Обширный инфаркт сердца прогноз


Патология сердечной мышцы, вызывающая некроз большей части ее тканей, считается весьма распространенной. По результатам статистики, от этой проблемы страдают преимущественно мужчины, женщины менее подвержены таким приступам. Обширный инфаркт – поражение миокарда сердца, при котором возникает серьезная угроза для жизни больного. Для такого недуга характерны масштабные повреждения «мотора» человека, вызывающие осложнения и летальный исход в ряде случаев. При возникновении первых симптомов патологии, нужно срочно обратиться за медпомощью.

Что такое обширный инфаркт

Как правило, инфаркт миокарда классифицируют на мелкоочаговый и обширный, что зависит от величины очага поражения. В первом случае патология распространяется на небольшой участок сердечной мышцы, а при обширной форме – миокард поражается по всей толщине. Отклонение нередко приводит к осложнениям, а иногда к смерти больного. Существует два типа инфаркта:


  1. Поражение задней стенки миокарда. Приступ переходит по стенке на сердечные желудочки, закрывая крупную площадь мышцы. Признаки данного типа инфаркта слабо проявляются, в некоторых случаях отсутствует даже боль..
  2. Патология передней стенки сердечной мышцы. Для этой формы характерна окклюзия основного ствола коронарной артерии слева (или ее ветки). Такой инфаркт вызывает сбои сердечного ритма, желудочковую тахикардию или экстрасистолию. Смерть от инфаркта передней стенки миокарда фиксируется в 4 раза чаще, чем при патологии задней стенки.

Рисунок сердца

Симптомы

Признаки инфаркта миокарда обширной формы зависят от стадии болезни сердца и ее локализации. Основным симптомом поражения мышцы являются болевые ощущения в груди, еще может наблюдаться онемение левой верхней конечности. Как правило, боли острого характера, их невозможно устранить привычным для сердечников нитроглицерином. Инфаркт сердца обширного типа сопровождается и другими симптомами:

  • больной может ощущать одышку;
  • обильное «холодное» потение;
  • приступы кашля;
  • посинение кожи (как на фото);
  • тахикардия – тоже признак инфаркта миокарда;
  • иногда возникают признаки интоксикации (тошнота, рвота, понос, боли в животе);
  • астма сердечная.

Причины

Инфаркт обширной формы появляется по различным причинам. Из-за ряда факторов, одна из артерий, которая поставляет кровь к тканям сердца, перекрывается. Если человек не получит медпомощи на протяжении 24 часов после инфаркта, то наступит необратимое омертвение тканей. Основные причины развития инфаркта:

  • избыточный вес;
  • регулярное повышение сердечного давления (гипертония);
  • курение, употребление алкоголя в больших количествах;
  • генетическая предрасположенность мужчины или женщины;
  • неправильный рацион питания тоже приводит к инфаркту;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • частые стрессы, переутомление, чрезмерная физнагрузка;
  • психические травмы;
  • болезни почек нередко провоцируют инфаркт миокарда;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни.

Контроль веса тела и сахара в крови

Стадии

Инфаркт обширного типа развивается поэтапно. Медики выделяют пять стадий эволюции опасного заболевания:

  1. Предынфарктное состояние (продромальный период). Этот этап продолжается от нескольких часов до месяца, для каждого пациента индивидуально. У больного наблюдается регулярная стенокардия.

  2. Следующая стадия – острейшая. Длится она примерно от 30 минут до 2 часов. Человек испытывает сильные боли в груди, его прошибает холодный пот. Вдобавок к этому, уменьшается или увеличивается сердечный ритм, происходит снижение артериального давления.
  3. Острый период инфаркта – от 3 до 10 суток. За это время образуется участок отмирающей ткани в сердечной мышце, болевые ощущения притупляются, появляются аритмия и высокая температура тела.
  4. В области отмирания тканей формируется рубец, совсем пропадает боль, ритм сердца и давление приходят в норму – все это симптомы подострого этапа развития инфаркта. Продолжительность такого периода составляет 4-5 недель.
  5. Последняя стадия болезни называется постинфарктной, длительность – от 3 месяцев до полугода. Характерная симптоматика этого периода заключается в увеличении плотности рубцовой ткани и привыкании «мотора» к измененным условиям работы.

