Ритм синусовая брадикардия


Брадикардия синусового типа – урежение сердечного ритма. Частота сокращения сердечного ритма составляет менее 50 ударов в минуту. Состояние может быть как патологическим и представлять опасность, так и физиологическим и быть вариантом нормы. Однако в большинстве случаев отклонение является признаком заболевания. Синусовая брадикардия – не самостоятельное заболевание, а всего лишь дополнительный признак какого-либо основного нарушения. При незначительных отклонениях состояние не сопровождается никакими иными неприятными симптомами. При сильном снижении частоты сердечных сокращений может присутствовать необходимость в проведении реанимационных процедур.

Общая информация о патологии

У здорового человека сердце сокращается самостоятельно без каких-либо вспомогательных факторов. Это происходит благодаря возбуждающим импульсам. Возникают они в сердечно-нервных клетках. Наибольшее их скопление присутствует в синусовом узле.

Здоровый сердечный ритм называется синусовым. Показатели сердечных сокращений составляют в норме 61-90 ударов за 60 секунд.


При наличии брадикардии данной локализации формируется недостаточное количество импульсов. В таком случае происходит значительное ухудшение кровотока. Патология сопровождается кислородным голоданием. Наибольшее негативное воздействие приходится на головной мозг и сердечную мышцу.

Находится синусовый узел в правом предсердии. При наличии нарушения ЧСС не возрастает даже при сильных физических нагрузках. Из-за недостатка кровотока в тканях присутствует недостаток кислорода и необходимых питательных веществ. Степень выраженности патологии напрямую связана с самочувствием больного. Чем ниже пульс, тем больше отрицательных симптомов беспокоит больного.

Синусовая формы брадикардии может быть признаком нормы и считаться физиологической. Слабость пульса в таком случае обусловлена тренированностью сердечной мышцы. С таким состоянием обычно сталкиваются профессиональные спортсмены. Сердцу нужно биться в несколько раз реже, чтобы перекачать требуемое число биологической жидкости.

При патологическом течении пациента беспокоит не только сниженный уровень частоты сердечного ритма. Больной жалуется на ряд отрицательных признаков, которые становятся интенсивнее при отсутствии адекватного и вовремя начатого лечения.

При начальной форме патологии общее состояние не ухудшается. В таком случае ЧСС колеблется от 45 до 60 ударов в минуту. Также стоит отметить, что пульс напрямую зависит от возраста. Например, у новорожденных показатели в норме составляют около 100 ударов за 60 секунд.

Причины формирования отклонения

Лечебная терапия подбирается врачом, в первую очередь в зависимости от первопричины возникновения нарушения. Основные провоцирующие факторы описаны в таблице.



Сердечно-сосудистые заболевания Спровоцировать синбрадикардию могут:
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• мерцательная аритмия;
• ишемическое заболевание сердца;
• миокардит.
Повышенное внутричерепное давление Это может быть спровоцировано травмами или отеками в области головного мозга. Также такая первопричина может быть следствием присутствия новообразований или менингита.
Токсическое влияние на организм В таком случае брадикардия будет следствием:
• отравления;
• сепсиса;
• желтухи;
• дифтерии;
• брюшного тифа;
• отравления никотином или какими-либо химическими соединениями.
Реакция на прием определенных лекарственных средств Брадикардия может возникнуть при употреблении следующих лекарственных средств:
• антагонисты кальция;
• бета-адреноблокаторы;
• сердечные гликозиды.
Иные провоцирующие факторы К иным причинам формирования патологии можно отнести:
• наследственную предрасположенность;
• нарушения в функционировании щитовидной железы и гормонального баланса;
• течение инфекционных патологий;
• возрастные изменения;
• сильное переохлаждение;
• голодание;
• нарушения ЦНС.

При наличии нескольких провоцирующих факторов состояние пациента будет сильно ухудшено. Также стать причиной формирования отклонения могут:

  • необдуманный прием лекарственных препаратов или самостоятельное изменение рекомендованных дозировок;
  • несоблюдение режима питания;
  • интоксикация организма токсическими веществами;
  • вредные привычки.

