Гидроперикардит сердца лечение


В нормальном состоянии у человека промеж париетальным и висцеральным листками перикарда содержится не более 50 мл желтоватой жидкости. Основная роль этой желтой массы – увлажнение и поддержание функциональности сердечной строчки. Объем перикардиальной жидкости увеличивается только тогда, когда у человека нарушена гемодинамика или в организме присутствует опухоль.

Перикард и здоровое сердце

Поэтому вышеупомянутая жидкость скапливается уже в 3-6 раз больше, чем изначально. Что это такое и как лечить гидроперикардит? Об этом в статье далее.

Что это такое – гидроперикардит

Гидроперикардит сердца, или в простонародье водянка сердца, не развивается самостоятельно. Патология появляется в качестве дополнения к другим болезням. Поэтому в международной классификации болезней у заболевания нет кода по мкб 10. Вместо этого патология зафиксирована как другой вид перикардита с кодировкой I31.


Перикард – один из листков в околосердечной сумке. Этот участок сердца двухслойный – снаружи фиброзный, а внутри серозный. Место промеж эпикарда и перикарда заполнено особой жидкостью, которая вырабатывается во внутреннем слое перикарда. Эта жидкость, как моторное масло для сердца, – смазывает и облегчает движение. Рассмотрим главные функции описанного участка:

Строение перикарда

  1. Опорная функция создана для того, чтобы сердце не растягивалось и держалось в отведенной для него зоне.
  2. Увлажнение – также немаловажная функция для сердца. За счет этого уменьшается трение, когда сердечная мышца сокращается.

Когда развивается патологический процесс воспалительного происхождения, описанная выше жидкость скапливается в сердце до 1 л. Большое количество транссудата помещается в околосердечную сумку, что ведет к расхождению листов по задней стороне сердца. Такое заболевание и называется гидроперикардит.

Насколько это опасно

Опасен ли малый гидроперикард? Еще не развившееся заболевание не несет такой опасности, как это может быть в дальнейшем. При активном развитии патологии возникают осложнения гидроперикардита:

Одышка при перикардите


  • одышка даже в спокойном состоянии;
  • нарушение кровообращения;
  • плохое состояние с приступами удушья;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • анафилактический шок;
  • отеки на верхних и нижних конечностях.

В виде опасного осложнения данной патологии выступает летальный исход. В таком случае больному гидроперикардитом срочно требуется хирургическое вмешательство – пункция периальных листов и удаление излишней скопившейся желтоватой жидкости, которая привела к такому состоянию.

Причины развития

Главная причина возникновения и развития болезни – нарушения гемодинамики, которым сопутствуют застойные проявления, злокачественные опухоли и геморрагический синдром. Хроническая сердечная недостаточность дает толчок для образования и скопления больших объемов жидкости между листками перикарда, что характерно для заключительной стадии гидроперикардита.

Скопление жидкости в сердце

К другим причинам переполнения жидкостью полостей сердца, называемым гидроперикардитом, относят:


  • Осложнения после перенесенной хирургической операции влекут за собой периодическое появление кровотечений и инфекционное поражение. Обычно процесс перетекает в пиоперикард и гемоперикард.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Артрит.
  • Периодическая красная волчанка.
  • Травмирование грудной клетки также провоцирует скапливание больших масс транссудата в околосердечной сумке.
  • Патологии крови.
  • Нарушенная работа щитовидной железы и подобные эндокринные заболевания становятся причинами гидроперикардита.
  • Продолжительное употребление препаратов из группы НПВС и лекарств с сосудорасширяющим свойством.

В редких случаях провокатором водянки сердца выступает беременность. У людей пожилого возраста патология все чаще возникает спонтанно без причин.

Симптомы гидроперикардита

Признаки описанного заболевания нередко имеют различия у каждого человека из-за индивидуального строения организма. Но при любых формах водянки сердца возможно ухудшение состояние и усиление симптоматики.

Когда человек заболевает малой гидроцефалией, в околосердечной сумке находится еще мало жидкости для ясного проявления симптомов. Только на умеренной стадии водянки сердца появляются явные признаки, указывающие на это заболевание. Последняя стадия гидроперикардита характеризуется следующей симптоматикой:

Отеки ног, измерение пульса, пот и удушье


  • одышка или затрудненное дыхание;
  • асцит вкупе с сердечной недостаточностью;
  • учащение пульса;
  • низкое артериальное давление;
  • одутловатость лица;
  • холодный пот;
  • отеки на руках и ногах;
  • посинение слизистых оболочек и кожи;
  • частое дыхание;
  • возбужденное состояние.

Больным становится трудно дышать и глотать, если транссудат настолько заполнил околосердечную сумку, что это оказывает давление на пищевод. Такое явления при гидроперикардите несет опасность для жизни человека, поэтому нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Формы и стадии

Водянка сердца характеризуется следующими стадиями:

  • Малый гидроперикардит – самый легкий этап протекания болезни, когда транссудат в перикарде не превышает 100 мл.
  • Умеренная стадия заболевания – в околосердечной сумке может скапливаться до 500 мл жидкости.
  • Заключительный или реактивный этап гидроперикардита – скопление масс жидкости более, чем 500 мл.

