Синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами


Экстрасистолия – это одна из форм нарушения сердечного ритма, не несущая серьезной угрозы жизни и здоровью. Она не имеет «возраста», синдром может проявляться у детей и взрослых. Приступ возникает внезапно и так же резко заканчивается. Субъективно больной испытывает чувство, будто его сердце «кувыркается». Экстрасистолию различают по месту возникновения импульса. Суправентрикулярные экстрасистолы – это один из видов аритмии, очаг которой расположен в предсердиях.

Что такое суправентрикулярная экстрасистола?

Экстрасистола — это общее понятие внеочередных (аритмических) сердечных сокращений. По локализации их делят на следующие виды:

  • суправентрикулярнная экстрасистолия (наджелудочковая);
  • вентрикулярная экстрасистолия (желудочковая);
  • антривентрикулярная экстрасистолия (предсердно-желудочковая).

Экстрасистолы


Очаги наджелудочковых экстрасистол находятся в предсердиях, то есть над желудочками. Отсюда и название аритмии. Предсердно-желудочковая форма характеризуется появлением эктопических (возникающих не там, где надо) сокращений в перегородке между предсердием и желудочком или между желудочками. Вентрикулярная экстрасистола локализуется в желудочках. Последствием наджелудочковых и желудочковых экстрасистол часто бывают изменения в мышечной ткани сердца (миокарде).

Классификация предсердной экстрасистолии производится по многим параметрам. По числу импульсов в минуту:

  • единичные (количество внеплановых сокращений 1 — 5);
  • парные (два импульса за минимальный промежуток);
  • групповые (несколько сокращений за период);
  • множественные (свыше 5 внеочередных импульса).

По числу очагов зарождения импульсов различают монотипные (один очаг) и политопные (более одного очага возбуждения). Если есть определенная закономерность прохождения нормальных сокращений и внеочередных, то говорят об организованной экстрасистолии. Если это чередование хаотично, то ее называют неорганизованной. Деление по этиологии (происхождению) аритмии:

  • органическая экстрасистолия обусловлена патологическими изменениями сердца, к ней в частности относится синусовая экстрасистола;
  • функциональную, являющуюся следствием других расстройств в организме.

Экстрасистола приводит к тому, что сердце не может полноценно сокращаться. А это в свою очередь может стать причиной наджелудочковой тахикардии и фибрилляции.

Причины


Суправентрикулярная экстрасистолия имеет особенность, состоящую в том, что человек может не почувствовать, что у него возникла одиночная экстрасистола. Такое может случиться, если она не обусловлена какими-то сердечными патологиями. Аритмия может долго не проявляться или быть слабовыраженной. К тому же она может носить идиопатический характер, то есть не иметь явных причин.

Существует ряд заболеваний, негативных воздействий и процессов в организме, которые провоцируют наджелудочковую экстрасистолу:

  1. Сердечные патологии – воспалительные заболевания миокарда, ишемия, постинфарктные рубцы, сердечная недостаточность, пороки.
  2. Вегетативные расстройства.
  3. Действие алкоголя и никотина.
  4. Гипоксия, вызванная постоянной нехваткой кислорода из-за задержки дыхания при храпе, частых бронхитов, анемии.
  5. Эндокринные нарушения в виде гипертиреоза, вызывающего «отравление» организма гормонами щитовидной железы, ненормальной работы надпочечников, изменений сосудов и сердечных тканей при сахарном диабете.
  6. Бесконтрольный прием диуретиков, которые вымывают из организма магний и калий, лекарств от аритмии, имеющих большое количество противопоказаний, сердечных гликозидов.
  7. Нарушение электролитного обмена (натрия, калия и магния).

Курение

Суправентрикулярная экстрасистола может быть следствием сильного психо-эмоционального потрясения и носить разовый характер. Если приступы, не обусловленные перечисленными причинами, повторяются часто, это сигнал для срочного обращения к врачу.

Симптомы


До определенного времени наджелудочковая экстрасистолия может протекать бессимптомно, и в этом заключается коварство этой патологии. О серьезных проблемах с сердцем или о наличии других соматических заболеваний, вследствие которых возникают нарушения сердечного ритма, говорят следующие симптомы:

  • чувство духоты, как будто не хватает воздуха;
  • затрудненное частое дыхание;
  • прилив жара;
  • чувство неудобства;
  • слабость и повышенное потоотделение;
  • ощущение «переворачивающегося» сердца;
  • головокружение.

