Низкая фракция выброса сердца лечение


Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать?

Фракция выброса сердца (ФВ) – это показатель, отражающий объем крови, выталкиваемой левым желудочком (ЛЖ) в момент его сокращения (систолы) в просвет аорты. Рассчитывается ФВ исходя из соотношения объема крови, выбрасываемой в аорту, к объему крови, находящейся в левом желудочке в момент его расслабления (диастолы). То есть когда желудочек расслаблен, он вмещает в себя кровь из левого предсердия (конечный диастолический объем – КДО), а затем, сокращаясь, он выталкивает часть крови в просвет аорты. Вот эта часть крови и является фракцией выброса, выраженной в процентах.

Фракция выброса крови является величиной, которую технически просто рассчитать, и которая обладает достаточно высокой информативностью относительно сократительной способности миокарда. От этой величины во многом зависит необходимость назначения сердечных препаратов, а также определяется прогноз для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.


Чем ближе к нормальным значениям фракция выброса ЛЖ у пациента, тем лучше сокращается его сердце и благоприятнее прогноз для жизни и здоровья. Если фракция выброса намного ниже нормы, значит, сердце не может нормально сокращаться и обеспечивать кровью весь организм, и в таком случае сердечную мышцу следует поддерживать с помощью лекарственных средств.

Как рассчитывают фракцию выброса?

56484648468

Данный показатель может быть рассчитан по формуле Тейхольца или Симпсона. Расчет осуществляется с помощью программы, автоматически вычисляющей результат в зависимости от конечных систолического и диастолического объема левого желудочка, а также его размеров.

Более удачным считается расчет по методу Симпсона, так как по Тейхольцу в срез исследования при двухмерной Эхо-КГ могут не попасть небольшие участки миокарда с нарушенной локальной сократимостью, в то время как при методе Симпсона в срез окружности попадают более значительные участки миокарда.

Несмотря на то, что на устаревшей аппаратуре применяется метод Тейхольца, современные кабинеты УЗ-диагностики предпочитают оценивать фракцию выброса методом Симпсона. Полученные результаты, кстати, могут отличаться – в зависимости от метода на величины в пределах 10%.

Нормальные показатели ФВ

Нормальное значение фракции выброса отличается у разных людей, а также зависит от аппаратуры, на которой проводится исследование, и от метода, по которому рассчитывают фракцию.


64848486486486

Усредненные значения составляют приблизительно 50-60%, нижняя граница нормы по формуле Симпсона составляет не менее 45%, по формуле Тейхольца – не менее 55%. Этот процент означает, что именно такое количество крови за одно сердечное сокращение необходимо протолкнуть сердцу в просвет аорты, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода к внутренним органам.

О запущенной сердечной недостаточности говорят 35-40%, еще более низкие значения чреваты скоротечными последствиями.

У детей в периоде новорожденности ФВ составляет не менее 60%, в основном 60-80%, постепенно достигая обычных показателей нормы по мере роста.

Из отклонений от нормы чаще, чем повышенная фракция выброса, встречается снижение ее значения, обусловленное различными заболеваниями.

Если показатель снижен, значит, сердечная мышца не может достаточно сокращаться, вследствие чего объем изгоняемой крови уменьшается, а внутренние органы, и, в первую очередь, головной мозг, получают меньше кислорода.


Иногда в заключении эхокардиоскопии можно увидеть, что значение ФВ выше усредненных показателей (60% и более). Как правило, в таких случаях показатель составляет не более 80%, так как больший объем крови левый желудочек в  силу физиологических особенностей изгнать в аорту не сможет.

Как правило, высокая ФВ наблюдается у здоровых лиц при отсутствии иной кардиологической патологии, а также у спортсменов с тренированной сердечной мышцей, когда сердце при каждом ударе сокращается с большей силой, чем у обычного человека, и изгоняет в аорту больший процент содержащейся в нем крови.

Кроме этого, в случае, если у пациента имеется гипертрофия миокарда ЛЖ как проявление гипертрофической кардиомиопатии или артериальной гипертонии, повышенная ФВ может свидетельствовать о том, что сердечная мышца пока еще может компенсировать начинающуюся сердечную недостаточность и стремится изгнать в аорту как можно больше крови. По мере прогрессирования сердечной  недостаточности ФВ постепенно снижается, поэтому для пациентов с клинически проявляющейся ХСН очень важно выполнять эхокардиоскопию в динамике, чтобы не пропустить снижение ФВ.

Причины сниженной фракции выброса сердца

Основной причиной нарушения систолической (сократительной) функции миокарда является развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). В свою, очередь, ХСН возникает и прогрессирует из-за таких заболеваний, как:


  • Ишемическая болезнь сердца – снижение притока крови по коронарным артериям, питающим кислородом саму сердечную мышцу,
  • Перенесенные инфаркты миокарда, особенно крупноочаговые и трансмуральные (обширные), а также повторные, вследствие чего нормальные мышечные клетки сердца после инфаркта замещаются рубцовой тканью, не обладающей способностью сокращаться – формируется постинфарктный кардиосклероз (в описании ЭКГ можно увидеть как аббревиатуру ПИКС),
  • Длительно существующие или частые остро возникающие нарушения сердечного ритма и проводимости, приводящие к постепенному изнашиванию мышцы вследствие ее неправильных и неритмичных сокращений, например, постоянная форма мерцательной аритмии, частые приступы желудочковой экстрасистолии и тахикардии и др,
  • Кардиомиопатии – структурные нарушения конфигурации сердца, обусловленные гипертрофией (увеличением) или растягиванием (диалатацией) сердечной мышцы, возникающие вследствие гормонального дисбаланса в организме, длительно существующей артериальной гипертонии с высокими цифрами АД, пороков сердца и т. д.

Наиболее частой причиной снижения сердечного выброса являются острые или перенесенные инфаркты миокарда, сопровождающиеся снижением глобальной или локальной сократимости миокарда левого желудочка.

Симптомы сниженной фракции выброса

Все симптомы, по которым можно заподозрить снижение сократительной функции сердца, обусловлены ХСН. Поэтому и симптоматика этого заболевания выходит на первое место.


Однако, согласно наблюдениям практикующих врачей УЗ-диагностики, часто наблюдается следующее – у пациентов с выраженными признаками ХСН показатель фракции выброса остается в пределах нормы, в то время как у лиц с отсутствующими явными симптомами показатель фракции выброса значительно снижен. Поэтому несмотря на отсутствие симптомов, пациентам с наличием сердечной  патологии обязательно хотя бы раз в год выполнять эхокардиоскопию.

