Электростимулятор для сердца


Тело человека неизменно становится старше, многие внутренние органы стареют и изнашиваются. Именно поэтому поступают болевые сигналы, которые предупреждают о том, что какой-то орган даёт сбой в работе. Однако сердцу человек уделяет особое внимание. При сердечных болях или тяжести в груди создаётся тревога по поводу своего здоровья. Ведь, как известно, здоровое сердце – долгая жизнь.

кардиостимулятор, операция, отзывы

В нынешнее время медицина делает всё новые прорывы в сфере медицины, поэтому теперь каждый может проверить своё сердце и выявить определённые патологии. Высокоточные приборы для исследования обнаружат механизм, который дал сбой, поэтому врач подберёт оптимальное и правильное лечение. Одним из лучших вариантов коррекции, который помогает восстановить утраченную сердечную функцию, является кардиостимулятор сердца. Операция, отзывы о которой самые положительные, позволяет бывшим пациентам забыть, что такое сердечные боли. Они живут полноценной жизнью. Кардиология в Москве находится на высочайшем уровне. В год вылечиваются десятки тысяч взрослых и детей, а лучшие врачи дарят жителям страны новую полноценную жизнь.

Но, прежде чем разобраться, что такое кардиостимулятор сердца (стоимость операции может быть различной) и как он работает, требуется знать анатомию и физиологию такого органа, как сердце.


Сердце: его строение и функции

Сердце – это мышечный орган, который способен перекачивать кровь по всему организму. В нём находится перегородка, состоящая из мышечной ткани, которая делит сердце на правую и левую часть. Две эти части также разделены перегородкой, верхние половины называются предсердиями, а нижние – желудочками. Предсердия и желудочки соединены физиологическими клапанами, через которые благодаря мышечному сокращению продвигается кровь.

кардиология, диагнозы

Кровь, находясь в правой половине предсердия, поступает в лёгкие, где активно насыщается кислородом. Далее эта кровь поступает в левый желудочек, после чего вливается в аорту, которая делится на артерии. Благодаря такому механизму насыщенная кислородом кровь поступает по всему организму через артерии и тем самым обогащает все ткани и органы кислородом. После того как функция отдачи кислорода выполнена, кровь собирается в вены и поступает обратно в сердце, попадая сначала в правое предсердие, а потом в правый желудочек. Артериальная кровь, которая насыщена кислородам, будет светлее, чем венозная.


Благодаря тому, что сердце человека работает бесперебойно, кровь способна постоянно обогащать полезными веществами и кислородом все ткани и органы. Естественный механизм, который заводит сердце и заставляет его перекачивать кровь, основан на работе подачи специальных электрических импульсов. В медицине такая функция называется синусовый узел, или естественный водитель сердца. Он располагается в сердце, а именно в правой половине его части, в предсердии.

Синусовый узел играет важную роль в работе сердца. Он контролирует сердечный ритм, и в зависимости от ситуации и различных условий ускоряет частоту сердечных сокращений или наоборот, замедляет их. К примеру, при физических нагрузках сердце бьётся быстрее, чем при пассивном состоянии организма. Естественный водитель сердца чувствует, что присутствует необходимость быстрее перекачивать кровь, поэтому перестраивает сердечную мышцу на более ускоренный темп работы.

Путь передачи электроимпульсов

Распространение электрических импульсов осуществляется благодаря тому, что в сердце расположены проводящие волокна, и именно они заставляют предсердия и желудочки сокращаться до следующего импульса. Благодаря паузе между сокращениями, которое выдерживает сердце, происходит «отдых» сердечной мышцы.

При некоторых физиологических и патологических состояниях наблюдается замедление сердечного ритма. Причины, из-за которых замедляется сердцебиение:

  • головокружение;
  • гипертония;
  • головная боль;
  • усталость, апатия;
  • обморок;
  • нарушение частоты дыхания.

В медицине такое состояние называется брадикардией. Причина её появления состоит в том, что происходит поражение синусового узла, далее идут изменения в проводящей системе. Такое состояние приводит к уменьшению частоты ритма сердца, что отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе и на организме в целом, так как снижается поступление кислорода к тканям и органам. В дальнейшем развивается кислородное голодание, и такое состояние приводит к сбою в работе многих жизненно важных органов. В первую очередь начинает страдать само сердце. Больной может чувствовать боли в грудной клетке, а также тяжесть в области сердца. Если человек не обращает внимания на симптомы и не лечит болезнь, то далее начинает страдать головной мозг, точнее клетки головного мозга, которые постоянно требуют оптимального кислородного насыщения.

При развитии блокады сердца импульсы, которые подаёт синусовый узел, не всегда доходят к желудочкам, а иногда вообще не доходят, что приводит к нарушению синхронности работы предсердий и желудочков.

Патология работы сердечного ритма

Врождённое нарушение сердечного ритма связано с патологией сердечно-сосудистой системы ребёнка, то есть в момент закладки органа произошли необратимые изменения (порок сердца). Очень часто такое нарушение определяется на ультразвуковом исследовании плода, но иногда болезнь обнаруживается только после рождения малыша.
кардиостимулятор сердца, операция, отзывы

Детская кардиология занимается лечением малышей, у которых обнаружены сердечные пороки, иногда для спасения детской жизни необходимо внедрять в организм кардиостимулятор.

Приобретённое нарушение частоты сердцебиения может возникнуть вследствие многих причин:

  • возрастные изменения;
  • после инфаркта сердечной мышцы;
  • инфекционные заболевания, которые дают осложнение на сердце;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Восстановление работы сердечного ритма

Такая болезнь медикаментозно не лечится, лекарствами снимается только лишь симптоматика, однако здоровье пациента всё равно находится в опасности. При таком состоянии целесообразно применить искусственный водитель ритма.кардиостимулятор сердца, стоимость операцииОн представляет собой специальный прибор – кардиостимулятор, который бесперебойно стимулирует сердечные импульсы, заставляя желудочки и предсердия синхронно сокращаться. Для того чтобы установить кардиостимулятор сердца, стоимость операции будет выше, и будет более сложным восстановительный период, если заболевание не лечить вовремя, а пустить его на самотёк.

Состав системы электрического кардиостимулятора


Строение прибора очень сложное, он располагается в герметичном корпусе и состоит из импульсного генератора и электрода. Корпус состоит из специального медицинского сплава (титан), благодаря которому повышается приживаемость стимулятора в человеческом организме.

центр кардиологииРабота прибора осуществляется только в те моменты, когда начинается замедление сердечного ритма, или появляются паузы в работе сердца. В таком случае в приборе срабатывает механизм, который посылает собственные электрические импульсы сердечной мышце, приводя её в нормальное состояние. Это примерная схема того, как работает кардиостимулятор. Операция отзывы больных, имеющих сердечную патологию, получила положительные. Они сводятся к тому, что пациенты больше не страдают нарушением сердечного ритма, возвращаясь к полноценной жизни.

Виды

На данный момент существует три вида приборов, которые являются искусственным водителем ритма.

  1. Однокамерный кардиостимулятор. Имеет всего один электрод, который располагается в желудочке, те есть только в одной сердечной камере.
    кращение предсердий при этом осуществляется естественным путём. Такой вид аппаратов имеет серьёзные недостатки, так как контролирует только один сердечный отсек. Иногда случается так, что из-за этого совпадает ритм работы желудочка и предсердий, что ведёт к патологии оттока крови из сердца. Вследствие неправильной работы предсердий кровь не сможет полноценно циркулировать из желудочка в предсердие, а значит не поступит далее в кровеносное русло.
  2. Двухкамерный кардиостимулятор. Имеет два электрода, один расположен в желудочке, а второй – в предсердии. Данный прибор имеет преимущества над однокамерным водителем ритма. В данном случае идёт полный контроль над правильной работой и полнейшая синхронизация предсердия и желудочка. Благодаря этому отток крови из сердца будет происходить без каких-либо нарушений, кровь при этом будет поступать в кровеносное русло по прежним правилам, как и было при здоровой сердечной деятельности.
  3. Трёхкамерный кардиостимулятор. Этот прибор является самым современным искусственным водителем сердечного ритма. Он имеет три электрода, которые расположились в трёх сердечных отсеках: предсердии, левом и правом желудочке. Благодаря такому удачному расположению кровь физиологически правильно проходит все этапы поступления из одного сердечного отсека в другой, попадая бесперебойно в кровеносные сосуды. Ритм при этом такой же, как и у здорового сердца.

Что такое электрод и принцип его работы в кардиостимуляторе

Благодаря высокой гибкости электрода он может легко сгибаться и скручиваться, что очень важно для такого прибора, так как происходят разные физические движения человека, а также сердечные сокращения. центр кардиологииПроводник способен передавать миокарду импульсы, благодаря которым генерирует информацию о сердечном ритме. Электрод имеет специальную сверхчувствительную головку, которая создаёт контакт с сердечной мышцей.

Кардиостимулятор сердца: операция, отзывы

На данный момент операция по внедрению кардиостимулятора является простой и доступной процедурой. Длится она не более двух часов, проводится опытными врачами, отделение — кардиология. Отзывы пациентов в послеоперационном периоде хорошие, так как восстановление происходит относительно быстро, и больных в скором времени выписывают домой. Кардиостимулятор вшивают в область грудной клетки в подключичную зону так, чтобы он находился между кожей и мышечной тканью.

Электрод, прежде чем попасть в полость сердца, проходит путь через вену. Весь процесс размещения электрода проходит под ультразвуковым наблюдением. К внешней части сердечного сегмента фиксируется сам прибор – кардиостимулятор сердца. Операция отзывы пациентов, которые имеют искусственный водитель ритма, получает положительные. Благодаря проведённой имплантации они в скором времени могут войти в прежний образ жизни. Однако всё же неудобства и ограничения остаются. Все же в организм внедряется очень серьезный аппарат — кардиостимулятор сердца. Стоимость операции зависит от фирмы-производителя прибора и материала электрода.