Последствия инфаркта

После тяжелого сердечного приступа нередко фиксируются осложнения. Основные последствия обширного инфаркта у мужчин и женщин выглядят следующим образом:

  • сердечная блокада;
  • отек легких (сердечная недостаточность острого типа);
  • формирование тромбов;
  • рецидивы инфаркта;
  • перикардит;
  • существует опасность появления психических расстройств;
  • нарушения циркуляции крови в головном мозге;
  • сбои в работе системы пищеварения;
  • разрыв сердца;
  • отказ внутренних органов;
  • может происходить паралич конечностей.

Тромб в вене

Сколько живут после инфаркта

Многих людей, которые перенесли сердечный приступ и их родных, всегда интересует, сколько живут после обширного инфаркта миокарда. Продолжительность жизни зависит от качества и количества последствий удара, величины очага поражения сердечной мышцы, возраста пациента. Чтобы продлить максимально полноценное существование после инфаркта, нужно пить назначенные медицинские препараты, вести здоровый образ жизни, соблюдать все врачебные рекомендации. В соответствии со статистическими данными, около 20% пациентов живут до 5 лет после обширного приступа.

Сколько инфарктов может пережить человек

Количество перенесенных инфарктов миокарда – это индивидуальный показатель для каждого отдельного больного. Зачастую он зависит от численности поражения коронарных сосудов. При обширной патологии переживают не больше 2-ух приступов, но бывают исключения из правил. Молодым пациентам тяжелее справляться с последствиями заболевания, людям постарше немного проще. Это связано с тем, что у пожилых больных с возрастом стабилизируется коллатеральное кровообращение – кровь «приучается» обходить области сосудов, которые поражены сердечным приступом.

Диагностика


Первыми шагами диагностических мероприятий являются сбор анамнеза. Доктор выясняет, есть ли симптомы заболевания, как давно они беспокоят пациента. В ходе опроса, специалист также уточняет, имеются ли у больного вредные привычки, какой образ жизни он ведет. Затем осуществляется визуальный осмотр пациента, измеряется пульс и артериальное давление, прослушивается сердце, легкие. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются лабораторные и аппаратные исследования:

  1. Общий анализ крови. Процедура необходима для выявления скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоза.
  2. Биохимический анализ крови. Помогает узнать о рисках появления у пациента очередного приступа. Как правило, такое исследование показывает уровень содержания холестерина и сахара в крови.
  3. Общий анализ мочи. С помощью этого исследования можно найти сопутствующие инфаркту болезни, осложнения приступа.
  4. ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет подтвердить наличие инфаркта, узнать о его обширности, локализации, продолжительности течения.
  5. Коагулограмма может давать результат, который пригодится для правильного выбора дозировки лекарственных препаратов.
  6. Коронарография – методика, помогающая выяснять участок сужения артерии и локализацию поражения.

Кровь в пробирках и на лабораторном стекле

Лечение

В большинстве случаев, терапия инфаркта обширного типа, осуществляется в больничном стационаре, потому что пациент нуждается в постоянном контроле. Лечебный процесс является комплексным, доктор назначает терапевтический и медикаментозный способы лечения:

  1. Самое главное в терапии инфаркта миокарда – строгое ограничение какой-либо двигательной деятельности. Больному противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки. В ходе лечения нужно придерживаться определенного режима питания. Диета при реабилитации после инфаркта исключает употребление соли, животных жиров, кофеина, алкогольных напитков, острой и жирной пищи. Можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, злаки, фрукты.
  2. Лечение медицинскими препаратами назначается для купирования осложнений и стабилизацию состояния пациента. Самые эффективные средства для лечения инфаркта миокарда:
  • анальгетики нужны для борьбы с болями (Дроперидол, Морфин);
  • антикоагулянты дают шанс избежать формирования тромбов (Далтепарин, Эноксапарин натрия);
  • с аритмией при инфаркте хорошо справляются Лидокаин, Амиодарон;
  • начать восстановление движения крови к пораженной сердечной области способны Аспирин, Плавикс, Клопидогрел;
  • если после инфаркта миокарда уже появились тромбы, то врач прописывает прием тромболитиков, которые оказывают рассасывающее действие (Алтеплаза, Ретеплаза, Стрептокиназа).

