Как определить ишемическую болезнь сердца


Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это настоящий бич нашего времени. О ней говорят куда меньше, чем о раке, или СПИДе, но согласно статистическим данным смерть именно от заболеваний сердца занимает лидирующее место в России, и в половине случаев болезнью, приведшей к летальному исходу, была ИБС.

Причины, группы и факторы риска

Ишемическая болезнь сердца – это закупорка коронарной артерии, которая приводит к инфаркту миокарда, то есть омертвению части сердечной мышцы из-за кислородного голодания. Привести к этому может:

  • Курение. Синдром внезапной смерти от сердечных болезней случается в 5 раз чаще у тех, кто регулярно курит. Причина этого во влиянии никотина на сосуды. Он повреждает их ткани, сужает, провоцирует развитие атеросклероза. Особо сильным является влияние никотина на женщин. У них степень повреждения сосудов сердца от курения в 2 раза больше, чем у мужчин.
  • Лишний вес. Ожирение является признаком нарушений липидного обмена. Жировые клетки попадают в кровоток и могут стать причиной тромбоза сердечных артерий, который приводит к инфаркту. Опасность возникает, когда показатель избыточной массы тела превышает 0,25. Рассчитывается он по формуле: вес (килограмм)/рост (метров) в квадрате.

  • Постоянное стрессовое состояние. Нервное перенапряжение вызывает сужение коронарных сосудов. Если в них уже имеются холестериновые бляшки, то данный процесс может ускорить закупорку.
  • Малоподвижный образ жизни, поскольку он способствует развитию ожирения и атеросклероза.

Не здоровый образ жизни

Особо подвержены ИБС и находятся в зоне риска:

  • Люди с наследственной предрасположенностью. Прямые родственники, перенесшие инфаркты миокарда, или болевшие стенокардией – это предупреждение о проблемах с сосудами, присущих данному генотипу.
  • Мужчины. Статистически подтверждено, что чаще всего ИБС возникает у мужчин. Шансы уравниваются, когда у женщины начинается климакс.
  • Дислипидемики. Это люди с повышенным уровнем содержание холестерина в крови, нарушением баланса его фракций, увеличением триглицеридов и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Норма холестерина – 5 ммоль/литр, триглицеридов – не выше 1,7 ммол/литр, ЛПНП – 3 ммоль/литр для тех, у кого не случался инфаркт миокарда и не более 1,8 ммоль/литр для тех, кто уже перенес настолько явное проявление ИБС.

  • Диабетики. Сахарный диабет минимум в 2 раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца. К тому же он часто приводит к набору лишнего веса (особенно II тип).
  • Гипертоники. Чем выше артериальное давление, тем вероятнее развитие ишемической болезни сердца и сердечных приступов. Его нужно поддерживать не выше показателя 140/90, но желательно опускать до 120/80-130/80.
  • Пожилые люди. С возрастом ввиду неблагоприятных факторов окружающей среды, вредных привычек, некачественного питания происходит износ сосудов и повышается вероятность тромбозов.

Классификация

С 1984 года действует единая классификация форм ишемической болезни сердца:

  1. Внезапная коронарная смерть, иначе еще называемая первичной остановкой сердца. Под это определение попадает прекращение работы сердечной мышцы вовремя приступа, или в течение 6 часов после него. Она может быть следующих видов, в зависимости от последствий:
    • летальный исход;
    • успешная реанимация.
  2. Стенокардия. Она проявляется в виде острой или тянущей боли в грудной клетке, отдающая в левую руку, шею и челюсть. Диагностирующим признаком выступает то, что болевой синдром появляется в процессе физической нагрузки (бега, ходьбы, подъема по лестнице), а исчезает после приема нитроглицерина или отдыха.
    Существуют следующие виды стенокардии:


    • Нестабильная – самый опасный период ИБС, который может завершиться инфарктом с летальным исходом. Болевой приступ длится от 1 до 10 минут, боль характеризуется как давящая или жгучая. Причиной выступает плохая проходимость крови по артерии или сосуду из-за липидных скоплений. Нестабильная стенокардия делится на впервые возникшую, раннюю постинфарктную и прогрессирующую.
    • Стабильная стенокардия диагностируется, если развития симптомов не происходит в течение 2-ух месяцев. Причина та же, что и у нестабильной формы. Боль появляется при нагрузках на тело и длится 5-10 минут. Имеет 4 класса тяжести. При первом допускается умеренная физическая активность, симптоматика четвертого класса предполагает максимальное ограничение движений, поскольку стенокардия может проявиться даже в состоянии покоя.
    • Вазоспастическая возникает вне зависимости от того, имели ли место физическая нагрузка или нервное перенапряжение. Иначе её еще называют вариативной, спонтанной, стенокардией Принцметала. Такой тип считается редким, он характерен лишь 2% заболевших стенокардией.
    • Коронарный синдром Х или микроваскулярная стенокардия – это патология, при которой дисбаланс поступления кислорода к клеткам сердца (ишемия) не был спровоцирован артериальной гипертонией или атеросклерозом. Причина появления коронарного синдрома Х не установлена. Существует несколько теорий на этот счет: анатомические или метаболические нарушения в сосудах, повышенная болевая чувствительность. Больше данному виду стенокардии подвержены женщины.