Правила эксплуатации

Чтобы не произошёл сбой в системе автоматического кардиостимулятора, необходимо придерживаться следующих правил:


  • не находиться возле высоковольтных электрических линий;
  • запрещается находиться около различных силовых трансляторов, вышек передачи телесигналов и радиосигналов;
  • ни в коем случае нельзя проходить осмотр с помощью металлодетектора (в аэропорту, в магазинах).

При наличии внедрённого кардиостимулятора запрещается проходить некоторые медицинские исследования:

  • УЗИ грудной клетки;
  • МРТ (исследование);
  • лечение в физиокабинете различным диапазоном волн: магнитотерапия, электролечение;
  • электрокоагуляция только с разрешения лечащего врача.

В быту также следует придерживаться определённых правил:

  • избегать касаний к источникам электричества;
  • не перемещать самостоятельно аппарат, не ударять его;
  • разговаривая по мобильному телефону, прикладывать его к правому уху;
  • при использовании перфоратора, дрели необходимо быть крайне осторожным;
  • не напрягать грудные мышцы;
  • в тренажёрном зале ограничить нагрузку на эту группу мышц.

Стоимость операции и цена кардиостимулятора

Обычно при операции на сердце стоимость включает и сам кардиостимулятор. В итоге в конечную цену складывается целый комплекс процедур и мероприятий. К ним относятся:

  • операция на открытом сердце;
  • стоимость кардиостимулятора;
  • цена электродов;
  • период пребывания в кардиологии, реабилитация.

Важно определить, каков тип кардиостимулятора, сколько он имеет электродов, какая фирма-производитель. В зависимости от этого при проведении операции на сердце стоимость может колебаться от самой минимальной до определённо высокой. Ценовая политика на кардиостимуляторы:

  • однокамерный вид прибора (отечественного производства) от 10 500 до 55 000 рублей, импортный – 80 000 рублей;
  • двухкамерный — от 80 000 до 250 000 рублей; импортный аналог – от 250 000 рублей;
  • трёхкамерный – от 300 000 рублей и выше, а импортного производства в среднем от 450 000 рублей.

Однако следует уточнить, что сюда не входит цена электродов. Цена на отечественный электрод будет составлять от 2000 до 4500 рублей, импортный – от 6 000 рублей. Поэтому несложно рассчитать, сколько будет стоить кардиостимулятор сердца, стоимость операции будет от 15 000 до 500 000.

Установка кардиостимулятора

Центр кардиологии расположен в столице, поэтому в нём проводят лечение жители разных городов страны.

кардиология, ценыЭтот центр производит лечение взрослых и детей. Примечательно, что имеется в нём и специализированная детская кардиология. При лечении пациентов и постановке диагнозов используется современное оборудование. Также различными усовершенствованными аппаратами снабжено отделение «кардиология». Диагнозы ставят квалифицированные специалисты. Лечение может осуществляться медикаментозно и инструментально. После выздоровления пациентам предоставляется прохождение реабилитации. Кардиология в Москве находится на высочайшем уровне, поэтому вы можете не бояться за свое здоровье.

Стоимость лечения в кардиологическом центре

В зависимости от того, насколько критичен диагноз, цены могут варьироваться. Если пациент проходит по квоте, он может рассчитывать на бесплатное обслуживание в любой области медицины: хирургия, кардиология. Цены в таком случае уже не будут вас волновать, что очень выгодно и в то же время надёжно.

Источник: fb.ru

История создания электрокардиостимуляторов[править | править код]

Впервые способность импульсов электрического тока вызвать сокращения мышцы заметил итальянец Гальвани. Позднее российские физиологи В. Ю. Чаговец и Н. Е. Введенский изучили особенности воздействия электрического импульса на сердце и предположили возможность использования их для лечения некоторых заболеваний сердца. В 1927 году Альберт Хаймен (A. Hyman) создал первый в мире наружный электрокардиостимулятор и применил его в клинике для лечения больного, страдающего редким пульсом и потерями сознания. Это сочетание известно как синдром Морганьи — Адамса — Стокса (МЭС).

В 1951 году американские кардиохирурги Каллаган и Бигелоу использовали кардиостимулятор для лечения больной после операции, так как у неё развилась полная поперечная блокада сердца с редким ритмом и приступами МЭС. Однако у данного прибора имелся большой недостаток — он находился вне тела пациента, и импульсы к сердцу проводились по проводам через кожу.

В 1958 году шведские ученые (в частности, Руне Элмквист) создали имплантируемый, то есть полностью находящийся под кожей, кардиостимулятор (Siemens-Elema). Первые стимуляторы были недолговечными: их срок службы составлял от 12 до 24 месяцев.

В СССР история кардиостимуляции ведет отсчет с 1960 года, когда академик А. Н. Бакулев обратился к ведущим конструкторам страны с предложением о разработке медицинских аппаратов. И тогда в конструкторском бюро точного машиностроения (КБТМ) — ведущем предприятии оборонной отрасли, возглавляемом А. Э. Нудельманом — начались первые разработки имплантируемых ЭКС (А. А. Рихтер, В. Е. Бельгов). В декабре 1961 года первый российский стимулятор, ЭКС-2 («Москит»), был имплантирован академиком А. Н. Бакулевым больной с полной атриовентрикулярной блокадой. ЭКС-2 был на вооружении врачей более 15 лет, спас жизнь тысячам больных и зарекомендовал себя как один из наиболее надежных и миниатюрных стимуляторов того периода в мире [источник не указан 2870 дней].

Показания к применению[править | править код]

  • Аритмия сердца
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ)
  • Атриовентрикулярная блокада

Методики стимуляции[править | править код]

Наружная кардиостимуляция[править | править код]

Наружная кардиостимуляция может быть использована для первичной стабилизации больного, но она не исключает имплантацию постоянного кардиостимулятора. Методика заключается в размещении двух пластин стимулятора на поверхности грудной клетки. Один из них обычно располагается на верхней части грудины, второй — слева сзади практически на уровне последних ребер. При прохождении электрического разряда между двумя пластинами он вызывает сокращение всех мышц, расположенных на его пути, в том числе сердца и мышц грудной стенки.

Пациент с наружным стимулятором не может быть оставлен без присмотра на длительное время. Если пациент находится в сознании, применение этого вида стимуляции вызовет у него дискомфорт вследствие частого сокращения мышц грудной стенки. К тому же стимуляция мышц грудной стенки ещё не означает стимуляцию сердечной мышцы. В целом метод недостаточно надёжен, поэтому применяется редко.

Временная эндокардиальная стимуляция (ВЭКС)[править | править код]

Стимуляция производится через зонд-электрод, проведённый по центральному венозному катетеру в полость сердца. Операция установки зонда-электрода проводится в стерильных условиях, наилучшим вариантом является использование для этого одноразовых стерильных наборов, включающих собственно зонд-электрод и средства его доставки. Дистальный конец электрода устанавливается в правом предсердии или правом желудочке. Проксимальный конец снабжен двумя универсальными клеммами для подключения к любому пригодному наружному стимулятору.

Временная кардиостимуляция часто используется для спасения жизни пациента, в том числе как первый этап перед имплантацией постоянного водителя ритма. При определённых обстоятельствах (например в случае острого инфаркта миокарда с преходящими нарушениями ритма и проводимости или в случае временных нарушений ритма/проводимости вследствие передозировки медикаментов) пациент после осуществления временной стимуляции не будет переведён на постоянную.

Имплантация постоянного кардиостимулятора[править | править код]

Имплантация постоянного водителя ритма — это малое оперативное вмешательство, оно проводится в рентгеноперационной. Пациенту не осуществляется наркоз, производится только местное обезболивание в области операции. Операция включает несколько этапов: разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение одной из вен (чаще всего — латеральной подкожной вены руки, она же v. cefalica), проведение через вену одного или более электродов в камеры сердца под рентгеновским контролем, проверку параметров установленных электродов с помощью наружного прибора (определение порога стимуляции, чувствительности и др.), фиксацию электродов в вене, формирование в подкожной клетчатке ложа для корпуса кардиостимулятора, подключение стимулятора к электродам, ушивание раны.

Обычно корпус стимулятора располагают под подкожной жировой клетчаткой грудной клетки. В России принято имплантировать стимуляторы слева (правшам) или справа (левшам и в ряде других случаев — например при наличии рубцов кожи слева), хотя вопрос о размещении решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

Чреспищеводная кардиостимуляция[править | править код]

Для диагностических целей иногда применяется также метод чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭС) В зависимости от целей исследования можно выделить два варианта проведения исследования:

  • стресс-тест для сердечно-сосудистой системы (цель — выявление ИБС);
  • неинвазивное электрофизиологическое исследованиее сердца.

Зачастую оба варианта проведения исследования могут выполняться последовательно одному и тому же пациенту.

Стресс тест для сердечно сосудистой системы проводится как замена нагрузочной велоэргометрической или тредмил-пробы. Смысл данного исследования состоит в том, что с помощью стимуляции сердцу навязывается более высокая частота ритма, большая, чем естественная частота работы сердца пациента в покое. Обычно это последовательные включения стимулятора длительностью от 20 до 60 сек. с частотой, соответственно, 100, 120, 140, и 160 в 1 мин. Таким образом, сердце работает с повышенной частотой вследствие чего имитируется совершение пациентом физической нагрузки, что позволяет выявить наличие ИБС и определить предположительную тяжесть заболевания.

