Двухстворчатый клапан сердца находится между


В сердце человека выделяют четыре клапана. Два из них расположены между предсердиями и желудочками; остальные два в устьях артерий, выходящих из желудочков сердца. Клапаны между предсердиями и желудочками называются предсердно-желудочковыми клапанами.

Между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан (трикуспидальный, лат. tricuspidalis). Между левым предсердием и левым желудочком находится двухстворчатый клапан (митральный, лат. mitralis). В устье аорты из левого желудочка сердца находится аортальный клапан, а в устье легочного ствола из правого желудочка находится клапан легочного ствола.

Функция клапанов сердца состоит в направлении потока крови между отдельными полостями сердца. Сокращение желудочков вызывает закрывание предсердно-желудочковых клапанов (двухстворчатый и трехстворчатый), что защищает от нагнетания крови в предсердия,а не в артериальные стволы. Во время расслабления желудочков предсердно-желудочковые клапаны открываются – позволяя крови свободно вытекать из предсердий.


Оба предсердно-желудочковых клапана (valvae atrioventriculares, именуемые венозными), прикреплены к волокнистым кольцам, окаймляющим предсердно-желудочковые устья и отделяющие мышечную ткань предсердия от мышечной ткани желудочка.

Клапаны сердца
Клапаны сердца Клапаны сердца направляют поток крови между отдельными полостями…
Соответствующий клапан состоит из отдельных частей, пластинок, которые в виде тонких перепонок свисают в желудочки. Клапан правого венозного устья состоит из трех пластинок, левого венозного устья – из двух; поэтому их также можно называть трехстворчатым клапаном (valva tricuspidalis) и двухстворчатым, митральным (valva bicuspidalis, mitralis) – подобно, как в случае митры, головного убора епископа.

Все пластинки клапана имеют свое крепление к волокнистому кольцу, где соединяются между собой. Отступы, отделяющие их, не достигают всей длины пластинок. Контурная часть пластинок толще, центральная часть – тоньше. На каждой пластинке можно различить две поверхности – одна направлена к предсердию, вторая – к стенке желудочка, а также два края, один прикреплен к волокнистому кольцу и второй свободный, неровный, в форме аркады.

К свободному краю пластинок, а также к их желудочковой поверхности подходят тонкие полоски – сухожильные струны, представляющие собой механизм крепления и натяжения пластинки; ток протекающей крови натягивает пластинки, как ветер надувает паруса. Пластинки никогда не прилегают к стенкам сердца, и во всех положениях живого органа установлены таким образом, чтобы свободно «колыхаться» в крови.


Сухожильные струны (chordae tendineae) это продольные закругленные образования, которые одним своим концом в виде вера прикрепляются или к свободному краю пластинки или к одной из желудочковых поверхностей, вторым же концом прикрепляются к бородавчатой мышце или гребенчатым мышцам, расположенным в стенке желудочка .

Гребенчатые мышцы (trabeculae carneae). Внутренняя поверхность желудочков не является гладкой также, как и наружная поверхность, однако она имеет целую систему продольных полосок мышечной ткани, которые пересекаются друг с другом во всех направлениях и придают стенке желудочка вид сетки. Эти выпуклости называются гребенчатыми мышцами.

Бородавчатые мышцы (mm. papillares) – это немногочисленные цилиндрические мышечные выпуклости, основания которых выходят из стенки желудочка, а верхняя их часть направлена к его просвету. Они занимают определенное место в желудочке, так как всегда устанавливаются в направлении пространства, расположенного между двумя пластинками клапана. Следовательно, в правом желудочке три бородавчатые мышцы или их группы — передняя, задняя и перегородочная, в левом — две (передняя и задняя). Соответственно своему положению каждая бородавчатая мышца исходит из своей вершины либо из бокового контура пучка сухожильных струн к обеим пластинкам, к которым она прилегает.


Общее строение клапанов аорты и легочного ствола
Артериальные конусы, или пути оттока, направляют кровь из камер в крупные артерии, аорты и легочный ствол. У их начал каждое артериальное устье закрывается тремя полулунными пластинками (valvulae semilunares). Все три полулунные пластинки легочного ствола образуют клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis), а пластинки аорты – клапан аорты (valva aortae). Оба являются артериальными клапанами в отношении к предсердно-желудочковым клапанам, то есть венозным.