54684864486

Итак, к симптомам, позволяющим заподозрить нарушение сократимости миокарда, относятся:

  1. Приступы одышки в покое или при физических нагрузках, а также в положении лежа, особенно в ночное время,
  2. Нагрузка, провоцирующая возникновение одышечных приступов, может быть различной – от значительной, например, ходьбы пешком на длительные расстояния (более 500-1000м), до минимальной бытовой активности, когда  пациенту тяжело выполнять простейшие манипуляции – приготовление пищи, завязывание шнурков, ходьба до соседней комнаты и т. д,
  3. Слабость, утомляемость, головокружение, иногда потери сознания – все это указывает на то, что скелетная мускулатура и головной мозг получают мало крови,
  4. Отечность на лице, голенях и стопах, а в тяжелых случаях – во внутренних полостях организма и по всему телу (анасарка) вследствие нарушенной циркуляции крови по сосудам подкожно-жировой клетчатки, в которой и возникает задержка жидкости,

  5. Боли в правой половине живота, увеличение объема живота из-за задержки жидкости в брюшной полости (асцит) – возникают вследствие венозного застоя в печеночных сосудах, а длительно существующий застой может привести к кардиальному (сердечному) циррозу печени.

При отсутствии грамотного лечения систолической дисфункции миокарда такие симптомы прогрессируют, нарастают и все тяжелее переносятся пациентом, поэтому при возникновении даже одного из них следует получить консультацию врача-терапевта или кардиолога.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса?

Разумеется, ни один врач не предложит вам полечить низкий показатель, полученный по УЗИ сердца. Сначала врач должен выявить причину сниженной ФВ, а затем уже назначать лечение причинного заболевания. В зависимости от него и лечение может различаться, например, прием препаратов нитроглицерина при ишемической болезни, хирургическая коррекция пороков сердца, гипотензивные препараты при гипертонии и т. д. Пациенту важно уяснить, что если наблюдается снижение фракции выброса, значит, действительно развивается сердечная недостаточность и необходимо длительно и скурпулезно выполнять рекомендации врача.

54688486

Как увеличить сниженную фракцию выброса?


Кроме препаратов, влияющих на причинное заболевание, пациенту назначаются лекарства, способные улучшить сократительную способность миокарда. К ним относятся сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Однако назначаются они строго лечащим врачом и самостоятельное бесконтрольное их применение недопустимо, так как может возникнуть отравление – гликозидная интоксикация.

574644646

Для предотвращения перегрузки сердца объемом, то есть лишней жидкостью, показано соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1.5 гр в сутки и с ограничением выпиваемой жидкости до 1.5 л в сутки. Также успешно используются мочегонные препараты (диуретики) – диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

Для защиты сердца и сосудов изнутри применяются препараты с так называемыми органопротективными свойствами – ингибиторы АПФ. К ним относятся эналаприл (Энап, Энам), периндоприл (престариум, престанс), лизиноприл, каптоприл (Капотен). Также из препаратов с подобными свойствами широко распространены ингибиторы АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) и др.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, но пациент должен быть готов к тому, что фракция выброса нормализуется не сразу, а симптомы могут беспокоить еще какое-то время после начала терапии.


В ряде случаев единственным методом вылечить заболевание, послужившее причиной для развития ХСН, является хирургический. Могут понадобиться операции по протезированию клапанов, по установке стентов или шунтов на коронарных сосудах, по установке электрокардиостимулятора и т. д.

Однако, в случае тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс) с крайне низкой фракцией выброса, операция может быть противопоказана. Например, противопоказанием к протезированию митрального клапана является снижение ФВ менее 20%, а к имплантации  кардиостимулятора – менее 35%. Тем не менее, противопоказания к операциям выявляются на очном осмотре у кардиохирурга.

Профилактика

54684684684486

Профилактическая направленность на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к низкой фракции выброса, остается особенно актуальной в современной экологически неблагоприятной обстановке, в эпоху малоподвижного образа жизни за компьютерами и питания малополезными продуктами.

Даже исходя из этого, можно сказать о том, что частый отдых за городом на свежем воздухе, здоровое питание, адекватные физические нагрузки (ходьба, легкий бег, зарядка, гимнастика), отказ от вредных привычек – все это является залогом длительного и правильного функционирования сердечно-сосудистой системы с нормальной сократительной способностью и тренированностью сердечной мышцы.

Видео: лекция “Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса – клиническая дилемма”


Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Источник: sosudinfo.ru

Что такое фракция выброса и зачем её нужно оценивать

Начнём разговор с того, что означает фракция выброса. Под этим термином подразумевается величина, отображающая эффективность функционирования сердечной мышцы. Показатель определяет количество крови в процентном соотношении, которая выталкивается левым желудочком в результате сокращения. При расчёте показателя определяется соотношение выброшенной крови относительно её количества, которое находится в левом желудочке в момент расслабления.

Этот показатель крайне важен. Отклонения от нормального уровня говорят о серьёзных проблемах в работе сердца, которые могут вызывать развитие патологий сердечно-сосудистой системы и оказывают на организм негативное воздействие. Потому необходимо проводить диагностику и оценку фракции выброса.

Как рассчитывают фракцию выброса


Процесс расчёта показателя несложный, зато по результатам можно оценивать реальную способность миокарда выполнять свою прямую функцию — обеспечивать сокращение сердечной мышцы. Для расчётов применяется УЗИ сердца, которое проводится с использованием допплерографии.

Существует два метода, которые лежат в основе проведения расчётов:

  1. Формула Тейхольца применяется при М-модальном ЭхоКГ исследовании. Объектом исследования служит малая часть желудочка, которая располагается у основания. Длина отдела сердца не учитывается. Результаты такого метода не отличаются особой точностью, когда речь идёт о пациентах с ишемией. При таком диагнозе имеют место быть области желудочка, в которой локальная сократимость нарушена. Программное обеспечение автоматически делает вычисления, основываясь на двух показателях объёма: систолический и диастолический. Также учитываются размеры отдела сердца. Для такого способа расчёта используется устаревшее оборудование.
  2. Алгоритм Симпсона — это новый способ, который практикуется в современных клиниках. Также этот метод называется методом дисков. При исследовании учитываются все области миокарда, которые имеют большую значимость.