  3. Инфаркт миокарда, то есть некроз части тканей сердечной мышцы, вызванный кислородным голоданием. Обычно отмирание происходит через полчаса после начала приступа, который в отличии от стенокардии не блокируется приемом нитроглицерина. Но случаются нетипичные инфаркты, при которых отсутствует боль в грудине, зато есть одышка, рези в животе, спутанность речи и сознания. При последних симптомах его могут спутать с инсультом. Из-за диабета может произойти «немой» инфаркт миокарда, то есть будут отсутствовать любые признаки отмирания тканей сердца.
    В зависимости от степени поражения тканей выделяют:

    • Мелкоочаговый инфаркт – диагностируют, когда перекрытие сосуда было неполным, в пораженной зоне имелись обходные пути для кровотока или произошла закупорка мелких ветвей артерии, не повлекшая масштабных омертвений тканей.
    • Крупноочаговый инфаркт миокарда подразумевает полное или значительное повреждение сердечной мышцы. Он крайне опасен, в 30-40% случаев данный тип инфаркта заканчивается смертью больного в первые же сутки после приступа.
  4. Постинфарктный кардиосклероз проявляется, если инфаркт миокарда прошел относительно благополучного. Он диагностируется спустя 2-4 месяца. После приступа пострадавшие клетки рубцуются. Такие шрамы и сами по себе опасны, поскольку могут мешать нормальному функционированию сердечной мышцы.

    ишком большой рубец приводит к аневризме сердца. Её удаляют операбельно, иначе она может лопнуть и убить человека.
    В зависимости от мест дислокации рубцов на сердце, возникают различные симптомы постинфарктного кардиосклероза. Могут происходить приступы сердечной астмы, экстрасистолии, проявиться стенокардия, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, отеки нижних конечностей, атриовентрикулярная блокада, акроцианоз.

    Пациент с ИБС

  5. Сердечная недостаточность возникает, когда метаболические потребности организма выше, чем может обеспечить деятельность сердечной мышцы. То есть частоты и силы ударов сердца не хватает, чтобы прогнать достаточное количество крови по организму и обогатить все ткани кислородом и питательными веществами. Существует 4 класса, 2 стадии (хроническая и острая) и 3 типа локализации (левожелудочковая, правожелудочковая и смешанная) сердечной недостаточности. Основными симптомами являются сильная одышка и нарушения сердечного ритма.
  6. Аритмии сердца выделяются в отдельную форму ИБС. Основными формами являются тахикардия (учащение) и брадикардия (замедление). Также аритмии делятся в зависимости от места и причин возникновения.
  7. Безболевая форма ишемии миокарда является особым видом проявления ИБС.

    присущи все причины и последствия ишемической болезни, однако у больного полностью отсутствует болевой синдром. Это связывают с отмиранием нервных клеток в предыдущие инфаркты, короткими проявлениями ишемии (менее 3 минут), уменьшение рецепторов, опознающих аденозин (активатор болезненных импульсов), или снижение выработки аденозина, выделением организмом естественных обезболивающих веществ, влиянием токсинов и реакцией на препараты.
  8. Острый коронарный синдром – это сочетание и постоянное или единовременное совместное протекание разных форм ишемической болезни сердца. Часто стенокардия сопровождается аритмией и может вылиться в инфаркт миокарда или постинфарктный кардиосклероз и стабильную стенокардию с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью, которые наблюдаются одновременно.

Симптомы

Ишемическая болезнь может прогрессировать очень медленно, например, в течение десятилетий. Поэтому важно обратить внимание на первые признаки ИБС, которые зачастую проявляются в комплексе. К ним относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • отдышка при небольших физических нагрузках;
  • потливость;
  • внезапные обмороки;
  • головокружения;
  • мутность сознания;
  • отеки ног.

В процессе развития ИБС проявляются вышеописанные формы со своими характерными симптомами. Чаще всего ими выступают сбои ритма сердца и загрудинная боль, которая отдает в руку, шею, челюсть и даже зубы.

Ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение, что означает периоды обострения и нормального самочувствия. Они могут быть связаны с погодой, режимом сна и питания, уровнем физической активности, течением болезней, которые повлекли развитие ИБС.

Диагностика


Постановка диагноза всегда начинается с осмотра и опроса заболевшего. Важно не просто определить наличие ишемии, но и выяснить конкретную форму заболевания для правильного назначения лечения.

Затем необходимо сдать кровь на анализы, чтобы узнать содержания сахара, холестерина и характерных для стенокардии ферментов.