Чисто физические признаки могут сопровождаться панической атакой – страхом потери сознания, тревожностью.

Повышенная потливость

Диагностика

Диагностика начинается с анализа жалоб пациента и сбора анамнеза. Врач выясняет, когда начались приступы аритмии, их частоту и выраженность симптомов. Анамнез включает наличие сердечных патологий у родственников, перенесенные пациентом заболевания, операции или травмы, а также вредные привычки и образ жизни.


Осмотр заключается в прослушивании и простукивании сердца, измерении систолического давления и пульса. Для выявления заболеваний, которые могут быть причиной суправентрикулярной экстрасистолии, назначается проведение анализов крови (в частности на гормоны) и общего анализа мочи.

К функциональной диагностике относится ЭКГ и холтеровское мониторирование – суточная электрокардиограмма. В течение 24 часов пациент должен носить специальный аппарат, который записывает электрическую активность сердца. При этом он должен вести привычный для себя образ жизни, записывая в специальный дневник все, что он делает в течение дня. После снятия аппарата его данные сверяются с дневником, на основании чего ставится диагноз. Еще одно обследование – это эхокардиография или УЗИ сердца. Оно позволяет выявить изменения в сердце и коронарных сосудах, которые могут быть причиной экстрасистолии. Патологией считается аритмия, которая продолжается в течение нескольких часов на протяжении суток.

Холтеровское мониторирование

Лечение

Если во время обследования выявлено заболевание, вызывающее аритмию, в первую очередь лечение направляется на него. Если приступы суправентрикулярной экстрасистолии проходят бессимптомно и не вызывают у пациента болезненных симптомов, то схема лечения не расписывается. Пациенту выдаются рекомендации по минимизации факторов риска. Они касаются:

  • питания, из которого должны быть исключены вредные продукты (все жирное, соленое, острое);
  • отказа от курения и алкоголя;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • физической активности;
  • повышения стрессоустойчивости с помощью аутотренинга.

Помимо выполнения этих рекомендаций, необходимо регулярно посещать врача и проводить контрольное обследование.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются в зависимости от выявленной сердечной патологии. Для лечения экстрасистолии применяют бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, средства для снижения артериального давления (если сопутствует гипертония), сердечные гликозиды.

Бисопролол

Медикаменты назначаются по одному или группой, в зависимости от вида суправентрикулярной экстрасистолии. Обычно врач назначает их, руководствуясь причиной, количеством приступов в сутки и прогнозом заболевания. Первыми применяются бета-адреноблокаторы – Бисопролол, Пропранол, Метопролол — и антагонисты кальция Диптиазем или Верапамил.

Если желаемый результат не получен, тогда переходят к антиаритмическим препаратам – Дизопирамиду, Хинидину, Пропафенону и другим. При этом врач должен учесть широкий список противопоказаний и побочных действий этих лекарств.

Хирургические методы

Если медикаменты не приносят облегчения, применяются хирургические методы:

  1. Радиочастотная абляция. Это прижигание эктопических очагов с помощью электрода, введенного с катетером в зону предсердия. Операция осуществляется через крупный кровеносный сосуд.
  2. Открытая операция на сердце, подразумевающая иссечение патологически измененных участков сердечной мышцы, в которых возникают неправильные импульсы.

Народные способы лечения

Вылечить экстрасистолию травами невозможно, а вот облегчить состояние, укрепить нервную систему, подпитать организм витаминами и минералами можно. Курсовой прием валерианы поможет снять нервное напряжение и улучшит сон. Настой из полевого василька облегчит приступы. Настой календулы поможет нормализовать сердечный ритм. Настойка боярышника (при отсутствии непереносимости этилового спирта) снизит артериальное давление, укрепит сердечную мышцу. В серьезных случаях экстрасистолии заменять травами лекарства нельзя. Их прием в любом случае лучше согласовать с кардиологом.

Прогноз

Одиночная суправентрикулярная экстрасистола не несет угрозы здоровью. Но постоянно повторяющие приступы могут привести к развитию других – более опасных для жизни аритмий (например, мерцательной). Кроме этого, они способны вызвать ишемию сердца и патологическое изменение предсердий. В целом, при соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.


Источник: CardioPlanet.ru

Причины возникновения заболевания

Характер суправентрикулярной экстрасистолии заключается в следующем: импульсы, возникают преимущественно в области предсердий, вызывая дополнительные сокращения сердечной мышцы.
Следует отметить, что наджелудочковая экстрасистолия может возникать без каких-либо особых причин. Очень часто ее можно диагностировать у совершенно здоровых людей или детей. Она может возникнуть в совершенно любом возрасте. Но помимо не выявленной этиологии существует и множество причин, провоцирующих возникновение экстрасистолии этого вида.