Установить первопричину синусовой брадикардии можно при помощи комплексного и профессионального исследования. Однако иногда состояние у детей и взрослых является нормой. Это возможно при:

  • длительном нахождении на холоде;
  • периоде сна;
  • профессиональных занятиях спортом и регулярных сильных физических нагрузках;
  • гормональной перестройке у подростков и женщин в период наступления климакса.

При перечисленных провоцирующих факторах брадикардия не нуждается в специальном лечении. В таком случае у человека отсутствуют негативные симптомы, а состояние в целом удовлетворительно.


Симптоматика

Физиологическая синусоидальная брадикардия протекает бессимптомно. Состояние больного не меняется в худшую сторону. Нарушение является признаком нормы.

Легкая синусовая брадикардия патологического типа также обычно протекает бессимптомно. Признаки возникают только со временем при отсутствии лечения. Основной симптом на любой стадии – замедленная частота сердечных сокращений.

Патология может быть выраженной, умеренной и легкой. От классификации нарушения также зависит интенсивность клинической картины. К основным признакам патологии можно отнести:

  • головокружение;
  • боль в грудной клетке;
  • затруднение при дыхании и одышку;
  • сильный упадок сил;
  • чрезмерное холодное потоотделение;
  • предобморочное состояние и потерю сознания.

При выраженной форме патологии одышка присутствует даже в состоянии покоя. У больного наблюдаются панические атаки в виде сильного страха смерти. Возникает полное или частичное нарушение процесса сна. При присоединении осложнения в виде сердечной недостаточности заболевшие дети и взрослые высказывают жалобы на следующие патологические признаки:

  • явная отечность в нижних конечностях, которая постепенно распространяется выше;
  • патологическое увеличение размеров печени;
  • одышка при любых условиях.

Обо всех особенностях клинической картины нужно рассказать лечащему врачу. Это поможет в постановке предварительного диагноза.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения, как и любое заболевание, синусовая брадикардия сердца приводит к формированию серьезных осложнений. Основная опасность – полное нарушение кровотока в организме. Это потом становится причиной инфарктов и инсультов.

Выраженная брадикардия всегда сопровождается частыми потерями сознания. При спонтанном обмороке человек может упасть на твердую поверхность и травмировать головной мозг. Иногда такое состояние приводит к остановке сердца.

Брадикардия синусового типа ухудшает процесс жизнедеятельности. В некоторых случаях может требоваться хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора. В легкой и умеренной форме состояние не представляет обычно никакой опасности.

Патология представляет серьезную опасность при отсутствии своевременного лечения. В таком случае происходит формирование осложнений и повышение интенсивности присутствующей клинической картины.

Из-за недостатка кровообращения происходят существенные изменения. В ткани поступает меньшее количество кислорода и необходимых питательных веществ. Некоторые участки сердца могут полностью погибать.

Диагностические меры

При проявлении признаков брадикардии следует обратиться к кардиологу. Это нужно для установления основных первопричин течения заболевания. Основной диагностический метод – ЭКГ.

При прослушивании врач может диагностировать следующие изменения:

  • первый тон звучит громче через каждые 10 ударов;
  • при прослушивании возможно услышать «эхо систолы».

ЭКГ назначается только после внешнего осмотра. Любые типы брадикардии видны на кардиограмме:

  • верный синусовый ритм;
  • снижение ЧСС;
  • положительный зубец Р почти во всех отведениях.

После получения всех результатов могут рекомендоваться дополнительные способы. К таким методам относят:

  • УЗИ;
  • ортостатическую пробу.

Могут требоваться дополнительные исследования и консультация специалистов узкой направленности.

Лечебные способы

Лечение синусовой брадикардии требуется только тогда, когда форма нарушения патологическая. Физиологический тип отклонения не нуждается в лечебных способах. Не нужен прием медикаментов и при легкой или умеренной стадии. В таком случае достаточно пересмотреть свой образ жизни.

В лечении нуждается выраженная форма брадикардии. Возможно два типа устранения патологии:

  • консервативный;
  • хирургический.

При оперативном вмешательстве пациенту устанавливают электрокардиостимулятор.

