Подготовка пациента к экг алгоритм
2 Оснащение:
ЭКГ аппарат, кушетка, марлевые прокладки,раствор натрия хлорида 10%, мыльный раствор, бланки для ЭКГ.
3 Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Сообщить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить его согласие на процедуру.
Предупредить пациента, что перед исследованием не следует принимать пищу.
Проводить (транспортировать) пациента в ЭКГ кабинет. Если состояние пациента тяжелое и он не подлежит транспортировке, ЭКГ исследование проводится в палате у пациента.
Перед исследованием пациент должен в течение 10-15 минут посидеть (полежать), успокоиться.
Вымыть руки социальным способом.
Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голеней.
3. Выполнение манипуляции:
Уложить пациента на кушетку.
При значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов
мыльным раствором.
Под электроды подложить марлевые прокладки, смоченные раствором натрия
хлорида.
Закрепить пластинчатые электроды поверх марлевых прокладок с помощью
резиновых лент в следующем порядке:
красный — правое предплечье,
желтый — левое предплечье,
зеленый — левая голень,
черный — правая голень,
На грудь установить два или шесть ( при многоканальной записи) грудных
электродов, используя резиновую грушу-присоску (или электроды фиксировать
резиновой лентой) в следующем порядке:
V1 — четвертое межреберье справа от грудины,
V2- четвертое межреберье слева от грудины,
V3 — между V2 и V4,
V4 — пятое межреберье на 1,5 см кнутри от левой средней ключичной линии,
V5 — пятое межреберье по левой передней подмышечной линии,
V6 — пятое межреберье по левой средней подмышечной линии,
Попросить пациента расслабиться, спокойно дышать и не двигаться.
Включить аппарат. Если исследование проводится в палате, аппарат сначала
заземлить!
Записать вольтаж.
Установить скорость движения ленты – 50 мм/сек (при длительной записи 25
мм/сек).
Провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях
(записать третье отведение на вдохе).
Выключить аппарат.
Отсоединить от пациента электроды, снять марлевые прокладки.
Справиться о самочувствии пациента.
Обработать руки социальным способом.
4.Завершение манипуляции:
Записать в историю болезни дату проведенного исследования, подписать пленку (поставить дату, время, ФИО, № палаты, возраст, номер истории болезни, диагноз), наклеить пленку на специальный бланк в последовательности снятия ЭКГ (если исследование проводилось на одноканальном аппарате).
Вложить пленку в историю болезни.
Помочь пациенту одеться, проводить (транспортировать) в палату.
Провести дезинфекцию электродов согласно ОСТу
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Снять перчатки, погрузить в накопительную емкость с дезраствором
Вымыть руки социальным способом.
Источник: studopedia.org
Подготовка к снятию ЭКГ пациента: ЭКГ снимается после 10-15 минутного отдыха, через 2 и более часов после еды. Положение пациента — лежа на кушетке, при невозможности — сидя. На нижнюю часть предплечий и голеней накладываются электроды. Под электроды кладутся прокладки размером не более электродов и смоченные в 0,9% растворе натрия хлорида или воды. Под прищепки наносят специальный гель. Электроды (прищепки) закрепляются на конечностях с учетом цвета: 1. черный — с правой нижней конечностью («земля»); 2. зеленый — с левой нижней конечностью; 3. красный — с правой верхней конечностью; 4. желтый — с левой верхней конечностью. Подготовка к снятию ЭКГ аппарата: Выполнить заземление аппарата к контуру в кабинете или к линии центрального отопления в нетрадиционных условиях. Включить вилку кабеля питания аппарата в электросеть. Включить аппарат выключателем (загорится сигнальная лампочка). Регулятором пера установить перо на изоэлектрическую линию (возможное отклонение — не более 10 мм). Зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку «М» или «50» в зависимости от марки аппарата) и одновременно кнопку «mV». Запись ЭКГ: 1. установить переключателем или кнопкой I отв; 2. нажать на «М» или «50» и записать 3-4 комплекса; 3. переключать последовательно кнопки на II, III, III вдох, AVR, AVL, AVF и произвести запись. Для записи грудных отведений пользуются грудными электродами (присоски); 4. предварительно смочить волосистую часть груди водно-мыльным раствором; 5. электроды перед записью установить в точки: V1 — (красная) — у места прикрепления III – IV ребра к грудине справа; V2 – (желтая) — аналогично слева; V3 – (зеленая) — посередине между V2 и V4; V4 – (коричневая) — на верхушке сердца (в 5 межреберье по левой средне-ключичной линии); V5 – (черная) – по левой передней подмышечной линии на уровне V4; V6 — (сиреневая) – по левой средней подмышечной линии на уровне V4; 6. установить переключатель (кнопку) в положении mV и зарегистрировать контрольный милливольт; 7. переключить аппарат в исходное положение; 8. выключить аппарат (выключателем); 9. вынуть вилку кабеля питания аппарата из электросети, снять заземление; 10. снять электроды с пациента; 11. оформить ленту ЭКГ: обозначить отведения: II, III, III вдох, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6; 12. над I отведением записать: дата, Ф.И.О., возраст, диагноз и затем последовательно — отведения. Примечание: если выявлена аритмия, сделать 10 — 15 отведений, лучше в V1 или II. Недопустимые ошибки: · нарушение правил наложения электродов; · нарушение техники безопасности при работе с аппаратом ЭКГ.