Нормальные показатели ФВ

Чтобы говорить об отклонениях, нужно хорошо изучить норму, которой характеризуется фракция выброса левого желудочка. Мы не можем указать единого показателя, который будет одинаково подходить для каждого случая. И дело не только в индивидуальности каждого организма, хотя и это обстоятельство оказывает немалое влияние на формирование нормального показателя. Также необходимо учитывать возраст человека, его физиологические показатели и многие другие факторы. Даже оборудование, на котором производятся расчёты, и применяемая формула определяют свои уровни нормы.

Регулярное наблюдение у кардиолога

Средняя норма фракции сердечного выброса, которая считается общепринятой, выглядит следующим образом:

  1. При использовании формулы Симпсона нормой является диапазон 50 – 60%. нижняя граница находится на 45%.
  2. Согласно формуле Тейхольца нижняя граница находится на уровне 55%. Согласно этому показателю именно такое количество крови должно поступить в аорту, чтобы все внутренние органы и системы не испытывали недостатка в кислороде.
  3. При наличии сердечной недостаточности у взрослых фракция выброса сердца опускается до 45 – 30%. Такие результаты исследования требуют назначения медикаментозного лечения, или пациенту предлагается операция.
  4. Показатели фракции выброса сердца ниже 35% свидетельствуют о высоком риске инфаркта, развитии прочих тяжёлых патологий и даже внезапной смерти.
  5. У детей норма фракции выброса сердца отличается от той, которая соответствует для взрослого человека. Они находятся на более высоком уровне. Для новорождённых норма варьируется в пределах 60 – 80%. По мере роста и развития организма фракция выброса у детей стремится к общепринятым нормативам, которые характерны для взрослого человека.

Низкий показатель фракции сердечного выброса свидетельствует о неспособности миокарда производить нормальные сокращения. Такая ситуация вызывает нарушения в кровообращении и кислородному голоданию. В первую очередь страдает головной мозг.

Завышенный показатель свидетельствует о патологическом увеличении сердца, при котором миокард не способен самостоятельно привести в норму прогрессирующую недостаточность сердечной мышцы. В этом случае миокард стремится сбросить в аорту большое количество крови.

Причины отклонений

Есть масса причин, которые вызывают снижение фракции выброса. На начальных этапах развития сердечных патологий показатель фракции выброса не изменяется. Объясняется это перестраиванием сердечной мышцы под новые обстоятельства. Может увеличиваться слой миокарда, повышаться ЧСС, или происходить изменения в системе мелких сосудов.

По мере развития сердечной патологии орган изнашивается и подвергается функциональным отклонениям, которые, в свою очередь, вызывают образование структурных нарушений. Среди таких нарушений оказывается и показатель фракции выброса. Его снижение может быть связано со следующими ситуациями:

  1. Снижение нормального коронарного кровотока может вызываться стенокардией, отмиранием мышц сердца, образованием рубцовой ткани, ишемической атакой, расширением стенок желудочков, повышенным давлением.
  2. Инфекционные и воспалительные процессы возникают из-за поражений мышечной оболочки миокарда, патологических изменений, затрагивающих внутреннюю оболочку, и заболеваний сердечной сумки.
  1. Структурные изменения в тканях возникают при первичных поражениях миокарда, отклонениях в обмене веществ, которые приводят к уменьшению толщины миокарда.
  2. Повышенная нагрузка, которую испытывают камеры сердца, является результатом развития врождённых структурных отклонений в строении сердечной мышцы, возникновений осложнений в результате развития ревматизма и по причине высокого давления в малом круге кровообращения.
  3. Патологии сосудистой системы также способны вызывать изменения в показателях фракции выброса сердца. Причиной такого состояния могут быть воспалительные процессы, врождённые патологии, расширенная или отслоившаяся аорта, атеросклеротические бляшки, тромбы в лёгочных сосудах.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы являются результатом сбоев в процессе образования гормонов, всасывания глюкозы и развития сахарного диабета, новообразований в поджелудочной железе или надпочечниках, избыточного веса.
  5. Снижение фракции сердечного выброса может быть спровоцировано влиянием токсинов (алкоголь, кофеин, никотин, наркотики, сердечные гликозиды).

Чрезмерное употребление кофейных напитков

Как видите, причин, которые могут вызывать нарушения фракции сердечного выброса, много. Для выявления первопричины необходимо проходить комплексную диагностику, назначенную специалистом. Такая информация позволит врачу назначить эффективное лечение и устранить не только нарушения фракционного выброса, но и причину, которая вызвала такое состояние.

Симптомы снижения показателя

Низкая фракция выброса отзывается разными изменениями в организме. Симптоматика обширная и разнообразная, определяется первопричиной, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом больного и многими другими факторами. Наиболее распространёнными являются следующие симптомы, наличие которых указывает на характер проблемы:

  • усталость, которая носит постоянный характер;
  • скопление жидкости в области брюшной полости и грудной клетки;
  • снижение физических возможностей организма;
  • затруднение дыхания и постоянное ощущение нехватки воздуха, которое усиливается при горизонтальном положении тела;
  • частые головокружения, которые могут приводить к обморокам;
  • снижение зрения;
  • болевые ощущения в области сердечной мышцы;
  • отёки на ногах;
  • увеличение размеров печени;
  • снижение массы, которое происходит за короткое время;
  • нарушения координации движений, потеря в пространстве и снижение чувствительности в руках и ногах;
  • нарушения стула, боль в животе, тошнота и кровяные рвотные массы;
  • присутствие крови в кале.

Нарушение стула как симптом

При выявлении одного из этих признаков или нескольких сразу нужно незамедлительно обращаться в больницу для прохождения диагностики и установления диагноза.

В каких случаях требуется лечение

Лечение повышения низкой фракции сердечного выброса не производится только лишь на основании этого результата. В любом случае необходимо выявлять причину возникновения таких изменений и назначать лечение, которое будет направлено на устранение этого фактора. При назначении лечения, направленного на повышение сердечного выброса, устраняется источник, который повлёк за собой такую патологию, и ликвидируются болевые ощущения, улучшается минутный объём, и приводится в норму питание сердца.

Методы лечения

Есть несколько методик лечения, которые позволяют привести фракцию сердечного выброса в норму. Выбор нужного метода осуществляется на основе данных, полученных в результате проведения комплексной диагностики.

Лекарственная терапия

Добиться увеличения фракции сердечного выброса можно за счёт приёма определённых групп препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ оказывают расширительное воздействие на сосуды, способствуют улучшению питания миокарда, делают сердце более стойким по отношению к нагрузкам.
  2. Бета-адреноблокаторы сокращают ЧСС, уменьшают изнашивание сердца, сокращают потребность тканей в кислороде и увеличивают количество зон сердца, которые участвуют в сократительном процессе.
  3. Антагонисты рецепторов к альдостерону приводят в норму уровень калия и натрия, выводят жидкость из организма.
  4. Мочегонные средства.
  5. Сердечные гликозиды улучшают сократительную функцию миокарда и восстанавливают проводимость импульсов, что актуально при нарушениях функциональности сердца.