Неинвазивное электрофизиологическое исследование сердца применяется у пациентов с подозрением на нарушения функции синусового узла, у пациентов с преходящими нарушениями атривентрикулярной проводимости, пароксизмальными нарушениями ритма, подозрением на наличие дополнительных проводящих путей (ДПП).

Пациент лежит на кушетке. Через нос (реже через рот) ему вводят в пищевод специальный двух- или трёхполюсный зонд-электрод, устанавливают этот зонд в пищеводе на уровне, где с пищеводом соприкасается левое предсердие. В этой позиции осуществляют стимуляцию импульсами напряжением как правило от 5 до 15 В, близость левого предсердия к пищеводу позволяет навязать таким образом ритм сердцу.

В качестве водителя ритма используются специальные наружные приборы-кардиостимуляторы, например ЧЭЭКСП. В настоящее время все большее распространение получают не отдельные стимуляторы,а комплексные системы на базе ПК включающие стимуляторы и систему наблюдения ЭКГ.

Стимуляция проводится по разным методикам с разной целью. Принципиально существует учащающая стимуляция (частоты близки к частотам собственного ритма), частая (от 140 до 300 имп./мин.), сверхчастая (от 300 до 1000 имп./мин.), а также программированная (в этом случае выдается не «сплошной ряд» стимулов, а их группы («пачки», «залпы», в англоязычной терминологии burst) с разной частотой, запрограммированные по специальному алгоритму).

Чреспищеводная стимуляция является относительно безопасным методом диагностики, так как воздействие на сердце происходит кратковременно и мгновенно прекращается при выключении стимулятора. Стимуляция с частотами более 170 имп./мин. производится в течение 1—2 сек., что также вполне безопасно.

Тем не менее, в процессе выполнения исследования в некоторых случаях возможно развитие осложнений, таких например как индукция тяжелых аритмий в виде желудочковых тахикардий или фибрилляции предсердий с высокой частотой проведения к желудочкам. Последнее особенно опасно у пациентов с WPW синдромом имеющих высоко активные ДПЖС (дополнительные предсердно желудочковые соединения) так как может привести к развитию фибрилляции желудочков остановке кровообращения и смерти пациента. Именно поэтому кабинет для проведения ЧПЭС должен быть в обязательном порядке оснащен дефибриллятором.

Могут также развиваться и менее тяжелые осложнения такие как носовые кровотечения, ущемление зонда-электрода в носовых ходах, затянувшийся приступ стенокардии, редко — ОНМК вследствие повышения АД в связи с негативной эмоциональной реакцией пациента на исследование.

Диагностическая эффективность ЧПЭС при различных заболеваниях различна. Поэтому исследование проводится только по строгим показаниям. В случаях, когда ЧПЭС не дает полной и/или исчерпывающей информации — пациенту приходится проводить инвазивное ЭФИ сердца, что существенно труднее и дороже, проводится в условиях рентгеноперационной и сопряжено с введением катетера-электрода в полость сердца.

Методом чреспищеводной электростимуляции иногда осуществляется и лечение: купирование пароксизмального трепетания предсердий (но не мерцательной аритмии) или некоторых видов наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, так же может использоваться в качестве временной электрокардиостимуляции при брадиаритмиях сопровождающихся редким пульсом таких как синдром слабости синусового узла и полная AV блокада (III степени). В последнем случае должна выполняться чреспищеводная желудочковая стимуляция которая в отличие от предсердной требует большей энергии стимуляции и более глубокого положения зонда в пищеводе.

Основные функции кардиостимулятора[править | править код]

Кардиостимулятор представляет собой прибор в герметичном металлическом корпусе небольшого размера. В корпусе располагается батарея и микропроцессорный блок. Все современные стимуляторы воспринимают собственную электрическую активность (ритм) сердца, и если возникает пауза, либо иное нарушение ритма/проводимости в течение определенного времени, прибор начинает генерировать импульсы для стимуляции миокарда. В противном случае — при наличии адекватного собственного ритма — кардиостимулятор импульсы не генерирует. Эта функция ранее называлась «по требованию» или «on demand».

Энергия импульсов измеряется в джоулях, однако на практике применяется шкала напряжения (в вольтах) для имплантируемых кардиостимуляторов и шкалы напряжения (в вольтах) или тока (в амперах) для наружных стимуляторов.

Существуют имплантируемые кардиостимуляторы с функцией частотной адаптации. Они снабжены сенсором, воспринимающим физическую активность пациента. Чаще всего сенсор — это акселерометр, датчик ускорений. Однако встречаются также сенсоры, определяющие физическую активность в соответствии с минутной вентиляцией легких или по изменению параметров электрокардиограммы (интервала QT) и некоторые другие. Информация о движении тела человека, полученная с сенсора, после обработки процессором стимулятора управляет частотой стимуляции, позволяя адаптировать её к потребностям пациента во время выполнения физической нагрузки.

Некоторые модели кардиостимуляторов могут отчасти предупреждать возникновение аритмий (фибрилляцию и трепетание предсердий, пароксизмальные наджелудочковые тахикардии и др.) за счет специальных режимов стимуляции, в том числе overdrive pacing (принудительного учащения ритма относительно собственного ритма пациента) и прочих. Но показано, что эффективность этой функции невелика, следовательно наличие кардиостимулятора в общем случае не гарантирует устранения аритмий.

Современные электрокардиостимуляторы могут накапливать и сохранять данные о работе сердца. В последующем, врач, с помощью специального компьютерного аппарата — программатора, может считать эти данные и проанализировать ритм сердца, его нарушения. Это помогает назначить адекватное медикаментозное лечение и подобрать адекватные параметры стимуляции. Проверка работы имплантированного кардиостимулятора с программатором должна производиться не реже 1 раза в 6 месяцев, иногда и чаще.

Система маркировки стимуляторов[править | править код]

Кардиостимуляторы бывают однокамерные (для стимуляции только желудочка или только предсердия), двухкамерные (для стимуляции и предсердия и желудочка) и трёхкамерные (для проведения стимуляции правого предсердия и обоих желудочков). Кроме того применяются имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы.

В 1974 году была выработана система трёхбуквенных кодов для описания функций стимуляторов По разработчику код назван ICHD (Intersociety Commission on Heart Disease).

В последующем создание новых моделей ЭКС привело к появлению пятибуквенного кода ICHD и его трансформации затем в пятибуквенный код имплантируемых систем электрического воздействия на ритм сердца —- ЭКС, кардиовертеров и дефибрилляторов в соответствии с рекомендациями Британской группы по изучению электрокардиостимуляции и электрофизиологии (British Pacing and Electrophysiology Group — BREG) и Северо-Американского общества электрокардиостимуляции и электрофизиологии (North American Society of Pacing and Electrophysiology — NASPE). Окончательный действующий ныне код называется NASPE/BREG (NBG).

В России традиционно применяется нечто вроде комбинированной кодировки: для режимов стимуляции, не имеющих частотной адаптации, применяется трехбуквенный код ICHD, а для режимов с частотной адаптацией — первые 4 буквы кода NASPE/BREG (NBG).

Согласно коду NBG:

Номер позиции 1 2 3 4 5
Категория Стимулируемая камера Детектируемая камера Ответ на воспринятый импульс Параметры частотной адаптации Параметры ответа на тахикардию
Код O = нет, A = предсердие, V = желудочек, D = (A + V) O = нет, A = предсердие, V = желудочек, D = (A + V) O = нет, T = стимулирование, I = подавление, D = (T + I) O = нет, R = частотная адаптация O = нет, D = (Pacing + Shock)
Маркировка производителя S = одно из (A или V) S = одно из (A или V)

Обозначения в данной таблице — это сокращения английских слов. А — atrium, V — ventricle, D — dual, I — inhibition, S — single (в позициях 1 и 2), T — triggering, R — rate-adaptive.

Например, согласно этой системе VAT будет означать: стимулятор в режиме детекции ритма предсердия и стимуляции желудочка в режиме биоуправления, без частотной адаптации.

Наиболее распространённые режимы стимуляции:

  • VVI — однокамерная желудочковая стимуляция по требованию (по старой российской номенклатуре «R-запрещаемая стимуляция желудочка»);
  • VVIR — то же с частотной адаптацией;
  • AAI — однокамерная предсердная стимуляция по требованию (по старой российской номенклатуре «P-запрещаемая стимуляция предсердия»);
  • AAIR — то же с частотной адаптацией;
  • DDD — двухкамерная предсердно-желудочковая биоуправляемая стимуляция;
  • DDDR — то же с частотной адаптацией.

Последовательная стимуляция предсердия и желудочка называется секвенциальной.

VOO/DOO — асинхронная стимуляция желудочка/асинхронная секвенциальная стимуляция (в клинической практике как постоянная не применяется, возникает в особых случаях работы стимулятора, например при магнитном тесте или при наличии внешних электромагнитных помех. Чреспищеводная кардиостимуляция чаще всего проводится в режиме AOO (формально это не противоречит стандартным обозначениям, хотя предсердие при эндокардиальной стимуляции имеется в виду правое, а при ЧПЭС — левое).

Совершенно очевидно, что, например, стимулятор типа DDD принципиально возможно программно перевести в режим VVI или VAT. Таким образом, код NBG отражает и принципиальную способность данного кардиостимулятора и режим работы прибора в каждый момент времени (например, ИВР типа DDD, работающий в режиме AAI). Двухкамерные стимуляторы зарубежных и некоторых отечественных производителей обладают кроме всего прочего функцией «переключения режимов» (switch mode — стандартное международное наименование). Так, например, при развитии у пациента с имплантированным ИВР в режиме DDD мерцательной аритмии, стимулятор переключается в режим DDIR и т. д. Это сделано для обеспечения безопасности пациента.

