Астма сердца симптомы лечение


Сердечная астма является состоянием, характерным для людей, имеющих в анамнезе кардиологические заболевания в острой форме. Эта проблема значительно ухудшает состояние больного и может стать причиной его гибели. Во время приступа развиваются неприятные симптомы, и существует вероятность того, что ткани легких отекут. Если появились признаки ухудшения состояния, нужно вызывать медицинскую помощь.

Описание

Это состояние представлено в виде клинического синдрома, при котором возникают симптомы, имеющие сходство с астматическим приступом.

В кардиологии это состояние считают самым тяжелым проявлением сердечной недостаточности в острой форме. Приступ способствует ухудшению состояния не только сердца, а и дыхательной системы.

Очень часто при данном синдроме молниеносно отекают легкие, что заканчивается гибелью больного.

Инфографика 1

Почему и как развивается

Патологическое состояние развивается:


  1. В случаях, когда левый желудочек не способен работать на полную силу.
  2. При разных видах ишемических нарушений в сердце.
  3. Если человек перенес приступ инфаркта.
  4. В связи со структурными и функциональными изменениями в миокарде после родов, при остром воспалении сердечной мышцы.
  5. Если артериальная гипертензия развивается длительное время и сопровождается резким приростом артериального давления до критических цифр.
  6. Если мышцы левого желудочка находятся в высоком тонусе.
  7. При опасных видах нарушений ритма вроде мерцаний или фибрилляции желудочков.
  8. При различных пороках в сердце. Это связано с тем, что они способствуют затруднению тока крови. Нарушение кровообращения возникает, если в предсердии сформировался тромб или в полостях сердца образовалась опухоль.
  9. В связи с пневмонией, острым гломерулонефритом.
  10. Если в связи с какими-либо патологиями в головной мозг не поступает достаточное количество крови.

Данное состояние отличается сложным патогенезом. Так как возникают сбои в сердце и сосудах, кровь не может нормально циркулировать по организму. Из-за этого значительно повышается нагрузка на левую часть сердца. Сосуды при этом переполняются кровью, из-за чего истончаются и плазма начинает проникать в ткани легких, нарушает обмен газов и вентиляцию.

БеременнаяОсобенно о такой проблеме важно помнить женщинам, вынашивающим ребенка. В этом состоянии увеличивается количество крови и часто застаивается жидкость. Поэтому не следует в таком положении много пить, следить за достаточным уровнем физической активности.

Ухудшение состояния вызывает усиленный приток крови в сосуды. Это может произойти, если повысилась температура тела. Венозный ток при этом возрастает, легкие и левые отделы сердца наполняются кровью, но ее отток затруднен. Поэтому больным категорически противопоказаны физические нагрузки.

Так как нервной системой контролируются все процессы в организме, в том числе и дыхание, то насколько ухудшается состояние больного, будет зависеть и от ее состояния. Например, если происходит возбуждение дыхательного центра, частота сокращений увеличивается, повышается потоотделение, холодеют конечности.

Особенности проявлений


Симптомы сердечной астмы ярче всего проявляются, когда человек спит. Он просыпается от того, что не может дышать, из-за этого появляется чувство приближения смерти, что вызывает панику. Больной начинает делать частые и глубокие вдохи, кашляет. Кашель обычно сухой. Это состояние вынуждает сесть в постели или встать и открыть окно.

Синеют пальцыНаблюдаются и внешние проявления в виде синих кончиков пальцев, лица, побледнения кожи, появления капель пота.

Когда врач проводит прослушивание с помощью стетоскопа, он не может услышать посторонние звуки в легких. Влажные хрипы и жесткость дыхания наблюдаются в случае отечных процессов в легочной ткани.

Сердечная астма – это тяжелое состояние, для которого характерны специфические симптомы:

  1. О скором появлении приступа могут говорить неприятные проявления. Больных беспокоят болезненные ощущения в области сердца. Состояние ухудшается, стоит человеку испытать малейшее напряжение.
  2. Ухудшение состояния происходит ночью. Причина этого в том, что когда пациент лежит, малый круг кровотока значительно переполняется кровью. В дневное время самочувствие может ухудшиться, если человек волнуется или напрягается физически.

  3. Ночной приступ сопровождается резким пробуждением из-за нарастающей одышки, превращающейся в удушье. Сначала это сопровождается сухим кашлем, позже начинается выделение прозрачной мокроты.
  4. Для уменьшения одышки и улучшения состояния больному приходится садиться в постели или вставать.
  5. Повышается возбуждение в связи с паническим страхом гибели.
  6. Увеличивается частота сокращений сердца и показатели давления.
  7. Наблюдается изменение окраски пальцев и области носогубного треугольника. Они обретают синий оттенок.

В таком состоянии человек может находиться часами. Если приступ длится долгое время, то посиневшие участки кожи приобретают серый оттенок, вены в области шеи четко проступают и широкие, так как в них накапливается много крови. Прощупать пульс нельзя, давление значительно снижается, больной ощущает сильную слабость и бессилие.

Если дыхание значительно затруднено, кашель из сухого превращается во влажный, в отделяемой мокроте присутствует кровь, значит, отекли легкие.

Что делать при приступе

Если человек перенес серьезное эмоциональное потрясение, тяжело работал, то состояние ухудшается. Также в период беременности значительно увеличивается объем крови, из-за чего сердце вынуждено усиленно работать. Также развитию приступа способствуют лихорадочное состояние и внутривенное введение жидкости.


Есть вчеромОпределенную опасность для состояния больного представляет переедание вечером. Если сердце в очень плохом состоянии, то даже если резко лечь, можно вызвать приступ астмы.

Важную роль играет независимое сестринское вмешательство при сердечной астме. В первую очередь, важно вызвать бригаду медиков. До того как приедут специалисты, нужно:

  1. Освободить от одежды, которая сдавливает и затрудняет дыхание, открыть окна, усадить в постели так, чтобы спиной он уперся об подушку, а ноги опустил вниз.
  2. Для расширения венечных артерий прибегнуть к помощи Нитроглицерина. Для этого одну таблетку кладут под язык или капают Валидолом.
  3. Сделать теплую ванночку для ног или положить грелки к ногам.
  4. Записывать на листе бумаги показатели АД, цвет мокроты и кожи, пульс.

После прибытия, врач примет меры для:

  • дегидратации дыхательных органов;
  • уменьшения количества циркулирующей крови;
  • снижения нагрузки на сердце;
  • уменьшение давления в малом круге кровотока;
  • устранить выделение пены;
  • повышения поступления кислорода к тканям;
  • увеличения сократительных способностей миокарда.

Чтобы добиться этих результатов прибегают к введению Морфина и Атропина. Если человек страдает гипотензией, то Морфин заменяют Промедолом. Также по показаниям могут провести кровопускание в количестве до 400 мл. После него вводят Строфантин. После того, как удастся стабилизировать состояние больного, его доставляют в медучреждение для дальнейшего лечения.

Как выявляют проблему

Сердечная астма – это состояние, серьезно угрожающее жизни. Поэтому важно, как можно раньше его определить. Сначала больного осматривают и выявляют признаки синдрома. После этого собирают анамнез и подбирают диагностические методики, которые обычно ограничиваются рентгеном и электрокардиографией.

РентгенНа рентгенологическом исследовании определяют, есть ли проявления застойных процессов в малом круге кровотока. Также выявляют наличие изменений состояния легких.

На электрокардиографии видно, что сердце сокращается с неправильным ритмом и другие нарушения.