Операция

Если последствия инфаркта не удается устранить медикаментозно, то проводят хирургическую операцию. Когда и этот вариант не помогает избавиться от осложнений, то необходима пересадка сердца. Виды хирургического вмешательства для лечения последствий инфаркта миокарда обширной формы:

  1. Коронарная ангиопластика. Данное мероприятие подразумевает расширение сердечных суженых сосудов.
  2. Аортокоронарное шунтирование – сложная операция. С ее помощью делают специальный мост из нормальной вены, который направляет кровь выше сужения, вызванного инфарктом.

Стент в сосуде

Прогноз

Статистика, касающаяся прогнозов на терапию инфаркта, имеет средние показатели. Это связано с тем, что большинство больных не успевают получить квалифицированную помощь медиков, и погибают от стремительно развивающейся патологии. Примерные прогнозы выглядят так:

  1. При обширной форме патологии могут выжить около 50% человек.
  2. Больше 10% пациентов умирают примерно через год от осложнений инфаркта миокарда.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива инфаркта миокарда нужно придерживаться нескольких несложных правил:


  • необходимо избегать стрессовых ситуаций;
  • следует употреблять исключительно полезные продукты, исключить из рациона жирные, жареные, маринованные, острые и соленые блюда;
  • полноценный отдых, нормальный сон – отличная профилактика инфаркта;
  • не помешает заниматься спортом, выполнять гимнастику или составить легкий комплекс упражнений;
  • надо отказаться от пагубных привычек: курения, распития алкоголя.

Источник: sovets.net

Факторы риска

Есть ряд факторов, которые могут повысить опасность развития инфаркта.

К ним относятся:


Атеросклероз Атеросклеротические поражения коронарных артерий являются основной причиной инфаркта.
Возраст Вероятность нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, а также возникновения атеросклеротических поражений увеличивается с возрастом.
Гипертония Следствием артериальной гипертонии является утолщение стенок артерий, в результате чего миокарду требуется большее количество кислорода для нормальной работы, а выносливость органа снижается.
Курение Во время курения наблюдается сужение сосудов, следовательно, понижается их проходимость, а сердце не получает питание в необходимом ему объеме.
Пассивный образ жизни Недостаточная активность провоцирует нарушение обменных процессов, что приводит к ожирению, сахарному диабету.

Кроме того, ожирение и отклонения обменных процессов от нормы становятся причиной развития гипертонии, возникновения атеросклеротических поражений, диабета.

Инфаркт миокарда

Причины

Как правило, обширный инфаркт миокарда провоцируется совокупностью причин.

В их число могут входить:

  • любое отклонение, относящееся к кровеносной системе или непосредственно миокарду: спазм артерий, образование тромбов и т.д.;
  • патологии, связанные с работой почек;
  • длительный стресс, психо-эмоциональные нагрузки, психические травмы;
  • неправильное питание (приводящее к ожирению);
  • недостаточные физические нагрузки;
  • психические и физические нагрузки при аритмии;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • недостаточный отдых, переутомление;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гипертония.

Чаще инфаркты случаются у мужчин.

Симптомы

Ведущим признаком является сердечный приступ. При этом человек теряет способность разговаривать, двигаться, воспринимать происходящее вокруг. Боль при приступе возникает резко, ее интенсивность увеличивается.

Это состояние сопровождается дополнительными симптомами:

  • боль очень сильная, она поражает левую половину туловища и не снимается нитроглицерином;
  • вероятно развитие болевого шока, обморока;
  • наблюдаются проблемы с дыхательной системой: дыхание становится тяжелым, прерывается, наблюдается одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • выступает холодный пот.