Полулунные пластинки имеют форму ласточкиных гнезд; они прикреплены к стенкам артерий. Каждая пластинка состоит из волокнистой основы тонкой соединительной ткани, покрытой со стороны желудочка эндокардом, а со стороны сосуда – его внутренней оболочкой. Выпуклость полулунной пластинки обращена к желудочку, а углубление – к артерии. Ее выпуклый контурный край прикреплен к волокнистому кольцу (anulus fibrosus), которое охватывает артериальное устье. В момент расслабления желудочков полулунные пластинки становятся выпуклыми к желудочкам и свободные края всех трех пластинок каждого артериального устья стыкуются между собой, герметично закрывая устье.

Каждой полулунной пластинке соответствует выпуклость стенки артерии (так называемые, полости аорты), таким образом создается шаровидное вздутие аорты. Из правой и левой полости аорты отходят коронарные артерии справа и слева.

Источник: murzim.ru

Строение

Клапан трехстворчатый, согласно научной литературе, ещё называют трикуспидальным. При движении сердца все процессы происходят синхронно. Если в одном из отделов происходит закупорка, незначительная временная, организм сразу ощущает, значительно меняется состояние. Самочувствие сразу ухудшается, тяжело становится дышать и невозможно двигаться.


Трехстворчатый клапан находится в левой части грудины. Он является частью насосной системы для перекачки крови. Представляет собой своеобразную крышечку, открывающуюся под давлением выталкиваемой крови. Закрытие происходит благодаря обратным силам жидкости автоматически за счет давления на поверхность створок.

Неполное закрытие трехстворчатого клапана происходит вследствие расслабления сердечной мышцы, когда она уже не способна нормально функционировать. Из-за нарушения перераспределения внутренних давлений начинают разрушаться ткани, что в результате грозит образованию порока сердца. Некоторые болезни становятся провокаторами такой патологии.

Работа органа

Клапан трехстворчатый является частью системы кровообращения человека. Огромное количество крови идет от выводов сердца в аорту, проходя по всем артериям и капиллярам, она обменивается с клетками кислородом, а получает углекислый газ. Вместе с этим происходит насыщение продуктами распада от переработанных полезных микроэлементов и становится темного цвета. Эта кровь называется венозной.

Далее происходит перераспределение в правую область сердца, дальнейшее движение происходит по всем артериям легкого, для кислородного обогащения. Клапан трехстворчатый не один имеет возможность блокировки обратного тока. Это нужно для разделения совместно работающих: левых, правых желудочков и предсердий.


Кровь наполняет левую область сердца, далее из предсердия она протекает в желудочек. После этого происходит циркуляция по большому кругу кровообращения. Возвращается венозная кровь в правое предсердие, далее в правый желудочек и выходит в малый круг кровообращения. После насыщения кислородом цикл большого круга повторяется вновь через левое предсердие и желудочек.

Функции клапанов

Так как левые и правые части сердца работают синхронно, требуется вовремя перекрывать обратный ток между отделами. Ведь прокачка крови происходит циклически: происходит момент набора жидкости в желудочке, затем следует мощный выброс крови в аорту. Система клапанов осуществляет правильную работу:

  • Расположен в левой области сердца именуется как митральный.
  • Трискупидальный.
  • Клапан в артерии легких.
  • Аортальный, как предохранитель самой большой системы.

Врачи используют определение регургитация, обозначающее явление тока крови в обратном направлении через клапаны. Чтобы этого не происходило, перечисленные блокаторы должны вовремя отрабатывать по следующим правилам:

  • Клапан митральный открыт только в момент перекачки крови из левого предсердия в соответствующий желудочек. Закрывается при выбросе скопившейся жидкости в аорту. В строении клапана присутствует две створки.

  • Клапан аорты трехстворчатый закрывает проход между правым предсердием и соответствующим желудочком. Работа аналогично митральному. В строении имеется три створки.
  • Легочный относится к области между легочным стволом и правым желудочком. Служит для перекрытия обратного тока в момент расслабления сердечной мышцы.
  • Аортальный расположен в выходном канале левого желудочка. Он перекрывает обратный ток крови из аорты в момент расслабления сердечной мышцы. Состоит из трех полулунных створок.

Развитие пороков сердца

Недостаточность трехстворчатого клапана приводит к образованию регургитации крови или обратному ее протоку из предсердия в желудочек. Это происходит в момент систолы (выход правого желудочка). Расслабленные створки прогибаются под давлением крови.

Такое состояние может образоваться при механической закупорке аорты. Чаще больные приобретают заболевание в течение жизни. Но существуют примеры врожденных пороков сердца.

Формы патологий

Нарушение работы клапанов происходит по следующим причинам:

  • Недостаток необходимых микроэлементов в организме, от которых зависит плотность и упругость тканей, формирующих пластины клапана.
  • Нарушение функциональности работы трехстворчатого клапана может происходить из-за сбоя в работе соседних отделов сердца.

