Монитор для сердца на сутки


Электрокардиограмма далеко не всегда может обнаружить сердечные патологии. Ведь исследование проводится в течение короткого времени и в состоянии покоя пациента. Получить больше информации позволяет суточный мониторинг сердца, при котором больному надевают прибор для фиксирования деятельности главного органа. Пациент должен знать правила проведения такого рода обследования и полностью их соблюдать.

Описание метода

Первым данную методику разработал и применил ученый Норман Холтер, отсюда и само название – холтеровское мониторирование (или суточный мониторинг сердца). Небольшое регистрирующее мобильное устройство (рекордер) пациенту необходимо постоянно носить с собой. Специальные двухполюсные отведения крепятся к грудной клетке в области основания и верхушки сердца.

Вся процедура диагностики заключается в непрерывном записывании сердечных ритмов, как при прохождении кардиограммы. Главное отличие заключается в длительности суточного мониторинга. В процессе ЭКГ достаточно 10-15 секунд для фиксирования сердечных возможностей, но этих данных зачастую не хватает для постановления точного диагноза. Некоторые патологии проявляются периодически, во время физической активности или, наоборот, только в ночное время.

Показания для проведения


В кардиологии метод используется уже более полувека и позволяет получить достоверные данные, когда простая электрокардиограмма не улавливает нарушений в работе сердца. Случаев, когда необходимо обратиться за помощью именно к этому варианту диагностики, достаточно много. Суточный мониторинг сердца выявляет не только различные отклонения, но и позволяет оценить работу электрокардиостимулятора.

К показаниям для применения холтеровского исследования относятся:

  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
  • Нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия, стенокардия).
  • Жалобы пациента на периодические боли, покалывания в области сердца.
  • Хроническая недостаточность сердца.
  • Безболевая ишемия.
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Головокружения неясной этиологии.
  • Внезапная отдышка.
  • Хроническая недостаточность кровообращения.
  • Оценка влияния некоторых медикаментов на сердечную деятельность.
  • Контрольное исследование после прохождения курса терапии.
  • Обследование до и после проведения оперативного вмешательства.
  • Перепады артериального давления.
  • Чувство удушья и загрудинные боли.

В обязательном порядке диагностика назначается лицам, деятельность которых связана с высокой степенью ответственности (летчики, водолазы, крановщики, промышленные альпинисты).

Виды обследования

В зависимости от показаний врач должен подобрать конкретный вид исследования по методу Холтера. В настоящее время чаще применяется полномасштабная диагностика, при которой прибор для суточного мониторинга сердца работает на постоянной основе в течение 24 или 48 часов. При необходимости срок может быть увеличен до трех суток. Только за первые сутки прибор фиксирует до 120 000 сердечных сокращений. Электрокардиограмма позволяет зафиксировать не более 50 ударов за короткий промежуток времени.

Фрагментарный тип обследования предполагает постоянную или периодическую (событийную) запись. В первом варианте регистрирование состояния сердца начинается с момента, когда пациент ощущает симптомы патологии. Для этого ему просто нужно нажать кнопку на приборе. Метод подходит даже для тех случаев, если пациент упал в обморок. При суточном мониторинге сердца фрагментарным способом аппарат зафиксирует состояние сердца за некоторое время до того, как больной сможет нажать кнопку после прихода в сознание.

Второй вид фрагментарного обследования необходим пациентам, у которых признаки сердечных нарушений отмечаются достаточно редко. Миниатюрный прибор для фиксации информации можно носить на запястье. Он более удобен в использовании, чем тот, который необходимо еще прикрепить к грудной клетке при обнаружении симптомов.

Что показывает суточный мониторинг сердца?


Прибор Холтера улавливает любое нарушение функций сердца в самых разных ситуациях, а не только в состоянии покоя. Это помогает обнаружить провоцирующий отклонения фактор.

Сердечную аритмию, которая характеризуется внезапным появлением и исчезновением, может зафиксировать исключительно суточный мониторинг сердца. Как проводится обследование в этом случае? Наиболее достоверный результат покажет полномасштабное исследование. Благодаря этому методу выявляются преждевременные сокращения различных отделов сердца, пароксизмальная тахикардия (резкое увеличение количества ударов сердца), атриовентикулярная блокада (сбой в передаче электрического импульса).

Проведение процедуры

Для того чтобы получить ценную и достоверную информацию, необходимо правильно закрепить электроды на грудной клетке. Провода, исходящие от них, соединяются с небольшим прибором-регистратором. Сам рекордер небольшого размера и может крепиться на поясе. Суточный мониторинг сердца должен проводиться даже во сне, поэтому пациент должен следить за тем, чтобы прибор был подключен.

