Эктопическая активность сердца


Правильную работу здорового сердца в норме задет синусовый ритм. Его источником является основной пункт проводящей системы – синоатриальный узел. Но так бывает не всегда. Если центр автоматизма первого уровня по какой-то причине не может полноценно выполнять свою функцию, или он вовсе выпадает из общей схемы проводящих путей, появляется другой источник генерации сократительных сигналов – эктопический. Что такое эктопический предсердный ритм? Это ситуация, в которой электрические импульсы начинают вырабатываться атипичными кардиомиоцитами. Указанные мышечные клетки тоже обладают способностью рождать волну возбуждения. Они группируются в особые очаги, именуемые эктопическими зонами. Если такие участки локализуются в предсердиях, то на смену синусовому ритму приходит предсердный.

Предсердный ритм – это разновидность эктопических сокращений. Эктопия – это аномальное расположение чего-либо. То есть источник возбуждения сердечной мышцы появляется не там, где ему положено быть. Такие очаги могут образовываться в любом участке миокарда, вызывая нарушение нормальной последовательности и частоты сокращений органа. Эктопический ритм сердца иначе называется замещающим, так как он берет на себя функцию главного автоматического центра.

Возможны два варианта предсердного ритма: замедленный (он вызывает снижение сократительной способности миокарда) и ускоренный (частота сердцебиений увеличивается).


Первый возникает, когда блокада синусового узла становится причиной слабой генерации импульсов. Второй является результатом повышенной патологической возбудимости эктопических центров, он перекрывает основной ритм сердца.

Аномальные сокращения бывают редкими, тогда они совмещаются с синусовым ритмом. Или же предсерный ритм становится ведущим, а участие автоматического водителя первого порядка полностью анулируется. Такие нарушения могут быть характерны для разных временных периодов: от суток до месяца и более. Иногда сердце работает под началом эктопических очагов постоянно.

Что такое нижнепредсердный ритм? Активные атипичные соединения клеток миокарда могут располагаться как в левом, так и в правом предсердии, причем в нижних участках этих камер. Соответственно различают нижний правопредсердный и левопредсердный ритмы. Но при постановке диагноза нет особой нужды разграничивать эти два вида, важно только установить, что возбуждающие сигналы исходят из предсердий.

Источник генерации импульсов может менять свое местоположение в пределах миокарда. Такое явление называется миграцией ритма.

Причины заболевания


Эктопическая активность сердцаНижнепредсердный эктопический ритм возникает под воздействием различных внешних и внутренних условий. Подобное заключение может быть поставлено пациентам всех возрастных категорий. Не всегда такой сбой в работе сердечной мышцы считается отклонением. Физиологическая аритмия, как вариант нормы, в лечении не нуждается и проходит сама по себе.

Разновидности нарушений, вызываемых нижним ритмом предсердий:

  • тахикардия пароксизмального и хронического характера;
  • экстрасистолы;
  • трепетания и фибрилляция.

Иногда правопредсердный ритм ничем не отличается от синусового и адекватно организует работу миокарда. Обнаружить такой сбой можно совершенно случайно при помощи ЭКГ на очередном плановом медосмотре. Человек при этом совсем не догадывается о существующей патологии.

Основные причины развития эктопического нижнего предсердного ритма:

  • миокардит;
  • слабость синусового узла;
  • повышенное артериальное давление;

Эктопическая активность сердца

  • ишемия миокарда;
  • склеротические процессы в мышечных тканях;
  • кардиомиопатия;
  • ревматизм;
  • сердечный порок;
  • воздействие никотина и этанола;
  • отравление угарным газом;
  • побочное действие лекарств;
  • врожденная особенность;
  • вегетососудистая дистония;
  • сахарный диабет.

Нижнепредсердный ритм у детей может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае ребенок уже рождается с наличием эктопических очагов. Это результат кислородного голодания во время родов или последствие аномалий внутриутробного развития. Функциональная незрелость сердечно-сосудистой системы, особенно у недоношенных детей, тоже является причиной образования эктопического ритма. Подобные нарушения с возрастом могут нормализоваться сами собой. Однако наблюдение врача таким малышам необходимо.

Другая ситуация – подростковый возраст. Юноши и девушки в этот период испытывают серьезные изменения в организме,
Эктопическая активность сердца гормональный фон нарушается, синусовый сердечный ритм временно может замещаться предсердным. С окончанием полового созревания все неприятности со здоровьем, как правило, заканчиваются. У взрослых проблемы с гормонами могут быть связаны со старением организма (например, менопауза у женщин), что также влияет на появление эктопического сердечного ритма.

Профессиональный спорт тоже может рассматриваться как причина развития предсердного ритма. Такой признак является следствием дистрофических процессов миокарда, возникающих под воздействием чрезмерных нагрузок у спортсменов.

Симптомы

Нижнепредсердный аномальный ритм может развиваться бессимптомно. Если же признаки нарушения работы сердца присутствуют, они будут отражать заболевание, послужившее причиной такого состояния.


  • Человек начинает ощущать сокращения миокарда, «слышать» его толчки.
  • Число минутных ударов органа растет.
  • Сердце словно «замирает» на время.
  • Наблюдается повышенное отделение пота.
  • Перед глазами возникает темная сплошная пелена.
  • Резко закружилась голова.
  • Кожа стала бледной, появился синий оттенок на губах и кончиков пальцев.
  • Стало трудно дышать.
  • Появилась боль в загрудинном пространстве.

Эктопическая активность сердца

  • Беспокоят частые мочеиспускания.
  • Человек испытывает сильный страх за свою жизнь.
  • Возможны тошнота или рвота.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Развивается обморочное состояние.

Короткие приступы застают больного врасплох, но заканчиваются также быстро, как и начинаются. Часто подобные сбои ритма возникают по ночам во сне. Человек просыпается в панике, чувствуя тахикардию, боли в груди или жар в области головы.

Диагностика

Выявить наличие предсердного ритма можно, исходя из данных полученных при проведении УЗИ сердца или снятия электрокардиограммы.

Так как патология может проявлять себя время от времени, и часто это случается ночью, то для получения более полной клинической картины используется мониторинг ЭКГ по Холтеру. Специальные датчики закрепляются на теле пациента и круглосуточно фиксируют изменения, происходящие в сердечных камерах. По результатам подобного исследования врач составляет протокол наблюдений за состоянием миокарда, позволяющий обнаружить как дневные, так и ночные пароксизмы нарушений ритма.


Применяется также чреспищеводное электрофизиологическое исследование, коронарная ангиография, снятие ЭКГ под нагрузкой. Обязательно назначается стандартный анализ биологических жидкостей организма: общее и биохимическое исследование крови и мочи.

Признаки на электрокардиограмме

ЭКГ является доступным, простым и достаточно информативным способом получения данных о различных нарушениях сердечного ритма. Что оценивает врач на кардиограмме?

  1. Состояние зубца Р, отражающего процесс деполяризации (появления электрического импульса) в предсердиях.
  2. Участок P-Q демонстрирует особенности волны возбуждения, идущей от предсердий к желудочкам.
  3. Зубец Q отмечает начальную стадию возбуждение желудочков.
  4. Элемент R отображает максимальный уровень деполяризации желудочков.
  5. Зубчик S указывает на заключительную стадию распространения электрического сигнала.
  6. Комплекс QRS называется желудочковым, он показывает все этапы развития возбуждения в этих отделах.
  7. Элемент Т регистрирует фазу спада электрической активности (реполяризацию).

При помощи имеющихся сведений специалист определяет особенности сердечного ритма (частота и периодичность сокращений), очаг генерации импульсов, расположение электрической оси сердца (ЭОС).

Эктопическая активность сердца
О наличии предсердного ритма говорят следующие признаки на ЭКГ:


  • отрицательный зубец Р при неизмененных желудочковых комплексах;
  • правопредсердный ритм отражается деформацией зубца Р и его амплитуды в дополнительных отведениях V1-V4, левопредсрдный – в отведениях V5-V6;
  • зубцы и интервалы имеют увеличенную длительность.