На последней стадии промеж листиков перикарда скапливается до 1 л желтоватой жидкости. В таком случае обычно проводят перикардиоцентез, если при этом диагностировали тампонаду сердца.

Гемотампонада сердца

Болезнь разделяется на следующие формы:


  • Гемоперикард – форма, при которой в перикард попадают клетки крови. Это обусловлено тем, что около сумки перикарда разрываются сосуды. В медицине такое явление происходит при инфаркте миокарда, скоплении жира на сердце и травме. Сопутствующий симптом – повышенное давление.
  • Хилоперикард – форма, при которой передавливаются лимфатические протоки, поэтому нарушается отток лимфы. Как следствие, в зону перикарда проникает лимфатическая жидкость.

Прогноз

Главное при первых признаках гидроперикардита обратиться к врачу за диагностикой. При своевременном лечении больного ожидает благоприятный прогноз.

В хирургии операция по удалению выпота называется пункцией. Когда проведено такое лечение, снижается риск развития осложнений в дальнейшем.

Также во время беременности необходимо пройти ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить отсутствие у ребенка в эмбриональном состоянии кардиомегалии – увеличенного сердца.

Диагностика

Чтобы определить гидроперикардит или водянку сердца у человека, врач должен собрать анамнез патологии и сделать необходимые исследования:

Анализ мочи и рентген грудной клетки

  • Анализ мочи и крови. За этими показателями следят при онкологии, чтобы не допустить развитие дополнительного заболевания – гидроперикардита. Также такие исследования постоянный для измерения показателей при заболевании сосудов.
  • Рентген грудной клетки.
  • Биохимия мочи.
  • Эхо-КГ.

Последний способ диагностирования на данный момент самый информативный. В ходе обследования специалист замеряет расхождение между париетальным и висцеральным листком перикарда. Нормальное состояние при этом диагностируется при сепарации до 5 мм. Следовательно, диагностика по стадиям гидроперикардита будет выглядеть следующим образом:

  • При 6-10 мм – начальная.
  • При 10-20 диагностируется умеренная.
  • С более 20 мм устанавливают выраженную стадию.

Аналогичная процедура обследования проводится с транссудатом. Когда у больного диагностируют последнюю стадию, врач-кардиолог назначает пункцию перикарда с Эхо-КГ.

Для предотвращения появления водянки сердца у плода беременной женщины проводят ультразвуковое исследование на гидроперикардит.

Источник: OtekOff.ru

Чем опасен гидроперикард и как его лечить?

Гидроперикард (водянка сердца): особенности его лечения и характерные симптомы
13.02.2019


Гидроперикард (водянка перикарда, водянка сердца) – патологическое состояние, при котором в полости органа скапливается определенное количество транссудата. Для гидроперикарда характерна выраженная клиническая картина и риск тяжелых осложнений. Лечение проводят в стационаре, применяя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Общая характеристика патологии

Перикард – сердечная или околосердечная сумка, также называемая сердечной рубашкой или сорочкой. Он является наружной соединительнотканной оболочкой сердца и представлен плотным, но тонким мешком, в котором располагается сердце. Сердце защищено перикардом от прочих органов грудной клетки.

Перикард представлен двумя листками. Между ними есть жидкое содержимое (примерно 25-50 мл), что считается нормой. Оно является своеобразной смазкой для листков перикарда, облегчая их трение. Увеличение объема этой жидкости – патологическое состояние. При гидроперикарде скапливается транссудат – выпот, в отличие от экссудата имеющий невоспалительный характер.

В норме происходит постоянная выработка транссудата и его обратное всасывание клетками перикарда. Оба процесса сбалансированы, потому содержащееся в полости жидкое содержимое имеет относительно постоянный объем.

Под воздействием некоторых факторов этот баланс расстраивается – может произойти чрезмерная выработка транссудата либо его всасывание замедляется. Оба варианта приводят к избытку жидкости и развитию гидроперикарда.


При водянке перикарда скапливается в среднем 150-350 мл транссудата, но в тяжелых случаях эта цифра увеличивается и может превысить 500-1000 мл. Избыточное количество жидкого содержимого отрицательно сказывается на работе сердца, затрудняя ее, что вызывает соответствующую клиническую картину и осложнения.

Классификация

В околосердечной сумке может скапливаться жидкость различного характера. Это может быть лимфа, тогда патологию называют хилоперикардом. При скоплении крови диагностируют пилокардит.

Помимо характера скопившегося в перикарде жидкого содержимого различается и его количество. По такому признаку выделяют следующие формы гидроперикарда:

  • малый – до 100 мл транссудата;
  • умеренный – 100-500 мл жидкости;
  • большой – свыше 500 мл жидкого содержимого.

