Опасна ли коронарография сосудов сердца


Коронарография сосудов сердца — это расширенное рентген-исследование кардиологических структур, в частности оценивается состояние артерий, обеспечивающих питание мышечного органа.

По своей сути это диагностика с контрастным усилением, довольно сложная по характеру. Имеет инвазивный компонент, поскольку в процессе исследования к сердцу через бедренную артерию продвигается катетер.

Однако диагностика безболезненна, несмотря на технически непростую методику проведения.

Способ назначается по показаниям, если есть основания предполагать расстройства со стороны коронарных артерий.

Что выявляет обследование

Процедура считается довольно информативной, позволяет выявить особенности строения местной системы кровообращения быстро и с большой точностью.

Тем не менее, методика используется в рамках визуализации тканей в статике. То есть можно получить картину текущего положения вещей, анатомического строения и всех отклонений кроме функциональных.

Они не показываются в режиме реального времени, что делает коронарографию хотя и эффективной, но ограниченной методикой, которая требует дополнительных исследований. Для верификации поставленного диагноза или же получения вспомогательной информации.

Что проверка сосудов сердца может показать в итоге:


  • Анатомические врожденные изменения. Многие пороки сердца, в том числе и смертельно опасные не всегда видны при классических диагностических мероприятиях. Это большая проблема. Коронарография предоставляет возможность подтвердить нарушения структуры сердца и сосудов с первого же раза.
  • Травматические поражения грудной клетки. Встречаются в разных формах и вариациях: от переломов до серьезных ушибов. Согласно статистике, примерно в 30-60% случаев от общей массы при таких повреждениях страдают и кардиальные структуры. Это смертельно опасно, поскольку возможно развитие гемоперикарда или иных прочих изменений.
  • Коронарография дает больше информации о состоянии тканей, но применяется только в качестве вспомогательной методики. И то, при травмах такое инвазивное исследование возможно не всегда в силу общего положения пациента. Показателей артериального давления, сократительной способности миокарда и прочих жизненно важных уровней. Лицам в тяжелом состоянии мероприятия противопоказано. Это нагрузка на тело.
  • Сердечная недостаточность в хронической фазе. Представляет собой падение насосной функции мышечного органа с постепенным угасанием активности. Прогрессирует постоянно, но не во всех случаях есть возможность обнаружить причины этого явления. В том числе методами высокочувствительными.

Коронарография в такой ситуации выступает вспомогательным способом. Вполне возможно, что причина развивающейся недостаточности заключается в атеросклерозе. Изменении просвета артерий, его сужении.

недостаточность правого желудочка

  • Стенокардия. Классическое заболевание. Характерной чертой такового выступает недостаточное кровообращение в мышечном слое органа. Это результат атеросклероза или спазма сосудов, которые перестают питать ткани в достаточной мере.

Важно выявить паталогический процесс на ранних же стадиях, поскольку исходом без терапии становится инфаркт, а там недалеко и до летального результата.

причины-стенокардии

  • Атеросклероз. Заболевание генерализованного типа. Суть его заключается в отложении избытка холестерина на стенках крупных артерий. В том числе сердца.

Далее бляшка закрепляется и растет, перекрывая просвет сосудов. Они не в силах в достаточном количестве проводить кровь, ткани начинают отмирать.

Кроме того, растет давление, что может привести к нарушению анатомической целостности артерии, разрыву и массивному кровотечению.


патогенез инфаркта

Другой вариант атеросклероза заключается в сужении (стенозе) просвета в результате спазма. Это классическая ситуация для курильщиков, любителей спиртного и даже для лиц, превышающих индивидуальную норму по физической активности.

стеноз-коронарной-артерии

Метод диагностики дает множество информации. Однако она специфическая и обычно процедура применяется в комплексе с другими. Чтобы получить наиболее четкую и всестороннюю картину. Будь то УЗДГ, ЭХО-КГ или МРТ. ЭКГ. Вариантов множество.

Виды коронарографии

Классифицируют способ обследования по такому критерию как суть процедур и применяемая техника (комплексное основание для типизации).

Исходя из этого, называют следующие формы:

  • Общая. Классическая. Заключается во введении катетера через бедренную артерию, нагнетании контрастного вещества, затем оценку состояния всего сердца посредством специального детектора. Используется такой способ наиболее часто. Он выступает своего рода обзорным, для выявления общего состояния кардиальных структур.

