Лечится ли ишемическая болезнь сердца


Описание болезни

Всем известно, что назначение сердечной мышцы (миокарда) – снабжение организма кровью, насыщенной кислородом. Однако и само сердце нуждается в циркуляции крови. Артерии, которые доставляют сердцу кислород, называются коронарными. Всего таких артерий две, они отходят от аорты. Внутри сердца они разветвляются на множество мелких.

Однако сердцу не просто нужен кислород, ему нужно очень много кислорода, гораздо больше, чем другим органам. Такая ситуация объясняется просто – ведь сердце работает постоянно и с огромной нагрузкой. И если проявления нехватки кислорода в других органах человек может особо и не ощущать, то нехватка кислорода в сердечной мышце сразу же приводит к негативным последствиям.

https://www.youtube.com/watch?v=YR-PUpFlTAo

Недостаточность кровообращения в сердце может произойти лишь по одной причине – если коронарные артерии пропускают мало крови. Это состояние носит название «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев сужение сосудов сердца происходит из-за того, что они оказываются засорены. Играет свою роль также и спазм сосудов, повышенная вязкость крови и склонность к образованию тромбов. Тем не менее, основная причина ИБС – это атеросклероз коронарных сосудов.


Атеросклероз раньше считался болезнью пожилых людей. Однако теперь это далеко не так. Сейчас атеросклероз сосудов сердца может проявляться и у людей среднего возраста, в основном, у мужчин. При данной болезни сосуды оказываются забиты отложениями из жирных кислот, образующих так называемые атеросклеротические бляшки.

Они располагаются на стенках сосудов и, сужая их просвет, препятствуют кровотоку. Если такая ситуация имеет место в коронарных артериях, то результатом становится недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом. Болезнь сердца может незаметно развиваться в течение многих лет, особо не проявляясь, и не доставляя особых беспокойств человеку, разве что в отдельных случаях.

Лечение ИБС

Как лечить ишемическую болезнь сердца определяет специалист на основании осмотра и исследования пациента. Как правило, терапия строится на общих стандартах. Однако сама тактика лечения ИБС, подбор интенсивности физических нагрузок и медикаментов может существенно разнится.

Стандарт лечения

При определении, чем лечить ишемию специалисты руководствуются утвержденными рекомендациями. Стандарт лечения ИБС был разработан в 1997 году в рамках Европейских рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Именно он послужил основой для разработки инновационных методов терапии.

Схемы лечения ИБС включают следующие меры:


  1. Фармакологическая терапия. Данный метод направлен на решение нескольких задач: чем лечить симптомы, как предотвратить инфаркт миокарда и летальный исход. При этом принимают меры, способствующие сокращению бляшек, их стабилизации и предотвращению тромбоза.
  2. Устранение факторов риска путем изменения образа жизни. Прежде, чем лечить ишемию сердца, стоит задуматься о корректировке образа жизни, иначе терапия будет бессмысленна.
  3. Реваскуляризация. Процесс восстановления сосудов, нарушенных вследствие склеротического поражения, путем оперативного вмешательства.

Стандарты лечения ишемической болезни сердца нацелены на предотвращение развития инфаркта, сокращение количества приступов и снижение летальности.

Новое в лечении ИБС — это методика так называемой «неинвазивной реваскуляризации». Она проводится без хирургического вмешательства. Включает в себя следующие современные методы лечения ИБС:

  1. Наружная контрпульсация. Данный способ применяется при устойчивой к фармакологическому воздействию стенокардии в присутствии сердечной недостаточности, а также при противопоказаниях к оперативному вмешательству. Представляет собой применение специальных манжет, накладываемых на конечности. Во время процедуры синхронно с биением сердца манжеты наполняются воздухом и затем опорожняются, что оказывает положительный эффект на кровоснабжение сердца и его работу.

  2. Экстракорпоральная кардиологическая ударно-волновая терапия. Назначается при обнаружении остаточных симптомов после оперативного вмешательства, стабильной тяжелой стенокардии, слабой эффективности других методов терапии ИБС. Основывается на воздействии на сердечную ткань с помощью акустической волны. Применение оказывает антиангинальный эффект, а также способствуют усилению кровообращения миокарда.

Лечится ли ишемическая болезнь сердца

Инновационные методы лечения ИБС безопасны, не требуют проведения специальной подготовки, применяются без анестезии и не оказывают травматического воздействия. Они оказывают положительное влияние на качество жизни, улучшают показатели выносливости, позволяют отказаться от регулярного приема препаратов. Однако их влияние на прогноз при коронарной болезни не изучено.