Ряд производителей ИВР расширяют данные правила кодирования для своих стимуляторов. Так например Sorin Group применяет для ИВР типа Symphony режим, обозначаемый как AAIsafeR (а также AAIsafeR-R). Принципиально похожий режим фирма Medtronic для своих ИВР Versa и Adapta обозначает AAI<=>DDD и т. д..

Двухжелудочковая стимуляция (BVP, biventricular pacing)[править | править код]

При некоторых заболеваниях сердца возможна ситуация, когда предсердия, правый и левый желудочки сокращаются несинхронно. Такая асинхронная работа приводит к снижению производительности сердца как насоса и ведёт к развитию сердечной недостаточности, недостаточности кровообращения.

При данной методике (BVP) стимулирующие электроды помещаются в правое предсердие и к миокарду обоих желудочков. Один электрод располагается в правом предсердии, в правом желудочке электрод находится в его полости, а к левому желудочку он подводится через венозный синус.

Такой вид стимуляции называется также кардиоресинхронизирующей терапией (CRT).

Путём подбора параметров последовательной стимуляции предсердия и левого и правого желудочка в ряде случаев удаётся устранить диссинхронию и улучшить насосную функцию сердца. Как правило для подбора действительно адекватных параметров у таких приборов требуется не только перепрограммирование и наблюдение за пациентом, но и контроль одновременно эхокардиографии (с определением параметров сердечного выброса, в том числе VTI — интеграла объемной скорости кровотока).

В наше время могут быть применены и комбинированные устройства, обеспечивающие РСТ, функции ИКД, ну и конечно стимуляцию при брадиаритмиях. Однако стоимость подобных устройств до сих пор весьма велика, что сдерживает их применение.

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД, ИКВД)[править | править код]

Остановка кровообращения у пациента может произойти не только при остановке водителя ритма сердца или развитии нарушений проведения (блокад), но и при фибрилляции желудочков или при желудочковой тахикардии.

Если человек по этой причине имеет высокий риск остановки кровообращения, ему имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Кроме функции стимуляции при брадисистолических нарушениях ритма он имеет функцию прерывания фибрилляции желудочков (а также трепетания желудочков, желудочковой тахикардии). С этой целью, после распознавания опасного состояния, кардиовертер-дефибриллятор наносит разряд от 12 до 35 Дж, что в большинстве случаев восстанавливает нормальный ритм, либо по крайней мере купирует жизнеугрожающие нарушения ритма. Если первый разряд был неэффективен, аппарат может повторить его до 6 раз. Кроме того современные ИКД помимо собственно разряда могут использовать различные схемы нанесения частой и залповой стимуляции, а также программированной стимуляции с различными параметрами. Это во многих случаях позволяет без нанесения разряда купировать жизнеугрожающие нарушения ритма. Тем самым кроме клинического эффекта достигается бо́льший комфорт для пациента (нет болезненного разряда) и экономия батареи прибора.

Опасность от кардиостимулятора[править | править код]

Кардиостимулятор — это высокотехнологичный прибор, реализующий множество современных технических и программных решений. В нём в том числе предусмотрено обеспечение многоступенчатой безопасности.

При появлении внешних помех в виде электромагнитных полей стимулятор переходит в асинхронный режим работы, то есть перестает реагировать на эти помехи. Кроме того, большую роль в предотвращении ингибирования внешними помехами работы кардиостимулятора играет программирование конфигурации параметра чувствительности стимулируемой камеры на так называемую биполярную конфигурацию.

При развитии тахисистолических нарушений ритма двухкамерный стимулятор производит автоматическое переключение режимов из DDD(R) режима в один из «полудвухкамерных» режимов (например, DDI(R), VDI) или в однокамерный (VVI(R)), чтобы обеспечить стимуляцию желудочка с безопасной частотой. После восстановления синусового ритма происходит автоматический возврат первично запрограммированного двухкамерного режима стимуляции.

При разряде батареи стимулятор отключает часть встроенных функций, чтобы обеспечить жизнеспасающую стимуляцию (VVI) ещё некоторое время (в среднем 3 месяца) — до замены батареи.

Кроме этого применяются иные механизмы обеспечения безопасности пациента.

В последние годы широко обсуждается в СМИ возможность целенаправленного причинения вреда пациенту с кардиостимулятором, обладающим возможностью дистанционного обмена с программатором. Принципиально такая возможность существует, что было убедительно показано. Однако следует учесть:

  • бо́льшая часть ныне применяемых зарубежных и все отечественные кардиостимуляторы требуют для программирования близкого контакта с головкой программатора, то есть не поддаются дистанционному воздействию вообще;
  • потенциальный хакер должен иметь в своем распоряжении сведения о кодах обмена с кардиостимулятором, которые являются технологическим секретом фирмы-производителя. Попытка воздействовать на стимулятор без этих кодов приведет к тому, что он как при любых прочих недетерминируемых помехах перейдет в асинхронный режим и перестанет вообще воспринимать внешнюю информацию, следовательно не нанесёт вреда;
  • сами возможности воздействия стимулятора на сердце конструктивно ограничены из соображений безопасности;
  • хакер должен знать, что у данного пациента имеется стимулятор вообще, конкретной марки в частности, а также — что данному пациенту по его состоянию здоровья вредны конкретные воздействия.

Таким образом, опасность подобного покушения на пациента представляется невысокой. Вероятно производители ИВР примут в дальнейшем меры по криптографической защите протоколов дистанционного обмена.

Отказ кардиостимулятора[править | править код]

Принципиально как и любой иной прибор, кардиостимулятор может отказать. Однако с учетом высокой надежности современной микропроцессорной техники и наличием у стимулятора дублированных систем безопасности — это происходит крайне редко, вероятность отказа составляет сотые доли процента. Вероятность отказа с принесением вреда пациенту ещё меньше. Следует поинтересоваться у своего врача — как будет проявляться отказ конкретного стимулятора и что предпринимать в этом случае.

Однако само наличие в организме инородного тела — тем более электронного прибора — всё же требует от пациента соблюдения определенных мер безопасности.

Правила поведения для пациента с кардиостимулятором[править | править код]

Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения:

  • запрещается подвергаться воздействию мощных магнитных и электромагнитных полей, полей СВЧ, а также и непосредственному воздействию любых магнитов вблизи места имплантации;
  • запрещается подвергаться воздействию электрического тока;
  • запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ). В 2011 году на рынок вышли несколько систем стимуляции, которые позволяют выполнять МРТ при соблюдении определённых условий, в настоящее время количество МРТ-совместимых систем стимуляции постоянно растет;
  • запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.) и многие косметологические вмешательства, связанные с электрическим воздействием (конкретный перечень нужно уточнять у врачей);
  • запрещается проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) с направлением луча на корпус стимулятора;
  • запрещается наносить удары в грудь в область имплантации стимулятора, пытаться смещать аппарат под кожей;
  • запрещается применять монополярную электрокоагуляцию при хирургических вмешательствах (в том числе эндоскопических), применение биполярной коагуляции должно быть максимально ограничено, в идеале — не применять совсем. В 2013 году в Российском национальном исследовательском медицинском университете защищена диссертация и проведено клинико-экспериментальное исследование, сделавшее возможным применение монополярной электрокоагуляции у пациентов с кардиостимулятором при соблюдении определенных условий

Мобильный или иной беспроводной телефон желательно не подносить ближе 20—30 см к стимулятору, следует держать его в другой руке. Аудиоплеер лучше располагать также не вблизи от стимулятора. Можно пользоваться компьютером и подобными ему устройствами, в том числе портативными. Можно выполнять любые рентгеновские исследования, в том числе компьютерную томографию (КТ).

Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок. Косить вручную и колоть дрова следует с осторожностью, при возможности лучше отказаться от этого.

Можно заниматься физкультурой и спортом, избегая контактно-травматических его видов и не допуская вышеупомянутого механического воздействия на область стимулятора. Нежелательны большие нагрузки на плечевой пояс. В первые 1—3 месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъёмов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону. Через 2 месяца указанные ограничения обычно снимаются. Разрешается заниматься плаванием.

Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно либо совсем не проходить их (для чего предъявить охране карточку владельца кардиостимулятора), либо сократить пребывание в зоне их действия до минимума.

Пациент с кардиостимулятором должен своевременно являться к врачу для проверки прибора с использованием программатора. Крайне желательно знать про себя: марку (название) имплантированного прибора, дату и повод имплантации.

Кардиостимулятор на ЭКГ[править | править код]

Работа кардиостимулятора существенно меняет картину электрокардиограммы (ЭКГ). При этом работающий стимулятор так изменяет форму комплексов на ЭКГ, что по ним становится невозможно судить о чём-либо. В частности, работа стимулятора может маскировать ишемические изменения и инфаркт миокарда. С другой стороны, так как современные стимуляторы работают «по требованию», отсутствие признаков работы стимулятора на электрокардиограмме ещё не означает его поломку. Хотя нередки случаи, когда средний медицинский персонал, а иногда и врачи при этом без должных оснований заявляют пациенту «у Вас не работает стимулятор», что сильно нервирует больного. Помимо этого, длительное наличие правожелудочковой стимуляции меняет и форму собственных комплексов ЭКГ, иногда имитируя ишемические изменения. Этот феномен носит название «синдром Шатерье» (правильнее — Чаттержи; Kanu Chatterjee).

Таким образом, интерпретация ЭКГ при наличии кардиостимулятора затруднена и требует специальной подготовки; при подозрении на острую патологию сердца (ишемию, инфаркт) их наличие/отсутствие следует подтверждать другими методами (чаще — лабораторным). Критерием правильной/неправильной работы стимулятора чаще является не обычная ЭКГ, а проверка с программатором и в ряде случаев суточное ЭКГ-мониторирование.

