудистой системы, консультации по вопросам аритмологии и кардиостимуляции, а также осуществляются медикаментозная и интервенционная, эндоваскулярная (ангиопластика коронарных артерий, радиочастотная аблация аритмогенных зон, различные методы электрокардиостимуляции, ресинхронизационная терапия) и оперативная коррекция ритма сердца в соответствии с международными стандартами и рекомендациями.

 

Отделение оснащено самым современным оборудованием, включая мониторные системы слежения за состоянием пациентов, дефибрилляторы и электрокардиографы, а также широким арсеналом медицинского оборудования для инвазивной электрофизиологической диагностики и интервенционного лечения аритмий.

 

Отделение электрофизиологии и интервенционной аритмологии        Отделение электрофизиологии и интервенционной аритмологии

 

Основными направлениями деятельности отделения являются лечение сложных нарушений ритма сердца, а также сочетанной сердечной патологии — ишемической болезни, врожденных и приобретенных пороков сердца, осложненных развитием нарушений сердечного ритма.

В отделении работают 4 ведуших врача аритмолога, в том числе 2 сертифицированных инвазивных электрофизиолога, которые проводят весь спектр аритмологических процедур. Ежегодно в отделении проходят лечение около 2000 больных, из которых 1400 – амбулаторно.

 

Специалисты отделения активно сотрудничают с передовыми клиниками Европы, России и Соединенных Штатов, в частности с Providence Sacred Heart Medical Center and Children’s Hospital и с Институтом Кардиологии г. Дебрецен (Венгрия), периодически проводя научные семинары, консультации и совместные операции.

Центр оказывает неотложную и плановую амбулаторную диагностику и лечение при следующих заболеваниях:


  • нарушение сердечного ритма,
  • кардиомиопатии,
  • синкопальные состояния,
  • сердечная недостаточность,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • гипертоническая болезнь,
  • клапанные и врождённые пороки сердца.

 

Источник: erebunimed.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.