Прежде, чем лечить ишемическую болезнь сердца таким образом, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Разновидности ишемической болезни сердца

В клинической практике различают несколько типов ишемической болезни сердца. В большинстве случаев ИБС проявляется в форме стенокардии. Стенокардией называется внешнее проявление ишемической болезни сердца, сопровождающееся сильными болями в груди. Однако существует и безболевая форма стенокардии. При ней единственным проявлением является быстрая утомляемость и одышка даже после незначительных физических упражнений (прогулки/подъема по лестнице на несколько этажей).

Если приступы боли проявляются во время физических нагрузок, то это говорит о развитии стенокардии напряжения. Однако у некоторых людей, страдающих ИБС, боли в груди проявляются спонтанно, без всякой связи с физической нагрузкой.


Также характер изменений в симптомах стенокардии может свидетельствовать о том, развивается ли ишемическая болезнь или нет. Если ИБС не прогрессирует, то такое состояние называется стабильной стенокардией. Человек со стабильной стенокардией при соблюдении определенных правил поведения и при соответствующей поддерживающей терапии может прожить в течение нескольких десятилетий.

Совсем другое дело, когда приступы стенокардии со временем становятся все тяжелее и тяжелее, а боль вызывается все меньшими и меньшими физическими нагрузками. Такая стенокардия называется нестабильной. Это состояние – повод бить тревогу, ведь нестабильная стенокардия неизбежно оканчивается инфарктом миокарда, а то и летальным исходом.

В определенную группу выделяют также вазоспастическую стенокардию или стенокардию Принцметалла. Эта стенокардия вызвана спазмом коронарных артерий сердца. Часто спастическая стенокардия бывает и у больных, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов. Однако подобного рода стенокардия может и не сочетаться с таким признаком.

В зависимости от тяжести стенокардию разделяют на функциональные классы.


Класс Ограничения физической активности При каких нагрузках возникают сердечные приступы
I нет при высокоинтенсивных
II небольшие при средних (ходьба на дистанцию более 500 м, подъем на третий этаж)
III выраженные при низких (ходьба на дистанцию 100-200 м, подъем на второй этаж)
IV очень высокие при очень низких (при любой ходьбе, повседневных занятиях) или в состоянии покоя

Образ жизни при ишемии сердца

При определении чем лечить ИБС ключевым фактором является корректировка образа жизни. Это способствует улучшению прогноза и устранению симптоматики.

Отказ от курения

Курение способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Это утверждение актуально как для активных, так и для пассивных курильщиков.

Отказ от пагубной привычки является одной из самых действенных мер в профилактике и борьбе с ишемией. Прекращение курения сокращает летальность после инфаркта миокарда на 36 процентов.

Пациенту с ИБС следует незамедлительно отказаться от сигарет. При невозможности самостоятельного решения данного вопроса прибегают к никотинозаместительной терапии. Она не несет угрозы для жизни и здоровья пациента. Также возможно обратиться к психологу для получения грамотной поддержки и информации о том, чем лечить зависимость.


ИБС предполагает соблюдение диеты и нормализации веса. Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется употреблять ограниченное количество калорий. Положительное воздействие оказывает введение в рацион продуктов богатых полиненасыщенными жирными кислотами. Хорошо подойдет средиземноморская диета, состоящая из большого количества рыбных блюд, орехов, оливкового масла.

Физические нагрузки должны быть вписаны в ежедневный режим пациента. Положительно воздействуют аэробные нагрузки, включенные в состав кардиореабилитации. При низкой активности рекомендуется разработать программу облегченных тренировок.

Прежде чем лечить ишемию физическими нагрузками, стоит проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях излишняя активность противопоказана.

Признаки ишемической болезни сердца

Многие люди не обращают на признаки ишемической болезни сердца, хотя они достаточно очевидны. Например, это усталость, одышка, после физической активности, боли и покалывания в области сердца. Некоторые пациенты считают, что «так и должно быть, ведь я уже не молодой/не молодая». Однако это ошибочная точка зрения.

Кроме того, ИБС может проявляться и другими неприятными признаками, такими, как аритмии, приступы головокружения, тошноты, быстрая утомляемость. Могут наблюдаться изжога и колики в животе.

Боли при ишемической болезни сердца


Причиной боли является раздражение нервных рецепторов сердца токсинами, образующимися в сердечной мышце в результате ее гипоксии.

Боли при ишемической болезни сердца обычно концентрируются в области сердца. Как уже было сказано выше, боли в большинстве случаев возникают при физической нагрузке, сильном стрессе. Если боли в сердце начинаются в состоянии покоя, то при физической нагрузке они, как правило, усиливаются.

Боль обычно наблюдается в загрудинной области. Она может иррадировать в левую лопатку, плечо, шею. Интенсивность болей индивидуальна для каждого пациента. Длительность приступа также индивидуальна и составляет от полминуты до 10 минут. Прием нитроглицерина обычно помогает снять болевой приступ.