ЭОС отображает электрические параметры сердечной деятельности. Положение сердца как органа, имеющего трехмерную объемную структуру, можно представить в виртуальной системе координат. Для этого данные, полученные электродами при ЭКГ, проецируются на координатную сетку, чтобы рассчитать направление и угол расположения электрической оси. Эти параметры соответствуют локализации источника возбуждения.

В норме она имеет вертикальное (от +70 до +90 градусов), горизонтальное (от 0 до +30 градусов), промежуточное (от +30 до + 70 градусов) положение. Отклонение ЭОС вправо (свыше +90 градусов) говорит о развитии эктопического аномального правопредсердного ритма, уклон влево (до -30 градусов и дальше) – это показатели левопредсердного ритма.

Лечение

Эктопическая активность сердцаЛечебные мероприятия не потребуются, если взрослый человек или ребенок не испытывают каких-либо неприятных ощущений при развившейся аномалии, и у них не выявлены сердечные или другие заболевания. Возникновение предсердного ритма в этой ситуации не опасно для здоровья.

В обратном случае терапевтическое воздействие осуществляется в следующих направлениях:


  1. Ускоренный патологический предсердный ритм лечится бета-блокаторами («Пропраналол», «Анаприлин») и другими средствами, снижающими частоту сердцебиений.
  2. При брадикардии назначаются лекарства, способные ускорить замедленный ритм: препараты на основе атропина, «Кофеинбензоат натрия», применяются растительные экстракты (элеутерококк, женьшень).
  3. Вегетососудистые нарушения, ставшие причиной эктопического ритма, нуждаются в приеме седативных препаратов «Новопассит», «Валокордин», настойки пустырника, валерианы.
  4. Для профилактики инфаркта сердца предлагается использовать «Панангин».
  5. Помимо антиаритмических средств («Новокаинамид», «Верапамил»), при нерегулярном ритме назначается специфическое лечение по факту установления конкретной причины развившихся нарушений.
  6. В тяжелых случаях, не поддающихся стандартному медикаментозному лечению, применяется кардиоверсия, установка искусственного водителя ритма.

Народные способы

Эктопическая активность сердца

Предсердный ритм как одна из разновидностей нарушений сердечной деятельности нуждается в постоянном контроле врача. Даже отсутствие тревожных симптомов – не повод халатно относиться к подобному состоянию. Если развитие эктопических сокращений вызвано заболеваниями – обязательно нужно выяснить причину патологии и лечить ее со всей серьезностью. Запущенные тяжелые формы предсердных аритмий могут угрожать жизни человека.


Данная разновидность порока сердца проявляется на фоне проблем в синусовом узле. Если его деятельность ослаблена или полностью остановлена, то возникает эктопический ритм. Этот вид сокращений обусловлен автоматическими процессами, которые происходят под воздействием нарушений в других отделах сердца. Простыми словами можно охарактеризовать такую ритмику как процесс замещающего характера. Зависимость частоты эктопических ритмов напрямую связана с отдаленностью ритмов в других сердечных областях.

Нарушение предсердного ритма

Так как проявления эктопических ритмов — прямая производная от нарушений работы синусового узла, то их возникновение происходит под воздействием изменений в ритмичности в сердечных импульсах или ритма миокарда. Частой причиной эктопического ритма служат заболевания:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Воспалительные процессы.
  • Сахарный диабет.
  • Высокое давление в области сердца.
  • Ревматизм.
  • Нейроциркулярная дистония.
  • Склероз и его проявления.

Толчком к развитию заболевания могут стать и другие сердечные пороки, например: гипертония. Странная закономерность возникновения эктопических правопредсердных ритмов проявляется появлением у людей с отменным здоровьем. Болезнь носит преходящий характер, но бывают случаи врожденной патологии.


Эктопическая активность сердца Боль в области сердца

Среди особенностей эктопического ритма отмечают характерную частоту сердечных сокращений. У людей, больных этим пороком, при диагностике выявляют повышенные показатели сердечных сокращений.

При обычном измерении давления легко спутать эктопический предсердечный ритм с повышением числа сердечных сокращений на фоне высокой температуры, при воспалительных заболеваниях или обычной тахикардии.

Если аритмия не проходит длительное время, говорят о постоянстве нарушения. Отдельным пунктом отмечают пароксизмальные нарушения ускоренного предсердного ритма. Особенностью этой разновидности болезни служит внезапное развитие, пульс может достигать 150-200 в минуту.

Особенностью таких эктопических ритмов служит внезапное начало приступа и неожиданное прекращение. Чаще всего происходит при .

На кардиограмме такие сокращения отражены с равномерными интервалами, но некоторые формы эктопии выглядят иначе. На вопрос: это норма или патология, можно ответить, изучив разные виды отклонений.

Неравномерное изменение интервалов между предсердными ритмами бывает двух видов:

  • Экстрасистолия – внеочередные предсердные сокращения на фоне нормального сердечного ритма. Пациент может физически ощущать паузу в ритмике, возникшую на фоне миокардита, нервного срыва или вредных привычек. Бывают случаи проявлений беспричинной экстрасистолии. Здоровый человек может ощущать до 1500 экстрасистол в сутки без вреда для здоровья, обращаться за врачебной помощью не требуется.

Эктопическая активность сердца Экстрасистолия на ЭКГ

  • Мерцательная аритмия – один из циклических этапов работы сердца. Симптомы могут отсутствовать полностью. Мышцы предсердия перестают ритмично сокращаться, и возникает хаотичное мерцание. Желудочки под воздействием мерцаний выбиваются из ритма.

Эктопическая активность сердца Мерцательная аритмия

Опасность появления предсердного ритма существует независимо от возраста и может проявиться у ребенка. Знание того, что такое отклонение от нормы может наблюдаться в течение нескольких дней или месяцев, поможет легче его выявить. Хотя медицина относится к таким отклонениям как к временному проявлению недуга.

В детском возрасте появление эктопического предсердного ритма может возникнуть под влиянием вируса. Это наиболее опасная форма болезни, обычно больной находится в тяжелом состоянии, и обострения предсердного ритма сердца у детей могут проявляться даже при изменении положения тела.

Симптомы предсердного ритма

Внешние проявления болезни проявляются только на фоне аритмии другим осложнением. Сам по себе эктопический ритм не имеет характерных симптомов. Хотя обратить внимание на долгосрочное нарушение ритмичности сердечных сокращений можно. Обнаружив у себя такое отклонение, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Среди косвенных симптомов, свидетельствующих о проблемах сердца, можно отметить:

  • Участившиеся приступы одышки.
  • Головокружение.
  • Грудные боли.
  • Усиленное ощущение беспокойства и паники.

Важно! Характерным признаком начала приступа эктопического ритма считается желание больного принять такое положение тела, при котором дискомфортное состояние пройдет.

Эктопическая активность сердца Головокружение

В случае, когда приступ не проходит длительное время, может начаться обильное выделения пота, помутнение в глазах, вздутие живота, руки станут трястись.

Бывают такие отклонения сердечного ритма, при которых начинаются проблемы с пищеварительной системой, появляются резкие рвотные порывы и желание мочеиспускания. Позывы опустошить мочевой пузырь происходят каждые 15-20 минут независимо от количества выпитой жидкости. Как только приступ прекратится, позывы прекратятся и общее самочувствие улучшится.

Приступ экстрасистола может произойти в ночное время и быть спровоцирован сновидением. Как только он завершиться, может возникнуть замирание сердца, после чего его работа войдет в обычный режим. Во время сна могут проявляться симптомы повышенной температуры и жжения в горле.

Диагностические приемы

Выявление производится по данным, полученным в ходе анамнеза. После этого больной для детализации полученных данных направляется на электрокардиограмму. По внутренним ощущениям пациента можно делать выводы о характере заболевания.

Эктопическая активность сердца Эктопический ритм на ЭКГ

С помощью ЭКГ выявляются особенности болезни, при эктопическом ритме сердца носят специфический характер. Характерные признаки проявляются изменением показаний на зубце «P», могут быть положительными и отрицательными в зависимости от очага поражения.