Боли при инфаркте миокарда возникают резко, характеризуются высокой интенсивностью, обычно отдают в левую руку или под лопатку. Минимальная продолжительность составляет около 30 минут, однако длительность может превышать сутки. При любом напряжении (эмоциональном, физическом) боль нарастает.

Также инфаркт может протекать в атипичной форме.

Вариантов может быть несколько:

Абдоминальная форма
  • при ней боль локализуется в верхней части живота;
  • состояние сопровождается диспепсическими расстройствами;
  • в этом случае очень часто ставится неверный диагноз, связанный с нарушением работы пищеварительной системы.
Астматическая форма Наиболее выраженными являются признаки, характерные для сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • посинение кожных покровов;
  • вынужденная поза.
Церебральная форма Напоминает патологии, связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга:

  • головокружения;
  • расстройства неврологического характера;
  • нарушения сознания.
Безболевая Встречается крайне редко, при ней не возникает болевых ощущений.

Виды

Инфаркт классифицируется в зависимости от того, на каком участке миокарда произошло поражение:

  • обширный инфаркт передней стенки;
  • обширный инфаркт задней стенки.

Для первого варианта характерна более тяжелая клиническая картина, так как при нем происходит быстрое распространение инфаркта по задней стенке с одного желудочка на другой, соответственно, значительно увеличивается площадь поражения.

Виды инфаркта миокарда

Лечение

При возникновении первых симптомов необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Жизнь человека в таком состоянии подвергается серьезной опасности.

В больнице пациенту необходимо обеспечить:

  • постельный режим;
  • отсутствие поводов для переживаний, эмоциональный покой;
  • специальную диету;
  • мониторинг работы систем организма, так как могут понадобиться: кардиостимуляция, дифибрилляция миокарда, подключение к системе искусственной вентиляции легких.

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим:

Лекарственная терапия Предполагает использование препаратов, обеспечивающих следующее воздействие:

  • yормализация кровообращения, восстановление притока крови к пораженной зоне (Аспирин, Тиклопедин, Плавикс);
  • уменьшение и снятие болевых ощущений (нитроглицерин, анальгетические препараты);
  • для восстановления нормального ритма – Лидокаин, Амиодарон;
  • препараты, снижающие свертываемость крови для предотвращения тромбообразования (Гепарин);
  • тромболитические препараты – для рассасывания уже сформировавшихся тромбов (Стрептокиназа).
Варианты хирургического вмешательства:
  • ангиопластика коронарной артерии;
  • аортокоронарное шунтирование.

Последствия обширного инфаркта

Последствия обширного инфаркта всегда тяжелые и зачастую необратимые.

Это могут быть:

  • аритмии;
  • тромбообразование, причем тромбы могут формироваться в любой части кровеносной системы;
  • аневризма сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • прекращение работы некоторых органов;
  • речевая дисфункция;
  • плеврит;
  • тромбоэмболия;
  • сердечная астма;
  • перикардит;
  • отек легких;
  • паралич конечностей.

После того как симптомы были устранены, необходимо направить усилия на устранение последствий, которые развились вследствие нарушений.

Прогнозы при диагностировании инфаркта миокарда всегда являются неблагоприятными. Это связано со степенью серьезности поражения важнейшего органа человека. Отмирание тканей сопровождается необратимыми изменениями.

Говоря о том, сколько живут после обширного инфаркта, необходимо подчеркнуть, что существует 2 кризисных периода: 3 месяца и 1 год. Хотя в каждом конкретном случае большую роль играют нюансы: возраст пациента, наличие дополнительных заболеваний.