ЭКГ-заключение у пациента с кардиостимулятором[править | править код]

При описании ЭКГ у пациента с имплантированным ИВР указывается:

  • наличие кардиостимулятора;
  • режим его работы, если это известно или однозначно (следует учесть, что у двухкамерных стимуляторов возможны различные режимы работы, переход между которыми может осуществляться непрерывно, в том числе beat-to-beat, то есть в каждом сокращении);
  • описание собственных комплексов (при их наличии) по стандартам обычной ЭКГ (обязательно указывать в расшифровке, что интерпретация проводится по собственным комплексам);
  • суждение о нарушении работы ИВР («нарушение функции детекции», «нарушение функции стимуляции», «нарушение электронной схемы»), если на это есть основания.

При описании суточного ЭКГ у пациента с ИВР указывается:

  • соотношение ритмов (сколько времени регистрировался какой ритм, в том числе ритм ИВР в режиме);
  • частоты ритма по обычным правилам описания холтеровского монитора;
  • стандартная расшифровка данных монитора;
  • сведения о выявленных нарушениях работы ИВР («нарушение функции детекции», «нарушение функции стимуляции», «нарушение электронной схемы»), если на это есть основания, при этом все типы выявленных нарушений, а при небольшом количестве эпизодов — и все эпизоды должны быть иллюстрированы в заключении распечаткой фрагментов ЭКГ в описываемый момент времени. В случае отсутствия признаков нарушения функции ИВР допустима запись «признаков нарушения функции ИВР не выявлено».

Следует учесть, что при анализе работы современных ИВР целый ряд функций (гистерезис, псевдо-Венкебах, переключение режимов и прочие ответы на тахикардию, MVP и т. д.) могут имитировать неправильную работу стимулятора. Причем не существует способов отличить правильную работу от неправильной по ЭКГ. Врач функциональной диагностики, если он не имеет специальной подготовки по программированнию стимуляторов и не имеет в своём распоряжении исчерпывающих данных о запрограммированных режимах данного конкретного ИВР у данного пациента, не вправе выносить окончательные суждения об адекватности работы ИВР (кроме случаев явного нарушения функций прибора). В сомнительных случаях следует направлять пациентов на консультации по месту программирования/проверки ИВР.

Источник: ru.wikipedia.org

В настоящее время для лечения пароксизмальных тахикардий, кроме антиаритмических препаратов, используют также электростимуляцию сердца с помощью имплантируемых устройств. Этот метод лечения может применяться с целью как профилактики, так и купирования приступов тахикардии.

Профилактика аритмии при этом достигается в результате длительной (постоянной) электростимуляции, частота которой выше, чем частота спонтанного, ритма, но ниже, чем при потенциальном пароксизме тахикардии. Для купирования аритмии используют кратковременную электростимуляцию [Бредикис Ю. Ю., 1976; Batchelder J. Е., 1975; Spurell R., Sowton E., 1975].

На основании экспериментальных данных эффективность или ее отсутствие при электростимуляции не следует рассматривать как абсолютный дифференциально-диагностический критерий для разграничения механизмов возникновения пароксизмальных тахикардий.

Это связано, в частности, с тем, что при большом расстоянии и низкой скорости проведения между электродом и тем участком миокарда, по которому осуществляется циркуляция волны возбуждения, электрические импульсы могут не достигать путей ри-энтри.

Кроме того, при малом круге циркуляции волны возбуждения и ее большой скорости длина пути может быть такой же, как длина волны возбуждения. Поэтому для проникновения электростимула не существует промежутка между началом и концом волны кругового движения возбуждения [Luderitz W., Steinbeck G., 1975].

Техника стимуляции. В области правой бедренной вены производят местную анестезию, затем осуществляют пункцию вены по методу Сельдингера и по проводнику вводят двухполюсный зонд. Под рентгеновским контролем зонд проводят в правое предсердие или желудочек. При необходимости уточнить диагноз регистрируют внутриполостную электрограмму.

Для обеспечения стимуляции предсердия зонд устанавливают по его правой стенке, а для стимуляции желудочка — в области его верхушки. Затем электроды зонда подключают к специальным входам наружного программированного электростимулятора, с помощью которого и осуществляют выбор эффективного режима стимуляции. Исходя из результатов такого исследования, в дальнейшем решают вопрос об имплантации кардиостимулятора, функционирующего в соответствующем режиме.

Амплитуда искусственного стимула сначала не превышает 5 мА, но если эффект отсутствует и больной не испытывает неприятных ощущений, амплитуду постепенно увеличивают до 15 и даже 20 мА. Стимуляция должна осуществляться на фоне постоянной записи ЭКГ, что позволяет при восстановлении синусового ритма или появлении фибрилляции предсердий своевременно прекратить ее. Если же стимуляция в любом доступном режиме не купирует аритмию, необходимо изменить положение зонда.

Стимуляция может осуществляться в комбинации с медикаментозной терапией, так как этим может быть повышена эффективность лечения либо увеличена безопасность медикаментозной терапии. Этот метод имеет ряд преимуществ перед электроимпульсной терапией, в отличие от которой электростимуляцию можно проводить без наркоза, что особенно важно для пожилых больных и больных, находящихся в тяжелом состоянии.

Кроме того, электростимуляцию при необходимости можно повторять многократно (без отрицательного повреждающего действия на миокард), пока не будет выбран антиаритмический препарат и не установлена его доза, включая сердечные гликозиды.

Показания к использованию данного метода лечения пока ограниченны:
в первую очередь — непереносимость антиаритмических препаратов или рефрактерность к ним, а также синдром брадитахикардии.

Известно несколько методов электростимуляции сердца, используемых в клинике для лечения пароксизмальных тахикардий:

  1. частая стимуляция (от 50 до 150 в 1 мин);
  2. очень частая стимуляция (от 150 до 600, реже до 1200 в 1 мин);
  3. парная стимуляция;
  4. программированная стимуляция (индивидуально подобранный режим стимуляции сердца) одиночными или спаренными импульсами или навязывание ритма в режиме «по требованию».

«Пароксизмальные тахикардии», Н.А.Мазур

Источник: www.medkursor.ru

Что такое кардиостимулятор сердца

Электростимулятор для сердца
Кардиостимулятор сердца

К сожалению, с течением времени человек моложе не становится. С каждым годом появляются и через какой-то период времени проявляются различные заболевания. С каждым прожитым годом каждый человек начинает отмечать появление тех или иных жалоб: там заболел желудок, тут «стрельнуло» в колене, тут «заклинило» спину.

Но самое частое, что и вызывает тревогу у пациента, это, наверное, появление болей в сердце, или ощущение нормальной его работы. При этом порой, каких либо специальных методов исследования не требуется. Люди сами отмечают эти нарушения, и характеризуют как «перебои в сердце», возможно отсюда и пошло выражение «сердце барахлит».

В настоящее время, благодаря развитию медицины, стало возможным изучение механизмов этих нарушений и соответствующее лечение. Одним из вариантов коррекции этих нарушений и возможности восстановления утраченной функции, является установка электрокардиостимулятора (ЭКС).

Современный прибор представляет собой сложное устройство в герметичном корпусе из особого инертного медицинского титанового сплава с небольшими размерами. В самом корпусе имеется батарейка и микропроцессорный блок.

Современные стимуляторы ориентируются на собственную электрическую деятельность сердца, при замедлении, нарушении сокращений или возникновении паузы, в течение запрограммированного времени, стимулятор начинает генерировать электрический разряд для стимуляции сокращений миокарда.

А при наличии нормального ритма возникновения импульсов, кардиостимулятор не генерирует эти импульсы. Это так называемые стимуляторы «по требованию». В настоящее время существует несколько типов кардиостимуляторов. Различают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные.

Кардиостимулятор – маленькое устройство размером в половину доллара, помещается под кожей около Вашего сердца, чтобы помочь управлять Вашим сердцебиением. Кардиостимулятор внедрен как часть того, что часто упоминают как «ресинхронизирующая сердечная терапия».

Людям может понадобиться кардиостимулятор по ряду причин — главным образом одной из групп условий, названа аритмия, при которых ритм сердца неправилен.

  • Нормальное старение сердца может нарушить Ваш сердечный ритм, заставив его биться слишком медленно.
  • Травма сердечной мышцы, следующая из сердечного приступа, является другой частой причиной нарушения Вашего сердцебиения.
  • Некоторые лекарства могут также повлиять на Ваш сердечный ритм.
  • Для некоторых, наследственные заболевания — причина неправильного сердечного ритма.

Независимо от первопричины неправильного сердечного ритма кардиостимулятор поможет Вам фиксировать его.

Виды кардиостимуляторов

Электростимулятор для сердца

На сегодняшний день различают такие виды кардиостимуляторов, как однокамерные, двухкамерные и трёхкамерные.

  1. Однокамерный кардиостимулятор
  2. Однокамерные кардиостимуляторы появились первыми, при этом изначально проводили стимуляцию с заданной частотой, но вскоре появились модели, определяющие собственную деятельность сердца и работающие по мере необходимости. Однокамерный кардиостимулятор снабжён одним электродом, устанавливаемым в одной камере сердца (желудочке).

  3. Двухкамерный кардиостимулятор
  4. ЭКС следующего поколения – это двухкамерный кардиостимулятор. Особенность данной модели в наличии двух электродов, что обеспечивает синхронное сокращение желудочков и предсердий и, как следствие, стимуляция становится физиологической, значительно увеличивая функциональные возможности пациента.