Терапевтические мероприятия

Лечение сердечной астмы должно проводиться вовремя. В противном случае приступ может стать причиной гибели больного. Для облегчения состояния больного прибегают к терапевтическим процедурам и лекарственным препаратам:


  1. Так как больной страдает от сильных болей, то ему вводят наркотические анальгетики. Обычно прибегают к Морфину или Пантопону. Также приветствуются их комбинации с Атропином. Благодаря этим препаратам устраняют болезненные ощущения в грудной клетке и сильную одышку.
  2. При наличии высокой частоты сокращений сердца необходимо применение Супрастина или Пипольфена.
  3. Если сильно нарушена дыхательная функция, развивается бронхиальный спазм, возникли отечные процессы в тканях головного мозга, то лечение наркотическими анальгетиками не проводится. Их заменяют Дроперидолом.
  4. Чтобы облегчить состояние переполненных кровью сосудов, прибегают к кровопусканию. Безопасным вариантом считается удаление не более пол литра крови.
  5. Также практикуют наложение жгутов, но время их нахождения на конечностях должно контролироваться. Также важно прощупывание пульса снизу жгута.

  6. Хороших результатов добиваются с помощью кислородных ингаляций. Такая неотложная помощь при сердечной астме помогает избавиться от отеков в тканях легких.
  7. ТаблеткиУменьшения показателей артериального давления добиваются путем выведения из организма избыточной жидкости. Для этого используют диуретики. Они увеличивают объем выведения мочи. Такие свойства есть у Лазикса и Фуросемида. Эти меры помогают стабилизировать показатели давления крови в артериях.
  8. Также необходимы сердечные глюкозиды. Они улучшают функционирование сердца. В этой ситуации их должны вводить внутривенно.
  9. Если возник спазм бронхов, то улучшить ситуацию можно Эуфиллином. Этот препарат улучшает дыхательную функцию.
  10. Если наблюдается острое нарушение ритма сердца, используют дефибриллятор.

Если возникла сердечная астма, неотложная помощь должна проводить в самые короткие сроки. После того как опасность миновала, лечение продолжают в медицинском учреждении. В дальнейшем методики подбирают с учетом основной патологии. Только в этом случае можно избежать рецидива.

Прогноз и меры профилактики

Составить прогноз при такой проблеме можно, в зависимости от того, какая причина вызвала приступ. Обычно рассчитывать на хороший исход не приходится. Данное состояние отличается преимущественно неблагоприятным прогнозом. В некоторых случаях удается добиться временного сохранения работоспособности и продления жизни, но для этого нужно:


  • использовать комплекс терапевтических мероприятий для устранения основной патологии;
  • строго соблюдать ограничительный режим для профилактики повторных обострений состояния.

Благодаря этому в течение нескольких лет человек может поддерживать удовлетворительное состояние здоровья.

Сердечную астму можно не допустить, если соблюдать профилактику:

  1. При наличии ишемических нарушений в сердце или недостаточности органа нужно постоянно проводить поддерживающую терапию.
  2. При постоянно высоких показателях давления крови в артериях, нужно употреблять средства для их стабилизации.
  3. Если попала инфекция в организм, срочно проводить антибактериальную терапию.
  4. Пить жидкость в достаточных количествах.
  5. Следить, чтобы в продуктах питания не присутствовало много соли и консервантов.

Эти советы помогут снизить вероятность опасных нарушений.

Источник: KardioPuls.ru

Астма сердца – что это такое


Данная патология характеризуется дилатационными изменениями миокарда, в результате которых происходит патологическое нарушение процессов дыхания и кровообращения. При этом кардиальная или сердечная астма – это симптом острой недостаточности левого желудочка, который возникает по причине застоя венозной крови в капиллярах легких и клинически проявляется в приступах инспираторной одышки. Патология опасна тем, что при отсутствии необходимой медицинской помощи влечет развитие альвеолярного отека, нередко приводящего к смерти больного.

Причины

Кардиальная астма может развиваться в результате поражения сердечной мышцы либо являться следствием острого респираторного дистресс-синдрома. Основной причиной возникновения внезапных приступов удушья принято считать острую или хроническую (в стадии обострения) левожелудочковую недостаточность. Потенциально опасными болезнями в плане развития кардиальной астмы считаются: мерцательная аритмия, трепетание предсердий и сопровождающиеся высоким давлением пароксизмальные формы артериальной гипертензии. Среди других причин синдрома выделяют:

  • аневризму сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • аневризму аорты;
  • острый миокардит;
  • нестабильную стенокардию;
  • митральный стеноз;
  • внутрипредсердный тромб, влияющий на опорожнение сердечной камеры во время систолы;
  • внутриполостную опухоль сердца;
  • пневмонию;
  • нарушение мозгового кровоснабжения;
  • стресс;
  • гиперволемию.

Симптомы

Признаками скорого наступления приступа сердечного удушья служат возникшие в предыдущие 2-3 дня стеснение в груди, покашливание, усиливающееся в горизонтальном положении. Клиника кардиальной астмы, как правило, проявляется ночью (во время сна) вследствие увеличения притока крови к легочной ткани. Больной просыпается от резкой нехватки кислорода и нарастающей одышки, через некоторое время переходящей в удушливый сухой кашель.

Во время приступа астмы человек стремится принять вертикальное положение. Состояние больного характеризуется как возбужденное, появляется панический страх смерти. При первичном осмотре наблюдается цианоз носогубного треугольника, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение (тахикардия). В ходе аускультации отмечаются скудные хрипы в нижних отделах легких. Длительный приступ влечет куда более серьезные симптомы сердечной астмы:

  • холодный пот;
  • серый цианоз;
  • нитевидный пульс;
  • упадок сил;
  • резкое снижение давления;
  • набухание вен на шее;
  • нарушение сердечного ритма;
  • рефлекторный бронхоспазм;
  • обильную пенистую мокроту.

Диагностика

Кардиальная астма требует специфического лечения, которое невозможно без постановки правильного диагноза. Как правило, проводится дифференциальная диагностика с целью исключения других серьезных патологий типа острого стеноза гортани, одышки на фоне уремии и других состояний. Основными способами выявления кардиальной астмы являются рентгенограмма грудной клетки, аускультация сердца. В качестве дополнительных методов диагностики сердечного удушья выступают:

  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • МРТ;
  • коронароангиография.

Помимо этого, большую роль в выяснении этиологии приступов астмы играют объективный осмотр и анамнез болезни. При сердечном удушье, проходящем с характерным рефлекторным бронхоспазмом, диагностическое значение имеет возраст пациента. Так, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст пациента на момент появления первых симптомов болезни. Как правило, сердечное удушье развивается у взрослых женщин и мужчин.

Неотложная помощь

Применять лекарственные средства для купирования тяжелого приступа астмы может только квалифицированный медперсонал. В этой ситуации крайне опасно полагаться на собственные силы, и вводить препараты самостоятельно. Тем не менее никто ни от чего не застрахован, поэтому не исключены случаи, когда больному или его близким придется принять меры по купированию приступа сердечного удушья. Вследствие этого полезно знать алгоритм действий, по которому проходит неотложная помощь при сердечной астме:

  1. Внутривенное введение Морфина или Фентанила с 0,5 мл Атропина.
  2. Капельница с диуретическими растворами (Фуросемид 2-8 мл).
  3. Кислородная ингаляция.
  4. Наложение жгутов на конечности.
  5. Внутривенное введение специфических препаратов, например, Дигоксина (2 мл в концентрации 0,025%) и Строфантина (1 мл с концентрацией 0,05%).

Лечение сердечной астмы

В большинстве случаев легкий приступ может купироваться самостоятельно самим пациентом, но во избежание тяжелых осложнений стоит довериться опытным специалистам. Лечебные мероприятия во время обострения астмы направлены на снижение эмоционального напряжения пациента, подавление рефлекторного возбуждения дыхательного центра нервной системы и уменьшение нагрузки на малый круг кровообращения. Так, при сердечном удушье с болью и сильной одышкой показаны наркотические анальгетики (Морфин, Пантопон).

Облегчить состояние больного во время приступа астмы можно посредством сублингвального приема 2-3 таблеток Нитроглицерина с обязательным контролем давления. В большинстве случаев сердечного удушья требуется внутривенное введение специфических лекарств (Дигоксин, Строфантин). При всем этом становится очевидно, что народных способов купирования приступов кардиальной астмы не существует.