коронарография-сосудов-сердца

  • Селективная коронарография. Применяется в рамках определения патологий отдельных сосудов. Такое же инвазивное исследование. Однако точка введения катетера не обязательно локализована в бедренной артерии (по Сельдингеру). Возможна пункция предплечья, все зависит от целей диагностики и предполагаемых находок.

места-введения-катетера

  • КТ-коронарография. Не предполагает инвазивности. Проводится без контрастного усиления или с минимальным количеством такового, поскольку сама по себе кровь является хорошим красящим агентом. По сути это другая методика, хотя она и называется коронарографией. И она не заменяет, а лишь дополняет предыдущие два метода. Другое название — МСКТ-коронарография (посредством мультиспирального компьютерного томографа).

кт-коронография

Вопрос выбора способа диагностики сложный, зависит от конкретного клинического случая. Все в руках врача-кардиолога.

Коронарография практически никогда не назначается первой, поэтому специалист при решении опирается на итоге иных объективных исследований.

Показания к диагностике


Оснований для назначения процедуры множество. Среди таковых:

  • Выраженные болевые ощущения в грудной клетке неясного происхождения. Встречаются как результат множества возможных расстройств. Мероприятия позволяет уточнить строение артерий на локальном уровне, установить степень изменений гемодинамики (кровотока). При обнаружении отклонений необходимо провести дополнительные процедуры.
  • Подготовка к оперативному вмешательству. Кардиохирургия немыслима без тщательной разработки плана. Эту задачу решает коронароангиография. Она позволяет уточнить масштаб будущего операционного поля, проработать способы лечения.
  • Коронарографию сердца делают и после операции, чтобы оценить эффективность лечения, степень удачности проведенной терапии. В том числе и значительно позже хирургического мероприятия, чтобы исследовать отдаленные результаты.
  • Одышка без видимых причин. Пароксизмы сильных болевых ощущений (приступы, которые длятся свыше нескольких секунд или минут), снижение толерантности к физической нагрузке, прочие подобные моменты сопровождают такой процесс, как коронарная недостаточность. Диагностика назначается для исключения или подтверждения этого расстройства. О других причинах одышки и нехватки воздуха читайте в этой статье.

  • Отсутствие эффекта от применяемых препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий. Причину нужно искать в коронарных артериях, особенно, если прочие диагностические пути не дали никакого конкретного результата.
  • Подозрения на сердечную недостаточность. Это не первостепенной важности методика, проводится она далеко не на старте диагностики. Но позволяет выявить расстройство, если вовлечена система кровообращения.

Симптомы сердечной недостаточности согласно стадиям описаны в этой статье.

  • Травмы грудной клетки. Исследование нужно не всегда, только когда есть подозрения на те или иные повреждения артерий.
  • Предполагаемый атеросклероз. Сужение просвета сосудов в результате спазма или отложения холестерина на их стенках. Подробнее о причинах высокого холестерина в крови и что при этом делать — читайте здесь.

Коронарная ангиография может потребоваться для диагностики врожденных анатомических дефектов и пороков развития. В качестве подтверждающего способа.

Список неполный.

Противопоказания

Перечень оснований для отказа от мероприятия не такой широкий. Но этих рекомендаций нужно придерживаться строго, чтобы не спровоцировать опасных для жизни осложнений.


  • Сахарный диабет в фазе суб- и декомпенсации. Уровень глюкозы нестабилен, состояние сосудов также не позволяет осуществить диагностику. Нужно вначале привести положение вещей в норму и восстановить работу организма. Без этого назначать коронарографию опасно. Возможны кровотечения, разрывы артерий и смерть от последствий.
  • Пожилой возраст. Абсолютным противопоказанием не является. Но мероприятия создает определенную нагрузку на организм, что может угрожать здоровью и даже жизни человека. Необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», только потом начинать действовать. Вопрос решается специалистом по кардиологии.
  • Расстройства сердечнососудистого профиля в острой фазе. Например, выраженный приступ стенокардии, инфаркт и прочие подобные, вплоть до воспалительных процессов (миокардит и иные). Нужно вначале привести состояние в норму, только потом проводить диагностику.
  • Кровотечения.
  • Рост температуры тела. Инфекции являются абсолютным противопоказанием для коронарографии в данный момент. Как только человек придет в норму, можно назначать обследование.
  • Заболевания легких. Дыхательная недостаточность. Диагностику откладывают до лучших времен.