Все время диагностики пациент ведет привычный образ жизни, ходит на работу, отдыхает. Также понадобиться вести дневник, где записываются следующие события, влияющие на работу сердца:

  1. Время утреннего пробуждения.
  2. Употребление пищи, способной изменить сердечный ритм (кофе, крепкий чай, шоколад).
  3. Любая физическая активность (пробежка, подъем по лестнице).
  4. Эмоциональное перенапряжение.
  5. Прием медикаментов.
  6. Время отхождения ко сну.

Иногда врачи специально назначают определенные действия больному, которые тот должен выполнить и зафиксировать время в дневнике.

Холтеровское мониторирование в педиатрии

Порой возникают ситуации, когда суточный мониторинг сердца ребенку назначают врачи (педиатр, кардиолог), тренеры спортивных секций. Причиной тому могут служить как необходимость простого обследования, например, для более серьезных и тяжелых нагрузок в процессе тренировок, так и подозрения на сердечный недуг. Детям прибор не доставляет абсолютно никакого дискомфорта и крепится так же, как и в случае диагностики работы сердца взрослого человека.

Регистратор можно носить на шее или же спрятать в карман. Все провода будут скрыты под одеждой. Ребенок должен придерживаться обычного дневного распорядка, посещать занятия в школе или детском саду, гулять на улице. Прибор же будет записывать работу сердца при разных нагрузках. Метод позволяет определить возможные отклонения в виде аритмии, брадикардии, тахикардии.

Подготовка пациента

Специальных подготовительных действий по подготовке к мониторингу методом Холтера не требуется. Исключением можно назвать предварительные манипуляции, которые должен совершить мужчина. Для того чтобы прибор мог фиксировать истинные показания, необходимо сбрить волосяную растительность с грудной клетки в том месте, где будут крепиться электроды. Это обеспечит правильную сцепку с кожей.


Пациентов интересует, как выглядит суточный мониторинг сердца, ощущается ли какой-то дискомфорт. По этому поводу переживать не стоит, так как электроды фиксируются на участке кожи, предварительно смазанной специальным гелем. Никаких болезненных или неприятных ощущений метод не вызывает.

К общим рекомендациям относится принятие душа, потому как в дни проведения диагностики гигиенические процедуры будут ограничены. На функциональность регистратора могут несколько влиять радиоприборы, работающая микроволновая печь. Также пациенту необходимо спать на спине (или на боку), чтобы не нарушить расположение электродов.

Суточный мониторинг сердца: что нельзя делать в процессе исследования?

Использование записывающего устройства требует внимательного бережного отношения. Некоторые манипуляции могут его повредить или же исказить результаты диагностики сердечной деятельности. Чтобы избежать негативных последствий нужно, прежде всего, не допустить контакта прибора с жидкостью. Механизм не выдержит испытания душем, поэтому на период обследования о водных процедурах верхней части туловища придется забыть.

Категорически запрещается пациентам усиливать физическую нагрузку без назначения доктора! Это может привести к тяжелым последствиям в виде инфаркта, скачков артериального давления, инсульта.

Прибор Холтера следует беречь от воздействия прямых солнечных лучей, электромагнитных волн. Это может значительно повлиять на итоговый результат мониторинга сердечной работы. Следует правильно подбирать одежду на время ношения аппарата. Желательно не одевать обтягивающие вещи и исключить синтетический материал, плохо пропускающий воздух. От влажной поверхности электроды быстро отойдут.

Отзывы и стоимость


Пациенты, прошедшие данный вид обследования, оставляют положительные рекомендации. Суточный мониторинг помогает выявить скрытые для электрокардиограммы, сердечные нарушения. В некоторых районных поликлиниках можно получить бесплатное направление на диагностику. При решении провести мониторирование по Холтеру в частной клинике необходимо будет заплатить от 800 руб. Расшифровкой результата должен заниматься лечащий врач-кардиолог.

Источник: www.syl.ru

Источник: spb.krasotaimedicina.ru

Применение и функции

Когда пациент жалуется на проблемы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний, но запись обычного ЭКГ не обнаруживает никаких нарушений или сбоев, возникает необходимость провести суточный мониторинг сердца. Анализ данных о сокращениях сердечной мышцы за длительный промежуток времени помогает понять истинное состояние органа и особенно эффективен при диагностике заболеваний, которые протекают бессимптомно или в виде приступов. Холтеровская система позволяет:

