Лекарственные препараты от аритмии сердца таблетки

Таблетки в различных упаковкахНарушение сердечного ритма может носить физиологический либо патологический характер. Физиологические нарушения возникают в результате переедания, тугого воротничка, физических перегрузок, эмоциональных переживаний и пр. Патологическая аритмия, как правило, является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, патологий щитовидки, нарушенного вещественного обмена и др. Патологические нарушения ритма миокарда требуют обязательного и профессионального лечения. Антиаритмические препараты должны назначаться только квалифицированными специалистами в соответствии с разновидностью патологии и тяжестью ее течения.

В целом терапия направляется на купирование симптоматических проявлений и устранение первопричины аритмии. Применяемые лекарственные препараты подразделяются на несколько фармакологических групп, а также на средства для неотложной помощи. Лекарства, применяемые при аритмии сердца, представляют собой довольно многочисленные группы: β-блокаторы, натриевые, кальциевые и калиевые блокаторы, антиаритмики, сердечные гликозиды, седативные средства, транквилизаторы и пр.

Антиаритмики


Механизм терапевтического воздействия средств этой группы до конца еще не выяснен, хотя из-за противоаритмического действия в эту группу можно включить бета- и прочие блокаторы каналов. Среди наиболее эффективных выделяют название Пропанорм или Пропафенон, который считается наиболее безопасным лекарством от аритмии сердца.

Пропанорм

Таблетки пропанормЭто лекарственное средство часто применяется при терапии экстрасистолии и прочих желудочковых аритмических нарушений. По отзывам людей, принимающих это средство, его действие начиналось уже минут через 40-50 после приема и длилось на протяжении 10-12 часов.
Принимать Пропанорм разрешено далеко не при всех аритмических нарушениях, поэтому назначать подобные препараты должен только специалист. Среди побочных действий стоит выделить расстройства ЖКТ, тошнотно-рвотный синдром, головные боли и зрительные расстройства, снижение потенции, кожные и геморрагические высыпания, слабость.

Бета-блокаторы


Лекарства от аритмии из этой группы назначают с целью снижения сократительной частоты. Эффективность терапии обуславливается свойствами этих лекарств, заключающимися в способности к рецепторной блокировке, в результате которой происходит снижение частоты ритма миокарда и за счет снижения нагрузки облегчается работа сердца. В зависимости от воздействия бета-блокаторы подразделяют на:

Препараты этой группы отличаются склонностью к реакциям с прочими средствами от аритмии, употребляемыми с ними одновременно, поэтому нюансы приема этих лекарств должны быть предварительно уточнены у лечащего врача. С назначения бета-блокаторов начинают лечение таких опасных аритмических нарушений, как экстрасистолии. Подобные состояния отличаются весьма неблагоприятным прогнозом, если они развиваются вследствие ишемии миокарда. Антиаритмические лекарственные средства этой группы отличаются широким спектром побочных реакций вроде утомляемости, головокружений и слабости, сухого ощущения во рту, сонливости и холодных конечностей.

Бета-блокаторы нельзя самостоятельно взять и прекратить пить или произвольно изменять их дозировку – все эти действия, во избежание осложнений и побочных реакций, должны строго контролироваться специалистом.

Пропранолол

Таблетки пропранололЭти таблетки считаются самыми часто применяемыми в лечении аритмии, они снижают силу и частоту сокращений миокарда, а также уменьшают потребности сердца в кислороде.


ибольшей эффективностью Пропранолол обладает при терапии пароксизмальной и синусовой тахикардии, предсердном трепетании и мерцании, экстрасистолии. Принимая эти таблетки при синусовой тахикардии или экстрасистолии желудочков, пациенты отмечают нормализацию сердечного ритма.

Внимание! Внезапная отмена Пропранолола может привести к усугублению стенокардии и ишемической болезни миокарда, снижению физической выносливости, изменение вязкости крови, поэтому прекращение приема осуществляют постепенно.

При длительном приеме Пропранолола лечение дополняют препараты из группы сердечных гликозидов. Среди побочных действий чаще беспокоят симптомы тошноты, поноса, слабости и редкой пульсации, бронхоспазмов и кожного зуда, депрессивных состояний. Пропранолол строго противопоказан пациентам при синусовой форме брадикардии, атриовентикулярной блокадой, желудочковой недостаточности, бронхиальной астме. Запрещено одновременно принимать эти таблетки со средствами из группы транквилизаторов и нейролептиков.

Сердечные гликозиды

Используются в лечении аритмии и препараты группы кардиотонических средств. Сердечные гликозиды считаются довольно эффективным лекарством при аритмии сердца, поскольку они замедляют ритм биения сердца. Лекарства этой группы заставляют недостаточно функционирующий миокард работать гораздо лучше, потребляя при этом меньше кислорода. Сердечные гликозиды представляют собой препараты, изготовленные из сырья сугубо растительного происхождения. Обычно для улучшения сердечной деятельности при аритмиях назначают таблетки Дигоксина.


Дигоксин

Таблетки дигоксинПрием этого средства показан при мерцательных аритмических формах, пароксизмальной тахикардии и предсердном мерцании. Среди побочных реакций особо выделяют диарею, рвоту, общую слабость и усталость, головные боли и светобоязнь, кожный зуд. Практика показывает, что побочные реакции на прием подобного лекарства от аритмии сердца чаще всего возникают вследствие передозировки Дигоксина.

Внимание! Дигоксин показан далеко не при всех аритмических формах – его запрещено принимать при экстрасистолии, выраженной брадикардии и других аритмических состояниях. Поэтому решение о назначении должен принимать только лечащий кардиолог.

Кальциевые блокаторы

Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов успешно применяются в противоаритмической терапии. Их действие обуславливается влиянием на сосудорасширяющие механизмы, благодаря которому кровоснабжение улучшается, а сердечные нагрузки падают. Кроме того, кальциевые блокаторы оказывают замедляющее действие на ритмы миокарда, что делает эти средства эффективным лекарством от сердечной аритмии.