В большинстве своем это относительные противопоказания. То есть провести процедуру можно только после устранения фактора, которые этому препятствует. Мониторинг динамики состояние человека проводит врач профильной сферы, а также кардиолог.

Подготовка к исследованию

Поскольку коронарное обследование относится к инвазивным, пусть и в минимальной степени, предшествующие мероприятия идентичны таковым для любого хирургического вмешательства.

Примерно за неделю или несколько дней до диагностики пациенты проходят такие процедуры:


  • Анализ крови и мочи общий.
  • Коагулограмма. Исследование свертываемости.
  • Электрокардиография. Чтобы исключить расстройства работы сердца, по крайней мере те, что могли бы стать препятствием.
  • УЗИ, УЗГД, дуплексное сканирование.
  • Рентген грудной клетки.
  • Специфические мероприятия по выявлению ВИЧ, сифилиса.

За семь дней до обследования необходимо отказаться от употребления алкоголя.

Примерно за 12 часов до процедуры запрещается принимать пищу и пить. 

Далее нужно действовать по инструкции:

  • Принимать препараты в день диагностики не следует, если только на то разрешения на даст специалист.
  • В клинику нужно взять все препараты, которые человек обычно принимает.
  • Перед диагностикой важно опорожнить мочевой пузырь.
  • При входе в кабинет необходимо снять все металлические украшения.
  • Во время коронарографии пациенту следует выполнять инструкции медицинского персонала. Могут попросить сделать глубокий вдох, изменить положение тела.

Подготовка к диагностике не представляет никаких трудностей. После процедуры необходимо уточнить у врача, что делать дальше, чтобы минимизировать риски осложнений.

Как делают коронарографию


Выполняют процедуру в рентгеноперационной. Диагностика начинается с обработки места введения катетера. Сбриваются волосы в области паха или предплечья, в зависимости от точки воздействия. Далее пациента укладывают на кушетку.

Вводятся анестетики, по необходимости могут применяться седативные препараты. Чтобы снизить степень психологического дискомфорта. Особенно у впечатлительных лиц.

На коже делают надрез в области крупного сосуда. Зонд представляет собой небольшую, тонкую и длинную трубку. Под контролем видеоаппаратуры катетер продвигается по руслу аорты, пока не достигнет сердца.

Вводится контрастирующий препарат. При этом на груди наложены специальные регистрирующие частоту сокращений устройства, чтобы исключить проблемы в ходе мероприятия.

После введения препарата пациента помещают под детектор. Проводится собственно сам рентген в разных проекциях.

Внимание:

Коронарография с контрастом может спровоцировать аллергию, в течение мероприятия нужно сообщать врачу, если возникнут какие-либо ощущения.

Как правило, на протяжении всей процедуры пациенты не ощущает боли или дискомфорта. Врач или младший медицинский персонал (либо медсестры) могут давать инструкции по поведению. Это необходимо для более эффективного продвижения катетера по сосудам.

Вся диагностика длится порядка 1 часа, возможно немного больше. По окончании человек какое-то время остается в клинике. По крайней мере, на протяжении 2-4 часов.

В зависимости от учреждения возможна госпитализация на срок до суток. Чтобы проконтролировать период после мероприятия.


Результаты анализируются тремя специалистами: кардиохирургом, рентгенохирургом и кардиологом, письменное заключение выдается как правило на следующие сутки.

Сами снимки можно получить на руки в виде распечатки или в электронном варианте на компакт-диске или флешке уже в день проведения диагностики.

Риски и возможные проблемы

Среди возможных последствий коронарографии:

  • Массивные кровотечения в результате случайного ятрогенного повреждения артерий. Встречается нечасто, но несет смертельную опасность для пациента.
  • Сердечный приступ. Эпизод стенокардии. Вполне способен закончиться инфарктом.
  • Разрыв сосудов, сердца.
  • Аллергические реакции на вводимое контрастное вещество. Это риск, поскольку не известно, как организм ответит на применение медикамента.
  • Возможно тромбообразование. В том числе через определенное время, от нескольких часов до пары суток. Потому рекомендуется наблюдаться у врача в критический период.
  • Аритмии.

Коронарография — сравнительно безопасная методика, но необходимо наблюдение, чтобы исключить негативные последствия. Пусть вероятность их и не велика.