    Электроды двухкамерного кардиостимулятора устанавливаются в желудочке и предсердии. Примером таких эффективных приборов могут стать кардиостимуляторы «Медтроник», и именно такие модели применяет клиника «Кардиодом».

    «Медтроник» кардиостимулятор – это надёжный прибор, способный обеспечить высочайшее качество жизни пациента на протяжении многих лет. Самые последние разработки ЭКС, работающих в двухкамерном режиме, способны определять наличие у больного фибрилляции и трепетания предсердий и автоматически переключаться на другой, безопасный (1 камерный) режим стимуляции – так называемый режим «switch mode».

    Таким образом, исключается возможность поддержания наджелудочковой тахикардии.

  5. Трехкамерный кардиостимулятор
  6. Данные модели ЭКС относятся к наиболее современным и высокотехнологичным. В отличие от двухкамерного кардиостимулятора, здесь присутствует уже три электрода, стимулирующих сокращения трёх отделов сердца в определённой последовательности.

    Поставить кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор такого вида можно пациенту с самой опасной формой аритмии (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков) или для профилактики внезапной сердечной смерти.

    Таким образом, на сегодняшний день существуют различные типы кардиостимуляторов, что позволяет подобрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае. Поставив кардиостимулятор с соответственными характеристиками, можно уверенно сказать, что качество и продолжительность жизни пациента существенно увеличатся. Подробную информацию можете прочитать в разделе «Основные виды кардиостимуляторов».

Электроды для ЭКС

Электростимулятор для сердца

Электроды, применяющиеся в ЭКС, бывают двух типов – это модели с активной и модели с пассивной фиксацией. Активная фиксация – это крепление электрода внутри сердца при помощи специального крепления, напоминающего штопор для бутылок. Пассивная фиксация осуществляется при помощи специальных усиков на конце электрода.

Показаниями к операции по установке кардиостимулятора являются такие состояния:

  • брадикардия с клиническими проявлениями (пульс менее 40 уд/мин);
  • брадикардия, сопровождающаяся синдромом Морганьи-Адам-Стокса (МАС);
  • сильные нарушения сократительной функции миокарда при физической нагрузке;
  • комбинация учащения и урежения сокращений сердца;
  • недостаточное увеличение сердечных сокращений под нагрузкой и достаточном сокращении миокарда в условиях покоя (хронотропная инкомпетенция);
  • синдром каротидного синуса;
  • мерцание предсердий (показаны кардиостимуляторы при мерцательной аритмии);
  • А-В блокада 2-3 степени;
  • неполная блокада;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ).

ЭКС может устанавливаться на постоянной основе, но может использоваться и временный кардиостимулятор. Показания к использованию данного прибора многообразны, так, например, кардиостимулятор наружный может быть установлен в диагностических или профилактических целях, а также при подготовке к операции по установке кардиостимулятора, работающего постоянно.

Кроме того, использование временного кардиостимулятора целесообразно в тех случаях, когда необходимо корректировать какое-либо состояние — пароксизмальную тахиартимию, брадикардию на фоне СССУ или острого инфаркта.

Кардиостимулятор внешний представляет собой электроды увеличенных размеров, накладываемые на область сердца на переднюю поверхность грудной клетки и между левой лопаткой и позвоночником в проекции сердца.

Для тех, кому нужен кардиостимулятор противопоказания практически отсутствуют, единственным противопоказанием к установке кардиостимулятора может стать необоснованность операции. Исследования показали – чем дольше длится аритмия, тем сложнее восстановить нормальный синусовый ритм сердца.

Использование кардиостимулятора при аритмии гарантирует постоянное поддержание такого ритма – приборы нового поколения распознают пароксизмы и мгновенно их купируют, не позволяя развиться нарушениям. Таким образом, кардиостимулятор при аритмии можно с уверенностью назвать наиболее эффективным средством.

Подготовка и анализы перед операцией

Электростимулятор для сердца

Необходимость кардиохирургического вмешательства может быть экстренной, когда без операции по установке ЭКС жизнь пациента невозможна, или плановой, когда его сердце несколько месяцев может самостоятельно работать даже с нарушениями ритма.

В последнем случае операция проводится планово, и перед ее выполнением желательно провести полное обследование пациента.

В разных клиниках перечень необходимых анализов может различаться. В основном должны быть выполнены следующие:

  • ЭКГ, в том числе суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру, позволяющее зарегистрировать даже очень редкие, но значимые нарушения ритма в течение периода от одних суток до трех,
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца),
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы,
  • Осмотр кардиолога или аритмолога,
  • Клинические анализы крови – общий, биохимический, анализ крови на свертываемость,
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С,
  • Общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист,
  • ФГДС для исключения язвенной болезни желудка – при ее наличии обязательно лечение у гастроэнтеролога или терапевта, так как после операции назначаются препараты, разжижающие кровь, но оказывающие разрушающее действие на слизистую оболочку желудка, что может привести к желудочному кровотечению,
  • Консультация ЛОР-врача и стоматолога (для исключения очагов хронической инфекции, могущей оказать негативное влияние на сердце, при выявлении очаги должны быть своевременно санированы и пролечены),
  • Консультации узких специалистов, если есть хронические заболевания (невролог, эндокринолог, нефролог и др),
  • В некоторых случаях может понадобиться МРТ головного мозга, если у пациента был инсульт.

Как ставят кардиостимулятор

Электростимулятор для сердца

Теперь поговорим о том, как ставят кардиостимулятор. Если посмотреть, видео, как производится установка кардиостимулятора, то можно заметить, что кардиохирург проводит её под рентгенологическим контролем, а общее время процедуры варьируется в зависимости от типа вживляемого устройства:

  • для однокамерного ЭКС потребуется полчаса;
  • для двухкамерного ЭКС – 1 час;
  • трёхкамерный ЭКС требует для установки 2,5 часа.

Обычно операция по установке кардиостимулятора происходит под местной анестезией.

Операция по имплантации ЭКС состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка к операции. Сюда входят обработка операционного поля и местная анестезия. Обезболивающий препарат (новокаин, тримекаин, лидокаин) вводятся в кожные покровы и лежащие под ними ткани.
  2. Установка электродов. Хирург делает в подключичной области небольшой надрез. Далее электроды под рентгенологическим контролем вводятся последовательно через подключичную вену в необходимую сердечную камеру.
  3. Имплантация корпуса ЭКС. Корпус устройства имплантируется под ключицей, при этом он может быть установлен подкожно или углублён под грудную мышцу.
  4. В нашей стране чаще имплантируют прибор у правшей слева, а у левшей – справа, что облегчает им пользование прибором.

  5. Электроды подсоединяются уже к имплантированному прибору.
  6. Программирование устройства. Производится индивидуально под потребности пациента, с учётом клинической ситуации и возможностей устройства (от которых также зависит стоимость кардиостимулятора). В современных приборах врач может задать базовую ЧСС, как для состояния физической нагрузки, так и для покоя.

По существу, это вся основная информация о том, как устанавливается кардиостимулятор сердца.

Операция по установке кардиостимулятора может длиться от сорока минут до трех с половиной часов — в зависимости от типа устройства. В общем виде любой из стимуляторов состоит из электронной схемы – генератора импульсов и электродов-проводников.

Источником питания для аппарата является батарейка, рассчитанная в среднем на 7-8 лет непрерывной работы. Во избежание отторжения инородного тела организмом, схема помещена в титановый корпус.

Инвазивное вмешательство проводится кардиохирургом под контролем рентгенологического оборудования. Присутствие анестезиолога также обязательно, несмотря на то, что в большинстве случаев используются местная анестезия.

Непосредственная имплантация включает следующие этапы:

  • надрез ткани в области ключицы;
  • последовательный ввод электродов через подключичную вену в соответствующие отделы сердца;
  • размещение корпуса стимулятора в подготовленное ложе;
  • подсоединение электродов к корпусу;
  • индивидуальная настройка режима работы устройства.

Чтобы не создавать дискомфорт в повседневной жизни пациента, современные аппараты программируют в режим «по требованию».

Это означает, что подача импульсов устройством осуществляется до тех пор, пока сердце не начнет самостоятельно сокращаться в нужном ритме, после этого аппарат отключается – в следующий раз он включится, когда орган перестанет своевременно подавать сигнал.

Осложнения после установки кардиостимулятора

Электростимулятор для сердца

Стоит знать, что осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев, поэтому бояться этой операции не стоит.

Ранние послеоперационные осложнения:

  • нарушение герметичности плевральной полости (пневмоторакс);
  • тромбоэмболия;
  • кровотечения;
  • нарушение изоляции, смещение, перелом электрода;
  • инфицирование области операционной раны.

Отдалённые осложнения:

  • синдром ЭКС – одышка, головокружение, снижение АД, эпизодические потери сознания;
  • вызванная ЭКС тахикардия;
  • преждевременные сбои в работе ЭКС.

Внедряющая кардиостимулятор операция должна проводиться опытным хирургом под рентгенологическим контролем, что позволяет не допустить большинства осложнений, возникающих на ранней стадии. А в дальнейшем пациент должен проходить регулярные обследования и состоять на диспансерном учёте.

В случае появления жалоб на ухудшение самочувствия пациент должен немедленно проконсультироваться у лечащего врача.

Принцип работы устройства и показания к имплантации

Электростимулятор для сердца

Кардиостимулятор представляет собой маленький электрический прибор, который, после имплантации в организм, призван искусственно создавать электрические импульсы и обеспечивать регулярность сердечных сокращений. По сути, это устройство является настраиваемым водителем ритма, который в процессе своей работы «навязывает» сердцу правильное биение.

Установка кардиостимулятора является довольно серьезным и ответственным шагом, требующим веских оснований. Сам процесс носит инвазивный характер. Неоправданность имплантации является единственным противопоказанием к ее проведению.