Причины, провоцирующие возникновение заболевания могут быть следующие:

Читайте также статью про наджелудочковую экстрасистолию…

Классификация заболевания

Суправентрикулярные экстрасистолии подразделяются на несколько категорий и зависят:

К примеру, пациенту установлен диагноз редкая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия. Это означает, что внеочередные импульсы сердечной мышцы, возникающие между нормальными сокращениями, возникают редко, в минуту выявляется не больше пяти внеочередных сокращений.
Зачастую причины, приводящие к появлению заболевания, остаются без внимания пациента, поскольку само заболевание как таковых жалоб не вызывает. В редких случаях могут появиться следующие симптомы:


Суправентрикулярная экстрасистолия у детей протекает без выраженных симптомов гораздо чаще, нежели у взрослых. Маленькие дети не могут сформулировать, а зачастую даже понять свое состояние. Именно поэтому жалобы на состояние своего здоровья можно услышать только от детей старшего возраста. Симптомы те же: головокружение, непонятная слабость, зачастую меняется поведение ребенка, он становится раздражительным, может жаловаться на своеобразные «перевороты» сердца.

Диагностирование заболевания

Диагностика, прежде всего, основывается на жалобах самого пациента. Далее специалист обязательно проведет общий осмотр, побеседует с больным, расспросит об условиях его проживания, образе жизни. Врач обязательно должен измерить давление и пульс.
Далее будут назначены различные процедуры: к ним относится общий анализ крови, состояние гормонального баланса в организме. Обязательно будет назначена электрокардиограмма. Также возможно проведение специальных тестов, которые записывают сокращения сердечной мышцы после нагрузки и до нее.

Лечение заболевания

Важно знать, что если пациент нормально переносит экстрасистолию, у него нет жалоб, и отсутствуют какие-либо болезни сердечно сосудистой системы, то лечения никакого, как правило, не применяется. Но все-таки стоит задуматься о том, какие причины способны спровоцировать аритмию в будущем и постараться максимально снизить риск возникновения болезни.
Лечение аритмии назначается в том случае, если симптомы болезни носят ярко выраженный характер и больной чувствует себя плохо.


первую очередь необходимо обратиться за помощью к специалисту. Ведь только врач способен выяснить характер возникшей экстрасистолии и определить лечение.
Изначально специалист высчитает количество внеочередных сокращений миокарда в сутки. К примеру, одиночная суправентрикулярная экстрасистолия не представляет совершенно никакой опасности для здоровья пациента.
Далее при диагностике и с использованием специального оборудования специалист определяет наличие сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы.
В случае если таковые не выявлены, а пациента беспокоят только плохое самочувствие и неприятные ощущения и дискомфорт ими причиняемый, то возможно, что все лечение составит только прием успокоительных препаратов.
Лекарственные медицинские препараты, которые относятся к группе аритмических лекарств, должен назначать только специалист, поскольку они обладают множеством ярко выраженных побочных эффектов для организма и оценить целесообразность их применения может только специалист.

Одиночная аритмия не настолько выражена и, как правило, не представляет никакой опасности для человека, а вот прием некоторых антиаритмических препаратов из-за своих побочных эффектов может стать опаснее самой болезни.


К примеру, редкая суправентрикулярная экстрасистолия не требует приема столь сильных лекарственных препаратов. Как правило, при таком виде аритмии пациенту рекомендуют выполнить следующее:

Такое лечение назначают, когда возникшая аритмия не представляет вреда для здоровья человека.

Медикаментозное и хирургическое лечение заболевания

В случаях, когда симптомы болезни ярко выражены и причиняют больному сильный дискомфорт, то пациенту назначают лечение с применением медикаментозных препаратов, как правило, антиаритмичного действия.
Следует понимать, что лечение болезни – процесс не долгий, а потому пациенту предстоит проводить лечение медикаментами только под строгим наблюдением специалиста. К тому же в некоторых случаях случается и так, что назначенные специалистом препараты не помогают и не оказывают должного влияния на организм пациента, а потому наблюдение во время лечения обязательно.
В случаях неэффективности выписанных врачом препаратов, специалист рассматривает возможность проведения хирургической операции. В зависимости от характеристики болезни специалист может назначить операцию открытого или закрытого типа.
Как правило, открытые операции проводят в том случае, когда требуется выполнить замену клапана для сердца. Во время же закрытой операции, очаги которые стали причиной возникновения внеочередных импульсов прижигаются при помощи специального катетера.