Употребление этих средств требует соблюдения некоторых условий. Например, нельзя раскусывать или разжевывать эти таблетки, поскольку подобные действия могут негативно сказаться на продолжительности и эффективности этих лекарств. Нельзя курить во время подобного лечения, поскольку кальциевые блокаторы при взаимодействии с никотином могут спровоцировать тахикардические приступы. Среди препаратов этой группы часто назначают Дилтиазем, Верапамил и пр.

Верапамил

Таблетки верапамилЭто лекарство весьма эффективно применяется в излечении от аритмии, поскольку он сокращает частоту сокращений миокарда и скорость синусового ритма. Препарат показан при суправентрикулярной и пароксизмальной тахикардии, предсердном трепетании и мерцании.

Среди побочных реакций преобладают нарушения стула, тошнотно-рвотный синдром, десенная кровоточивость, сухость ротовых слизистых, излишнее понижение давления и головные боли, повышенная утомляемость и судороги, кожные аллергические реакции и пр. Возможно возникновение сильных отеков нижних конечностей и изжоги. Перед применением рекомендуется тщательно изучить инструкцию и следовать указаниям врача.

Натриевые блокаторы


Механизм терапевтического воздействия, который отличает препараты этой группы, обуславливается мембранной стабилизацией клеток миокарда, что приводит к укорачиванию сократительного периода и снижению возбудимости клеток сердечной мышцы. Среди основных средств этой группы чаще прибегают к приему Лидокаина или Новокаинамида

Калиевые блокаторы

Блокаторы калиевых каналов тоже относятся к эффективным противоаритмическим средствам, которые довольно-таки широко применяются в терапии мерцательной аритмии и желудочковой экстрасистолии. В целом препараты этой группы показали высокую эффективность при лечении разнообразных аритмических состояний:

Чаще всего при аритмической экстрасистолии назначают Сотогексал или Кордарон.

Источник: iserdce.ru

Когда назначают противоаритмическую терапию

Понятие аритмии является собирательным, поскольку объединяет ряд заболеваний, характеризующихся нарушенным ритмом сердечных сокращений. Даже незначительным приступам брадикардии либо тахикардии сопутствуют симптомы слабости, головокружения, сопровождаемые нехваткой воздуха.Аритмия

Аритмию можно распознать по характерным признакам, которые ощущает человек при сбое ритма сокращений:


  • хаотичность сердцебиения с неравномерными промежутками между ударами;
  • появление внеочередного сердечного сокращения (экстрасистолия);
  • развитие головокружения при редких сокращениях органа (слабость синусового узла).

При появлении начальных симптомов сбоя в работе жизненно важного органа следует обращаться к кардиологу. После тщательного обследования пациента врач подбирает индивидуально группу антиаритмических лекарств, основываясь на появлении следующих неприятных сигналов:

  • симптомов беспричинного трепетания сердца;
  • периодических болей и учащенного сердцебиения;
  • замедления сердечного ритма, появления болевого синдрома;
  • постоянной усталости, развития признаков одышки.Одышка

Приступая к лечению аритмии, важной задачей является оказание медицинской помощи пациенту по избавлению от симптомов основного заболевания, ставшего причиной нарушения ритма сердца. Комбинацию подобранных препаратов дополняют медикаментами, облегчающими состояние больного при конкретном типе аритмии. Правильное сочетание лекарств, имеющих разный механизм действия, позволяет достичь следующих результатов:

  • снизить повышенную возбудимость структур миокарда и сократительную способность мышц;
  • замедлить проводимость оболочек органа в определенных отделах сердечной мышцы;
  • уменьшить возбудимость водителей ритма, что отражается на частоте сердечных сокращений (ЧСС).

Лекарственные препараты от аритмии сердца таблетки

Важно: Самолечением симптомов аритмии любого вида заниматься недопустимо. Без постановки правильного диагноза таблетки от аритмии сердца не помогут, а лишь ухудшат состояние. Безопасно можно пользоваться лишь мягкими седативными средствами типа настоек пустырника или валерианы, «Корвалолом».

Критерии выбора лекарств от аритмии

Достижение антиаритмического эффекта от употребления таблеток различных групп обусловлено спецификой влияния препаратов на механизмы внутриклеточной транспортировки ионов таких веществ, как натрий, калий, кальций. Действие лекарств отражается на физиологии электрических процессов в клетках и клеточных мембранах сердечной мышцы, обмене веществ, а также ионов.Таблетки от аритмии сердца

Критерии выбора противоаритмического средства основываются на следующих показателях состояния организма больного:


  • степени возбудимости нервной системы;
  • наличии хронических патологий;
  • установленном типе сбоя ритмичности (аритмия);
  • содержании в крови электролитов;
  • уровне гормонального баланса.

Даже здоровые люди в моменты перевозбуждения могут ощущать учащенное сердцебиение, ставшее результатом участившихся сокращений предсердий вместе с желудочками. У здорового человека подобные симптомы проходят после возврата к спокойному состоянию. Пациентам, страдающим заболеваниями сердца, полезно знать названия медикаментов, способных оказать первую помощь для снятия остроты приступа аритмии, выровнять сердечный ритм.

Какие группы таблеток назначают при аритмии

В линейку противоаритмических средств входит четыре группы основных препаратов:

  • категория блокаторов натриевых каналов, обладающих мембраностабилизирующим действием;
  • группа бета-блокаторов уменьшает силу и частоту сокращений миокарда, снижая нагрузку на сердце;Бета-блокаторы
  • под влиянием блокаторов калиевых каналов происходит замедление электрических процессов в клетках органа;
  • благодаря блокаторам кальциевых каналов снижается риск ишемии по причине нормализации функции левого желудочка.

Однако нельзя утверждать, что есть самая эффективная таблетка, спасающая от проявлений аритмии, поскольку существуют разные виды учащенного сердцебиения. Благодаря действию ряда медикаментов удается снизить остроту сердечной боли, уменьшить частоту ритма, но это лишь на время. После купирования сердечного приступа в домашних условиях следует незамедлительно обращаться к специалисту за назначением препаратов, входящих в список лекарств от аритмии сердца.