Источник: studopedia.info Что такое ЭКГ?Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа. Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом. Цель и задачиСнятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет. Глядя на кардиограмму, врач оценит:
Причины пройти обследованиеКардиограмма делается при малейших жалобах:
А также:
Какой врач делает?В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог. Также сделать заключение также может:
Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете. Длительность процедурыСколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.
Подготовка к обследованиюПравила подготовки к ЭКГ:
Общий алгоритм действий при снятии ЭКГКак делают ЭКГ:
Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Манипуляция ЭКГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики. Помещение должно быть теплым и изолированным от возможных источников электрических помех. Рекомендуется также выключить мобильный телефон. Как правильно снять ЭКГТехника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:
Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность. Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU. Наложение электродовДля записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется. Ставить их нужно так:
Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа). Как ставить грудные электроды:
Маркировка наконечников и электродовДля удобства все электроды имеют свой цвет. Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта». В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета. В шестиканальном:
Схема отведенийПри регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных. Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца. На стандартных отведениях:
На усиленных отведениях:
На грудных отведениях:
Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда. Запись кардиограммыНа разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2. Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют. После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой. На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:
Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:
Запись грудных отведений:
Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают. На кардиограмме указывается:
Особенности проведения ЭКГ по СлопакуВ медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда. Описание метода:
Маркировка выглядит так:
При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении. Снятие ЭКГ детямЗаписывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды. Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется. Как делают ЭКГ женщинамЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки. Есть ли особенности проведения при беременности?Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования. Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография). При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:
Можно ли сделать ЭКГ дома?Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи. При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации. Расшифровка показателейЭКГ оценивают по нескольким признакам:
Краткое обозначение основных элементов пленки:
Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika. Распространенные ошибки при регистрации ЭКГНаиболее распространёнными ошибками при проведении процедуры ЭКГ являются:
Источник: hromosoma.com Зачем проводится электрокардиография?Электрокардиография является одним из обязательных пунктов любой плановой диспансеризации. Всем пациентам, даже при отсутствии жалоб и симптомов, необходимо периодически проходить диагностику, так как это позволяет своевременно обнаруживать возможные проблемы со здоровьем и сразу же приступать к лечению. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями электрокардиографию нужно проводить чаще для контроля работы сердца и самочувствия, а также оценки качества терапии. Метод применяется регулярно, если у пациента имеются проблемы с давлением, ожирением, непостоянством ритма сердца. ПараметрыСписок параметров, определяемых посредством электрокардиографии:
Подготовка к электрокардиографии
Что подразумевается под отведениями?Схемы, регистрирующие различие показателей, принято называть «отведениями». Во время электрокардиографии на графическом изображении специалист отслеживает работу сердца в разных отведениях. Принято рассматривать стандартные отведения, усиленные и грудные отведения. Стандартные отведения:
Усиленные отведения:
Грудные отведения – 6 отведений V1, V2, V3, V4, V5, V6. Правильная фиксация электродовПри проведении электрокардиографии используются электроды для фиксации на нижних и верхних конечностях, а также электроды для грудной клетки. От качества расположения электродов на теле пациента зависит качество восприятия электрических импульсов. Поэтому алгоритм действий должен быть максимально строгим. Электроды для стандартных отведений имеют особые цвета:
После фиксации электродов на конечностях, проводится наложение электродов на определенные области грудной клетки пациента:
Регистрация отведенийПри регистрации стандартных отведений расположение электродов должно быть следующим:
Пациент должен находиться в состоянии покоя. Специалист просит его не нервничать и не двигаться. Затем осуществляется запись ЭКГ в I, II и III отведениях, после этого запись в усиленных и грудных отведениях. При этом в каждом отведении регистрируется от 4 сердечных циклов. Как интерпретировать ЭКГ?Одна из целей электрокардиографии – получение электрокардиограммы, особого графического изображения с ломаной кривой и острыми пиками. Пики (или зубцы) находятся на графике над горизонтальной линией. Они обозначают глубину и частоту изменений ритма. При расшифровке результатов регистрации ЭКГ большое значение имеют промежутки между этими зубцами. Они обозначаются в электрокардиограмме буквенными сочетаниями: «TP», «QRST», «TP». Восстановительная фаза между сокращениями мышцы на графике обозначается «Т». Возбуждение предсердий и деполяризация – буквой «Р», восстановительный цикл желудочков – буквой «U», возбуждение желудочков обозначается буквами «S», «Q», «R». Кардиограмма здорового пациентаСпециалист ориентируется на установленные нормы и сравнивает их с показателями полученной кардиограммы. Если состояние здоровья пациента хорошее, кардиограмма должна отобразить следующие параметры:
Возможные отклоненияСпециалист должен определить расстояние от одного зубца R до другого.