От количества скопившейся в перикарде жидкости зависит степень расхождения его листков. Если оно не превышает 5 мл, то такое состояние считается нормой. При превышении этого показателя диагностируют гидроперикард одной из следующих форм:

  • начальный – расхождение в пределах 6-10 мм;
  • умеренный – 10-20 мм;
  • выраженный – свыше 20 мм.

Причины

Водянку перикарда не относят к самостоятельным заболеваниям. Оно является патологическим состоянием, развивающимся на фоне различных заболеваний, то есть всегда носит вторичный характер.

Спровоцировать водянку сердечной сумки могут следующие факторы:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • порок сердца;
  • патологии крови;
  • воспалительные заболевания мочевыделительной системы: уретрит, нефрит;
  • аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, синдром Рейтера;
  • травмирование сердца (сильный ушиб);
  • инфицирование и кровотечение, являющиеся осложнением хирургического вмешательства, в том числе операции на сердце;
  • аллергическая реакция;
  • анемия;
  • истощение;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания.

Гидроперикард может возникнуть в любом возрасте и даже в период внутриутробного развития. Различные факторы могут спровоцировать образование левожелудочкового дивертикула, на фоне чего в полости сердечной сумки скапливается транссудат. Встречается такая патология редко.

Выяснить точную причину гидроперикарда удается не всегда. В таком случае патологию называют идиопатической.

Симптомы гидроперикарда

Клиническая картина водянки сердца начинает формироваться быстро. Избыток жидкого содержимого нарушает сердечную деятельность.

Это обуславливает следующие симптомы:


  • одышка;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • загрудинные боли, которые усиливаются на фоне физических нагрузок, наклонов вперед;
  • отечность – страдает в первую очередь шея, лицо, руки, потом нижние конечности;
  • учащенное сердцебиение;
  • возникновение гипертонии;
  • слабость и глухость сердечных тонов (определяется аускультацией).

Значительный излишек транссудата провоцирует тампонаду сердца и его острую недостаточность. В этом случае формируется следующая клиническая картина:

  • слабость, недомогание;
  • тяжесть в груди;
  • обильное холодное потоотделение;
  • учащение сердцебиения;
  • страх смерти;
  • развивается гипотония и на этом фоне возможно обморочное состояние;
  • учащение дыхания;
  • психоэмоциональное перевозбуждение.

Если транссудат скопился в незначительном количестве, то такое состояние может не иметь каких-либо клинических проявлений.

Лечение гидроперикарда

При незначительном избытке транссудата в полости сердечной сумки, когда оно не превышает верхние границы норм, терапевтические мероприятия не требуются. При этом необходимо наблюдать за пациентом, то есть избирается выжидательная тактика.

Если нормы превышены, то нарушение становится патологическим, поэтому требуется лечение. Осуществляют его в условиях стационара. Тактику лечения определяют в индивидуальном порядке.

При этом необходимо учесть множество факторов, в том числе объем жидкого содержимого и степень расхождения листков сердечной сумки, первопричину гидроперикарда, общее состояние здоровья пациента, его возраст и сопутствующие заболевания.

Медикаментозная терапия

Такое лечение при гидроперикарде необходимо для обеспечения оттока лишней жидкости, симптоматического лечения и устранения (по возможности) первичного заболевания.

Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, прибегают к диуретикам.

Предпочтение отдают калийсберегающим мочегонным медикаментам типа Спиронолактона (верошпирона) или тиазидным диуретикам – Гидрохлортиазиду и препаратам калия.

Могут быть назначены также диуретические препараты петлевого ряда: Фуросемид, Торасемид, Буметонид. В тяжелых случаях прибегают к сочетанию Фуросемида и Спиронолактона.

Гидроперикард нередко спровоцирован различными патологиями сердца. В этом случае прибегают к сердечным гликозидам, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство.

Лечение водянки перикарда направлено на устранение причины ее возникновения. После излечения основного заболевания или купирования его обострения объем транссудата в полости околосердечной сумки приходит к норме. При этом стабилизируется и состояние больного.

В дальнейшем необходимо придерживаться профилактики обострений. Она может включать прием определенных лекарственных препаратов и коррекцию питания (лечебную диету).

Хирургическое вмешательство

Операция при водянке перикарда требуется, когда транссудат в полости сердечной сумки скопился в угрожающем жизни объеме. Для снижения его количества прибегают к пункции – перикардиоцентезу. Выполняется она под контролем ультразвука.

Перикардиоцентез показан, если расхождение листков сердечной сумки составляет более 20 мм. Если использовать ультразвук для контроля операции по каким-то причинам невозможно, то в качестве его замены используют рентгеноскопию или электрокардиограмму. Операцию обычно проводят под местной анестезией.

Для пункции используется специальная игла. Если характер выпота неизвестен, то сразу проводят необходимые лабораторные исследования. Устанавливается катетер для оттока выпота. С определенным интервалом его отсасывают. Обязательна регулярная смена повязки и антибактериальная обработка.

Перикардиоцентез привлекателен низким риском осложнений, особенно при эхографическом контроле производимых манипуляций. После операции пациента оставляют под наблюдением на 1-2 часа. Если пункция производилась в диагностических целях, то выписывают в этот же день.