Есть ещё дополнительный список лекарств, которые в отдельных случаях повышают ФВ сердца:

  • статины снижают уровень холестерина и защищают сосуды;
  • антикоагулянты разжижают кровь и снижают вероятность развития тромбов.

Прием лекарственных препаратов пациентом

Некоторые препараты назначаются вместе с основной терапией, оказывая дополнительное воздействие на организм. К таким медикаментам относятся периферические вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, дезагреганты, средства против аритмии.

Назначать лекарственную терапию должен только лечащий врач. Заниматься самолечением категорически запрещается, поскольку заболевание может усугубиться и вызвать тяжёлые осложнения.

Хирургическая коррекция

При запущенных состояниях, когда медикаментозное лечение не даёт желаемых результатов, а жизнь человека находится под угрозой, рекомендуется операция. Есть несколько методов, которые позволяют повысить фракцию выброса сердца. Выбор методики основан на показателях и состоянии человека. Чаще всего применяются две методики оперативного вмешательства:

  1. Дефибриллятор или стимулятор имплантируется в организм путём проведения открытой операции на сердце. Прибор способен реагировать на изменения в работе сердца, в нужный момент он активируется и приводит работу органа в норму за счёт электрического воздействия.
  2. Воздействие на разные ритмы предсердий и желудочков заключается в искусственном замедлении сокращений отделов сердца. Применяется искусственная блокада сердечной мышцы. Результатом такого оперативного вмешательства является восстановление протоков, через которые кровь может поступать в желудочки.

Немедикаментозное лечение

Помимо основного лечения, будь то приём медикаментов или операция, необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые составляют основу немедикаментозного лечения. Это повысит шансы на выздоровление, сократит длительность лечения и позволит укрепить организм. Суть такого лечения заключается в следующих принципах:

  • нормализация режима дня с 8-ми часовым сном;
  • умеренные и нормированные упражнения;
  • выбор лёгкого вида спорта;
  • ежедневные неспешные пешие прогулки;
  • правильное и полноценное питание;
  • массаж;
  • снижение стресса и нервных потрясений;
  • поддержка водного баланса подразумевает ежедневное употребление 1,5 литра воды, но не более 2;
  • снижение количества соли;
  • отказ от вредных привычек.

Неспешные пешие прогулки

Таким образом, увеличивая фракцию выброса сердца, можно укреплять свой организм и проводить профилактику многих сердечных заболеваний. Также к немедикаментозным способам лечения относятся средства народной медицины. Приём некоторых отваров позволяет добиться разжижения крови, к ним относится кора ивы, луговой клевер, таволга вязолистная, жёлтый донник, боярышник, ракита и Гинкго билоба.

Другая группа натуральных средств оказывает на организм успокоительное воздействие, снижает эмоциональное и нервное возбуждение. В этих целях рекомендуется принимать отвары и настои из листьев валерианы, пиона, боярышника и пустырника. Также можно делать травяной сбор из сушеницы травяной, цветов боярышника, пустырника (две части), ромашки и тмина.

Средства народной медицины можно использовать только после консультации с врачом. В противном случае могут развиться осложнения и ситуация только больше усугубится.

Профилактика низкой ФВ

Каждый человек может придерживаться правил профилактики, поддерживая таким образом свой организм в здоровом состоянии и повышая его способность сопротивляться воздействию негативных факторов. Суть профилактики заключается в следующем:

  • избавление от лишнего веса;
  • стараться избегать стрессов и конфликтов;
  • придерживаться нормального режима дня, полноценно отдыхать и спать не менее 8 часов;
  • контролировать показатели АД;
  • сокращать потребление животных жиров, заменяя их на растительные;
  • сбалансировать рацион питания;
  • заниматься спортом, плавать, больше ходить, меньше сидеть;
  • отказаться от вредных привычек.

Низкая фракция сердечного выброса — это не приговор, а заболевание, которое поддаётся лечению. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще и эффективнее будет лечение, при котором не нужно будет проводить оперативное вмешательство.

Источник: kardiodocs.ru

Методы расчета ФВ

Работоспособность сердца исчисляют в процентах. Показательным будет пример: если в левом и правом желудочках до сокращения содержалось 100 мл крови, а после сокращения осталось лишь 30, то ФВ будет равна 70%. Правильное измерение этого параметра проводится по левому желудочку. Если врач получает результат замера ФВ ниже нормы, есть риск наличия у пациента сердечной недостаточности, поэтому следует контролировать данный коэффициент.

Как рассчитать минимальную и максимальную норму? В медицине экспертами применяется два возможных способа: формула Тейхольца и формула Симпсона. Данные, получаемые этими двумя расчетами, могут разниться ориентировочно на 10%. Расчет производит особая программа, которая машинально вычисляет результат, обусловленный конечными показателями систолического и диастолического объема ЛЖ.

Проводя диагностику на модернизированных аппаратах УЗИ, специалисты охотнее прибегают к методу Симпсона, так как он является более достоверным. Однако в менее современных клиниках и больницах чаще используют метод Тейхольца, за неимением новых аппаратов УЗИ.

Показатель ФВ должен колебаться в пределах 50-60%. Минимальная норма по Тейхольцу и Симпсону также разнится на 10% – норма по первому составляет 45%, по последнему – 55%.

Установленная норма

Декретированная норма ФВ составляет 55-70%. Даже в состоянии полного покоя левый желудочек должен выталкивать более 50% крови, находящейся в полости. Во время занятия спортом этот критерий растет: при повышении пульса норма держится в районе 80-85%. Выше уровень ФВ подняться не может, практически это нереально – миокард не может вытолкнуть всю кровь из желудочка. Это бы привело к остановке сердца.

Показатели приемлемых данных для детей

У младшей возрастной категории границы нормы могут быть немного выше, чем у взрослых. В частности у новорожденных детей вплоть до подросткового возраста ФВ составляет минимум 60%, в среднем – 60-80%. В процессе роста данный критерий принимает нормальные границы. Однако если у ребенка наблюдается повышение данного параметра, и с возрастом он не уменьшается, следует обратиться к врачу для дальнейшего диагностирования возможного заболевания.