До приезда скорой помощи требуется оказать первую помощь. Для этого следует:

  • положить больного на ровную и твердую поверхность;
  • одежду в области шеи требуется расстегнуть, а аксессуары снять;
  • при отсутствии сознания к носу на несколько секунд подносится тампон, смоченный в нашатырном спирте;

  • при остановке сердца и дыхания проводится искусственный массаж сердца и вентиляция легких.

Возможно применение методов нетрадиционной медицины. Однако их в обязательном порядке комбинируют с приемом медикаментов, назначенных врачом. Электрокардиостимулятор устанавливают, когда консервативные способы оказываются неэффективными.

Для лечения больному может рекомендоваться прием:

  • Атропина;
  • Алупента;
  • Изадрина.

Из нетрадиционных способов высокой эффективностью обладают редька с медом, побеги сосны и грецкие орехи. Применяются только после предварительной консультации с доктором.

Из этого видео вы узнаете, что такое брадикардия и как она лечится:

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени запущенности состояния. Медикаментозная терапия эффективна более чем в 80% случаев. Обычно также врач учитывает первопричину формирования отклонения. Лечение, как правило, длится несколько месяцев.

При умеренной и начальной стадии прогноз благоприятный в 99% случаев. Установка электрокардиостимулятора показана только при неэффективности лекарственной терапии. Такой способ действенен на все 100%. Пульс восстанавливается сразу же после установки аппарата.

Прогрессирование брадикардии может быть предотвращено при помощи профилактических мер. Для этого доктора рекомендуют:


  • чередовать физические нагрузки, отдых и умственную работу;
  • сбалансировано питаться;
  • избавиться от пагубных привычек;
  • своевременно обращаться при наличии каких-либо жалоб на здоровье;
  • тщательно придерживаться всех рекомендаций доктора при лечебной терапии.

Профилактика помогает существенно уменьшить возможность формирования брадикардии.

Источник: serdcedoc.com

Суть и опасность патологии

Сокращение сердца происходит под воздействием спонтанных возбуждающих импульсов, которые возникают в синусовом узле. Благодаря ритмичным и проходящим через все отделы импульсам, миокард сокращается регулярно и однотипно. Нормальный ритм сердца называют синусовым. Частота сокращений при этом не превышает пределы в 60-90 ударов.

Во время брадикардии происходят нарушения, при которых вырабатывается слишком мало импульсов, поэтому пульс будет меньше 60 ударов в минуту.

Из-за этого замедляется кровообращение во всех органах и тканях и возникает кислородное голодание. От него больше всего страдает головной мозг и сердечная мышца.

Схема 1

При выраженных формах брадикардии в организме развиваются тяжелые нарушения. Если сердце сокращается меньше 40 раз в минуту, то возникает серьезная угроза для жизни человека.

Почему возникает


Брадикардия возникает под влиянием физиологических и патологических факторов.

Развитие этого состояния происходит при потере автоматизма синоатриальным узлом. Это происходит:

  1. При патологиях сердца и сосудов. Такой симптом характерен для пороков сердца, мерцательной аритмии, ишемической болезни, атеросклероза коронарных артерий, дегенеративных процессов в синусовом узле, миокардита. В этом случае брадикардию называют органической.
  2. Если травмы, опухоли или отеки в головном мозге привели к повышению внутричерепного давления, это также сопровождается замедлением ритма сердца.
  3. В результате сильной интоксикации организма, дифтерии, сепсисе, желтухи, менингита.
  4. Во время лечения антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами и другими лекарственными средствами.
  5. При генетической предрасположенности к проблеме.
  6. В случае нарушений функций эндокринной системы.

  7. При патологиях инфекционного происхождения.
  8. При повышенном тонусе блуждающего нерва.
  9. В связи с возрастными изменениями в организме.
  10. В результате сильного переохлаждения или голода.
  11. При сниженной выработке гормонов щитовидной железой.
  12. При сбоях в работе вегетативной нервной системы.

Все эти проблемы могут сочетаться, сопровождаясь тяжелым течением патологии.

Виды синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия сердца в зависимости от того, как проявляется, бывает:

  1. Абсолютной. Это состояние можно заметить даже без обследования. Достаточно просто проверить пульс пациента.
  1. Относительной. При этом есть определенная причина, вызвавшая нарушение, например, травма или какое-то заболевание. Сюда относят легкую синусовую брадикардию. Ее наблюдают у спортсменов. Если человек регулярно испытывает физические нагрузки, то повышается тонус блуждающего нерва, под влиянием чего и замедляется биение сердца.