Определить наличие предсердного ритма на ЭКГ можно исходя из показателей:

  1. Компенсаторная пауза не имеет полноценного вида.
  2. Интервал «P-Q» короче, чем должен быть.
  3. Конфигурация зубца «P» нехарактерная.
  4. Комплекс желудочка чрезмерно узок.

Лечение эктопического ритма

Для выбора приемлемого лечения требуется установить точный диагноз отклонения. Нижнепредсердный ритм может в разной степени воздействовать на заболевания сердца, отчего тактика лечения меняется.

Седативные препараты назначаются для борьбы с расстройствами вегетососудистого характера. Учащенный сердечный ритм предполагает назначение бета-адреноблокаторов. Для купирования экстрасистол применяется Паналгином и Калия хлорид.

Проявления мерцательной аритмии обуславливает назначение препаратов, купирующих проявление аритмии во время приступов. Контроль сокращения сердечных импульсов при помощи медикаментов зависит от возрастной группы пациента.

Массаж каротидного синуса, находящегося вблизи сонной артерии, необходим после диагностирования наджелудочковой формы нарушения ритмичности ударов сердца. Для проведения массажа делать несильные надавливания в области шеи на сонную артерию в течение 20 секунд. Снять проявление неприятных симптомов в момент приступа помогут вращательные движения плацев на глазных яблоках.

Эктопическая активность сердца Массаж глазных яблок

Если приступы не купируются массажем сонной артерии и надавливанием на глазные яблоки, специалист может назначить лечение лекарственными средствами.

Важно! Повторение приступов 4 раза подряд или больше, сильное ухудшение состояния больного может привести к серьезным последствиям. Поэтому для восстановления нормальной работы сердца врач применяет электромагнитную терапию.

Хотя порок экстрасистола и бывает нерегулярным, появление эктопической аритмии — опасная форма развития поражения сердца, так как влечет серьезные осложнения. Чтобы не стать жертвой непредвиденных приступов, следствием которых стал нарушенный сердечный ритм, следует регулярно проходить обследования и диагностику работы сердечно-сосудистой системы. Приверженность такому подходу позволяет избежать развитие опасных заболеваний.

Еще:

Перечень таблеток для лечения аритмии сердца, какие препараты принимают при этой патологии

Миграция синусового водителя ритма — это такое нарушение сердечного ритма (аритмия), для которого типичным является постепенное от кардиоцикла к кардиоциклу перемещение источника водителя ритма от синусового узла (узел Кисса-Флека) к атриовентрикулярному соединению (узел Ашоффа-Тавары) (рис. 1). Это типичный пассивный эктопический ритм.

Рис. 1 Миграция синусового водителя ритма

Электрокардиографические признаки миграции синусового водителя ритма:

  1. зубец Р изменен по форме и полярности от кардиоцикла к кардиоциклу (положительный, сглаженный, изоэлектрическая, отрицательный);
  2. интервал PQ изменен по продолжительности и зависит от расположения водителя ритма;
  3. показатель степени аритмии (ПСА) более 10%;
  4. наличие респираторной аритмии.

У собак и овец миграция синусового водителя ритма представляет собой вариант нормы.

Предсердный ритм

Предсердный ритм. При предсердном ритме кардиоимпульс для возбуждения всего миокарда образуется из эктопических участков правого или левого предсердия (рис. 2).

Эктопическая активность сердца

Условные обозначения:

  1. источники эктопических ритмов в левом предсердии;
  2. источники эктопических ритмов в правом предсердии.

Рис. 2 Предсердный ритм

  1. частота сердечных сокращений, как правило, меньше нормы (исключением является ускоренные предсердии ритмы, при которых ЧСС может быть как нормальной, так и ускоренной);
  2. зубец Р регистрируется перед каждым желудочковым комплексом QRS;
  3. зубец Р постоянный по форме, но несинусовый. Если негативный зубец Р регистрируют в отведениях II, III, aVF, то констатируют наличие левопредсердного ритма. Если негативный зубец Р оказывается в отведениях I, II, aVL, Vm5, Vm6, то диагностируют нижнепредсердный ритм.

Это типичный пассивный эктопический ритм.

Атриовентрикулярный (узловой) ритм

Атриовентрикулярный (узловой) ритм. При этом источником водителя ритма для всего сердца становится атриовентрикулярный узел, который генерирует импульс с частотой меньшей, чем автоматический центр синусового узла (рис. 3).

Эктопическая активность сердца

Рис. 3 Узловой ритм

Примечание:

  1. ритм из атриовентрикулярного соединения при одновременном возбуждении желудочков и предсердий;
  2. ритм из атриовентрикулярного соединения при возбуждении желудочков, предшествующих деполяризации предсердий.

Из данных рисунка 3 видно, что есть два основных варианта узлового ритма. Первый вариант представляет собой ритм из атриовентрикулярного узла с одновременным возбуждением предсердий и желудочков.
Для него характерны такие электрокардиографические признаки:

  1. зубец Р отсутствует;
  2. снижена частота сердечных сокращений.

Другой вариант указанной выше патологии является ритм из атриовентрикулярного узла с возбуждением желудочков, предшествующих деполяризации предсердий.
Электрокардиографические признаки:

  1. зубец Р негативный регистрируется после комплекса QRS;
  2. желудочковый комплекс QRS не изменен;
  3. частота сердечных сокращений ниже нормы (исключением является ускоренный узловой ритм, при котором ЧСС может быть как нормальной, так и ускоренной).

Необходимо отметить, что при узловых эктопических ритмах , как правило, пульс ритмичный и показатель степени аритмии (ПСА) равен менее 10%. Пассивные эктопические комплексы и ритмы не всегда свидетельствуют об органической патологии сердца и могут быть обнаружены даже у здоровых собак с повышенным тонусом блуждающего нерва. Это типичный пассивный эктопический ритм .

Идиовентрикулярный ритм

Идиовентрикулярный ритм (желудочковый эктопический ритм) . Это тяжелое нарушение сердечного ритма, когда источником водителя кардиоритма становится автоматический центр третьего порядка, который расположен в желудочках сердца (рис.4).

Эктопическая активность сердца

Речь о различных ритмах, исходящих из суправентрикулярных источников (обычно предсердий). Многие состояния протекают бессимптомно и не требуют лечения.

Предсердная экстрасистолия (ПЭС), или преждевременное сокращение предсердии, — часто встречающиеся эпизодические внеочередные импульсы. Они способны появляться в нормальном сердце на фоне провоцирующих факторов или без них (например, прием кофе, чая, алкоголя, аналогов эфедрина) или могут быть признаком сердечно-легочных нарушений. Иногда они вызывают сердцебиение. Диагноз устанавливают по данным ЭКГ. Предсердные экстрасистолии могут быть нормальными, аберрантными или без проведения. Нормально проводящиеся предсердные экстрасистолии обычно сопровождаются некомпенсированной паузой. Аберрантно проводящиеся предсердная экстрасистолия (обычно при блокаде правой ножки пучка Гиса) необходимо отличать от желудочковых экстрасистол.

Предсердные выскальзывающие сокращения — эктопические предсердные сокращения, следующие после длительной паузы синусового узла или его остановки. Они могут быть единичными и множественными. Выскальзывающие сокращения из одного фокуса могут создавать продолжительный ритм (называемый эктопическим предсердным ритмом). Частота сердечных сокращений обычно уменьшается, форма зубца Р может быть различной, и интервал Р-Р несколько короче, чем при синусовом ритме.

Миграция водителя ритма в предсердиях (мультифокальный предсердный ритм) представляет собой нерегулярный ритм, возникающий вследствие беспорядочного возбуждения большого количества фокусов в предсердиях. По определению, частота сердечных сокращений должна быть

Мультифокальная предсердная тахикардия (хаотическая предсердная тахикардия) — нерегулярный ритм, возникающий вследствие беспорядочного возбуждения большого количества фокусов в предсердиях. По определению, частота сердечных сокращений должна быть > 100 в минуту. За исключением этого признака, все остальные характеристики аналогичны миграции водителя ритма. Симптомы, если они появляются, такие же, как при выраженной тахикардии. Лечение направлено на первичную легочную причину.

