Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца


Клинические формы ишемической болезни сердца

Для некоторых пациентов будет удивлением то, что и инфаркт миокарда — это один из видов ИБС. Дело в том, что ишемическая болезнь сердца имеет две основные формы – хроническую и острую. Хроническая ишемическая болезнь сердца проявляется в виде периодических приступов стенокардии. В случае с острой формой у пациента развивается инфаркт миокарда.

Бывает стенокардия напряжения и стенокардия спонтанная. Первый вариант подразумевает очевидную связь между какими-либо факторами (физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями и т.д.) с самим приступом. Во втором же случае боль за грудиной может появляться в любое время без каких-либо явных причин.

Причины ИБС

Этиология данного заболевания достаточно сложная. Есть ряд факторов, которые могут повлиять на возникновение патологии либо ускорить процесс ее прогрессирования. К примеру, у женщин заболевание развивается реже. По одной из версий, даже генетический фактор (мутация определенного гена) может повлиять на развитие ИБС.


В любом случае, основная причина ишемической болезни сердца — это атеросклероз сосудов. Бляшки закупоривают просвет артерии, после чего диаметр сосуда уменьшается, а кровь течет медленнее. Поначалу проблема становится явной только при физических нагрузках — возникает боль за грудиной, именуемая стенокардией напряжения. Потом сосуды закупориваются сильнее, обменные процессы в миокарде замедляются, и боли начинают появляться чаще.

В некоторых случаях болезнь развивается параллельно с хронической сердечной недостаточностью, характерными признаками которой являются отеки и одышка. Если атеросклеротическая бляшка внезапно разорвется, просвет артерии может полностью перекрыться. Тогда прогнозировать последствия трудно. Скорее всего, разовьется инфаркт миокарда, затем сердце остановится и все закончится летальным исходом.

Инфаркт миокарда развивается после закупорки артерии более чем на 75%. Если это происходит медленно и постепенно, то сердце легче приспосабливается. Резкое перекрытие просвета сосуда наиболее опасно. Степень сложности случая зависит от того, какая именно артерия закупоривается. Чем она крупнее по размерам и диаметру — тем сильнее поражается сердце.
Боль в груди

Симптомы ишемической болезни сердца


Выделяют несколько разных групп симптомов, которые развиваются при определенном типе ИБС. Существует шанс бессимптомного протекания болезни. В этом случае определить заболевание можно только при случайно проведенном обследовании. Стенокардия напряжения проявляется давящими болями за грудиной (больной ассоциирует ощущения с чувством, если положить что-то тяжелое на грудь), которые «отдают» в левую часть шеи либо руку. Помимо того, пациента беспокоит одышка даже при обычной ходьбе или подъеме по лестнице.

Основные симптомы аритмической формы — чувство нехватки воздуха, одышка, учащение работы сердца и перебои в его функционировании. При инфаркте миокарда пациент ощущает сильные боли в сердце, напоминающие те, которые возникают при приступах стенокардии, но интенсивнее. Кроме того, привычные лекарственные препараты (например, Нитроглицерин) не могут прекратить приступ.

Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца?

Из-за того, что терапевтические методы чаще всего оказываются неэффективными, пациентам рекомендуют хирургическое лечение. Существует множество различных методов, однако все они направлены на расширение просвета сосудов. Часто используется методика установки специального стента, который искусственно увеличивает диаметр пораженной артерии. Аортокоронарное шунтирование подразумевает подсоединение еще одной артерии, чаще всего взятой у самого больного, для создания «обхода» пораженного участка.


Иногда все же есть смысл попробовать консервативные методы. Тогда больным назначают такие препараты как нитраты, Нитроглицерин, бета-адреноблокаторы, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты и т.д. Очень важное значение имеет диета при ишемической болезни сердца. Питание должно быть умеренным, с ограничением животных жиров. Также необходимо отказаться от курения. В любом случае лечению ИБС не поддается. Терапия только замедляет течение патологии.

Осложнения ИБС

Основными возможными последствиями развития ишемической болезни сердца являются:

  • инфаркт миокарда;
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
  • сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз — частичное замещение мышечной ткани (миокарда) соединительной, из-за чего сердце не может в достаточной мере перекачивать кровь и прочее.

