Баралгия сердца что это такое


Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии «ABC клиники» в Москве — это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

Баралгия сердца что это такое

  

Виды брадикардии

Что же это значит — брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

Баралгия сердца что это такое


  • Синоатриальная блокада («классическая» брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.

Баралгия сердца что это такое

  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или «пропадающие» сокращения желудочков сердца.

Баралгия сердца что это такое

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

  1. Физиологические — результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
  2. Патологические — обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
  • острые;
  • хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

  • холод;
  • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
  • перенесенный инфаркт;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
  • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
  • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
  • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
  • почечная недостаточность 2-3 степени;
  • сепсис;
  • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
  • некоторые инфекции (брюшной тиф);
  • желтухи (инф. и механические);
  • голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии


Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

  • постоянная усталость, сонливость;
  • частая смена АД;
  • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
  • ухудшение памяти;
  • недостаток концентрации внимания;
  • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
  • шум и «звон» в ушах;
  • головокружение;
  • гипергидроз (потливость);
  • «мушки» перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

  • возбуждение, паника, страх смерти;
  • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
  • расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Баралгия сердца что это такое

Диагностика


Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

  • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
  • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
  • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:


  • посев крови на стерильность;
  • определение уровня Т3, Т4;
  • определение концентрации ТТГ в крови.

Баралгия сердца что это такое

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

  • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
  • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
  • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
  • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда «Скорой».

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.


Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Процедуры и операции Средняя цена




Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 1104 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии от 650 р. 853 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 1075 р. 849 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 1000 р. 767 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 700 р. 226 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 900 р. 76 адресов
Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) 133614 р. 63 адреса
Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) 133787 р. 54 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии от 900 р. 51 адрес
Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) 93121 р. 39 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины

Баралгия сердца что это такое
Физиологическая брадикардия нередко обнаруживается у хорошо тренированных физически лиц

Изменения в частоте пульса могут вызывать как естественные внешние факторы, так и заболевания внутренних органов и систем. В зависимости от этого брадикардия может быть физиологической и патологической.

Физиологическая брадикардия

Такое замедление пульса является вариантом нормы, не опасно для здоровья человека и может возникать после воздействия следующих внешних факторов и раздражителей:

  • умеренное переохлаждение или пребывание в условиях повышенной влажности и температуры – организм в таких условиях переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов;
  • возрастные изменения – примерно после 60-65 лет в тканях миокарда появляются островки соединительной ткани (возрастной кардиосклероз) и изменяется обмен веществ в целом, в результате ткани организма уже меньше нуждаются в кислороде, и сердцу не нужно перекачивать кровь с такой же, как и ранее, интенсивностью;
  • стимуляция рефлекторных зон – надавливание на глазные яблоки или давление на бифуркацию сонных артерий при ношении галстука или рубашки с плотно прилегающим воротником воздействует на блуждающий нерв и вызывает искусственное замедление пульса;
  • хорошая физическая подготовка («натренированность») – у спортсменов или при занятиях физическим трудом левый желудочек увеличивается в объемах и способен обеспечивать организм необходимым количеством крови и при меньшем количестве сокращений;
  • ночной сон – организм находится в состоянии покоя и не нуждается в частых сердечных сокращениях и большом количестве кислорода;
  • физическое или психоэмоциональное переутомление – организм при усталости переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов.

Еще одной из разновидностей физиологической брадикардий является идиопатическая. В таких случаях обследование пациента не выявляет никаких причин для урежения пульса. Человек не занимается спортом или физическим трудом, не принимает лекарственных препаратов, не ощущает воздействия других способствующих факторов, и его самочувствие никак не страдает от брадикардии, т.к. она успешно компенсируется самим организмом.

Иногда уменьшение частоты сердечных сокращений считается физиологической нормой при приеме некоторых лекарственных средств, оказывающих подобный побочный эффект. Но нормой считается замедление пульса только в тех случаях, когда у больного не возникает ухудшения самочувствия и препарат не принимается длительно. При других ситуациях целесообразно снижение дозировки, отмена или замена лекарства на другое.

В вышеописанных случаях замедление пульса не опасно для здоровья и не вызывает снижения кровоснабжения головного мозга и других органов. Лечения для устранения физиологической брадикардии не требуется, т.к. она проходит самостоятельно после исключения внешнего раздражителя. Однако при длительном замедлении пульса, возникающем у спортсменов или людей старше 60-65 лет, рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии здоровья.