Рекомендации после процедуры

Есть несколько советов:

  • Нужно в течение пары часов или до суток находиться в клинике. В зависимости от того, что решит лечащий специалист или диагност.
  • Обо всех проявлениях, нужно сообщать медицинскому персоналу. Это вопрос безопасности.
  • По окончании мероприятия важно пить жидкость. Это позволит избежать образования тромбов.
  • В течение 2-3 дней противопоказаны интенсивные физические нагрузки, равно как и перегрев, переохлаждение.
  • Не стоит потреблять спиртное хотя бы на протяжении такого же срока.

Стоимость в России

В государственных клиниках России для пациентов с полисами ОМС коронарография сердечных сосудов сердца бесплатна. В частных клиниках цена процедуры колеблется от 8 до 60 тыс. руб. 

Коронарография проводится по показаниям, это инвазивное исследование. Потому и относиться к нему нужно серьезно. Вопрос целесообразности назначения решает специалист. Мероприятие может дать много ценной информации.

Источник: CardioGid.com

Методы исследования

В арсенале современной медицины имеются различные методы прижизненного изучения сосудов сердца человека. К числу наиболее информативных относятся:

  • ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ),
  • кардиография сосудов сердца с контрастным веществом,
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • ангиография кровеносных сосудов сердца,
  • МСКТ коронарных сосудов (с контрастированием и без него).

В основе двух допплерографий и кардиографии находится ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). МРТ представляет собой сканирование сосудов с помощью магнитного поля и радиочастотных импульсов. Суть ангиографии в контрастном рентгенологическом обследовании сосудов сердца. МСКТ-обследование проводится с использованием мультиспирального компьютерного томографа.

Последствия коронарографии сосудов сердца, методы исследования и возможные осложнения

Коронарография

Метод часть ангиографии. Название получил потому, что с его помощью можно изучать коронарные сосуды сердца. В медицинской литературе можно встретить другое название – коронароангиография.

Коронарография часто применяется при ИБС, потому что заслужила репутацию достоверного теста сосудов при данном заболевании.

В связи с этим у многих сердечников и у их родственников возникает вполне обоснованный интерес к тому, как проводится коронарография пораженных сосудов при ишемической болезни сердца. Интересуют возможные негативные последствия, которые может иметь для здоровья человека такая диагностика артериальных сосудов больного сердца.

Технология коронарографии

Проведение коронарографии состоит из двух этапов:

  • подготовительного,
  • диагностической процедуры.

Подготовка

Врач должен рассказать человеку, которому предстоит коронарография, о целях диагностики, процедуре выполнения, возможных осложнениях. Пациент должен проинформировать врача обо всех заболеваниях.

  1. Больному делают электрокардиограмму (ЭКГ).
  2. Необходимо сдать анализы крови:
  • общий,
  • биохимический,
  • на свертываемость,
  • на наличие ряда инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис).

Обязательно сделать тесты на переносимость рентгенконтрастного препарата и лекарств, используемых в процедуре.

Противопоказания

При ряде заболеваний коронарографию нельзя делать:

  • Противопоказана людям с неуправляемой гипертензией, у которых стресс во время процедуры коронарографии может вызвать гипертонический криз.
  • Не проводится после недавно перенесенного инсульта, чтобы избежать повторного повреждения головного мозга.
  • Еще один запрет связан с декомпенсированным сахарным диабетом, когда есть серьезные поражения внутренних органов и не исключается возможность сердечного приступа.
  • Внутренние кровотечения или очень низкая свертываемость крови – еще одна причина для отказа от коронарографии.
  • Поражения почек из-за различных заболеваний не позволяет сделать коронарографию, поскольку возможно резкое ухудшение состояние больного после ввода рентгенконтрастного препарата.
  • Высокая температура также делает невозможной коронарографию.
  • Непереносимость вещества, используемого для контраста при процедуре.

Последствия коронарографии сосудов сердца, методы исследования и возможные осложнения

Процедура

Коронарография выполняется амбулаторно или стационарно в кардиологической палате больницы.

  • Делается натощак, перед ней необходимо сходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
  • Производится бритье тех мест, в которых делается прокол (пункция) сосуда (запястье, подмышечная впадина, пах и т.д.).
  • Помимо хирурга, выполняющего операцию, в помещении присутствуют реаниматолог и анестезиолог.
  • Перед процедурой пациент принимает седативный препарат, чтобы излишне не волноваться и сохранять сердцебиение в обычном режиме.
  • Во время операции пациент лежит на операционном столе (на спине), его тело фиксируется, чтобы в результате непроизвольного движения не произошло повреждение сосуда.