Пункция может быть выполнена даже во время внутриутробного развития. Операция выполняется строго по показаниям и несет высокий риск травматизации.

Народная медицина

Применение методов народной медицины является вспомогательным лечением при водянке перикарда. Для облегчения общего состояния прибегают к следующим рецептам:

  • Измельчить корни бузины, засыпать 2 ст. л. сырья в литр воды и вскипятить. Варить до потери половины объема, после остывания процедить. Пить 3 раза в день по 1/2 стакана в течение двух месяцев.
  • Измельчить кору красной бузины, залить водой в пропорции 1:4 и поместить на водяную баню на полчаса. Процеженный отвар пить по полстакана в день – этот объем надо делить на 2-3 приема.
  • Сухие листья горькой полыни залить литром белого вина и настаивать в темноте неделю. После слить настойку через ватный диск. Пить по 1/5 стакана перед едой. Лечение продолжать месяц.
  • Измельчить луковицу, отжать сок, добавить мед в таком же количестве и немного цедры лимона. Такую смесь понемногу принимать до еды в течение двух месяцев.
  • Измельчить в терку корень хрена, залить водой на два дня. Жидкость слить, добавить стакан сока лимона и мед. Принимать по столовой ложке до еды или после нее.
  • Пропустить в мясорубку ягоды калины. Добавить 3 ст. л. этой массы в стакан меда, смешать и настаивать несколько часов. Принимать четырежды в день по столовой ложке.
  • При гидроперикарде полезен отвар шиповника. Пить его можно вместо чая.

Гидроперикард – серьезное патологическое состояние, которое может закончиться летально. Народная медицина при такой патологии применяется дополнительно, не замещая традиционное лечение. Все применяемые средства должны быть согласованы с лечащим врачом.

Прогноз, осложнения

Прогноз водянки перикарда зависит от причины ее возникновения, количества скопившейся жидкости, своевременности и грамотности лечения. Если объем транссудата в полости сердечной сумки незначительно превышает норму, то сердце работает в нормальном режиме либо с незначительными отклонениями.

При умеренном и выраженном гидроперикарде сдавливается сердечная мышца. Это может привести к тампонаде сердца. Накопленная между листками сердечной сумки жидкость нарушает работу сердца, которое не может адекватно сокращаться.

Развивается острая сердечная недостаточность, которой свойственно быстрое прогрессирование. Такое состояние без своевременно оказанной медицинской помощи несет риск летального исхода.

Гидроперикардит (водянка сердца): причины, стадии, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Гидроперикард (водянка сердца): особенности его лечения и характерные симптомы

Скоплении и задержка жидкости в предсердной сорочке именуется – гидроперикардитом или водянкой сердца. Это опасное состояние, которое нельзя игнорировать. Про причины развития недуга, симптоматику, методы лечения поговорим далее.

Что такое гидроперикардит?

Патология сердца, при которой происходит скопление излишней жидкости в пространстве между лепестками перикарда врачи называют гидроперикардитом. Это сердечное заболевание не воспалительного характера, которое регулярно диагностируется у людей разного возраста: как у взрослых, так и у детей.

При отсутствии отклонений, в норме, у здорового человека между пластинами перикарда содержится специальная смазочная жидкость в количестве не более 30-50 мл. Если объемы данной жидкости увеличивается, то речь идет о серьезных нарушениях, которым следует уделять должное внимание.

Насколько это опасно?

Незначительное увеличение количества жидкости между листками перикарда не нарушает нормальную работу сердца. В таком случае пациенты практически не ощущают какой-либо дискомфорт и не предъявляют жалобы на ухудшение состояния здоровья.

В случае умеренного и сильного гидроперикардита происходит сдавливание сердечной мышцы. Крайнюю степень такого сдавливания называют тампонадой сердца.

Последняя приводит к нарушению нормального функционирования органа и вызывает состояние, именуемое «сердечная недостаточность». Эта патология опасна быстрым прогрессированием.

При несвоевременном хирургическом лечении тампонада может привести к летальному исходу.

Причины развития

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие основные причины:

  • Оперативные вмешательства на сердце. Не редко заканчиваются инфицированием, которое возникает в послеоперационном периоде и приводит к возникновению проблем в области перикарда (накоплению экссудата). Или способствует скоплению крови в перикарде.
  • Травма сердца. При сильном ушибе в области сердца может возникнуть воспалительный процесс, который способен спровоцировать скопление излишней жидкости в области перикарда.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Одна из основных причин возникновения водянки сердца, которая свидетельствует о запущенной форме основного заболевания.

Прочие причины возникновения гидроперикардита:

  • аллергические реакции;
  • анемия;
  • общее истощение, анорексия;
  • некоторые врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли;
  • застойные процессы;
  • патологии почек.

Иногда гидроперикардит возникает по непонятным причинам, при которых точно определить, что вызвало скопление жидкости в сердце, не представляется возможным.

Формы и стадии

Как уже было сказано, в пространстве между листками предсердного мешка может собираться различное количество жидкости:

  • небольшое количество жидкости – менее 100 мл;
  • умеренное количество жидкости – от 100 до 500 мл;
  • большое присутствие жидкости – более 500 мл.

Медицине известны случаи, когда в сердце собиралось до 1 литра жидкости не воспалительного характера.

То, сколько жидкости скопилось в перикарде, определяет, насколько сильно происходит расхождение листков перикарда. Нормой принято считать расхождение в пределах 5 мм. В зависимости от степени данного расхождения медицина выделяет 3 стадии гидроперикардита:

  • начальная – незначительное расхождение от 6 до 10 мм.
  • умеренная – от 10 до 20 мм;
  • выраженная – более 20 мм.

Мы уже упоминали, что в сердце могут скапливаться разные виды жидкости. В связи с этим выделяют 2 вида гидроперикардита:

  • хилоперикардит – в предсердной сорочке накапливается лимфа, экссудат и т.д.;
  • гемоперикард – диагностируется при определении в перикарде крови.

Симптомы гидроперикардита

Как только в сердце начинает скапливаться жидкость, у больного возникают первые симптомы болезни. Основной из них – нарушение сердечной деятельности, которая проявляется:

  • постоянной одышкой;
  • болями за грудиной (усиливающимися при физических нагрузках и наклонах вперед);
  • отечностью рук, шеи и лица;
  • регулярным ощущением нехватки воздуха;
  • отеками ног;
  • учащенным сердцебиением;
  • повышением кровяного давления.

Сердечные тоны у больного становятся слабыми и глухими.

Если водянка сердца достигает внушительных размеров, развивается тампонада и острая сердечная недостаточность, то данное осложнение заявляет о себе выраженной симптоматикой:

  • ощущением тяжести в груди;
  • обильным холодным потоотделением;
  • учащенным сердцебиением;
  • появлением страха смерти;
  • общей слабостью и недомоганием;
  • резким снижением артериального давления (до обморочного состояния);
  • учащенным дыханием;
  • психоэмоциональным перевозбуждением.

Водянка у плода

Нарушения в развитии миокарда левого желудочка приводят к такому опасному состоянию, как гидроперикардит у плода. В результате этого в сердце еще нерожденного ребенка начинает скапливаться жидкость. Как и у взрослых, у плода, новорожденных и детей патология может вызвать тампонаду сердца со всеми вытекающими последствиями.

Чтобы предупредить развитие данного отклонения, беременной рекомендуется постоянное наблюдение у специалиста с периодическим проведениям фетальной кардиографии.

Если гидроперикардит у плода все же диагностирован, может потребоваться сложная процедура – пункция перикарда.

Последняя чревата серьезными осложнениями для будущего малыша и самой беременной в связи с повышенным риском травматизации.

Гидроперикардит у плода, новорожденного или ребенка – всегда опасное состояние, требующее срочной диагностики, экстренного лечения, так как представляет собой реальную угрозу жизни маленького больного.

На сегодняшний день официальная медицина не подтверждает взаимосвязь беременности и возникновения такого заболевания, как гидроперикардит. Само по себе зачатие и вынашивание плода никак не способствует возникновению и развитию патологий перикарда. Несмотря на это, довольно часто во 2 и 3 триместре у беременных женщин диагностируется легкая или средняя степень гидроперикардита.

Тяжелые формы водянки при беременности – редкое явление.

Чаще всего незамеченная ранее патология заявляет о себе именно в то время, когда женщина находится в особом положении и появляется на фоне увеличения объемов циркулирующей в организме крови.

Врач подбирает оптимальную схему лечения беременной с учетом ее особого статуса. Так как, далеко не все препараты и процедуры, показанные при гидроперикардите, при беременности могут быть разрешены к использованию.

Чаще всего выявленный гидроперикардит у будущих мамочек успешно лечится с минимальными рисками как для самой женщины, так и для плода.

Что советует народная медицина?

Применяя народные средства, полностью избавиться от водянки сердца вряд ли получится. Однако, незначительно уменьшить количество скопившейся жидкости в области перикарда все же можно с помощью:

  • Отвар из корней черной бузины. Две столовые ложки измельченных корней бузины залить 1 л воды и довести до кипения. Кипятить до уменьшения жидкости в объеме в 2 раза. Принимать полученный отвар внутрь трижды в день до еды по половине стакана. Курс лечения – 2 месяца.
  • Настойка на белом вине с корнями полыни. Готовится следующим образом: два стакана сухих листьев горькой полыни залить 1 л белого вина и дать настояться в темном месте в течении 7 дней. Процедить смесь и принимать настойку по 50 г перед каждым приемом пищи в течении месяца.
  • Отвар из коры красной бузины. Стакан измельченной коры залить 1 л воды и поставить на водяную баню на 30 минут. После – процедить и принимать внутрь по 100 мл в сутки, разделив на 2-3 приема.

Прогноз

Так как гидроперикардит является следствием целого ряда других заболеваний, прогноз будет на 95% зависеть от первопричин патологии.

Насколько успешно и быстро удастся избавиться от основного недуга, настолько положительным будет прогноз по избавлению от водянки сердца.

Немаловажное значение для прогноза по болезни имеет образ жизни пациента, а также готовность строго выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача.

Что такое гидроперикард лечение. Водянка при сердечной недостаточности. Причины водянки сердца

Гидроперикард (водянка сердца): особенности его лечения и характерные симптомы

Перикард – это особая оболочка, в которой размещается сердце и все околосердечные сосуды. Иногда в полости органа концентрируется лишняя жидкость.

Такое патологическое состояние не является отдельным заболеванием, а скорее следствием проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Называется описываемый симптом гидроперикард, что это такое, как его диагностировать и устранить разберем в этой статье.

Гидроперикард – это патология, характеризующееся чрезмерным скоплением жидкости в предсердной оболочке. Другое название заболевания – водянка сердца. Данное состояние требует незамедлительного врачебного обследования, обязательной терапии. Согласно международной классификации различных патологий гидроперикарду присвоен следующий код по МКБ-10: I30.

По строению перикард напоминает мешок, который внешне похож на усеченный конус. Его меньшая часть располагается на диафрагме, а более широкая вершина упирается в восходящую аорту. Описываемый орган состоит из двух листков: висцерального, париентального.

Последний и получил название перикард. В нормальных здоровых условиях между двумя листками располагается особая жидкость – естественная смазка. Она заполняет область между эпикардом и перикардом. Ее задача – препятствие трению при сокращении мышцы сердца.

Здоровая околосердечная оболочка может содержать 15-50 мл жидкости. Этого вполне хватает для обеспечения полноценной работы сердца. При гидроперикарде ее количество возрастает в несколько раз. Опасным считают состояние, когда внутри полости скапливается 200-1000 мл жидкости. На этом фоне увеличивается проницаемость артерий, нарушаются процессы всасывания питательных веществ.

Гидроперикард классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от количества жидкости локализующейся между листами сердечной оболочки, выделяют:

  1. Незначительный отек. Объем транссудата находится в пределах 50-100 мл.
  2. Малый гидроперикард. Скопившаяся патологическая жидкость достигает поллитра в объеме;
  3. Большой. Количество жидкости составляет 500-1000 мл.

По мере увеличения в полости патологических скоплений, лепестки сердечной сумки расходятся, и расстояние между ними увеличивается. В норме данный показатель составляет 0,5 см. Развивающиеся отклонения делят на три различные стадии:

  • начальная (0,6-1 см);
  • незначительное отклонение (1-2 см);
  • ярко-выраженная патология (2-3 см).

Также гидроперикард делят на 2 типа в зависимости от характера скапливающейся жидкости. Гемоперикард диагностируют, когда между лепестками скапливается кровь, а хилоперикард – при скоплении внутри полости лимфы.

Причины патологии

Возникновение сердечного отека могут спровоцировать множество различных заболеваний и состояний. При диагностике гидроперикарда указывают следующие причины возникновения патологии:

Также гидроперикардит может развиваться в результате воздействия провоцирующих факторов. К ним относят:

В период вынашивания ребенка и у пожилых пациентов заболевание может иметь изолированную форму, то есть протекать самостоятельно.

Особенности течения заболевания у новорожденных и плода

Гидроперикард диагностируется не только у пациентов пожилого возраста, но и у новорожденных малышей. У недоношенных ребят патологическая жидкость внутри полости скапливается на фоне катетеризации центральных вен.

Лекарственные препараты, вводимые в пупочную артерию, часто напрямую оказываются в предсердной оболочке. При нахождении катетера более 4-5 дней существует риск развития такого осложнения гидроперикарда, как тампонада сердца.

Особенно опасной является ситуация, когда развивается гидроперикард у плода. Возникает она в редких случаях на фоне внутриутробных патологий левого желудочка.

Его стенка выпячивается в районе макушки сердечной мышцы, а в предсердной оболочке скапливается транссудат.

Перечисленные патологические процессы, становятся причиной нарушения сердечных функций, могут привести к внутриутробной гибели плода.

Чтобы избежать развития врожденного сердечного порока у ребенка, женщина в период беременности должна регулярно наблюдаться у врача, проводить все назначенные УЗИ, кардиотокографию.

Иногда фиксировались ситуации, когда чрезмерное количество патологической жидкости в околосердечной оболочке рассасывалось самостоятельно. Однако, в большинстве случаев требуется проведение перикардиоцентеза.

Но данная процедура не считается безопасной, поскольку при ее выполнении высок риск травмирования органов матери и неродившегося ребенка.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

Опасность

При скоплении большого количества транссудата в перикардической области сердце перестает полноценно работать и выполнять свои функции. Камеры не так интенсивно качают кровь, появляются затруднения с расслаблением миокарда. В результате развивается острая сердечная недостаточность, сочетающаяся с одышкой, тахикардией, увеличивающейся слабостью, за грудиной.