Профилактика

Все профилактические меры направлены на то, чтобы предотвратить появление атеросклероза сосудов. Для этого необходимо тщательно следить за сбалансированностью рациона, достаточным количеством физических нагрузок. Стоит также отказаться от курения (оно на 25% увеличивает риск внезапной смерти среди больных ИБС) и злоупотребления спиртными напитками. Нелишними также будут регулярные обследования у кардиолога.

Не занимайтесь самолечением, оно вредит вашему здоровью!


Источник: KardioPortal.ru

Нехирургические методы

Диета

В любом случае и в обязательном порядке для больного назначается диета, ограничивающая приём простых углеводов, соли и жидкости. Следует исключить продукты, увеличивающие содержание «плохого» холестерина в крови, зато необходимо обогатить стол насыщенными витаминами и калием продуктами.

Физические нагрузки

В периоды обострений физические нагрузки для больных ограничиваются, но по мере восстановления здоровья их следует постепенно увеличивать. В период ремиссии пациентам рекомендуются бег, ходьба, плавание и специальные восстанавливающие комплексы упражнений.

Массаж и физиотерапия

При отсутствии противопоказаний для облегчения работы сердца полезным является массаж конечностей. В соответствии с показаниями врач-терапевт подбирает для пациента курс физиотерапевтических процедур, таких как электросон, бальнеотерапия, четырёхкамерные ванны или электрофорез с одновременным применением обезболивающих и седативных препаратов.

Физические нагрузки не противопоказаны при ИБС

Лекарственные препараты

  • Препараты, улучшающие реологические свойства крови, то есть препятствуют агрегации тромбоцитов и эритроцитов. К ним относятся клопидогрель и ацетилсалициловая кислота (аспирин).

  • Препараты, понижающие число сердечных сокращений. Действуя так, они снижают нагрузку на миокард и уменьшают его потребность в кислороде. К ним относятся бисопролол, метопролол, карведилол и прочие.
  • Препараты, уменьшающие содержание в крови холестерина. Они снижают риск возникновения осложнений ИБС и предупреждают появление холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов. К этой группе относятся различные статины (сивматин, ловастатин) и фибраты (фенобрат).
  • Препараты, регулирующие сокращение сосудистой гладкой мускулатуры, расширяют сосуды венозного русла и предотвращают спазмы. Нагрузка на миокард при этом снижается, а кровоснабжение сердца улучшается. Это различные нитраты, такие как изосорбид или нитроглицерин.
  • Препараты, способствующие растворению и препятствующие образованию тромбов, или антикоагулянты, к которым относятся: фенилин, варфарин, синкумар, гепарин, фраксипарин, клексан, арикстра.
  • Диуретики, которые благодаря мочегонному эффекту уменьшают объём крови. Приём этих препаратов уменьшает нагрузку на сердце и снижает риск появления осложнений ИБС. К ним относятся: лазикс, фуросемид, гипотиазид и пр.
  • Кардиопротекторы, снижающие давление крови и поддерживающие миокард. Сюда входят эналаприл, лизиноприл и пр.

Можно вылечить ишемическую болезнь сердца, используя также:

  • Лекарства, нормализующие ритм сердца.
  • Препараты со свойствами антиоксидантов (милдронат, мексикор, триметазидин и пр.).
  • Средства для улучшения метаболизма сердечных клеток: кокарбоксилаза, препараты калия и витамины C,B, P, АТФ.

Лекарственные препараты для лечения ИБС

Более детально узнать, как лечится ишемическая болезнь сердца с помощью лекарств, ознакомиться с их списком можно в статье.

Хирургические методы лечения

Как лечить ишемическую болезнь сердца, если уже возникли осложнения, не поддающиеся терапевтическому лечению? Только хирургическим вмешательством. Многие больные задают врачам один и тот же вопрос — ишемическая болезнь сердца, лечится ли? Однозначный ответ – да, но при условии правильно выбранного метода лечения.

Аортокоронарное шунтирование

По ходу операции коронарного шунтирования сосудов сердца используются собственные сосуды пациента (аутотрансплантаты) для соединения коронарных артерий с аортой.