Благодаря застою крови в организме происходит неполное закрытие трехстворчатого клапана сердца. Может привести человека в состояние недееспособности. Гипертрофированные стенки предсердия образуются за счет дилатации (расширения) правого желудочка. Отсюда образуются застойные процессы в артериях и венах.

Обнаружить патологию можно по внутренним ощущениям и по набуханию вены на шее в момент выталкивания крови из сердца. Венозное давление, как правило, повышается. Печень значительно увеличивается.

Причины и признаки


Среди установленных причин ослабления трехстворчатого клапана выделяют следующие:

  • Карциноидный синдром.
  • Последствия развитого ревматизма.
  • При эндокардите инфекционного происхождения.
  • Механическое повреждение папиллярных мышц или разрыв хорд.
  • Следствие действия миокардита.
  • После кардиомиопатии.
  • Следствие тяжелых состояний тиреотоксикоза.

Врожденные патологии часто возникают совместно с другими отклонениям в строении сердца. Стеноз трехстворчатого клапана может приводить к втягиванию грудной клетки, что врач обнаруживает методом пальпации. Также во время прослушивания сердцебиений проявляются значительные шумы во время систолы (выброс крови из желудочка).

Однако шумы можно обнаружить только при острой недостаточности. Менее выраженные симптомы часто оставляют без внимания. Для точной постановки диагноза требуется инструментальное исследование на аппаратах.

Методы диагностики

При диагностике важен систолический шум во время вдоха. Это свидетельствует о недостаточности трехстворчатого клапана. Однако следует помнить, что это явление непостоянно и может на какое-то время исчезнуть полностью. Для подтверждения предварительного диагноза проводят снятие электрокардиограммы.

На результирующем графике при патологии наблюдают:

  • отклонение электрической оси вправо;
  • увеличение размеров зубца Р (в области второго и третьего грудных отведений).

Также может использоваться рентгенография. На снимке видна дилатация желудочка или предсердия. Отклонения заметны и на снимках эхокардиографии, где устанавливают ненормальные движения сердечных перегородок. При анализе состояния больного учитывают следующие моменты:

  • Вид шума и область его проявления.
  • Размеры сердца, часто оно бывает увеличенным.
  • Наличие застойных явлений в кругах кровообращения.
  • Величину венозного давления.
  • Размеры печени.
  • Состояние грудной клетки.
  • Давление в правом предсердии.

Физические патологии

Сужение отверстия клапана называют стенозом. Это явление происходит под влиянием ревматизма, врожденных пороков, а также длительного механического воздействия. В результате болезни происходит увеличение давления на стенки сердца. Увеличивается предсердие. Начинаются застойные явления в системе кровообращения.

Для лечения легких случаев патологии проводят профилактические действия. Начиная со второй степени тяжести уже рекомендуется хирургическое вмешательство. Клапан подвергается обработке скальпелем, в результате часто требуется сшить пластины или вместо трех оставить только две. По статистике около 14% пациентов не выживают после операции.


Но даже после удачного лечения больной уже приобретает инвалидность. Требуется избегать физических нагрузок и проходить периодические обследования для исключения дальнейшего прогрессирования патологии.

Источник: fb.ru

3.2 Легочный клапан

При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол. Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

3.3 Двустворчатый или митральный клапан

Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови.

3.4 Аортальный клапан

Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается. Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие.


При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек. Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких, кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения).

3.5 Эндокард, миокард, эпикард

Стенка сердца состоит из 3 оболочек: внутренней — эндокарда, средней — миокарда и наружной — эпикарда.

Эндокард выстилает полости сердца, построен из соединительной ткани, содержащей коллагеновые, эластичные и гладкомышечные волокна, сосуды и нервы. На свободной поверхности эндокард покрыт эндотелием. Клапаны сердца представляют складки эндокарда.

Миокард — наиболее толстая оболочка, подразделяется на 2—3 слоя. В предсердиях достигает толщины 2—3 мм, в правом желудочке — 5—8 мм, в левом — 10—15 мм. Разница в толщине связана с различной функциональной нагрузкой. Миокард состоит из поперечно-полосатых мышечных клеток — миоцитов. Способность сердца к непрерывной работе связана с содержащимися в миоцитах митохондрий — носителями ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивающих клетки энергией. Между смежными миоцитами находятся вставочные диски, с помощью которых миоциты объединяются в мышечные волокна. Через вставочные диски проводится возбуждение с одной клетки на другую. Мышечные волокна, как предсердий, так и желудочков начинаются от фиброзных колец сердца, окружающих предсердно-желудочковые отверстия.

