Можно ли рожать с пороком сердца


Говоря о сочетании болезней сердца и сосудов с беременностью необходимо отметить, что беременность и обусловленные ею изменения требуют от сердца усиленной работы и нередко отягощают течение сердечно-сосудистого заболевания. Например, масса тела  к концу беременности увеличивается на 10— 12 кг., общее содержание воды в организме увеличивается на 5—6 л, а содержание натрия возрастает уже к 10-й неделе беременности, изменяется система кровообращения и обмена веществ. Это связано с тем, что у беременной женщины появляется дополнительное кровообращение — маточно-плацентарный кровоток. И соответственно изменяются нагрузки на сердце. Эти увеличенные нагрузки зависят от вида порока и от того, как сердце справляется с возложенной на него задачей.

 

Артериальный проток — это короткий тонкостенный сосуд, соединяющий легочную артерию и аорту. Через него обеспечивается нормальное кровообращение плода во внутриутробном периоде — минуя легкие, так как кислород плаценту, и в норме этот проток зарастает после рождения. 


Невозможность иметь детей — трагедия для женщины. Однако бывают такие ситуации, когда беременность возможна, но сопряжена с риском для здоровья плода, а иногда — и для жизни матери. Именно так нередко происходит у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В последнее время наблюдается увеличение числа беременных и рожениц, страдающих пороками сердца, что объясняется рядом причин: ранней диагностикой таких заболеваний; возможностью сохранения беременности в тех случаях, в которых ранее это было невозможно; увеличением числа женщин, перенесших операцию на сердце, и числа серьезно больных женщин, которые либо с разрешения врачей, либо сами решают сохранить беременность, будучи уверенными в успехе медицинской науки и практики.

Врожденные пороки сердца

Среди врожденных пороков сердца выделяют три группы:

1.         Пороки со сбросом крови справа налево. К ним относятся дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки — их незаращение (через отверстия при этом и происходит неправильный сброс крови), а также открытый артериальный проток.

2.         Пороки со сбросом крови слева направо — транспозиция (перемещение) магистральных (основных) сосудов.


3.         Пороки, при которых имеется препятствие кровотоку(сужение крупных сосудов).

Наиболее часто у беременных женщин встречаются пороки первой группы. Если заболевание сопровождается недостаточностью кровообращения, т.е. сердце, и так работающее на пределе, перестает справляться с нагрузкой, то необходимо прерывание беременности. Недостаточность кровообращения   проявляется  утомляемостью, сердцебиением, в более тяжелых случаях появляется одышка, тяжесть в груди. Отсутствие медицинской помощи при быстром развитии сердечной недостаточности может привести к серьезным последствиям — отеку легких (т.е. фактически выключению их из дыхания), тромбоэмболии (закупорке тромбами) легочной артерии или тромбозу других крупных сосудов. Но обычно женщины с этим заболеванием хорошо переносят беременность и роды.

Часто после своевременной оперативной коррекции порока сердца (если отверстие было узким, его расширяют, и наоборот) будущие мамы хорошо справляются с нагрузкой и беременность заканчивается благополучно. В последнее время все чаще встречаются женщины, перенесшие операцию на сердце до беременности и даже во время беременности.

 

Пороки второй группы являются наиболее тяжелыми, и обычно беременность приходится прерывать, поскольку при этих пороках нарушения кровообращения достаточно серьезны и сердце беременной женщины часто не справляется с возникающей нагрузкой.


 

Препятствие кровотоку у больных третьей группы при отсутствии недостаточности кровообращения обычно не служит показанием к прерыванию беременности, однако часто роды заканчиваются операцией кесарева сечения, что связано со значительным увеличением нагрузки на сердце во время родов.

 

Приобретенные пороки сердца

 

Приобретенные пороки сердца связаны с перенесенным воспалением эндокарда (внутренней оболочки сердца) и миокарда — сердечной мышцы. Эти воспаления могут возникнуть при ревматизме — заболевании сердца и соединительной ткани, сепсисе — генерализованном инфекционном поражении, атеросклерозе, сифилисе. Под влиянием воспалительного процесса в клапане развивается рубцовая ткань, которая вызывает деформацию и укорочение створок клапанов или сужения отверстия. В результате клапан не может полностью закрыть отверстие и возникает недостаточность клапанов. При недостаточности клапанов во время систолы (сокращения желудочков) возникает обратный противоестественный ток крови из желудочков в предсердия. При стенозе (сужении) левого атриовентрикулярного отверстия во время диастолы (расслабления желудочков) кровь не успевает перейти из предсердия в желудочек. Возникает патологическое переполнение левого предсердия, и возрастает нагрузка на него. Таким образом, пороки сердца приводят к нарушению кровообращения.


 

Чаще всего (в 75—90% случаев) приобретенные пороки сердца развиваются на фоне ревматизма. (Это заболевание вызывается стрептококком — тем же микробом, который обычно является возбудителем ангины и часто поражает женщин молодого возраста.) Преобладают поражения клапанов сердца — митрального, расположенного между левым предсердием и левым желудочком, — и аортального, расположенного между левым желудочком сердца и аортой. Эти поражения ведут к нарушению нормальной работы клапанов, перегрузке сердечной мышцы и недостаточности кровообращения.

 

Нередко стеноз и недостаточность развиваются на одном клапане (так называемый комбинированный порок). Кроме того, бывают случаи, когда пороки затрагивают два и более клапана — это принято называть сочетанным пороком сердца.

 

Как известно, сердце – полый мышечный орган, ответственный за перекачивание крови в организме. Оно состоит из четырех отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце, и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце. Богатая кислородом кровь, поступающая из легких, по легочным венам попадает в левое предсердие, из него—в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по легочной артерии в легкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.


 

Пороком сердца называется стойкое патологическое изменение в строении сердца, нарушающее его функцию. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные пороки сердца встречаются гораздо реже приобретенных. Они возникают в результате нарушения нормального развития сердца и магистральных сосудов во внутриутробном развитии и составляют 1—2% от всех заболеваний сердца.

 

Как пройдет беременность?

 

Прогноз беременности зависит от степени и сочетания поражения, а также от активности ревматического процесса (другими словами, от того, имеется ли в данный момент его обострение) и от выраженности нарушения кровообращения.

 

Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается коллегиально кардиологом и акушером-гинекологом в каждом случае индивидуально. Если беременность наступила после операции на сердце, нужна консультация кардиохирурга. Следует знать, что далеко не всегда корригирующие операции на сердце приводят к ликвидации органических изменений в клапанном аппарате или устранению врожденных аномалий развития. Нередко после хирургического лечения наблюдается рецидив основного заболевания, например, в виде рестеноза (повторного сужения) после некоторых операций.