При подозрении наличия сердечных заболеваний назначают:

  • Электрокардиограмму (ЭКГ). Она представляет собой регистрацию электрической активности сердца. Процедура занимает несколько минут. На грудь, ноги и руки крепятся проводники, а специальный прибор фиксирует работу сердца.
  • Существует вариация ЭКГ с нагрузками. Её назначают для уточнения диагноза. Человек проходит ЭКГ одновременно выполняя физические нагрузки, обычно ими выступает бег на беговой дорожке.
  • Если предыдущий тест не дал четкого результата, то больному вводят радионуклид, обычно применяется изотоп талия, из-за чего у этого способа диагностики есть второе название – таллиевое обследование. После, заболевший проводит некоторое время в спокойном состоянии, а вторая часть теста предполагает нагрузку. В это время его снимает специальная камера. На основе анализа записи ставится диагноз. Бывают случаи, когда непосредственное выполнение физических упражнений невозможно, в силу возраста, чрезмерного излишнего веса или травм. Тогда обследуемому вводят препараты, симулирующие нагрузку: добутамин, аденозин, дипиридамол.

  • Холтер ЭКГ. Данное обследование назначается, если человек жалуется на временами беспричинно возникающую аритмию, отдышку, обмороки и другие симптомы ИБС.
  • На обследуемого надевают прибор, который регистрирует все изменения сердечного ритма в течение суток. Попутно больной ведет дневник. На основе полученных данных ставится диагноз. Диагностика может проводится, как амбулаторно, так и стационарно. В зависимости от самочувствия больного.

ИБС

Данный способ постановки диагноза позволяет выявить какие ситуации обыденной жизни провоцируют приступы, как они отражаются на работе сердечной мышцы.

  • УЗИ сердца. Благодаря ему в 85% случаев точно определяется степень поражения сердца. На УЗИ можно увидеть рубцы, закупоренные сосуды, дистрофию отдельных участков сердечной мышцы.
  • МРТ сердца. Проводят под воздействием частотных радиоимпульсов и магнитного поля. В результате обработки информации на компьютере получают снимки сердца, сосудов и околосердечных тканей.

  • Коронография. Катетер с контрастным йодосодержащим препаратом внедряется в артерию паховой зоны и доводится до сердечной артерии, там препарат выпускается в кровоток. Такой способ дает четкое представление о состоянии сосудов сердца.
  • Высокосортная компьютерная рентгенография. Данный метод диагностики стал доступен лишь недавно. Рентгеновский луч на высокой скорости сканирует сердце. Полученные данные позволяют создать подробную трехмерную модель органа и его срезов.

Лечение

Терапия ИБС предполагает снижение потребляемого сердцем кислорода или создание условий для большего его доступа. Условно лечение можно разделить на несколько групп.

Консервативное медикаментозное лечение

В нем выделяют следующие группы препаратов:

  • Антиагреганты. Они призваны убрать вязкость крови, сделать её менее густой. К ним относятся клопидогрел, ацетилсалициловая кислота.
  • Диуретики. Необходимы, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Это снижает нагрузку на миокард.
  • Антигкоагулянты. Обычно выписывается проверенный гепарин. Он прекрасно разжижает кровь и препятствует тромбозу.
  • Бета-адреноблокаторы. Данные препараты сокращают частоту сокращений миокарда. К ним относятся бисопролол, метопролол, карведилол. Но, их нельзя принимать при болезнях бронхов и легких.
  • Нитраты. Основной из них – это нитроглицерин. Он снимает приступ стенокардии, так как расширяет сосуды и понижает давление. Поэтому прием при низком артериальном давлении данного препарата запрещен.
  • Станины и фибраторы. Они призваны понизить уровень холестерина в крови.

Немедикаментозные методы

К ним относятся:

  • массажи;
  • квантовая терапия;
  • гирудотерапия;
  • ударно-волновое лечение;
  • усиленная наружная контрпульсация.

Предварительно обязательна консультация у лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

К нему прибегают, в крайнем случае, если медикаментозное лечение не показало положительную динамику. Существуют такие виды оперативного вмешательства:

  1. Операция, устраняющая закупорку сосуда сердца, называется шунтированием. В качестве шунтов выступают собственные вены больного, изъятые из бедра или внутренней грудной артерии. Шунтирование бывает 2-ух видов:
    • Коронарное. Во время него коронарные сосуды шунтами соединяют с внешними.
    • Аортокоронарное – скрепление аорты и коронарной артерии.
  2. Метод баллонной дилатации сосудов. Он предполагает введение специальных веществ через баллон. Эти препараты расширяют поврежденный сосуд.
  3. Чрескожная внутрипросветная ангиопластика – это операция по внедрению металлического кольца, которое восстанавливает просвет в сосуде и поддерживает его.

Народные средства

Перед применением любого метода нетрадиционной медицины больной должен посоветоваться с лечащим врачом-кардиологом и терапевтом.