Предсердная тахикардия — регулярный ритм, возникающий вследствие постоянной быстрой активации предсердий из единственного фокуса в предсердиях. ЧСС обычно составляет 150-200 в минуту. В то же время при очень высокой частоте возбуждения предсердий, дисфункции узлов проводящей системы, интоксикации препаратами наперстянки может возникать АВ-блокада, и частота желудочкового ритма станет меньше. Механизмы включают повышенный предсердный автоматизм и внутрипредсердный механизм re-entry. Предсердная тахикардия — наименее частая (5 %) из суправентрикулярных тахикардии; обычно она развивается у больных со структурной патологией сердца. Другие причины включают раздражение предсердий (например, при перикардите), лекарственные воздействия (дигоксин), прием алкоголя и воздействие токсичных газов. Симптомы аналогичны таковым при других тахикардиях. Диагноз устанавливают по данным ЭКГ. Зубцы R, которые отличаются по форме от нормальных синусовых зубцов, предшествуют комплексу QRS, но могут «прятаться» за предыдущим зубцом T. Для замедления частоты сердечного ритма возможно применение вагусных проб, которые помогают визуализации зубцов Р, если они «спрятаны», но эти приемы обычно не прекращают аритмию (что указывает на то, что АВ-узел не является обязательной частью циркуляции импульса). Лечение состоит из коррекции основной причины и замедления частоты сокращения желудочков путем применения b-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов. Приступ аритмии может быть прерван прямой кардиоверсией. Фармакологический подход к купированию и предотвращению предсердных тахикардии включает противоаритмические препараты la, lc, III классов. При неэффективности неинвазивных методик альтернативой служит подавляющая кардиостимуляция и радиочастотная абляция очага возбуждения.

Непароксизмальная узловая тахикардия возникает вследствие аномального автоматизма в АВ-соединении или другой ткани (что часто сопровождает операции на открытом сердце, острый передний инфаркт миокарда, миокардит или интоксикацию сердечными гликозидами). ЧСС обычно находится в пределах 60-120 в минуту, в связи с этим симптоматика чаще всего отсутствует. ЭКГ демонстрирует регулярный, нормально сформированный комплекс QRS без хорошо визуализированных зубцов или с ретроградными зубцами (инвертированными в нижних отведениях), которые появляются непосредственно перед (

Источник: raybud.ru

Экстрасистолии сердца

Наиболее частые осложнения при экстрасистолии – фибриляция желудочков или предсердий, пароксизмальная тахикардия. Наджелудочковая экстрасистолия – разновидность аритмии, при которой нарушение ритма сердца происходит не в проводящей сердечной системе, а в предсердиях либо в атриовентрикулярной перегородке.

Экстрасистолия – это вид аритмии, при котором возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Здравствуйте. По данным ЭКГ от 09.04.15 — Синусовая тахикардия 93 удара в минуту.

ТАХИКАРДИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ

Сегодня огромное количество людей страдает заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы. И не последнее место в этом списке занимает экстрасистолия.

Симптомы экстрасистолии, независимо от причин возникновения заболевания, не всегда ярко выражены. Экстрасистолия может являться признаком других заболеваний.

НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ПРЕДСЕРДНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ У БОЛЬНЫХ ИБС С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ

Экстрасистолия, возникающая при остеохондрозе, связана с тем, что, при заболевании, между позвоночными дисками происходит сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Наджелудочковая экстрасистолия

Обычно экстрасистолии при беременности возникают при переутомлении или анемии, а также если у женщины были проблемы с щитовидной железой, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системами.

Экстрасистолия после еды – тоже не редкость. Такая экстрасистолия связана с парасимпатической нервной системой и возникает, если человек, после употребления пищи, принял горизонтальное положение.

Происходит это как раз за счет лишних, внеочередных ударов сердца. При органической экстрасистолии, больной, находясь в лежачем положении, чувствует себя лучше, чем в положении стоя. При функциональной же экстрасистолии все наоборот.

Этот вид аритмии еще известен как суправентрикулярная экстрасистолия. Выделяют правожелудочковую экстрасистолию и левожелудочковую. Желудочковая экстрасистолия может возникать также при остеохондрозе позвоночника (чаще всего шейном) и при вегето-сосудистой дистонии.

А вот экстрасистолы со II по V класс сопровождаются стойкими нарушениями гемодинамики и могут привести к фибрилляции желудочков и даже к смерти больного. С их помощью можно определить, связана ли экстрасистолия с физическими нагрузками.

Что может быть причиной экстрасистолии?

Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист!

Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Раньше считалось, что более часто встречаемая форма экстрасистолии у детей – желудочковая.

Органические и функциональные экстрасистолии

Связано это с тем фактом, что детский организм растет быстро, и сердце, не справляясь с такой нагрузкой, «включает» компенсаторные функции за счет все тех же внеочередных сокращений.

Нарушения сердечного ритма при физической нагрузке. Эктопическая активность в сердце

Если у ребенка была выявлена желудочковая экстрасистолия, то вполне возможно, что лечение здесь и не потребуется. Медикаментозное лечение экстрасистолии у детей назначается лишь в том случае, если количество экстрасистол за сутки достигает 15000. Тогда назначается метаболическая и антиаритмическая терапия.

Но если она протекает злокачественно, то осложнения бывают довольно-таки часто. Именно этим и опасна экстрасистолия. Это не менее опасно для жизни больного, так как при брадикардии нарушается проводимость сосудов и велик риск возникновения блокад сердца.

Здравствуйте! После ношения холтера, выявлены наджелудочковые экстросистолы. Частые одиночные желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии (78 в минуту).

Наджелудочковая активность в виде предсердных экстрасистол в пограничном количестве-292.днем 121. Изменение сегмента ST Толерантность к нагрузке-средняя. Самым распространенным нарушением сердечного ритма является желудочковая экстрасистолия.

Не пропусти:

  • Эктопическая активность сердцаКак прошли похороны Жанны Фриске (фото, видео, трансляция) Читайте также: Похороны Жанны Фриске. 18 июня на Николо-Архангельском кладбище в проходят похороны скончавшейся накануне от рака […]
  • Эктопическая активность сердцаЦиклоферон – таблетки Здравствуйте, подскажите пожалуйста мне врач выписал припараты пить по схеме.циклоферон 12.5 уколы и ацикловир таблетки. […]
  • Эктопическая активность сердцаУкраина создает комиссию по расследованию крушения «Боинг-777″ Власти Малайзии направили на восток Украины группу специалистов для расследования причин крушения «Боинга» авиакомпании Malaysia […]

Экстрасистолия

Экстрасистолия — это преждевременное возбуждение и сокращение миокарда (преждевременные систолы). Экстрасистолы классифицируют по локализации на предсердные, узловые, желудочковые, по частоте — на единичные, парные (если подряд регистрируются две экстрасистолы), групповые (если подряд идут три или более экстрасистолы).
Правильное чередование экстрасистол с нормальными синусовыми кардиоциклами называется аллоритмией (бигеминия, тригеминия и т. д.). Бигемения — это регистрация экстрасистолы перед каждым нормальным сокращением. Тригеминия — это выявление экстрасистолы перед двумя нормальными сокращениями. Расстояние от синусового кардиоцикла, предшествующего экстрасистоле, до начала последней, называется интервалом сцепления. Суммарная продолжительность постэктопического интервала и интервала сцепления называется компенсаторной паузой. При предсердных и узловых экстрасистолах компенсаторная пауза неполная, то есть меньше, чем продолжительность двух интервалов RR. Обычно при желудочковых экстрасистолах компенсаторная пауза полная, потому что она равна продолжительности двух кардиоциклов.
Электрокардиографические признаки экстрасистолии и активных желудочковых эктопических ритмов представлены на рисунке 1.