Прогноз

Исход сердечного удушья по большей части зависит от первичной патологии, вследствие которой произошел приступ. Прогноз кардиальной астмы в основном неблагоприятный. Тем не менее нередко комплексное лечение помогает добиться стойкой ремиссии сердечного удушья на долгие годы. При этом крайне важно серьезно относиться к профилактике приступов, состоящей главным образом в том, чтобы своевременно лечить ишемическую болезнь и сердечную недостаточность, предупреждать развитие инфекционных патологий.

Видео: приступ сердечной астмы

titleСердечный приступ || Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе? || Проект +1

Отзывы

Ольга, 38 летОт кардиальной астмы страдал отец. Могу сказать, что это очень страшная картина, когда близкий человек буквально задыхается на глазах. Приходилось постоянно быть начеку и контролировать его давление. Под рукой постоянно были Нитроглицерин, гипотензивные препараты и диуретики. Скорую пришлось вызывать всего раз.

Борис, 55 летУже больше года страдаю от кардиальной астмы. Поначалу принимал симптомы этого заболевания за банальную аллергию, пока не произошел тяжелый приступ с дальнейшей госпитализацией и сложным лечением. Надо сказать, что восстановление прошло на удивление быстро. В результате вскоре удалось вернуться на прежнее место работы.

Анна, 27 летКардиальная астма является тяжелейшим недугом, который, если не контролировать состояние больного, способен в два счета унести жизнь человека. У мамы тоже был этот синдром. В одну из ночей она проснулась от нехватки воздуха и начала паниковать. На фоне эмоционального возбуждения симптомы обострились и развился отек лёгких, но все обошлось.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: sovets.net

Симптомы и признаки сердечной астмы у взрослых, диагностика

Сердечная астмаПервым признаком сердечной астмы обычно является сильная одышка и чувство сдавленности в груди на протяжении 2-3 суток.

Помимо этого пациенты могут столкнуться с несильным покашливанием, которое обычно возникает в моменты выполнения физических нагрузок или во время нахождения в горизонтальном положении.

Наиболее часто симптомы сердечной астмы у взрослых возникают в ночное время суток. Это связано с тем, что во время сна у человека усиливается кровообращение в малом кругу. Днем приступ астмы случается после сильного эмоционального потрясения или выполнения тяжелой физической работы.

Признаки сердечной астмы всегда включают в себя сильную нехватку воздуха, которая сопровождается одышкой, переходящей в удушье. В это же время возникает и сухой назойливый кашель, который спустя некоторое время становится мокрым (выходит незначительное количество слизи).

Больному сердечной астмой тяжело лежать, поэтому он вынужден садиться или стоять. В это время он тяжело, неразборчиво говорит и дышит через рот. Во время приступа у пациентов часто присутствует паника, сильный страх смерти.

При этом у них наблюдается посинение кожных покровов в области носогубного треугольника и фаланг пальцев, а также увеличение артериального давления и ускорение сердцебиения. Если послушать грудную клетку больного можно услышать скудные хрипы в нижней части легких.

Симптомы сердечной астмы у взрослых могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Это зависит от основной причины, вызвавшей патологию. При затяжном течении приступа астмы кожа больного приобретает серый оттенок, вены в области шеи набухают, падает артериальное давление, человек ощущает сильную слабость.

В тяжелых случаях начинает выступать холодный пот. Если сердечная астма переходит в отек легких, у больного начинается выделение пенистой мокроты с примесью крови.

Несмотря на то, что симптомы сердечной астмы у взрослых достаточно выражены, тщательная диагностика патологии все равно необходима.

В первую очередь врач должен убедиться, что у больного именно сердечная астма, а не сужение просвета гортани, нервный припадок или сдавливание вен средостения.

Первая медицинская помощь при сердечной астмеДля точной постановки диагноза необходим осмотр пациента, оценка его жалоб, сбор анамнеза, а также выполнение ЭКГ и рентгенографии. Прослушивание сердца во время приступа затруднено, так как звуки работы сердца перебивают хрипы легких (они обычно рассеянные и сухие).

Некоторую информацию сможет дать измерение артериального давления и пульса. При приступе сердечной астмы пульс имеет слабое наполнение, но при этом он достаточно частый. Артериальное давление при этом вначале сильно повышенное, а затем постепенно снижается и становится пониженным.

На рентгеновском снимке у этих больных можно увидеть сильное переполнение артерий и сосудов малого куга кровью. Легочные поля при этом становятся значительно менее прозрачными. В большинстве случаев присутствует расширение и уменьшение четкости легочных корней, образование линий Керли (признак сердечной астмы и отека легочной ткани).

ЭКГ при сердечной астме может показать уменьшение интервала ST и амплитуды зубцов. В некоторых случаях могут также наблюдаются признаки аритмии в сочетании с коронарной недостаточностью.

Если сердечная астма протекает в сочетании с бронхоспазмом, врач при постановке диагноза учитывает возраст больного. Сердечная астма обычно появляется у людей пожилого возраста.

Специалист также может поинтересоваться, страдает ли больной аллергией, хроническими воспалительными патологиями дыхательных органов и имеет ли какое либо острое или хроническое заболевание органов сердечно — сосудистой системы.

Сердечная (кардиальная) астма и отек легких: первая помощь, рекомендации по питанию и образу жизни

Лечение народными средствамиБольшинство людей ошибочно полагают, что бронхиальная и кардиальная астма — это одно и то же заболевание. Это связано с тем, что данным патологиям присущи погожие симптомы, а именно — одышка и удушье.

При бронхиальной астме симптомы вызваны воспалением органов дыхания и их интерстициальным отеком, в то время как причиной сердечной астмы является недостаточность в левом предсердии и желудочке.

Бронхиальная астма в отличие от сердечной имеет хроническое течение, в то время как последняя характеризуется внезапными приступами.

Еще одним отличием данных болезней является то, что сердечная астма никак не связана с аллергией, в то время как причиной бронхиальной астмы нередко является именно контакт слизистых оболочек органов дыхания с аллергенами.

При диагностике сердечной астмы врач может отметить наличие у человека клокотания в области грудной клетки, в то время как при бронхиальной форме заболевания присутствуют свистящие хрипы.

Однако самым главным отличием данных патологий является то, что сердечная астма — это не самостоятельная болезнь, а осложнение какой-то серьезной длительно протекающей патологии, в то время как бронхиальная астма — это самостоятельная болезнь, которая лечится препаратом Nucala.

Важно понимать, что сердечная астма и отек легких — это серьезная проблема, которая без лечения может привести к тяжелым последствиям. Именно поэтому о том, как помочь больному при приступе астмы должен знать каждый.

В данном случае специалисты рекомендуют придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. При первых признаках приступа следует вызвать врача.
  2. Больному необходимо обеспечить полный покой. В доме нужно открыть окна, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. Любую тесную одежду нужно расстегнуть. Эти простые действия помогут предотвратить кислородное голодание сердечной мышцы.
  3. Больного нужно усадить на кресло. Ноги при этом должны быть опущены вниз. Это поспособствует оттоку крови от сердечной мышцы и поможет предотвратить застой венозной крови в легких. Для снижения артериального давления эффекта голени больного можно прогреть.
  4. При возможности больному следует дать таблетку Валидола или Нитроглицерина. Это поможет расширить кровеносные сосуды и расслабить мышцы. Однако принимать эти препараты при пониженном давлении не рекомендуется.
  5. Если изо рта больного идет серозный транссудит и при этом происходит его вспенивание, то его следует убрать, чтобы обеспечить нормальную проходимость кислорода.
  6. После того как таблетка Нитроглицерина или Валидола будет рассосана больному необходимо дать Аспирин. Данный препарат разжижает кровь и облегчает работу сердца.
  7. Если спустя 10 минут Нитроглицерин не окажет нужный эффект, дозу необходимо повторить. В тяжелых случаях препарат можно употреблять каждые 5-10 минут.

Это все, чем может помочь человек без медицинского образования больному с приступом кардиальной астмы.