Эпикард плотно прилегает к миокарду и состоит из соединительной ткани. Свободная его поверхность покрыта мезотелием. У основания сердца эпикард заворачивается и переходит в околосердечную сумку — перикард. Между эпикардом и перикардом находится щелевидная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости, уменьшающей трение стенки сердца во время его работы.

  1. Мускулатура предсердий и желудочков

Мускулатура предсердий, обособленная от мускулатуры желудочков, состоит из 2 слоев: наружного циркулярного и глубокого продольного, волокна которого петлеобразно охватывают устья полых вен, впадающих в предсердия. Мускулатура желудочков имеет 3 слоя: наружний и внутренний — продольные, между ними поперечный — циркулярный. Перегородка между желудочками построена главным образом из мышечной ткани и выстилающих её листков эндокарда, за исключением самого верхнего участка, где желудочки отделены друг от друга лишь двумя листками эндокарда с прослойкой фиброзной ткани между ними.

Источник: StudFiles.net

Клапаны сердца

 

Двухстворчатый клапан сердца находится между

Клапаны действуют как ворота, давая крови возможность переходить из одной камеры сердца в другую и из камер сердца в связанные с ними кровеносные сосуды. В сердце имеются следующие клапаны: трехстворчатый, легочный (легочного ствола), двустворчатый (он же митральный) и аортальный.

 

Трехстворчатый клапан
Двухстворчатый клапан сердца находится между

 

 

Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком. При открытии этого клапана кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Трехстворчатый клапан предотвращает обратный ток крови в предсердие, закрываясь во время сокращения желудочка. Само название этого клапана говорит о том, что он состоит из трех створок.

Клапан легочной артерии Двухстворчатый клапан сердца находится между

 

 

При закрытом трехстворчатом клапане кровь в правом желудочке находит выход только в легочный ствол. Легочный ствол делится на левую и правую легочные артерии, которые идут соответственно в левое и правое легкое. Вход в легочный ствол закрывается легочным клапаном. Легочный клапан состоит из трех створок, которые открыты в момент сокращения правого желудочка и закрыты в момент его расслабления. Легочный клапан позволяет крови попадать из правого желудочка в легочные артерии, но предотвращает обратный ток крови из легочных артерий в правый желудочек.

Двустворчатый клапан (митральный клапан) Двухстворчатый клапан сердца находится между

 

 

Двустворчатый или митральный клапан регулирует ток крови из левого предсердия в левый желудочек. Как и трехстворчатый клапан, двустворчатый клапан закрывается в момент сокращения левого желудочка. Митральный клапан состоит из двух створок.

Аортальный клапан Двухстворчатый клапан сердца находится между

 

 

Аортальный клапан состоит из трех створок и закрывает собой вход в аорту. Этот клапан пропускает кровь из левого желудочка в момент его сокращения и препятствует обратному току крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления последнего.

Информация взята из материалов сайта http://www.kardio.ru

 

 

 

 

Источник: www.nmmc.am

Камеры сердца

Оболочки сердца

Стенка сердца состоит из трех слоев или оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда (рис. 1.2.). Эндокард – внутренний слой, представлен эндотелиальными клетками, выстилающими внутреннюю поверхность камер сердца и клапаны. Миокард – средний слой, представляет собой поперечно-полосатую мускулатуру и выполняет сократительную функцию. Эпикард или висцеральный перикард покрывает наружную поверхность сердца, плотно прилегает к сердцу, к легочной артерии и аорте.

Париетальный листок перикарда это упругая соединительнотканная мембрана, которая прикреплена спереди к нижней части грудины, сзади – к грудному отделу позвоночника и внутри – к диафрагме. Между париетальным и висцеральным листками перикарда имеется перикардиальное пространство, содержащее 5-20 мл перикардиальной жидкости. Эта жидкость является смазкой для перикардиальных поверхностей, облегчая их скольжение при каждом ударе сердца. Скопление жидкости в перикардиальном пространстве уменьшает степень наполнение желудочков, что называется сердечной тампонадой.

 

Сердце состоит из четырех камер – две верхние – собирающие (предсердия — atria) и две нижние – выполняющие насосную функцию (желудочки — ventricles) (рис. 1.2.). Мышечная стенка отделяет камеры правой половины сердца от камер левой половины. Правое предсердие получает дезоксигенированную – венозную кровь, которая нагнетается в правый желудочек. Затем кровь поступает в легочный круг кровообращения, преодолевая очень низкое сопротивление. Левое предсердие получает оксигенированную кровь из легких, затем она поступает в левый желудочек (самую большую камеру сердца с большой мышечной массой), который нагнетает кровь в большой круг кровообращения, преодолевая очень высокое сопротивление.