Ниже представлена таблица, в которой видно, какие размеры сосудов сердца и какой индекс ФВ являются нормальными.

Возраст

ребенка

Диаметр

аорты

Диаметр

ЛЖ

Диаметр

ПЖ

Диаметр

ЛП

Частота

пульса

Рост

ребенка

Вес

ребенка

Фракция

выброса

0-1 месяц 7-13 8-23 2-13 9-16 120-160 48-56 2.8-4.0 71-81
1-3

месяца

10-15 10-26 2-13 10-20 123-170 52-62 3.8-6.2 70-80
3-6

месяцев

11-16 11-29 2-14 12-22 122-152 61-40 6.0-8.0 71-80
6-12

месяцев

11-17 12-32 3-14 13-24 112-145 66-76 8.0-10.5 72-80
1-3

года

11-18 13-34 3-14 14-26 99-140 75-91 10.0-13.5 70-79
3-6

лет

13-21 14-36 4-15 15-27 84-115 92-116 13.4-19.4 69-78
6-10

лет

13-26 15-44 5-16 16-31 70-100 112-151 17.8-35.4 68-77
11-14

лет

15-30 21-51 7-18 19-32 62-95 142-167 30-55 67-77

 Показатели для взрослых

Адекватные показатели ФВ у взрослых не зависят от пола, но зависят от возраста. Так, для более пожилых людей характерно ее понижение. Понижение нормы до 40% говорит о нарушении сократительной функции миокарда, а падение нормы до 35% влечет за собой серьезные последствия, которые представляют угрозу для жизни.

Факторы ухудшения показателей ФВ

После определения нормального уровня ФВ возникает вопрос, почему некоторые пациенты страдают от его снижения. Чаще всего виной тому являются следующие патологии:

  • любые формы стенокардии, инфаркт миокарда (появление рубцов на мышечной ткани, из-за которых нарушается ее сократительная функция), ишемия сердца и другое;
  • кардиомиопатия – гиперплазия сердечной мышцы, которая возникает из-за сбоя работы гормональной системы;

  • отклонения в работе эндокринной системы, конкретно гипертиреоз и гипотиреоз, сахарный диабет и проблемы с надпочечниками;
  • аритмия (нарушение ритма сердца);
  • инфекционные заболевания тканей сердца, например миокардит;
  • негативное влияние алкоголя, никотина, кофеина и других интоксикационных веществ;
  • прием наркотиков;
  • врожденные заболевания, например порок сердца;
  • заболевания почек, почечная недостаточность;
  • недостаточное наполнение сердца кровью, или, наоборот, чрезмерное.

Симптоматика понижения данного индекса

Достаточно часто пациенты не подозревают о наличии у себя каких-либо заболеваний и узнают о них случайным образом. Поводом для переживаний и похода к специалисту могут быть следующие состояния:

  • одышка, причем как во время занятий спортом, так и во время полного покоя. Особенно показательным симптомом является тяжелое дыхание в положении лежа, а также ночью во время сна;
  • недомогание, наличие головокружений, частые обмороки;
  • отеки конечностей и лицевой части;
  • рези в области грудины и сердца;
  • неприятные ощущения в правой части брюшной полости (из-за задержки жидкости);
  • резкая потеря веса;
  • цианоз.

Все вышеперечисленные признаки квалифицированный специалист должен знать и замечать у больного. Доктор направит пациента пройти всевозможные диагностические процедуры, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Только после этого он назначает надлежащее лечение.

Лечение при сниженном показателе ФВ

Если показатель опустился до 45% и ниже, то это первый признак прогрессирующего заболевания сердечно-сосудистой системы. Это свидетельствует об изменениях в тканях среднего мышечного слоя сердца, то есть миокарда. После выявления причины снижения наблюдаемого параметра врач назначает соответствующую терапию. Рассмотрим все возможные способы повышения ФВ.

Консервативная методика

В случае если в оперативном вмешательстве нет острой необходимости, врач назначает пациенту медикаментозные препараты:

  1. Мочегонные средства назначают для снижения объема циркулирующей крови, а также чтобы снять отечность конечностей. Среди них Гидрохлортиазид, Амилорид, Триамтерен, Спиронолактон, мочегонные на основе индапамида, фуросемида и торасемида. Но не стоит забывать, что некоторые мочегонные препараты вымывают калий из организма, который способствует нормальному функционированию сердца.

  2. Ингибиторы АПФ, для защиты стенок сердца и сосудов – зофеноприл (Зокардис, Алкадил), каптоприл (Эпситрон, Ирумед, Лизакард), лизиноприл (Лизинотон, Синоприл), эналаприл (Эднит, Энап, Энаренал).
  3. Бета-адреноблокаторы – Бетоптик, Арител, Бипрол, Метопролол, Эгилок и другие.

Самостоятельно начинать употребление вышеперечисленных препаратов категорически запрещено, их может назначить только квалифицированный врач-кардиолог, детально изучивший картину болезни. Самолечение в данном случае может привести к серьезным осложнениям, ухудшению общего состояния и даже к смерти.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, в ряде случаев понижения ФВ консервативная методика является недейственной и малоэффективной. Вероятнее всего, врач будет настаивать на оперативном вмешательстве и может назначить следующие хирургические манипуляции:

  • установка кардиостимулятора;

  • замена клапанов сердца – естественный клапан меняют на специальный протез (искусственный клапан);
  • формирование искусственного пути движения крови (другими словами, шунтирование);
  • ресинхронизирующая терапия;
  • трансплантация сердца.

Методы народной медицины

Пациент должен осознавать, что домашнее лечение и народная медицина в данном случае малоэффективны. Но все же существует несколько вариантов для устранения симптомов и поддержания работы сердца:

  1. Для устранения отечности конечностей рекомендуют принимать отвар льна. Для изготовления домашнего лекарства необходимо взять две столовые ложки семян льна и залить стаканом кипятка, после чего следует довести препарат до кипения и варить на небольшом огне в течение 20 минут. Употребляют отвар каждые 2 часа, по полстакана.

  2. Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы показаны отвары клюквы, малины, боярышника. Последний является наиболее эффективным, потому что он способствует нормализации сердечного пульса, может снизить риск сердечной недостаточности и других сердечных проблем.

    6 столовых ложек лекарственного сырья заливают кипятком в объеме 1,5 л. Отвар следует оставить на сутки, чтобы он настоялся. После сцеживания лекарственный напиток помещают в холодильник. Рекомендуется принимать трижды в день за 30 минут до еды.