У мужчин часто наблюдаются боли в области живота, из-за чего стенокардию можно принять за какое-то заболевание ЖКТ. Также боли при стенокардии чаще всего возникают в утренние часы.

Первая помощь при ишемической болезни

Первая помощь заключается в купировании боли, способной повлечь за собой серьезные последствия или летальный исход. Стоит незамедлительно прекратить физическую активность. Рекомендуется прием нитроглицерина (1 таблетка препарата помещается больному под язык). При затяжном приступе (более 3–5 минут) или подозрении на инфаркт необходимо вызвать скорую помощь.

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а так же если: боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более 5 минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой; боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после рассасывания 1 таблетки нитроглицерина.


Лечится ли ишемическая болезнь сердца

Помощь при боли до приезда «Скорой помощи» при стенокардии!

Удобно посадите больного с опущенными ногами, успокойте его не позволяйте вставать.Дайте разжевать 1/2 или 1 большую таблетку аспирина (250-500 мг).Для облегчения боли дайте нитроглицерин 1 таблетка под язык или нитролингвал,изокет в аэрозольной упаковке (одна доза под язык, не вдыхая). При отсутствии эффекта используйте указанные препараты повторно.

Нитроглицерин в таблетках повторно можно использовать с интервалом в 3 мин, аэрозольные препараты  с интервалом в 1 минуту. Повторно использовать препараты можно не более трех раз из-за опасности резкого снижения артериального давления.Часто помогает снять спазм глоток коньяка, которую нужно подержать во рту 1-2 мин, прежде чем проглотить.

Причины и факторы риска

ИБС – это болезнь, которая возникает при недостаточном поступлении крови к сердцу. К этому приводит поражение коронарных артерий. Такое может произойти в следующих случаях:

  • атеросклеротическое поражение – является основной причиной возникновения заболевания. Атеросклеротическая бляшка, растущая в сосуде, закрывает его просвет, вследствие чего через коронарную артерию проходит меньший объем крови;

  • врожденные генетические аномалии венечных артерий – порок развития, который сформировался внутриутробно;
  • воспалительные заболевания венечных артерий (коронарииты), возникающие вследствие системных заболеваний соединительной ткани или узелкового периартериита;
  • аневризма аорты, которая находится в процессе расслоения;
  • сифилитическое поражение стенок коронарных сосудов;
  • тромбоэмболия и эмболия венечных артерий;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Ишемическая болезнь сердца часто считается неизбежной для людей, достигших определенного возраста. Действительно, наибольшая частота заболеваний наблюдается у людей старше 50 лет. Однако далеко не все люди заболевают ИБС одновременно, у кого-то она возникает раньше, у кого-то позже, а кто-то и доживает до преклонных лет, не сталкиваясь с данной проблемой.

  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • лишний вес, ожирение;
  • недостаточная физическая активность;
  • неправильная диета;
  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, гипертония.

Все эти причины могут играть определенную роль, но непосредственным предшественником атеросклероза коронарных сосудов является нарушение баланса различных типов холестерина в крови и чрезвычайно большая концентрация так называемого вредного холестерина (или липопротеинов низкой плотности). При значении данной концентрации выше определенного предела у человека с высокой степенью вероятности возникает атеросклероз сосудов, и как следствие, ишемическая болезнь сердца.


Определенным негативным фактором является мужской пол. Статистика говорит, что ишемическая болезнь сердца гораздо чаще развивается у мужчин, нежели у женщин. Это связано с тем, что у женщин в организме вырабатываются женские гормоны, предохраняющие сосуды и препятствующие отложению в них холестерина.

Отдельно следует остановиться такой предпосылке заболевания, как неправильная диета. Как известно, наибольший процент заболеваемости ИБС – в развитых странах. Специалисты в основном связывают этот факт с тем обстоятельством, что в странах Европы и Америки люди потребляют в пищу большее количество животных жиров, а также простых, легко усваиваемых углеводов. А это вместе с малоподвижным образом жизни ведет к ожирению, к избытку холестерина в крови.

Врачи не зря предостерегают по поводу продуктов, содержащих вредный холестерин. К таким продуктам относятся жирные сорта мяса, сливочное масло, сыр, яйца, икра. Количество данных продуктов в рационе каждого человека должно быть ограничено, их следует употреблять не каждый день, или в незначительных количествах.

Хотя с другой стороны в организм извне поступает лишь небольшая доля вредного холестерина, а остальная вырабатывается в печени. Так что значимость данного фактора не следует преувеличивать, не говоря уже о том, что вредным холестерин можно назвать очень условно, так как он принимает участие во многих обменных процессах.