После приезда медиков пострадавшему оказываются следующие действия:

  1. Производится ингаляция увлажненным воздухом, который пропускается через пеногаситель. В качестве пеногасителя наиболее часто используется спирт в сочетании с антифомсиланом. Скорость подачи воздуха при этом должна составлять не больше 2-3 л в минуту на протяжении первых пяти минут. После этого подается от 6 до 7 л воздуха в минуту. Это позволяет эффективно насытить легкие кислородом.
  2. Если у больного гипертонический криз и при этом имеется отек легких и сердечная астма выполняется кровопускание. При этом с вены сливается до 400 мл крови.
  3. После этого за больным некоторое время наблюдают врачи. Они меряют его давление и пульс, а все данные записывают на бумаге.
  4. Если больному не становится лучше, ему вводят наркотический анальгетик (Димедрол или супрастин) и дают мощные мочегонные лекарства (например, раствор натрия хлорида).
  5. При сильно повышенном давлении вводится ганглиоблокатор, а при учащенном сердцебиении — раствор строфантина.

После выполнения этих действий больного на носилках транспортируют в машину скорой помощи и отвозят в отделение реанимации, где в дальнейшем устанавливается причина патологии.

Лечение отека легких и сердечной астмы проводит врач-кардиолог. При этом стоит понимать, что даже самый хороший врач не сможет вылечить больного, если он не изменит свой образ жизни. Данная категория больных должны отказаться от курения, употребления алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина.

Они должны много времени проводить на свежем воздухе, спать достаточное количество часов, заниматься спортом. Важно отметить, что спорт при этом не должен давать большую нагрузку на организм. В этом случае идеально подойдет ходьба или езда на велосипеде. Люди с лишним весом должны избавиться от него.

Больные кардиальной астмой не должны переедать. Есть нужно по 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями. Не рекомендуется употреблять много мяса, жирные и острые блюда, шоколад, мучные изделия, а также копчености. Употребление соли лучше сократить до 5-6 грамм в сутки.

Больные должны употреблять продукты с высоким содержанием калия (бананы, орехи, изюм, курага). Употребление жидкости стоит ограничить до 1,2-1,5 л в сутки (жидкие блюда и чай также следует учитывать).

Приступ сердечной астмы: лечение медикаментами и народными средствами, прогноз

Питание и образ жизни при сердечной астмеПосле того как приступ сердечной астмы будет устранен и больной будет доставлен в больницу, лечение проводиться при помощи нитроглицерина в инъекционной форме. Он поможет ускорить отток крови от сердца.

Помимо этого в вену вводится Фуросемид и Лазикс. Данные препараты выводят жидкость из организма и тем самым способствуют уменьшению объема циркулируемой крови.

Стоит сказать, что эти средства, так же как и Нитроглицерин снижают артериальное давление, поэтому гипотоникам помимо них нужно давать лекарства для повышения тонуса сосудов (Мезатон, Допамин).

Для того чтобы наладить сердечный ритм и улучшить сократительную способность сердечной мышцы, назначается Строфантин. В комплексе с данными препаратами рекомендуется использовать также Эуфиллин — лекарство, которое расслабляет мускулатуру и тем самым улучшает отток крови.

Для устранения тревоги и страха больным могут давать нейролептики (Дроперидол), а для устранения болевых ощущений — наркотические анальгетики (производные морфина). Параллельно с этим проводится также медикаментозное лечение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.

Как видно, для лечения сердечной астмы применяются в основном тяжелые медицинские препараты. Именно поэтому проводить лечение должен только врач. Стоит отметить, что сердечная астма не всегда требует госпитализации.

Данные меры необходимы, только если у больного было тяжелое течение приступа сердечной астмы или после устранения приступа пострадавший чувствует себя плохо. Если же сердечная астма проявила себя в легкой форме, больного не нужно госпитализировать, однако ему рекомендуется в самые короткие сроки обратиться к врачу для выяснения и устранения основного заболевания, осложнением которого стала астма.

Лечение медикаментами всегда можно дополнять средствами народной медицины. Так, для снижения нагрузки на миокард больные могут принимать отвар брусники. Для этого нужно 1 ст. л. сухих листьев брусники залить стаканом кипятка. После этого средство должно остыть. Процеженный отвар рекомендуется употреблять по 80 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды.

В качестве мочегонного средства можно использовать чай из плодов шиповника. Помимо основного эффекта он насытит организм огромным количеством витаминов и минералов. Для этого нужно измельчить 1 ст. л. плодов растения и поместить их в термос.

После этого в термос заливается крутой кипяток. Настаивать чай следует около 8 часов, после чего его процеживают и употребляют по 150 мл 3 раза в день перед приемом пищи.

Оказать положительное влияние на сердечную мышцу, снизить артериальное давление и уменьшить количество холестерина в крови могут плоды боярышника. Для изготовления лекарства нужно 1 ст. л. сухих плодов растения залить стаканом кипятка. Дать настояться средству в течение часа. Готовый настой употребляют по 2 ст. л. 4 раза в сутки перед едой.

Если сердечная астма сопровождается тревогой и гипертонией можно употреблять отвар пустырника. Для этого нужно 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и поставить все на слабый огонь на 20 минут. По истечении этого времени отвар должен насыться в течение часа. Готовое лекарство употребляют по 1/3 части стакана 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

Прогноз сердечной астмы напрямую зависит от патологии, которая ее вызвала. Как правило, он неблагоприятный. Без медицинской помощи существует высокий риск внезапной смерти.

При правильном лечении основного заболевания и соблюдении всех рекомендаций врача можно предупредить приступы сердечной астмы. В некоторых случаях удается добиться улучшения состояния больного и преодоления его работоспособности на несколько лет.

Профилактика сердечной астмы заключается в своевременном лечении ишемической болезни сердца, гипертонии, инфекционно-воспалительных заболевании внутренних органов, ведении здорового образа жизни, а также соблюдении водно-солевого режима.

Источник: med88.ru

Анатомия сердца и лёгких

Сердце представляет собой полый мышечный орган, в который кровь поступает из венозных сосудов и перекачивается в артериальную систему. Оно располагается в грудной клетке, за грудиной, преимущественно слева. Стенка сердца состоит из 3 слоёв:

  • эндокард – внутренняя выстилка, представлена эндотелиальными клетками;
  • миокард – собственно мышечный слой, состоящий из кардиомиоцитов. Это особые клетки, которые обеспечивают безостановочную работу сердца. В предсердиях 2 мышечных слоя, а в желудочках – три, благодаря чему выталкивается кровь из полостей;
  • эпикард – наружный слой, представлен серозной оболочкой.

Полость сердца представлена четырьмя камерами, из которых 2 предсердия и 2 желудочка. Левый желудочек и левое предсердие являются левым отделом сердца – в них находится артериальная кровь. А правое предсердие и правый желудочек – правый отдел  с венозной кровью. Эти отделы разделены между собой перегородкой, которая между предсердиями тоньше, чем между желудочками.

В сердце имеются створчатые клапаны. Слева располагается двустворчатый (митральный) клапан между левым предсердием и левым желудочком, а справа трёхстворчатый.

Кровь из желудочков поступает в артерии: из левого в аорту, а из правого в лёгочный ствол, который затем делится на лёгочные артерии. Между желудочками и артериями также расположены клапаны – так называемые полулунные, благодаря которым обеспечивается ток крови в одном направлении.

В правое предсердие впадают полые вены – верхние и нижние, а в левое – лёгочные вены.

Астма сердца симптомы лечение

В организме различают 3 типа сосудов:

  • артерии – сосуды, которые несут кровь от сердца;
  • капилляры – самые мелкие сосуды с тонкими стенками, благодаря им происходит газообмен в тканях;
  • вены – сосуды, несущие кровь к сердцу.

Эти сосуды образуют 2 круга кровообращения:

  1. Большой круг – начинается в левом желудочке, дальше артериальная кровь попадает в аорту и распределяется по всему организму по артериям. Затем они разделяются на капилляры, в которых кислород поступает в ткани, а углекислый газ – в кровь. Кровь становится венозной. Дальше по венозным сосудам она попадает в сердце, через верхнюю и нижнюю полую вену. На этом большой круг кровообращения заканчивается.
  2. Малый круг (лёгочный) – начинается в правом желудочке, затем венозная кровь идёт в лёгочные артерии, откуда в лёгочные капилляры, где получает кислород и превращается в артериальную. Далее по системе лёгочных вен впадает в левое предсердие. Так заканчивается малый круг кровообращения.