В этих случаях вреда здоровью синусовая брадикардия не наносит, так как является естественной адаптацией организма.

У детей часто наблюдают умеренную брадикардию, которая сопровождается дыхательной аритмией.

Схема 2

Наблюдают также следующие формы болезни:

  1. Экстракардиальную, вызывающуюся патологическими нарушениями функций внутренних органов.
  2. Токсическую, связанную с сильными отравлениями.
  3. Лекарственную. В этом случае частота сокращений сердца замедляется в результате неправильного употребление лекарственных препаратов.
  4. Физиологическую. Эта форма не должна доставлять никакого беспокойства, так как возникает во время сна или после переохлаждения.

Вариант нормализации ритма подбирают в зависимости от вида брадикардии. В большинстве случаев ситуация улучшается и без особых терапевтических мероприятий.

Как проявляется патология

При таких проблемах часто возникают трудности с постановкой диагноза, так как часто брадикардия не имеет никаких проявлений. Человек не знает о своем замедленном пульсе и не испытывает связанного с этим дискомфорта.

Как будет проявляться заболевание, зависит от степени его выраженности, основной причины развития и общего состояния организма больного. Основным проявлением синусовой брадикардии является замедление сокращений сердца, что сопровождается:

  • головокружением;
  • болезненными ощущениями в грудной клетке;
  • одышкой при небольших физических нагрузках;
  • общей слабостью;
  • выделением холодного пота;
  • обморочными состояниями.

При физиологической форме брадикардии любые яркие проявления отсутствуют. Диагноз в этом случае ставят случайно во время профилактического осмотра.

Схема 3

Первая помощь при приступе

Во время приступа брадикардии человек может потерять сознание. Поэтому необходимо знать, как оказать первую помощь. В первую очередь следует вызывать скорую помощь и подробно описать по телефону состояние больного.

До прибытия бригады медиков:

  1. Положить пострадавшего на спину, обеспечить доступ свежего воздуха.
  2. Проверить пульс и дыхательные движения.
  3. Если человек не дышит и пульс не прощупывается, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  4. Если признаки жизни есть, сбрызнуть лицо холодной водой или дать вдохнуть нашатырный спирт.

По возможности, важно сообщить близким людям о том, в какую больницу доставили больного.

Методы диагностики

Синусовая брадикардия это состояние, которое в ряде случаев может угрожать жизни, поэтому необходимо вовремя поставить диагноз. Для этого:

  1. Анализируют жалобы пациента и анамнез его жизни.
  2. Проводят общий осмотр, прослушивают, проверяют пульс, простукивают сердце для выявления изменений границ.
  3. Определяют показатели общего и биохимического анализа крови и мочи. Проверяют уровень гормонов в крови, выявляют возможные причины заболевания, которые не связаны с болезнями сердца.
  4. Назначают электрокардиографию. С ее помощью определяют наличие изменений, которые свидетельствуют о синусовой брадикардии.
  5. Проводят суточное мониторирование ЭКГ. Пациент при этом должен на протяжении суток носить портативный аппарат и вести дневник, в котором нужно записывать все свои действия в течение дня. В ходе исследования проверяют, как работает сердца в разное время суток.
  6. Назначают электрофизиологическое исследование. В ходе процедуры сердце стимулируют электрическими импульсами и записывают его реакцию с помощью ЭКГ. Эта методика необходима, если кардиограмма не дала однозначных результатов.
  7. Проводят эхокардиографию сердца. С применением ультразвука выявляют кардиальные причины брадикардии.
  8. Используют нагрузочные тесты. Они основаны на возрастающей ступенчатой физической нагрузке, которая выполняется на велоэргометре или специальной беговой дорожке.

В некоторых случаях может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов.

Лечение

Синусовая брадикардия у взрослых лечится в зависимости от причины возникновения. Если проблема не доставляет никакого дискомфорта больному, то лечение обычно не назначают, так как подобные проблемы могут возникать и у здоровых людей.