Чем опасна ИБС

https://www.youtube.com/watch?v=mBR_cCz9jqM

Многие люди, страдающие от ИБС, привыкают к своей болезни и не воспринимают ее как угрозу. Но это легкомысленный подход, ведь болезнь представляет чрезвычайную опасность и без должного лечения может привести к тяжелым последствием.

Самое коварное осложнение ишемической болезни сердца – это состояние, которое врачи называют внезапной коронарной смертью. Если говорить иначе, то это остановка сердца, вызванная электрической нестабильностью миокарда, которая, в свою очередь, развивается на фоне ИБС. Очень часто внезапная коронарная смерть случается с больными, имеющими латентную форму ИБС. У таких больных часто симптомы либо вообще отсутствуют, либо не воспринимаются всерьез.

Другой путь развития ишемической болезни сердца – это инфаркт миокарда. При данной болезни кровоснабжение определенного участка сердца настолько ухудшается, что происходит его некроз. Мышечная ткань пораженного участка сердца отмирает, а вместо нее появляется рубцовая ткань. Это происходит, разумеется, лишь в том случае, если инфаркт не приводит к летальному исходу.

Инфаркт и ИБС сама по себе могут привести и еще к одному осложнению, а именно – к хронической сердечной недостаточности. Так называется состояние, при котором сердце не выполняет в должной степени свои функции по перекачке крови. А это, в свою очередь, приводит к заболеваниям других органов и нарушениям их работы.

Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца?

Похожие вопросы

    03.04.2013: ИБС или невроз

Здравствуйте. Мне 28, нужно было исключить сердечную патологию в связи с тем чтобы понять связано это с нервами или сердцем. Я прошол экг с нагрузкой и эхокг — все отлично, врач в отделении больници тоже сказал все хорошо. Но я наверно зря зашел на один форум где кардиолог напугал меня, посмотрев результаты исследования сказал, что да по обследованию вы здоровы, но это не показатель. После этого не знаю что думать, если экг с нагрузкой и эхокг отличные это показатель что нет заболеваний сердца и.

23.08.2013: Лечение сероводородом

Что делать, если у вас ишемическая болезнь сердца

Представьте, вы только что вышли от кардиолога, и он сказал, что вам придется изменить свою жизнь. Ваше кровяное давление достигает значительных показателей 170 на 100, а уровень холестерина-ЛПНП (вредный холестерин) вертится вокруг значения 200. Врач сделал ЭКГ с нагрузкой и результаты ему не понравились.

Лечится ли ишемическая болезнь сердца

Диагноз – ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Можно ли еще решить проблему ИБС другим путем, кроме операции и приема медицинских препаратов? Ответ очевиден – можно, особенно если с вами рядом врач. Простые, но значимые изменения в питании, физических упражнениях, в вашем весе, в том, как вы справляетесь со стрессом, могут притормозить дальнейшее развитие заболевания.

Но можно ли избавиться от болезни, а не просто приостановить ее? Ответ на этот вопрос гораздо более противоречив. Эксперты в своем мнении разделились на две группы.

Дин Орниш, доктор наук, основатель и президент Исследовательского Института Превентивной Медицины, профессор университета Калифорнии говорит, что можно полностью остановить, по крайней мере, некоторые поражения даже самых серьезных сердечных заболеваний. Одна из книг-бестселлеров Дина Орниша называется: «Программа Дина Орниша по остановке развития сердечных заболеваний».

В своей книге «Спектр», которая вышла в 2007 году, Орниш описывает пациентов, ожидающих операцию по пересадке сердца, то есть пациентов с самыми сложными поражениями сердца. Пока пациенты ожидали операцию, они записались на его программу. У некоторых из больных наблюдались значительные улучшения, так что им даже больше не требовалась пересадка.

«Наши исследования показывают, что при значительных изменениях образа жизни уже через месяц наблюдается улучшение потока крови к сердцу и нормальное кровообращение, а частота болей в области грудной клетки сократилась до 90%», говорит Орниш. «За год даже самые заблокированные артерии сердца становились менее заблокированными, а через 5 лет результаты были еще лучше. И все это по сравнению с историей болезни других пациентов, сердце которых становилось все хуже и хуже».

Изменение образа жизни связано с физическими упражнениями. Орниш призывает людей ходить пешком, по крайней мере, полчаса в день или по часу три раза в неделю. Все ваши шкафы, холодильник и обеденный стол также должны подвергнуться изменениям, если вы хотите получить возможность избавиться от болезни совсем, а не просто остановить ее развитие.

Орниш уверен, что разумные изменения в диете будут достаточным шагом для предотвращения заболеваний сердца, но недостаточным для их остановки.

Орниш расставляет все продукты согласно шкале от 1 до 5, разделяя на самые полезные и самые вредные. Для того, чтобы остановить заболевание сердца, нужно придерживаться первой категории.