Обзор антиаритмических препаратов

Хорошее самочувствие человека обеспечивается слаженной работой всех частей сложно устроенного механизма, которым является сердце. Сбой ритмичности сокращения мышцы сигнализирует о нарушениях на различных этапах прохождения сердечного импульса (сосуды, мембраны, желудочки, предсердия и др.). Поэтому только кардиолог с учетом данных обследования пациента способен подобрать препараты необходимой группы для эффективной терапии сердечной патологии.Консультация у врача

Категория мембраностабилизирующих средств

Назначение препаратов из самой обширной группы лекарств актуально при нарушении функционирования предсердий и неправильной работе желудочков. Результатом сбоя становится изменение скорости проведения электрического импульса.

Лекарственные средства класса блокаторов натриевых каналов принято подразделять на три подкласса в зависимости от антиаритмического действия:

  • к подклассу 1А относятся антиритмики, частично замедляющие проводимость («Хиндин», «Новокаинамид», «Ритмилен», «Гилуритмал»);
  • в подкласс 1В входят препараты, не влияющие на показатель скорости распространения импульса («Лидокаин», «Фенитоин», «Мекситил»);
  • к подклассу 1С отнесены антиритмики, явно тормозящие скорость проводимости («Аллапинин», «Энкаинид», «Пропанорм»).Аллапинин

Обратие внимание: Отсутствие экстренных действий во время приступа аритмии в течение суток может привести к образованию тромбов, вызывающих закупорку сосудов, что оборачивается угрожающими последствиями.

Таблетки, влияющие на скорость пульсации

Особую опасность для здоровья представляет состояние стойкой мерцательной аритмии, способствующей повышению риска развития тромбообразования. Поэтому больным с нарушенным ритмом сердечных сокращений обязательно назначают прием антикоагулянтов и антиагрегантов, способных разжижать кровь. Однако следует учитывать их несовместимость с некоторыми видами антиритмиков.

Назначают:

  1. Прием «Хиндина» приводит к увеличению скорости пульсации, что сопровождается понижением давления. Лекарственное средство, которое продается по невысокой цене, назначают при синусовой тахикардии, а также для блокирования симптомов мерцательной аритмии. Таблетки снижают поступление в сердечные ткани ионов натрия, препятствуя возникновению и распространению аномальных импульсов. С таблетками «Веропамила» и антикоагулянтами «Хиндин» несовместим.Хинидин
  2. Назначение «Аллапинина» способствует сильному замедлению скорости прохождения сердечного импульса. Антиаритмическое средство, обладающее незначительным успокаивающим эффектом, принимают каждые восемь часов. Прием недорогого препарата по цене в пределах 600 рублей противопоказан при увеличенном левом желудочке, критически низком уровне давления, а также пациентам младше 18 лет.

Для быстрого купирования симптомов острого приступа тахикардии рекомендуется применять лекарственную форму «Пульснорма». Таблетки наиболее эффективны при желудочковом и предсердном типе экстрасистолии, помогают от проявлений тахикардии пароксизмальной разновидности.

Действие «Этацизина»

Благодаря аритмогенному свойству «Этацизина» блокируется проницаемость клеточных мембран, что приводит к снижению проводимости и сократительной способности миокарда. Уже на вторые сутки состояние больного улучшается, но лекарство от аритмии сердца с осторожностью назначают людям с тяжелыми патологиями главного органа, поскольку отсутствует совместимость с другими лекарствами группы стабилизаторов мембран. Прием «Этацизина» негативно отражается на внутрижелудочковой проводимости, сократимости миокарда, таблетки способны провоцировать аритмию.Этацизин

Лечение «Пропанормом»

Противоаритмическое действие «Пропанорма» обеспечено активным веществом пропафенон, которое стабилизирует состояние мембран, оказывает анестезирующее действие на ткани сердечных клеток (кардиомиоцитов). При симптомах сердечной недостаточности прием «Пропанорма» содействует уменьшению сократительной способности миокарда путем воздействия на сократительные волокна.

Данную марку антиритмика целесообразно назначать для помощи при следующих состояниях:

  • трепетаниях или фибрилляциях предсердий;
  • симптомах тахикардии предсердно-желудочкового типа;
  • признаках экстрасистолии (желудочковая, наджелудочковая).

В инструкции к антиаритмическому препарату отмечено, что он может стать причиной сбоя сердечного ритма, появления бронхоспазма, ухудшения функции пищеварения. Поэтому с особой осторожностью лекарство назначают астматикам, пациентам с кардиостимуляторами, пожилым людям. Замедленный сердечный ритм (брадикардия) и пониженное давление являются противопоказанием к назначению «Пропанорма». Таблетки по ориентировочной цене 350 рублей в списке резервных медикаментов, когда другие лекарства от аритмии принимать нельзя.

Доступным по цене заменителем «Пропанорма» станет препарат под названием «Пропафенон», выпускаемый в ампулах и таблетках. Таблетированная форма одноименного действующего вещества демонстрирует антиаритмический эффект, сопровождаемый расширением коронарных сосудов сердца. Но при выявлении атриовентрикулярной блокады антиритмик не назначают.Пропафенон

Класс бета-адреноблокаторов

Препараты этой группы способны блокировать влияние возбуждающих медиаторов, что стабилизирует работу сердечной мышцы. Развитие аритмии вместе с нестабильностью электрических процессов обусловлено повышением выработки адреналина, вызывающего раздражение бета-адренорецепторов, расположенных в миокарде. Блокирование этих рецепторов таблетками приводит к появлению стойкого антиаритмического эффекта.

Поскольку бета-адренорецепторы имеются также в структурах других органов (матка, бронхи), общую группу бета-блокаторов разделили на два подкласса:

  • препараты неселективного типа отличаются воздействием на две группы адренорецепторов – β1 и β2;
  • действие средств кардиоселективного типа избирательное, направлено на подавление исключительно β1-рецепторов.