 

Чрезвычайно сложно решить вопрос о допустимости беременности у женщин с протезированными клапанами сердца. У них высока опасность образования тромбов, поэтому беременные с механическими клапанами постоянно получают антикоагулянтную (противосвертывающую) терапию.

 

Конечно, вопрос о сохранении беременности у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями лучше решать заблаговременно, до ее наступления. Основой правильного ведения и лечения таких беременных является точная диагностика, учитывающая причину заболевания.

 

Пороки со сбросом крови направо служат противопоказанием к беременности, как и любой вид пороков с декомпенсацией, при которых уже сформирована недостаточность кровообращения.

 

Особенности ведения беременности

 

Ведение беременности у женщин с пороками сердца, как уже было сказано выше, проводится с участием нескольких специалистов. Оно требует не только координированной деятельности специалистов женской консультации, но и дисциплинированного поведения самой женщины: ранней постановки на учет в женской консультации, своевременного посещения врачей и сдачи анализов, полного обследования, своевременного комплексного лечения.


 

Если есть возможность, то, конечно, лучше доверить свое здоровье крупному медицинскому центру, специализирующемуся на данной проблеме. Это может быть отделение для женщин с сердечно-сосудистой патологией при институте или специализированное отделение на базе крупного роддома, где грамотные специалисты, имеющие опыт ведения пациенток с такой патологией, смогут эффективно помочь.

 

Течение беременности у женщин с пороками сердца имеет свои особенности. Часто встречаются такие осложнения, как гестозы (осложнения беременности, проявляющиеся появлением отеков, белка в моче, повышенного артериального давления), которые характеризуются скрытым течением и плохо поддаются лечению. Беременность у таких пациенток часто осложняется угрозой прерывания — число самопроизвольных абортов и преждевременных родов значительно превышает средние показатели. Кроме того, течение беременности может осложняться нарушением маточно-плацентарного кровотока, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию) или задержке внутриутробного развития  плода.  Высок также  риск отслойки плаценты. Накопление тромбов в плаценте ведет к выключению части плаценты из кровотока и усилению кислородного голодания плода.


 

По всем приведенным выше причинам женщины с пороками сердца и другой патологией  сердечно-сосудистой  системы  за время беременности должны быть госпитализированы в стационар не менее трех раз:

 

Первая госпитализация — на 8—10-й неделе беременности для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности сохранения беременности. Вопрос о прерывании беременности до 12 недель решают в зависимости от выраженности порока, функционального состояния системы кровообращения и степени активности ревматического процесса.

 

Вторая госпитализация — на 28—29-й неделе беременности для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, для поддержания функции в период максимальных физиологических нагрузок. Это обусловлено тем, что именно в период в норме значительно возрастает нагрузка на сердце (один из периодов максимальной физиологической нагрузки) — почти на треть увеличивается так называемый сердечный выброс, в основном за счет имения частоты сердечных сокращений.

 

Третья госпитализация — на 37 — 38-й неделе для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения, составления плана родов.

 


При появлении признаков недостаточности кровообращения, обострения ревматизма, возникновении мерцательной аритмии (частого неритмичного сокращения сердца), гестоза или выраженной анемии (снижения количества гемоглобина) и других осложнений необходима госпитализация независимо от срока беременности.

 

Вопрос о прерывании беременности на более поздних сроках является довольно сложным. Нередко врачам приходится решать. Что менее опасно для больной: прервать беременность или позволить ей развиваться дальше. В любых случаях при появлении признаков недостаточности кровообращения или каких-либо сопутствующих заболеваний больная должна быть госпитализирована, подвергнута тщательному обследованию, лечению.

 

Если же ситуация не требует таких кардинальных мер, беременная должна соблюдать максимальную осторожность. Прежде всего необходимо позаботиться о достаточном отдыхе и продолжительном, 10-12 часовом сне. Полезен дневной 1—2-ч вой сон. Достаточно эффективными средствами лечения и профилактики являют лечебная физкультура, утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Комплекс утренних упражнений должен быть самым простым, не приводящим к чрезмерным перенапряжениям, усталости.

 

Питание необходимо сделать максимально разнообразным, полноценным, с повышенным содержанием белковых продуктов (до 1.5 г/кг массы тела). Необходим прием поливитаминов. Кроме того, врач может назначить сеансы гипербарической оксигенации (сеансы в барокамере, куда под давлением подается воздух с повышенным содержанием кислорода), общее ультрафиолетовое облучение.


 

Ведение родов

 

Вопрос врачебной тактики в родах имеет особое значение. Лучший выбор — ранняя госпитализация в 36—37 недель беременности. План родоразрешения составляется консультативно с участием акушера, кардиолога или терапевта и анестезиолога. Выбор метода строго индивидуален для каждой больной в зависимости от ситуации.

 

Преимущество остается за естественным методом родоразрешения. При компенсированном пороке сердца проводится терапия, направленная на профилактику сердечной недостаточности и поддержку сердца, профилактика отека легких, при возможности аритмии — ЭКГ-контроль. Проводится адекватное обезболивание родов, так как страх и боль приводят к дополнительной нагрузке на сердце.

 

Как правило, наиболее тяжелый период родов — потуги (период изгнания плода) — стараются укорачивать с помощью эпизиотомии — рассечения промежности. Выключение потуг (наложение акушерских щипцов) проводят при нарушении кровообращения.

 

Многие врачи считают, что родоразрешение в срок с помощью кесарева сечения уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и снижает смертность среди беременных , страдающих пороками сердца.

 

Кесарево сечение проводится в следующих случаях:

  • при активном ревматическом процессе (повышении температуры, появлении болей в соответствующих органах, характерных изменениях в анализах);
  • при резко выраженном пороке сердца с выраженной недостаточностью левого желудочка и отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
  • при сочетании порока сердца с акушерской патологией, требующей хирургического родоразрешения.

     

Успешному родоразрешению больных, страдающих тяжелыми врожденными и приобретенными пороками сердца, может способствовать ведение родов в условиях гипербарической оксигенации.

 

После рождения  плода  и отхождения последа наблюдается прилив крови к внутренним органам (и в первую очередь к органам брюшной полости) и уменьшение циркуляции крови в сосудах головного мозга и сосудах, питающих сердечную мышцу. Поэтому для предупреждения ухудшения состояния сразу после рождения ребенка женщине вводят средства, обеспечивающие нормальную работу сердца.