По сути это означает переход к вегетарианству. Вы должны есть фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, бобовые, соевые, нежирные молочные продукты, белки яиц. Вы должны воздерживаться от жиров, рафинированного сахара и углеводов. Орниш предлагает есть продукты в их натуральном виде.

Лечится ли ишемическая болезнь сердца

Также Орниш призывает пациентов регулярно заниматься йогой, медитацией и снятием стресса.

Профессор Лори Моска, директор превентивной кардиологии в медицинском центре Колумбийского университета, автор книги «От сердца к сердцу: личный план по созданию семьи со здоровым сердцем» считает: «Если у вас очень серьезное сердечное заболевание и очень сильная мотивация, то, возможно, вам легко дадутся перемены в жизни, но их сложно будет соблюдать всю жизнь».

Лори Моска уверена, что пациентам придется вести очень ограниченный образ жизни, далекий от нормального образа жизни человека со здоровым сердцем. Она считает, что даже в этом случае вряд ли вы сможете полностью обратить процесс развития заболевания только лишь потому, что раньше вы что-то делали, а теперь нет.

Моска делает акцент на приостановлении заболевания, на его предотвращении через привычки, которые должны соблюдаться всю жизнь, даже здоровыми людьми. А это и здоровое питание, регулярные физические нагрузки, отказ от курения, поддержание нормального веса.

Что касается диеты, то здесь важно разнообразие. Моска не считает, что строгие ограничения в еде будут эффективны. Чтобы контролировать состояние своего сердца, она рекомендует воспользоваться новой программой министерства сельского хозяйства США «MyPlate». По этой программе половина вашей тарелки должна быть наполнена фруктами и овощами, а другая половина равномерна поделена между нежирными белками и высококачественными углеводами, например, коричневый рис.

  • Ограничьте потребление насыщенных жиров до 7% от суточной калорийности
  • Выбирайте здоровые источники жиров, например, лосось или другие сорта рыбы, богатые омега-3 жирными кислотами, орехи и оливки.

Орниш согласен, что с целью профилактики сердечных заболеваний не обязательно придерживаться категории 1. Но если вам нужно справиться с заболеванием, угрожающим вашей жизни, то лучше оставаться на самой здоровой стороне спектра продуктов. Он говорит, что если вы просто хотите быть здоровым, то неправильно советовать вам никогда не есть те или иные продукты, вам просто нужно двигаться в правильном направлении.

А если вы не удержались и съели что-нибудь неполезное (бекон, чизбургер, пончик), не вините себя. Сегодня побалуйте себя, а завтра снова ешьте здоровую еду. Если сегодня вы не позанимались физическими упражнениями, сделайте больше упражнений завтра. Орниш считает, что чувство вины, стыда и злость не идут на пользу сердцу, поэтому простите себя и двигайтесь дальше, но уже в нужно направлении.

Как только вы начнете менять свой образ жизни, та награда, которую вы получите, заставит вас делать еще больше.

Орниш говорит, что люди, которые сменили свой образ жизни и питание, стали намного лучше себя чувствовать, независимо того, больны они или нет. Чем лучше вы себя чувствуете, тем больше вам хочется продолжать здоровый образ жизни. Мнение, что таблетка – это легко, а новый здоровый образ жизни – сложно, не более чем миф.

Статья «Можно ли вылечить заболевания сердца?» и другие медицинские статьи по теме «Заболевания сердца и сосудов» на сайте ЙОД.

На просторах интернета можно встретить множество статей о том, как вылечить ишемическую болезнь сердца. Однако полностью справиться с заболеванием невозможно. Лечение ИБС направлено на повышение качества жизни путем смягчения или устранения симптомов. Кроме того, важным является предупреждение летального исхода, риск которого крайне велик.

Как проявляется ИБС

Выше мы указали, какие симптомы сопутствуют ишемической болезни сердца. Здесь мы затронем вопрос о том, как можно определить, присутствуют ли у человека атеросклеротические изменения в сосудах на ранних стадиях, еще в тот момент, когда очевидные свидетельства ИБС не всегда наблюдаются. К тому же не всегда такой признак, как боли в сердце, свидетельствует об ишемической болезни сердца. Нередко он бывает вызван другими причинами, например, заболеваниями, связанными с нервной системой, позвоночником, различными инфекциями.

Обследование пациента, жалующегося на типичные для ишемической болезни сердца негативные явления, начинается с прослушивание его тонов сердца. Иногда заболевание сопровождается типичными для ИБС шумами. Однако часто таким методом не удается выявить никакой патологии.

Наиболее распространенным методом инструментального исследования деятельности сердца является кардиограмма. С ее помощью можно отследить распространение нервных сигналов по мышце сердца и то, как сокращаются его отделы. Очень часто наличие ИБС отражается в виде изменений на ЭКГ. Однако так происходит далеко не всегда, особенно на первых стадиях заболевания.