В число наиболее серьезных и опасных последствий входят:

Разрыв сердца
  • наиболее частой причиной является трансмуральный обширный инфаркт;
  • в таких случаях вероятность летального исхода близка к 100%;
  • как правило, разрыв происходит в течение первых 24 часов, в некоторых случаях – на 2-3 день;
  • обычно наблюдается поражение левого желудочка, а именно – нарушение целостности его передней стенки в области верхушки.
Кардиогенный шок
  • развивается вследствие нарушения гемодинамики, нейрогуморальной регуляции, важнейших функций организма, отвечающих за его жизнеспособность;
  • при кардиогенном шоке наблюдается расстройство сознания, резкое снижение давления, компрессия периферических сосудов;
  • ухудшение гемодинамики является следствием понижения сократительной способности миокарда;
  • из-за этого происходит снижение объема циркулирующей крови на фоне увеличения периферического сопротивления, что приводит к еще большим нарушениям;
  • другими словами, происходит перераспределение крови: ее слишком много на периферии, в то время как жизненно важные органы испытывают дефицит в питании.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
  • в основном фиксируется поражение левого желудочка, приводящее к отеку легких, развитию сердечной астмы;
  • правожелудочковая недостаточность наблюдается реже, она сопровождается увеличением печени, возникновением болезненных ощущений в ее области, сильно набухают вены на шее, сильно отекают нижние конечности;
  • левожелудочковая недостаточность практически всегда сопровождает обширный инфаркт миокарда;
  • при адекватном лечении и благоприятном исходе острая стадия переходит в хроническую, которая, тем не менее, сильно сказывается на качестве жизни пациента и требует постоянного, пожизненного лечения;
  • при сильно выраженной недостаточности (3-ем функциональном классе) больному присваивается инвалидность.

Реабилитация

Жизнь после инфаркта, ее качество и продолжительность, во многом зависят от того, как человек будет относиться к своему здоровью. Целью реабилитационных мероприятий является повышение функциональных способностей пораженного участка.

Реабилитационная программа включает в себя:

ЛФК Специальные упражнения призваны помочь пациенту восстановиться после длительного постельного режима.
Диета
  • важно, чтобы питание было полноценным;
  • основу рациона должна составлять растительная пища, продукты, насыщенные белком, кисломолочная продукция, нежирное мясо;
  • соль разрешается добавлять в минимальных количествах.
Полный отказ от вредных привычек Не допускается курение и употребление спиртного.
Медикаментозная терапия Она направленная на устранение аритмии, сердечно-сосудистой недостаточности, стабилизацию артериального давления, лечение сопутствующих заболеваний.

Таким пациентам также крайне рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Экстренная помощь

Человеку с обширным инфарктом необходимо незамедлительно оказать помощь. До приезда скорой следует положить под язык таблетку нитроглицерина, измельчить и дать таблетку аспирина.

Также следует дать таблетку Анальгина (Баралгина), 60 капель валокордина (Корвалола), 2 таблетки Панангина. На грудную клетку (область сердца) ставится горчичник.

Реанимационные мероприятия

Если больной перестал реагировать на внешние раздражители, необходимо сразу начинать реанимацию:

  • Попросить кого-либо вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить проходимость дыхательных путей. С этой целью пострадавшего укладывают на ровную поверхность и максимально запрокидывают голову.
  • Во рту ничего не должно находиться (это касается также съемных протезов). Если началась рвота, то голову необходимо повернуть в сторону и при помощи тампонов (того, что есть под руками) очистить ротовую полость.
  • Если человек не дышит, необходима искусственная вентиляция легких. Поза пациента не меняется – он лежит на спине с запрокинутой головой (можно подложить валик под плечи). Нижнюю челюсть пострадавшего выдвигают немного вперед. Необходимо глубоко вдохнуть, плотно прижать свои губы к губам пострадавшего и сделать глубокий выдох. Нос больного следует закрыть, чтобы через него не выходил воздух. Повторить еще один вдох.
  • Если не удается прощупать пульс, необходимо комбинировать искусственную вентиляцию легких с непрямым массажем сердца. Одну руку кладут на другую, ладонь, которая расположена снизу, должна лежать на грудине (ровно посередине), на два пальце выше мечевидного отростка.