Патологическая брадикардия

Такое замедление пульса не является вариантом нормы, сказывается на состоянии здоровья человека и может возникать под воздействием следующих причин:

  • патологии сердца – замедление пульса может провоцироваться ишемической болезнью, инфарктом миокарда, очаговым или диффузным кардиосклерозом, воспалительными заболеваниями (эндокардиты, миокардиты), синдромом Морганьи-Адамса-Стокса и пр.;
  • прием лекарственных препаратов (особенно Хинидина, бета-блокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, Морфина, Амисульприда, Дигиталиса и Аденозина) – обычно замедление пульса вызывается неправильным дозированием и приемом таких средств, отражается на общем самочувствии и может угрожать жизни больного;
  • отравления токсическими веществами (соединениями свинца, никотиновой кислотой и никотином, наркотическими и фосфорорганическими веществами) – под воздействием этих соединений изменяется тонус парасимпатической и симпатической нервной системы, поражаются разные органы и системы (в том числе и клетки проводящей системы сердца, и клетки миокарда);
  • повышение тонуса парасимпатической нервной системы – такую реакцию могут вызывать некоторые заболевания и патологические состояния (неврозы, депрессии, язвенная болезнь, опухоли в средостении, черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт, повышенное внутричерепное давление, новообразования головного мозга, отек после хирургических вмешательств на шее, голове или области средостения);
  • некоторые инфекционные заболевания – обычно инфекции способствуют развитию тахикардии, но брюшной тиф, некоторые вирусные гепатиты и тяжелый сепсис способны вызывать замедление пульса, кроме этого брадикардия может наблюдаться при тяжелых и затяжных инфекционных заболеваниях, приводящих к истощению организма;
  • гипотиреоз – снижение уровня тироксина и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы) приводит к изменению тонуса нервной системы, нарушению работы сердца и замедлению пульса, приступы брадикардии при таких состояниях возникают вначале эпизодически, а потом становятся постоянными.

В вышеописанных случаях замедление пульса опасно для здоровья и вызывает снижение кровоснабжения головного мозга и других органов. Такие брадикардии являются симптомом патологии и нуждаются в лечении основного заболевания.


Симптомы

Баралгия сердца что это такое
Одним из проявлений брадикардии является головокружение

Замедление пульса сказывается на общем самочувствии только при патологической брадикардии. Кроме признаков основного заболевания, у больного появляются симптомы, указывающие на снижение частоты сердечных сокращений, и их выраженность будет зависеть от частоты пульса.

Почти все признаки брадикардии возникают из-за кислородного голодания органов и тканей организма. Обычно они возникают эпизодически, но даже их периодическое появление существенно отражается на качестве жизни и указывает на наличие заболевания, нуждающегося в лечении.


Головокружение

Значительное замедление пульса приводит к тому, что сердце не может поддерживать артериальное давление на должном уровне. Из-за его снижения нарушается кровоснабжение многих систем и органов. В первую очередь от ишемии и кислородного голодания начинает страдать головной мозг и именно поэтому одним из первых признаков брадикардии становится головокружение. Обычно этот симптом проявляется эпизодически и после стабилизации количества сердечных сокращений устраняется.

Обмороки

Появление такого симптома брадикардии вызывается такой же причиной, как и головокружение. Степень его выраженности зависит от уровня снижения артериального давления. При выраженной гипотонии мозг как бы временно отключается, что и проявляется в виде предобморочного состояния или обморока. Особенно часто такие симптомы возникают на фоне умственного или физического переутомления.

Слабость и повышенная утомляемость

Эти симптомы вызываются ухудшением кровоснабжения скелетных мышц, возникающем при замедлении сердечного ритма. Мышечные клетки из-за недостатка кислорода не способны сокращаться с привычной силой, и больной ощущает слабость или снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Бледность кожи

При замедлении пульса снижается артериальное давление, и к коже поступает недостаточное количество крови. Кроме этого, именно кожные покровы являются своеобразным «депо» крови, и при ее недостаточном количестве организм мобилизует ее из кожи в кровяное русло. Несмотря на такое пополнение сосудов, кожа из-за гипотонии и урежения пульса продолжает страдать от недостаточности кровообращения и становится бледной.