 

Современная медицина располагает достаточным арсеналом диагностических средств для того, чтобы вовремя предотвратить осложнения беременности у женщин с пороками сердца. Обычно применяются следующие методики:

  • Электрокардиография — регистрация электрических явлений, возникающих в сердечной мышце при ее возбуждении. Это исследование позволяет зарегистрировать изменения в сердечной мышце по изменению электрической импульсации.
  • Фонокардиография — метод регистрации звуков (тоны и шумы), возникающих в результате деятельности сердца. Его применяют для оценки работы сердца и распознавания нарушений, в том числе пороков клапана.
  • Эхокардиография (ультразвук сердца). Ее применяют для изучения кровообращения и кардиодинамики (работы сердца), определения размеров и объемов полостей сердца, оценки функционального состояния сердечной мышцы. Метод безвреден для матери и плода.
  • Пробы с нагрузкой используют для оценки функционального состояния сердечной мышцы. Пробы с нагрузкой на велоэргометре применяют и при обследовании беременных — во время этой пробы пациенту снимают ЭКГ при различной интенсивности физических нагрузок.
  • Исследование функции внешнего дыхания и кислотно-щелочного состояния крови предполагает изучение емкости легких и насыщения крови кислородом в покое и при нагрузке. Исследование позволяет определить, насколько адекватна насыщенность крови кислородом, т.е. насколько сердце справляется с нагрузкой на данный момент.
  • Исследования крови – обычно достаточно стандартного анализа, который проводится при обследовании всех беременных. Однако в данном случае врач обращает особое внимание на состояние свертывающей системы крови.
  • УЗИ плода, кардиотокография, которые регулярно проводятся после 28 недель для оценки состояния плаценты и плода. Эти исследования помогают выяснить, не страдает ли плод от недостатка кислорода и питательных веществ. Кроме того, УЗИ плода позволяет выявить возможные пороки развития ребенка еще до его рождения и принять соответствующие меры — от срочной операции после родоразрешения до прерывания беременности.

     

Послеродовый период

 

Опасность возникновения тромбозов, кровотечений и сердечной недостаточности сохраняется до 5 суток после родов, поэтому в этот период женщине назначается постельный режим. С 7— 11 -го дня при ревматической природе порока женщине назначается исследование на активность ревматизма; активность ревматизма контролируется и в течение года после родов.

 

Родильницы с заболеваниями сердца могут быть выписаны из роддома не ранее чем через 2 недели после родов в удовлетворительном состоянии под наблюдение кардиолога по месту жительства.

 

Если декомпенсации после родов не произошло и приема препаратов не требуется, предпочтительно грудное вскармливание.

После рождения ребенка специалисты обязательно обследуют его на наличие пороков сердца, так как у детей, матери которых имели такие проблемы, риск их наличия возрастает многократно.

Таким образом, своевременная диагностика и правильное лечение позволяют многим женщинам, которым раньше было недоступно рождение ребенка, ощутить эту радость. А специалисты всегда готовы помочь им в этом.

Источник: www.9months.ru

Каждый день в Беларуси рождаются по трое детей с пороками сердца. О том, почему так происходит, что делать будущей матери для профилактики и почему операция не панацея, — в интервью с кардиохирургом Виталием Дедовичем.



На тысячу новорожденных — восемь с пороком сердца


— Есть общемировая статистика, которая привязана к показателям младенческой рождаемости: на 1 тысячу новорожденных приходится 8 с пороком сердца. Получается, что если в 2016 году в Беларуси появились на свет 117,8 тысячи малышей (данные Белстат), около тысячи из них — с пороком сердца. Но это не значит, что всем этим детям необходимо оказывать экстренную медицинскую помощь.


Операция не панацея


Врач объясняет, различают критический (сложный) и простой порок сердца. Разница заключается в том, что при критическом врожденном пороке сердца без срочной операции ребенок может умереть сразу после рождения.  

— У нас в Беларуси эти вопросы отрегулированы: женщина в первом триместре беременности проходит УЗИ, и если врач заподозрит что-то неладное, ее отправляют на повторное обследование. Таким образом, есть возможность выявить и отследить внутриутробное развитие порока. 

Если это порок, который сразу после рождения станет критическим, то, как правило, на третьем триместре беременности женщину направляют в стационар.

— Другая часть детей — те, кто должен быть прооперирован в первый месяц жизни. Это, как правило, тоже сложный порок сердца, который может привести к летальному исходу и неоперабельности, но позже. В данном случае сначала делают инициирующую операцию, на первом году жизни — вторую, а на втором — третью. Таких пациентов в два раза больше, чем с критическим пороком сердца.

Все остальные малыши рождаются с простым пороком сердца. За ними наблюдают и оценивают их состояние в течение первого года жизни. Бывает, что ребенок родился с пороком сердца, но в данный момент это никак ему не мешает. Таких детей около 30%. 


Люди до старости не знают, что у них порок сердца


— Оставшиеся 40% пациентов — те, кто рождается и не знает, что у них есть порок сердца. Удивительно, но у нас до сих пор встречаются такие случаи. Например, недавно к нам в центр попала женщина, которая только в 68 лет узнала о своем заболевании. Такие люди рожают детей и даже занимаются спортом. Это говорит о том, что порок сердца есть с точки зрения анатомии, но с точки зрения гемодинамики он незначим.


Как появляется врожденный порок


— Если хрестоматийно, то врожденные пороки сердца формируются под воздействием химических, физических, биологических и прочих факторов. Ко мне в кабинет часто приходили мамы с вопросом: «Почему это случилось?». Я перечислял эти факторы, но понимал, что ни один из них не подходит. 

Любая женщина может родить ребенка с пороком сердца с вероятностью до 10-12% в зависимости от возраста беременной. Ученые подсчитали, вероятность рождения второго ребенка с пороком сердца у пары, у которой уже есть ребенок с такой проблемой, примерно такая же, как и у остальных пар. Эта вероятность возрастает до 12-14% в случае, если порок сердца есть у самой мамы.  


Лечить порок сердца — это уже риск


— Все пороки сердца можно исправить хирургически с разной степенью риска. У половины деток после операции все будет хорошо, и они никогда об этом не вспомнят. Другая половина — пациенты, которые нуждаются в многоэтапных операциях. При успешном их исходе малыши будут жить, взрослеть и вести активный образ жизни, но не смогут заниматься спортом. 