Осложнения при заболевании

Если экстрасистолии, имеющие редкий или одиночный характер возникновения, как правило, не могут принести здоровью вред, то частая суправентрикулярная экстрасистолия может привести к достаточно серьезным осложнениям в будущем, если ее не лечить. Болезнь, которая долгое время остается незамеченной провоцирует хроническую сердечную недостаточность в будущем, изменение самих предсердий, и даже к тахикардии.
Но, как правило, пациенты, имеющие суправентикулярную форму экстрасистолии, получают благоприятный прогноз на будущее, даже при заболеваниях сердечно сосудистой системы она не приводит к возможным летальным исходам.

Источник: iserdce.ru

Экстрасистолии

Экстрасистолия- это преждевременные по отношению к основному ритму возбуждение всего сердца или какого- либо его отдела.

В зависимости от места возникновения ЭС делится на суправентрикулярную ( возникает выше бифуркации пучка Гиса) и желудочковую ( возникает ниже бифуркации пучка Гиса).

При наличии экстрасистолии обязательно оцениваю:

1- интервал сцепления- растояние от синусового комплекса, предшествующего экстрасистоле, до экстаситолы

2- компенсаторную паузу- расстояние между экстрасистолой и следующим за ней синусовым комплексом

Суправентрикулярные экстрасистолы обычно имеют узкий QRS и неполную компенсаторную паузу(сумма предэкстраситоличексого и постэкстраситолического интервалов не равна 2 R-R). СВЭ могут быть редкими ( до 5 в мин), средними по частоте ( от 6 до 15 в мин) и частыми ( больше 15 в мин). Кроме того они могут быть одиночными и парными, а также спорадическими или регулярными. Возможна также явная регулярность в появлении СВЭ: бигеминия (СВЭ после каждого основного комплекса) или тригеминия (СВЭ после каждых двух основных комплексов). Все эти данные необходимо указывать в диагнозе, так как эти разновидности НЖЭС имеют различное клиническое значение.

У здоровых людей при мониторировании ЭКГ в 43-63% случаев находят СВЭ. В этом случае СВЭ чаще всего редкая (менее 30 в час) и возникает во время урежения синусового ритма.

При различных заболеваниях ССС СВЭ чаще бывает средней частоты и частой, она может появляться на фоне синусовой тахикардии, характерна аллометрия. Возможна спорадическая СВЭ, появляющаяся во время приступов стенокардии, гипертонических кризов.

Синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами

Клиническое значение СВЭ заключается в том, что она провоцирует более тяжелые НРС: фибрилляцию и трепетания предсердий, суправентрикулярные реципрокные тахикардии и т.д. Кроме того, СВЭ довольно часто плохо субъективно переносится больными.

Примеры диагнозов при СВЭ:

Гипертоническая болезнь II стадии, АГ 2 степени, риск 3. Частая регулярная суправентрикулярная экстрасистолия. ХСН I-1 ф.к.

Лечение больных с СВЭ:

Специфической терапии подлежат больные СВЭ, которые тяжело субъективно переносятся больными или СВЭ, провоцирующие пароксизмы тахикардий. Наиболее часто используются бета- блокаторы и антогонисты кальция (группа верапамила и дилтиазема). Однако если доказано, что СВЭ вызывает пароксизмы той или иной тахикардии, то для лечения используется антиаритмический препарат (ААП), подобранный для предупреждения пристов тахикардии.

При желудочковой экстрасистолии комплексы QRS расширены и деформированы, имеет место полная компенсаторная пауза (сумма предэкстрасистолического и постэкстрасистолического интервалов равна 2 R-R).

Правожелудочковые ЭС имеют форму блокады левой ножки пучка Гиса, левожелудочковые ЭС- форму блокады правой ножки пучка Гиса.

Для прогностической оценки используют систему градации ЖЭ, разработанную В. Lown и М. Wolf (1971).

Градации ЖЭ по В. Lown (1971):

  • 0- отсутствие ЖЭ
  • 1- 30 или меньше за час ЖЭ
  • 2- больше 30 ЖЭ за час
  • 3- полиморфные ЖЭ
  • 4(А)- спаренные ЖЭ
  • 4(Б)- три подряд и больше ЖЭ
  • 5- ЖЭ типа R на Т.