  3. Также не будет лишним принимать успокоительные травы. К ним относится шалфей, мята, ромашка, календула, сосновые почки. Отвары из этих трав следует пить ежедневно.

Профилактика

Как уже было сказано ранее, главным фактором ухудшения показателей ФВ являются различные патологии сердца, поэтому профилактическая деятельность направлена на избежание их возникновения. Первое, с чего следует начать, это соблюдение здорового образа жизни: исключение из своего каждодневного рациона жирной и вредной пищи, наличие спорта в жизни.

Также следует ограничить потребление кофеина. Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, риск снижения ФВ сводится к минимуму. Вдобавок следует время от времени посещать кардиолога и делать кардиограмму.

Каждый пациент, а особенно люди в возрасте, должны помнить следующее:

  1. При снижении ФВ до 40-45% угроза смерти колеблется в промежутках 10-15%.
  2. Кроме того, ФВ в пределах 35-40% повышает вероятность летального исхода до 20-25%.
  3. Чем ниже падает показатель ФВ, тем меньше шансов рассчитывать на позитивный исход лечения.

ФВ – критерий, отражающий функциональные способности сердца. Как правило, кардиологические заболевания провоцируют снижения показателя выброса крови. Такие состояния подлежат медикаментозной и хирургической коррекции. Поскольку полностью справится с проблемой невозможно, важное значение имеет предупреждение отклонения.

Источник: simptomov.com

Нормальные показатели ФВ и как они рассчитываются

Выше представлен основной способ расчета. Большого практического значения для пациента он не имеет.

В автоматическом режиме уровень рассчитывается инструментальными методами с помощью программы, предустановленной на аппарат для ЭХО КГ. 

Норма фракции выброса левого желудочка сердца (ФВ ЛЖ) у взрослых находится в пределах 50-85%. Первое число считается нижней границей в состоянии покоя, второе — максимум после физической нагрузки.

При этом сердечный выброс — индивидуальный показатель. Но ниже названного уровня он падать не должен. Критически низкий предел ФВ — 45%. Все что менее — прямое указание на патологический процесс.

маленькая-фракция-выброса

Чтобы говорить о норме, нужно знать рабочие цифры человека. Оценить состояние можно только при продолжительном наблюдении за больным.

Внимание:

Показатели фракции выброса сердца ниже 35% говорят о существенном, необратимом нарушении функциональной активности сердца. Прогностически неблагоприятный признак. Кардинальным образом помочь больному уже не возможно.

Симптомы

Проявления различны. ФВ левого желудочка указывает на силу, с которой кровь выбрасывается в аорту.

Через крупнейшую артерию организма жидкая соединительная ткань двигается по всему телу, обеспечивает структуры полезными веществами и кислородом.

Поражение фракции приводит к пропорциональному снижению трофики (питания). А значит функциональным нарушениям.Страдают все системы. Само сердце, почки, печень, пищеварительный тракт в целом, головной мозг. Клиническая картина развивается не в один момент.

Сердечные

Все начинается с собственно кардиальных признаков:

  • Боли в грудной клетке. Локализация может быть непонятна. Где-то в центре или чуть левее. Известны случаи обнаружения дискомфорта в брюшине, надчревной области.

Характерная черта именно сердечно боли — жжение, давление, распирание и отдача в руку, лопатку, челюсть и зубы.

Сначала неприятное ощущение минимальное, проявляется периодически. По нескольку секунд. Прогрессирование приводит к усугублению состояния. Продолжительность эпизодов возрастает, интенсивность боли также становится выше.

Купирование возможно с помощью Нитроглицерина, но с осторожностью. Критически низкая фракция выброса (менее 40%) требует точного подбора дозировки. Возможно снижение сократительной способности, остановка сердца и смерть пациента.

  • Одышка. Нарушение естественного процесса. Возникает в результате недостаточного газообмена. В этом случае задействован уже малый круг кровообращения.

сердечная-недостаочность

Восстановление нормальной активности возможно на ранних стадиях, затем симптом преследует человека постоянно. Сначала возникает только после чрезмерной физической нагрузки. Потом в состоянии покоя.

Проявление тяжело переносится пациентом. В том числе психологически, поскольку нормальный отдых становится невозможен. Приходится ставить подушку выше, часты пробуждения.

  • Аритмия. По типу синусовой тахикардии, в результате искусственной стимуляции естественного водителя. Затем пароксизмы и экстрасистолы.

желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия

Это уже опасные разновидности которые могут привести к гибели больного. Согласно статистике, именно нарушения ЧСС становятся причиной смерти в 15-20% случаев среди всех зафиксированных клинических ситуаций.

  • Слабость, сонливость, снижение способности трудиться, даже выполнять повседневные обязанности. Объединяется названием астении. Приводит к постоянной усталости, затем к психическим расстройствам.
  • Нарушение ментального плана. Обычно пациенты с низкой фракцией выброса в среднесрочной перспективе страдают депрессиями, тревожными расстройствами.

Присоединение стенокардии вызывает панические эпизоды, с ощущением сильного страха. Большую же часть времени пациент безынициативен, вял, апатичен. Причину нужно искать. Тем же образом проявляют себя и классические психические расстройства.

  • Синюшность кожных покровов. Бледность по всему телу. Также слизистых оболочек. Особенно хорошо видно проявление при осмотре десен.

Церебральные

Затем добавляются моменты со стороны мозга:

  • Головная боль. Развивается внезапно, четкая локализация не определяется, кроме редких случаев. Тогда задействованы затылок и теменная область.

По характеру дискомфорт давящий, тюкающий, усиливается и пульсирует в такт биению сердца. Снимается анальгетиками вроде Новигана.

Ощущение имеет сосудистое происхождение, потому опасно формированием инсульта при неграмотных действиях. При развитии рекомендуется обращаться к кардиологу, поскольку это относительно позднее проявление.

  • Головокружение. Вертиго. Сопровождается неспособностью нормально ориентироваться в пространстве. Пациент занимает вынужденное положение. Обычно лежа. Эпизоды продолжаются до нескольких часов.
  • Тошнота и рвота. Дополняют друг друга и предыдущие проявления. Даже опорожнение желудка не приводит к облегчению состояния. Потому как речь о рефлекторном явлении. Организм не очищается, коррекции не происходит.
  • Потеря сознания. Синкопальные состояния. Обмороки редкие, по мере прогрессирования нарушения фракции выброса учащаются, становятся глубже. Это неблагоприятный признак. Говорит о скором возможном наступлении инсульта. Требуется срочная помощь.
  • Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений без видимых причин. Возможны вегетативные проявления: повышенная потливость, тахикардия, тревожность. Так продолжается несколько раз в период одного эпизода.
  • Нарушения зрения. Появление тумана, мушек, фотопсий (вспышек).