При лечении любого порока сердца — сложного или простого — есть определенный риск. Мировое сообщество по этому критерию разделяет все пороки на шесть групп, которые отражают риск и тяжесть хирургической коррекции.

Один из самых сложных пороков — это гипоплазия левых отделов сердца. Мы всегда объясняем родителям своих пациентов, что даже при идеально выполненной операции ребенок может умереть. В некоторых странах мира с этим заболеванием связывают такой термин, как «пассивная эвтаназия»: ребенка с гипоплазией не лечат. Для него обеспечивают комфортное пребывание, обезболивание и питание. В таком случае малыш умирает вскоре после рождения. Достаточно трудно судить, насколько это гуманно. 


Факторы, которые влияют на проблемы с сердцем


— Главная причина — инфекции. Вирусные, микробные, грибковые или аутоимунные. А вот другие причины, вроде воздействия радиации или вредных химических продуктов, влияния не оказывают.

Статистика говорит о том, что если человек курит или злоупотребляет алкоголем, у него возрастает риск возникновения ишемической болезни сердца. Но если речь идет о детях, то к ним неприменимы причины, которые влияют на приобретенный порок сердца у взрослых.

Можно ли защитить ребенка от порока сердца?

— Вакцины от кардиологического заболевания не существует, защититься никак нельзя. Это подтверждает один факт: 100 лет тому назад показатель этого заболевания среди новорожденных был таким же, как и сегодня.


Сердце и сосуды можно укрепить еще до планирования беременности


— Улучшить состояние сердечно-сосудистой системы поможет бег на низких пульсах (оздоровительный). Благодаря регулярным тренировкам организм станет выносливее, сможет легче воспринимать физические нагрузки. 

Доктор рассказывает, что сам начал бегать около года назад. Поначалу приходилось себя заставлять. Выходишь из операционной, кажется, что самый уставший человек в мире. Постепенно стал входить во вкус, читать специальную литературу. Стал более выносливым в операционной. 

Можно ли рожать с пороком сердца

— Со временем вместе со мной начала бегать жена, студенты и коллеги по работе. Недавно участвовал в благотворительной инициативе компании velcom «Забег тысячи сердец», участники которой с помощью бега собирали средства в помощь детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Решил поучаствовать в ней и пробежал 22 км — это мой небольшой вклад в общую сумму, которая составила 90 тысяч белорусских рублей. 


Как определяют проблему еще в утробе матери


Когда на первом триместре беременности всем женщинам делают УЗИ, скрининг позволяет выявить грубые врожденные пороки развития. Если есть подозрение на порок сердца у ребенка, об этом сразу же сообщают врачу из женской консультации. Такой женщине медики всегда уделяют особое внимание, и до родов она наблюдается по индивидуальной программе. Если возникают малейшие проблемы или недомогание, ее сразу же кладут на сохранение. Мониторинг осуществляется на каждом из этапов развития плода. У нас в стране этот механизм досконально отработан. 

Можно ли рожать с пороком сердца

— Как возникает приобретенный порок?

— Врожденный порок сердца — болезнь, которая сформировалась внутриутробно и была обнаружена сразу после рождения ребенка. Приобретенный порок, как правило, формируется с течением времени под влиянием каких-то внешних факторов. Пациенты с приобретенным пороком сердца занимают около 5% от общего числа детей с этим заболеванием.

Что делать женщине, которой сказали, что у будущего малыша уже есть порок сердца?

— Беременной необходимо, прежде всего, определиться с желанием: хочет она этого ребенка или нет. Не нужно искать виноватых, корить себя или родственников. Женщина и плод представляют собой мир, в который никого, кроме мамы и папы, лучше не пускать. Сохраняйте равновесие и помните, что беременная женщина самая красивая и самая счастливая. Нужно следить за собой так, как будто ничего не произошло, потому что от вашего состояния зависит вес и внутриутробное развитие ребенка. Всем я посоветую внимательно слушать и исполнять рекомендации врачей. Это общий, но очень важный совет.

Источник: mag.103.by

Как диагностируется порок сердца у плода при беременности?

Такой непростой период для женщины, как вынашивание плода, иногда осложняется еще и выявлением некоторых отклонений в его развитии. К сожалению, в последнее время все чаще встречается такой диагноз, как порок сердца у плода при беременности. Каковы же причины такого недуга у еще не рожденного малыша?Беременность

Почему развивается порок?

Существует множество провоцирующих факторов, которые влияют на развитие порока. Основные причины отклонения в развитии бывают следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • радиоактивное излучение;
  • перенесенные инфекции матерью во время беременности;
  • влияние некоторых лекарственных препаратов;
  • алкоголизм, курение и наркомания у родителей;
  • вредная работа матери, связанная с токсическими веществами.

Зачастую порок развития может выявляться без видимых на то причин, у совершенно благополучных родителей. Поэтому чрезвычайно важно планировать беременность заранее, пройти все необходимые обследования и анализы.

Как определить порок

Прохождение исследований на различные аномалии развития будущего малыша является обязательным. Женщина, особенно та, которая по той или иной причине попадает в группу риска, к 11 или 13 неделе проходит УЗИ и сдает анализы крови. Это первый этап исследований.

Второй этап приходится на период от 16 до 18 недели. Он включает в себя тройное биохимическое исследование, результаты которого подтверждаются на ультразвуковом исследовании. Для этого существуют специальные маркеры, которые позволяют говорить о наличии того или иного порока.

При обнаружении проблемы в виде порока развития, все полученные данные тщательно изучаются специалистами и анализируются при помощи компьютера. Для окончательного вывода женщина сдает дополнительные анализы. К ним относится биопсия хориона, взятие пуповинной крови и околоплодных вод.

Сердечная аномалия

На сроке от 2 до 8 недели идет закладка сердца и сосудов, при нарушении данного процесса происходит развитие аномалий. Это настолько маленький срок, что будущая мама может и не подозревать о своей беременности. А это чревато продолжением употребления алкоголя, курения, использование лекарственных препаратов, влияющих на плод.

Диагностика порока сердца у плода может происходить как в период беременности, так и после рождения ребенка.

Признаки данного отклонения могут быть обнаружены при помощи УЗИ и анализов. Но после родов проявления становятся более определенными. Это синюшность или побледнение кожи малыша, наличие задержки развития, и другие симптомы.

Косвенными признаками наличия порока сердца во время нахождения ребенка в утробе матери могут являться:

  • задержка развития в соответствии с нормами;
  • наличие водянки;
  • отсутствие в пуповине второй артерии (в норме их две).