Обратите внимание: Без консультации кардиолога пить бета-блокаторы опасно, поскольку препараты, входящие в этот список лекарств, назначаемых при аритмии, способны взаимодействовать между собой.

Популярность «Анаприлина»

Благодаря активному веществу пропранолол прием β-блокатора неселективного типа способствует урежению сердечного ритма, попутно снижая повышенное давление. Антиаритмический эффект достигается путем стабилизации мембран, понижения степени возбудимости миокарда, что приводит к замедлению сократительной способности, уменьшенному потреблению кислорода.Анаприлин

После двухнедельного курса лекарственной терапии происходит стабилизация эффекта лечения. При назначении следует учитывать, что медикамент не принадлежит к селективной группе, в результате чего его действие отражается на функционировании других систем и органов:

  • по причине повышения тонуса матки усиливается ритм ее сокращений;
  • большие дозировки антиритмика подавляют работу нервной системы;
  • из-за падения скорости водяного синтеза происходит снижение внутриглазного давления;
  • длительная терапия «Анаприлином» вызывает стимуляцию тонуса бронхов.

Лечение аритмии недорогим препаратом снимает проявления вазомоторного ринита, диффузного токсического зоба, помогает при гипертонии, мерцании предсердий. Однако для лечения ряда патологий таблетки бета-блокатора противопоказаны:

  • пониженное давление;
  • слабость синусового узла;
  • симптоматика брадикардии;
  • признаки AV-блокады;
  • проявления сахарного диабета.Сахарный диабет

Среди наиболее распространенных побочных эффектов терапии «Анаприлином» отмечается развитие ортостатической гипотензии, проявляющейся резким снижением давления при подъеме из лежачего положения. Неприятным последствием лечения станет развитие сонливости, нарушенная концентрация внимания. Диапазон цен на таблетки – 69-188 рублей, в зависимости от дозировки и количества штук в упаковке.

Быстрая помощь «Бисопролола»

В обширном списке β-блокаторов на основе активного вещества бисопролол содержится множество лекарств, обладающих похожим механизмом действия. Препараты различных производителей отличаются ценой, таблетки отечественного производства при аналогичном качестве сырья помогают не хуже зарубежных аналогов, но стоят гораздо дешевле.

В каких случаях назначают лечение аритмии «Бисопрололом»:

  • при хронической форме сердечной недостаточности;
  • при симптомах ишемической болезни сердца;
  • в случае признаков стенокардии, проявлений гипертонии.Гипертония

Наступление антиаритмического эффекта после приема одной таблетки блокатора селективного типа больной ощущает максимум через два часа. Терапевтическое действие лекарственного средства сохраняется на протяжении суток, поэтому таблетку принимают всего один раз в день, дозировку устанавливает врач. При выборе лекарства для пожилых людей в первую очередь подбирают препараты именно на основе бисопролола, терапия которым способствует:

  • уменьшению объема сердечного выброса при сокращении ЧСС;
  • снижению давления за счет расширения сосудов и влияния на почки;
  • снабжению миокарда повышенной дозой кислорода.

Таблетки бета-блокатора из группы селективных антиритмиков отпускаются по рецепту. Препарат для лечения аритмии отличается хорошей переносимостью, его употребление не приводит к периферическим отекам, головокружению, проблемам с сердцем. Однако следует учитывать, что при длительном приеме «Бисопролола» не исключено развитие побочных явлений, среди которых признаки сонливости, симптомы гипотонии, а также мигрени.

Обратите внимание: Среди аналогов «Бисопролола» наиболее популярным медикаментом нового поколения можно назвать «Конкор». Таблетки, препятствующие кислородному голоданию сердца, способствуют стойкому антиаритмическому эффекту, если их пить длительным курсом. Терапия по индивидуальной схеме не вызывает привыкания.

Подключение вазодилататоров

Вазодилатирующий эффект бета-блокаторов проявляется расширением сосудов, следствием которого становится развитие антиаритмического воздействия за счет подавления активности миокарда и замедления проводимости в AV-узле. Сопутствующий эффект сигнализирует мягким понижением давления.Препараты расширяющие сосуды

Из числа бета-блокаторов последнего поколения наиболее действенным признан препарат «Небиволол», который рекомендуется назначать не только для лечения аритмии, но также при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни, гипертензии. При выборе β-блокаторов третьего поколения следует учитывать, что цена лекарств новейшей группы довольно высокая (в пределах 600 рублей) по сравнению с препаратами предыдущих поколений.

Блокаторы калиевых каналов

Под влиянием лекарственных средств из группы антагонистов калия происходит увеличение рефрактерального периода, когда у миокарда отсутствует реакция на раздражители. Препаратами этого типа предпочтительно лечить мерцательную аритмию, блокаторы препятствуют проникновению ионов калия сквозь оболочку клеточной мембраны. Результатом блокирования кальциевых и натриевых каналов на фоне расширения сосудов становится понижение чувствительности к адреналину.Мерцательная аритмия

Положительное влияние «Кордарона»

Антиритмик на основе действующего вещества амиодарон считается наиболее популярным представителем группы антагонистов калия. Прием антиаритмического препарата выполняется по индивидуально назначенной схеме, поскольку дозировка может быть нагрузочной либо поддерживающей. Лечение таблетками сопровождается постепенным развитием терапевтического действия со следующим положительным влиянием:

  • улучшение энергетического обмена в структурах миокарда;
  • постепенное снижение артериального давления;
  • замедление скорости сердечного ритма.

Важно: Результатом приема амиодарона может стать повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, изменение вкусовых ощущений, проблемы с печенью. Пациент также может заметить сниженную концентрацию внимания, ощутить заторможенность реакций.

Назначение лекарственного средства актуально не только для терапии признаков нарушенного ритма сердца, но и для профилактики развития таких состояний, как тахикардия, экстрасистолия, синдром трепетания предсердий. Однако, как и у других противоаритмических лекарств, у «Кордарона» имеются противопоказания. Таблетками антиритмика запрещено лечить женщин во время беременности, пациентов с брадикардией и пониженным давлением.