Эктопическая активность сердца

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия — возникает при наличии активных эктопических центров в миокарде желудочков.
Электрокардиографические признаки:

  1. интервал RR перед экстрасистолой короче, чем продолжительность обычного кардиоцикла;
  2. экстрасистолическая волна P ‘отсутствует;
  3. экстрасистолической комплекс значительно расширен (более, 0,09 с) и деформирован;
  4. сегмент ST и зубец T расположен в направлении, противоположном самому большому зубцу в желудочковом комплексе QRS;
  5. компенсаторная пауза полная.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Источник частых патологических импульсов расположен в проводниковой системе желудочков, в частности ветвях пучка Гиса, волокнах Пуркинье.
Электрокардиографические признаки:

  1. интервалы RR значительно укорочены;
  2. частота сердечных сокращений 170-350 уд / мин;
  3. ритм правильный;
  4. зубцы Р независимы от комплексов QRS, но частота их сокращений значительно меньше, чем у желудочков (полное разъединение частого ритма желудочков и нормального ритма предсердий);
  5. комплекс QRS деформирован и расширен (более 0,08 с), с противоположным размещением сегмента ST и зубца T по отношению к самому большому зубцу желудочкового комплекса и напоминает желудочковую экстрасистолу;
  6. внезапное начало и конец аритмии.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков является причиной остановки сердца и наиболее часто встречается в терминальной стадии (в агональном состоянии). Сокращение желудочков при этом слабые и нескоординированные. Электрокардиографические признаки:

  1. сердечный ритм быстрый с нерегулярными, хаотичными и деформированными зубцами;
  2. зубец Р не обнаруживается;
  3. комплекс QRS и зубец Т не определяются.

Полезно знать

© VetConsult+, 2015. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Причины и лечение желудочковой экстрасистолии

Экстрасистолия — это такое нарушение работы сердца, при котором происходят несвоевременные сокращения целого органа или отдельных его камер. Ее подвид — желудочковая экстрасистолия – довольно распространенное явление. В большинстве случаев это абсолютно безвредная патология. На нее стоит обратить серьезное внимание, если имеются заболевания, которые связаны с сердечно-сосудистой системой. Определяют ее с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). По мнению медиков, экстрасистолия самый распространенный вид аритмий и наблюдается он у 70 % обследуемых.

Эктопическая активность сердца

Факторы, способствующие появлению аритмии

Причины изменения ритмичности сердца могут быть самыми различными от хронических заболеваний миокарда до неправильного образа жизни. Желудочковая экстрасистолия в некоторых случаях может наблюдаться у здоровых людей. Причины при этом могут быть не известны.

Желудочковая экстрасистолия может иметь функциональный (нейрогенный) характер. Другими словами, причины ее появление следующие неблагоприятные факторы:

  • многочисленные стрессовые ситуации в жизни человека;
  • переедание или напротив чрезмерные физические нагрузки;
  • злоупотребление табаком и алкогольными напитками, а также сердечными гликозидами;
  • частое употребление крепких бодрящих напитков (чай, кофе).

Отклонение может возникать из-за причин органического происхождения. Наиболее частыми виновниками становятся различные заболевания сердца, которые вызывают повреждение органа. К ним относятся: ИБС (ишемическая болезнь сердца), последствия кардиосклероза, дистрофии и недолеченное воспаление. Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) случается в результате появления эктопического очага триггерной активности.

Эктопическая активность сердца

Основные закономерности

Одиночные желудочковые экстрасистолы не оказывают существенного воздействия на работу сердечной мышцы и проходят без симптомов.

Заметить отклонение можно в случае, когда больной ощущает сильный удар сердца. Зачастую это отклонение не несет существенной опасности для здоровых людей, но ситуация существенно усложняется, если патология сопровождается болезнями органа.

У пациентов, перенесших инфаркт, или те, у которых обнаружена сердечная недостаточность, аортальный стеноз и проч. болезни, могут появляться более опасные аритмии. Так, например, фибрилляция желудочков, может стать причиной внезапного летального исхода. Именно поэтому при появлении ощущения пропущенного удара, следует пройти обязательное обследование. Такое исследование, как электрокардиограмма сердца (ЭКГ) поможет выявить возможные причины нарушения ритма, заболевания сердца или другие отклонения.

Эктопическая активность сердца

Классификация

Остановимся подробнее на аллоритмии — частая переменчивость основного ритма и экстрасистолии. Название градации зависит от последовательности нормальных сжатий и ЖЭ и определяется на ЭКГ:

  • Бигеминия – постоянное чередование нормального сокращения и экстрасистолы;
  • Тригеминия – 2 основных сокращения сменяется экстрасистолой. Возможен также вариант, когда за нормой подряд следует несколько экстрасистол;
  • Квадригеминия — каждая экстрасистола приходиться на три нормальных сокращения.

Существует также еще одна классификация, так называемая желудочковая экстрасистолия по Лауну. Градации представлены следующим образом:

I — редкая, за час мониторинга происходит не более 30;

II — частая, более 30 неполноценных сокращений, которые происходят за один час, отведенный на наблюдение;

III — полиморфные ЖЭ:

  • a — парные ЖЭ;
  • b — групповые ЖЭ, для данной градации также характерны триплеты, и тахикардия;

V — ранние ЖЭ R на T.

Первоначально градации были описаны учеными B.Lown и M.Wolf в 1971 году, однако современные врачи используют модифицированную версию под редакцией М. Ryan и соавторов. Именно ее считают наиболее грамотной и актуальной.

Эктопическая активность сердца

Кому и когда необходимо лечиться

Состояние и лечение больного зависит от наличия сопутствующих факторов, а также от формы недуга.

Многочисленный наблюдения и ЭКГ доказывают, что пациенты, у которых не было серьезных патологических отклонений в работе сердечно-сосудистой системы могут не бояться недуга. Желудочковая экстрасистолия в этих случаях не оказывает серьезного воздействия на самочувствие и прогноз.

Однако, в случаях, когда имели место заболевания, связанные со сбоями нормального функционирования сердечной мышцы и ЭКГ показывала ЖЭ, риск спонтанного летального исхода увеличивался в разы. Этот фактор у многих пациентов был вызван стойкой желудочковой тахикардией и фибрилляцией желудочков.

Зная эти особенности, следует разобраться, необходимо лечение или без него можно обойтись. Лечение можно условно разделить на несколько категорий в зависимости от состояния пациента:

  • Первая категория — здоровые люди, у которых нет признаков сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Случается,ЖЭ, которая протекает без каких-либо дополнительных клинических проявлений. Они не нуждаются в приеме антиаритмических препаратов (ААП), но должны постоянно наблюдаться у компетентного специалиста. Регулярная ЭКГ обязательна.
  • Вторая категория включает больных, у которых случаются одиночные монофокусные ЖЭ, при этом нет нарушения гемодинамики. Для таких лиц необходимо контроль состояния и ЭКГ, но и психотерапевтическое лечение. Даже в таком состоянии нельзя лечение выбирать самостоятельно. Сперва следует пройти обследование (ЭКГ), а потом специалист назначит терапию. В основном это аутотренинг, психотропных лекарственный средства и лечение основного заболевания.
  • К третьей категории можно отнести лиц, у которых наблюдаются частые ЖЭ, которые определяются на ЭКГ. В этом случае необходимо незамедлительно начать лечение – прием ААП, которые оказывают профилактическое действие «злокачественных» желудочковых сбоев.
  • Четвертая категория – это сложные случаи, которые наблюдаются с ЖЭ высоких градаций. Кроме того, аритмия сопровождается интоксикацией и проаритмогенным воздействием антиаритмических или других лекарственных. В этом случае необходимо отменить все факторы, которые могли стать причиной обострения.
  • Пятая категория состоит из больных у которых случаются прогностические «неблагоприятные» аритмии, а также нарушения гемодинамики коронарного кровотока. В столь сложных ситуациях без хирургической коррекции не обойтись.