Со стороны других органов

При длительном течении патологического процесса со снижением фракции выброса добавляются прочие проявления со стороны органов пищеварительного тракта, выделительной системы:

  • Падение массы тела. Внезапное и не связанное с диетами. Возникает в ответ на длительное нарушение трофики тканей. Требуется дифференциальная диагностика с патологиями гормонального, опухолевого профиля.
  • Запоры и поносы. Чередование одних с другими. Неустойчивость стула связана с нестабильной моторикой кишечника, нарушениями процессов пищеварения.
  • Увеличение размеров печени. Вторичный или даже третичный гепатит. Орган выпирает из-под края реберной дуги, хорошо пальпируется и виден на УЗИ.
    Отсюда скопление в брюшной полости жидкости (асцит), механическая желтуха по причине выброса в кровь билирубина, который окрашивает ткани и склеры глаз.
  • Боли в животе неясной этиологии.
  • Примеси крови к каловых массах. Свежей. Требуется дифференциальная диагностика с геморроем. При обнаружении черных прожилок — с колоректальным раком.
  • Периферические отеки. В результате падения сократительной способности миокарда. Сначала процесс охватывает только лодыжки, затем поднимается выше.

отеки-ног-при-сердечной-недостаточности

Признаки неспецифичны. Но при оценке в комплексе указывают на сердечные проблемы.

Причины сниженной ФВ

Нарушение нормального уровня фракции выброса развивается в результате собственно кардиальных патологий особенно часто.

Вариантов в этом случае масса. От гипертонической болезни, которую вовремя не лечили до инфаркта, недавно перенесенного (ФВ падает в результате формирования кардиосклероза), стенокардии и аритмий с падением сократительной способности.

причина-хсн

Любое заболевание мышечного органа может привести к отклонению показателя.

Другой вариант — сосудистые патологии. Васкулиты, аневризмы, прочие. Аутоиммунного или инфекционного происхождения.

васкулит

Также гормональные заболевания со снижением концентрации веществ гипофиза, надпочечников или щитовидной железы. Сахарный диабет.

Интоксикации спиртным, препаратами, солями тяжелых металлов и прочими отравляющими веществами.

Причины повышенной ФВ в основном становится чрезмерная физическая активность. Если выброс снижен, это приводит к ослаблению гемодинамики (кровотока). Такой процесс считается угрожающим.

Что же касается обратного явления (ФВ выше нормы), большой клинической роли он не играет и стабильным бывает редко.

Диагностика

Проводится при наличии хотя бы одного симптома или настораживающего признака.

Сниженная фракция выброса — не самостоятельное заболевание. Такого наименования не найти в международном классификаторе.

Это инструментальный признак, функциональный показатель, который используется для констатации факта снижения сократительной способности миокарда. Что стоит за отклонением — вопрос.

Решается он диагностическими методами:

  • Устный опрос больного. Для объективизации жалоб, выявления полной клинической картины.
  • Тем же целям служит сбор анамнеза. Позволяет назвать вероятную причину патологического процесса.
  • Измерение артериального давления. Чаще всего оно в норме до определенного момента. Падает пропорционально прогрессированию нарушения.
  • Также исследуется частота сердечных сокращений. Для этих целей проводится рутинное вычисление количества ударов в минуту, а также электрокардиография.

ЭКГ дает информацию по наличию аритмий, их характеру и степени. Может проводиться в течение суток с использованием специального холтеровского монитора.

Это еще более тщательное исследование. Оценивает жизненно важные показатели на протяжении 24 часов, в динамике.

  • Эхокардиография. Ключевая методика выявления функционального нарушения. Норма фракции выброса сердца — не основание для прекращения диагностики, возможны прочие патологии, если есть жалобы.

В автоматическом режиме вычисляется процент, далее врач делает вывод о нормальности показателя у конкретного пациента.

Проблема в том, что сразу с ходу сказать, что в рамках допустимого, что нет невозможно. Нужно наблюдать за человеком хотя бы несколько дней, порой недель.

Потому предпочтительно вести пациента в кардиологическом стационаре.

  • Анализ крови на гормоны (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников), общий, биохимический. Могут дать много информации.
  • МРТ по показаниям. Рассмотреть анатомические свойства сердца тщательнее. Сказать, сформировались ли пороки, необратимые изменения миокарда на фоне функционального нарушения.

Дополнительно может потребоваться консультация невролога. При обнаружении проблем с головным мозгом, присоединении церебральной симптоматики.

Рутинное исследование рефлексов позволяет оценить характер индуцированного нарушения и предпринять меры.

Лечение

Терапия консервативная, оперативными методами помочь можно только, если причина снижения фракции выброса кроется в пороке сердца.

Сначала нужно тщательно оценить состояние пациента, подтвердить, что оно имеет болезнетворное происхождение. На это указывает нестабильность цифр, плохое самочувствие. Хотя бы в минимальной мере симптомы есть всегда.

Патология сама по себе не лечится. Нужно устранять первопричину. Таких множество и не всегда кардиального происхождения.

Показаны дезинтоксикация (при отравлениях), применение гормональных заместительных препаратов (эндокринные нарушения), купирование септического или аутоиммунного воспаления (васкулиты, поражения сосудов и самого сердца).

Противогипертоническое лечение назначается лицам со стабильно высокими уровнями АД до коррекции состояния. Из медикаментов ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и прочие используются наиболее активно.

Для поддержания работы самого мышечного органа выписывают такие препараты:

  • Кардиопротекторы. Рибоксин или Милдронат.
  • Антиаритмические. При выраженных нарушениях ЧСС. Амиодарон, Хинидин, реже прочие.
  • Бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол. Для снятия тахикардии и частичного снижения артериального давления.
  • Антиагреганты. Гепарин, Аспирин-Кардио. Предотвращает образование тромбов.
  • Нитроглицерин, если разрешит специалист. Для улучшения сократительной способности, восстановления нормальной работы органа, устранения болевого синдрома в острый период.

Народные средства категорически воспрещены. Рекомендуется отказаться от курения, спиртного, любых лекарств, которые прямо не назначены специалистом, спать не менее 7 часов, гулять на свежем воздухе, потреблять меньше жиров.

Вопросы ограничений лучше уточнять у доктора, поскольку не известно, в каком исходном положении был пациент.