ТаблеткиПри наличии патологических процессов в организме назначают общеукрепляющие лекарственные средства и витаминные комплексы. Также больной должен соблюдать диету.

Для стабилизации состояния пациента применяют в основном терапевтические методики. Повысить пульс может кусочек шоколада, тонизирующие напитки.

При выраженной клинической картине необходима медикаментозная терапия и электрокардиостимуляция. В зависимости от причины, синусовую брадикардию лечат разными препаратами:

  1. При токсической форме необходима дезинтоксикационная терапия для выведения из организма отравляющих веществ.
  2. Если замедление пульса вызвано лекарствами, то врач должен пересмотреть назначения.
  3. При гипотиреозе назначают Левотироксин.
  4. Если в организме слишком много калия, используют мочегонные препараты.

При плохой переносимости брадикардии лечение проводят препаратами для увеличения частоты сокращений сердца. Это холиноблокаторы или симпатомиметики.

В тяжелых случаях, если медикаменты не приносят результатов, проводят хирургическое лечение, основано на установке электрокардиостимулятора. Он обеспечивает нормальный ритм сердца.

Осложнения и прогноз

Тяжелые формы брадикардии опасны:

  1. Внезапной сердечной смертью.
  2. Травмами в результате потери сознания.
  3. Острым нарушением кровообращения в головном мозге.
  4. Сердечной недостаточностью.
  5. Ухудшением течения ишемической болезни сердца, развитие инфаркта миокарда.

На неблагоприятный прогноз можно рассчитывать при наличии органических повреждений сердца.

Как предотвратить развитие патологии

Чтобы не возникало проблем с работой сердца, необходимо:

  1. Соблюдать режим труда и отдыха.
  2. Правильно питаться, отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина, есть больше фруктов, овощей, морепродуктов и мяса нежирных сортов.
  3. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  4. Употреблять лекарственные препараты только по назначению врача.
  5. Вовремя проходить обследование и лечение патологий внутренних органов.

Если появились первые симптомы урежения ритма сердца, необходимо посетить врача и пройти обследование. Своевременно проведенная терапия поможет избежать серьезных и опасных для жизни осложнений.

Источник: KardioPuls.ru

Виды

Синусовая брадикардия бывает физиологической и патологической.

Низкая частота сердечных сокращений без признаков какой-либо патологии наблюдается у людей, активно занимающихся спортом. Помимо этого, примерно у 25% мужчин в возрасте до 30 лет частота пульса в норме составляет 50-60 ударов в минуту. Во время глубокого сна у всех людей частота сердечных сокращений снижается примерно на 30% от исходного уровня. Перечисленные виды относятся к физиологической синусовой брадикардии.

Патологическая синусовая брадикардия представляет собой одно из проявлений заболеваний сердечно-сосудистой, нервной системы или интоксикаций. В свою очередь, патологическая синусовая брадикардия подразделяется на острую (ритм сердца восстанавливается после излечения основного заболевания) и хроническую.

В зависимости от причин, лежащих в основе нарушения сердечного ритма, выделяют следующие виды синусовой брадикардии:

  • органическая;
  • нейрогенная (экстракардиальная);
  • лекарственная;
  • токсическая.

В тех случаях, когда причина низкой частоты сердечных сокращений остается неустановленной, говорят об идиопатической форме синусовой брадикардии.

Если частота сердечных сокращений снижается до уровня 40 ударов в минуту и менее у пациента может развиться приступ Морганьи – Адамса – Стокса (обморок, спровоцированный ишемией головного мозга), сердечная недостаточность.

Причины

Разные виды синусовой брадикардии вызываются разными причинами:

