Аневризма аорты сердца симптомы


Процедуры и операции Средняя цена



Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 1103 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии от 650 р. 852 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 1075 р. 849 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ артериальных сосудов от 500 р. 690 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 840 р. 162 адреса
от 3500 р. 153 адреса
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 330 р. 354 адреса
от 300 р. 330 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 900 р. 76 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 1000 р. 225 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Аневризма аорты сердца – что это такое?

Аневризма аорты сердца

Аневризма аорты сердца – это патологическое расширение одного из участков самой крупной артерии в организме человека. Причина развития патологии – слабость артериальной стенки. Процесс формирования аневризмы аорты является необратимым, поэтому данное заболевание требует хирургического вмешательства.

От аневризмы чаще всего страдает грудной отдел аорты. На ее долю приходится около 2/3 всех случаев. По данным проводимых посмертных вскрытий, аневризма аорты обнаруживается у 0,6-6,5% пациентов. При этом, аневризмой аорты можно считать любое расширение просвета сосуда, превышающее его нормальный диаметр в 2 раза. Что касается возраста больных с аневризмой аорты, то преимущественно она развивается у пожилых людей на фоне гипертонической болезни и атеросклероза.


Аневризма аорты является смертельно опасным заболеванием. Человек с таким диагнозом ежеминутно рискует своей жизнью. Разрыв аневризмы может случиться в любой момент, что спровоцирует выраженное внутреннее кровотечение. На фоне такого серьезного осложнения погибает до 40% пациентов, несмотря на то, что их доставят в больницу своевременно.

Содержание:

Разновидности аневризмы аорты сердца

Разновидности аневризмы аорты

Существует несколько классификаций аневризмы аорты сердца. В основе каждой из них лежит тот или иной признак.

  1. Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее сегментарной локализации.


    • Аневризма дуги аорты – встречается данная патология по разным данным в 3-7 раз чаще у мужского населения (смертность через 5 лет после ее обнаружения достигает 65%);

    • Аневризма нисходящего (чаще страдают мужчины, чем женщины в 3-5 раз) и восходящего грудного отдела аорты;

    • Аневризма синуса вальсальвы;

    • Аневризма брюшной аорты (эта аневризма склонна к быстрому прогрессированию и всего лишь за год увеличивается в диаметре на 10%, что чаще всего заканчивается ее разрывом);

    • Аневризма торакоабдоминальной части аорты.

  2. Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее строения. В данном случае выделяют ложную и истинную аневризму.

  3. Истинный дефект характеризуется выбуханием стенки аорты в разные стороны. Выделяют сифилитические и атеросклеротические истинные аневризмы.

  4. Ложная аневризма ограничена стенкой из соединительной ткани гематомы. Непосредственно сама ткань аорты не участвует в формировании ложной аневризмы. Тем не менее, это не уменьшает опасности, которую несет собой ложная аневризма.


  5. Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее формы.

  6. Мешотчатая аневризма аорты, при которой стенка сосуда растягивается и образует емкость, наполненную кровью. Эта аневризма чаще всего поражает восходящую часть аорты и в большей степени склонна к разрывам.

  7. Веретенообразная аневризма аорты. Этот дефект характеризуется диффузным выпячиванием аорты по всему диаметру. Такие аневризмы способны достигать внушительных размеров и провоцировать появление симптомов сдавления.

Почему образуется аневризма аорты сердца?

Почему образуется аневризма

Аневризма аорты сердца может быть врожденной и приобретенной. Врожденные аневризмы возникают по причине наличия у плода наследственного заболевания – Синдрома Мафана, фиброзной дисплазии, болезни соединительной ткани и пр. Также к формированию у ребенка аневризмы аорты могут приводить различные болезни женщины, перенесенные во время беременности. Прогноз не является благоприятным, так как сразу после рождения ребенку потребуется проведение сложной операции на сердце.