Эктопическая активность сердца

Здоровый человек может не бежать в больницу при первых ЖЭ, однако, это не означает, что ситуацию можно пустить на самотек. Пройти ЭКГ все же придется и на консультации у специалиста бывать также необходимо. Также следует воздержаться от факторов, которые могут вызвать рецидив. Ими являются:

  • стрессовые ситуации, большие эмоциональные или физические нагрузки;
  • употребление в больших количествах тонизирующих продуктов (шоколад, кофе, чай, любой алкоголь);
  • осторожнее следует обращаться с безрецептурными препаратами, которые оказывают стимулирующее действие на сердечную мышцу;
  • лекарства принимать только по назначению врача.

При сильно выраженных симптомах лечение обычно начинают с приема бета-адреноблокаторов, поскольку они менее токсичны, но зачастую достаточно эффективны. Но с ними стоит быть на стороже. Нередко такие препараты вызывают сонливое состояние. Также необходимо с осторожностью принимать ряд ААП, которые уменьшают количество желудочковых экстрасистол, но могут спровоцировать аритмию, которая может привести к летальному исходу. Врачи редко их назначают, поскольку многочисленные исследования доказывают вероятность увеличения риска внезапной смерти.

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:

Что еще почитать

  • Эктопическая активность сердцаКлассификация аритмий
  • Эктопическая активность сердцаЭкстрасистолическая аритмия
  • Эктопическая активность сердцаЛечение аритмических нарушений или что делать при аритмии сердца
  • Эктопическая активность сердцаРазвитие синусовой аритмии у подростков: причины и проявления

Синусовый узел — группа клеток, расположенная в правом предсердии, которые первыми сокращаются и далее от них распространяются электрические импульсы по всем остальным отделам сердца. Тем не менее все клетки в сердце имеют возможность запускать собственное сердцебиение независимо от синусового узла. Если это происходит, это вызывает раннее (или преждевременное) сердцебиение, известное как эктопическое, также называемое дополнительным ударом.

Ectopic” означает неуместность, в данном случае подразумевая, что дополнительный ритм — это внеочередное, незапланированное сердечное сокращение.

Обычно после короткой паузы после эктопической реакции возникает дополнительное ощущение “пропущенного” удара. На самом деле, многие люди, которые переживают эктопическую активность сердца, воспринимают только ощущение пропущенных ударов, а не присутствие самого эктопического очага.

Видео: Слабость синусового узла

Симптомы

Термин “сердцебиение” используется для описания ощущения собственного биения сердца. Некоторые говорят, что это похоже на трепетание в груди, или на чувство, что “сердце колотится”. Другие описывают это как стук или движение в левой части грудной клетки, которое можно также почувствовать на шее или в ушах в положении лежа.

Такое проявление как сердцебиение очень распространено, и в большинстве случаев совершенно безвредно. Тем не менее оно может оказывать неприятность, а иногда представлять угрозу для жизни человека.

Сердцебиение и эктопические удары обычно не вызывают беспокойства. Почти у каждого человека определяется по крайней мере несколько эктопиков каждый день, но подавляющее большинство из них никак не проявляется. Зачастую, их возникновение рассматривают как вполне нормальное явление сердечной деятельности.

Время появления эктопической активности влияет на ощущения. Поскольку эктопик возникает преждевременно, это означает, что нижние камеры сердца (желудочки) имеют меньше времени для наполнения кровью, чем обычно, и поэтому количество крови, выбрасываемой во время эктопического ритма, уменьшается. Однако из-за последующей короткой паузы после эктопического возбуждения желудочки имеют более продолжительный, чем обычно, период наполнения кровью, и поэтому последующий удар ощущается как более сильный.

Типы эктопической активности

Выделяют два наиболее распространенных типа эктопического ритма:

  • Предсердная эктопия — ранний (внеочередной) электрический импульс исходит из предсердий, которые являются верхними камерами сердца.
  • Желудочковая эктопия — ранний электрический импульс поступает из желудочков, которые определяются как нижние камеры сердца.

В зависимости от очередности патологических и нормальных сердечных сокращений выделяют:

  • Бигеминию — каждое второе сокращение сердца является внеочередным, то есть эктопическим
  • Тригеминию — каждое третье сокращение сердца является внеочередным, то есть эктопическим.

Эктопическая активность сердца

Следует отметить, что у многих пациентов с бигеминией или тригеминией нет никаких симптомов, и неизвестно, почему некоторые люди чувствуют эктопию, а другие нет, хотя стресс, безусловно, делает их более заметными.

Причины

Эктопическая активность нередко определяется даже у клинически здоровых людей, при этом шансы ее развития увеличиваются, если человек часто подвергается стрессам или слишком много употребляется кофеина. Применение стимулирующих веществ, таких как алкоголь, курение или рекреационные наркотики, также может привести к нарушению ритма.

Эктопики, вызывающие сердцебиение, чаще возникают, когда человек не высыпается или много физически работает.

Важно отметить, что эктопическая активность может возникать при определенных состояниях сердца. Эктопия наиболее характерна для заболеваний, сопровождающихся ослаблением сердечной мышцы — при кардиомиопатиях, у людей, перенесших сердечные приступы (инфаркт миокарда). Поэтому если у больного определяются частые эктопики, функция сердца должна обязательно и полноценно оцениваться.

Химический дисбаланс в крови может также способствовать развитию эктопии. Особенно часто подобное встречается при низком уровне калия в крови, что может быть вызвано некоторыми редкими метаболическими состояниями или приемом определенных лекарств, например диуретиков.

Развитие сердцебиения или эктопических ударов часто наблюдается во время беременности или в период менопаузы.

Эктопическая активность сердца

Бывает, что частота возникновения эктопиков очень неустойчива — в некоторые дни или недели они сильно досаждают, а в другой период практически не ощущаются. При этом может быть неясно, какие именно триггеры имеют место в этих ситуациях. Также человек может замечать эктопию в состоянии покоя, а не во время бодрствования или физической нагрузки. Причинами этого являются то, что сердце бьется в состоянии покоя, как правило, намного медленнее, и это оставляет больше времени для возникновения эктопии, прерывающей нормальный сердечный ритм.

Диагностика

При наличии беспокойства из-за сердцебиения, нужно обратиться к своему врачу общей практики или специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог, аритмолог). Они, как правило, в первую очередь назначают дополнительные методы исследования по типу электрокардиографии (ЭКГ) и / или 24-часового мониторинга сердечной деятельности, что позволяет рассчитать, сколько эктопиков определяется у больного за сутки.

Для сравнения, в среднем у клинически здорового человека определяется около 100 000 сердечных сокращений / день, при этом люди, страдающие симптомами эктопической активности, как правило, испытывают от нескольких сотен до нескольких тысяч эктопий в день или от 0,5 до 1-5% нагрузки.

Если эктопическая активность определяется как частая, тогда выполняется эхокардиография (ультразвуковое сканирование сердца), необходимое для оценки функции сердца и исключения кардиомиопатии (слабости сердечной мышцы). Это особенно важно, если у больного имеется наследственная предрасположенность к нарушению ритма сердца или среди близких родственников случались внезапные смерти без очевидных объяснений.

Дополнительно могут проводиться обычные анализы крови, позволяющие исключить проблемы с метаболизмом по типу низкого уровня калия. Также с помощью лабораторных тестов обследуется работа щитовидной железы.

Тесты для диагностики эктопической активности:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Суточный мониторинг сердца (также известный как мониторинг Холтера)
  • Эхокардиография (УЗИ сердца)
  • МРТ-сканирование сердца
  • Анализы крови, включая исследование функции щитовидной железы

24-часовой (или более продолжительный) мониторинг сердца позволяет рассчитать частоту и другие характеристики эктопической активности. Более того, этот метод исследования помогает определить, возникают ли эктопики преимущественно в одном месте сердечной мышцы или импульсы исходят из нескольких очагов. Например, возможен вариант, что все эктопики происходят из одного участка в одной камере или же они генерируются из нескольких участков одной камеры. Также внеочередные импульсы могут поступать с различных камер и частей миокарда.

Консервативное лечение

В зависимости от основной причины эктопической активности подбирается соответствующая стратегия лечения. Дополнительно учитывается серьезность клинических признаков.