Массаж делается на прямых руках – грудина смещается к позвоночнику на 4-5 см, за счет чего происходит сдавливание сердца. Промежутки между сдавливаниями и сами сдавливания должны быть одинаковы по продолжительности. Примерная частота компрессионных движений составляет 80 в минуту.

Во время пауз руки от груди не убирают. При совмещении с искусственной вентиляцией легких, делают 2 вдоха на каждые 15 сдавливаний. Процедуру продолжают до приезда скорой помощи.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru

Причины обширного инфаркта

Среди причин этой патологии лидируют:

  • Атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Стенокардия.

По статистике почти 98% инфарктов являются осложнением ишемической болезни сердца.

Чем меньше внимания человек уделяет собственному здоровью, тем больше вероятность самых печальных последствий. Вероятность развития инфаркта миокарда, включая его самые тяжелые формы, повышается с возрастом. В группе риска оказываются представители обоих полов, достигнувшие 60 лет, но от инфаркта не застрахованы и совсем молодые люди. В группе риска оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес, эндокринные заболевания. Провоцирующими факторами являются и стрессы.

К инфаркту могут привести:

  • Воспалительные поражения коронарных артерий;
  • Онкологические новообразования сердца и других органов, метастазирующие в миокард;
  • Хирургические кардиологические вмешательства;
  • Тромбоз коронарных артерий;
  • Электротравмы и обширные травмы грудной клетки;
  • Алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость.

Симптомы

Обширный инфаркт имеет несколько стадий развития и зная, как он развивается вполне возможно минимизировать риски. Выделяют следующие стадии развития обширного инфаркта:

  • Предынфарктный;
  • Острейший;
  • Острый;
  • Подострый;
  • Постинфарктный периоды.

Для предынфактного периода характерно появление нестабильной стенокардии. Приступы становятся чаще, болезненнее, продолжительнее, плохо поддаются купированию нитроглицерином и ее аналогами. Грозный сигнал – страх смерти во время приступа. Это указывает на высокую вероятность инфаркта. Длительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких дней. Обращение к кардиологу в этой стадии развития инфаркта может спасти жизнь пациента.

Врач измеряет давление

Острейший период длится не более трех часов. В это время формируется очаг некроза. Признаки обширного инфаркта в общих чертах не отличаются от симптомов крупноочаговой формы патологии, но проявляются с большей интенсивностью. Пациент ощущает сильную боль за грудиной, вплоть до невыносимой, сопровождающейся болевым шоком. Характер боли сильно разнится, она может быть рапспирающей, кинжальной, давящей или жгучей. Боль иррадиирует по всей грудной клетке, в обе руки, под лопатку, шею, челюсть и не купируется приемом нитроглицерина. Больной впадает в панику, возникает страх смерти. Нарастает общая слабость, головокружение, возможна потеря сознания. Выступает обильный липкий пот. У лиц, страдающих сахарным диабетом, инфаркт может протекать безболезненно. Классическая или ангинозная форма инфаркта составляет подавляющее большинство случаев (до 90%).

Обширный инфаркт сердца может проявляться и в других вариантах:

Астматический инфаркт протекает почти или совсем безболезненно. В острейшем периоде развивается приступ удушья или одышка, ощущается ускоренное сердцебиение.

При гастралгическом инфаркте боль иррадиирует в верхнюю часть живота, у пациента возникает рвота, не приносящая облегчения. Симптоматика напоминает перфорацию язвы, но живот при этом остаеся мягким, признаков напряжения брюшины не наблюдается.

Для аритмического течения характерно проявление нарушений сердечного ритма, «замирание» сердца.

Цереброваскулярная форма клинически проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

Малосимптомные варианты течения при обширном инфаркте встречаются в единичных случаях.

В течение острого периода (2-14 дней) прогрессирует ферментативное разложение некротизированной ткани. Проявляются признаки сердечной недостаточности и общей интоксикации организма, в частности, повышается температура тела. Возможно повышение артериального давления. При благоприятном течении острого периода показатели АД и температуры постепенно нормализуются.