Поэтому гораздо более информативным является кардиограмма с нагрузочным тестом. Он проводится таким образом, что во время снятия кардиограммы больной занимается какой-либо физическими упражнениями. В таком состоянии все патологические отклонения в работе сердечной мышцы становятся видными. Ведь при физической нагрузке сердечной мышце начинает недоставать кислорода, и она начинает работать с перебоями.

Иногда применяется метод суточного холтеровского мониторирования. При нем кардиограмма снимается в течение длительного периода времени, обычно в течение суток. Это позволяет замечать отдельные отклонения в работе сердца, которые могут и не присутствовать на обычной кардиограмме. Осуществляется холтеровское мониторирование при помощи специального переносного кардиографа, который человек постоянно носит в специальной сумке. При этом к груди человека врач прикрепляет электроды, точно такие же, как при обычной кардиограмме.

Также очень информативным является метод эхокардиаграммы – УЗИ сердечной мышцы. С помощью эхокардиограммы врач может оценить работоспособность сердечной мышцы, размер его отделов, параметры кровотока.

Кроме того, информативными при диагностике ИБС являются:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ крови на глюкозу,
  • измерение артериального давления,
  • селективная коронография с контрастным веществом,
  • компьютерная томография,
  • рентгенография.

Многие из этих методов позволяют выявить не только саму ИБС, но и сопутствующие ей заболевания, отягчающие течение болезни, такие, как сахарный диабет, гипертония, заболевания крови и почек.

Прогноз и профилактика

Хорошо известно, что лечиться всегда труднее, чем избежать болезни. Особенно это касается такого тяжелого и порой неизлечимого недуга, как ИБС. Миллионы людей во всем мире и в нашей стране страдают от данного заболевания сердца. А ведь в большинстве случаев в возникновении болезни виновато не неблагоприятное стечение обстоятельств, наследственные или внешние факторы, а сам человек, его неправильный образ жизни и поведения.

Напомним еще раз факторы, которые зачастую приводят к ранней заболеваемости ИБС:

  • малоподвижный образ жизни;
  • диета, содержащая большое количество вредного холестерина и простых углеводов;
  • постоянные стрессы и усталость;
  • неконтролируемые гипертония и сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • курение.

Изменить что-то в данном списке, сделав так, чтобы эта проблема ушла бы из нашей жизни и нам не пришлось бы лечиться от ИБС, под силу большинству из нас.

Заключение

  1. ИБС — страшное заболевание, которое нуждается в постоянной поддерживающей терапии. В 2016 году количество смертей, которые повлек за собой диагноз, возросло еще на 3 процента. Число погибших в три раза превышает уровень летальности от дорожно-транспортных происшествий или инфекционных болезней.
  2. В ответ на вопрос о том, лечится ли ишемическая болезнь сердца, медики отвечают отрицательно. Однако при грамотном подходе пациент может прожить долгие годы.
  3. Важно отказаться от курения, следить за показателями холестерина в крови, соблюдать принципы правильного питания и режим двигательной активности. При избыточной массе тела следует уделить внимание снижению веса. Пациентам с сахарным диабетом необходимо назначение грамотной терапии.

Источник: znk-mos.ru

Для диагностики ишемической болезни сердца в первую очередь важны жалобы пациента,так как  ИБС — это в первую очередь клинический диагноз. Для его подтверждения используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные:

  • общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при несосудистых причинах болей)
  • биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы).

Инструментальные методы

Инвазивные

  • коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС — стентированием),
  • внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),
  • чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).

Эти процедуры проводятся только в стационаре.

Неинвазивные

  • ЭКГ (изменения ишемического характера)
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
  • ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке)
  • ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое
  • ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой
  • радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)
  • МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ).

​Свериться с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при ИБС 2011г.

Источник: yandex.ru

Чем лечить ишемическую болезнь сердца?

Лечится ли ишемическая болезнь сердца

Лидером среди них по праву является ишемическая болезнь сердца. Что это такое и чем ее лечить — ключевые вопросы для современного общества и медицины.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) носит также другое название — коронарная. Она представляет собой особый тип поражения сердечной мышцы, который объединяет несколько патологических состояний. Развивается на фоне атеросклероза, приводящего к недостаточному кровоснабжению миокарда в связи с сужением протока артерии. При этом кислорода в сердце поступает меньше, чем необходимо для полноценной работы. Выделяют несколько видов коронарной болезни, которые определяю, чем лечить ишемию в конкретном случае.

Лечится ли ишемическая болезнь сердца

Клинические признаки ИБС

Лечение ИБС

Как лечить ишемическую болезнь сердца определяет специалист на основании осмотра и исследования пациента. Как правило, терапия строится на общих стандартах. Однако сама тактика лечения ИБС, подбор интенсивности физических нагрузок и медикаментов может существенно разнится.

Стандарт лечения

Лечится ли ишемическая болезнь сердцаПри определении, чем лечить ишемию специалисты руководствуются утвержденными рекомендациями. Стандарт лечения ИБС был разработан в 1997 году в рамках Европейских рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Именно он послужил основой для разработки инновационных методов терапии.

Схемы лечения ИБС включают следующие меры:

  1. Фармакологическая терапия. Данный метод направлен на решение нескольких задач: чем лечить симптомы, как предотвратить инфаркт миокарда и летальный исход. При этом принимают меры, способствующие сокращению бляшек, их стабилизации и предотвращению тромбоза.
  2. Устранение факторов риска путем изменения образа жизни. Прежде, чем лечить ишемию сердца, стоит задуматься о корректировке образа жизни, иначе терапия будет бессмысленна.
  3. Реваскуляризация. Процесс восстановления сосудов, нарушенных вследствие склеротического поражения, путем оперативного вмешательства.

Стандарты лечения ишемической болезни сердца нацелены на предотвращение развития инфаркта, сокращение количества приступов и снижение летальности.

Экспериментальные методы лечения

Новое в лечении ИБС — это методика так называемой «неинвазивной реваскуляризации». Она проводится без хирургического вмешательства. Включает в себя следующие современные методы лечения ИБС:

  1. Наружная контрпульсация. Данный способ применяется при устойчивой к фармакологическому воздействию стенокардии в присутствии сердечной недостаточности, а также при противопоказаниях к оперативному вмешательству. Представляет собой применение специальных манжет, накладываемых на конечности. Во время процедуры синхронно с биением сердца манжеты наполняются воздухом и затем опорожняются, что оказывает положительный эффект на кровоснабжение сердца и его работу.
  2. Экстракорпоральная кардиологическая ударно-волновая терапия. Назначается при обнаружении остаточных симптомов после оперативного вмешательства, стабильной тяжелой стенокардии, слабой эффективности других методов терапии ИБС. Основывается на воздействии на сердечную ткань с помощью акустической волны. Применение оказывает антиангинальный эффект, а также способствуют усилению кровообращения миокарда.

Прежде, чем лечить ишемическую болезнь сердца таким образом, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечится ли ишемическая болезнь сердца

Воздействие источника сфокусированной акустической волны на сердце

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят при выраженном атеросклерозе коронарных артерий в случае резистентности к медикаментозной терапии. Позволяет сократить бляшки, произвести расширение просвета сосудов. Однако оперативное вмешательство — крайняя мера из всего, чем лечить ишемию.

Образ жизни при ишемии сердца

Лечится ли ишемическая болезнь сердцаПри определении чем лечить ИБС ключевым фактором является корректировка образа жизни. Это способствует улучшению прогноза и устранению симптоматики.

Отказ от курения

Курение способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Это утверждение актуально как для активных, так и для пассивных курильщиков.

Пациенту с ИБС следует незамедлительно отказаться от сигарет. При невозможности самостоятельного решения данного вопроса прибегают к никотинозаместительной терапии. Она не несет угрозы для жизни и здоровья пациента. Также возможно обратиться к психологу для получения грамотной поддержки и информации о том, чем лечить зависимость.

Питание и контроль массы тела

ИБС предполагает соблюдение диеты и нормализации веса. Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется употреблять ограниченное количество калорий. Положительное воздействие оказывает введение в рацион продуктов богатых полиненасыщенными жирными кислотами. Хорошо подойдет средиземноморская диета, состоящая из большого количества рыбных блюд, орехов, оливкового масла.

Физическая активность

Лечится ли ишемическая болезнь сердцаФизические нагрузки должны быть вписаны в ежедневный режим пациента. Положительно воздействуют аэробные нагрузки, включенные в состав кардиореабилитации. При низкой активности рекомендуется разработать программу облегченных тренировок.

Прежде чем лечить ишемию физическими нагрузками, стоит проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях излишняя активность противопоказана.

Препараты для лечения ИБС

Ишемическая болезнь сердца подразумевает комплексную терапию. Чем лечить ИБС:

  • лечение антиангинальными (нитроглицерин, нитронг, ригедал) препаратами (улучшают кровоснабжения сердечной ткани, ускоряют метаболизма в миокарде, способствуют купированию приступов и приеме при хронических формах ИБС);
  • терапию антитромбоцитарными (например, ацетилсалициловая кислота) средствами (прием данных средств направлен на предотвращение тромбоза);
  • применение бета-адреноблокаторов (используются для лечения ИБС, эффективно снижая частоту сокращений сердца, что способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде);
  • другие препараты.