При наличии таких признаков врач должен предложить матери пройти дополнительные исследования. Современные методики способны с высокой достоверностью указать на наличие отклонений на достаточно ранних сроках — 14−16 недель.

Что делать при обнаружении патологии?

  1. При подтверждении порока сердца у малыша, следует в обязательном порядке пройти повторное УЗИ на поздних сроках. Это поможет вывить степень сокращения сердечной мышцы, наличие жидкости в перикарде, и прочие отклонения, многие из которых можно скорректировать медикаментозными средствами — курантилом или октавегином. Это поможет улучшить оксигенацию, и предотвратить осложнения, связанные с гипоксией.
  2. При нарушениях ритма, связанных с органическими изменениями, проводится терапия при помощи кардиологических средств в условиях стационара. На 34 неделе женщина проходит ЭХОКГ. Это позволит до рождения малыша определить анатомические аномалии сердечной мышцы.
  3. Если порок сердца связан с генетическими нарушениями, то в некоторых случаях врачи прибегают к генетическому кариотипированию. Примером может служить синдром Дауна, который очень часто сочетается с очень грубыми отклонениями в коммуникации предсердий и желудочков.
  4. При обнаружении такой тяжелой патологии, женщине рекомендуется прерывание беременности, поскольку эффективное оказание помощи после рождения такого ребенка практически невозможно.

Гораздо более благоприятный прогноз для рождения здорового ребенка имеют те родители, которые планируют заранее зачатие, и заблаговременно отказываются от употребления веществ и вредных привычек, приводящих к проблеме развития.ребенок

Прогноз

На данный момент существует около 100 видов пороков сердца, которые являются врожденными. Некоторые из них считаются относительно благоприятными, поскольку после проведения операции существует высокая вероятность выживания. К ним относятся:

  1. Открытый артериальный проток.
  2. Дефекты перегородок (межпредсердной и межжелудочковой).
  3. Клапанные нарушения без яркой выраженности.

Встречаются и такие дефекты, которые настолько не значительны, что совершенно не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Но такого ребенка все равно ставят на учет, и постоянно наблюдают. Есть случаи, когда такие невыраженные отклонения проходят и закрываются к концу первого года жизни самостоятельно.

Операции проводится в том случае, если со временем нарушения могут привести к развитию сердечной недостаточности, мешают нормальному росту и развитию организма. Встречаются и очень грубые отклонения, которые нуждаются в немедленной операции в первые часы или дни сразу после рождения ребенка.

Если во время беременности у плода обнаруживается порок, который невозможно откорректировать хирургическим путем, и он может привести к верной гибели после рождения, то после дообследования женщина самостоятельно принимает решения о необходимости прерывания беременности.

Советы и рекомендации

При обнаружении такого нарушения, как порок сердца, ведение беременности мало чем отличается от обычного. Для женщины актуальными являются прогулки, сбалансированный рацион, и умеренная физическая активность.

При отсутствии акушерских противопоказаний малыша можно родить естественным путем, без использования кесарева сечения.

Следует приложить все силы, чтобы ребенок родился доношенный, с нормальным весом. Только в таком случае он сможет выдержать нормально необходимую кардиохирургическую операцию. При отсутствии необходимости в срочной операции, рожать можно в обычном роддоме.

При обнаружении серьезного порока, который нуждается в экстренной операции, лучше избрать для родов крупный город, и роддом со специализированным отделением. Желательно чтобы рядом находилась клиника с кардиохирургией для оказания немедленной помощи.

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия: причины и лечение

Диастолическая гипертензия характеризуется повышением диастолического давления более 90 мм рт.ст. Существуют разные формы этого заболевания, но в США любому пациенту с повышенным диастолическим АД оказывают медикаментозную терапию.

Главными признаками гипертензии являются слабость, снижение работоспособности, ухудшение ночного отдыха, быстрая утомляемость, одышка.

Вылечить патологию можно, соблюдая здоровый образ жизни и принимая препараты. Как правило, врач назначает бета-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина II.

Значение диастолы, причины ее повышения

Сердцебиение преодолевает некоторую последовательность – циклы, состоящие из сокращения сердца (систолы) и расслабления (дистолы). Систола – это время, за которое полость сердца освобождается от крови, а диастола – это период, за который полость наполняется кровью.

Существует прямая зависимость между продолжительностью фазы сердечного цикла и частотой сокращений органа. Если сердечные сокращения учащаются, то продолжительность диастолы существенно снижается.

В идеале артериальное давление должно составлять 120/80 мм рт.ст., однако допустимой нормой также является небольшое отклонение до 139/89 мм.рт.ст. Разные значения могут зависеть от индивидуальных особенностей тела человека.

Еще в 1980-х годах считалось, что систолическое (верхнее) давление более значимо, чем диастолическое. Ныне ситуация в корни поменялась: необходимо следить как за нижним, так и за верхним давлением.

Этиология диастолической гипертензии связана, как правило, с возрастными изменениями. Однако современное общество из-за малоподвижного образа жизни намного раньше испытывает проблемы с сосудистой системой и давлением. Также причинами диастолической гипертензии могут быть:

  • сильные эмоциональные потрясения (стресс);
  • патологический процесс клеток печени и почек;
  • наследственная предрасположенность;
  • прогрессирование сахарного диабета;
  • атеросклеротические бляшки.

Гипертензию классифицируют на три степени – первую, вторую и третью.  При развитии первой степени патогенез отсутствует в органах-мишенях. Вторая стадия характеризуется нарушением нескольких органов, возрастает риск гипертонического криза. Третья степень включает комплексное изменение органов-мишеней, повышение вероятности развития инфаркта, инсульта, почечной и сердечной недостаточности.

Проблема повышенного диастолического давления стоит настолько остро, поскольку цифра пациентов, страдающих заболеваниями-предшественниками данного состояния, с каждым годом неуклонно растет.

Систоло-диастолическая гипертензия: факторы и признаки

Можно ли рожать с пороком сердцаДанное заболевание характеризуется повышением уровня систолического давления свыше 140 мм рт.ст. и диастолического давления свыше 90 мм рт.ст.

Помимо вышеперечисленных, фактором, повышающим риск появления систоло-диастолической гипертензии, является утрата стенками сосудов мышечного тонуса.

Кроме того, заболевание может быть вызвано различными патологиями – эндокринными расстройствами, пороком сердца, дисфункцией печени либо почек.

Различают несколько форм данной патологии:

  1. Стабильная систоло-диастолическая артериальная гипертензия – стойкое увеличение показателей, при котором необходимо медицинское наблюдение и терапия, а также соблюдение здорового образа жизни.
  2. Лабильная (неустойчивая) систоло-диастолическая артериальная гипертензия – периодические повышения давления под воздействием стрессовых ситуаций или несоблюдения правил здорового питания. Около 30% пациентов имеют такую форму заболевания. При этом важно придерживаться здорового образа жизни, чтобы патология не переросла в гипертоническую болезнь.

Гипертония – это не мгновенное явление, а следствие влияния большого количества негативных факторов. Характерными симптомами систоло-диастолической гипертензии являются:

  • головокружения и головные боли;
  • снижение работоспособности и общее недомогание;
  • вялость, усталость и плохой ночной сон;
  • ухудшение зрения, шум в ушах;
  • возбудимость и раздражительность.

При прогрессировании заболевания у больного учащается пульс и сердцебиение, он постоянно чувствует беспокойство и тревогу.

Обнаружив схожие признаки у себя, не нужно тянуть время, лучше сразу обратится к специалисту, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Изолированная диастолическая гипертензия: факторы и признаки

Можно ли рожать с пороком сердцаКак правило, изолированная диастолическая гипертензия возникает по причине наследственной предрасположенности.

Это патология, при которой систолический показатель меньше 140 мм рт.ст., а диастолический – больше 90 мм рт.ст.

Если пациент имеет родственников с диагнозом «изолированная диастолическая артериальная гипертензия», то его шансы на приобретение этого заболевания значительно увеличиваются.

Несмотря на генетический фактор, если человек активно занимается спортом и правильно питается, то риск возникновения патологии несущественен.

Значительно повышают риск увеличения диастолического давления такие факторы:

  1. Вредные привычки (курение и алкоголь).
  2. Излишний вес или ожирение.
  3. Сидячий образ жизни.
  4. Нервные напряжения и частые стрессы.
  5. Хронические почечные заболевания.
  6. Избыточное потребление соли.
  7. Нарушение работы надпочечников.
  8. Дисфункция щитовидной железы.

Бытует мнение, что диастолическое давление повышается только в пожилом возрасте, но это не правда. Повышение более 90 мм рт.ст. может возникнуть даже в достаточно молодые годы. Все зависит от образа жизни человека и генетики.

Иногда заболевание протекает практически бессимптомно. Но когда наблюдается диастолическое давление свыше 100 мм рт.ст., то жалобы больного могут быть связаны:

  • с кровотечением из носа;
  • с одышкой во время незначительных нагрузок;
  • с регулярными головными болями;
  • с ухудшением работы зрительного аппарата.

При высоком диастолическом давлении необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти адекватное лечение.

После устранения причин заболевания, показатели давления устанавливаются на нормальном уровне.

Медикаментозное лечение диастолической гипертензии

Диастолическое давление требует особого внимания со стороны медицинского персонала, поэтому лечение назначается в стационарных условиях. Специалисты должны определить причину аномальных значений диастолы и систолы, а также разработать схему терапии больного.

Ниже приведена таблица основных лекарственных средств, которые назначаются при повышенном диастолическом давлении.

Группа препаратов

Названия

Противопоказания

Диуретики Фуросемид, Лазикс, Диувер, Дихлотиазид. Цирроз печени, непереносимость сульфаниламидных производных, дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, сахарный диабет.
Бета-адреноблокаторы Анаприлин, Ацебутолол, Карведилол, Бетаксолол, Пропранолол. Брадикардия, астма, сахарный диабет, детский возраст до 18 лет, дисфункция печени, сердечная недостаточность (декомпенсированная), гипотензия, лактационный период.
Ингибиторы АПФ Каптоприл, Зофеноприл, Беназеприл. Отек Квинке, трансплантация почки, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, преклонный возраст, ишемия головного мозга, детский возраст до 18 лет, беременность, грудное вскармливание.
Блокаторы кальциевых каналов Верапамил, Кардил, Дилакор, Нифедипин, Кордафен. Синусовая брадикардия, дигиталисная интоксикация, склонность к запорам, синдром Вольфа-Паркинсона, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II Валсартан, Телмисартан, Лозартан, Эпросартан. Обезвоживание организма, вынашивание ребенка, лактационный период, детский возраст до 18 лет, гиперкалиемия, индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Стоит отметить, что применение вышеперечисленных препаратов без назначения специалиста запрещено, поскольку может привести к негативным последствиям.

 

Профилактика диастолической гипертензии

Можно ли рожать с пороком сердцаПочему некоторым людям даже при генетической наследственности удается избежать диастолической гипертензии? Ответ прост. Они придерживаются здорового образа жизни.

Чтобы не подвергнуть свой организм стабильному повышению показателей давления, необходимо следовать несложным рекомендациям.

Эти рекомендации заключаются в следующем:

  1. Соблюдать правильное питание. Это подразумевает под собой отказ от жареных и жирных продуктов. Пища должна приготавливаться на пару или в вареном виде. Нужно больше съедать свежих овощей и фруктов. О печенье, шоколаде, сладкой воде, макаронах, белом хлебе и сдобе придется забыть.
  2. Подвергать себя умеренным физическим нагрузкам. Нужно активно проводить свое свободное время. Можно заниматься тем, что нравиться по душе – плаванием, бегом, футболом, волейболом, йогой и пр. Если нет времени, необходимо, по крайней мере, ходить пешком около 40 минут в день.
  3. Ограничить потребление поваренной соли до 5 грамм в сутки. При задержке в организме воды и натрия суточный объем соли сокращается до 3 грамм.
  4. Следить за массой тела. Избыточный вес приводит иногда к гипергликемии, одним из последствий которой является нарушение давления и проблемы с сердцем.
  5. Оберегать себя от сильных эмоциональных потрясений.

Диастолическая гипертензия – опасное явление. Чтобы предотвратить недуг или побороть его, нужно вести здоровый образ жизни и соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Источник: giperton-med.ru

Как выносить ребенка при пороке сердца?

Возможно, Вам придется сделать множество обследований. Основным из них является УЗИ (ультразвуковое обследование). Этот способ поможет врачам объективно оценить состояние Вашего сердца и всех его составляющих. Непременной будет и кардиограмма.

Среди всех беременных женщин с нарушениями сердечной деятельности пациенток с пороками сердца насчитывается до десяти процентов. Если у Вас проблемы с перегородкой, разделяющей предсердия или желудочки, то, скорее всего, Вам ничего не грозит. Конечно при постоянных выполнениях рекомендации врачей.