Источник: cardioline.moscow ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭКГ (ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ) Технология выполнения простой медицинской услуги Алгоритм подготовки к проведению спирографии. ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ СПИРОМЕТРИИ Технология выполнения простой медицинской услуги Алгоритм применения циклохалера. I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Проверить название и срок годности лекарственного средства. 3. Предложить/помочь пациенту занять положение: стоя или сидя со слегка запрокинутой головой. 4. Вымыть руки. II Выполнение процедуры: 5. Снять защитный чехол с циклохалера. 6. Встряхнуть циклохалер. 7. Отмерить одну дозу, выдвинув дозатор из корпуса ингалятора до упора. 8. Постучать циклохалером о ладонь свободной руки (3-5 раз) 9. Вернуть дозатор в исходное положение. 10. Сделать спокойный и полный выдох. 11. Плотно обхватить мундштук циклохалера губами. 12. Сделать глубокий и форсированный вдох. 13. Задержать дыхание на полном вдохе 10 секунд. 14. Вынуть мундштук циклохалера из полости рта. 15. Сделать спокойный медленный выдох. III Окончание процедуры: 16. Надеть защитный чехол на циклохалер.
Цель: 1. Оценка степени тяжести ХОБ, БА. 2. Прогнозирование обострений бронхиальной астмы. 3. Определение обратимости бронхиальной обструкции. 4. Оценка эффективности лечения. 5. Для диагностики заболеваний дыхательных путей. Показания:Заболевания органов дыхания: БА, ХОБ и др. Противопоказания:нет. Оснащение:Спирометр с базовым комплектом (мундштуки, носовые зажимы и др). I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Проинформировать пациента о том, что он должен прекратить прием бронхорасширяющих препаратов накануне исследования (бета-2 агонисты короткого действия отменяются за 6 часов до исследования, бета-2 агонисты пролонгированного действия – за 12 часов, пролонгированные теофиллины — за 24 часа) 3. Проинформировать пациента о том, что исследование проводится утром натощак. II Выполнение процедуры: 4. Проводить пациента в кабинет функциональной диагностики. III.Окончание процедуры: 5. Подклеить результаты спирографии в медицинскую карту.
Цель:Диагностическая Показания:По назначению врача. Противопоказания:нет. Оснащение: 1. Электрокардиограф 2. Кушетка 3. Физ. раствор для смачивания электродов. I.Подготовка к процедуре: 1. Проинформировать пациента о том, что исследование проводится после 10-15 минутного отдыха, во время исследования дыхание должно быть спокойным и ровным. 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 9. Предложить пациенту раздеться по пояс, освободить от одежды голени и лечь на спину на кушетку, поместив руки вдоль тела (при невозможности — ЭКГ снимают в положении сидя) 10. Вымыть руки. 2.Выполнение процедуры: 5. Смочить электроды физ. раствором (или водой). 6. Наложить стандартные отведения: Красный электрод на нижнюю треть предплечья правой руки Желтый электрод на нижнюю треть предплечья левой руки Зеленый электрод на нижнюю треть голени левой ноги Черный электрод на нижнюю треть голени правой ноги 7. Наложить грудные отведения: V 1 — 4 межреберье у правого края грудины V 2 — 4 межреберье у левого края грудины V 3 — на середине расстояния между V2 и V4 V 4 — в 5 межреберье по средне-ключичной линии V 5 — на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии V 6 — на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии 8. Произвести запись ЭКГ. 3.Окончание процедуры: 9. Снять электроды. 10. Предложить пациенту встать и одеться. Примечание:Для диагностики острого инфаркта миокарда и наблюдения за пациентом по монитору применяются отведения по Небу: Красный электрод – 2 межреберье справа по краю грудины (отражает заднюю стенку ЛЖ) Зеленый электрод – на верхушке сердца (V 4) – (отражает передне-боковую стенку)
Желтый электрод – задняя подмышечная линия в 5 межреберье слева (отражает переднюю стенку ЛЖ) Источник: studopedia.su
|