Избежать сердцебиения и эктопических ударов помогает устранение триггеров (факторов риска). В основном рекомендуется отказаться от алкоголя и кофеина. Другое важное требование — полностью прекратить курить! Если определена основная проблема с сердцем, тогда ее лечение способствует улучшению состоянию больного.

Полезно знать, что большинство людей перестают замечать или могут игнорировать эктопические ритмы, если имеется достаточный положительный настрой. Некоторые люди выполняют регулярные упражнения, которые способствуют сокращению количества эктопии. Особенно это необходимо при сидячем образе жизни или употреблении определенных видов пищи.

Снижение стресса — актуальный и важный элемент терапии, хотя на практике этого не всегда легко достичь. По этой причине лекарства, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, могут использоваться для предотвращения эктопии. Важно, чтобы назначения медикаментов проводил врач, особенно если имеется сопутствующее сердечное заболевание или эктопия определяется как очень частая или непрерывная. Иногда целесообразно заменить лекарства, которые были назначены для приема, особенно если они вызывают эктопическую активность.

Таким образом, лечение при эктопической активности включает:

  • Исключение триггеров:
  • уменьшение количества алкоголя;
  • уменьшение потребления кофеина;
  • использование кофе без кофеина;
  • избегание газированных напитков (особенно энергетических);
  • отказ от курения;
  • исключение или уменьшение воздействия стресса
  • достаточное количество сна.
  • Использование лекарств по назначению врача:
    • бета-блокаторы, например бисопролол, пропранолол, метопролол;
    • блокаторы кальциевых каналов, например верапамил или дилтиазем;
    • Лечение основных заболеваний, вызывающих эктопию (патологию щитовидной железы или электролитный дисбаланс в крови).
    • Альтернативное лечение

      В редких случаях терапия, указанная выше, оказывается безуспешной. Это в основном связано с тем, что у больного определяется чрезвычайная эктопическая активность, то есть внеочередные удары генерируются непрерывно, через каждые 2-10 нормальных сокращений. Подобное обычно означает, что причина эктопии не связана со стрессом или временным явлением. Чаще всего определяется то, что клетка или небольшая группа клеток в сердце непрерывно генерируют импульсы сами по себе.

      Эктопия, связанная с нарушением поступления кальция в сердечные клетки, может устраняться блокаторами кальциевых каналов, которые помогают подавлять неприятные проявления.

      Если медикаменты не помогают устранить очень частые эктопии, и особенно, если определяются непрерывные эктопические удары (так называемая желудочковая тахикардия), проводится процедура с использованием абляционных катетеров.

      Катетерная абляция

      Катетерная абляция — это метод, при котором тонкие провода (катетеры) вводятся в сердце через вены в верхней части бедра. С их помощью создается 3D-компьютерная модель внутренней части камеры и определяются эктопические очаги. Информация об электрических сигналах, записанных катетером во время эктопических ударов, помогает определить, откуда они происходят. Катетер затем продвигается к этому месту, и посредством электроэнергии воздействует на очаг возбуждения. Под влиянием высоких температур оказывается локальное разрушение миокарда (очень маленькая область), за счет чего в дальнейшем эктопия не развивается.

      Эктопическая активность сердца

      • Какие успехи абляции?

      Успех лечения катетером во многом зависит от того, насколько часто возникает эктопия во время абляции. Чем чаще, тем лучше шансы на успех. Абляция иногда может выполняться, когда определяются очень редкие эктопические удары. Обычно это означает, что эффективность процедуры значительно снижается.

      В большинстве случаев показатель успешности абляции составляет около 80% от постоянного лечения. Если эктопия часто присутствует в начале процедуры и исчезает во время абляции и не повторяются до самого конца процедуры, это, как правило, указывает на хороший результат работы. Как правило, в таких случаях впоследствии эктопическая активность повторяться не будет. Но в некоторых случаях бывают исключения.

      • Риски абляции

      При эктопии обычно риск катетерной абляции очень низок. Общим риском считается повреждение кровеносных сосудов в верхней части бедра, где вставлены катетеры. При этом могут возникать кровоподтеки или кровотечение, намного реже — более серьезная травма, когда артерия, прилегающая к вене, повреждается. При таких осложнениях может потребоваться инъекционное или хирургическое лечение. Риск повреждения сосудов составляет около 1%.

      Более серьезные риски связаны с:

      • Перфорированием катетера стенки сердца, и это может означать, что кровь начнет вытекать в околосердечную сумку. Тогда для лечения устанавливается дренаж, вставляемый под ребра, или в редких случаях — хирургическое вмешательство.
      • Существует возможность повредить нормальную проводящую систему сердца (особенно если эктопический очаг расположен вблизи этой области). При развитии послеоперационного нарушения проводимости, может потребоваться кардиостимулятор.
      • Если эктопический очаг расположен на левой стороне сердца, существует редкий риск вызвать инсульт в результате воздействия на левую сторону кровообращения сердца.

      Таким образом, риски при катетерной абляции для устранения эктопического очага следующие:

      • Общие (1%):
      • повреждение вены (операция практически не проводится).
    • Редкие ( Прогноз
    • Наличие эктопии почти всегда определяется как доброкачественное состояние, которое не влияет на продолжительность или качество жизни, а также на развитие других заболеваний. Важнейшим тестом для подтверждения этого является эхокардиография, а иногда и МРТ-сканирование сердца, которые помогают полноценно оценить работу органа. Если функция сердца сохранена и является нормальной, прогноз определяется как хороший, а наличие эктопической активности — это всего лишь неприятный симптом.

      Если функция сердца нарушена или существует другой главный органический дефект (например, клапанная недостаточность или стеноз клапана), то наличие эктопии обычно является следствием этого порока и требует отдельного изучения и лечения.

      Важно отметить, что у людей с очень частыми эктопиями (в основном желудочковыми, очень редко предсердными) сами эктопии могут привести к тому, что левый желудочек (основная нагнетательная камера сердца) расширяется или увеличивается в размерах, а это способствует нарушению сердечной деятельности.

      Риск расширения левого желудочка увеличивается в том случае, когда нагрузка по внеочередным сокращениям составляет >10%. Сильное влияние на работу сердца оказывает нагрузка по эктопии > 25%. Если эктопические ритмы возникают из одного очага, обычно проводится абляция катетером, чтобы полностью избавиться от расстройства.

      Таким образом, прогноз по эктопической активности:

      • Почти всегда отличный
      • У больных обычно начинают появляться симптомы при эктопической нагрузке > 0,5-5% / день
      • В редких случаях при очень частых внеочередных сокращениях может возникать увеличение левого желудочка и в конечном итоге ухудшение функции сердца.

      Неблагоприятный прогноз дается при эктопической нагрузке >10-25% / день.

      Видео: Вот Как Можно Вернуть в норму Сердечный Ритм всего за 1 минуту

      Источник: davleniya.net

      Происхождение заболевания

      Эктопия – это аномальное расположение чего-то. Иными словами источник возбуждения сердечной мышцы начинает появляться не в том месте, где положено. Располагаться подобные очаги могут в любом месте миокарды.

      Частота сокращений органа и последовательность будет нарушена. Иначе назвать эктопический ритм сердца можно замещающим, ведь он выполняет функцию автоматического центра.

      Интересно! Вариантов предсердного ритма два: замедленный и ускоренный.

      Первый возникает тогда, когда из-за блокады синусового узла генерация импульсов начинает слабеть. Второй – это результат того, что эктопические центры быстро возбуждаются, в результате основной ритм сердца перекрывается.

      Аномальные сокращения возникают не так часто, но в любом случае они начинают совмещаться с синусовым ритмом. Подобные нарушения могут длиться разное количество времени – от одних суток и более. В некоторых случаях сердце может работать под началом эктопических очагов всю оставшуюся жизнь.

      Причины заболевания

      Эктопический предсердный ритм возникает потому, что есть много провоцирующих факторов как внешних, так и внутренних. Услышать подобный диагноз могут люди всех возрастов.