Первая помощь при ишемической болезни

Лечится ли ишемическая болезнь сердцаПервая помощь заключается в купировании боли, способной повлечь за собой серьезные последствия или летальный исход. Стоит незамедлительно прекратить физическую активность. Рекомендуется прием нитроглицерина (1 таблетка препарата помещается больному под язык). При затяжном приступе (более 3–5 минут) или подозрении на инфаркт необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение народными средствами

Лечение ишемии основывается на применении как традиционных методов медицины, так и обращению к народным средствам. Чем лечить ИБС при выборе подобных способов:

  • настои и отвары боярышника;
  • настой из хрена;
  • чесночные капли;
  • настой фенхеля;
  • отвар пустырника.

Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца?

На просторах интернета можно встретить множество статей о том, как вылечить ишемическую болезнь сердца. Однако полностью справиться с заболеванием невозможно. Лечение ИБС направлено на повышение качества жизни путем смягчения или устранения симптомов. Кроме того, важным является предупреждение летального исхода, риск которого крайне велик.

Полезное видео

Подробнее о современных методах лечения ишемической болезни сердца смотрите в этом видео:

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

  1. Стенокардия
    • — Стабильная стенокардия напряжения
    • — Нестабльная стенокардия
  2. Первичный инфаркт миокарда
  3. Повторный инфаркт миокарда
  4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
  5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
  6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

  • — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
  • — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
  • — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
  • — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

  1. Пол (мужской)
  2. Возраст >40-50 лет
  3. Наследственность
  4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
  5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
  6. Артериальная гипертония
  7. Сахарный диабет
  8. Ожирение
  9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «. боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

  • — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
  • — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
  • — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
  • — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
  • — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Содержание статьи

Лечится ли ишемическая болезнь сердца

Лечится ли ишемическая болезнь сердца

Лечится ли ишемическая болезнь сердца

Лечится ли ишемическая болезнь сердца

  • Как лечат ишемию сердца
  • Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение
  • Как лечить ишемию мозга

Признаки ишемии сердца

В основном ишемическая болезнь развивается у представителей мужского пола, после 50 лет. Клинически болезнь может проявляться по-разному. Очень характерно возникновение стенокардии – боли в груди. Болевые ощущения чаще возникают во время стресса или после физической нагрузки. В процессе развития болезни подобные приступы учащаются. Также может беспокоить аритмия или тахикардия, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Некоторые больные не испытывают никаких симптомов. Осложнением ишемической болезни может стать сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.

Причины ишемии сердца

Повышенному риску заболевания подвержены люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, ожирением, гиподинамией, повышенным уровнем холестерина. Ишемической болезни предшествует сужение, а в дальнейшем полная закупорка коронарных артерий. Основной причиной болезни является атеросклероз коронарных артерий. Также ишемия сердца может возникать вследствие повышенной вязкости крови и образования тромбов. В результате сужения сосудов сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.

Лечится ли ишемическая болезнь сердца

Лечение ишемии сердца

Терапия при ишемии сердца, в первую очередь, направлена на приведение в норму кровотока в коронарных артериях. Важно удалить или уменьшить препятствия, мешающие поступлению кислорода и необходимых веществ к сердечной мышце. В зависимости от состояния коронарных артерий и сосудов, врач может ограничиться медикаментозным лечением или предложит операцию.

Основные лекарственные препараты, используемые при ишемии сердца – статины для снижения уровня холестерина, бета-блокаторы, гепарины для предупреждения тромбов, нитраты для облегчения болевого синдрома. Больным необходимо регулярно принимать назначенные лекарственные препараты и не изменять лечения, не посоветовавшись с врачом.

Хирургические методы лечения ишемической болезни сердца используются при тяжелых приступах стенокардии. Наиболее ощутимый результат приносят оперативные вмешательства, которые направлены на восстановление кровотока – ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

В качестве методов профилактики, больным следует придерживаться специальной диеты с ограничением животных жиров, сладкой и соленой пищи. Очень важен полный отказ от курения. Необходимы постоянные физические занятия. Очень большую роль имеет восстановительное лечение в специализированных санаториях, где больным проводится аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия, используются радоновые, сульфидные и йодо-бромные ванны, методы электротерапии и др.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

  1. Стенокардия
    • — Стабильная стенокардия напряжения
    • — Нестабльная стенокардия
  2. Первичный инфаркт миокарда
  3. Повторный инфаркт миокарда
  4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
  5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
  6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

  • — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
  • — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
  • — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
  • — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

  1. Пол (мужской)
  2. Возраст >40-50 лет
  3. Наследственность
  4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
  5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
  6. Артериальная гипертония
  7. Сахарный диабет
  8. Ожирение
  9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «. боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

  • — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
  • — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
  • — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
  • — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
  • — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Источник: mamonovdv.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.