В подостром периоде признаки инфаркта исчезают, начинается рубцевание некротизированного участка. Продолжительность этой стадии – 1-2 месяца.

В течение постинфактного периода сердце постепенно приспосабливается к работе в новом режиме. Перенесенный обширный инфаркт не проходит бесследно, у пациента случается одышка, приступы аритмии и стенокардии.

Боль

Помощь

При возникновении резкой боли в сердце больному дают нитроглицерин, усаживают или по возможности укладывают в удобной позе. «Скорую помощь» вызывают сразу же, предупреждая о вероятном инфаркте.

Больному необходимо максимально обеспечить приток свежего воздуха. Можно дать таблетку аспирина для улучшения текучести крови. Если давление остается в пределах нормы – дать еще одну таблетку нитроглицерина, через 15 минут после первой.

При потере сознания пострадавшего укладывают с запрокинутой головой, но если появляются признаки рвотных позывов, голову следует повернуть на бок.

Первое, что сделают прибывшие на вызов врачи – введут наркотический анальгетик для устранения болевого синдрома. Это необходимо, чтобы предотвратить распространение зоны некроза и максимально сохранить миокард.

Лечение

Пациент с подозрением на обширный инфаркт подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации или интенсивной терапии.

В течение острейшего и острого периода лечение направлено на:

  • Устранение боли;
  • Нормализацию кровообращения в целом и в зоне поражения в частности;
  • Нормализацию сердечного ритма;
  • Профилактику образования тромбов;
  • Ликвидацию тромбоза.

Медикаментозное устранение тромба возможно в течение первых 6 часов после начала приступа. В течение этого времени тромб постепенно уплотняется и по истечении 6 часов не поддается медикаментозному растворению и для его устранения потребуется операция.

Всем пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка и другими формами некротических поражений сердечной мышцы, сопровождающимися дыхательной или сердечной недостаточностью, симптомами кардиогенного шока, назначают оксигенотерапию.

Период реабилитации после обширного инфаркта длится до полугода и более. В это время больной находится под строгим наблюдением врача. В идеале реабилитация должна проходить в специализированных снаториях, где пациенту будет обеспечена психологическая реабилитация и лечебная гимнастика по индивидуальной программе.

Больному предстоит полный отказ от вредных привычек и радикальная коррекция рациона для предотвращения прогрессирования атеросклероза. После обширного инфаркта миокарда предстоит пожизненное лечение для поддержания стабильной текучести крови.

Вероятные последствия обширного инфаркта

Среди тяжелых осложнений инфаркта:

  1. Разрывы сердечной мышцы. Чаще всего случается в течение первых 24 часов после начала приступа. Поражается преимущественно передняя стенка левого желудочка. Летальность при этом виде осложнение 100%.
  2. Кардиогенный шок. Развивается при некротическом поражении 40% площади передней стенки миокарда левого желудочка. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.
  3. Отек легких. При нарастающем отеке легких летальный исход натупает примерно в четверти случаев.

После инфаркта возможны:

  • Недостаточность митрального клапана;
  • Синусовые формы аритмии;
  • Тромбоэмболии;
  • Аневризма левого желудочка;
  • Постинфарктный синдром.

Прогноз

По статистике в 40% случаев обширного инфаркта смерть пациента наступает еще в догоспитальном периоде. Однозначно прогнозировать в острейший период обширного инфаркта его последствия и шансы выжить не рискнет ни один кардиолог, любой прогноз будет вероятностным.

Для приблизительного прогноза вероятности гибели пациента используется оценочная шкала GRACE, где учитываются несколько критериев: наличие признаков сердечной недостаточности, возраст пациента, наличие артериальной гипертензии и т.д.

Не менее сложно ответить и на вопрос сколько живут после обширного инфаркта. Статистика неумолима: около 20% больных умирают в течение 5 лет из-за отдаленных последствий инфаркта или его рецидивов.

Источник: cardiogid.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.