Если ЖЭ регистрируется у практически здорового (в особенности молодого) человека и не вызывает серьезных неприятных субъективных ощущений, то абсолютных показаний к проведению антиаритмической терапии (ААТ) у такого больного нет. Если ЖЭ частая и плохо переносится, то возможно проведение определенного лечения.

Если у больного наклонность к симпатикотонии. ЖЭ возникают в дневное время, во время стресса, при физических нагрузках ему показана терапию бета- блокаторами в сочетании с мягкой седативной терапией. Желательно ограничить кофе, чай, спиртные напитки, курение. Возможна консультация психотерапевта, адекватная терапия депрессивных и тревожных состояний.

Если у больного склонность к парасимпатикотонии. ЖЭ возникают ночью, в покое, на фоне брадикардии, рефлекторно при болезнях ЖКТ. Таким больным рекомендуют адекватное лечение болезней ЖКТ, возможно применение седативных средств, транквилизаторов (грандаксин), препаратов немного увеличивающий ЧСС.

При органических заболеваниях ССС клиническое значение ЖЭ определяется их способностью провоцировать приступы ЖТ, фибрилляции желудочков.

Риск внезапной смерти (ВС) в данной группе больных очень варьирует и очень трудно поддается оценке. Его можно оценить по 3 основным фактором риска: ИМ, ФВ меньше 40%, ЖЭ (больше 10 в час).при наличии 1 ФР (ИМ или ФВ меньше 40%) риск ВС за год -5%, при сочетании каждого из этих ФР с ЖЭ риск ВС- 10%, при сочетании 3 ФР- 15%.

При лечении больных с ЖЭ необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Самое важное направление ведения таких больных- активная терапия основного заболевания сердца.
  2. Не назначать больным с ФР ВС для постоянного приема ААП I класса.
  3. Больным с ИМ в анамнезе, ФВ меньше 40% и ЖЭ IV В градации показано эндокардиальное ЭФИ. Если при ЭФИ провоцируется ЖТ, устойчивая к ААП пациенту показана имплантация кардиовертера- дефибриллятора (КВ-ДФ).
  4. Если при ЭФИ не провоцируется устойчивая к ААП ЖТ, возможна профилактическая терапия амиодароном .

Причины

Наджелудочковая экстрасистолия бывает идиопатической, то есть возникает без какой-либо видимой причины. Может наблюдаться у людей практически здоровых в любом возрасте. Кроме этого, существуют разные причины развития наджелудочковой экстрасистолии:

  • Сердечные заболевания:
    • сердечная недостаточность;
    • ишемия сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • пороки сердца как врожденные, так и приобретенные;
    • миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце);
    • кардиомиопатии.
  • Эндокринные заболевания:
    • сахарный диабет;
    • гипертиреоз, или тиреотоксикоз;
    • болезни надпочечников.
  • Воздействия токсинов:
    • злоупотребление алкоголем;
    • табакокурение.
  • Длительный прием некоторых сердечных лекарств, среди которых:
    • антиаритмические средства;
    • гликозиды;
    • мочегонные препараты.
  • Вегетативные нарушения.
  • Электролитный дисбаланс (нарушение в организме обмена электролитов – натрия, калия, магния).
  • Кислородное голодание при бронхите, ночном апноэ, анемии.

Классификация и причины возникновения суправентрикулярной экстрасистолии

Содержание

Синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами

Для заболевания характерны внеочередные преждевременные возбуждение сердца

Суправентрикулярная экстрасистолия – это особое состояние, напрямую относящееся к нарушениям сердечного ритма. Заболевание выражается во внеочередном сокращении либо всего сердца, либо отдельных его участков.

Суправентрикулярную экстрасистолию также называют наджелудочковой экстрасистолией, и она характеризуется преждевременными импульсами, которые возникают в эктопических очагах, расположенных в предсердиях.

В результате подобного действия происходит неполноценное сокращение сердца. Бывают случаи, когда сердечные сокращения в области предсердий могут стать причиной фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии.

Классификация заболевания

В медицине принято классифицировать наджелудочковую экстрасистолию по нескольким характерным признакам:

По расположению очага:

  • атриовентрикулярные (возникают в перегородке между предсердиями и желудочками);
  • предсердные (возникают в верхних отделах сердца).