Поскольку отек сердца опасен возникновением тампонады, при выявлении хотя бы одного из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение для полного обследования. Чем раньше начато лечение гидроперикарда, тем меньше вероятность развития опасных последствий.

Диагностика водянки сердца

Подтвердить диагноз «гидроперикард» можно только при помощи инструментальных диагностических методов. Для этого пациента направляют на рентген либо томографию грудной клетки, УЗИ сердца, электрокардиограмму (ЭКГ). Помимо этого, могут быть назначены лабораторные исследования мочи, крови на гормоны, биохимии и прочие.

Если количество жидкости минимально (менее 70 мл), изменение контуров сердца выявить при помощи рентгенографии невозможно. На снимках определяются только более тяжелые стадии гидроперикарда.

УЗИ-признаки гидроперикарда также зависят от количества транссудата:

  1. Малое количество. Отмечается свободное пространство с обратной стороны левого желудочка.
  2. Умеренное количество. При систолическом сокращении становится заметным просвет на передней стенке.
  3. Большое количество. На УЗИ можно увидеть области расхождения околосердечной сумки. Они видны как в состоянии сокращения, так и в состоянии расслабления.

Если у пациента уже имеется тампонада, на УЗИ регистрируются признаки сдавливания предсердия с правой стороны, а также диастолическая несостоятельность желудочков. Нижняя полая вена при этом расширена, ее просвет не уменьшается на вдохе.

Источник: lechimvs.ru

Гидроперикард – что это такое

Гидроперикард – это патология околосердечной сумки, которое характеризуется скоплением в ней транссудата (жидкость не воспалительного характера). Гидроперикард – также называют такими синонимами, как, водянка сердца, водянка околосердечной сумки.

Такой патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а следствием других болезней. подтверждением этому служит то, что гидроперикард код по МКБ 10 не имеет, а фиксируется под другими видами перикардитов под кодом I31.

Перикард состоит из двух слоев – наружного фиброзного и внутреннего серозного. В серозной ткани происходит выработка жидкости определенного состава, которая заполняет пространство между эпикардом и перикардом. По сути, такая жидкость является смазкой природного характера, которая облегчает трение.

Основной функцией перикарда являются:

  • Опорная функция, благодаря которой не происходит чрезмерного растяжения сердца и поддержание его в определенных позициях.
  • Поддержание тканевого давления.
  • Увлажняющая – уменьшение трения при сокращении сердца.

У здорового человека в норме в полости перикарда содержится до 80 мл прозрачной жидкости, которая не является воспалительной и называется транссудатом, который содержит форменные элементы крови, фибрин, белки, клетки эндотелия.

В случае развития патологических процессов и воздействия неблагоприятных факторов объем такой жидкости увеличивается до 1000 мл, что ведет к отеку перикарда.

Классификация

В зависимости от количества объема транссудата, который накапливается в околосердечной сумке, гидроперикард бывает:

  • Малый – при объеме жидкости, который не превышает 100 мл.
  • Умеренный – количество скопившейся жидкости не более 500 мл.
  • Большой – объем транссудата от 500 мл и более.

Транссудат может отличаться по своему характеру:

  • Гемоперикард – скопление в перикардиальной полости крови, что характерно для инфаркта миокарда, разрыве сосудов, которые питают ткань перикарда, травм, большого скопления жировой ткани вокруг сердца.
     
  • Хилоперикард – если происходит сдавление лимфатических протоков, это становится причиной нарушенного оттока лимфы. Такой процесс приводит к скоплению лимфотической жидкости в полости перикарда.
     
  • Пиоперикард – пропотевание и скопление в околосердечной сумке гноя.

Причины водянки сердца

причины водянки сердца   Основой развития гидроперикарда являются стойкие нарушения гемодинамики, особенно с застойными проявлениями, онкологические заболевания и геморрагический синдром.

Наиболее неблагоприятным фактором, который является маркером развития последней стадии гидроперикарда с наличием больших объемов жидкости, считается хроническая сердечная недостаточность и прочие заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Следующими причинами развития гидроперикарда являются:

  • Аутоиммунные болезни – ревматоидный. Артрит, системная красная волчанка, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит.
     
  • Осложнения после оперативных вмешательств – развитие кровотечения и присоединение инфекции приводят к развитию гидроперикрда. Такой процесс быстро трансформируется в гемоперикард и пиоперикард.
     
  • Травмы грудной клетки в области сердца приводят к скоплению транссудата в околосердечной сумке.
     
  • Заболевания крови, анемия, миокардиты, нефриты различной этиологии, воспаления мочеполовой сферы, туберкулез, кахексия, злокачественные опухоли, облучение также могут стать причиной развития гидроперикарда.
     
  • Нарушение деятельности щитовидной железы и другие эндокринные нарушения часто становятся причиной водянки сердца.
     
  • Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и сосудорасширяющих средств.
     
  • Беременность – хоть и редко, но существую случаи, когда во время беременности развивается гидроперикард.

Как возникает скопление транссудата

Развитие в организме заболеваний, который приводят к развитию отеков, дисбалансу белковых соединений, электролитным нарушениям ведут к скоплению жидкости в полости перикарда, а также в других полостях организма.