Последствия коронарографии сосудов сердца, методы исследования и возможные осложнения

  • После применения местного наркоза делается прокол сосуда, через который будет обеспечиваться доступ к коронарным артериям.
  • В место прокола вводится интродьюсер трубка из пластика. В него встроены гемостатический клапан, чтобы предотвратить обратный ток крови, дополнительный канал для забора крови на анализ и введения лекарств.
  • Через интродьюсер хирург вводит катетер, который продвигается в участок артерии, подлежащей исследованию.
  • После достижения необходимой позиции катетером вводится рентгенконтрастный препарат, содержащий изотопы йода.

Последствия коронарографии сосудов сердца, методы исследования и возможные осложнения

  • Компьютер на мониторе показывает теневое изображение сосуда, в котором присутствует рентгенконтрастное вещество.
  • Исследование делается в нескольких ракурсах, чтобы получить максимум информации о состоянии сосуда или сосудов сердца.
  • Результаты обследования записываются на цифровой носитель.

Последствия коронарографии сосудов сердца, методы исследования и возможные осложнения

  • После завершения процедуры хирург извлекает катетер и интродьюсер из кровеносной системы пациента и накладывает специальную повязку на место прокола, останавливающую кровь.

В зависимости от объема проводимого исследования длительность процедуры колеблется от 20 минут до часа.

Возможные осложнения

Современные высокотехнологичные методы изучения сосудов сердца достаточны безопасны. Однако коронарография сосудов сердца последствия может иметь и нежелательные, поскольку человеческий организм сложно устроен, и абсолютно все предусмотреть и просчитать невозможно даже при наличии опытного хирурга и совершенного медицинского оборудования.

Последствия коронарографии сосудов сердца, методы исследования и возможные осложнения

Сердечно-сосудистая система

Наиболее тяжелыми последствиями для сердца, мозга и сосудов являются:

  • инфаркт миокарда,
  • инсульт,
  • прободение сосудов или полости сердца.

Вероятность инфаркта оценивается в пропорции 1:1000. Риск инфаркта во время или после коронарографии выше у больных с тяжелыми поражениями венечных артерий.

Ниже вероятность инсульта (7 на 10000). Он может наступить у пациента, если движение крови к мозгу заблокируется тромбом, холестериновой бляшкой, воздухом.

В 3-6 случаях из 1000 возможна перфорация или расслоение коронарных сосудов или аорты. Вероятность повреждения подвздошной или бедренной артерии оценивается как 4:1000.

Травмы сосудов опасны тем, что может образоваться ретроперитонеальное кровотечение, при котором кровь постепенно накапливается в забрюшинном пространстве. Причем потеря крови происходит без видимых внешних проявлений.

Осложнения, не представляющие прямой угрозы для жизни человека, встречаются чаще.

У людей, страдающих сахарным диабетом, с узкими просветами сосудов на ноге при введении несоответствующего сосуду по размерам интродьюсера и катетера может развиться тромбоз сосуда нижней конечности. В данном случае потребуется дополнительное лечение либо операция по удалению тромба, либо медикаментозная терапия.

При одновременном повреждении иглой артерии и вены может образоваться артериовенозная фистула. Вероятность 1:100. Для ее устранения требуется хирургическое вмешательство.

Нередко возникают на месте прокола гематомы. Если они небольших размеров, то рассасываются сами по себе.

При крупных размерах гематома может соединяться с просветом артерии, что ведет к появлению ложной аневризмы сосуда. В большинстве случаев хирургическая операция не требуется.

Возможно нарушение сердечного ритма во время диагностики. Чаще ритм снижается (брадикардия). Реже встречаются случаи учащения сердцебиения (тахикардия) и неравномерного ритма (аритмия).

Еще одно нередкое осложнение – падение артериального давления, которое могут вызвать разные причины, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы.

Аллергические реакции

Не исключено развитие аллергии в ответ на введение в организм рентгенконстрастного вещества, успокаивающих лекарств, антикоагулянтов или антиагрегантов, анестетиков. Поэтому подготовка к коронарографии включает тщательную проверку реакции пациента на все препараты, намеченные для процедуры.

Если проверка не сделана должным образом, возможен анафилактический шок, несущий угрозу жизни больного. Случается такое крайне редко, но чаще наблюдается кожная реакция (сыпь, зуд, покраснение).