По частоте (в одну минуту):

  • групповые (наблюдается сразу несколько экстрасистол подряд);
  • единичные (наблюдается до пяти сокращений);
  • множественные (от пяти внеочередных сокращений);
  • парные (две подряд).

По числу возникающих очагов:

  • монотопные (имеется один очаг);
  • политопные (имеется несколько очагов).

По упорядоченности:

  • упорядоченные экстрасистолы (подразумевается чередование нормальных сокращений с экстрасистолами);
  • неупорядоченные экстрасистолы (подразумевается отсутствие какой-либо закономерности в чередовании).

По времени появления:

  • ранние (появляются во время сокращения предсердий);
  • средние (появляются в промежуток между сокращениями предсердий и желудочков);
  • поздние (появляются во время сокращения желудочков при полном расслаблении сердца).

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые могут привести к развитию суправентрикулярной экстрасистолии:

  1. Кардиальные,то есть, сердечные причины. К ним относится наличие таких заболеваний, как:
  • Ишемическая болезнь. В данном случае это происходит из-за недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания;
  • Инфаркт миокарда. Происходит гибель целого участка сердечной мышцы, которая впоследствии заменяется рубцовой тканью;
  • Кардиомиопатия. В таких случаях происходит повреждение сердечной мышцы;
  • Миокардиты. Это воспаления сердечной мышцы;
  • Врожденные/приобретенные пороки сердца (подразумевается нарушение строения сердца);
  • Сердечная недостаточность. Здесь речь идет о состояниях, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию по перекачиванию крови.
  1. Медикаментозное лечение.  В данном случае имеется в виду, что причинами заболевания могут стать различные препараты, которые принимались больным, либо бесконтрольно, либо на протяжении длительного количества времени. Среди этих лекарств можно выделить следующие:
  • препараты против аритмии (они могут вызывать нарушения сердечного ритма);
  • сердечные гликозиды, которые нацелены на улучшение работы сердца при снижении на него нагрузок;
  • диуретические препараты, которые усиливают выработку и выведение мочи.
  1. Нарушения уровня электролитов, то есть изменение имеющихся пропорций соотношения элементов солей: калия, магния, натрия.
  2. Токсическое воздействие на организм, а именно, отправляющее воздействие от сигарет, алкоголя.
  3. Нарушения работы вегетативной нервной системы.
  4. Наличие следующих заболеваний гормонального характера:
  • сахарный диабет (поражается поджелудочная железа, что влечет за собой нарушения обмена глюкозы);
  • заболевания надпочечников;
  • тиреотоксикоз (щитовидная железа выделяет повышенное количество гормонов, которые оказывают разрушительное действие на организм).
  1. Хроническое кислородное голодание (гипоксия). Это возможно при наличии у больного таких заболеваний, как ночное апноэ (кратковременные остановки дыхания во время сна), бронхит, анемия (малокровие).
  2. Идиопатическая причина, то есть случай, когда заболевание возникает без какого-либо повода.

Симптомы

Синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами

Болезнь зачастую не имеет ярко выраженных симптомов

Суправентрикулярные экстрасистолы коварны тем, что зачастую не имеют никаких ярко выраженных симптомов.

У пациентов, зачастую, отсутствую какие-либо жалобы, и болезнь протекает незаметно, однако лишь до некоторых пор.

У суправентрикулярной экстрасистолии могут быть следующие симптомы:

  1. Одышка, ощущение удушения.
  2. Головокружения (это происходит благодаря уменьшению выброса крови и кислородному голоданию).
  3. Слабость, повышенная потливость, дискомфорт.
  4. Перебои в работе сердца (ощущение ударов вне ритма или даже «переворотов»).
  5. «Приливы жара», не имеющие основания.

Самым главным и частым признаком наличия заболевания является ощущение, будто сердце останавливается на некоторое время. Чаще всего это вызывает у людей панический страх, тревогу, бледность и т.п.

Если говорить в общем, то наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большое количество сердечных заболеваний. Иногда она связана с наличием вегетативных или психоэмоциональных нарушений.