Что касается приобретенных аневризм аорты сердца, то причины их возникновения могут быть множественными:


  • Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки (до 80% всех случаев аневризмы аорты оказываются спровоцированными именно атеросклерозом). Под холестериновой бляшкой, которая формируется на аорте, начинают происходить дегенеративные процессы. Они ослабляют стенку сосуда, которая теряет эластичность и начинает постепенно выпячиваться. Таким образом формируется аневризма.

  • Сифилис на поздней стадии своего развития. В этом случае патогенные бактерии попадают в стенку аорты с током крови и начинают разрушать ее. Эта причина на данный момент времени не часто провоцирует формирование аневризмы, так как сифилис успешно диагностируется и лечится.

  • Травмы. Они могут быть получены в результате проведения оперативного вмешательства на сердце, при проведении коронографии, коронарной ангиопластики и иных врачебных манипуляций.

  • Специфический и неспецифический аортит, послеоперационные инфекции, грибковые заболевания аорты – это воспалительные причины формирования аневризмы главного сосуда сердца. Иногда к ее образованию приводит нетипичная локализация микобактерий туберкулеза, сальмонелл и иных патогенных микроорганизмов.


Кроме того, можно выделить факторы, которые могут спровоцировать формирование аневризмы аорты сердца. Они, в большинстве случаев, связаны с образом жизни человека.

Среди таких факторов можно выделить:

  • Злоупотребление алкоголем, курение.

  • Погрешности в питании (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина).

  • Старческий возраст.

  • Ожирение.

  • Наличие хронических заболеваний. В первую очередь речь идет о гипертонии. Она диагностируется у 75% пациентов с аневризмой аорты сердца.

Таким образом, можно сделать вывод, что аневризма не является самостоятельным заболеванием. К ней всегда ведут те или иные патологические процессы, происходящие в организме. Аневризма, по сути, выступает в качестве грозного осложнения атеросклероза, гипертонической болезни, полученной травмы и т. д.

Каким образом проявляет себя аневризма аорты сердца

Каким образом

Аневризма аорты сердца очень опасна тем, что может на протяжении длительного отрезка времени ничем себя не проявлять. Первые симптомы часто появляются тогда, когда расширенный сосуд начинает давить на соседствующие с ним органы. В этом случае симптомы будут зависеть от того, где именно образовалась аневризма.

Если сосуд расширен в грудной клетке, то у человека может появиться кровохарканье на фоне сухого надрывистого кашля, голос зачастую становится хриплым, присоединяется одышка и появляются выраженные болезненные ощущения в области грудины.

Аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно в 40% случаев. Поэтому ее обнаруживают чаще всего случайно, во время обследования пациента по поводу других заболеваний. Из симптомов, характерных для аневризмы, располагающейся в брюшной полости, можно выделить: болезненные ощущения в животе и в спине, чувство пульсации в брюшной полости. При компрессии кардиального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, больной начнет терять в весе, его будет беспокоить тошнота и рвота, отрыжка и тяжесть в эпигастральной области.

Если у человека аневризма достигает внушительных размеров, то симптоматика усиливается. Возможно появление выраженных головных болей и отечность верхней части тела.

Когда аневризма формируется на дуге аорты, то ведущими симптомами являются усиление слюнотечения и брадикардия.

Чем опасна аневризма аорты сердца?

Чем опасна

Разрыв аневризмы аорты сердца является самым опаснейшим осложнением болезни. О нем будет сказано чуть ниже.

Также аневризма грозит человеку следующими проблемами со здоровьем:

  • Формирование тромбов, что происходит на фоне нарушения нормального тока крови. Тромб может оторваться от аорты и закупорить иные сосуды, имеющие меньший диаметр (мозговую артерию, артерии печени, почек, рук, ног и пр.). Все это ведет к гибели соответствующих тканей.

  • Развитие пневмонии из-за пережатия бронхов или трахеи аневризмой аорты грудного отдела.

  • Сдавление желчевыводящих путей с ухудшением процессов пищеварения, развитием холецистита, панкреатита, диареи, запоров, вздутия живота и пр.