Почки

Орган, который может пострадать при коронарографии. У людей с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом или преклонного возраста почки могут отреагировать на рентгенконтрастный препарат не лучшим образом. Может развиться острая почечная недостаточность. Тяжелые осложнения требуют врачебной помощи, при небольшой дисфункции рекомендуется обильное питье после коронарографии.

Дыхательная система

Наиболее тяжелое последствие – отек легких. Может развиться из-за сердечной недостаточности и сильной аллергической реакции. Вероятность отека легких незначительная, особенно при добросовестной подготовке.

Тромбоцитопения

При коронарографии практикуется применение гепарина, понижающего свертываемость крови. Через несколько дней может развиться тромбоцитопения, спровоцированная гепарином. Тромбоцитопения патология, для которой характерно пониженное количество тромбоцитов в крови и повышенная кровоточивость.

Инфекции

Попадание патогенных возбудителей в организм больного происходит в месте прокола сосуда.

Чтобы снизить вероятность занесения инфекции, для бритья перед диагностикой лучше использовать электрическую бритву, а не бритвенные лезвия, которые могут оставить мелкие царапины.

Для медперсонала обязательно строгое соблюдение гигиенических требований в операционной.

После диагностики место пункции нельзя мочить водой минимум два дня.

Источник: dlja-pohudenija.ru

Что это такое

Коронарные артерии поставляют к сердцу кровь, переносящую питательные вещества и кислород. Это необходимо для нормальной и бесперебойной работы сердечной мышцы. Но иногда из-за врожденных аномалий, атеросклеротических бляшек или спазмов просвет в артериях сужается, это называется стенозом. Наиболее опасна окклюзия, то есть прекращение кровотока. Такая картина приводит к ишемической болезни или инфаркту миокарда, в тяжелых случаях – летальному исходу.

Проверить состояние и функционирование коронарных артерий и сосудов можно с помощью коронарографии. Это вид ангиографии и рентгеноскопии. Исследование проводят, заполнив артерии специальным веществом, которое не пропускает рентгеновские лучи – контрастом. Катетером доставляют контраст к самому сердцу.

Когда вещество распределится по сосудам, делают серию рентген-снимков. На таких изображениях хорошо видна кровеносная сетка, проходимость артерий, стадии заболевания. На основе такого исследования врач делает вывод о методах лечения.

Различают такие виды обследования:

  1. КТ- коронарография. Процедуру проводят с помощью компьютерной томографии, контраст вводят в вену без катетеризации непосредственно коронарных сосудов сердца. Во время исследования рентгенолог видит места сужения, толщину стенок сосудов, подробную структуру кровеносной системы в данной области.
  2. Интервенционная селективная коронарография. Катетер перемещают через вену к самой коронарной артерии, вводят контраст. Процедура проходит под контролем рентгена, врач видит результат в реальном времени на экране.
  3. УЗИ-коронарография. Непопулярная методика, но применяется для исследований. Происходит так же, как и предыдущий способ, но к концу катетера крепят ультразвуковой датчик. Делают это для оценки состояния сосудистых стенок.
  4. Самый распространенный способ обследования на территории СНГ – интервенциональный. Компьютерную томографию все больше проводят в частных клиниках, так как такой способ дает больше информации. Другие методы обследования назначаются в единичных случаях.

Преимущества коронарографии в «СМ-Клиника»

В сети медицинских клиник «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи, специализирующиеся на выполнении коронарографии.

Исследование проводится на специализированном рентген оборудовании -ангиографе, производства немецкой компании Siemens . Ангиограф оборудован плоским детектором обеспечивающим получение высокоточных качественных изображений сосудов сердца. Для коронарографии используется современные, безопасные контрастные препараты.

Коронарография позволяет получать наиболее точные и объективные данные о состоянии сосудов сердца, определение степени стенозов, наличия аневризм коронарных артерий и т.д.

Когда назначают коронарографию

Опасна ли коронарография сосудов сердца
Цель этой процедуры состоит в том, чтобы детально рассмотреть состояние артерий сердца, найти сужение или закупорку. Применяют коронарографию сосудов обычно кардиологи и кардиохирурги. Она нужна перед сложными операциями для постановки правильного диагноза и выбора правильного лечения. Пациента направляют на коронарографию в таких случаях:

  • неэффективность медикаментозной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца;
  • положительный стресс-тест (стресс-эхокардиография, вело-/тредмилметрия);
  • перед любой операцией на сердце у пациентов старше 40 лет;
  • стенокардия после уже перенесенного инфаркта, стентирования или коронарного шунтирования;
  • все неотложные ситуации, когда есть подозрение на сердечно-сосудистую катастрофу – острый инфаркт миокарда (в первые 6 часов);
  • нестабильная стенокардия;
  • неинформативность других методов диагностики.