Класс блокаторов кальциевых каналов

В эту группу входят препараты от аритмии сердца, стабилизирующие коронарное кровообращение путем расслабления гладкомышечных клеток. В результате воздействия антагонистов кальция происходит снижение потребности миокарда в насыщении кислородом, что обеспечивает регулярную эвакуацию метаболитов.

Сопутствующим эффектом противоаритмического лечения становится понижение давления благодаря расширению периферических артерий. Прием таблеток этого класса снижает угрозу тромбообразования внутри коронарных сосудов из-за склеивания тромбоцитов. Подобные свойства антагонистов кальция приводят к улучшению холестеринового обмена, проводимости миокарда.

Индивидуальная схема лечения «Верапамилом»

Препарат считается наиболее популярным антагонистом ионов кальция. Дозировку трехкратного приема таблеток в сутки и продолжительность курса определяет врач в индивидуальном порядке. Недорогие таблетки (в пределах 96 рублей) на основе активного вещества верапамина гидрохлорида обладают антигипертензивным, антиаритмическим, а также антиангинальным действием.Верапамил

С проникновением активного вещества в кровь замедляется скорость транспортировки ионов кальция внутрь клеток сердца и мышечных волокон. Под влиянием лекарства происходит увеличение притока крови к миокарду с торможением электрической активности в AV-узле, что нормализует сердечный ритм. Длительный процесс лечения селективным антиритмиком может привести к урежению ЧСС, появлению низкого давления. Поэтому назначение «Верапамила» пожилым пациентам требует особой осторожности с учетом обзора противопоказаний.

Обратите внимание: Выбирая «Верапамил» против симптомов аритмии, следует учитывать его несовместимость с большим количеством препаратов, среди которых антибиотики, диуретики, вызывающий разжижение крови аспирин и др. Запивать таблетку соком грейпфрута запрещено.

Список других антиаритмических средств

К этой группе принадлежат медикаменты, не обладающие прямым воздействием на сократительную функцию сердца, но способные усиливать эффект лечения специальными препаратами от аритмии.

Прием электролитов и сердечных гликозидов

Недостаток микроэлементов отрицательно сказывается на функционировании органа, а терапевтические дозы сердечных гликозидов на растительной основе позволяют нормализовать сердечный ритм.

Применяют:

  1. Из группы электролитов наиболее известны таблетки «Панангина», отечественным аналогом которого признан «Аспаркам», его цена намного меньше. Препарат способствует насыщению сердечной мышцы калием и магнием при их дефиците в организме больного. Достижение противоаритмического эффекта обеспечивается восстановлением метаболизма, в особых случаях раствор микроэлементов вливают внутривенно.Панангин
  2. В категории сердечных гликозидов наиболее популярен «Дигоксин». Прием таблеток либо введение раствора для инъекций в процессе лечения аритмии приводит к рефлекторному замедлению частоты сокращений сердца. Благодаря действию медикамента снижается проницаемость мембраны для ионов калия на фоне увеличения концентрации натриевых ионов. В результате повышается сила пульсации миокарда с возрастанием ударного объема крови.

В случае интоксикации сердечными гликозидами показано назначение кардиологического средства «Рибоксин». Таблетированная форма препарата оказывает антигипоксическое, антиаритмическое действие, обладает анаболическим эффектом. Влияние активного вещества (инозин) положительно сказывается на механизме обмена веществ в миокарде, качестве энергетического баланса клеток, синтезе нуклеотидов, а также активности определенных ферментов. Совместный прием инозина с таблетками сердечных гликозидов предотвращает развитие аритмии с усилением ноотропного действия.

Препараты седативного типа

Во время борьбы с проявлениями аритмии нередко возникает необходимость в назначении медикаментов для успокоения нервной системы, поскольку симптомы сбоя сердечного ритма могут стать причиной нервного срыва. Таблетки седативной группы способны не только блокировать развитие приступа, но и предотвратить нарушение ритма сокращений сердца.

Используют:

  • Благодаря действующему веществу на растительной основе препарата «Антарес-120» достигается снотворный и обезболивающий эффект. При назначении успокаивающего средства важно учитывать противопоказания.
  • В основе препарата «Персен» удачно подобранная пропорция лекарственных растений, таблетки способствуют блокированию симптомов раздражения и беспокойства, исключая дневную сонливость.Персен
  • Главным действующим компонентом препарата «Ново-Пассит» является гвайфенезин. Вещество обеспечивает мощный успокаивающий эффект на фоне анксиолитического и миорелаксирующего действия.

Выбор седативного лекарства, понижающего общую возбудимость и нервное напряжение, а также его дозировку определяет врач индивидуально для каждого пациента. Чтобы снять проявления эмоциональных расстройств, можно принимать гомеопатические препараты. Длительные курсы лечения гранулами способны избавить от проявлений депрессии, беспокойства из-за сбоев ритмичности сокращений сердечной мышцы.

При особо сильной возбудимости нервной системы оправданы курсы транквилизаторов типа «Диазепама», «Седуксена» и др. Благодаря сосудорасширяющему эффекту лекарственным средствам этой линейки удается облегчить симптоматику приступа аритмии, снять признаки тахикардии. Транквилизаторы отпускаются по рецепту, поэтому без назначения врача не обойтись.

 

Источник: davlenienorm.com

Что такое аритмия

Прежде чем выбирать метод терапии недуга, стоит подробнее узнать о нем. Аритмией называют состояние, когда у человека нарушается частота, последовательность или ритмичность сердечных сокращений. Причиной патологии может являться следующее:

  • структурные изменения проводящей системы;
  • заболевания эндокринной системы или сердца;
  • электролитные или метаболические нарушения;
  • отравления лекарствами;
  • неправильный образ жизни;
  • стрессы.

Нормальным считается сокращение сердечной мышцы с частотой 60-90 ударов в минуту с равным интервалом. Главный человеческий орган может корректировать свою работу в течение дня. Это зависит от потребностей человеческого организма. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) считает аритмией любое отклонение ритма работы сердечной мышцы от нормы.