 

Сердечные клапаны – это выросты эндокарда, внутри которых содержатся эластические волокна, рассеянные гладкомышечные клетки, в центральной части — плотная соединительная ткань. Они позволяют крови протекать через сердце только в одном направлении. Клапаны открываются и закрываются пассивно, в зависимости от градиента давления в камерах сердца.

Различают два типа сердечных клапанов: 1) атриовентрикулярные (створчатые или предсердно-желудочковые) и 2) полулунные (рис. 1.3.). Атриовентрикулярные клапаны расположены между предсердиями и желудочками. Трехстворчатый клапан в правом сердце состоит из трех лепестков, а митральный (двухстворчатый) – в левом сердце – из двух. К краям атриовентрикулярных клапанов прикреплены сухожильные нити из соединительной ткани, берущие начало от сосочковых мышц, которые являются выростами мышечного слоя стенки желудочков. Сосочковые мышцы, сокращаясь, натягивают сухожильные нити и препятствуют выворачиванию клапанов в сторону предсердий во время систолы.



Полулунные клапаны состоят из трех чашечек (похожих при их смыкании на полумесяцы), которые открываются во время систолы желудочка, прижимаясь к стенке сосуда выходящим потоком крови, и закрываются во время диастолы, препятствуя обратному забрасыванию или регургитации крови в желудочки при их расслаблении. Следовательно, в отличие от атриовентрикулярных клапанов, полулунные клапаны во конце систолы, в фазу изгнания крови из желудочков, открыты. Клапан легочного ствола (между правым желудочком и легочной артерией) и аортальный (между левым желудочком и аортой) полулунные клапаны не снабжены сосочковыми мышцами.

Сердечные клапаны открываются и закрываются пассивно, вследствие возникновения разности давления крови по обе стороны от клапана. Движение клапанов можно зарегистрировать с помощью эхокардиографии.

Работа клапанов сопровождается звуковыми явлениями, которые называютсятонами сердца, для прослушивания которых применяют стетоскоп. В каждом сердечном цикле сначала слышен более низкий и протяженный I тон и сразу за ним II тон – более высокий и короткий. После этого наступает пауза. Она более длительна, чем пауза между тонами. Первый тон называется систолическим, поскольку он появляется в начале систолы желудочков. Второй тон называется диастолическим, т.к. он появляется в начале диастолы сердца. Более детальный анализ тонов сердца возможен лишь при применении электронной аппаратуры и такой метод называется фонокардиографией. Суть метода заключается в преобразовании звуковых колебаний, возникающих при работе клапанов сердца, в электрические колебания. Для этого используют обычный чувствительный микрофон, который прикладывают к груди обследуемого и соединяют с усилителем и осциллографом. На экране осциллографа, кроме I и II тонов, можно различить не слышимые ухом III и IV тоны.

 

Двухстворчатый клапан сердца находится между

Рис. 1.2. Строение сердца и циркуляция крови в сердце. Кровь поступает в левое предсердие из правой и левой легочных вен, после чего она нагнетается в левый желудочек. Левый желудочек изгоняет кровь в аорту и сосуды системного кровообращения. Из сосудов системного кровообращения кровь возвращается в правое предсердие по верхней и нижней полым венам и нагнетается в правый желудочек. Из правого желудочка кровь поступает в сосуды легочного круга кровообращения по правой и левой легочным артериям.

 

 

Двухстворчатый клапан сердца находится между

Рис. 1.3. Клапаны сердца. Полулунные, двухстворчатый и трехстворчатый клапаны показаны так, как они выглядят во время диастолы или наполнения желудочков (слева) и во время систолы или изгнания крови из желудочков (справа).

 

Важное диагностическое значение при поражениях клапанов сердца имеют так называемые сердечные шумы, возникающие вследствие вихреобразного (турбулентного) движения крови через отверстия клапанов. Их можно выявить, используя лишь стетоскоп. Они связаны либо с нарушением герметичности клапанов вследствие неплотного смыкания створок и лепестков клапанов (недостаточность), когда струя крови забрасывается обратно через неплотно сомкнутые створки (так называемая регургитация), либо с сужением (стенозом) клапанных отверстий. Самая распространенная патология – это стенозилисужение аортального отверстия, что заставляет кровь с силой проталкиваться через это узкое отверстие.

Источник: studopedia.su


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.