Наиболее распространенные народные средства:

  • Чай из боярышника. Допускается регулярное употребление с недельными перерывами раз в месяц. Плоды боярышника нормализуют артериальное давление, усиливают кровоснабжение коронарных сосудов. К нему при заваривании можно добавить пустырник, который успокаивает нервную систему. Чай можно пить холодным или горячим, но нельзя добавлять в него подсластители. Если в организме есть воспаления, то добавляются цветки ромашки обыкновенной.
  • Отвар из вереска. После заваривания, его настаивают в течение суток. Затем можно употреблять по 50 миллилитров в день. Вереск помогает наладить сердечные ритмы.
  • Чеснок выводит холестерин из организма, расширяет сосуды. Чтобы приготовить его самым полезным для лечения ишемии способом, необходимо измельчить, смешать с медом в равных пропорциях и поставить в прохладное темное место на 7 дней. После принимать по 1 столовой ложке за полчаса до еды трижды в день.

Народная медицина

К лекарственным травам, полезным при ИБС, относятся донник, липа, лабазник, малина, хвощ, душица, морица, буквица.

Корректирующие рекомендации при ИБС

Людям с таким диагнозом рекомендовано изменить способ жизни:

  1. Нельзя заниматься спортом, перенапрягаться физически и эмоционально. На начальных стадиях развития болезни допускается ходьба, велопрогулки и плаванье.
  2. Придерживаться предписанной диеты, исключающей:
    • соленое;
    • копчености;
    • жареную еду;
    • быстро усваиваемые углеводы (шоколад, выпечка, торты, печенье и т.д.);
    • жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирные сорта мяса).
  3. При наличии лишнего веса объем потребляемых калорий в день сокращается, чтобы человек похудел.
  4. Рекомендовано употреблять в пищу продукты, богатые магнием, калием, клетчаткой и белками:
    • орехи;
    • мед;
    • гранаты;
    • цитрусы;
    • морскую капусту;
    • морепродукты.
  5. Придерживаться режима дня и хорошо высыпаться. Сон очень благотворно сказывается на здоровье сосудов.

Прогноз, сколько живут

Однозначно сказать, кто и сколько проживет с ишемической болезнью сердца нельзя. Она развивается индивидуально. Прогноз в целом считается неблагоприятным, так как заболевание хроническое.

Лечение предусматривает полное изменение привычек и режима дня больного. Он должен придерживаться здорового образа жизни, регулярно проходить обследования и принимать курсы препаратов.

Важно еще то, какую форму приняла ИБС и насколько быстро её выявили. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче купировать развитие заболевания.

Возможные осложнения

Трудно говорить об осложнениях в контексте заболевания, формами которого являются – инфаркт и остановка сердца. Сама по себе ИБС уже страшна своими проявлениями.

Но ишемия миокарда может создать благоприятные условия для появления и развития:

  • застойного гастрита;
  • метеоризмов;
  • брюшной водянки;
  • инсульта.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактикой будет исключить причины, которые могут спровоцировать развитие ишемической болезни сердца. Для этого потребуется:

  • Отказаться от никотиновой зависимости.
  • Избегать состояния алкогольного опьянения.
  • Следить за весом, уровнем холестерина и сахара.
  • Правильно питаться.
  • Умеренно заниматься спортом, чтобы контролировать массу тела, но не перенапрягать сердечную мышцу.
  • Нормализировать режим дня так, чтобы достаточно времени оставалось на сон и досуг.
  • Найти способ психоэмоциональной разгрузки. Это может быть хобби, путешествия, сеансы с психотерапевтом.
  • Начать вести дневник показателей артериального давления. Данные вносятся утром и вечером, если замечены резкие скачки, необходимо посетить врача.

Кроме всего вышесказанного очень важно наблюдать свое психическое состояние. Стрессовая работа, сложности в семье, кризисы в творчестве – все это в первую очередь наносит удар по сердцу. Следует научиться ровному внутреннему подходу к жизненным неурядицам, или при возможности сменить травмирующую обстановку на более щадящую.

Узнать дополнительную информацию о характере, причинах и протекании ишемической болезни сердца можно посмотрев видео:

Ишемическая болезнь сердца – это опасное для жизни заболевание, вызванное кислородным голоданием сердечной мышцы. ИБС сложно диагностируется, лечение зависит от степени ее запущенности. Для своевременного обнаружения нарушений следует регулярно посещать кардиолога и контролировать уровень холестерина в крови.

Источник: serdce.biz

Причины и факторы риска

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

  • гиперлипедемия

Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.

  • артериальная гипертония

Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.

  • курение

По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.

  • гиподинамия и ожирение

Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.

  • нарушение толерантности к углеводам

При сахарном диабете, в т. ч. латентном, риск заболеваемости ишемической болезнью сердца увеличивается в 2-4 раза.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает.

Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.

Классификация

В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.

2. Стенокардия:

  • стенокардия напряжения (нагрузки):
  1. стабильная (с определением функционального класса I, II, III или IV);
  2. нестабильная: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия;
  • спонтанная стенокардия (син. особая, вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметала)

3. Безболевая форма ишемии миокарда.

4. Инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
  • мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

5. Постинфарктный кардиосклероз.