Если Вам уже сделали операцию по поводу порока сердца, то по прошествии года, можно задуматься о продолжении рода. Только проконсультируйтесь предварительно с врачами.

Кому нельзя беременеть?

Есть категория женщин с пороками сердца, которым, к сожалению, противопоказана беременность и роды. Это пациентки с тяжелыми пороками, такими как тетрада Фалло, стеноз устья легочной артерии и другие. При таких пороках сердца вынашивание ребенка – это слишком большая нагрузка на организм, с которой он может не справиться. Причем такие тяжелые пороки сердца нередко еще и наследственны. Поэтому подумайте о здоровье будущего малыша!

Врачебный контроль

Что уж говорить, весь период беременности Вы будете находиться под постоянным наблюдением врачей. Связано это с тем, что к началу третьего триместра скорость кровотока увеличивается почти в два раза! Представляете себе, как придется работать Вашему больному сердцу. По статистике даже у совершенно здоровых женщин в этот период нередки проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Скорее всего, весь срок вынашивания малыша Вам придется принимать поддерживающие препараты и специальные БАД (биологически активные добавки). При пороках сердца назначаются лекарства, которые нормализуют кровообращение и не допускают голодания будущего малыша. Это мочегонные, гликозиды, сосудорасширяющие лекарства, способствующие нормализации сердечного ритма, лекарства против излишней свертываемости крови.

При наличии порока сердца женщина, вынашивающая ребенка, три раза должна пройти обследования в специализированном кардиологическом диспансере. Первый раз Вам следует сделать это до двенадцати недель беременности. Врачи оценят степень риска и решат можно ли продолжать вынашивать малыша. Второй раз с двадцать восьмой по тридцать вторую неделю. Именно в этот период максимальна нагрузка на сердце. Может быть, необходимо пройти курс поддерживающей терапии. Третий раз необходимо проверить состояние сердца за пятнадцать дней до планируемых родов. Именно теперь врачи решат: в состоянии ли Вы, несмотря на порок сердца, родить сама или потребуется кесарево сечение.

К хирургической помощи в родах прибегают, если у пациентки порок сердца сочетается с осложнениями со стороны гинекологии, например, тазовым предлежанием плода. Если женщина страдает таким пороком сердца, как недостаточность митрального клапана, стеноз митрального клапана, который невозможно прооперировать или пороки аортального клапана, вызывающие ухудшение кровотока.

Источник: www.tiensmed.ru

Виды дефектов

Чаще всего, такая аномалия, как врожденный порок сердца, связана с неправильной работой клапанов этого органа. При этом возникают различные дефекты перегородок между сердечными камерами, а также между крупными сосудами, артериями и самим сердцем.

Если клапаны сердца работают правильно, то кровь по всему организму циркулирует нормально. Если говорить о процессах, происходящих при пороках сердца, то эта патология приводит к нарушению кровообращения.

Если говорить простым языком, то порок сердца – это изменения структуры сердечной мышцы и его отделов, которые приводят к различным сбоям в работе этого органа. Такие дефекты характеризуются неправильной работой сердца, и могут проявляться по-разному, в зависимости от вида порока.

Обычно сердечные неполадки проявляются следующим образом:

При недостаточности клапанов Их створки не могут полностью смыкаться, в результате поток крови, который должен продвигаться вперед, направляются в обратную сторону.
При выраженном стенозе клапана Происходит сужение его отверстия, это препятствует продвижению кровяного тока.
Иногда обнаруживается сразу обе вышеперечисленные патологии клапана Порок сердца приобретает название комбинированного.
Порок сердца может быть сочетанным Происходит неправильная работа сразу нескольких клапанов сердца.

Консультация у кардиолога перед беременностью

Также такая патология, как порок сердца, может быть:

Врожденный
  • патология является следствием неправильного развития плода в утробе матери;
  • причин таких отклонений может быть несколько, но чаще всего к такому пороку приводят генетические сбои или плохая наследственность;
  • кроме того, врожденный порок сердца у плода может возникнуть на фоне токсического внешнего воздействия;
  • на сегодняшний день выделяют около 50 видов таких пороков, тем не менее, большинство из них не препятствует беременности.
Приобретенный
  • возможен лишь в тех случаях, когда женщина в период вынашивания ребенка подверглась такому заболеванию, как ревматизм;
  • обостряется этот недуг чаще всего у беременных женщин в первом или втором триместре;
  • обычно ревматизм, которым заболела будущая мать, может спровоцировать появление у плода такой патологии, как комбинированный порок сердца;
  • очень важно, чтобы зачатие у женщины с ревматизмом не произошло в период обострения заболевания.

Можно ли рожать с пороком сердца

При имеющихся сердечных заболеваниях многие женщины интересуются, можно ли рожать с врожденным пороком сердца, не повлияет ли патология на течение беременности и здоровье малыша, и, самое главное, не будет ли осложнений у женщины после родов. Однозначного ответа на эти вопросы нет, поскольку все зависит от того, как будущая мама поддерживает свой организм.

Сегодня медицина широко шагнула вперед и обладает достаточным арсеналом средств диагностики, которая позволяет определить риски осложнений, которые могут возникнуть в период беременности и после родов. Такой подход весьма помогает женщинам с ПС выяснить, могут ли они зачать здорового малыша и выносить его без каких-то последствий для его и своего здоровья.

Также своевременно проведенное исследование организма женщины с сердечными патологиями позволяет определить меры профилактики в случае с незапланированной беременностью.

Если говорить кратко, то те женщины, которые при пороке сердца чувствуют себя хорошо, у них нет ярко выраженной одышки, учащенного сердцебиения при малейших физических нагрузках, имеют все шансы на благополучную беременность и рождение абсолютно здорового ребенка.

В противоположном случае, когда выше описанные симптомы присутствуют, беременеть лучше не стоит, ведь прерывание беременности может привести к серьезным последствиям для женского организма.

Нередко у женщин наблюдаются такие виды пороков сердца, как дефект межжелудочковой и предсердной перегородок, незаращение и продолжение функциональности артериального протока. Такие отклонения не становятся преградой на пути к беременности, и роды у женщин обычно проходят без осложнений. Но нужно учитывать, что при беременности необходимо постоянно наблюдаться у врачей и проходить терапевтическое лечение для компенсации порока.

Иногда в случаях, когда наблюдаются серьезные нарушения в работе сердца (обычно при таких патологиях, как коарктация аорты или тетрада Фалло), у женщин настолько истощена сердечно-сосудистая система, что вероятность летального исхода при беременности составляет 50-70%.