Одышка

При брадикардии кровь в организме перекачивается медленнее и может наблюдаться ее застой в легких. При физической нагрузке у больного появляется одышка, т.к. сосуды малого круга кровообращения не могут обеспечивать полноценный газообмен. В некоторых случаях параллельно с нарушением дыхания может появляться сухой кашель.

Боли в груди

Выраженная брадикардия всегда сопровождается нарушениями в работе сердца и ухудшением кровоснабжения миокарда. При значительном замедлении пульса ткани сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода, и у больного развивается стенокардия. Боли в груди при брадикардии возникают после физических, психоэмоциональных нагрузок или урежении пульса до 40 и менее ударов в минуту.

Осложнения

Длительное присутствие брадикардии и несвоевременность лечения основного заболевания могут вызывать следующие осложнения:

  • образование тромбов, повышающее риск наступления инфаркта миокарда, ишемического инсульта и развитие тромбоэмболий;
  • сердечная недостаточность, уcиливающая вероятность развития ишемической болезни сердца и наступления инфаркта миокарда;
  • хронические приступы брадикардии, вызывающие слабость, головокружения, ухудшения концентрации внимания и мышления.

Диагностика

Баралгия сердца что это такое
Врач обнаружит брадикардию, измеряя пациенту пульс или проводя аускультацию (выслушивание тонов) сердца

Узнать о наличии брадикардии может даже сам больной. Для этого достаточно прощупать пульс на запястье (лучевой артерии) или на шее (сонной артерии) и сосчитать количество ударов за минуту. При уменьшении количества сердечных сокращений по возрастным нормам необходимо обраться к врачу-терапевту для детального выяснения причин брадикардии и лечения.

Для подтверждения диагноза доктор проведет следующие обследования:

  • выслушивание тонов сердца;
  • ЭКГ;
  • фонокардиография.

Для выявления патологической брадикардии врач проводит следующий тест: больному предлагается физическая нагрузка и измеряется пульс. Его частота в таких случаях возрастает незначительно или у больного возникает приступ аритмии.

При подтверждении патологической брадикардии для выявления причины нарушения сердечного ритма могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • клинический и биохимический анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализы на токсины;
  • бактериологические исследования крови, мочи или кала;
  • Эхо-КГ и др.

Объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от предъявляемых сопутствующих жалоб. После постановки предварительного диагноза больному могут рекомендоваться консультации кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или других профильных специалистов.

Неотложная помощь

При резком замедлении пульса и артериальной гипотонии у больного может появляться предобморочное состояние или наступать обморок. В таких случаях ему необходимо оказать первую помощь:

  1. Уложить больного на спину и приподнять ноги, оперев их на валик или подушку.
  2. Вызвать «Скорую».
  3. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
  5. Попытаться привести больного в сознание: сбрызнуть лицо прохладной водой, потереть ушные раковины и лицо смоченным в холодной воде полотенцем, слегка похлопать его по щекам. Если оказанных мер недостаточно, то дать больному вдохнуть средство с резким запахом: луковый сок, смоченную в уксусе или нашатырном спирте вату. Помните, что при резком вдыхании паров нашатырного спирта может развиться бронхоспазм или остановка дыхания. Для предупреждения такого осложнения подносить вату с нашатырем следует на расстоянии от дыхательных путей.
  6. Если больной пришел в сознание, то следует измерить пульс и дать ему выпить теплого чая или кофе с сахаром. Попытаться узнать, какие лекарства он принимает и при возможности дать их.
  7. После прибытия бригады «Скорой» рассказать врачу обо всех обстоятельствах обморока и выполненных действиях.

Лечение

Лечение при патологической брадикардии направлено на терапию основного заболевания, приводящего к замедлению пульса. Оно может быть консервативным или хирургическим. Больные с острыми формами брадикардии нуждаются в госпитализации.

Консервативная терапия

В некоторых случаях для устранения брадикардии, возникающей из-за передозировки или длительного приема лекарственных средств, бывает достаточно отменить прием препарата или снизить его дозировку. При других причинах замедления пульса план лечения составляется в зависимости от тяжести течения основного заболевания.