  • Нарушение работы сердца с формированием брадикардии, либо тахикардии. Иногда аневризма аорты становится причиной появления стойких изменений в клапане сердца, которые является необратимыми, даже после ее удаления.

  • Ишемическая болезнь ног с дальнейшим формированием трофических язв и иных повреждений мягких тканей.

Разрыв аневризмы аорты сердца – чем это грозит?

Если у человека случается разрыв аорты сердца, последствия могут более чем печальными. У пациентов развивается массовое кровотечение, на фоне которого возможен шок, кома, коллапс, развитие острой сердечной недостаточности.

Кровь может начать поступать из разорвавшейся аневризмы в пищевод, в полость брюшины, в плевральную область, в систему верхней полой вены, в область перикарда. Летальным исходом чаще всего заканчивается тампонада сердца, гемоперикардит, гемоторакс, а также массивные внутренние кровотечения.

Поспособствовать разрыву аневризмы могут следующие факторы: усиленная физическая нагрузка, получение травмы, особенно во время падения, сильное психоэмоциональное потрясение, прием лекарственных средств, повышающих артериальное давление.

Разрыв аорты сопровождается следующими симптомами: усиление слабости, отсутствие сознания, появление шума в ушах, сильная резкая боль, бледность кожных покровов, формирование темного пятна в области живота.

Чтобы сохранить жизнь человеку с разрывом аневризмы аорты сердца, необходимо как можно быстрее вызывать бригаду скорой помощи. 

Как можно обнаружить аневризму аорты сердца?

Как можно

Диагностика этого смертельно опасного дефекта стенки аорты достаточно затруднена. Поэтому при наличии риска формирования аневризмы (выявленный атеросклероз, гипертоническая болезнь, пожилой возраст и пр.), необходимо проходить регулярные обследования.

УЗИ позволяет выявить аневризму на ранних этапах ее формирования и даже тогда, когда ее еще нет, но она скоро должна появиться.

Брюшная аневризма аорты хорошо поддается визуализации на рентгенологическом снимке. Дело в том, что на аневризме оседает кальций, который дает тень во время проведения исследования.

Если во время УЗИ у пациента обнаружилась аневризма, то ему назначают проведение МРТ или КТ. Эти методики позволяют собрать максимум информации об имеющемся дефекте.

Методы лечения

Методы лечения

Если аневризма не прогрессирует и не дает каких-либо симптомов, то пациента ставят на учет к сосудистому хирургу. Чтобы уменьшить риск развития осложнений, больному назначают прием антикоагулянтов (Аспирин, Варфарин, Клопидогрел), регулируют уровень его артериального давления (Амлодипин, Эналаприл, Рамиприл и пр.) и холестерина (Симвастатин, Аторис, Фенофибрат и пр.) в крови с помощью лекарственных средств.

Избавиться от аневризмы можно только с помощью операции. Показанием к ее проведению является увеличение выбухания на 4 см и более для брюшной аневризмы, на 5,5 см для грудной аневризмы. Также хирургическое удаление дефекта требуется в том случае, когда его рост за год превышает отметку в 0,5 см.

Если у пациента случился разрыв аневризмы, то операция будет проведена в экстренном порядке. Только в этом случае имеется шанс спасти жизнь больному.

Что касается оперативного вмешательства, то оно может быть двух видов:

  • Проведение операции открытого типа, когда больному устанавливают искусственный сосуд, заменяя им поврежденный участок.

  • Операция стентирования. В этом случае выполняют пункцию бедренной артерии по которой до места локализации аневризмы ведут металлический стент. Достигнув нужного места, стент открывается и укрепляет аорту изнутри. Это малотравматичная процедура, но она требует от клиники наличия специализированной аппаратуры и сосудистого хирурга должной квалификации.