Если же была своевременно проведена операция на сердце, и у женщины не наблюдается каких-либо осложнений, ухудшения состояния организма, не выявлены значительные нарушения кровообращения, то уже через год-два можно планировать беременность.

Если же после перенесенной операции женщина все-таки забеременела раньше положенного срока, который отводится для стабилизации состояния, то в связи с растущей нагрузкой на сердце во время вынашивания плода может возникнуть рецидив заболевания, что также крайне опасно для жизни не только ребенка, но и самой матери.

В каждом индивидуальном случае ответ на вопрос о том, можно ли родить с пороком сердца, должен дать врач-кардиолог.

Прежде чем самостоятельно решаться на беременность, необходимо полностью обследоваться, пройти диагностические мероприятия. Но даже при положительных результатах важно сначала проконсультироваться со специалистами, ведь неизвестно, как порок сердца будет отражаться на состоянии женщины в период беременности.

К основным методикам диагностики сердечно-сосудистой системы женщины относятся:

Ультразвуковое исследование Такая процедура является наиболее безвредной, она показана при любых видах пороков сердца и позволяет проверить состояние полости сердца, его клапанов и отверстий в перегородках.
Эхокардиография Чаще всего показана для определения тяжести таких патологий, как стеноз и дисфункция желудочков, позволяет исследовать структуры и функции сердца при обнаружении шумов.
Электрокардиография Этот метод исследования заключается в проверке электрической активности сердца.
Допплерография Не менее полезный метод исследования, который играет большую роль при диагностике патологии сердца. Основан на проверке изменения частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от форменных элементов крови в сосудах.
Фонокардиография Это метод диагностического исследования сердца, при котором осуществляется регистрация звуков, сопровождающих сердечные толчки.

Особенности вынашивания ребенка

Во время беременности у женщин происходит увеличение скорости циркуляции крови, а также увеличивается ее объем, это происходит из-за нагрузки, которая приходится на всю сердечно-сосудистую систему для обеспечения развития плода.

Если женщина имеет такую патологию, как порок сердца, то такие нагрузки могут негативно сказаться на состоянии организма. Даже у абсолютно здоровых женщин в период беременности могут возникнуть сбои в работе сердца, аритмии, что уж говорить про тех, кто страдает от сердечной патологии.

Чтобы хоть немного облегчить нагрузку, возлагающуюся на сосуды и сердце, женщине на протяжении всей беременности врачи рекомендуют прием различных препаратов. К такой медикаментозной терапии относится прием сосудорасширяющих препаратов, лекарств, препятствующих возникновению аритмии, а также мочегонные препараты, сердечные гликозиды и средства, препятствующие образованию тромбов и сгущению крови.

Однако в некоторых случаях такая медикаментозная терапия не помогает избавиться от осложнений при беременности, и тогда врач может сделать решение в пользу хирургического вмешательства.

Обычно операция на сердце назначается на срок от 16 до 18 недель беременности. Если женщина, неоднократно рожавшая, имеет патологию сердца, ней необходимо пройти все выше перечисленные методы исследования.

Также при пороках сердца беременных женщин могут направить на кардиотокографию, чтобы проверить работу сердца плода, его открытое овальное окно, и допплерографию для исследования состояния плаценты вместе с оболочками плода. Кроме того, у будущих мам с аномалиями сердца необходимо периодически измерять артериальное давление и при высоких его показателях назначить прием антигипертензивных средств.

В период всей беременности женщины с пороками сердца должны проходить обследование как минимум трижды:

Первое исследование Обычно приходится на срок до 12 недель, если никаких осложнений не выявляется, вопрос о прерывании беременности опускается.
Второе исследование
  • должны пройти в период с 28 до 32 неделю;
  • это как раз тот период, когда максимально увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему беременной;
  • в это же время врачи назначают прием противоаритмических препаратов, и все потому, что такие нарушения, как хроническая и острая сердечная недостаточность, могут негативно сказаться на развитии плода.
Последнее обследование
  • необходимо проходить за пару недель до момента предполагаемого рождения малыша;
  • обычно женщину с ПС госпитализируют, также проводят диагностические мероприятия для того, чтобы определить, сможет ли женщина родить самостоятельно или придется прибегнуть к кесареву сечению;
  • также в этот период осуществляется тщательная подготовка будущей мамы и необходимых условий для проведения родов.

Диагностика пороков сердца при беременности

Как проходит родовой процесс

Узнав о такой патологии, как порок сердца, многие женщины полагают, что процесс деторождения должно осуществляться с помощью кесарева сечения. Однако это мнение не всегда предполагает такие роды. Все зависит от состояния беременной и от того, какие осложнения могут возникнуть при родах.

Метод принятия родов специалистами определяется буквально за две недели до рождения ребенка. В этот период женщину тщательно исследуют и определяют степень тяжести сердечной патологии.

В случае, если состояние беременной и самого плода нормальное, и сердечная патология не сложная, то роды могут происходить естественным путем. В другом же случае, когда из-за имеющегося отклонения на сердце беременной приходится большая нагрузка, специалисты принимают решение либо в пользу кесарева сечения, либо в пользу преждевременных родов на сроке 37-38 неделях.

Определение метода проведения родов осуществляется на общем консилиуме, где необходимо непосредственное участие врача-кардиолога, реаниматолога и акушер-гинеколога. Именно эти специалисты могут дать разрешение на тот или иной способ принятия родов.

При тяжелом течении беременности могут принять решение о родовой потуге. Этот процесс характеризуется искусственным изгнанием плода, для этого часто проводят эпизиотомию, когда рассекается промежность для облегчения выхода ребенка наружу.

Многих женщин с ПС волнует момент, в каких случаях назначают кесарево сечение.

Проведению этой процедуры непосредственными показаниями являются:

  • дефект клапана аорты, при котором наблюдается нарушение кровотока;
  • сужение левого атриовентрикулярного отверстия, при котором противопоказано проведение операции;
  • помимо порока сердца наличие факторов, которые приводят к тяжелым родам (узкий таз или тазовое предлежание плода);
  • тяжелая форма недостаточности митрального клапана.

Несмотря на то, что порок сердца является преградой к способности нормального вынашивания плода, и имеют место быть серьезные угрозы здоровью самой беременной, соблюдая все правила и проходя тщательное обследование у специалистов, женщины могут надеяться на положительный исход.

Благодаря современной медицине даже с пороком сердца вполне можно выносить и родить здорового малыша без последствий для здоровья матери.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.