Как правило, патологические процессы приводят к накоплению транссудата около 300 мл, но нередко определяется его объемы в 1000 мл и более. Если же количество жидкости начинает нарастать, это, как правило, свидетельствует о развитии воспаления, что ведет к образованию экссудата. Это может быть на любой стадии заболевания. Поэтому сочетание транссудации и экссудации приводят к наличию больших объемов жидкости в полости перикарда.

Симптомы водянки околосердечной сумки

В случае скопления транссудата в небольших объемах симптомы заболевания могут длительно отсутствовать до тех пор, пока объем жидкости не начнет увеличиваться.
По мере увеличения его объемов от 80мл и более начинают появляться клинические признаки.

Начальными симптомами гидроперикарда у больных являются:

  • Общая слабость, усталость.
  • Постоянная одышка, которая не зависит от физической нагрузки.
  • Появление боли за грудиной давящего характера, которые усиливаются при наклонах вперед. Такие боли длительные, так как происходит сдавление венечных артерий и развивается ишемия миокарда.
  • Удушье приступообразного характера.
  • Отечность лица, верхних конечностей, стоп и голеней.
  • Выбухание шейных вен.
  • Тахикардия, которая регистрируется постоянно.
  • Понижение артериального давления.

При увеличении содержания транссудата состояние больных ухудшается и развиваются следующие признаки:

  • Появляется икота, сдавление пищевода приводит к нарушению процесса глотания.
  • Нарастает слабость.
  • Тяжесть и боль в груди усиливаются.
  • Сердце увеличивается в размерах.
  • Одышка не уменьшается в состоянии покоя, частота дыхательных движений достигает 30 в минуту.
  • Во внутренних органах отмечается застой крови.
  • Цианоз слизистых и кожи.
  • Кожа покрывается липким, холодным потом.
  • Больные становятся возбужденными, так как появляется страх смерти.
  • Снижение артериального давления может приводить к потере сознания.

Гидроперикард у детей

гидроперикард у детей   Причиной развития такого состояния, как гидроперикард у плода, является нарушение развития во внутриутробном периоде вследствие образования дивертикула левого желудочка, который и ведет к скоплению жидкости в полости перикарда, а также недоношенность. Еще на стадии формирования полостей сердца слабость стенки в области верхушки сердечной мышцы ведет к развитию гидроперикарда.

Помимо этого, проведение центральной венозной катетеризации с пребыванием катетера от 3 – 4 суток, часто также ведет к развитию гидроперикарда.

Также, при введении растворов высокой концентрации у детей развивается повреждение сердца отсроченного характера, которое проявляется на 3 – 5 сутки.

Гидроперикард у детей – очень опасное для жизни состояние, поэтому необходим постоянный медицинский контроль состояния ребенка, так как нередко болезнь проявляется сразу с острой стадии.

Клинические признаки не отличаются от таковых у взрослых, но отличием служит то, что для деток более характерна брадикардия – замедление сердечного ритма.

Для исключения или подтверждения используются данные эхокардиографии, а для помощи ребенку применяется перикардиоцентез под контролем УЗИ.

Диагностика

Диагностика гидроперикарда у взрослых и детей включает в себя следующие диагностические методы:гидроперикард диагностика

  • Сбор анамнеза.
  • Аускультация сердца, при которой определяется глухость сердечных тонов.
  • Перкуссия (выстукивание) сердца, что позволяет определить уровни жидкости.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Обзорная рентгенография грудной клетки.
  • Цитологическое исследование полученной жидкости после проведения перикардиоцентеза.

Самым достоверным методом диагностики является УЗИ сердца. По данным такого исследования есть возможность оценить величину сепарации (расхождения) листков перикарда на уровне задней стенки левого желудочка:

  • Начальная стадия – размер расхождения составляет 6–10 мм.
  • Умеренная стадия – от 10 до 20 мм.
  • Выраженная стадия – от 20 мм и более, что требует срочного проведения перикардиоцентеза.

Лечение

лечение гидроперикарда   Гидроперикард лечится только в условиях стационара. Каждый конкретный случай требует отдельного терапевтического подхода. Для правильного ведения больного проводится лечение причины болезни и терапия непосредственно гидроперикарда.
При гидроперикарде сердца лечение в случае небольшого количества жидкости и отсутствия симптомов, не требуется.

Если же состояние прогрессирует, то необходимо назначение мочегонных средств (фуросемид, торасемид, верошпирон).

При определении объемов транссудата в количестве 20 мл и более показан перикардиоцентез и скорая неотложная помощь во избежание развития тампонады сердца и смерти больного.

Осложнения

Самым опасным осложнением гидроперикарда является тампонада сердца – сильное сдавление полостей сердца с повышением внутриперикардиального давления. Это ведет к невозможности нормальных сокращений миокарда. Итогом тампонады сердца у больных становятся развитие острой сердечной недостаточности, шока и остановка сердца.

Источник: serdcet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.