6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

Симптомы ИБС

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия). В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой ишемией миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Осложнения

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

  • недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
  • «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
  • развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
  • нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
  • расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Диагностика

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4—8 часов), тропонина-I (на 7—10 сутки), тропонина-Т (на 10—14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)). Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром). Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда. ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии.

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой.

Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. ч. анафилаксия.

Лечение ИБС

Тактика лечения различных клинических форм ишемической болезни сердца имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ИБС:

  • немедикаментозная терапия;
  • лекарственная терапия;
  • проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
  • применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000—2500 кКл.

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др. Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование — АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК). Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда. Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце. К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Описание болезни

Всем известно, что назначение сердечной мышцы (миокарда) – снабжение организма кровью, насыщенной кислородом. Однако и само сердце нуждается в циркуляции крови. Артерии, которые доставляют сердцу кислород, называются коронарными. Всего таких артерий две, они отходят от аорты. Внутри сердца они разветвляются на множество мелких.

Однако сердцу не просто нужен кислород, ему нужно очень много кислорода, гораздо больше, чем другим органам. Такая ситуация объясняется просто – ведь сердце работает постоянно и с огромной нагрузкой. И если проявления нехватки кислорода в других органах человек может особо и не ощущать, то нехватка кислорода в сердечной мышце сразу же приводит к негативным последствиям.

Недостаточность кровообращения в сердце может произойти лишь по одной причине – если коронарные артерии пропускают мало крови. Это состояние носит название «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев сужение сосудов сердца происходит из-за того, что они оказываются засорены. Играет свою роль также и спазм сосудов, повышенная вязкость крови и склонность к образованию тромбов. Тем не менее, основная причина ИБС – это атеросклероз коронарных сосудов.

Атеросклероз раньше считался болезнью пожилых людей. Однако теперь это далеко не так. Сейчас атеросклероз сосудов сердца может проявляться и у людей среднего возраста, в основном, у мужчин. При данной болезни сосуды оказываются забиты отложениями из жирных кислот, образующих так называемые атеросклеротические бляшки. Они располагаются на стенках сосудов и, сужая их просвет, препятствуют кровотоку. Если такая ситуация имеет место в коронарных артериях, то результатом становится недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом. Болезнь сердца может незаметно развиваться в течение многих лет, особо не проявляясь, и не доставляя особых беспокойств человеку, разве что в отдельных случаях. Однако когда просвет важнейших артерий сердца оказывается на 70% перекрыт, то симптомы становятся очевидными. А если этот показатель достигнет 90%, то такая ситуация начинает угрожать жизни.

Разновидности ишемической болезни сердца

В клинической практике различают несколько типов ишемической болезни сердца. В большинстве случаев ИБС проявляется в форме стенокардии. Стенокардией называется внешнее проявление ишемической болезни сердца, сопровождающееся сильными болями в груди. Однако существует и безболевая форма стенокардии. При ней единственным проявлением является быстрая утомляемость и одышка даже после незначительных физических упражнений (прогулки/подъема по лестнице на несколько этажей).

Если приступы боли проявляются во время физических нагрузок, то это говорит о развитии стенокардии напряжения. Однако у некоторых людей, страдающих ИБС, боли в груди проявляются спонтанно, без всякой связи с физической нагрузкой.

Также характер изменений в симптомах стенокардии может свидетельствовать о том, развивается ли ишемическая болезнь или нет. Если ИБС не прогрессирует, то такое состояние называется стабильной стенокардией. Человек со стабильной стенокардией при соблюдении определенных правил поведения и при соответствующей поддерживающей терапии может прожить в течение нескольких десятилетий.

Совсем другое дело, когда приступы стенокардии со временем становятся все тяжелее и тяжелее, а боль вызывается все меньшими и меньшими физическими нагрузками. Такая стенокардия называется нестабильной. Это состояние – повод бить тревогу, ведь нестабильная стенокардия неизбежно оканчивается инфарктом миокарда, а то и летальным исходом.

В определенную группу выделяют также вазоспастическую стенокардию или стенокардию Принцметалла. Эта стенокардия вызвана спазмом коронарных артерий сердца. Часто спастическая стенокардия бывает и у больных, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов. Однако подобного рода стенокардия может и не сочетаться с таким признаком.

В зависимости от тяжести стенокардию разделяют на функциональные классы.

Класс Ограничения физической активности При каких нагрузках возникают сердечные приступы
I нет при высокоинтенсивных
II небольшие при средних (ходьба на дистанцию более 500 м, подъем на третий этаж)
III выраженные при низких (ходьба на дистанцию 100-200 м, подъем на второй этаж)
IV очень высокие при очень низких (при любой ходьбе, повседневных занятиях) или в состоянии покоя

Признаки ишемической болезни сердца

Многие люди не обращают на признаки ишемической болезни сердца, хотя они достаточно очевидны. Например, это усталость, одышка, после физической активности, боли и покалывания в области сердца. Некоторые пациенты считают, что «так и должно быть, ведь я уже не молодой/не молодая». Однако это ошибочная точка зрения. Стенокардия и одышка при физической нагрузке – это не норма. Это свидетельство тяжелого заболевания сердца и повод для скорейшего принятия мер и обращения к врачу.