      Однако отклонением сбой считается не всегда. Есть физиологическая аритмия, считающаяся нормой, лечения для нее не требуется, состояние нормализуется самостоятельно спустя некоторое время.

      Разновидности нарушений, которые могут быть вызваны нижним ритмом предсердий:

      • фибрилляция;
      • экстрасистолы.

      Предсердный ритм может ничем не отличаться от синусового. Зачастую сбой обнаруживается случайно во время проведения ЭКГ. О наличии патологии многие люди не догадываются именно поэтому не предпринимают ни каких действий.

      Эктопический предсердный ритм может развиваться по многим причинам, выделить среди которых можно:

      • артериальное давление повышенное;
      • синусовый узел ослаблен;
      • миокардит;
      • побочное действие от приема некоторых лекарственных препаратов;
      • отравление организма угарным газом;
      • ревматизм;
      • развитие сахарного диабета;
      • врожденные аномалии;
      • воздействие спиртных напитков и табака.

      У детей эктопический ритм может быть как врожденным, так и приобретенным.  В первом случае малыш появляется на свет с наличием эктопических очагов.

      Это может быть результатом кислородного голодания в утробе, а также пороков развития. С возрастом нарушения могут нормализовываться, но ребенок должен будет находиться под наблюдением врача постоянно.

      Подростковый возраст – это совершенно другая ситуация. Так, например, девушки испытывают изменения связанные с гормональным фоном, поэтому сердечный ритм может на некоторое время замещаться предсердным. Как только половое созревание будет закончено проблема исчезнет самостоятельно.

      Стать причиной эктопического ритма может профессиональный спорт. Возникает потому, что организм подвергается постоянным физическим нагрузкам.

      Симптомы заболевания

      Актопический предсердный ритм может развиваться бессимптомно.

      Если же симптомы нарушенного ритма есть, они будут отражать то заболевание, из-за которого и начали появляться:

      • больной периодически слышит толчки сердца;
      • повышается потоотделение;
      • на время сердце может «замирать»;
      • появление темноты перед глазами;
      • появление синего оттенка на губах, кожа приобретает бледный цвет;
      • появление боли в области груди;
      • учащаются позывы к мочеиспусканию;
      • появление страха за свою жизнь;
      • больной находится в предобморочном состоянии.

      После появления подобных симптомов следует обратиться за помощью в медицинское учреждение.

      Диагностика

      Для выявления проблемы проводится УЗИ диагностика, а также электрокардиограмма. Так как проблема может давать о себе знать только в определенное время суток, то для получения более точной клинической картины проводится исследование ЭКГ по Холтеру. На теле пациента крепятся датчики, любые изменения фиксируются круглосуточно.

      Симптомы на электрокардиограмме

      ЭКГ – это самый доступный и безопасный метод исследования. На кардиограмме врач оценивает следующие показатели:

      1. Зубец Q. Показатель отвечает за начальную стадию возбуждения в желудочках.
      2. Состояние зубца Р. В этом случае отражаются электрические импульсы в предсердиях.
      3. Комплекс QRS. В медицине называется желудочковым, отражает этапы возбуждения во всех отделах.

      После получения необходимых сведений врач сможет объяснить особенности сердечного ритма.

      О наличии эктопического предсердного ритма могут говорить следующие изменения в ЭКГ:

      • интервалы и зубцы с большой длительностью;
      • зубец Р отрицательный, при этом изменений в желудочковых комплексах нет.

      Показатели могут отличаться в зависимости от индивидуального случая.

      Методы лечения

      Лечение не потребуется, если взрослый человек или ребенок после появлении аномалии не испытывает никакого дискомфорта. Предсердный ритм в этом случае не несет угрозы ни здоровью, ни жизни.

      В других случаях терапия может иметь следующие направления:

      1. Для лечения ускоренного предсердного ритма применяются бета-блокаторы, например, Анаприлин. Могут быть назначены иные препараты для снижения частоты сердцебиения.
      2. При появлении брадикардии назначаются препараты, для ускорения замедленного ритма. Рекомендуется использовать растительные экстракты, например, женьшень или элеутерококк.
      3. Для лечения вегетососудистых нарушений назначаются седативные препараты, например, валериана, настойка пустырника, Новопассит.
      4. Для того, чтобы предотвратить развитие инфаркта, может быть назначен Панангин.

      В особо тяжелых случаях, когда стандартные методы лечения не помогают либо не могут быть использованы, может применяться кардиоверсия, иными словами устанавливается искусственный водитель ритма.

      Народные методы лечения

      Для лечения эктопического предсердного ритма могут использоваться не только традиционные, но и народные методы.

      Важно! Народные рецепты не избавляют от причины развития заболевания, но значительно улучшают состояние больного.

      Самыми безопасными и эффективными считаются следующие рецепты:

      1. Сок, полученный от грейпфрута, смешайте с оливковым маслом (три ложки). В свежем виде один раз в сутки употребляйте полученное средство. Рекомендуемый курс лечения составляет один месяц.
      2. В равном количестве возьмите ядра грецких орехов, инжир и изюм, перемешайте, добавьте мед, оставьте настаиваться на сутки. Два раза в день по 20 грамм съедайте полученное лекарство. Терапию следует продолжать в течение двух месяцев.
      3. Для лечения нарушенного ритма подходит календула. Двадцать грамм сухих цветков поместите в большую емкость. Залейте все кипятком, оставьте настаиваться на двенадцать часов. За один раз выпивайте по сто грамм средства, повторяйте несколько раз в день.
      4. Молодые побеги спаржи мелко измельчите. Стаканом воды залейте одну ложку, закройте и дайте настояться. В день принимайте полученное лекарство пять раз по две столовых ложки. Длительность лечения составляет минимум один месяц.
      5. Пол килограмма грецких орехов смешайте со стаканом сахара, добавьте пятьдесят грамм кунжутного масла. Ингредиенты после смешивания должны немного постоять. В отдельной емкости заварите четыре измельчённых с цедрой лимона. Соедините обе смеси, тщательно перемешайте, консистенция должна быть однородной. Три раза в день по столовой ложке принимайте снадобье.
      6. В течение трех недель настаивайте картофельные соцветия на водке или спирте. Выжмите из сырого картофеля сок (должно получиться 150 миллилитров), добавьте ложку меда и пол ложки спиртовой настойки. Полученное средство принимайте два раза в день. Каждый раз рекомендуется готовить новое снадобье.
      7. Смешайте пол килограмма ягод клюквы и пятьдесят грамм чеснока, ингредиенты должны быть тщательно измельченными. Оставьте настаиваться на трое суток в герметичной посуде. В готовую смесь добавьте пол стакана меда. От полученного лекарства отделите две ложки, разбавьте тремя стаканами воды, в течение дня выпейте все.

      Эктопический предсердный ритм должен находиться под постоянным контролем лечащего врача. Даже если опасные или подозрительные симптомы отсутствуют, это вовсе не повод халатно относиться к своему здоровью.

      Если же эктопический ритм был спровоцирован заболеваниями, важно как можно скорее выявить причины патологии и заняться ее устранением. В запущенных случаях опасность может быть не только для здоровья, но и жизни человека.

      Частые вопросы к врачу

      Прогноз и профилактика

      Здравствуйте, мне был поставлен диагноз, эктопический предсердный ритм, скажите, какая профилактика может быть полезной и каков прогноз на выздоровление?

      Пациенты с подобным диагнозом должны находиться под наблюдением лечащего врача. Все дело в том, что из-за эмоционального напряжения, сопутствующих патологий, аритмия может перерасти во что-то более серьезное.

      Больным показано делать следующее:

      • раз в полгода рекомендуется делать УЗИ сердца, а также проходить коагулограмму;
      • каждый день следует измерять давление и пульс;
      • минимум раз в квартал следует делать ЭКГ.

      Спортсменам или людям с похожими профессиями, где возлагается нагрузка на сердце, могут быть введены ограничения, иногда такой род деятельности и вовсе запрещается. При выполнении всех рекомендаций лечащего врача и прохождения своевременного лечения прогноз благоприятный.

      Источник: Cardio-help.ru


      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.