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания происходит на основании следующих моментов:

  • Анализа жалоб пациента, который ссылается на ощущение «перебоев» в работе сердца, общую слабость и одышку. Врач обязательно спросит, как давно появились все эти симптомы, какое лечение проводилось ранее, если оно проводилось, и как изменялись признаки болезни за это время;
  • Анализа анамнеза. Кардиолог должен выяснить, какие операции и заболевания были перенесены пациентом ранее, какой образ жизни он ведет, какие у него вредные привычки, если они есть. Важна также и наследственность, а именно, наличие заболеваний сердца у близких родственников;
  • Общего осмотра. Врач прощупывает пульс, выслушивает и простукивает сердце для того, чтобы выявить имеющиеся изменения границ органа;
  • Забора биохимического анализа крови, мочи, анализа на уровень гормонов;
  • Данных ЭКГ. Именно этот момент позволяет выявить характерные для заболевания изменения;
  • Показателей холтеровского мониторирования. Это диагностическая процедура подразумевает ношение больным аппарата, который делает ЭКГ в течение суток. При этом ведется специальный дневник, где записываются абсолютно все действия больного. Данные ЭКГ и дневника впоследствии сверяются, что позволяет выявить непонятные нарушения сердечного ритма;
  • Данных эхокардиографии. Процедура позволяет выявить кардинальные причины заболевания, если они имеются.

Важны также консультация у терапевта и кардиохирурга, поэтому при наличии вышеперечисленных симптомов, к ним лучше обратиться наряду с визитом к кардиологу.

Лечение

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии имеет два вида:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативное предполагает назначение нескольких препаратов против аритмии из разных групп лекарственных средств. Это позволяет нормализовать сердечный ритм и улучшить работу сердца.

Выбор лекарства зависит от вида экстрасистолии и наличия/отсутствия противопоказаний к препарату.

Среди часто назначаемых препаратов находятся следующие:

  • этацизин;
  • анаприлин;
  • обзидан;
  • аллапинин;
  • аритмил;
  • верапамил;
  • амиодарон.

Синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами

Лечение может назначить только опытный доктор

Также врач, по своему усмотрению, может назначить пациенту сердечные гликозиды, которые призваны улучшить функцию сердца при снижении на него нагрузок. Возможно назначение и препаратов, которые снижают артериальное давление.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае полного отсутствия улучшений после приема лекарственных препаратов из разных групп. Операция, чаще всего, рекомендуется молодым пациентам.

Возможны следующие виды вмешательства:

  • Радиочастотная катетерная абляция. Через крупный кровеносный сосуд в полость предсердий вводится катетер, через который, в свою очередь, проводится электрод, прижигающий измененный участок сердца пациента;
  • Открытая операция на сердце, которая подразумевает иссечение эктопических очагов (тех участков сердца, где возникает дополнительный импульс).

Возможные осложнения

Чем опасна болезнь? Она может вызывать следующие осложнения:

  • Ишемическую болезнь. В этом случае сердце перестает правильно выполнять свою функцию;
  • Изменить строение предсердий;
  • Создать мерцательную аритмию (то есть неполноценные сокращения сердца).

Профилактические меры и прогнозы

При профилактике заболевания, рекомендуют следующее:

  • Соблюдать режим отдыха, контролировать продолжительность сна;
  • Правильно питаться, исключить из рациона острую пищу, жареное, соленое, консервированное. Врачи рекомендуют употреблять больше зелени, фруктов, овощей;
  • Любой прием лекарственных препаратов должен проводиться под контролем специалиста;
  • Отказ от курения, алкоголя;
  • Обращение к кардиологу при первых проявлениях симптомов заболевания.

В заключении хочется отметить, что при своевременном обращении к врачу, соблюдении всех норм и рекомендаций, пациентам дают хорошие прогнозы.

Источник: heal-cardio.ru

Симптомы суправенрикулярной экстрасистолии

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии в некоторых случаях отсутствуют вовсе, либо, напротив, существенно выражены и нарушают качество жизни больного. В любом случае, жалобы человек не будет предъявлять лишь до определенного момента времени.

Клиническая картина нарушений сердечного ритма при суправентрикулярной экстрасистолии характеризуются следующими признаками:

  • Самой распространенной жалобой больных является появление ощущения остановки сердца. Они чувствуют, что работа главной мышцы организма прекращается, что вызывает панический страх скорой смерти.

  • У больных часто возникает одышка, возможны приступы удушья.

  • Из-за сокращения выброса крови происходит кислородное голодание мозга, что приводит к частым головокружениям, к недомоганию.

  • Усиливается потливость, сопровождающаяся приливами «жара» к голове.

  • Люди начинают ощущать перебои в работе сердца (удары вне ритма, толчки, «перевороты»).

Возможны и иные симптомы, указывающие на суправентрикулярную экстрасистолию, но они в большей степени будут связаны с причинами, обуславливающими ее развитие.