Прогноз

Преимущественно благоприятный при раннем обнаружении. Вероятность качественной жизни и просто продолжения биологического существования падают пропорционально прогрессированию процесса.

При грамотной терапии на ранних и средних стадиях (если фракция выброса левого желудочка не менее 40%), процент смертей определяется в 15%. Бывает чуть более. На поздних этапах 40-60% и свыше.

Полной коррекции достигнуть не получится никогда. Процесс уже начался, органические нарушения в миокарде протекают, их некуда не деть.

Однако можно компенсировать положение, хотя лечение, с большой вероятностью, будет продолжаться долгие годы, если не всю жизнь. Это не большая цена.

Возможные осложнения

Главное среди прочих — остановка сердца в результате дальнейшего нарушения питания и падения сократительной способности миокарда.

Другой клинически распространенный вариант — инфаркт миокрада. Как итог малого объема поступления питательных веществ по коронарным артериям к самому сердцу. Приводит к смерти или инвалидности. Еще больше усугубляет патологические отклонения.

патогенез инфаркта

Инсульт. Острое ослабление питания головного мозга. Считается вероятным окончанием ишемии церебральных структур. Как только появляются нарушения со стороны работы нервной системы, вроде головокружения, тошноты, обморока, нужно со всех ног бежать к врачу для коррекции состояния и предотвращения потенциально летального явления.

инсульт-мозжечка

Сосудистая деменция. Возможна при длительном течении нарушения. Отек легких, сердечная астма. Также неотложные состояния. Несут большую опасность для жизни. Чреваты асфиксией.

Чаще всего указанный процесс заканчивается смертью или летальным исходом. Но не сам он виновник страшных последствий. Это всего лишь результат, синдром. Нужно искать основную причину, первичное заболевание.

Падение фракции выброса — итог недостаточной сократительной способности миокарда. Приводит к генерализованной дисфункции всех органов. В конечном итоге — к гибели больного.

Предотвратить столь печальный сценарий можно. Но следует вовремя обратиться к кардиологу для назначения курса терапии.

Источник: CardioGid.com

Норма показателя ФВ

Для оценки работы сердца, а именно левого желудочка, применяются формулы Тейхольца или Симпсона. Надо сказать, что конкретно из этого отдела кровь попадает в общее кровообращение и при левожелудочковой недостаточности чаще всего и развивается клиническая картина сердечной недостаточности.

Низкая фракция выброса сердца лечение

Чем ближе данный показатель к норме, тем лучше сокращается главный «мотор» организма и более благоприятно предсказание для жизни и здоровья. Если полученное значение намного недостает до нормы, то можно сделать вывод, что внутренние органы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ с кровью, а значит мышцу сердца необходимо как-то поддержать.

Расчет производится непосредственно на той аппаратуре, на которой осуществляется обследование пациента. В современных кабинетах УЗИ-диагностики предпочтение отдают методу Симпсона, который считается более точным, хотя и формулой Тейхольца пользуются не реже. Результаты обоих методов могут различаться в пределах 10%.

В идеале фракция выброса должна составлять 50–60%. По Симпсону нижняя граница составляет 45%, а по Тейхольцу – 55%. Оба метода отличаются достаточно высоким уровнем информативности относительно возможностей миокарда к сокращению. Если полученное значение колеблется в пределах 35–40%, говорят о запущенной сердечной недостаточности. А еще более низкие показатели чреваты смертельными последствиями.

Причины снижения ФВ

Низкие значения могут быть вызваны такими патологиями, как:

  1. Ишемическая болезнь сердца. При этом ток крови по коронарным артериям снижается.
  2. Инфаркт миокарда в анамнезе. Это приводит к замещению нормальных мышц сердца рубцами, которые необходимой способностью к сокращению не обладают.
  3. Аритмия, тахикардия и другие недуги, нарушающие ритм главного «мотора» организма и проводимость.
  4. Кардиомиопатия. Она заключается в увеличении или удлинении мышцы сердца, что обусловлено гормональным сбоем, длительной гипертонией, пороками сердца.

Низкая фракция выброса сердца лечение

Симптомы заболевания

Диагноз «пониженная фракция выброса» может быть поставлен на основании симптомов, характерных для данного заболевания. Такие больные часто жалуются на приступы одышки, причем как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Одышечные приступы может спровоцировать длительная ходьба, а также выполнение простейшей работы по дому: мытье полов, приготовление пищи.

Нередко приступы возникают в ночные часы в положении лежа. Потеря сознания, слабость, утомляемость и головокружение могут означать, что мозг и мускулатура скелета испытывают дефицит крови.

В процессе нарушения циркуляции крови возникает задержка жидкости, что приводит к появлению отеков, причем в тяжелых случаях они поражают внутренние органы и ткани. Человек начинает мучиться от болей в животе с правой стороны, а застой венозной крови в сосудах печени может быть чреват циррозом.

Данные симптомы характерны для снижения сократительной функции главного «мотора» организма, но нередко бывает так, что уровень фракции выброса при этом остается в норме, поэтому очень важно хотя бы раз в год обследоваться и делать эхокардиоскопию, особенно лицам с заболеваниями сердца.

Увеличение ФВ до 70–80 % также должно насторожить, так как это может быть признаком того, что мышца сердца не может восполнить нарастающую сердечную недостаточность и стремится выбросить в аорту как можно большую концентрацию крови.

По мере прогрессирования недуга показатель работы ЛЖ будет снижаться, и именно эхокардиоскопия в динамике позволит поймать этот момент. Высокая фракция выброса характерна для здоровых людей, в частности, спортсменов, у которых сердечная мышца достаточно натренирована и способна сокращаться с большей, чем у обычного человека, силой.

Лечение

Повысить сниженную ФВ можно. Для этого врачи применяют не только лекарственную терапию, но и другие методы:

  1. Назначают препараты для улучшения сократительной способности миокарда. К ним относят сердечные гликозиды, после которых наступает заметное улучшение.
  2. Чтобы предотвратить перегрузку сердца лишней жидкостью, призывают соблюдать диету с ограничением поваренной соли до 1,5 г в сутки и принимаемой жидкости до 1,5 л в сутки. Вместе с этим прописывают прием мочегонных препаратов.
  3. Назначают прием органопротективных средств, которые помогают защитить сердце и сосуды.
  4. Принимают решение о хирургической операции. К примеру, проводят , устанавливают шунты на коронарных сосудах и др. Однако крайне низкая фракция выброса может стать противопоказанием к проведению операции.

Источник: overmedic.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.