Прогноз заболевания

Что касается прогноза заболевания, то он во многом зависит от размеров аневризмы, от наличия атеросклероза, от места расположения и вида дефекта. Если рассматривать прогноз в целом, то он остается неблагоприятным, что связано с высоким риском гибели больного от разрыва аневризмы. Если образование достигает 6 и более сантиметров, то вероятность того, что оно разорвется на протяжении года, составляет 50%, а при аневризме меньшего диаметра процент его прорыва снижается до 20%.

Чем раньше будет обнаружена аневризма аорты сердца, тем благоприятнее прогноз на то, что операция пройдет успешно и тем ниже процент смертности пациентов во время ее проведения.

Источник: www.ayzdorov.ru

Причины
photo_23784

К патологическим изменениям стенки аорты приводят следующие заболевания:

  1. Атеросклероз, обусловленный возрастными изменениями в сосудах;
  2. Травмы грудной клетки, вызывающие длительное сдавливание сердечной мышцы;
  3. Хроническое течение воспалительных заболеваний мышечных волокон;
  4. Синдром Марфана, при котором мышечные волокна не обладают эластичностью;
  5. Наличие фиброзной дисплазии грудной клетки, при которой соединительная и костная ткань сменяется фиброзной.

Аневризма сердца может иметь врожденный или приобретенный характер. Поражает это заболевание чаще мужчин, чем женщин. Что касается возраста, то особому риску подвергаются пациенты старше 50 лет. Зачастую патогенные изменения в сосудах происходят на фоне малоподвижного образа жизни и вредных привычек.

Причина возникновения аневризмы аорты часто связана с дистрофическими изменениями в ее ткани и медионекрозом. В этом случае особенности развития заболевания выражены в высоком риске для жизни пациента, опасности расслоения аорты и недостаточностью аортального клапана.

Одной из причин заболевания является также ранее перенесенная операция на сосуде, связанная с его расслоением.

Симптомы аневризмы аорты сердца

Особенностью аневризмы аорты сердца является отсутствие выраженных симптомов. Нередко данную патологию обнаруживают при регулярных плановых осмотрах или при обследованиях, связанных с другими болезнями.

Однако все же существуют некоторые симптомы, к проявлениям которых нужно отнестись внимательно:

  1. Боль в груди, давление на ребра и грудную часть позвоночника ощущаются при аневризме дуги и нисходящей области аорты. Сдавливание бронхов приводит к кашлю и появлению одышки, может наблюдаться учащенное сердцебиение и охриплый голос.
  2. Могут возникнуть признаки сердечной недостаточности: слабость, головные боли, отеки, сухой кашель. При локализации аневризмы в грудном отделе нередко появляются длительные, ноющие боли за грудиной или с правой стороны спины.
  3. Основным симптомом, свидетельствующим о разрыве аневризмы сердца, является появление рвоты кровью, так как область кровотечения распространяется и на пищевод. Кровохарканье обычно также предшествует разрыву аорты, так как затрагивает бронхи.

Классификация заболевания

В зависимости от тяжести различают следующие стадии сердечной аневризмы:

  • Острая. При инфаркте миокарда разрыв стенок аорты происходит стремительно, и через пару суток наступает смерть человека. В этом случае помочь может своевременное оперативное вмешательство и длительная реабилитация.anevrisma_aorty_vidy
  • Для подострой стадии характерно развитие заболевание в течение 2-3 месяцев. Возникает такая аневризма обычно вследствие хирургического вмешательства на сердце и образовании на нем рубцов.
  • Хроническая стадия выражена в постепенном увеличении аневризмы без острых болевых ощущений.

В зависимости от морфологического строения аневризмы подразделяют на:

  1. Истинные. Представляют собой выпячивание всех слоев стенки аорты.
  2. Ложные возникают часто после травмы или оперативных вмешательств. Этот вид аневризмы образуется соединительной тканью под воздействием пульсирующей гематомы. Стенки аорты при этом не изменены.

Особенности патологии в детском возрасте

Аневризма сердца у детей способна вызвать быструю смерть. Поэтому при выявлении заболевания у новорожденного необходимо поставить его на учет к детскому кардиологу. Детям старше года уже можно проводить лечение по удалению аневризмы.

Врожденная аневризма у ребенка практически никак не проявляется, жалоб на самочувствие обычно нет. Это связано с тем, что она соединена с левым желудочком. С возрастом происходит выпячивание стенки аорты. Усугубляется ситуация занятиями спортом (которые запрещены в данном случае), неправильным питанием, вредными привычками.

Часто дети жалуются на следующее:

  • Одышка, приводящая к отеку легких.
  • Постоянные грудные боли.
  • Кашель сухого характера из-за давления аневризмы на область трахеи.
  • У грудничка могут наблюдаться частые срыгивания из-за сдавливания пищевода. У детей постарше – тошнота.
  • Состояние усталости, утомляемости, желание поспать.
  • Головные боли, головокружения.
  • Усиленное потоотделение.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания осложнена тем, что аневризма выявляется часто при разрыве сосудистой стенки и никак до этого момента себя не проявляет. Ввести врача в заблуждение может симптоматика, характерная для сердечной недостаточности и других распространенных сердечных заболеваний.

При подозрении на аневризму сердца проводят следующие исследования:

  1. Осмотр пациента и анализ жалоб. Аускультация позволяет выявить патологические изменения в аорте. Кроме того измеряется давление на обоих руках. При аневризме наблюдается часто разница в показателях и признаки гипертонии.Blutuntersuchung
  2. Лабораторные анализы крови. Включают анализ изменения лейкоцитов в крови, ее свертываемости и уровень холестерина.
  3. Рентген. Такое исследование позволяет увидеть края полости расширения сосуда или всю аневризму.
  4. Ультразвуковое исследование сердца и аорты – наиболее популярный метод исследования. Он позволяет с помощью звуковых волн, проходящих через ткани, построить понятное врачу изображение. Аппарат ультразвуковой диагностики может измерять скорость потока крови, что позволяет выявить завихрения в нем, характерные для аневризм, и выявить сосуды, в которых нарушено кровообращение. Преимуществами данного метода является небольшая стоимость, безболезненность процедуры, быстрое получение результатов, возможность получения данных об аневризме, ее осложнениях и другие сведения.
  5. Компьютерная томография. Это более дорогой вид исследования, который назначают обычно перед операцией по удалению аневризмы. Метод позволяет получить серию снимков, по которым опытный врач может не только выявить аневризму, но и определить ее особенности и местоположение.

Основные меры профилактики и лечение

Лечение проводят с помощью медикаментов, укрепляющих стенки сосудов. К ним относятся инъекции антикоагулянтов и гликозидов. Эти препараты улучшают микроциркуляцию крови, укрепляют стенки аорты и препятствуют росту аневризмы.

При разрыве аорты необходимо срочное оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство также показано в следующих случаях:

  1. Размер аневризмы превышает 6 см;
  2. Травматическое появление аневризмы;
  3. Размер ее быстро увеличивается.

Различают три метода оперативного лечения аневризмы:

  1. Тонкие стенки иссекаются, более плотные части аорты сшиваются.
  2. Делают остановку сердца, оно переводится на искусственное питание. После этого аневризма удаляется, и здоровые части сосуда сшиваются.
  3. В полость аорты вводятся специальные укрепляющие вещества, естественно сокращающие стенки сосуда.

Мерами профилактики может стать изменение стиля жизни:

  • Рациональное питание, включение в рацион свежих фруктов, овощей, цельных злаков;
  • Посильная физическая нагрузка;
  • Отказ от курения и приема алкоголя;
  • Регулярный осмотр у кардиолога и прохождение необходимых исследований сердца и аорты.

Таким образом, аневризма сердца – сосудистое заболевание, которое со временем прогрессирует. Последствия разрыва истонченных стенок выражаются во внутренних кровоизлияниях и часто заканчиваются смертью. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и проходить профилактические осмотры. При быстро увеличивающейся аневризме лечение проводят только с помощью операции.

Источник: stopinsult.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.