  • нейрогенная, или экстракардиальная. К ее возникновению приводят повышение внутричерепного давления (в результате отека головного мозга, субарахноидального кровоизлияния, ушиба головного мозга, менингита), рефлекс Ашнера (давление на глазные яблоки), массаж каротидного синуса, синдром Меньера, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грубая интубация трахеи, микседема;
  • органическая. Развивается на фоне миокардита, инфаркта миокарда, атеросклероза венечных сосудов, а также фиброзных и дегенеративных изменений в синусовом узле;
  • лекарственная. Является осложнением лекарственной терапии сердечными гликозидами (Дигоксин, Строфантин, Корглюкон), блокаторами кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил), симпатолитическими препаратами (Резерпин), β-адреноблокаторами (Анаприлин), наркотическими анальгетиками (Морфин).
  • токсическая. Может быть вызвана интоксикацией фосфорорганическими соединениями, а также уремией, желтухой, сепсисом, брюшным тифом, выраженной гиперкалиемией, гиперкальциемией;
  • синусовая брадикардия спортсменов. У людей, занятых тяжелым физическим трудом или профессионально занимающихся спортом, постепенно изменяется нейровегетативная регуляция сердечного выброса, в результате чего частота сердечных сокращений снижается до 40–55 ударов в минуту даже во время бодрствования. При этом никаких признаков нарушения гемодинамики не обнаруживается.

Признаки

Умеренная синусовая брадикардия не сопровождается развитием клинической симптоматики, так как при ней происходит значительного нарушения кровообращения.

Обычно признаки синусовой брадикардии появляются при снижения частоты сердечных сокращений ниже 40 в минуту. К ним относятся:

  • головокружение;
  • полуобморочное состояние или обморок;
  • выраженная общая слабость, сильная усталость;
  • боли в области грудной клетки;
  • чувство нехватки воздуха;
  • нестабильное артериальное давление;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • преходящие нарушения зрительной функции.

Во время глубокого сна у всех людей частота сердечных сокращений снижается примерно на 30% от исходного уровня.

Читайте также:

5 признаков возможных проблем с сердцем

5 мифов об опухолях гипофиза

Головокружение: 6 основных причин

Диагностика

Диагностика синусовой брадикардии осуществляется по характерным жалобам пациента и данным объективного обследования, в ходе которого определяют редкий пульс с правильным ритмом, нормальную звучность сердечных тонов, а также признаки дыхательной аритмии.

Подтвердить наличие синусовой брадикардии позволяют результаты электрокардиографии:

  • снижение частоты сердечных сокращений до 60 за минуту и менее;
  • каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS.

Если при обычной записи электрокардиограммы приступ брадикардии не был зафиксирован, может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ.

При подозрении на органическую форму синусовой брадикардии рекомендуется УЗИ сердца, которое позволяет с высокой точностью определить размеры сердца и его камер, особенности сократительной функции, выявить возможные участки дегенеративных и склеротических изменений в толще миокарда.

В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографии грудной клетки, которая позволяет выявить венозный застой в легких.

Изучить особенности изменения ритма сердечных сокращений под влиянием дозированной физической нагрузки помогает нагрузочная велоэргометрия.

Примерно у 25% мужчин в возрасте до 30 лет частота пульса в норме составляет 50-60 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия требует дифференциальной диагностики со следующими состояниями:

  • ритм из предсердно-желудочкового узла;
  • атриовентрикулярная блокада (нарушение прохождения электрического импульса из синусового узла по проводящим путям сердца) II или III степени;
  • синатриальная блокада II степени.

Особенности синусовой брадикардии у детей

Синусовой брадикардией у детей считают нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений меньше нижней границы возрастной нормы. Таким образом, у новорожденных говорить о развитии синусовой брадикардии можно в том случае, когда частота пульса не превышает 100 ударов в минуту, а у дошкольников – 70-80 ударов в минуту.

В детском возрасте синусовая брадикардия, как врожденная, так и приобретенная, является частой патологией, занимая первое место в общей структуре всех аритмий.

Причинами развития синусовой брадикардии у детей являются:

  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания эндокринной системы (микседема, ожирение);
  • заболевания нервной системы (неврозы, менингит, объемные образования головного мозга, приводящие к повышению внутричерепного давления);
  • передозировка некоторых лекарственных средств, например, сердечных гликозидов;
  • острая или хроническая интоксикация организма (отравление никотином, солями тяжелых металлов);
  • состояние реконвалесценции после гриппа или скарлатины.

В период новорожденности синусовая брадикардии развивается под влиянием гипоксии головного мозга или пониженной концентрации гормонов щитовидной железы.