Кроме того, ИБС может проявляться и другими неприятными признаками, такими, как аритмии, приступы головокружения, тошноты, быстрая утомляемость. Могут наблюдаться изжога и колики в животе.

Боли при ишемической болезни сердца

Причиной боли является раздражение нервных рецепторов сердца токсинами, образующимися в сердечной мышце в результате ее гипоксии.

Боли при ишемической болезни сердца обычно концентрируются в области сердца. Как уже было сказано выше, боли в большинстве случаев возникают при физической нагрузке, сильном стрессе. Если боли в сердце начинаются в состоянии покоя, то при физической нагрузке они, как правило, усиливаются.

Боль обычно наблюдается в загрудинной области. Она может иррадировать в левую лопатку, плечо, шею. Интенсивность болей индивидуальна для каждого пациента. Длительность приступа также индивидуальна и составляет от полминуты до 10 минут. Прием нитроглицерина обычно помогает снять болевой приступ.

У мужчин часто наблюдаются боли в области живота, из-за чего стенокардию можно принять за какое-то заболевание ЖКТ. Также боли при стенокардии чаще всего возникают в утренние часы.

Причины ИБС

Ишемическая болезнь сердца часто считается неизбежной для людей, достигших определенного возраста. Действительно, наибольшая частота заболеваний наблюдается у людей старше 50 лет. Однако далеко не все люди заболевают ИБС одновременно, у кого-то она возникает раньше, у кого-то позже, а кто-то и доживает до преклонных лет, не сталкиваясь с данной проблемой. Следовательно, на развитие ИБС влияют многие факторы. И на самом деле не существует одной-единственной причины возникновения ишемической болезни сердца. Свое воздействие оказывают многие обстоятельства:

  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • лишний вес, ожирение;
  • недостаточная физическая активность;
  • неправильная диета;
  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, гипертония.

Все эти причины могут играть определенную роль, но непосредственным предшественником атеросклероза коронарных сосудов является нарушение баланса различных типов холестерина в крови и чрезвычайно большая концентрация так называемого вредного холестерина (или липопротеинов низкой плотности). При значении данной концентрации выше определенного предела у человека с высокой степенью вероятности возникает атеросклероз сосудов, и как следствие, ишемическая болезнь сердца. Именно поэтому важно следить за показателями холестерина в крови. Особенно это касается людей с лишним весом, гипертоников, малоподвижных и имеющих вредные привычки, а также тех, у кого среди родственников было много умерших от сердечно-сосудистых заболеваний.

Определенным негативным фактором является мужской пол. Статистика говорит, что ишемическая болезнь сердца гораздо чаще развивается у мужчин, нежели у женщин. Это связано с тем, что у женщин в организме вырабатываются женские гормоны, предохраняющие сосуды и препятствующие отложению в них холестерина. Однако после наступления женского климакса количество вырабатываемых женским организмом эстрогенов падает, и поэтому количество женщин, страдающих ИБС, резко повышается, почти сравниваясь с количеством больных этой болезнью мужчин.

Отдельно следует остановиться такой предпосылке заболевания, как неправильная диета. Как известно, наибольший процент заболеваемости ИБС – в развитых странах. Специалисты в основном связывают этот факт с тем обстоятельством, что в странах Европы и Америки люди потребляют в пищу большее количество животных жиров, а также простых, легко усваиваемых углеводов. А это вместе с малоподвижным образом жизни ведет к ожирению, к избытку холестерина в крови.

Врачи не зря предостерегают по поводу продуктов, содержащих вредный холестерин. К таким продуктам относятся жирные сорта мяса, сливочное масло, сыр, яйца, икра. Количество данных продуктов в рационе каждого человека должно быть ограничено, их следует употреблять не каждый день, или в незначительных количествах. Хотя с другой стороны в организм извне поступает лишь небольшая доля вредного холестерина, а остальная вырабатывается в печени. Так что значимость данного фактора не следует преувеличивать, не говоря уже о том, что вредным холестерин можно назвать очень условно, так как он принимает участие во многих обменных процессах.

Чем опасна ИБС

Многие люди, страдающие от ИБС, привыкают к своей болезни и не воспринимают ее как угрозу. Но это легкомысленный подход, ведь болезнь представляет чрезвычайную опасность и без должного лечения может привести к тяжелым последствием.

Самое коварное осложнение ишемической болезни сердца – это состояние, которое врачи называют внезапной коронарной смертью. Если говорить иначе, то это остановка сердца, вызванная электрической нестабильностью миокарда, которая, в свою очередь, развивается на фоне ИБС. Очень часто внезапная коронарная смерть случается с больными, имеющими латентную форму ИБС. У таких больных часто симптомы либо вообще отсутствуют, либо не воспринимаются всерьез.