Причины суправентрикулярной экстрасистолии

Причины суправентрикулярной экстрасистолии разнообразны, среди них наиболее частыми являются сердечные заболевания:

  • Самой частой кардиопатологией, приводящей к развитию экстрасистолии, является ишемическая болезнь сердца.

  • Практически у 95% больных, перенесших инфаркт миокарда, впоследствии диагностируют нарушения сердечного ритма, в том числе и суправентрикулярную экстрасистолию.

  • Кардиомиопатии: аритмогенная, дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная.

  • Воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардиты).

  • Сердечная недостаточность хронического течения.

  • Порок сердца (врожденный и приобретенный).

Другими причинами суправентрикулярной экстрасистолии являются:

  • Возможно возникновение нарушений ритма сердца на фоне приема лекарственных препаратов. Чаще всего провоцирует развитие экстрасистолии терапия аритмическими лекарственными средствами, сердечными гликозидами, диуретиками. Особенно опасен бесконтрольный прием медикаментов, либо очень продолжительное лечение.

  • Нарушения баланса электролитов (магния, натрия, калия).

  • Воздействие токсинов на организм (курение, прием алкоголя, наркотиков).

  • Сбои в работе вегетативной нервной системы.

  • Болезни, связанные с гормональными нарушениями (сахарный диабет, патологии надпочечников, тиреотоксикоз).

  • Кислородное голодание организма хронического течения. Это состояние часто наблюдается при ночном апноэ, при хроническом бронхите, анемиях.

Иногда природа суправентрикулярной экстрасистолии остается невыясненной, в таком случае говорят об идиопатическом нарушении сердечного ритма.

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии находится в компетенции кардиолога. Только врач может принять решение о назначении тех или иных лекарственных препаратов. В первую очередь, на необходимость медикаментозной коррекции указывает наличие симптомов нарушений ритма, которые ощущаются больным, а также наличие значимых органических поражений сердца.

Если структурные сердечные патологии отсутствуют, а суправентрикулярная экстрасистолия протекает бессимптомно, то лечение не требуется. Человеку дают общие рекомендации относительно здорового образа жизни. Также следует минимализировать воздействие на организм отягощающих факторов (стрессы, употребление продуктов с кофеином, курение и т. д.). Не менее важно контролировать уровень артериального давления, поддерживать электролитный баланс организма, придерживаться диетического питания.

Медикаментозное лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Медикаментозная коррекция суправентрикулярной экстрасистолии сводится к приему антиаритмических препаратов. Они все обладают примерно одинаковой эффективностью, но в то же время имеют различные побочные эффекты и противопоказания.

Выделяют 4 класса антиаритмических препаратов, среди которых:

  • Первый класс препаратов – блокаторы натриевых каналов. Они включают в себя три подгруппы: А (Хинидин, Дизопирамид, Прокаинамид), В (Мексилетин) и С (Флекаинид, Пропафенон). Препараты класса А часто вызывают аллергические реакции, препараты класса В провоцируют экстракардиальные побочные эффекты, препараты класса С нельзя назначать больным с ишемией сердца и сосудов.

  • Второй класс препаратов – бета-блокаторы или блокаторы калиевых каналов. Их назначают пациентам, которые имеют сопутствующие болезни сердца. К ним относятся Небилет, Конкор, Анаприлин и пр.

  • Препараты третьего класса назначают лишь в том случае, если имеются заболевания, угрожающие жизни пациента. Это такие препараты, как Соталол, Амиодарон и пр.

  • Препараты четвертого класса – блокаторы кальциевых каналов. Их чаще всего назначают для профилактики таких патологий, как мерцание предсердий, стенокардия, трепетание предсердий и т. д. На саму экстрасистолию они не оказывают какого-либо значимого влияния.

  • Решение о дозировке лекарственного средства, о сроках его приема, о выборе конкретного препарата для лечения принимает исключительно врач.

Хирургическое лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Радиочастотная абляция сердца проводится при суправентрикулярной экстрасистолии в том случае, если она не корригируется медикаментозной терапией, а также, если имеются мерцания или трепетания предсердий с возможным развитием сердечной недостаточности.

РЧА представляет собой малоинвазивную операцию, выполняемую с помощью эндоваскулярного катетера. Как правило, при суправентрикулярной экстрасистолии успех такой процедуры достигает 98%.

Что касается прогноза при суправентрикулярной экстрасистолии он чаще всего благоприятный, особенно на фоне отсутствия кардиопатологий.

Источник: www.ayzdorov.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.