У подростков синусовая брадикардия часто возникает на фоне усиленного роста внутренних органов, в том числе сердца. Другой причиной развития аритмии в этом возрасте является гормональная перестройка организма и связанные с ней нарушения обмена веществ, неврозы и т. д.

Умеренная синусовая брадикардия у детей протекает обычно без каких-либо клинических признаков, и выявляется случайно при плановом обследовании. При более тяжелом течении патологии ребенок жалуется на головокружение, слабость, боли в груди, ухудшение общего состояния после физической нагрузки. В некоторых случаях могут возникать обмороки. Выраженная синусовая брадикардия сопровождается уменьшением сердечного выброса, что приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. В результате этого у ребенка ухудшается память, снижается концентрация внимания.

Лечение синусовой брадикардии

Умеренная синусовая брадикардия, которая не сопровождается появлением каких-либо клинических симптомов, а также физиологическая форма данного состояния терапии не требуют.

При лекарственной форме синусовой брадикардии необходимо пересмотреть проводимую терапию (отмена препарата, вызвавшего нарушение сердечного ритма, изменение его дозы или кратности приема).

При экстракардиальной, органической или токсической форме синусовой брадикардии лечение направлено на основную патологию, вызвавшую нарушение сердечного ритма.

Стойкая выраженная синусовая брадикардия может стать причиной утраты больным трудоспособности.

В тех случаях, когда умеренная синусовая брадикардия сопровождается головокружением и/или общей слабостью, рекомендуют препараты красавки (Белласпон, Беллатаминал, капли Зеленина), кофеин, эфедрин, экстракт элеутерококка или настойку корня женьшеня.

Сочетания синусовой брадикардии со стенокардией, желудочковой аритмией, сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией и обморочными состояниями является показанием к активной терапии (внутривенное введение атропина или изадрина). При ее неэффективности, а также неоднократном появлении у больного приступов Морганьи – Адамса – Стокса решают вопрос о временной или постоянной кардиостимуляции, то есть имплантации искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора). После установки кардиостимулятор берет на себя функцию синусового узла и генерирует электрические импульсы с заданной частотой. В результате частота сердечных сокращений приводится в соответствие физиологическим параметрам, и состояние пациента значительно улучшается.

Последствия и осложнения

При выраженной синусовой брадикардии происходит уменьшение сердечного выброса, что, в свою очередь, снижает кровоснабжение органов и тканей, доставку к ним кислорода и питательных веществам. Наиболее чувствительны к подобным нарушениям кровообращения клетки головного мозга. Недостаточность их кровоснабжения приводит к развитию гипоксических изменений и провоцирует развитие приступов Морганьи – Адамса – Стокса, основными признаками которого являются потеря сознания и генерализованный судорожный припадок, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. На фоне приступа у больного может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности.

Сочетание синусовой брадикардии с эктопическими аритмиями, развитие которых обусловлено наличием в толще миокарда дополнительных очагов возбуждения, каждый из которых функционирует независимо от других, значительно повышает риск возникновения у пациента тромбоэмболических осложнений.

Стойкая выраженная синусовая брадикардия может стать причиной утраты больным трудоспособности.

Профилактика

Профилактика возникновения синусовой брадикардии состоит в следующих мероприятиях:

  • своевременное выявление и устранение экстракардиальной патологии и органических заболеваний сердца;
  • предотвращение отравлений и интоксикаций, способных оказать токсическое воздействие на миокард;
  • проведение лекарственной терапии препаратами, влияющими на сократительную активность миокарда только по назначению и под контролем врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Урежение ритма сердца

Сердцебиение с частотой менее 60 ударов в минуту является редким. Но для многих людей, особенно ведущих активный образ жизни, это не является патологией: синусовая брадикардия для спортсменов – это вариант нормы, не требующий терапии. У ребенка и у взрослого человека нормальная частота биения сердца отличается, поэтому важно знать, что такое синусовая брадикардия сердца у детей (обнаружение ЧСС менее 70 ударов в минуту должно заставить родителей проконсультироваться у врача-педиатра). Большое значение имеет выраженность урежения – чем реже пульс, тем меньше богатой кислородом крови доставляется в жизненно важные органы, поэтому при появлении типичных симптомов надо вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.