Другой путь развития ишемической болезни сердца – это инфаркт миокарда. При данной болезни кровоснабжение определенного участка сердца настолько ухудшается, что происходит его некроз. Мышечная ткань пораженного участка сердца отмирает, а вместо нее появляется рубцовая ткань. Это происходит, разумеется, лишь в том случае, если инфаркт не приводит к летальному исходу.

Инфаркт и ИБС сама по себе могут привести и еще к одному осложнению, а именно – к хронической сердечной недостаточности. Так называется состояние, при котором сердце не выполняет в должной степени свои функции по перекачке крови. А это, в свою очередь, приводит к заболеваниям других органов и нарушениям их работы.

Как проявляется ИБС

Выше мы указали, какие симптомы сопутствуют ишемической болезни сердца. Здесь мы затронем вопрос о том, как можно определить, присутствуют ли у человека атеросклеротические изменения в сосудах на ранних стадиях, еще в тот момент, когда очевидные свидетельства ИБС не всегда наблюдаются. К тому же не всегда такой признак, как боли в сердце, свидетельствует об ишемической болезни сердца. Нередко он бывает вызван другими причинами, например, заболеваниями, связанными с нервной системой, позвоночником, различными инфекциями.

Обследование пациента, жалующегося на типичные для ишемической болезни сердца негативные явления, начинается с прослушивание его тонов сердца. Иногда заболевание сопровождается типичными для ИБС шумами. Однако часто таким методом не удается выявить никакой патологии.

Наиболее распространенным методом инструментального исследования деятельности сердца является кардиограмма. С ее помощью можно отследить распространение нервных сигналов по мышце сердца и то, как сокращаются его отделы. Очень часто наличие ИБС отражается в виде изменений на ЭКГ. Однако так происходит далеко не всегда, особенно на первых стадиях заболевания. Поэтому гораздо более информативным является кардиограмма с нагрузочным тестом. Он проводится таким образом, что во время снятия кардиограммы больной занимается какой-либо физическими упражнениями. В таком состоянии все патологические отклонения в работе сердечной мышцы становятся видными. Ведь при физической нагрузке сердечной мышце начинает недоставать кислорода, и она начинает работать с перебоями.

Иногда применяется метод суточного холтеровского мониторирования. При нем кардиограмма снимается в течение длительного периода времени, обычно в течение суток. Это позволяет замечать отдельные отклонения в работе сердца, которые могут и не присутствовать на обычной кардиограмме. Осуществляется холтеровское мониторирование при помощи специального переносного кардиографа, который человек постоянно носит в специальной сумке. При этом к груди человека врач прикрепляет электроды, точно такие же, как при обычной кардиограмме.

Также очень информативным является метод эхокардиаграммы – УЗИ сердечной мышцы. С помощью эхокардиограммы врач может оценить работоспособность сердечной мышцы, размер его отделов, параметры кровотока.

Кроме того, информативными при диагностике ИБС являются:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ крови на глюкозу,
  • измерение артериального давления,
  • селективная коронография с контрастным веществом,
  • компьютерная томография,
  • рентгенография,

Многие из этих методов позволяют выявить не только саму ИБС, но и сопутствующие ей заболевания, отягчающие течение болезни, такие, как сахарный диабет, гипертония, заболевания крови и почек.

Лечение ИБС

Лечение ИБС – это длительный и сложный процесс, в котором порой ведущую роль играет не столько искусство и знания лечащего врача, сколько желание самого пациента справиться с недугом. При этом необходимо быть готовым к тому, что полное излечение от ИБС обычно невозможно, так как процессы в сосудах сердца в большинстве случаев являются необратимыми. Однако современные методы позволяют продлить жизнь человека, страдающего заболеванием, на многие десятилетия и предотвратить его преждевременную смерть. И не просто продлить жизнь, а сделать ее полноценной, мало чем отличающейся от жизни здоровых людей.

Лечение в первой стадии заболевании обычно включает лишь консервативные методы. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные. В настоящее время в медицине наиболее современной считается схема лечения заболевания, именуемая А-Б-С. Она включает три основных компонента:

  • антиагреганты и антикоагулянты,
  • бета-адреноблокаторы,
  • статины.

Для чего же предназначены эти классы препаратов? Антиагреганты препятствуют агрегации тромбоцитов, тем самым понижая вероятность образования внутрисосудистых тромбов. Самым эффективным антиагрегантом с наибольшей доказательной базой является ацетилсалициловая кислота. Это тот самый Аспирин, который использовали для терапии простуды и гриппа еще наши дедушки и бабушки. Однако обычные таблетки Аспирина в качестве постоянного принимаемого лекарственного средства не подходят в случае ишемической болезни сердца. Все дело в том, что прием ацетилсалициловой кислоты несет в себе угрозу возникновения раздражения желудка, возникновения язвенной болезни и внутрижелудочных кровотечений. Поэтому таблетки ацетилсалициловой кислоты для сердечников обычно покрываются специальной кишечнорастворимой оболочкой. Или же ацетилсалициловая кислота смешивается с прочими компонентами, предотвращающими ее контакт со слизистой оболочкой желудка, как, например, в Кардиомагниле.