Также ее назначают для оценки эффективности терапии сердца и сосудов. Проверка нужна при атипичных болях в области груди без ясной причины. Часто ее применяют перед аорто-коронарным шунтированием и другими вмешательствами.

Сколько стоит проведение коронарографии?

Разброс цен в коммерческих и государственных медицинских учреждениях достаточно велик, от 14 до 45 тысяч рублей. Формирование стоимости зависит не только от самой процедуры, но и от ряда сопутствующих факторов. В ряде регионов проведение коронарной ангиографии входит в перечень услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования.

Контрастирование коронарных сосудов — это наиболее достоверный способ для выбора тактики лечения пациентов с ишемией миокарда. Осложнения при этой процедуре встречаются достаточно редко. Диагностика связана с введением катетера в сосуды сердца, подачей через него контрастного вещества, поэтому она может представлять потенциальную опасность для больного. Для предотвращения нежелательных последствий нужно тщательное обследование и подготовка.

Читайте в этой статье

Разброс цен в коммерческих и государственных медицинских учреждениях достаточно велик, от 14 до 45 тысяч рублей. Формирование стоимости зависит не только от самой процедуры, но и от ряда сопутствующих факторов. В ряде регионов проведение коронарной ангиографии входит в перечень услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования.

Как подготовиться

Коронарную рентгеноскопию делают после подготовки пациента. Процедура может быть экстренной или плановой. Экстренная диагностика проводится с минимальными анализами и тестами, вид и количество таких проверок подбирает лечащий врач в зависимости от ситуации. Для планового обследования назначают:

  • консультацию специалистов: невролога, кардиолога, хирурга;
  • анализы крови: на свертываемость, на резус-фактор и группу, биохимический анализ;
  • флюорографию;
  • аллергопробы;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмму.

Полный перечень обследований назначается, исходя из клинической картины. Процедуру проводят натощак, чтобы избежать тошноты и рвотного рефлекса. Если контрастное вещество будут вводить в бедро, накануне нужно удалить волосы с этой части.

За несколько дней до назначенного исследования больному показано большое количество воды, запрещен алкоголь. В день проведения нельзя есть.

Перед самим обследованием доктора нужно предупредить о том, какие принимались медикаменты, о своем самочувствии. Также нужно взять сменную одежду и предметы личной гигиены для пребывания в стационаре.

Почему коронарографию выполняют только в условиях стационара?

Основная причина, делавшая обязательным нахождение пациента в стационаре при выполнении данного исследования, это необходимость пункции (прокола) периферической артерии (бедренной) и связанные с этим осложнения. Бедренная артерия — крупный сосуд расположенный на глубине 2-4 см от кожной поверхности в области паха. Чтобы не допустить кровотечения, которое может быть опасным, больному после исследования прописывают ограниченный двигательный режим под наблюдением медицинского персонала. Но в последнее время появился другой доступ — через небольшую лучевую артерию, которую мы прощупываем на запястье. Доступ, называемый радиальным, который не приводит к серьезным кровотечениям. Пациент может вставать сразу после исследования, постельный режим не нужен. Наблюдение ограничивается несколькими часами. В клинике ЦЭЛТ в качестве основного используется лучевой (радиальный) артериальный доступ. Опыт применения данной методики свидетельствует о более низкой частоте местных осложнений, которая составляет 0-0,7%. Возможность ранней реабилитации пациента после проведения КАГ лучевым доступом и практически полное отсутствие побочных эффектов делают возможным выполнение КАГ в амбулаторных условиях.

Как ее делают

Опасна ли коронарография сосудов сердца
Ангиография сосудов сердца проводится в стационаре, больной остается в больнице на несколько дней для тщательной подготовки и присмотра после процедуры. Все манипуляции проводят в стерильных условиях рентгеноперационной – это кабинет, оборудованный специально для таких целей. Перед проведением инвазии больной подписывает документы о согласии.