Эту операцию можно проводить, как без остановки сердца, так и с остановкой, когда подключается аппарат искусственного кровообращения. В случае повреждения передней или правой артерии возможно малоинвазивное шунтирование: в этом случае грудная клетка полностью не раскрывается, а повреждённый сосуд заменяется другим, взятым из грудной клетки. Иногда коронарное шунтирование сопровождается лазерной трансмиокардиальной реваскуляризацией, когда лазерным катетером в сердечной мышце делаются небольшие проколы, на месте которых затем появляются новые сосуды.


Коронарная ангиопластика

Операция называемая ангиопластикой сосудов сердца представляет собой бужирование артерий, когда в блокированный сосуд вводится катетер. В результате операции сосуд расширяется и кровоток нормализуется. Чтобы сосуд снова не сузился, в нем оставляется стент.

Стентирование сердечных сосудов

Атерэктомия

Удаление из сосуда бляшки посредством вращающихся экстракторов. Внутри сосуда бляшка срезается, измельчается и уносится током крови.

Брахитерапия

Она требуется, если после ангиопластики произошла повторная закупорка сосуда. Операция проводится с помощью малых доз бета — или гамма-излучения.

Вживление кардиостимулятора

Данная операция требуется, если сердечная проводимость нарушена. Имплантат диктует миокарду больного свой ритм. Операция происходит под рентгеновским контролем без общего наркоза.

Нестандартные способы лечения

Гирудотерапия или лечение пиявками

В наше время такая методика используется редко. Хотя с её помощью можно также улучшить реологию крови.

Ударно-волновая терапия

Под действием ударных волн сосуды расширяются, и кровоснабжение сердечной мышцы улучшается. Под воздействием акустических волн даже образуются новые сосуды.


Квантовая терапия

Под воздействием лазерного луча улучшается кровоток, нормализуется синтез белка, проводимость нервных импульсов и липидный обмен. Но эффективность метода ещё требует доказательств.

Лечение стволовыми клетками

Эта экспериментальная методика основана на том, что при введении в организм стволовых клеток они перерождаются в недостающие клетки миокарда. Отдалённые последствия такой терапии пока также не известны.

Усиленная наружная контрпульсация

На ноги надеваются воздушные манжеты, воздух из которых в фазе систолы выпускается, снижая нагрузку на сердце и сопротивление сосудов, одновременно улучшая кровоток. Контрпульсация манжет (наполнение воздухом) происходит в фазе диастолы, эффективнее наполняя коронарные сосуды.

Источник: beregi-serdce.com

Причины ИБС

Этиология данного заболевания достаточно сложная. Есть ряд факторов, которые могут повлиять на возникновение патологии либо ускорить процесс ее прогрессирования. К примеру, у женщин заболевание развивается реже. По одной из версий, даже генетический фактор (мутация определенного гена) может повлиять на развитие ИБС.

В любом случае, основная причина ишемической болезни сердца — это атеросклероз сосудов. Бляшки закупоривают просвет артерии, после чего диаметр сосуда уменьшается, а кровь течет медленнее. Поначалу проблема становится явной только при физических нагрузках — возникает боль за грудиной, именуемая стенокардией напряжения. Потом сосуды закупориваются сильнее, обменные процессы в миокарде замедляются, и боли начинают появляться чаще.


В некоторых случаях болезнь развивается параллельно с хронической сердечной недостаточностью, характерными признаками которой являются отеки и одышка. Если атеросклеротическая бляшка внезапно разорвется, просвет артерии может полностью перекрыться. Тогда прогнозировать последствия трудно. Скорее всего, разовьется инфаркт миокарда, затем сердце остановится и все закончится летальным исходом.

Инфаркт миокарда развивается после закупорки артерии более чем на 75%. Если это происходит медленно и постепенно, то сердце легче приспосабливается. Резкое перекрытие просвета сосуда наиболее опасно. Степень сложности случая зависит от того, какая именно артерия закупоривается. Чем она крупнее по размерам и диаметру — тем сильнее поражается сердце.
Боль в груди

Симптомы ишемической болезни сердца

Выделяют несколько разных групп симптомов, которые развиваются при определенном типе ИБС. Существует шанс бессимптомного протекания болезни. В этом случае определить заболевание можно только при случайно проведенном обследовании. Стенокардия напряжения проявляется давящими болями за грудиной (больной ассоциирует ощущения с чувством, если положить что-то тяжелое на грудь), которые «отдают» в левую часть шеи либо руку. Помимо того, пациента беспокоит одышка даже при обычной ходьбе или подъеме по лестнице.


Основные симптомы аритмической формы — чувство нехватки воздуха, одышка, учащение работы сердца и перебои в его функционировании. При инфаркте миокарда пациент ощущает сильные боли в сердце, напоминающие те, которые возникают при приступах стенокардии, но интенсивнее. Кроме того, привычные лекарственные препараты (например, Нитроглицерин) не могут прекратить приступ.

Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца?

Из-за того, что терапевтические методы чаще всего оказываются неэффективными, пациентам рекомендуют хирургическое лечение. Существует множество различных методов, однако все они направлены на расширение просвета сосудов. Часто используется методика установки специального стента, который искусственно увеличивает диаметр пораженной артерии. Аортокоронарное шунтирование подразумевает подсоединение еще одной артерии, чаще всего взятой у самого больного, для создания «обхода» пораженного участка.

Иногда все же есть смысл попробовать консервативные методы. Тогда больным назначают такие препараты как нитраты, Нитроглицерин, бета-адреноблокаторы, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты и т.д. Очень важное значение имеет диета при ишемической болезни сердца. Питание должно быть умеренным, с ограничением животных жиров. Также необходимо отказаться от курения. В любом случае лечению ИБС не поддается. Терапия только замедляет течение патологии.

Осложнения ИБС

Основными возможными последствиями развития ишемической болезни сердца являются:

  • инфаркт миокарда;
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
  • сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз — частичное замещение мышечной ткани (миокарда) соединительной, из-за чего сердце не может в достаточной мере перекачивать кровь и прочее.

Профилактика

Все профилактические меры направлены на то, чтобы предотвратить появление атеросклероза сосудов. Для этого необходимо тщательно следить за сбалансированностью рациона, достаточным количеством физических нагрузок. Стоит также отказаться от курения (оно на 25% увеличивает риск внезапной смерти среди больных ИБС) и злоупотребления спиртными напитками. Нелишними также будут регулярные обследования у кардиолога.

Не занимайтесь самолечением, оно вредит вашему здоровью!

Источник: KardioPortal.ru

Причины развития сердечно-сосудистой болезни

На сегодняшний день основным фактором, провоцирующим возникновение ишемии сердца, является развитие у человека такого заболевания, как атеросклероз коронарных артерий (сужение просвета кровеносных коронарных сосудов вследствие отложения на их стенках холестериновых бляшек, которые препятствуют нормальному кровотоку). В результате возникновения такого процесса сердечная мышца получает недостаточный объем снабжающей ее крови, что со временем приводит к развитию различных нарушений в функционировании внутреннего органа.

При этом, если закупорка какого-либо ответвления коронарных артерий произошла внезапно, миокард не может быстро приспособится к недостатку его снабжения кровью, и это способно стать причиной остановки сердца. Однако если сужение сосудистого просвета было постепенным, то у больного человека появляется больше шансов выжить, так как сердце в таком случае будет приспосабливаться к недостатку поступающего кислорода.

Ишемическая болезнь сердца

Такое заболевание, как ИБС, может развиваться у человека и на фоне формирования тромбов в коронарных артериях или в результате их спазма. Тромбоз или спазм коронарных сосудов может способствовать развитию инфаркта миокарда.

Факторы ИБС

К факторам, которые могут провоцировать возникновение сужения просвета сердечных сосудов, можно отнести следующее:

  1. Наличие у человека артериальной гипертензии (хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления на протяжении длительного времени).
  2. Различные нарушения обмена веществ, в том числе углеводного метаболизма. Обычно нарушение углеводного метаболизма приводит к возникновению сахарного диабета.
  3. Ведение малоподвижного образа жизни, который, в свою очередь, провоцирует нарушение различных функций организма человека. Такие нарушения могут возникать в опорно-двигательном аппарате, в процессах пищеварения и циркуляции крови по кровеносной системе. Кроме того, малоактивный образ жизни сопровождается атрофированием мышц (истончение различных мышечных групп).
  4. Ожирение. В процессе развития такой патологии начинает накапливаться жировая ткань не только в подкожной клетчатке человека, но и вокруг разных внутренних органов.
  5. Наличие таких вредных привычек, как табакокурение и употребление алкоголя. Алкоголь и табак, попадая в организм человека, провоцируют повышение вязкости крови и сужение сосудов, вследствие чего их проходимость значительно ухудшается.
  6. Возрастные изменения в сосудисто-кровеносной системе и в организме в целом. Было доказано, что сердечно-сосудистые заболевания в основном развиваются у людей, достигших 50 лет, в результате физиологического старения их организма.
  7. Наличие постоянного стресса в повседневной жизни. При возникновении постоянного эмоционального перевозбуждения сердечный миокард и само сердце в целом начинают интенсивно работать, что приводит к повышению артериального давления и ухудшению процессов доставки питательных веществ и кислорода к внутренним органам человека.
  8. Наследственная предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых патологий.
  9. Повышенная свертываемость крови.

Клинические признаки сердечной патологии

Ишемическая болезнь сердца, симптомы и лечение которой зависят от формы развития патологического процесса, имеет множество клинических проявлений.

Инфаркт миокарда

К формам ИБС относятся:

  1. Инфаркт миокарда. Такая форма протекания болезни зачастую делает больного инвалидом. Сопровождается патологическое состояние появлением сильных болезненных ощущений, которые при этом имеют раздирающий характер и локализуются в районе сердца. Кроме того, болевой синдром может распространяться на левую руку, лопатку и даже челюсть. Длительность болевых приступов в основном составляет полчаса. При приеме нитроглицерина болезненные ощущения не исчезают, а лишь немного притупляются, так как данное средство не может оказать особого действия на некрозные процессы. Инфаркт миокарда сопровождается появлением внезапной сильной слабости, тошноты, рвоты, снижением артериального давления и чувством страха. Вследствие омертвления какого-либо участка сердца человек может умереть даже при выполнении незначительных физических нагрузок, так как его орган будет работать на максимуме, и это может вызвать разрыв омертвевшей зоны. Лечить ишемию сердца в таком случае необходимо при помощи выжидательной тактики, то есть чтобы зона разрыва смогла зарубцеваться и внутренний орган продолжил в дальнейшем нормально функционировать. Достичь этого можно с помощью определенных медикаментов и специальных физических упражнений.
  2. Стенокардия. Такое патологическое состояние характеризуется возникновением болезненных ощущений в области грудной клетки, преимущественно с левой стороны, чувством тяжести и давления в районе сердца. При этом болевой синдром может иметь сжимающий, давящий и колющий характер. Кроме того, болезненные ощущения могут иррадиировать в другие части тела, например в левую лопатку, руку, челюсть и даже в область живота. Также в процессе приступа стенокардии у человека возникает чувство непонятного страха, слабость, выделение холодного пота и нехватка воздуха. Длится такой приступ в основном на протяжении нескольких минут, затем болезненные ощущения полностью исчезают.
  3. Сердечная недостаточность. Такая форма протекания ИБС выражается в виде возникновения неспособности сердца перекачивать кровь в достаточном объеме к другим внутренним органам. Болезнь представляет собой невозможность нормального выполнения сократительной функции сердца. Основной признак развития такого недуга заключается в патологическом увеличении размеров печени. Кроме того, сердечная недостаточность может сопровождаться возникновением у больного постоянной слабости, одышки, набуханием шейных артерий и отечностью нижних конечностей.
  4. Нарушение проводимости и ритма сердца. Данная форма ИБС характеризуется развитием нарушений в проводимости импульса по проводящей системе внутреннего органа и имеет множество разновидностей. Сопровождается патологическое состояние возникновением сбоев в сердечном ритме, что, в свою очередь, проявляется в виде чувства замирания либо клокотания в грудной клетке. Такое клиническое проявление болезни нередко сопровождается ощущением страха.
  5. Внезапная коронарная смерть. Является самым тяжелым состоянием сердечной ишемии, так как зачастую приводит к смерти больного человека. При ИБС, протекающей в такой форме, возникает сильная боль за грудиной. В большинстве случаев в результате такого приступа больной умирает мгновенно или в течение 1 часа после появления болезненных ощущений. Основной причиной внезапной коронарной смерти является полное закупоривание сосудов.

Сердечная недостаточность

Симптомы и лечение ишемии сердца могут быть разными.

Лечение заболевания

Можно ли вылечить ишемию? Устранить такое патологическое состояние можно, но только если своевременно начать лечиться! Для того чтобы вылечить ишемическую болезнь сердца, существует множество методик, основная цель которых направлена прежде всего на устранение факторов, способствующих развитию патологического процесса. Таким образом, стандарты лечения ИБС основываются на отказе пациента от табакокурения и употребления алкогольных напитков, а также на соблюдении активного образа жизни и правильного питания. Кроме того, терапия коронарной болезни сердца подразумевает использование медикаментозных средств, восстанавливающих нормальные показатели артериального давления больного, нормализующих содержание в крови холестерина и уменьшающих его массу тела. Подбором и назначением необходимых препаратов занимается только лечащий врач. Медикаментозная схема лечения ИБС подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Хирургическое лечение

В случае запущенного протекания патологии методы лечения ишемической болезни сердца могут несколько отличаться и заключаться в проведении оперативного вмешательства, то есть хирургической операции на закупоренных участках коронарных артерий. Хирургическое лечение ИБС может проводиться следующими основными способами:

  1. Аортокоронарное шунтирование. Представляет собой сложную операцию, в ходе которой применяется специальный прибор для осуществления искусственного кровообращения. При проведении аортокоронарного шунтирования зона поврежденного кровеносного сосуда шунтируется, то есть соединяется через обходные пути с участком другой, нормальной артерии. Шунтирование в таком случае делается с лучевой или бедренной артерией. После этого новый участок вены соединяется одним концом с грудной аортой, а другим — с коронарной веной. Таким образом, поврежденная зона кровеносной артерии не принимает участия в процессах дальнейшего кровообращения и тем самым не нарушает их.
  2. Стентирование и баллонная ангиопластика. Такое хирургическое лечение ишемической болезни сердца является относительно несложным и выполняется под контролем рентгенографии. Основная цель операции заключается во впечатывании холестериновой бляшки к стенке коронарного сосуда при помощи специального баллонного катетера. После введения такого медицинского инструмента в пораженную вену его баллон раздувается и тем самым плотно прижимает бляшку. В том случае, если проведение баллонной ангиопластики не принесло положительных результатов, в суженый сосуд вставляется специальная пружина небольшого размера (стент). Такая пружина не позволяет сужаться пораженной артерии.

Хирургическую методику лечения ИБС целесообразно использовать только при запущенных формах развития сердечно-сосудистого заболевания. Однако хирургия в некоторых случаях может использоваться для предупреждения возникновения сердечной недостаточности.

Прогноз ишемической болезни сердца зависит от множества факторов. К ним относятся степень выраженности коронарной болезни и эффективность проводимого лечения. При этом лечится ИБС постоянно, то есть на протяжении всей жизни больного. Чтобы избежать осложнений, вызываемых патологией, человеку необходимо изменить свой образ жизни и не выполнять тяжелых физических нагрузок.

Народные способы лечения болезни

Как лечить ишемическую болезнь сердца при помощи народной медицины? Народные способы лечения ИБС, конечно, не могут дать существенных результатов, однако если их применять вместе с медикаментозным лечением, то это может в значительной степени положительно повлиять на организм человека.

Так чем лечить коронарную болезнь сердца? Положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему организма может оказать употребление в пищу различных продуктов пчеловодства. Например, натурального меда и пыльцы. Кроме того, при лечении ИБС хорошо себя зарекомендовало употребление всевозможных травяных настоев и отваров на основе боярышника, омелы белой, лимона и чеснока. Терапия, основанная на использовании отваров таких растений, благоприятно воздействует на коронарные артерии и препятствует образованию холестериновых бляшек.

Медикаментозное или народное лечение ишемической болезни сердца должно проводиться только под строгим присмотром лечащего врача!

Источник: CardioPlanet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.