Человек не всегда может самостоятельно выявить это нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не зная основных его симптомов. Для аритмии характерно следующее:

  1. Хаотичные удары сердца, которые начинаются и заканчиваются внезапно. Временные промежутки между ними неравномерны. Специалисты такое состояние называют мерцательной аритмией.
  2. Интервалы между ударами сердца отличаются по длительности или можно выявить внеочередные стуки. Такое состояние врачи называют экстрасистолией.
  3. Сердце неравномерно и редко сокращается, у пациента отмечается вялость, головокружение. В этом случае аритмия провоцируется слабостью синусового узла сердца.

title Аритмия

Виды препаратов от аритмии

Сердце человека имеет сложное строение. Только слаженная работа всех частей этого органа обеспечивает хозяину хорошее самочувствие. Аритмия проявляется при сужении сосудов, ослаблении сердечной мембраны, неправильном сокращении предсердий или желудочков. По этой причине универсального лекарства от патологии нет. Только врачи подбирают препараты от аритмии и тахикардии по показаниям.

В зависимости от характера воздействия на организм, лекарства от аритмии делятся на группы. Классификация представлена ниже:

  1. Мембраностабилизирующие. Этот вид лекарств применяют при аритмии, вызванной неправильной работой желудочков, предсердий. Препараты данной группы могут оказывать влияние на скорость проведения импульсов.
  2. Блокаторы адренорецепторов – еще одна большая группа средств от аритмии. Такие лекарства регулируют работу сердца, обогащают кислородом все внутренние органы.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. К этой группе относятся средства, мешающие высвобождению кальция и попаданию элемента в кровь. За счет этого регулируется работа сердца, сокращается частота его сокращений.

Дополнительно кардиолог может назначить средства для укрепления сосудов, аденозинтрифосфаты, сердечные гликозиды, препараты калия или магния, статины, обезболивающие. Важно, чтобы назначением занимался врач, ведь все лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания. Средства для нормализации сердечного ритма выпускаются в форме таблеток, капсул или инъекционных растворов.

Блокаторы калиевых каналов

Данная группа лекарств подходит пациентам с высоким риском фибрилляции желудочков. Самым популярным блокатором калиевых каналов является Амиодарон. Лекарство выпускается в таблетках. Цена упаковки варьируется от 93 до 120 рублей. Средство производят на основе амиодарона гидрохлорида. Оно обеспечивает коронаровазодилатирующее, антиангинальное, антиаритмическое действие.

Активное вещество облегчает работу сердца, при этом, не изменяя сократимость миокарда и сердечный выброс. Амиодарон увеличивает коронарный ток, уменьшая артериальное сопротивление, снижает АД (артериальное давление) и ЧСС (частоту сердечных сокращений) за счет периферического вазодилатирующего эффекта (расширения кровеносных сосудов).

Прежде чем начинать принимать эти таблетки от аритмии, важно ознакомиться с противопоказаниями. К ним относится следующее:

  • коллапс (нарушение кровоснабжения внутренних органов из-за падения АД);
  • гипокалиемия;
  • возраст младше 18 лет;
  • беременность;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам или непереносимость йода;
  • синусовая брадикардия;
  • гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы);
  • кардиогенный шок (желудочковая недостаточность крайней степени);
  • артериальная гипотензия;
  • хронические болезни легких;
  • гипертиреоз (увеличение функций щитовидной железы).

Все сердечные препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому применять их разрешено строго по назначению врача. На фоне приема Амиодарона нередко развиваются следующие состояния:

  • синусовая брадикардия (сердцебиение до 60 ударов в минуту);
  • васкулиты (иммунопатологические воспаления сосудов);
  • тромбофлебит (тромбоз вен с воспалением стенок сосудов);
  • снижение АД;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • одышка;
  • кашель;
  • бронхиальный спазм;
  • апноэ сна;
  • холестаз печени;
  • расстройства пищеварения;
  • головные боли;
  • депрессия;
  • слуховые галлюцинации;
  • тремор конечностей;
  • внутричерепная гипертензия;
  • поражения сосудистой или радужной оболочек глаз;
  • сыпь;
  • эксфолиативный дерматит;
  • выпадение волос;
  • прогрессирование брадикардии (особенно в пожилом возрасте).

Препарат принимают перорально, до еды. Схему лечения аритмии в каждом конкретном случае определяет врач. В условиях стационара пациенты получают 600-800 мг препарата ежедневно. Максимальная суточная доза Амиодарона – 1200 мг. Курс стационарного лечения – до 8 дней. Амбулаторно таблетки принимают несколько раз в день. Суточная доза 600-800 мг. Курс терапии длится 10-14 дней. Поддерживающее лечение предполагает применение 100-400 мг препарата ежедневно в несколько приемов.

Мембраностабилизирующие средства

Название группы препаратов объясняет способ терапевтического воздействия таблеток на сердечную мышцу. Лекарства стабилизируют электрические импульсы в отношении клеточных оболочек, предотвращают лишнюю активность в области предсердий и желудочков. В зависимости от потенциала действия можно разделить мембраностабилизирующие препараты на группы:

  1. Увеличивают длительность: Аймалин, Прокаинамид, Хинидин.
  2. Уменьшают длительность: Фенитоин, Мекситил.
  3. Не влияют на потенциал действия, но уменьшают проводимость: Боннекор, Этмозин, Пропанорм.

Хинидин – известное лекарство для регуляции сердечного ритма в форме таблеток. Средство относится к антиаритмическим препаратам 1 А класса. Хинидин замедляет процесс переноса ионов натрия через быстрые каналы стенок кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца), ослабляет возбудимость миокарда. Препарат обеспечивает ваголитическое действие, снижает кровяное давление и сократительную активность сердца.