Решение об операции принимается в строго индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины основного заболевания, сопутствующих диагнозов, возраста, пола, образа жизни больного. Однако существует ряд диагнозов, постановка которых является абсолютным показанием к имплантации кардиостимулятора.

К ним относятся:

  • брадикардия с выраженной симптоматикой – снижение сердечного ритма до показателя менее 50 ударов в минуту;
  • полная сердечная блокада – несовпадение ритмов предсердий и желудочков;
  • тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • некоторые формы кардиомиопатий, при которых возникшие структурные изменения существенно влияют на сократительную активность сердца.

Искусственные водители ритма могут быть:

  • однокамерными, регулирующими работу только одного сердечного отдела – предсердия или желудочка;
  • двухкамерными, воспринимающими и стимулирующими одновременно две камеры органа;
  • трехкамерными, имеющими специальное устройство для лечения сердечной недостаточности.

Развитие науки и техники разделило все кардиостимуляторы на частотно-адаптивные, автоматически увеличивающие частоту генерируемых импульсов при повышении физической нагрузки, и нет — работающие в соответствии с заданными показателями.

Требования современной жизни заставили снабдить каждый из аппаратов, особенно импортных, множеством дополнительных параметров и функций, позволяющих максимально адаптировать устройство под каждого из пациентов.

Ключевые опасности при использовании стимуляторов

Электростимулятор для сердца

Современный кардиостимулятор – это не просто тренажер для сердца, это высокотехнологичный прибор, который позволяет обеспечить многоступенчатую безопасность для пациента. Разработчиками предусматривается защита от помех, таких, как внешнее электромагнитное или механическое воздействие, защиту от тахисистолических нарушений ритмов и т.д.

Даже в случаях отсутствия возможности замены батареи кардиостимулятора, что может вызвать смерть, определяются ключевые основные жизненно важные функции, которые поддерживаются в аварийном режиме. Программирование производится при близости специальной головки программатора и устройства, что исключает сбои, перенастройку или случайное вмешательство в работоспособность прибора.

Основная опасность, которая интересует пациентов – отказ кардиостимулятора и в результате этого – мгновенная смерть. Однако, несмотря на такую возможность, вероятность отказа ничтожно мала. Точнее говоря – несколько сотых процента.

Другое дело, что наличие пусть и высокотехнологичного, но все же электронного прибора требуют особого отношения к нему, к своему ритму жизни и условиям жизни, особого внимания при беременности. Еще одним опасным последствием применения стимулятора сердечной мышцы может стать синдром кардиостимулятора.

Тогда имплантация ведет к появлению целого ряда причин, которые вызывают головокружение, тянущую боль в области груди, недомогание, или даже появление боли в челюстях.

Работа стимулятора меняет картинку ЭКГ. Искусственные импульсы приводят к тому, что ЭКГ не может отражать реальную и объективную ситуацию и состояние сердца пациента. В связи с этим возникают риски несвоевременного выявления такой опасной болезни, как ишемическая болезнь сердца.

Пациент может получить группу инвалидности при кардиостимуляторе, однако решение по присвоению определенной группы принимается коллегиально и требует тщательного анализа потери работоспособности. Современные кардиостимуляторы позволяют хорошо чувствовать себя пациенткам при беременности.

Беременность протекает в обычном режиме, единственное – это родоразрешение путем кесарева сечения, и особое внимание к использованию электрических инструментов и приборов. Беременность будет проходить под контролем лечащего врача, который исключит опасные или вредные факторы, которые могут привести к серьезным последствиям.

Основные законы жизни с электрокардиостимулятором

Электростимулятор для сердца

Имплантация кардиостимулятора условно делит жизнь пациента на «до» и «после». Новые правила после операции включают ряд требований и ограничений, соблюдение которых должно стать повседневной нормой. Отзывы людей, живущих с кардиостимулятором уже несколько лет, в целом свидетельствуют о повышении качества жизни после его установки.

Четкое соблюдение предписаний позволит избежать осложнений, побочных эффектов, безболезненно и быстро адаптироваться к новым условиям бытия. Жизнь с кардиостимулятором делится на три этапа, каждому из которых соответствуют свои требования:

1. Первая неделя после операции

Этот период пациент находится на стационаре. Под пристальным наблюдением лечащего врача и медицинского персонала происходит заживление швов.

Важно держать послеоперационную рану в чистоте и сухости. Кардиолог проводит регулярные замеры показателей сердечного ритма.

При отсутствии негативных факторов, на пятые сутки после имплантации уже разрешается принять легкий душ, а через неделю – больного выписывают из лечебного учреждения.

2. Первые три месяца с аппаратом

Человека с кардиостимулятором помещают на диспансерный учет. Первое плановое обследование производят через три месяца. Однако к врачу немедленно следует обратиться в том случае, если больной почувствует недомогание, головокружение, тахикардию, отек или боль в области установки устройства, возникнут необоснованные приступы икоты, послышатся какие-либо звуковые сигналы аппарата.

В этот период рекомендуют особенно тщательно прислушиваться к своему организму. Режим жизни и работы должен носить максимально щадящий характер. Запрещен подъем груза тяжелее пяти килограмм. Даже легкую работу следует выполнять рукой, противоположной от области с кардиостимулятором.

3. Остальной период до замены элементов питания

Через полгода снова назначают контрольный осмотр пациента, с этого момента частота посещений кардиолога в норме составляет один раз в полгода. Пропускать плановые процедуры запрещено. Даже если дата осмотра совпадает с периодом командировки, необходимо заранее узнать о возможности пройти плановую консультацию в местных клиниках.

При отсутствии настораживающих факторов лечащий врач может постепенно отменять некоторые ограничения. Однако есть среди них и те, что носят постоянный характер, независимо от времени после имплантации кардиостимулятора и самочувствия пациента.

Уход после установки

Электростимулятор для сердца

Перед тем, как покинуть больницу, кардиостимулятор будет запрограммирован в соответствии с потребностями стимуляции. Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  1. Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
  2. Как только вы почувствуете себя нормально, можно возвратиться к повседневной деятельности. Это может занять около двух недель;
  3. В течение 4-6 недель избегайте физических нагрузок, особенно связанных с верхней частью тела;
  4. Избегайте чрезмерного движения рукой/плечом на стороне установки водителя ритма в течение двух недель. Это поможет избежать смещения проводов;
  5. Не садитесь за руль в течение одной недели после операции;
  6. Швы будут удалены в течение одной недели;
  7. Процедуры, которых нужно избегать после установки кардиостимулятора:
    • МРТ;
    • Тепловая терапия (часто используется в физиотерапии);
    • Высоковольтная или радиолокационная техника (например, электродуговая сварка, высоковольтные провода, радарные установки или плавильные печи);
    • Радио и телевизионные передатчики;
  8. Не носите мобильный телефон в кармане непосредственно над устройством. Кроме того, наушники и MP3-плеерами около кардиостимулятора могут вызвать помехи;
  9. Выключите двигатель автомобиля или лодочный мотор при работе около них. (Они могут «запутать» устройство);
  10. Скажите лечащему врачу и дантисту, что у вас есть кардиостимулятор;
  11. Проконсультируйтесь с врачом по поводу безопасности прохода через детекторы безопасности аэропорта с вашим устройством;
  12. Обязательно следуйте указаниям врача.

На коже вдоль разреза может сформироваться твердый гребень, который обычно рассасывается, когда рана заживает.

Замена имплантата

Электростимулятор для сердца

Замена кардиостимулятора может быть показана как по экстренным показаниям (нагноение ложа ЭКС, критический заряд или поломка установленного прибора), так и в плановом порядке – в том случае, если на проверке ЭКС обнаруживается истощение батареи.

Стоит отметить, что замена кардиостимулятора производится всегда под местной анестезией, даже если установка проводилась под общим наркозом. Операция по замене кардиостимулятора занимает минимальное количество времени, и после неё больной восстанавливается в кратчайшие сроки.

Когда заменяют кардиостимулятор операция чаще всего получается также и наименее затратной. А сколько стоит установка кардиостимулятора в принципе? В какую сумму обойдётся кардиостимулятор при мерцательной аритмии, как правильно выбрать его модель? Ответы на эти и другие вопросы об имплантации кардиостимуляторов вы найдёте ниже.

Цены

Электростимулятор для сердца

Для тех, кому необходимо установить кардиостимулятор стоимость играет далеко не последнюю роль. Безусловно, оптимально установить лучший кардиостимулятор по приемлемой цене, и этот вариант вполне возможен. Где устанавливают кардиостимулятор недорого и качественно? Конечно же, в клинике «КардиоДом»! Какие факторы формируют общую стоимость?

Установка кардиостимулятора в Москве может стоить совсем не дорого – это зависит, в первую очередь, от того, какой именно вы планируете купить электрокардиостимулятор, а также от ценовой политики клиники, в которой будет проводиться подготовка к операции, непосредственно операция, и пройдёт реабилитационный период.

Клиника «Кардиодом» предлагает купить кардиостимулятор по самой выгодной цене, при этом вы сможете рассчитывать также на высочайшее качество медицинского обслуживания!

В зависимости от того, какого поколения вы выберете кардиостимулятор цена может существенно отличаться. Так, существуют модели нескольких категорий:

  1. категория.
  2. В данном случае имплантация кардиостимулятора будет довольно затратной, однако при этом речь идёт о лучших кардиостимуляторах, существующих на сегодняшний день.

    Это импортные модели, качество исполнения самое лучшее, для многих приборов характерно наличие второго датчика, широкого диапазона настроек, присутствие режима сна, холтеровского мониторирования и т.д.

    Таким образом, имплантация кардиостимулятора данной категории – это обеспечение качества жизни и здоровья за счёт высокого качества прибора. Вместе с тем, стоит помнить и том, что, купив электрокардиостимулятор такой категории, вы получаете повышенный расход энергии прибора и, как следствие, меньший срок эксплуатации.

    Кроме того, вне зависимости от того, собираетесь ли вы устанавливать кардиостимулятор в Москве или в другом городе, его цена всегда будет высока.

  3. категория.
  4. Купить электрокардиостимуляторы данной категории – это оптимальный вариант по соотношению стоимости и качества приборов.

    В данном случае осуществить установку кардиостимулятора в Москве будет намного дешевле, хотя, конечно же, модели этой категории несколько уступают моделям первой категории по функциональности, но не уступают в надёжности!

  5. категория. Устаревшие модели. Они довольно надёжны, однако уступают моделям двух первых категорий в функциональности, внешнем виде, комфорте пользования. Главное преимущество данной категории – минимальная цена.

Жизнь после имплантации ЭКС

Электростимулятор для сердца

  1. Электрические приборы
  2. Хотя ЭКС оснащены защитой от помех других электрических приборов, однако следует всё же избегать сильных электрических полей. Разрешено пользование практически всеми бытовыми приборами: телевизором, радиоприёмником, холодильником, магнитофоном, СВЧ-печью, компьютером, электробритвой, феном, стиральной машиной.

    Чтобы не возникли помехи, не следует приближаться местом имплантации ЭКС ближе, чем на 10 см к электроприбору, прислоняться к передней стенке «микроволновки» (да и вообще её сторониться) или экрану работающего телевизора. Стоит держаться подальше от сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей, высоковольтных ЛЭП.

    Нежелательно проходить через контролирующие турникеты в магазинах, аэропортах, музеях. На этот случай при выписке из больницы пациенту выдаётся паспорт прибора и карта владельца, которые следует предъявить при досмотре, после чего он может быть заменён личным досмотром.

    КС не боится также большинства оргтехники. Желательно выработать привычку браться за вилки приборов и другие источники напряжения рукой, дальше находящейся от кардиостимулятора.

  3. Мобильный телефон
  4. Длительные разговоры по нему нежелательны, а держать трубку нужно в 30 см и более от КС. При разговоре трубку держать у уха с противоположной стороны от места имплантации. Нельзя носить трубку в нагрудном кармане или на шее.

  5. Спорт
  6. Запрещено заниматься контактными и травматическими видами спорта, то есть командными игровыми видами, боевыми искусствами, поскольку любой удар в брюшную полость или грудь может повредить прибор. По этой же причине не рекомендуется стрельба из ружья.

    С кардиостимулятором можно вернуться к пешим прогулкам, плаванию и таким физическим упражнениям, которые допускают постоянный контроль самочувствия и позволяют соблюдать правила безопасности.

    Ту область тела, где был имплантирован ЭКС, нельзя выставлять под прямое солнечное облучение. Её следует постоянно держать прикрытой какой-либо тканью. Также не стоит плавать в холодной воде. Автолюбителям особенно важно помнить, что им нельзя касаться находящихся под напряжением проводов во время ремонта машины или замены аккумулятора.

Срок действия и сколько живут с прибором

Электростимулятор для сердца

В среднем срок действия кардиостимулятора определяется ёмкостью батарейки, рассчитанной на 7-10 лет эксплуатации. Когда будет приближаться срок окончания ресурса батареи, прибор во время очередного планового обследования подаст сигнал.

После этого следует заменить батарейку новой. Поэтому вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, зависит и от регулярности посещения врача. Бытует мнение, что, будучи инородным телом, КС может вредить человеку. Это вовсе не так, притом, что часто его установке нет альтернативы.

Для того чтобы продолжать вполне полноценную жизнь приходится мириться лишь с незначительными ограничениями, которые стоят того. К тому же его можно поставить совершенно бесплатно.

Часто можно слышать вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, особенно от тех, кому такая операция рекомендована. Медицинская практика показывает, что люди с вживлённым кардиостимулятором при условии соблюдения всех рекомендаций врача живут не меньше прочих людей. Другими словами, наличие кардиостимулятора может только продлить жизнь, а не сделать её короче.

Занятия спортом с искусственным водителем ритма

Электростимулятор для сердца

Бытует ошибочное мнение, что спорт и жизнь с кардиостимулятором — несовместимые понятия. Это не совсем так. Существует целый ряд спортивных мероприятий и физических упражнений, которые спустя полгода после установки аппарата не только не противопоказаны, но и чрезвычайно полезны для сердечно-сосудистой системы, а именно:

  • размеренное плавание без погружений под воду,
  • пешие прогулки и спортивная ходьба,
  • гимнастика и йога,
  • гольф,
  • теннис.

Главным правилом в тренировках должна стать умеренность – нельзя перенапрягаться и делать что-то через силу. Под запретом находятся занятия дайвингом, стрельбой из винтовки и ружья, пауэрлифтингом, а также все контактные виды спорта, в процессе которых больной может получить удар в область установленного кардиостимулятора.

Количество тренировок, их продолжительность и целесообразность должна быть согласована с лечащим кардиологом.

Чего опасаться в домашней обстановке

Электростимулятор для сердца

Кардиостимулятор относится к приборам, крайне чувствительно реагирующим на изменения окружающего магнитного поля. Это обстоятельство обязательно необходимо учитывать в жизни «после» имплантации. Отзывы свидетельствуют, что среди электроприборов, окружающих человека в повседневной жизни, наиболее опасными являются микроволновая печь, телевизор, электроинструмент (перфоратор, дрель, лобзик).

Приближаться к этим приборам в работающем режиме не рекомендуется. Что касается мобильного телефона, то он также относится к группе риска. Полностью отказаться от этого «блага» в современном мире едва ли удастся. Но вот свести к минимуму его использование придется, равно как и носить его не в кармане, а в сумке или портмоне.

Кардиостимулятор сердца является беспрекословным предлогом отказаться от проверки на металлодетекторе. Однако во избежание неловких ситуаций следует иметь при себе паспорт владельца кардиостимулятора, который выдают при выписке из больницы.

Осторожность следует соблюдать и при прохождении медицинских обследований по сопутствующим диагнозам. Некоторые виды исследований запрещены для людей с кардиостимулятором. Несмотря на то, что факт имплантации, как правило, указан в медицинской карте больного, о нем следует напоминать при посещении любого врача.

Кроме того, об установке имплантата следует сообщить всем тем, кто чаще всего окружает больного, будь то родственники или трудовой коллектив. Это даст возможность вовремя и правильно отреагировать в случае возникновения нештатных ситуаций в работе водителя ритма.

Несмотря на многочисленные положительные отзывы о жизни с кардиостимулятором, следует помнить, что искусственный водитель ритма – это отнюдь не новое сердце и не лекарство от болезней. Это лишь возможность жить, соблюдая правила предосторожности.

Образ жизни после операции

Электростимулятор для сердца

Дальнейший образ жизни с кардиостимулятором можно охарактеризовать следующими составляющими:

  • Посещение кардиохирурга раз в три месяца на протяжении первого года, раз в полгода на втором году и раз в год в последующем,
  • Подсчет пульса, измерение АД и оценка своего самочувствия в покое и при нагрузках с регистрацией полученных данных в собственном дневнике,
  • К противопоказаниям после установки ЭКС относятся злоупотребление алкоголем, длительные и изнуряющие физические нагрузки, несоблюдение режима труда и отдыха,
  • Не возбраняется занятие легкими физическими упражнениями, так как не только можно, но и нужно проводить тренировку сердечной мышцы с помощью занятий, если у пациента нет тяжелой сердечной недостаточности,
  • Наличие ЭКС не является противопоказанием для беременности, но пациентка всю беременность должна наблюдаться у кардиохирурга, а родоразрешение обязательно проводится путем кесарева сечения в плановом порядке,
  • Работоспособность пациентов определяется с учетом характера выполняемой работы, наличия сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности, а вопрос о потере трудоспособности решается коллегиально с привлечением кардиохирурга, кардиолога, аритмолога, невролога и других специалистов,
  • Пациенту с ЭКС может быть присвоена группа инвалидности, если условия труда определены клинико – экспертной комиссией как тяжелые или могущие нанести вред стимулятору (например, работа с помощью электросварочного или электросталеплавильного аппаратов, иных источников электромагнитного излучения).

Кроме общих рекомендаций, пациент должен всегда при себе иметь паспорт (карточку) кардиостимулятора, и с момента операции он является одним из главных документов пациента, ведь в случае оказания неотложной помощи врач должен быть осведомлен о типе кардиостимулятора и причине, почему его установили.

Несмотря на то, что стимулятор оснащен встроенной системой защиты от электромагнитного излучения, являющегося помехой для его электрической активности, пациенту рекомендуется находиться на расстоянии не менее 15-30 см от источников излучения – телевизора, сотового телефона, фена, электробритвы и других электроприборов. Разговаривать по телефону лучше с помощью руки с противоположной стимулятору стороны.

Также категорически противопоказано проведение МРТ лицам с ЭКС, так как столь сильное магнитное поле способно вывести из строя микросхему стимулятора. МРТ при необходимости может быть заменена компьютерной томографией или рентгенографией (при этом нет источника магнитного излучения). По этой же причине строго запрещается проведение физиотерапевтических методов лечения.

Источник: «kardi.ru; 1gkb.by; kardiodom.ru; serdcezdorovo.ru; beregi-serdce.com; beregi-serdce.com; medicalhandbook.ru; sosudinfo.ru;»
Электростимулятор для сердца

Источник: serdtse1.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.