Для устранения брадикардии могут применяться такие лекарственные препараты, способствующие увеличению количества сердечных сокращений:

  • экстракт женьшеня – настойка Женьшеня, Фарматон витал, Гербион Женьшень, Геримакс, Доппельгерц Женьшень, Теравит и др.;
  • экстракт элеутерококка – настойка Элеутерококка, Элеутерококк П (таблетки), Элеутерококк плюс (драже);
  • препараты на основе экстракта красавки – Экстракт красавки густой или сухой, настойка Красавки, Корбелла, Бекарбон и др.;
  • Атропин;
  • Изадрин;
  • Изопренил;
  • Кофеин;
  • Эуфиллин;
  • Эфедрин;
  • Ипратропиума бромид;
  • Алупент.

Как правило, прием лекарств для устранения брадикардии рекомендуется при снижении пульса до 40 и менее ударов в минуту и появлении обмороков. Выбор средства, его дозирование и длительность приема определяется индивидуально для каждого больного. Самолечение такими препаратами недопустимо, т.к. их неправильный прием может приводить к тяжелым аритмиям.

Кроме этих лекарственных средств, больным назначаются препараты для терапии основного заболевания: антибиотики при инфекциях, гормоны щитовидной железы при гипотиреозе, лекарства для лечения заболеваний сердца, язвенной болезни, отравлений, опухолей и пр. Именно терапия первопричины брадикардии позволяют более эффективно устранять сам симптом и те неприятные проявления, которые он вызывает.

Кроме медикаментозного лечения, больным с такими нарушениями пульса следует отказаться от вредных привычек. Особенно это касается курения, т.к. именно никотин существенно влияет на частоту сердечных сокращений.

При патологической брадикардии больному рекомендуется ограничить физическую активность, увеличивающую нагрузку на миокард. Допустимый объем физических нагрузок в таких случаях определяется индивидуально.

При патологической брадикардии немаловажное значение имеет и соблюдение диеты. При составлении меню пациентам следует руководствоваться следующими принципами:

  • ограничение продуктов с животными жирами;
  • исключение алкогольных напитков;
  • введение в рацион растительных масел и орехов, богатых жирными кислотами;
  • калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам (1500-2000 ккал в зависимости выполняемой работы);
  • уменьшение количества соли и объема жидкости (по рекомендации врача).

Хирургическое лечение

Хирургические операции для устранения брадикардии выполняются, если консервативное лечение оказывается неэффективным и основное заболевание сопровождается выраженным нарушением гемодинамики. Методика таких вмешательств определяется клиническим случаем:

  • при врожденных пороках развития сердца – проводятся корректирующие кардиооперации для устранения аномалии;
  • при опухолях средостения – выполняются вмешательства для устранения новообразования;
  • при выраженной брадикардии и неэффективности медикаментозного лечения – проводится имплантация кардиостимулятора (прибора для нормализации числа сердечных сокращений).

Народная медицина

В качестве дополнения к основному плану медикаментозной терапии врач может порекомендовать прием следующих народных средств:

  • редька с медом;
  • отвар плодов шиповника;
  • отвар тысячелистника;
  • чеснок с лимонным соком;
  • грецкие орехи с кунжутным маслом;
  • настойка побегов сосны;
  • настойка китайского лимонника;
  • настой цветков бессмертника;
  • отвар татарника и др.

При выборе средства народной медицины обязательно учитываются возможные противопоказания и индивидуальная непереносимость компонентов рецепта.

Брадикардия может быть физиологической или патологической. Этот симптом требует лечения только в тех случаях, когда он сопровождается ухудшением самочувствия и вызывается различными заболеваниями или отравлениями. Тактика терапии при патологической брадикардии зависит от клинического случая и определяется патологией, вызывающей замедление пульса. Лечение таких заболеваний может быть медикаментозным или хирургическим.

Союз педиатров России, детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о брадикардии у детей:

Врач-кардиолог Д. Лосик рассказывает о брадикардии:

Источник: doctor-cardiologist.ru

Классификация

В зависимости от локализации поражения, выделяют следующие виды брадикардий:

  1. Синусовая. Возникает в результате нарушения в работе синусового узла.
  2. Атриовентрикулярная. Проявляется на фоне нарушения проведения импульса от синусового узла к желудочкам.
  3. Синоатриальная. Возникает из-за нарушения проведения импульса от синусового узла к предсердиям.

Также выделяют классификацию в зависимости от причины брадикардии, а именно:

  • Экстракардиальная.
  • Органическая.
  • Токсическая.
  • Лекарственная.