Кроме того, лекарство стимулирует AV-проводимость, подавляя м-холинорецепторы. Лечебные дозы Хинидина снижают артериальное давление за счет уменьшения тонуса периферических сосудов, оказывают местнораздражающее действие. Препарат обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, благодаря угнетающему влиянию на головной мозг пациента. Цена Хинидина на данный момент неизвестна, так как лекарство не реализуется через аптеки России.

До начала терапии важно ознакомиться с категориями пациентов, которым нельзя назначать средство. Таблетки Хинидин имеют следующие противопоказания:

  • миастения;
  • атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада 2-3 степени;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • кардиогенный шок;
  • расстройства внутрижелудочковой проводимости тяжелой формы;
  • отравление гликозидами с нарушением проводимости.

На фоне лечения Хинидином у больного могут развиться патологические состояния. Часто препарат вызывает следующие побочные симптомы:

  • артериальная тромбоэмболия;
  • асистолия;
  • горечь во рту;
  • потеря аппетита;
  • желудочковая экстрасистолия эктопического типа;
  • снижение кровяного давления;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • синусовая брадикардия;
  • токсический гепатит;
  • диарея;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • астения;
  • спутанность сознания;
  • шум в ушах;
  • тромбоцитопения;
  • нарушения зрения;
  • зуд;
  • гемолитическая анемия;
  • гиперемия кожи;
  • лихорадка;
  • сыпь.

Хинидин принимают перорально через 2 часа после приема пищи или за 60 минут до еды. Обязательно запивают таблетки водой или молоком, чтобы уменьшить раздражающее действие на органы пищеварения. Стандартная доза препарата при аритмии – 200-300 мг не чаще 4 раз ежедневно. Если у пациента, кроме сбоев сердцебиения, отмечается тахикардия, принимают 400-600 мг Хинидина с интервалом в 3 часа до полного купирования приступа. При мерцательной аритмии принимают 200 мг препарата через каждые 3 часа (до 8 приемов в день). Для поддержания состояния: 200-300мг лекарства 4 раза в день.

Блокаторы кальциевых каналов

Данная группа препаратов используется при разных формах аритмии. Антагонисты кальция нарушают вывод этого элемента из клеток. Различаются лекарства этой группы способом воздействия на сердечные сокращения, фармакокинетикой. Верапамил – популярное недорогое средство от аритмии в таблетках. Цена препарата: 28-35 рублей. Таблетки производят на основе верапамила гидрохлорида.

Препарат обеспечивает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Эффект связан с блокадой «медленных» каналов кальция в проводящей системе сердца, клетках миокарда и сосудов. За счет этого нормализуется ток ионов элемента внутрь клеток, уменьшается трансмембранный вход элемента (проникновение через мембраны) в кардиомиоциты. Кроме того, лекарство уменьшает силу сокращений миокарда и ЧСС, увеличивает коронарный кровоток.

До начала приема таблеток от аритмии, важно ознакомиться с противопоказаниями. Верапамил не назначается в следующих случаях:

  • выраженная брадикардия;
  • выраженная дисфункция левого желудочка;
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • артериальная гипотензия;
  • период грудного вскармливания;
  • беременность;
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • пожилой возраст.

На фоне лечения у пациентов могут развиваться побочные симптомы. Самые частые явления представлены ниже:

  • брадикардия;
  • головные боли;
  • выраженное снижение АД;
  • запор;
  • увеличение веса;
  • покраснение кожи лица;
  • повышенная утомляемость;
  • диарея;
  • нервозность;
  • отек легких;
  • заторможенность;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • тромбоцитопения;
  • артрит;
  • периферические отеки.

Схему лечения Верапамилом и дозировку определяет врач по индивидуальным показаниям. При этом учитывают возраст больного, состояние организма, лекарства, которые он уже используют и прочее. По стандартной схеме средство принимают внутрь до еды по 80-120 мг (2-3 таблетки) три раза ежедневно. Максимальная суточная доза препарата – 480 мг, разовая – 160 мг. Людям с патологиями печени дозировку уменьшают втрое.

Еще одно недорогое эффективное средство от аритмии – Бисопролол. Цена таблеток в аптеке составляет 37-80 рублей в зависимости от фасовки и производителя. Лекарство изготавливается на основе Бисопролола фумарата. После приема отмечается антиангинальный, антиаритмический эффект. Кроме того, Бисопролол снижает артериальное давление. Антиаритмический эффект объясняется способностью активных компонентов устранять тахикардию, влиять на нервную систему человека, замедлять атриовентрикулярную проводимость.

До начала терапии стоит изучить перечень противопоказаний средства. Бисопролола не применяют в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) в декомпенсированной стадии;
  • отек легких;
  • дисфункция синусового узла;
  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия тяжелой формы;
  • бронхиальная астма;
  • метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса крови);
  • сахарный диабет;
  • рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия или гипокальциемия;
  • лактазная недостаточность.

Специалисты не применяют Бисопролол в педиатрии для восстановления сердечного ритма у лиц до 18 лет. Кроме того, терапия этим средством может стать причиной развития следующих побочных симптомов:

  • головокружения;
  • бессонница;
  • апноэ;
  • постоянная усталость;
  • гиперемия лица;
  • головная боль;
  • галлюцинации;
  • конъюнктивит;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • запор;
  • судороги;
  • диарея;
  • бронхиальная обструкция;
  • мышечная слабость;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • брадикардия;
  • эректильная дисфункция;
  • ортостатическая гипотензия.

Дозировку Бисопролола врач определяет индивидуально по показаниям. Принимают средство утром до еды. Начинается курс с 0,005 г лекарства однократно. Если у больного нет значительного повышения АД, то дозу снижают вдвое. Максимально в сутки можно употребить не более 0,02 г лекарственного средства. Как правило, Бисопролол назначается длительным курсом, поэтому не рекомендуется в период терапии повышать дозу.

Рассматривая препараты от аритмии из группы блокаторов кальциевых каналов, стоит отметить Метопролол. Средство отличается невысокой ценой – от 18 рублей. Производится на основе метопролола тартрата в дозировке 50 или 100 мг. Лекарство представляет собой кардиоселективный бета-адреноблокатор, оказывает антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное действие. Метопролол не оказывает мембраностабилизирующего воздействия на сердце.