Затем  из левого предсердия кровь устремляется в левый желудочек, откуда вновь начинается большой круг кровообращения.

Сердечный цикл складывается из 3 стадий:

  • систола предсердий, то есть их сокращение;
  • систола желудочков;
  • диастола – расслабление сердечных камер.

Лёгкие — строение и функции

Лёгкие – это парный орган, располагающийся в полости грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы.

Функции лёгких:

  • газообмен – обогащение крови кислородом и вывод углекислого газа из организма;
  • теплорегуляция – выработка тепла;
  • выделительная функция – испарение воды и летучих веществ;
  • защитная – образование антител, лизоцима и т. д.;
  • продукция биологически активных веществ – гистамина, тромбоплатина, серотонина, факторов свёртывания крови и т. д.;
  • голосообразование.

Каждое лёгкое имеет форму усечённого конуса, вершины которого выступают за ключицы, а основание находится на диафрагме. Лёгкие покрыты плеврой – оболочкой, имеющей два листка. Один листок выстилает лёгкие, а второй – грудную полость изнутри. Между этими листками имеется небольшое количество специальной жидкости, призванной для уменьшения трения лёгких во время фаз дыхания.

Основные элементы лёгких:

  • альвеолы;
  • бронхиолы;
  • бронхи.

Каркасом лёгких является бронхиальное дерево. Лёгочная ткань  состоит из долек, каждая из которых имеет форму пирамиды. К каждой доле подходит бронх, который в ней разветвляется на 15 — 20 бронхиол, причём каждая из них слепо оканчивается ацинусом.

Ацинус – это структурная единица лёгкого, состоящая из бронхиолы с гроздьями альвеол.

Лёгочные альвеолы – представляют собой пузырьки с тонкими стенками, вокруг которых находится плотная система капилляров. Благодаря им происходит газообмен – насыщение крови кислородом и вывод углекислого газа.

Астма сердца симптомы лечение

Основные причины возникновения сердечной астмы

   Сердечная астма развивается как осложнение заболеваний и состояний, связанных:

  1. С сердечно-сосудистой системой:
  • острая левожелудочковая недостаточность – состояние, при котором нарушается функция левого желудочка, что приводит к застою в малом круге кровообращения;
  • декомпенсация хронической сердечной недостаточности – синдром, который развивается в результате различных заболеваний сердца, появляющийся из-за нарушения систолы или диастолы;
  • острый инфаркт миокарда – заболевание, вызванное закупоркой артерий сердца, проявляющееся нарушением сократительной функции сердца;
  • гипертонический криз – неотложное состояние, характеризующееся резким и чрезмерным подъёмом артериального давления;
  • кардиосклероз – заболевание миокарда, проявляющееся разрастанием соединительной ткани и образованием рубцов;
  • миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы;
  • митральный стеноз – порок сердца, при котором наблюдается сужение и сращение створок митрального клапана, который располагается между левым желудочком и левым предсердием;
  • тяжёлый аортальный стеноз – порок сердца с сужением аортального отверстия из-за сращения его створок, что приводит к нарушению нормального тока крови из левого желудочка в аорту;
  • острая аритмия – желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий;
  • тампонады сердца – острое состояние, при котором жидкость скапливается между листками сердечной сумки, что ведёт к невозможности сокращений миокарда из-за давления на него;
  • разрыв аневризмы сердца – грозное и очень опасное состояние, характеризующееся разрывом истончённой стенки сердца;
  • новообразования левых отделов сердца – различные опухоли;
  • послеродовая кардиомиопатия – беспричинная застойная сердечная недостаточность, которая развивается в 3-м триместре беременности или после родов.

Астма сердца симптомы лечение

  1. С поражением других органов:
  • пневмония – воспаление лёгких;
  • септицемия – заражение крови;
  • послеоперационное состояние;
  • бронхиальная астма – хроническое заболевание лёгких, при котором наблюдаются приступы удушья различной длительности и частоты;
  • острый гломерулонефрит – иммунное воспаление почек с поражением нефрона – основной их структурной единицы;
  • острое нарушение мозгового кровообращения – повреждение головного мозга из-за прекращения поступления крови к тому или иному его отделу;
  • зависимость от психоактивных веществ – наркомания, токсикомания и т. д.

Причины, увеличивающие риск развития сердечной астмы

  • чрезмерное физическое и психическое перенапряжение;
  • увеличение объёма крови при беременности, лихорадке либо ятрогенные причины – вызванные медицинскими манипуляциями (чрезмерное количество внутривенных вливаний лекарственных растворов, слишком быстрое удаление выпота в лёгких либо в брюшной полости, неконтролируемая терапия гликозидами, β-блокаторами);
  • переполнение желудочно-кишечного тракта (обильное питье и еда), особенно перед сном;
  • длительное нахождение в горизонтальном положении.

Астма сердца симптомы лечение

Патогенез

Сердечная астма развивается при остром снижении сократительной способности левых отделов сердца, в частности, левого желудочка. При этом сохраняется возврат прежних объёмов венозной крови к сердцу, но они дальше не перекачиваются в лёгкие из-за повреждения желудочков. Это приводит к повышению давления в малом круге кровообращения, что, в свою очередь, ведёт к выходу плазмы в окружающие ткани лёгкого – интерстициальному отёку.

Таким образом, основная функция лёгких нарушается — кровь хуже обогащается кислородом. Возникает гипоксия, растёт содержание углекислого газа в крови, что приводит к чрезмерной активности дыхательного центра в головном мозге. Вследствие этого и возникает одышка. Сердечная астма является начальной стадией отёка лёгких.

Второй механизма развития сердечной астмы связан с увеличением общего объёма крови в организме (например, физиологическая гиперволемия во время беременности или задержка жидкости при нарушении выделительной функции почек и т. д.). При этом возрастает венозный ток крови к сердцу, что приводит к переполнению лёгочных сосудов, это также может привести к интерстициальному отёку.

Астма сердца симптомы лечение

Клиническая картина

Больные обычно за несколько дней до приступа ощущают одышку в покое, возникновение или усиление кашля.

Сама же сердечная астма возникает внезапно и ощущается нехваткой воздуха, удушьем. Основным периодом проявления чаще всего является ночное время суток. Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Клиника сердечной астмы:

  1. Основным и наиболее ранним признаком у больных выступает одышка. Механизмами её возникновения могут быть:
  • увеличение работы дыхательных мышц, потому что при интерстициальном отёке ткани снижается податливость лёгких;
  • возбуждение дыхательного центра в головном мозге из-за раздражения рецепторов растяжения, которые находятся в лёгких, нарастающим отёком;
  • помимо лёгочной ткани, отекают ещё и бронхи, что ведёт к уменьшению их просвета и нарушению дыхания.

Одышка, которая возникает в положении лёжа и исчезает в положении сидя или стоя, называется ортопноэ. Больной, который весьма спокойно спал, просыпается от ощущения удушья и стремится сесть и опустить ноги с кровати либо встать для облегчения симптомов.  Именно это состояние и называется приступом сердечной астмы, что в медицине обозначается термином «пароксизмальная ночная одышка».

  1. Кашель может быть сухим или с трудноотделяемой слизистой мокротой.
  2. Общая слабость и утомляемость возникают из-за снижения кровотока в скелетных мышцах.
  3. Учащённое мочеиспускание в ночные часы.
  4. Повышенная потливость, при этом кожа на ощупь – холодная.
  5. Синюшный цвет кожи и слизистых оболочек.
  6. Учащённый пульс.
  7. Сильное возбуждение, вплоть до страха смерти.
  8. Набухание вен шеи.
  9. Частота дыхания больше 30 в минуту.

Астма сердца симптомы лечение

Основные симптомы сердечной астмы

  • сильный приступ удушья;
  • одышка больше 30 – 40 в минуту;
  • резкая слабость;
  • профузный холодный пот;
  • сухой кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой;
  • больные принимают положение сидя;
  • синюшность кожного покрова и слизистых оболочек;
  • повышение АД;
  • учащённое сердцебиение до 120 в минуту;
  • сильное возбуждение.

Факторы и группы риска

  • возраст больше 60 лет;
  • повторный инфаркт миокарда с астматическим вариантом его развития, то есть основная жалоба – приступы удушья;
  • перенесённое ранее острое нарушение мозгового кровообращения;
  • избыточный вес;
  • различные хронические заболевания;
  • частое обострение стенокардии.

Астма сердца симптомы лечение

Диагностика сердечной астмы

Выявить сердечную астму позволяет характерная клиническая картина.

Инструментальная диагностика

  • ЭКГ – необходима для анализа ритма сердца и может выявить причину возникновения сердечной астмы;
  • рентгенография органов грудной клетки помогает оценить размеры сердца, обнаружить застой крови в лёгких;
  • ЭхоКГ – ультразвуковое исследование, позволяющее проанализировать функцию сердечной мышцы.

Дополнительными методами обследования выступают

  • коронароангиография — метод исследования, при котором пациенту внутривенно вводится рентгенконтрастный препарат, и под контролем ангиографа (специального рентгенологического аппарата) оценивается состояние коронарных сосудов, степень их поражения;
  • катетеризация левых и правых отделов сердца с измерением давления в камерах и лёгочной артерии – данная методика позволяет оценить конечное диастолическое давление в левом желудочке, центральное венозное давление, давление наполнения левого желудочка, а также ударный объём, минутный объём и другие гемодинамические показатели сердца;
  • радионуклидная вентрикулография – в кровь пациента вводится радиоактивный препарат и с помощью специального оборудования (гамма камеры) формируется изображение, где можно оценить сократительную функцию сердца;
  • компьютерная томография грудной клетки с контрастированием.

Астма сердца симптомы лечение

 Лабораторная диагностика

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови – мочевина, креатинин, АЛАТ, АСАТ, калий, натрий, сахар крови, МВ-фракция креатинфосфокиназы, сердечные тропонины Т и I;
  • общий анализ мочи.

Первая помощь при сердечной астме

  1. Усадить больного в полусидящее положение.
  2. Обеспечить полный покой.
  3. Позвонить в «скорую помощь».
  4. Обеспечить поступление свежего воздуха.
  5. Измерить АД, посчитать частоту пульса.
  6. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей. При необходимости повторить приём через 3 — 5 минут.

Методика наложения венозных жгутов:

  • необходимо больному постоять 10 минут, после этого накладывают жгуты на ноги и на одну руку (они могут быть изготовлены из подручных средств – колготки, повязки);
  • на нижние конечности следует накладывать в 20 сантиметрах от паховой складки. Под резину нужно подложить полотенце либо одежду больного;
  • на руку следует накладывать в верхней трети плеча, также с подкладкой под жгутом;
  • сила натяжения должна быть такой, чтобы сохранялся пульс на артериях;
  • через каждые 20 минут следует менять положение жгутов на руке и ногах по часовой стрелке;
  • важно следить за состоянием кожи ниже наложенного жгута – если кожа очень бледная и синюшная, то следует ослабить натяжение.

Лечение

Медикаментозное лечение

  1. Оксигенотерапия – подача увлажнённого кислорода через носовой катетер.
  2. Наркотические анальгетики – морфин вводится для устранения болевого синдрома и одышки. Он вызывает расширение венозных сосудов и в меньшей степени расширение артерий, что ведёт к уменьшению отёка лёгких. Также морфин приводит к снижению частоты сердечных сокращений, что тоже имеет важную роль в лечении сердечной астмы.
  3. Вазодилататоры – группа препаратов, действие которых направлено на уменьшение застоя в лёгких.
  4. Нитраты – вызывают расширение венозных сосудов, при этом не влияют на сократительную функцию сердца. Применяют нитроглицерин, нитроспрей, изосорбида динитрат. Эти препараты должны приниматься под строгим контролем артериального давления, так как могут вызывать выраженное его снижение.
  5. Нитропруссид натрия рекомендуется использовать у больных с тяжёлой сердечной недостаточностью или при митральном пороке сердца. При инфаркте миокарда их применение нежелательно, так как возможно проявление синдрома коронарного «обкрадывания» — это такой феном, когда снижается кровоснабжение в поражённых участках, а в здоровых – увеличивается, в результате чего усугубляется некроз миокарда.
  6. Несиритид – препарат, вызывающий мощную дилатацию (расширение) вен и артерий и мягко увеличивающий сократительную способность сердца. Применяется при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности.

Астма сердца симптомы лечение

Препараты, улучшающие метаболизм миокарда. Сердечные гликозиды:

  • строфантин;
  • корглюкон;
  • дигоксин;
  • дигитоксин.

Противопоказаниями к применению гликозидов являются:

  • выраженная брадикардия – состояние, характеризующееся снижением частоты сердечных сокращений меньше 50 ударов в минуту;
  • желудочковые аритмии – пароксизмальная желудочковая тахикардия – так как может быть желудочковая асистолия (остановка сердца);
  • атриовентрикулярная блокада – нарушение проведения электрических импульсов из предсердий в желудочки, приводящее к нарушению ритма сердца.

Мочегонные препараты – применяются при задержке жидкости в организме. Они оказывают одновременно сосудорасширяющее действие и уменьшают сосудистое сопротивление в лёгких. Эффект от мочегонных препаратов достигается очень быстро – 5 — 30 минут. Из этой группы применяется:

  • фуросемид – его необходимо применять под контролем калия и магния, так как он вымывает их из организма;
  • торасемид – самый эффективный и современный препарат, способствует меньшей потере калия, чем при применении фуросемида.

Антикоагулянты – показаны больным с инфарктом миокарда, мерцательной аритмией, и т. д. Эта группа препаратов улучшает текучесть крови и предотвращает образование повторных тромбов. Применяют:

  • гепарин;
  • низкомолекулярные гепарины – эноксапарин, фраксипарин, далтепарин.

Астма сердца симптомы лечение

Хирургическое лечение

Заболевания, вызывающие сердечную астму и требующие хирургического вмешательства:

  • кардиогенный шок при инфаркте миокарда;
  • дефект межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда;
  • разрыв стенки левого желудочка;
  • аневризма аорты или её расслоение и разрыв;
  • острая митральная недостаточность;
  • эндокардит – воспаление внутренней выстилки сердца;
  • острая аортальная недостаточность;
  • острая декомпенсация кардиомиопатии.

Механические средства поддержания миокарда:

  1. ВАБК – внутриаортальная баллонная контрпульсация – методика, в основе которой лежит механическое нагнетание крови в аорту с помощью специального насоса во время диастолы, что обеспечивает временное замещение функции сердца. Применяется при кардиогенном шоке.
  2. Средства для поддержки желудочков – это специальные насосы, применяются непродолжительное время до операций по восстановлению функции сердца.

Трансплантация сердца – хирургическая операция, суть которой состоит в замене сердца больного человека на здоровое сердце.

Показания к трансплантации возникают обычно:

  • при тяжёлом остром миокардите;
  • послеродовой кардиомиопатии;
  • обширном инфаркте миокарда, когда существует плохой прогноз после манипуляций по восстановлению кровоснабжения.

Астма сердца симптомы лечение

Дифференциальная диагностика

В первую очередь, сердечную астму нужно дифференцировать от бронхиальной астмы. Приступ бронхиальной астмы характеризуется затруднённым выдохом, также наблюдаются свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии. Мокрота вязкая, трудноотделяемая.

Сердечной астме предшествуют сердечно-сосудистые заболевания, а при бронхиальной астме – хронические бронхиты, повторные пневмонии.

Приступы при бронхиальной астме снимаются ингаляторами со бронхоспазмалитиками, а при сердечной астме – эффекта от них нет.

Прогноз при сердечной астме

Иногда приступ сердечной астмы может проходить самостоятельно без какого-либо медицинского лечения. Но даже, несмотря на это, существует высокий риск перехода сердечной астмы в отёк лёгких. Необходима экстренная госпитализация в лечебное учреждение.

Прогноз при сердечной астме зависит от заболевания, приведшего к развитию данного синдрома. В большинстве случаев он неблагоприятный, но, в основном, своевременное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций позволяет предупредить повторные приступы, поддерживать удовлетворительное состояние пациента.

Профилактика

Профилактика сердечной астмы заключается в лечении и профилактике заболеваний, приводящих к развитию данного состояния: лечение ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, болезни почек.

Общие рекомендации:

  • нормализация режима труда и отдыха;
  • умеренное количество физической нагрузки – лучше всего подходит ежедневная ходьба в течение 30 мин;
  • ограничение от стресса и нервного переутомления;
  • отказ от курения;
  • ежедневный контроль АД и пульса;
  • соблюдение диеты, направленной на снижение потребления соли, а также ограничение приёма жидкости и тяжёлой пищи.

Астма сердца симптомы лечение

Заключение

Сердечная астма – синдромокомлекс, который является начальной стадией такого грозного состояния, как отёк лёгких. Очень важно своевременное его выявление и предотвращение в самом начале.

Сердечная астма может быть осложнением множества заболеваний и состояний, что представляет собой определённые трудности в диагностике и лечении данного синдрома. В любом случае при возникновении симптомов отёка лёгких важно незамедлительное обращение и госпитализация в больницу. Дорога каждая минута.

Источник: UstamiVrachey.ru

Механизм развития

Понимание требует некоторого анатомического разъяснения. Сердце — это мышечный орган, призванный перекачивать кровь по телу. По сути это крупный насос.

Он разделен на половины: левую и правую. Каждая включает в себя две камеры: предсердие и желудочек. Итого анатомических полостей четыре.

Локальная гемодинамика предполагает движение с правой стороны, от легочных структур к левому желудочку. Откуда жидкая соединительная ткань выбрасывается в аорту и движения по большому кругу, достигая отдаленных систем.

456

В результате кардиальных патологий того или иного рода, кровь остается в камерах. Подобное явление приводит к постепенному расслоению жидкости на фракции.

Плазма проникает сквозь ткани и остается в интерстициальной области легких (окружает бронхиальное дерево и альвеолы).

Выпот компрессирует (сжимает) дыхательные структуры, не позволяя проходить нормальному газообмену. По мере роста локального давления, усиливаются явления дыхательной недостаточности. Пик неотложного состояния — асфиксия. За ней следует смерть больного.

сердечная-астма

Тем самым, сердечная астма, иначе называемая интерстициальным отеком легких — смешанный процесс. Механизм можно представить в качестве трех компонентов:

  • Нарушение сократимости миокарда. Когда кровь не выталкивается в полном объеме. То же самое возможно при нарушении работы аортального клапана.
  • Ослабление оттока жидкой соединительной ткани из левого желудочка в результате органических отклонений.
  • Перерастяжении камер сердца большим количеством крови.

Контролю подобное явление на поздних стадиях основных заболеваний практически не подлежит.

дилатация-левого-желудочка

Причины

Факторы развития кардиальные и внесердечные. Особенно распространены среди пациентов следующие диагнозы:

  • Острая и хроническая почечная недостаточность. В результате нарушения эвакуации жидкости из организма, объем циркулирующей крови увеличивается. Насколько — зависит от интенсивности течения патологического процесса. Сердце, тем более, если присутствуют кардиальные проблемы, не способно справиться с нарастающим количеством жидкой соединительной ткани. Отсюда развитие застой, образование выпота и становление астматических состояний. Пациенты без грамотного лечения подвергаются особому риску.
  • Аритмии различных типов. От простой синусовой тахикардии до фибрилляции предсердий. Относительно редкая причина. Характеризуется нарушением адекватной циркуляции крови за один кардиальный цикл. Возникает застой, давление в левом желудочке растет, но выброса не происходит. Отсюда быстрое расслоение крови на фракции и пропотевание жидкой части в легочные структуры. Восстановление должно проводиться на ранних стадиях. Кардинальным образом повлиять на состояние пациента, когда аритмия достигла неконтролируемого типа, почти невозможно.
  • Стеноз митрального клапана. Сужение или полное заращение просвета. В данном случае кровь застаивается в левом предсердии, поскольку не может транспортироваться в соответствующий желудочек. Помощь незамедлительная, оперативная. Шансы на успех достаточные для того, чтобы пойти на риск. Вероятность летального исхода — 15-20%, без медицинского вмешательства — порядка 70%. Не только на фоне астмы, но как итог длительного нарушения работы кардиальных структур.

45345

  • Прочие отклонения в функционировании митрального клапана. В таком случае речь идет о пролапсе МК или иных состояниях, не исключающих нормальный отток от левого предсердия к желудочку. Механизм несколько отличен. Застой выражен, растет диастолическое давление.

пролапс митрального клапана

  • Гипертоническая болезнь. Особенно в некомпенсированной фазе. Сердечная астма — итог длительного течения патологического процесса. При этом в дело вступает группа механизмов. Гипертрофия левого желудочка по умолчанию снижает качество и силу выброса крови в аорту, возникает избыточное давление в левом желудочке, стеноз главной артерии организма приводит к невозможности адекватной гемодинамики, отсюда высокая вероятность кардиальной астмы. В какие сроки возникнет неотложное состояние — сказать не сможет даже опытный врач. Требуется длительный период наблюдения.
  • Стеноз аортального клапана. Приобретенный порок сосудистой системы. Суть заключается в сужении просвета и невозможности выброса крови. Итогом оказывается необходимость интенсификации сердечной деятельности. Левый желудочек работает на пределе возможностей, что рано или поздно влечет слабость сократительной способности миокарда. Астма — один из вариантов. Перегрузки нередко заканчиваются инфарктом или остановкой работы сердца.

аортальный-стеноз

 

  • Воспаление мышечного слоя органа. Часто инфекционного характера. Реже аутоиммунного. Процесс крайне агрессивен, особенно, если провокаторами состояния выступают стафилококки золотистого типа или иные представители пиогенной флоры. Лечение срочное, под контролем специалистов, в стационаре. Причина собственно астмы — это деструкция кардиальных структур, склерозирование тканей (заращение рубцовыми клетками). Без лечения, если наступили анатомические дефекты, вероятно ослабление сократимости миокарда.

миокардит

  • Алкогольная кардиомиопатия. Нарушение нормальной функциональной активности мышечного слоя. Восстановлению практически не подлежит. Развивается в течение длительного срока. Одно из условий грамотной терапии — полный отказ от спиртного, то маловероятно в случае с тяжелым пациентом.

alkogolnaya-kardiomiopatiya

  • Перенесенный инфаркт. Суть заключается в остром отмирании (некрозе) функциональной активных клеток-кардиомиоцитов и замещении последних рубцовыми структурами. Сократительная способность миокарда падает, количество выбрасываемой крови в один цикл снижается. Полное излечение невозможно, требуется пожизненная медикаментозная поддержка. Чем больше объемы поражения, тем существеннее проявления астмы. Вероятны рецидивы. Подробнее о поствинфарктном кардиосклерозе читайте в этой статье.

постинфарктный-кардиосклероз

 

Это собственно этиологические причины. Они анатомически обуславливают начало процесса.

Триггерные факторы

Запускается приступ астмы всегда триггерными факторами.

Среди таковых:

  • Аллергическая реакция. Провоцирует иммунный ответ, усиление кардиальной деятельности. Интенсификация работы сердца заканчивается нарушением кровяного выброса. Дальше все понятно.
  • Переедание. Пациенты с патологиями сердца вообще не должны обильно питаться.
  • Иммобилизация на длительной основе. Сердце недополучает адекватной нагрузки и начинает работать медленнее. Сократительная способность миокарда в норме, но интенсивность кровяного выброса падает. Это временное явление. Оно сходит на нет по возвращении к нормальному образу жизни.
  • Парентеральное введение препаратов в больших количествах. Увеличивает объем жидкости в организме, а значит и нагрузку на почки.

Регулируемые триггерные факторы:

  • Злоупотребление солью накануне.
  • Перебор с жидкостью. Больше двух литров в сутки пить не рекомендуется. Гипертоникам, сердечникам еще меньше.
  • Потребление спиртного.
  • Курение. Явления возникают после нескольких затяжек.
  • Стрессовая ситуация.
  • Избыточная физическая активность.

Чем опасно состояние?

Осложнения развиваются не сразу. На становлении полной клинической картины уходит от нескольких часов до трех суток.

При этом даже развитый процесс не гарантирует специфических симптомов, потому пациент может находиться в благодатном неведении относительно собственно состояния, в то время как кардиальные и легочные структуры подвергаются фатальным изменениям.

Среди возможных последствий без оказания медицинской помощи:

  • Остановка сердца. В результате перегрузки.
  • Легочная недостаточность острого типа с асфиксией и существенным нарушением газообмена. Влечет за собой смерть почти всегда. Восстановление нормальной трофики тканей возможно только в первый момент.
  • Инфаркт. Так как происходит гипоксия, коронарные сосуды обеспечивают сердце необогащенной кислородом кровью. Отсюда снижение интенсивности сердечного выброса, разрушение тканей, некроз. На фоне запущенной астмы происходят обширные по площади поражения.
  • Инсульт.
  • Терминальная почечная недостаточность.

При оказании помощи шансы выше.

Симптоматика

Как было сказано, на развитие приступа требуется много времени. Острые ситуации встречаются исключительно редко, не более 5% от общего количества выявленных случаев.

  • За двое суток появляются первые симптомы сердечной астмы: возникает интенсивная одышка даже в состоянии покоя. Усиливается при физической нагрузке вплоть до невозможности набрать достаточно воздуха. Появляется непродуктивный кашель. Возможны обмороки кратковременного характера.
  • Развивается выраженная тахикардия, частота сердечных сокращений достигает 120-150 ударов в минуту. Возможны дополнительные аритмии по типу фибрилляции или экстрасистолии. Их характер зависит от основного кардиологического диагноза.
  • Удушье — еще один характерный признак кардиальной астмы. Отличается невозможностью набрать воздух.
  • Паническая атака. Сопровождается сильным страхом, ощущением надвигающейся угрозы. Длится от пары минут до нескольких часов. Купируется транквилизаторами по мере необходимости.
  • Повышенно потоотделение (гипергидроз), особенно в ночное время.
  • Бледность кожных покровов.
  • Цианоз носогубного треугольника.
  • Набухание сосудов шеи, что указывает на рост давления в венах.
  • Вынужденное положение тела.

Острый период длится порядка суток, бывает больше. На ранних стадиях возможен спонтанный регресс. Летальный исход — не абсолютно вероятен.

Последующие эпизоды переносятся тяжелее. В светлые периоды ремиссий наблюдаются хронические симптомы сердечной астмы:

  • Сухой кашель без видимых причин.
  • Постоянная одышка. Усиливается даже при минимальной физической активности.
  • Также возможны кардиальные проявления.

Неотложная помощь при приступе

Действовать нужно быстро. Существует прямая угроза жизни больного.

Алгоритм неотложной помощи при сердечной астме такой:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь. Состояния слишком опасно для самостоятельного восстановления.
  • Открыть окно или форточку для обеспечения нормальной вентиляции помещения. Это абсолютно необходимая мера, поскольку восстанавливается газообмен, снижается риск летальных последствий и обморока.
  • Принять удобное положение тела. Наилучший вариант — положить под спину валик из подручных материалов, опустить руки и неподвижно сидеть. Ноги тоже стоит свесить.
  • В случае острого нарушения дыхательной функции, требуется применение кортикостероидов. Подойдет Преднизолон в таблетках.
  • Приложить к нижним конечностям теплую грелку для обеспечения периферического кровотока.
  • Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Больше до прибытия врачей не нужно делать ничего. Может стать лишь хуже.

Первая доврачебная помощь при приступе сердечной астмы направлена на стабилизацию, а не на лечение и снятие приступа.

Диагностика

Острые состояния требуют быстрых мер. Потому перечень мероприятий минимален. Раннее обследование проводится под контролем кардиолога.

Программа-минимум:

  • Устный опрос больного, если тот находится в сознанию. Для объективизации симптоматики.
  • Измерение артериального давления и ЧСС.
  • Эхокардиография. Визуальная методика оценки структур.
  • Электрокардиография. Функциональные нарушения подлежат выявлению.
  • Рентген легких.
  • Выслушивание сердечного звука (аускультация).

Объективные признаки обнаруживаются практически сразу: тахикардия, повышенное артериальное давление, глухие, неправильные тона при аускультации.

После купирования острого состояния можно заняться основательной диагностикой, для выявления процесса, составляющего суть приступов.

Могут привлекаться сторонние специалисты. Лучшим вариантом станет временная госпитализация для уточнения характера явления.

Терапия

Лечение сердечной астмы проводится в две стадии. На первой устраняется приступ, затем назначается этиотропное и симптоматическое воздействие.

Снятие острого состояния осуществляют медикаментозным путем:

  • Анальгетики, наркотические (при сильном болевом синдроме) и прочие (в ординарных случаях).
  • Транквилизаторы. Снимают ощущение паники и тревоги. Успокаивают пациента.
  • Ингаляции кислорода.
  • Препараты, купирующие удушье. Эуфиллин и аналоги (так называемые ингибиторы фосфодиэстеразы).
  • Кортикостероиды по мере необходимости.
  • Сердечные гликозиды.
  • Также антигипертензивные средства.

Первичные мероприятия проводятся бригадой скорой помощи.

В рамках этиотропного лечения устраняется основная причина развития кардиальной астмы.

Здесь существует множество вариантов. От медикаментозной поддерживающей терапии, как при инфаркте, инсульте, склеротических изменениях и прочих, до оперативных методик, на фоне течения пороков развития сердца и хронических аритмий.

Симптоматическая курация заключается в применении кортикостероидов, Эуфиллина, антигипертензивных на длительной основе или курсами. В период ремиссии для предотвращения рецидивов.

Особенно важен этот момент при невозможности радикальной помощи, гарантирующей отсутствие повторных эпизодов.

В обязательном порядке пациенту показан отказ от курения, алкоголя, наркотиков. Изменение режима питания (не переедать, не есть за 2-3 часа до сна), минимизация объемов потребления соли до 5-7 граммов сутки, грамотный питьевой режим 1.8 литра жидкости в день, не более, физическая активность в индивидуальных количествах (легкие прогулки или ЛФК, по возможности).

Прогноз

Летальный исход на фоне чисто сердечной астмы составляет 20% или около того.

Сопутствующие патологии кардиального профиля, бронхолегочной системы увеличивают риски в разы. Потому сказать что-либо конкретное может только ведущий пациента врач, после диагностики и некоторого периода наблюдений, если речь о хронической форме патологического процесса.

Перспективы восстановление трудоспособности также относительно неблагоприятны. Всему виной сильная одышка, которая ставит крест даже на минимальной физической активности.

При механическом характере профессиональной деятельности показана смена сферы реализации трудовых навыков.

Улучшить прогноз может радикальное лечение или хотя бы строгое следование всем рекомендациям специалиста.

В заключение

Кардиальная астма представляет собой разновидность осложнения течения сердечных заболеваний. Каких именно — выясняют в процессе диагностики.

Лечение срочное, в стационаре. После стабилизации показан длительный терапевтический поддерживающий курс. По возможности проводится радикальная коррекция этиотропного фактора.

Прогнозы туманны, исход зависит от массы моментов: качество здоровья и семейного анамнеза, до развитости основного заболевания и возраста человека.

Источник: CardioGid.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.