Причины

Экстракардиальная брадикардия

Данный тип является проявлением основного заболевания, не связанного с сердцем. Чаще всего при таком состоянии, как брадикардия, причины лежат в возникновении следующих патологических состояний:

  • Субарахноидальные кровоизлияния, менингиты, а также иные заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.
  • Язвенная болезнь.
  • Гипофункция щитовидной железы.
  • Вегетососудистая дистония.

Также следует сказать о том, что экстракардиальная брадикардия может вызываться при надавливании на определенные точки. Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается при надавливании на глазные яблоки или каротидный синус.

Органическая брадикардия

В этом случае отмечается прямое воздействие патологии на сердце и, как следствие, снижение частоты сердечных сокращений. В качестве причин органических брадикардий, выделяют следующие заболевания:

  • Острый коронарный синдром.
  • Миокардиты бактериальной и вирусной этиологии.
  • Кардиосклероз.
  • Миокардиодистрофия.

Лекарственная брадикардия

В результате воздействия определенных лекарственных препаратов может наблюдаться урежение сердцебиения. Чаще всего брадикардия возникает из-за неправильного применения лекарственных средств из следующих групп:

  • Бета-блокаторы.
  • Гликозиды.
  • Наркотические анальгетики.
  • Антиаритмические средства.
  • Блокаторы каналов кальция.
  • Симпатолитики.

Токсическая брадикардия

Баралгия сердца что это такоеОдной из особенностей такой формы аритмии является то, что она полностью исчезает через некоторое время после отмены препарата и не требует специального лечения. При токсической форме брадикардии причины могут быть достаточно разными, начиная от различных инфекций и заканчивая отравлением пестицидами. Так, очень часто брадикардией сопровождаются следующие инфекционные заболевания:

  • Брюшной тиф.
  • Гепатиты.
  • Генерализованные инфекции.

Также снижение частоты сердечных сокращений отмечается при отравлении органическими соединениями фосфора. Некоторые специалисты относят к группе токсических брадикардий урежения ритма, связанные с избытком в организме кальция или калия.

Отдельно следует выделить физиологическую брадикардию беременных. Она возникает у женщин, которые до зачатия активно занимались спортом. Такое урежение ритма не представляет никакой опасности для матери или плода.

В качестве варианта нормы брадикардия может встречаться у людей, профессионально занимающихся спортом. Это связано с попыткой организма подстроиться под серьезную нагрузку, которую испытывает спортсмен.

К формированию физиологического нарушения сердечного ритма у спортсменов приводит так называемое «спортивное сердце», возникновение которого объясняется рядом особенностей, а именно:

  1. При правильном распределении нагрузок происходит тренировка сердца, что повышает его работоспособность. Такое сердце в состоянии покоя крайне экономно расходует ресурсы, а во время физических нагрузок активируется полностью. Исследования показали, что у многих спортсменов даже при частоте сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту отсутствуют нарушения кровообращения.
  2. У тренированных людей сильно развита капиллярная сеть, которая помогает доставлять кислород и питательные вещества к тканям и органам.

Самое главное, чего нужно избегать – формирование патологического спортивного сердца. С этой целью важно с профилактической целью проходить врачебные осмотры, а также тщательно планировать тренировки.

Симптомы

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений не вызывает серьезных нарушений. Серьезные признаки брадикардии выявляются только тогда, когда сердечная мышца сокращается реже, чем 40 раз в минуту. Обычно человек может предъявлять следующие жалобы:

  • Повышенная утомляемость.
  • Головокружение.
  • Обмороки.
  • Боли в груди.
  • Одышка.

Баралгия сердца что это такоеОчень часто единственные симптомы брадикардии, которые может обнаружить у себя человек – повышенная утомляемость и головокружение. Именно поэтому при подозрении на синдром хронической усталости, необходимо проконсультироваться со специалистом.

У детей наличие брадиаритмии можно заметить, если сильно снизилась успеваемость в школе. Учителя жалуются на его невнимательность и неспособность запомнить материал. В этом случае важно своевременно обратиться к участковому педиатру для подтверждения или исключения брадикардии.

Нужно понимать, что на фоне брадикардии может возникнуть недостаточность мозгового кровообращения. Часто снижается способность к запоминанию, человек становится рассеянным. Иногда может нарушаться зрение.