Средство имеет большое количество противопоказаний. Не назначают Метопролол в следующих случаях:

  • атривентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • непереносимость компонентов;
  • стенокардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • артериальная гипотензия;
  • грудное вскармливание;
  • метаболический ацидоз;
  • печеночная недостаточность;
  • миастения;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • обструктивный бронхит;
  • тиреотоксикоз;
  • псориаз.

Кроме противопоказаний, стоит учитывать побочные эффекты. На фоне приема Метопролола часто развиваются следующие симптомы:

  • замедление скорости реакций (психических, двигательных;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • слабость;
  • судороги;
  • тремор конечностей;
  • рассеянность;
  • нарушения сна;
  • галлюцинации;
  • беспокойство;
  • миастения;
  • бессонница;
  • нарушения памяти;
  • астения;
  • болезненность глаз;
  • конъюнктивит;
  • снижение выработки слезной жидкости, сухость глаз;
  • потеря сознания;
  • падение кровяного давления;
  • отечность;
  • брадикардия;
  • нарушение проводимости миокарда;
  • изменения вкуса пищи;
  • холестаз;
  • пожелтение склер и кожных покровов и склер;
  • гипергидрос;
  • алопеция;
  • высыпания на коже;
  • бронхоспазм;
  • тромбоцитопения;
  • одышка;
  • снижение либидо, потенции;
  • боли в суставах;
  • увеличение массы тела.

Метопролол принимают внутрь. Таблетки при этом не разжевывают и не разламывают. Дозу определяет врач индивидуально в каждом конкретном случае. Стандартная схема терапии: 50 мг средства, 2-3 раза ежедневно. Людям пожилого возраста назначают Метопролол с 50 мг в день. Если у больного есть патологии печени, то дозу не корректируют, а заменяют средство аналогами, которые не метаболизируются в печеночной системе.

Местные анестетики

Кроме перечисленных лекарств, пациентам с аритмией могут назначаться препараты для местного обезболивания (Лидокаин или Новокаинамид). Выпускаются оба средства в форме раствора для инъекций, обладают анестезирующим и противоаритмическим действием. Лидокаин является производным ацетанилида, предназначен для внутривенного введения. Средство стабилизирует мембраны клеток, увеличивает их проницаемость, блокирует натриевые каналы. За счет этого препарат нормализует сердечный ритм, не воздействуя при этом проводимость миокарда.

Лидокаин в ампулах разрешено применять не всем пациентам. Противопоказаниями к использованию инъекционного раствора является следующее:

  • аллергия на компоненты;
  • выраженная брадикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • существенное снижение АД;
  • желудочковая недостаточность;
  • синдром слабости синусового узла;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • синоатриальная блокада;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости.

Не менее важно до начала терапии аритмии познакомиться с побочными эффектами Лидокаина. К ним относится следующее:

  • головные боли;
  • сонливость;
  • дезориентация;
  • тремор конечностей;
  • головокружения;
  • кратковременное ощущение эйфории;
  • шум в ушах;
  • светобоязнь;
  • понижение давления;
  • коллапс;
  • периферическая вазодилатация;
  • крапивница, зуд;
  • рвота;
  • жар;
  • эректильная дисфункция (у мужчин).

Лидокаин продается в аптеках по 10 ампул в упаковке. Цена лекарства зависит от производителя и варьируется в пределах 25-90 рублей. Схема терапии и дозировка определяется врачом. Для нормализации сердечного ритма применяют 10 мл инъекционного раствора (100 мг Лидокаина). Если через 5 минут не отмечается положительные изменения, можно ввести еще 50-75 мг или 5-7,5 мл.

Новокаинамид – это раствор для инъекций на основе прокаинамида. Также средство выпускается в таблетках. Цена Новокаинамида: 35-100 рублей. Таблетки содержат 250 мг активного вещества. 1 мл инъекционного раствора содержит 100 мг прокаинамида. Лекарство применяют при аритмии, как мембраностабилизирующее и обезболивающее. Новокаинамид обеспечивает торможение протока ионов натрия, уменьшает скорость деполяризации в нулевой фазе, угнетает проводимость элемента, замедляет реполяризацию, снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков.

Кроме того, активное вещество прокаинамид уменьшает тахикардию и снижает кровяное давление за счет ваголитического и вазодилатирующего действия (релаксации сосудистой мускулатуры). Лекарство не назначают пациентам с непереносимостью компонентов, лейкопенией. С осторожностью Новокаиномид используют в пожилом возрасте и при следующих состояниях:

  • бронхиальная астма;
  • хроническая сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии;
  • инфаркт миокарда;
  • патологии печени или почек;
  • передозировка гликозидами;
  • артериальная гипертония;
  • тотальный атеросклероз.

Новокаиномид имеет много побочных симптомов. Лечение аритмии этим средством может спровоцировать следующее:

  • головокружения;
  • атаксию;
  • судороги;
  • миастению;
  • психотические атаки;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • депрессию;
  • гемолитическую анемию;
  • желудочковую пароксизмальную тахикардию;
  • красную волчанку (при длительной терапии);
  • нарушение проводимости предсердия;
  • инфекции;
  • тромбоцитопению (проблемы со свертываемостью крови из-за снижения концентрации тромбоцитов).

Препарат для лечения аритмии больным вводят внутримышечно или внутривенно. Для инъекции в вену 100-500 мг прокаинамида разводят в 0,9%-м растворе хлорида натрия. Вводится Новокаиномид медленно (до 50 мг в минуту). При этом обязательно контролирует АД больного. В отдельных случаях требуется повторное вливание раствора для достижения стойкого эффекта. Чтобы предотвратить повторный приступ аритмии, назначают инфузию (капельницу) со скоростью вливания – 2-6 мг в минуту.

title АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ФАРМАКОЛОГИЯ

Источник: sovets.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector