Как делается экг сердца


Показания к проведению

Хоть кардиография и рутинный метод исследования, она тоже имеет показания. Для определения причины боли или дискомфорта в области груди, пациент обращается к терапевту или кардиологу. Врач изначально собирает анамнез, осматривает, измеряет давление и пульс, аускультирует сердце, а потом уже направляет на исследование, дабы узнать, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ:

  • загрудинная боль (подозрение на стенокардию или инфаркт миокарда);
  • одышка;
  • дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
  • патологическое сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы.

Обязательно проведение ЭКГ в таких случаях:

  • при госпитализации в стационарное отделение любого профиля;
  • перед хирургическими вмешательствами;
  • во время профилактических осмотров взрослых;
  • для школьников при выборе группы занятий физической культурой.

Электрокардиограмму сердца используют и для первичной диагностики патологических состояний, и для контроля динамики заболевания. При назначении препаратов доктор полагается и на субъективные ощущения пациента, и на данные ЭКГ, которые отображают фактические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Техника выполнения

Проведение кардиографии не требует особо сложных навыков, поэтому как делать кардиограмму сердца, знает средний и младший медицинский персонал. Устройство для подобной манипуляции − кардиограф. Он бывает стационарным и находится постоянно в специально оборудованном кабинете, который имеет каждая поликлиника, или мобильным – для удобной записи ЭКГ у постели больного.

При проведении ЭКГ пациент ложится на спину. Точки, где накладывают электроды, освобождают от одежды и смачивают изотоническим раствором хлорида натрия для улучшения проводимости. Электроды в виде пластин цепляют на конечности: красный – на правую руку, желтый − на левую, зеленый – на левую ногу и черный на правую. На грудную клетку устанавливают шесть электродов в виде присосок. Они носят название грудных отведений (V1-V6), а электроды с конечностей считают основными (I, II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Каждое из отведений отвечает за определенный участок в сердце. Подозревая патологические процессы по задней стенке сердечной мышцы, применяют дополнительные грудные отведения (V7-V9).

Кардиограмму записывают как график на специальную бумагу или в электронном виде. Важно отснять не менее четырех сердечных циклов для получения объективных данных о состоянии сердца. Пленку подписывают с указанием ФИО, половой принадлежности (мужчина, женщина), датой проведения исследования, возрастом пациента, поскольку у взрослого и ребенка разные значения нормальных параметров. После этого запись передают врачу, который детально расшифровывает ЭКГ.

Различные методики и показания к ним


Классическое снятие ЭКГ помогает увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в текущий момент. Во многих случаях (профилактические осмотры, нормальная беременность) обычной кардиограммы достаточно. Но возникают ситуации, когда пациент жалуется на появление боли или одышки только при стрессе или физической нагрузке, либо же в определенное время суток, а на пленке не видно характерных изменений ритма или патологических зубцов. В подобных эпизодах применяют дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда удается зафиксировать изменения на ЭКГ, поэтому приходится использовать вариант стресс-ЭКГ или тредмил-тест. Этот способ подразумевает выполнение физических упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) во время записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

  • диагностика стенокардии напряжения и определение ее функционального класса;
  • контроль эффективности лечения ишемической болезни и стенокардии.

Кроме этого, существует ряд противопоказаний к такой процедуре:

  • острый период инфаркта миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • аритмия, тяжелые блокады;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Еще один специализированный вид ЭКГ − холтер (суточный монитор работы сердца). Для выполнения этой процедуры на тело пациента крепят электроды и сам регистратор, который небольшого размера и измеряет электрические потенциалы круглосуточно. Подробнее о таком виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца − важный и ответственный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации необходимо понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

  • зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латинскими буквами P, Q, R, S, T;
  • интервал включает сегменты и зубцы;
  • сегмент – расстояние между двумя зубцами.Зубцы на кардиограмме

При описании кардиограммы учитывают продолжительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Важные факторы − скорость записи пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):


  1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме положительный, высотой до 2,5 мм и продолжительностью 0,1 с.
  2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 с.
  3. Зубец R – самый высокий, отображает импульсы собственно желудочков.
  4. Зубец S − отрицательный и неглубокий, свидетельствует о завершении прохождения импульса в желудочках.
  5. Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков.