Антикоагулянты также препятствуют образованию тромбов, но имеют совсем другой механизм действия, нежели антиагреганты. Наиболее распространенным препаратом данного типа является гепарин.

Бета-адреноблокаторы препятствуют воздействию адреналина на особые рецепторы, расположенные в сердце – рецепторы адреналина типа бета. В результате у больного снижается частота сердечных сокращений, нагрузка на сердечную мышцу, и как следствие, ее потребность в кислороде. Примерами современных бета-адреноблокаторов являются метопролол, пропранолол. Однако данный тип лекарств назначается при ИБС не всегда, так как он имеет ряд противопоказаний, например, некоторые типы аритмий, брадикардию, гипотонию.

Третьим классом препаратов первой линии для лечения ИБС являются препараты для снижения вредного холестерина в крови (статины). Самым эффективным среди статинов является аторвастатин. За полгода терапии этим препаратом атеросклеротические бляшки у пациентов уменьшаются в среднем на 12%. Однако врачом могут быть назначены и другие типы статинов – ловастатин, симвастатин, розувастатин.

Препараты класса фибратов также предназначены для снижения плохого глицерина. Однако механизм их действия не прямой, а косвенный – благодаря им увеличивается способность липопротеинов высокой плотности перерабатывать «плохой» холестерин. Оба типа препаратов – фибраты и статины могут назначаться совместно.

Также при ИБС могут применяться и другие препараты:

  • гипотензивные препараты (если ишемической болезни сердца сопутствует гипертония),
  • мочегонные препараты (при плохой работе почек),
  • гипогликемические препараты (при сопутствующем сахарном диабете),
  • метаболические средства (улучшающие обменные процессы в сердце например, милдронат),
  • седативные средства и транквилизаторы (для уменьшения количества стрессов и снятия тревоги).

Однако наиболее часто используемым типом препаратов, принимаемых непосредственно при самом приступе стенокардии, являются нитраты. Они обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом, помогают снять боль и предотвратить такое грозное последствие ИБС, как инфаркт миокарда. Самым известным препаратом такого типа, применяемым еще с позапрошлого века, является нитроглицерин. Однако стоит помнить, что нитроглицерин и прочие нитраты – это симптоматические средства для разового приема. Их постоянный прием не улучшает прогноз при ишемической болезни сердца.

Вторая группа немедикаментозных методов борьбы с ИБС – это физические упражнения. Разумеется, в период обострения болезни, при нестабильной стенокардии, какие-либо серьезные нагрузки запрещены, поскольку они могут привести к летальному исходу. Однако в реабилитационный период больным показана лечебная гимнастика и различные физические упражнения, по назначению врача. Подобная дозированная нагрузка тренирует сердце, делает его более устойчивым к нехватке кислорода, а также помогает контролировать вес тела.

В том случае, если применение медикаментов и прочие виды консервативной терапии не приводят к улучшению, то применяются более радикальные методы, в том числе и хирургические. Самым современным методом лечения ишемической болезни сердца является баллонная ангиопластика, часто совмещаемая с последующим стентированием. Суть этого метода заключается в том, что в просвет суженого сосуда вводят миниатюрный баллон, который затем надувают воздухом, а потом сдувают. В результате просвет сосуда значительно расширяется. Однако спустя какое-то время просвет снова может сузиться. Для того, чтобы этого не произошло изнутри стенки артерии укрепляют при помощи специального каркаса. Подобная операция называется стентированием.

Однако в некоторых случаях и ангиопластика оказывается бессильной помочь пациенту. Тогда единственным выходом становится операция аортокоронарного шунтирования. Суть операции заключается в том, чтобы обойти пораженный участок сосуда и соединить между собой два отрезка артерии, в которых не наблюдается атеросклероза. Для этой цели у пациента берется небольшой кусочек вены из другой части тела и пересаживается вместо поврежденного участка артерии. Благодаря этой операции, кровь получает возможность добираться до необходимых участков сердечной мышцы.

Профилактика

Хорошо известно, что лечиться всегда труднее, чем избежать болезни. Особенно это касается такого тяжелого и порой неизлечимого недуга, как ИБС. Миллионы людей во всем мире и в нашей стране страдают от данного заболевания сердца. А ведь в большинстве случаев в возникновении болезни виновато не неблагоприятное стечение обстоятельств, наследственные или внешние факторы, а сам человек, его неправильный образ жизни и поведения.

Напомним еще раз факторы, которые зачастую приводят к ранней заболеваемости ИБС:

  • малоподвижный образ жизни;
  • диета, содержащая большое количество вредного холестерина и простых углеводов;
  • постоянные стрессы и усталость;
  • неконтролируемые гипертония и сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • курение.

Изменить что-то в данном списке, сделав так, чтобы эта проблема ушла бы из нашей жизни и нам не пришлось бы лечиться от ИБС, под силу большинству из нас.

Источник: med.vesti.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.