Аппарат Холтер экг


  • оценить ритм, проводимость, эффективность работы и выполнение функций миокарда в условиях привычной жизни пациента, включая физическую и умственную активность, эмоциональное напряжение;
  • получить информацию о состоянии сердца во время сна и покоя;
  • диагностировать циклические изменения сердечного ритма, собрать данные об их характере, продолжительности и интенсивности, выявить время и условия возникновения;
  • определить, находится ли количество несвоевременных сокращений сердца у пациента в границах суточной нормы;
  • обнаружить стенокардию, в том числе бессимптомную, выявить её форму;
  • вычислить длительность и количество эпизодов ишемии, а также понять условия их возникновения, в том числе порог нагрузки и частоту пульса;
  • сравнить показатели прибора с субъективными ощущениями больного в течение дня и выявить закономерности;
  • оценить внутрисердечную проводимость и обнаружить различные блокады;
  • выявить нарушения в обмене калия, кальция, магния и прочих микроэлементов и электролитов;
  • при болях в области сердца обследование помогает определить их причину, будь то остеохондроз, невралгия, нарушения кровотока или другие патологии;
  • если у пациента установлен электрический кардиостимулятор, с помощью методики можно оценить сопутствующие его установке изменения в работе сердца.

Анализ показателей на суточной кардиограмме позволяет точно поставить диагноз, минимизируя вероятность ошибок и неточностей. Это помогает подобрать наиболее подходящие методы терапии для каждого отдельного пациента. Кроме того, мониторинг можно проводить и во время лечения, объективно оценивая эффективность применяемых медикаментов и процедур.

Отличия от других методик

Аппарат для измерения работы сердца

Методика Холтера и ЭКГ стандартного типа имеют одну цель — обнаружение патологий и нарушений в работе сердечной мышцы. Однако их эффективность и принципы сбора информации существенно отличаются.

Стандартное обследование позволяет обнаружить нарушения в работе миокарда, такие как сбои ритма, недостаток кровообращения или блокада электрических импульсов. Но оно эффективно, если они произошли непосредственно во время обследования. Например, стандартное ЭКГ не покажет никаких результатов, если приступ аритмии произошёл за несколько часов до обследования. Кроме того, метод не позволяет обнаруживать патологии, которые не сопровождаются электрическими импульсами. Таким образом, этот метод зачастую недостаточно информативен и полученные с его помощью данные требуют подтверждения от других анализов.

При хотлеровском обследовании мониторинг работы сердца осуществляется в течение длительного времени — от суток до недели.


о делает такой способ диагностики более надёжным и позволяет оценить большее количество различных параметров. Все непостоянные, переходящие и имеющие форму приступов патологические процессы фиксируются наравне с остальными и подвергаются анализу. Обычно приборы для суточного мониторинга снабжены функцией измерения артериального давления, что позволяет сравнить показатели и сделать соответствующие выводы.

Помимо повышенной достоверности, холтеровский метод выделяется и другими преимуществами. Среди них выделяют лёгкость, безопасность и абсолютную безболезненность обследования. Пациент не отрывается от своей привычной деятельности и может продолжать работу и учёбу, в то время как компактный и незаметный прибор непрерывно собирает показатели для дальнейшего исследования.

Показания к мониторингу

Эффективность разных способов диагностики зависит от специфики симптомов и некоторых других факторов. Такой метод, как холтеровское мониторирование ЭКГ считается довольно универсальным при выявлении патологий в работе миокарда. Его используют, если у пациента наблюдаются такие симптомы и состояния:

Головокружения и головная боль

  • головокружения и обмороки с невыясненной причиной, сопровождающиеся учащённым сердцебиением и другими симптомами аритмии;

  • серьёзные изменения на обычной ЭКГ;
  • сердечно-сосудистая или почечная недостаточность;
  • признаки ишемической болезни сердца (ИБС) — боль в груди и нарушения дыхания, особенно явно выраженные после физической нагрузки или эмоционального всплеска;
  • подозрения на бессимптомную ИБС;
  • артериальная гипертония;
  • недостаточность кровообращения второй или третьей степени.

Помимо диагностики, аппарат используют для проверки и оценки эффективности разных методов терапии. Плановые обследования проводятся после курсов медикаментозного и хирургического лечения ИБС, аритмии и других заболеваний миокарда. Профилактические осмотры рекомендуются пациентам, пока не страдающим от нарушений, но входящим в группу риска — это поможет выявить возможные патологии на ранних стадиях и провести эффективное лечение.

Подготовка к обследованию

С помощью холтеровского ЭКХ оцениваются изменения в работе сердца, произошедшие в результате любого врачебного вмешательства. Помимо этого, прибор нужен для контроля за работой электрического кардиостимулятора. Нередко аппарат применяют для подготовки к хирургическому вмешательству — тщательное обследование пациента помогает заранее принять все необходимые меры, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Техника использования

Прибор, созданный Холтером для обследований, выглядит как небольшой портативный регистратор. Он крепится к телу пациента при помощи пояса. От основного аппарата отходят несколько электродов, которые крепятся к определённым участкам грудной клетки человека. Обычно их бывает 2 или 3, но существуют и варианты с бо́льшим количеством датчиков — до 12. Вся конструкция весит около 300 грамм. Установка прибора проходит в такие этапы:

Применение аппарата

  1. Пациент снимает с себя всю одежду до пояса.
  2. На участках грудной клетки, куда будут крепиться электроды, сбриваются все волосы. Кожа в этих местах очищается при помощи спирта.
  3. К телу крепятся специальные датчики, похожие на те, что применяются при обычном ЭКГ. Они одноразовые и меняются после каждого исследования.
  4. При помощи проводков электроды соединяются с основным аппаратом, работающим от портативных батареек. Его фиксируют на теле пациента любым удобным для него способом. Устройство собирает информацию об активности миокарда и записывает её во встроенную память. Обычно его носят на протяжении суток, реже — в течение более длинных сроков вплоть до недели.
  5. С аппаратом человек ведёт свой привычный образ жизни, не снижая физической или социальной активности. Иногда врач может попросить человека выполнить физические упражнения для оценки влияния нагрузок на работу сердца.
  6. По истечении назначенного срока пациент возвращается в клинику, где прибор снимают. Электроды отклеивают и выкидывают. Сам аппарат врач подключает к компьютеру, с помощью которого проводится дальнейшая расшифровка и анализ полученной информации.

Ведение дневника

На время мониторинга пациент должен вести дневник. В нём он отмечает всю свою активность по часам. Обязательно нужно записать информацию о таких видах деятельности:

Применение аппарата Холтер для суточного мониторинга сердца

  • пассивный отдых и работа без физических нагрузок — просмотр телевизора, чтение или письмо, рукоделие, рисование и другие занятия творчеством;
  • действия с эмоциональной нагрузкой — азартные игры, активное общение, управление транспортом, попадание в стрессовые ситуации;
  • лёгкие физические нагрузки: зарядка, поход по магазинам, прогулка в парке, игры с домашними питомцами;
  • нагрузки средней тяжести: спортивная ходьба или короткая пробежка, длительный подъём по ступенькам;
  • интенсивные нагрузки — силовые упражнения, пробежки и тренировки продолжительностью более 20 минут;
  • часы ночного и дневного сна;
  • приём любых лекарственных препаратов.

Подготовка к обследованию

Особой подготовки к ношению прибора Холтера не требуется. Все процедуры по установке аппарата для ХМТ проводит врач в стационаре. Во время его ношения пациент должен придерживаться таких правил:

Как мониторить работу сердца

  • не допускать механических повреждений аппарата, его чрезмерного нагревания или охлаждения, а также контакта с водой и другими жидкостями (в том числе с потом при физических упражнениях);
  • избегать нахождения вблизи линий электропередачи, трансформаторных будок и подобного оборудования;
  • переодеться в плотно прилегающую одежду из натуральных тканей — синтетические материалы могут наэлектризоваться и исказить показатели;
  • убрать все металлические предметы и элементы одежды, находящиеся выше пояса;
  • использовать мобильные телефоны, портативные компьютеры, микроволновые печи и подобные устройства не более 3 часов в сутки, не подносить к ним аппарат ближе, чем на 30 см;
  • отложить все физиотерапевтические процедуры, УЗИ, рентгены, магнитно-резонансную и компьютерную томографию на время, пока холтеровский мониторинг показателей не закончится;
  • спросить у врача, какие физические упражнения можно и нельзя выполнять при ношении аппарата и чётко придерживаться полученных инструкций;
  • следить за тем, чтобы электроды плотно прилегали к телу и не отклеивались;
  • не садиться и не ложиться так, чтобы вес тела давил на устройство;
  • избегать контактов с вибрирующими поверхностями.

Показания к применению аппарата

Прибор Холтера лёгкий и компактный, поэтому не должен доставлять особых неудобств при ношении. Но, как показывает практика, многие пациенты жалуются на невозможность сидеть или спать в удобной позе или заниматься некоторыми особо активными видами деятельности. Кроме того, во время курса обследования нельзя принимать душ или ванную, что также может причинить определённый дискомфорт.

Получение результатов

Полученные прибором данные анализируются с помощью программы-дешифратора. Цифровая система проводит общий анализ информации, а врач исследует его и делает соответствующие выводы. На основе кардиограммы медики получают такую информацию:

  • частота сокращений миокарда днём, ночью и во время послеобеденного сна;
  • суточный график изменений пульса при занятиях различными видами деятельности;
  • количество желудочковых и наджелудочковых экстрасистол;
  • характер и частота нарушений и пауз ритма;
  • длительность интервалов QT и PQ, суточный график их изменения.

Сравнивая показатели с нормой, врачи могут точно и правильно поставить диагноз. Исследуя суточные кардиограммы и графики, они смогут определить специфику нарушений и назначить соответствующую терапию. Среднее время расшифровки данных составляет около 2 часов. Все выявленные патологии в кардиограмме распечатываются.

Источник: sosud-ok.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.