Особо опасным состоянием, которое может возникнуть из-за снижения частоты сердечных сокращений, является синдром Морганьи – Адамса – Стокса. Это проходящие обморочные состояния, вызванные резким ухудшением кровоснабжения головного мозга вследствие тяжелой брадикардии. Приступы, наступают внезапно и обычно продолжаются несколько минут, после чего проходят.

Осложнения

Нужно понимать, что снижение сердечного ритма совсем не безобидное нарушение сердечной деятельности. Недостаточность кровообращения может привести к ряду серьезных осложнений, а именно:

  1. Нарушение мозгового кровообращения может привести к появлению судорожного синдрома или инсульту. В тяжелых случаях возможна полная остановка деятельности дыхательного центра. Частые обморочные состояния чреваты получением травм в результате падений.
  2. Недостаточность сердечного кровообращения приводит к возникновению острого коронарного синдрома.

Таким образом, снижение сердечного ритма приводит к тому, что органы не получают достаточное количество питательных веществ. В них развивается кислородное голодание. Это оказывает серьезное влияние на человеческий организм.

Диагностика

Баралгия сердца что это такоеПервое, на что врач должен обратить внимание при диагностике заболевания, является характерный анамнез. При физикальном осмотре возможно определение урежения пульса, а также снижение частоты сердечных сокращений во время аускультации сердца. Вышеуказанные методы позволяют заподозрить наличие брадикардии у больного, однако для подтверждения диагноза брадикардии важно провести инструментальные исследования, а именно:

  1. Электрокардиография. На ЭКГ, при брадикардии, отмечается снижение ЧСС ниже 60, также возможно выявление атриовентрикулярной или синоатриальной блокады. ЭКГ – первый инструментальный метод, к которому прибегают врачи для диагностики сердечных патологий.
  2. Холтеровское мониторирование. В том случае, если при снятии ЭКГ не было зафиксировано урежение ритма, врач может назначить мониторирование по Холтеру. Данное обследование длится 24 часа и позволяет зафиксировать даже однократное изменение сердечного ритма.
  3. УЗИ сердца. Назначается при подозрении на органическую патологию, которая привела к формированию брадикардии. Нужно для изучения фракции выброса, а также выявления изменений в миокарде или проблем с клапанами сердца.
  4. Велоэргометрия. Так называемый тест с физической нагрузкой. Позволяет выявить изменения сердечного ритма, возникающие на фоне активной физической деятельности.

В том случае, если все вышеуказанные методы не дали должного результата, специалист может назначить чреспищеводное электрофизиологическое исследование, позволяющее дифференцировать функциональное поражение от органического.

Лечение

Баралгия сердца что это такоеКак и в случае с физиологическим вариантом, при таком состоянии как умеренная брадикардия сердца, лечение не требуется. Здесь важно сконцентрировать внимание на борьбе с основной патологией.

Выраженная брадикардия, которую иначе могут называть гемодинамически значимой, требует проведения определенных мероприятий при возникновении приступов:

  1. Уложить больного на кровать так, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии. Данное мероприятие нельзя проводить в том случае, если отмечается выраженный застой в малом круге кровообращения.
  2. Провести кислородотерапию.
  3. При необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.
  4. Отменить препараты, влияющие на снижение ритма.

Также критические брадиаритмии являются угрожающими состояниями и могут привести к полной остановке сердечной деятельности во время приступа. Для их лечения применяют:

  • Медикаментозную терапию — атропин, изопреналин.
  • Временную или постоянную кардиостимуляцию.

Электрокардиостимуляторы – специальные устройства, восстанавливающие нормальный сердечный ритм во время приступа. Их установка требует хирургического вмешательства. Существует ряд показаний для использования данного метода лечения, а именно:

  • Синкопальные состояния.
  • Синдром Морганьи – Адамса – Стокса.
  • Зафиксированные эпизоды остановки сердечной деятельности длительностью более трех секунд.
  • Сердцебинение ниже 40 ударов в минуту при проведении велоэргометрии.
  • АВ-блокада II-III степени.

Также крайне важно лечить основную патологию, которая вызвала нарушение сердечного ритма. Именно поэтому, при выявлении симптомов брадиаритмии, так важно своевременно обратиться к специалисту. Раннее начало терапевтических мероприятий позволит восстановить качество жизни и избежать серьезных осложнений.