Виды брадикардии

В зависимости от частоты сердцебиения выделяют следующие формы патологического урежения синусового ритма:

  1. Легкий вариант брадикардии (50-60 ударов в минуту);
  2. Умеренная синусовая брадикардия (от 40 до 50);
  3. Крайняя форма урежения – менее 40 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия - физиология заболевания

Наиболее опасный вид брадикардической патологии ритма – выраженная синусовая брадикардия, указывающая на сильное нарушение импульсации из основного водителя ритма.

Благоприятный вариант — легкая синусовая брадикардия – обычно никак не беспокоит человека и выявляется при профилактическом визите к врачу.

Причинные факторы

Редкий пульс может быть физиологическим и патологическим. Ритм синусовая брадикардияВ первом случае это не болезнь, а нормальное состояние обменных процессов в следующих случаях:

  • на фоне постоянных спортивных нагрузок;
  • у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
  • во время сна.

Патологические причины синусовой брадикардии обусловлены следующими заболеваниями и состояниями:

  • острые нарушения кровотока в сердце (у 20% больных инфарктом миокарда в первые часы приступа);
  • хроническая кардиальная патология обменного или воспалительного характера;
  • осложнения аритмии, ИБС и атеросклероза;
  • эндокринопатии (снижение функциональной активности щитовидной железы);
  • острая инфекционная патология с тяжелым течением;
  • отравление;
  • длительная лекарственная терапия;
  • стрессовая ситуация.

Редкий ритм в детстве чаще всего обусловлен нейроциркуляторной дистонией или врожденной патологией сердца: ребенок, страдающий выраженной формой брадикардии, менее активен, чаще страдает головными болями и отстает в развитии от сверстников. Родители должны максимально рано обратиться к специалисту, чтобы сохранить здоровье малыша.

Симптомы и признаки

Типичные проявления брадикардического синдрома выявляются при первом обращении и оценке следующих жалоб, возникающих у человека:

  • постоянная или периодически возникающая сильная слабость с головокружениями и обморочными состояниями;
  • часто появляющаяся головная боль;
  • одышка в покое и при легкой физической нагрузке;
  • бледная кожа;
  • склонность к падению артериального давления;
  • проблемы с ногами и руками (конечности постоянно мерзнут, возможны онемение и колющие ощущения в пальцах).

Синусовая брадикардия симптомыНельзя игнорировать эти симптомы: без обследования невозможно исключить опасные состояния, связанные с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Принципы диагностики

Основной метод определения патологии сердца – кардиограмма. С помощью стандартного аппаратного измерения электрических импульсов можно выявить большую часть изменений в сердечной деятельности. Синусовая брадикардия на ЭКГ проявляется следующими признаками:

  • редкий синусоидальный ритм;
  • интервал P-Q находится на верхней границе нормы или превышен;
  • обнаружение высокого зубца T;
  • частое сочетание с экстрасистолией из эктопического предсердного очага.

ЭКГ при брадикардии

 

При необходимости врач-кардиолог назначит дополнительные исследования (холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, оценка гормонального статуса), чтобы поставить точный диагноз и начать лечить синусовую брадикардию.

Особенно важно провести полноценное первичное обследование у ребенка, чтобы своевременно обнаружить патологические изменения в работе сердца или выявить нейроциркуляторные изменения, требующие специальных методов терапии.

Лечебная тактика

При физиологической брадикардии с минимальными симптомами никаких лечебных мероприятий не требуется. На фоне патологии сердца или при общих заболеваниях следует выполнять рекомендации специалиста по изменению образа жизни и лекарственной терапии. Ритм синусовая брадикардияПри заболеваниях щитовидной железы потребуется консультация эндокринолога с постоянным приемом гормональных препаратов. Основными лечебными факторами являются:

  • воздействие на причинный фактор (лечение основной болезни);
  • активный образ жизни с коррекцией питания;
  • применение лекарственных средств, назначенных врачом;
  • хирургическая операция по установке кардиостимулятора (по показаниям).

Лечебная тактика определяется индивидуально для каждого человека после проведения полного обследования и выявления основных причин патологии. Чаще всего хватает внести коррективы в образ жизни и использовать простые лекарственные средства, влияющие на ритм сердца.

Источник: ritmserdca.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.