Следующий важный показатель нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Критерии: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Далее определяют электрическую ось сердца (ЭОС), которая характеризует проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто делает

Доктор любой специальности имеет хотя бы минимальное представление, как читать кардиограмму сердца, уметь распознавать признаки тяжелых состояний. Чаще всего расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, ведь они назначают это исследование. Фельдшеры и врачи скорой помощи читают пленки, чтобы быстро принять решение о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар. Во многих поликлиниках работают доктора, которые делают только расшифровку кардиограмм (врач функциональной диагностики) и пишут заключение к выполненному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи предоставляют предварительный результат исследования с указанием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками таких патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это облегчает работу доктора в подсчете и измерении сегментов, но при том бывает, что программа неверно интерпретирует результаты. Врач перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и делает правильное заключение.


В некоторых случаях вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики окончательно. Доктор может попросить показать предыдущие пленки и заключения других обследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, течения заболевания, приема лекарственных препаратов.

Можно ли самостоятельно интерпретировать результаты

Многие пациенты желают знать, как самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца, ведь часто хочется поскорее выяснить результат исследования, чтобы успокоить себя. Но это задание лучше доверить доктору, получив грамотную консультацию, хоть и некоторые данные ЭКГ просто интерпретировать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись высокого качества и на пленке нет артефактов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось ранее, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худощавых людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Как выглядит заключение электрокардиографии


Существует общепринятая норма формулировки заключений ЭКГ, которой придерживаются все врачи. В начале описания пишут полную характеристику зубцов, сегментов и интервалов, указывая их размер, амплитуду и продолжительность. Затем отмечают тип ритма (вариант нормы − синусовый) и направление оси сердца. Если показатели в порядке, то доктор делает пометку, что на кардиограмме нарушений не выявлено.

Если зафиксированы отклонения от нормы, врач вносит их в заключение: какой зубец или сегмент изменен и о какой проблеме говорит. Высокий и заостренный зубец Р − признак увеличения правого предсердия (легочного сердца), а раздвоенный двугорбый Р интерпретирует увеличение левого предсердия.

Если интервал РQ (норма 0,12-0,2 сек.) увеличен, то включают в описание ЭКГ характеристики атриовентрикулярной блокады и ее степень:

  • І − только удлинение интервала без других изменений;
  • ІІ – удлинение Р-Q;
  • ІІІ – нет связи между QRS и зубцом Р.

Один из важных ключей для диагностики − сегмент ST, ведь он отображает снижение кислородного обеспечения миокарда.

Комплекс QRS показывает процессы в желудочках, а его изменения или различные деформации говорят о блокаде ножек пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии.

Изменения зубца Т отображают патологические процессы при восстановлении сердца после сокращения. Двухфазный Т появляется при гиперкальциемии, интоксикации сердечными гликозидами; сниженный зубец Т говорит, что страдает эндокринная система (гипотиреоз, дисгормональная кардиомиопатия).

При патологическом ритме указывают, какой сегмент проводящей системы его сгенерировал. Выделяют:


  • предсердный ритм с ЧСС 45-60 уд./мин. (Р-негативный в ІІ и ІІІ отведениях перед желудочковым комплексом);
  • атриовентрикулярный − зубец Р появляется после QRS;
  • желудочковый – QRS широкий, нет связи с зубцом Р, ЧСС меньше 40 уд./мин.

Для наглядности наведем пример расшифровки нормальной электрокардиограммы: «PQ – 0,11 с. 2. QRS – 0,05 с. 3. QT – 0,3 с. 4. RR – 0,61 – 0,65 – 0,6. Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 74 удара в минуту. Нормальное положение ЭОС».

Пример нормальной кардиограммы

Нормальные показатели ЭКГ

Диагностическая ценность ЭКГ

Метод кардиографии появился давно и не теряет актуальности в наше время. С тех пор он усовершенствовался и видоизменился, но по-прежнему остается незаменимым исследованием заболеваний кардиоваскулярной системы.

Наиболее точно кардиограмма определяет причину патологии ритма. ЭКГ удачно регистрирует и появление параимпульсов, и указывает местонахождение очага, вид аритмии. Часто на пленке проявляется блокада проводящих путей (синоатриальная, АВ-узла, ножек пучка Гиса). Кроме выявления патологий, кардиограмма помогает доктору определиться с дальнейшей тактикой лечения.


А вот с диагностикой ИБС метод обычной электрокардиографии иногда не справляется. Ведь важно зафиксировать признак ишемии во время припадка, что не всегда происходит на приеме у врача. Но в таких случаях снимают кардиограмму при физической нагрузке, или с помощью холтера определяют приступы стенокардии.