Лечебная диета

В некоторых случаях для повышения эффекта от лечения, врачи могут рекомендовать соблюдение диеты. При аритмиях назначается стол №10. Он улучшает кровообращение и позволяет нормализовать обменные процессы. Из особенностей следует выделить следующее:

  • Незначительное ограничение углеводов и жиров.
  • Ограничение соли.
  • Повышение потребления калия и магния.

В целом, диета при брадикардии не является обязательной, однако она позволяет улучшить общее состояние организма и улучшает обменные процессы.

Прогноз

Легкая брадиаритмия имеет благоприятный прогноз. Однако, если имеются серьезные органические поражения или стойкие нарушения кровообращения, сильно повышается вероятность возникновения осложнений. Также длительное снижение частоты сердечных сокращений может привести к тромбозам или острому нарушению кровообращения. При отсутствии адекватного лечения прогноз неблагоприятный.

Таким образом, важно не только знать, что такое брадикардия, но и понимать, что чаще всего она может быть проявлением достаточно серьезных патологий. Именно поэтому не нужно заниматься самолечением. При выявлении нарушения ритма сердца важно немедленно обратиться к специалисту, который выявит основное заболевание и назначит правильное медикаментозное, а в особо тяжелых случаях, хирургическое лечение.

Источник: SilaSerdca.ru

Причины брадикардии

Брадикардия сердца может быть вызвана:

  • воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
  • нарушениями в работе сердца.

К причинам брадикардии относят:

  • Интенсивные спортивные тренировки.
  • ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
  • Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет).
  • Нарушения в функционировании ЦНС.
  • Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
  • Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
  • Электролитные нарушения.

В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Симптомы брадикардии

симптом брадикардии - сердцебиение 30-50 ударов

Обычно брадикардия проявляется:

  • замедлением сердцебиения до 30-50 ударов в минуту;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • временным нарушением памяти;
  • кратковременным расстройством зрения;
  • спутанным мышлением;
  • нарушением концентрации внимания;
  • потерей сознания;
  • потемнением в глазах;
  • судорогами.

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • контроль баланса электролитов;
  • проверку функций щитовидной железы;
  • ортостатические пробы;
  • стрессовый тест;
  • электрофизиологическое тестирование;
  • изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
  • велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Классификация брадикардии

Брадикардию принято разделять на:

  • синусовую;
  • возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Что такое синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

  • отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
  • непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
  • раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

  • нехватку воздуха;
  • замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
  • слабость;
  • панику;
  • чувство страха;
  • головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

  • непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
  • отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

  • частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
  • отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
  • раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
  • в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

Лечение брадикардии сердца

как лечить брадикардию

Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

  • атропина сульфат;
  • эфедрин гидрохлорид;
  • орципреналина сульфат;
  • изадрин.

При подборе конкретного препарата врач всегда учитывает причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

  • проблемы мозгового кровообращения;
  • перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
  • общее переохлаждение организма;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • органические/врожденные болезни сердца;
  • прием «сильных» лекарств;
  • отравление свинцом/никотином.

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

  • замедление пульса;
  • ухудшение аппетита;
  • одышка;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • холодный пот;
  • вялость;
  • скачки артериального давления;
  • боль в груди;
  • рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

  • экстракт элеутерококка;
  • кофеин;
  • корень женьшеня;
  • эфедрин;
  • белладонну;
  • красавку;
  • изадрин;
  • атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

Брадикардия плода

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

  • ультразвуковое обследование плода;
  • доплерометрию;
  • кардиотокограмму.

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

  • глюкоза (внутривенно);
  • аскорбиновая кислота;
  • кокарбоксилаза;
  • глюконат кальция;
  • гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

  • овощи (морковь, петрушка, капуста);
  • фрукты (бананы, апельсины, яблоки);
  • нежирные сорта мяса;
  • кисломолочные продукты;
  • морепродукты;
  • каши (гречка, рис, овсянка).

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

  • консервов;
  • жареного, жирного, соленого;
  • сладостей, мучных изделий;
  • клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.

Опасность

Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

  • остановка дыхания;
  • частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса);
  • остановка сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • недостаточность кровообращения.

Возможен летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • пожилые люди;
  • профессиональные спортсмены;
  • подростки;
  • люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма;
  • люди, работающие на вредных производствах.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
  • отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
  • регулярно делать укрепляющие упражнения;
  • больше времени находиться на свежем воздухе;
  • ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
  • отказаться от курения, спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: illness.DocDoc.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.