На кардиограмме четко отображается инфаркт миокарда, что значительно облегчает его диагностику, а из-за простоты и скорости выполнения процедура помогает вовремя начать лечение. Кроме этого, ЭКГ-исследование выступает как показатель давности коронарного синдрома.

Метод электрокардиографии используют и для диагностики болезней сердечно-сосудистой системы, и в эндокринологической практике. Сахарный диабет увеличивает риск развития атеросклероза и ишемической болезни. При феохромоцитоме возможны нарушение ритма и кардиомиопатия. Диффузный токсический зоб − частая причина фибрилляции предсердий.

В современной медицинской практике электрокардиография остается одним из самых простых, быстрых и доступных методов диагностики. С ее помощью определяют ряд заболеваний на ранних стадиях и предотвращают множество осложнений.

Источник: cardiograf.com

Что такое электрокардиография (ЭКГ)


Каждый удар сердца запускается электрическим импульсом, электрокардиограмма записывает время и силу этих сигналов, когда они проходят по миокарду. Аппарат для регистрации электрических импульсов называется кардиограф, он имеет несколько клемм и электродов, которые собирают информацию из 12 различных областей на коже грудной клетки и конечностей. Электрическая активность записывается в виде волн на графике, с различными шаблонами, соответствующими каждой электрической фазе сердечного ритма.

Варианты проведения ЭКГ

Стандартная процедура

Обычно кардиографию сердца проводят на стационарном кардиографе в кабинете функциональной диагностики. В помещении должно быть тепло, чтобы не вызвать мышечного тремора и дискомфорта. Обследуемого укладывают на кушетку лицом кверху, руки свободно располагаются вдоль туловища.

На оголенные участки конечностей выше запястья и щиколотки накладывают клеммы. Перед этим кожу протирают обезжиривающим составом (чаще всего это этанол). Клемма может иметь вид прищепки или же это будет пластина на проводе, которую медсестра зафиксирует с помощью резиновой ленты. Предварительно на электроды наносят проводящий гель или под них подкладывают токопроводящие прокладки.

На оголенную грудную клетку также в определенных точках устанавливают датчики электродов. Для удобства работы они имеют вид присосок, которые легко снимаются и перемещаются в нужные точки. Кожу грудной клетки, перед тем как снять ЭКГ, также протирают для лучшего контакта электродов и кожи.


При записи электрокардиограммы дыхание должно быть спокойным и равномерным, если только от медперсонала не последует команда его задержать. В процессе того, как делается запись показаний, медсестра несколько раз будет переключать ручку прибора. Это соответствует записи показаний с различных отведений.

После окончания записи электроды отсоединяются, а участки тела вытирают насухо. Как правило, вся процедура занимает не более 10 минут.

Женщинам следует учесть, что одевать колготки на процедуру не слишком удобно, поскольку нужно будет полностью оголить лодыжки. Также не следует пользоваться кремами или лосьонами для тела и груди, поскольку они нарушают проводимость тока на коже. Белье также необходимо снимать, поскольку тугой лиф может нарушать ход грудной клетки, а так называемые металлические «косточки» нарушать показания прибора, кроме того, эта деталь гардероба не позволит установить электроды в нужных точках вокруг груди.

Стресс-тест

Часто некоторые сердечные симптомы появляются только во время физической активности. Поэтому у таких пациентов необходимо проводить ЭКГ сердца после легкой физической нагрузки (ходьба на беговой дорожке, езда на велотренажере, приседания), которая и называется стресс-тест. Если одновременно у пациента есть заболевание, мешающее ему выполнять физическую работу, то для стресс-теста вводят лекарственный препарат, стимулирующий работу сердца (бета-блокаторы или препараты калия).

Такой вариант исследования используется, когда есть подозрение на ишемическую болезнь сердца в ее начальной бессимптомной стадии.

Ортостатическая проба

Обычно электрокардиограмму снимают в положении, когда пациент лежит. Но если есть необходимость подтвердить нарушения ритма и проводимости в сердце ваго- или симпатозависимой природы, то процедуру записи проводят стоя. Женщинам особая подготовка не требуется, а мужчинам желательно сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов и кожи и качественной записи. Первоначально снимают кардиограмму, как обычно, затем следует короткий отдых, после нескольких минут пребывания в вертикальном положении приступают к записи второго этапа кардиограммы – стоя.

Тест с гипервентиляцией

Электрокардиограмма при стресс-тесте может зафиксировать неспецифические изменения. Как вариант, это может быть либо последствием физической активности, что является нормой, либо проявления дыхательного алкалоза и гипервентиляции.

Пациенту предлагают глубоко и ритмично дышать около трех минут. За это время происходит целый каскад адаптационных изменений в организме и кривая ЭКГ приобретает характерный вид. Проба признается положительной при учащении пульса в 2 раза от контрольного ЭКГ. Так определяется нейродисциркуляторная дистония.

Гипервентиляция может вызвать спазм коронарных и мозговых сосудов, поэтому ее не проводят маленьким детям и больным с нарушением мозгового кровообращения.

Холтеровский мониторинг

Наличие у пациента тенденции к нерегулярному ритму, который может появляться и исчезать и его невозможно «поймать» за несколько минут, является показанием к использованию холтеровского монитора сердечного ритма.

Небольшой прибор оснащен обычно двумя-тремя или двенадцатью каналами, носить его необходимо в течение суток-двух. Электроды, как правило, самоклеющиеся, устанавливаются на участки соответственно подготовленной кожи. Мужчинам предлагают побрить грудь. Зачем? Чтобы обеспечить надежный контакт электродов с кожей. Провода от электродов на груди идут на записывающее устройство с автономным питанием, которое находится в кармане или на плечевом ремне. Во время снятия показателей можно заниматься повседневными делами, только не мочить электроды. Параллельно нужно записывать все моменты, когда проявлялись неприятные сердечные симптомы и время их возникновения. В последующем врач будет сравнивать такие записи с показателем прибора, чтобы установить причину появления симптомов.

Как видите, метод достаточно прост, но помогает решить многие вопросы функциональной диагностики сердца и вовремя заметить патологические изменения. Причем на деятельности сердца могут отображаться не только свойственные непосредственно ему заболевания, но и любые нарушения в организме. Так что периодическое обследование с помощью ЭКГ должно стать вашей хорошей привычкой.

Источник: icvtormet.ru

Основные задачи обследования

Процедура ЭКГ является способом определения электрической активности сердечной мышцы. Ее биологические потенциалы регистрируют специальные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге. Электрокардиография позволяет определить:

  • Проводимость сердечной мышцы и частоту ее сокращений.
  • Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
  • Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
  • Уровень кровоснабжения миокарда.

Для проведения исследования ЭКГ специальная подготовка не требуется. С его помощью можно выявить не только нарушение функциональной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Методики проведения электрокардиографического исследования

Для того, чтобы поставить точный диагноз, практикующие кардиологи используют комплексное обследование сердца, включающее несколько способов.

Классическая ЭКГ

Наиболее распространенный метод изучения направления электрических импульсов и их силы. Длится эта простая процедура не больше 5 минут, за это время ЭКГ может показать:

  • нарушение сердечной проводимости;
  • наличие воспалительного процесса в серозной оболочке – перикардита;
  • состояние камер сердца и гипертрофию их стенок.

Недостатком этой методики является то, что выполняют ее в состоянии покоя пациента. Зафиксировать те патологические изменения, которые проявляются при физической и психоэмоциональной нагрузках, невозможно. В этом случае при диагностировании заболевания врач принимает во внимание основные клинические признаки и результаты других исследований.

Суточный мониторинг ЭКГ

Длительная регистрация показателей позволяет обнаружить нарушение функциональной деятельности сердца пациента во время сна, стресса, ходьбы, физической нагрузки, бега. Холтер-ЭКГ помогает опытному специалисту в изучении причин нерегулярного сердечного ритма и выявлении ранних стадий ишемии – недостаточного поступления крови к миокарду.

Стрессовый тест

Мониторирование работы сердечной мышцы при физическом напряжении (занятиях на беговой дорожке или велотренажере). Этот способ используют при наличии у пациента периодических нарушений сердечной деятельности, которые в состоянии покоя не показывает ЭКГ. Тест с нагрузкой предоставляет врачу возможность:

  • найти причины ухудшения состояния пациента при физическом напряжении;
  • обнаружить источник резких перепадов артериального давления и нарушений синусового ритма – важнейшего показателя нормального функционирования сердца;
  • контролировать состояние пациента после сердечных приступов или хирургического вмешательства.

Показания к ЭКГ

Практикующие специалисты назначают проведение этой диагностической процедуры при наличии у пациента жалоб на:

  • повышение параметров АД (артериального давления);
  • затруднение дыхания;
  • одышку даже в состоянии покоя;
  • дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
  • частые потери сознания;
  • беспричинное нарушение сердечного ритма.

Также процедура проводится при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, протекающих с поражением сердечно-сосудистой системы, восстановлении организма после очагового поражения головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть выполнена в плановом или экстренном порядке.

В целях профилактики функциональную диагностику назначают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и пр.), лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, а также пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями. Плановую кардиограмму осуществляют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после сложных медицинских манипуляций.

Срочное выполнение процедуры требуется при:

  • болезненных ощущениях в сердце и за грудиной;
  • резкой одышке;
  • длительной боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
  • стойком повышении кровяного давления;
  • травме грудной клетки;
  • обмороке;
  • появлении слабости неустановленной этиологии;
  • аритмии;
  • сильной боли в нижней челюсти и шее.

Противопоказания

Обычная кардиография не причиняет вред человеческому организму – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не оказывает влияние на остальные ткани и органы. Именно поэтому диагностическое исследование можно делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной женщине. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:

  • гипертонической болезни III степени;
  • тяжелых нарушениях коронарного кровообращения;
  • обострении тромбофлебита;
  • острой стадии инфаркта миокарда;
  • утолщении сердечных стенок;
  • сахарном диабете;
  • тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Как подготовиться к процедуре?

Выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий не требуется. Для получения точных результатов исследования следует хорошо выспаться, ограничить курение, снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций и пищевых нагрузок, исключить употребление спиртных напитков.

Выполнение ЭКГ

Регистрацию сердечных сокращений проводит квалифицированная медицинская сестра в кабинете функциональной диагностики. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Пациент оголяет голени, предплечья, грудную клетку, запястья и ложится на кушетку, вытянув руки вдоль туловища и выпрямив в коленях ноги.
  2. Кожные покровы зон наложения электродов кардиографа обрабатываются специальным гелем.
  3. Закрепляются манжеты и присоски с проводками: красный – на правой руке, желтый – на левой руке, зеленый – на левой ноге, черный – на правой ноге, 6 электродов – на грудной клетке.
  4. Включается аппарат, принцип работы которого основан на считывании ритмичности сокращений сердечной мышцы и фиксации любых нарушений ее работы в виде графического изображения.

В случае необходимости дополнительного снятия ЭКГ медработник может попросить пациента на 10-15 секунд задержать дыхание. На полученной записи кардиограммы указывают данные пациента (Ф.И.О. и возраст), ее описание проводит опытный специалист-кардиолог.

Расшифровка итоговых данных

Результаты ЭКГ считаются основой диагностики сердечно-сосудистых патологий. При их интерпретации во внимание принимаются такие показатели, как систолический (ударный) объем крови, который нагнетается в желудочках и выбрасывается в магистральные сосуды, минутный объем кровообращения, частота сокращений сердечной мышцы за 1 минуту.

Алгоритм последовательности оценивания функциональной деятельности сердца и состоит из:

  • Изучения ритма сокращений – оценивание длительности интервалов и выявление нарушения проведения электрических импульсов (блокады).
  • Анализ сегментов ST и обнаружение патологических зубцов Q.
  • Исследование зубцов Р, отражающих сокращение предсердий.
  • Изучение стенок желудочков с целью выявления их уплотнения.
  • Определение электрической оси сердца.
  • Исследование зубцов Т, отражающих ре-поляризацию (восстановление) мышечной ткани после сокращений.

Проведя анализ характеристик кардиограммы, лечащий врач имеет представление о клинической картине сердечной деятельности, к примеру изменение ширины интервалов и формы всех выпуклых и вогнутых зубцов наблюдается при замедлении проведения сердечного импульса, зеркально-перевернутая кривая зубца Т и уменьшение сегмента ST указывает на повреждение клеток мышечного слоя сердца.

При интерпретации ЭКГ оцениваются сокращения мышцы сердца при изучении амплитуды и направления их электрических полей в 3-х стандартных отведениях, 3-х усиленных (однополюсных), 6-ти отведениях от области грудной клетки – I, II, III, avR, avL и avF. По результатам данных элементов дают оценку электрической оси сердца, судят о расположении сердца и наличии нарушений прохождения электрических импульсов по сердечной мышце (блокад).

Нормальная кардиограмма взрослого человека

Правильно «прочитать» графическое изображение самому пациенту, не имея соответствующих знаний, не удается. Однако можно иметь общие сведения об основных параметрах исследования:

Показатель Норма Описание
Желудочковый комплекс QRS 0,06 – 0,1 секунд Отражает деполяризацию желудочков
Зубец Р 0,07″ – 0,12″ Показывает возбуждение предсердий
Зубец Q 0,04″ Отображает завершение процессов, которые осуществляются в желудочках
Зубец Т 0,12″ – 0,28″ Характеризует процессы восстановления желудочков после их сокращения
Интервал PQ 0,12″ – 0,2″ Показывает время прохождения импульсов по предсердиям до среднего слоя стенок желудочков
ЧСС (частота сердечных сокращений) 60 – 90 уд/мин Отображает ритмичность сокращений сердечной мышцы

Нормальная ЭКГ ребенка

Расположение и длительность сегментов соответствуют общепринятым нормам. Некоторые показатели исследования зависят от возраста:

  • электрическая ось имеет угол от 45° до 70°, у новорожденного младенца она отклонена влево, до 14-ти лет – расположена вертикально;
  • сердечный ритм – синусовый, у новорожденного до 135 уд/мин, у подростка – 75-85.

Патологические нарушения деятельности сердца

Если итоговые данные исследования содержат измененные параметры – это повод для более детального обследования пациента. Различают несколько видов отклонений результатов ЭКГ:

  • пограничная – некоторые показатели незначительно не соответствуют норме;
  • низкоамплитудная (снижение амплитуды зубцов во всех отведениях) – характеризует дистрофию миокарда;
  • патологическая – нарушение сердечной деятельности требуют немедленного оказания врачебной помощи.

Однако не все измененные результаты стоит воспринимать как свидетельство серьезных проблем с функционированием сердечной мышцы. К примеру – сокращение горизонтального расстояния зубцов и сегментов, а также нарушение ритма могут фиксироваться после физического и психоэмоционального напряжения. В таких случаях диагностическую процедуру стоит повторить.

«Читать» ЭКГ и делать соответствующие выводы может только квалифицированный специалист! Неопытному пациенту не стоит самостоятельно диагностировать недуг и принимать медикаментозные препараты. В таблице мы укажем примерную расшифровку патологической электрокардиографии:

Отклонения Заболевание, патология Интерпретация
Нарушение сердечного ритма Брадикардия Пульс менее 60 уд/мин, сегменты PQ> 0,12″, зубец Р в N (норме)
Тахикардия ЧСС до 180 уд/мин, зубец Р направлен вверх, QRS> 0,12″
Изменение положения ЭОС (электрической оси сердца) Блокада ножек пучка Гиса Зубец S сильно завышен относительно R, ось отклонена вправо на >90°
Гипертрофия левого желудочка – наблюдается при отеке легкого и инфаркте Зубцы R и S очень высокие, ось отклонена влево от 40° до 90°
Нарушения сердечной проводимости АВ I степени (атриовентрикулярная блокада) Продолжительность интервала РQ >0,2″, зубец Т меняется с желудочковым комплексом
АВ II степени РQ постоянно увеличен и полностью замещает ORS
Полная АВ блокада Изменение систолы предсердий, одинаковые размеры зубцов Р и R
Другие патологические изменения Пролапс (выпадение) митрального клапана Зубец Т имеет направлен книзу, наблюдается удлинение сегмента QT и угнетение ST
Недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз Брадикардия, зубец Т плоский, сегмент PQ удлинен, QRS – низкий
Ишемия Угол Т острый и высокий
Инфаркт Сегмент ST и зубец Т куполовидной формы, высота R увеличена, Q — неглубокий

Сколько раз в год делают процедуру?

Классическая методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на человеческий организм. Именно поэтому контролировать деятельность сердца с помощью электрокардиографии можно и детям, и взрослым. Некоторую осторожность соблюдают только при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов обследования – 30 дней.

Благодаря этой безопасной методике можно своевременно обнаружить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность лечебных мероприятий. В государственных медицинских учреждениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту необходимо получить от лечащего врача направление. В частных клинико-диагностических центрах обследование платное – ее стоимость зависит от метода процедуры и уровня квалификации специалистов.

Источник: apkhleb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.