Затем пациент переодевается в больничную одежду. Его укладывают на операционный стол и фиксируют положение, чтобы резкое движение не нарушило процедуру. Для контроля за сердцебиением и давлением подключают кардиомонитор.

Анестезиолог проводит местное обезболивание, исследуемый не будет чувствовать боли, но останется в сознании. Вводят катетер в вену в области бедра или руки.

Место прокола выбирается в зависимости от клинической картины. Чаще пунктируют лучевую артерию на руке – это наиболее безболезненно и безопасно, реже – бедренную артерию в паховой области.

Через иглу в просвет сосуда вводят проводник (тонкую проволоку), иглу удаляют. По проводнику проводят катетер (полую трубку). Катетер продвигают по сосудам до самих коронарных артерий. В сосудах нет нервных окончаний, поэтому пациент ничего не будет ощущать. В катетер подают контраст, который заполняет сосуды и хорошо визуализируется при рентгеноскопии. На экране доктор видит продвижение катетера.

Когда вещество заполнит артерии, они становятся хорошо различимы на мониторе. Для получения качественных снимков рентгенолог может попросить задержать дыхание. Данные с экрана могут записать на цифровой носитель, чтобы потом врачи могли оценить состояние больного.

При нарушенной проходимости сосудов могут установить сетчатый стент или провести баллонную дилатацию. Делают это прямо во время коронарографии, такие манипуляции восстанавливают просвет сосуда и нормальный кровоток. После процедуры извлекают инструменты, место прокола дезинфицируют и накладывают плотную повязку.

Больной еще сутки соблюдает постельный режим. Некоторые частные клиники предлагают эту услугу амбулаторно, пациент отдыхает несколько часов и уходит домой. Весь процесс займет не больше часа.

Отзывы больных подтверждают, что рентгеноскопия сосудов проходит быстро и без сильных болей. В момент введения катетера ощущается дискомфорт, а при поступлении контраста в груди чувствуется тепло.

Как делают коронарографию сосудов сердца – подготовка, последствия

Вы узнаете перечень состояний, предполагающих проведение коронарографии сердца, и как ее делают. История разработки, предоперационная подготовка, восстановительный период и последствия коронарографии.

Коронарография или же селективная ангиография венечных артерий – это миниинвазивная манипуляция, позволяющая оценить кровоснабжение сердечных сосудов. Процедура является диагностической и она предшествует лечебным мероприятиям.

Опасна ли коронарография сосудов сердца

Коронарография сердца входит в число наиболее информативных методик исследования в кардиологии. Благодаря визуализации просвета венечных артерий удается определять формирование окклюзии, стеноза, рестеноза, тромбоза, расширение полости или наличие врожденной аномалии сосудов. В большинстве случаев основной причиной патологии сердца является сужение диаметра артериального просвета на фоне развившегося атеросклеротического процесса, который является причиной столь тяжелых заболеваний как стенокардия и инфаркт миокарда.

Разделяют катетеризационную и компьютерную коронарографию. В первом случае манипуляции обладает большей инвазивностью, но при этом дает возможность выполнить лечебные мероприятия (стентирование и ангиопластика). Компьютерная томография проходит с меньшим риском для здоровья пациента, но при обнаружении патологии не позволит провести процедуру рестенозирования.

Показания

Существует множество состояний, которые могут потребовать проведения коронарографии, как в диагностических, так и в лечебных целях. Решение о назначении этой манипуляции должен принимать кардиолог и только при одобрении со стороны больного. В отличие от неинвазивных методов оценки функции сердца (КТ, эхо- и электрокардиография), коронарное вмешательство является травмирующей процедурой и поэтому назначать ее всем подряд не следует. Основные показания:

Сердечный приступ (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, инфаркт миокарда без подъема ST, нестабильная стенокардия)

Аномальные результаты стресс-теста

Впервые возникшая необъяснимая сердечная недостаточность

Пациенты, успешно реанимированные после эпизода внезапной сердечно смерти или после злокачественной сердечно аритмии

Длительные загрудинные боли, не купирующиеся с помощью фармакологических препаратов

Подозрение на наличие стенокардии Принцметала

Противопоказания

Как и любая другая инвазивная медицинская манипуляция коронарная ангиография имеет свой ряд состояний, который может сделать ее проведение невозможным или потребовать определенной коррекции показателей больного. Типичные противопоказания к выполнению манипуляции:

Индивидуальная непереносимость рентген-контрастного раствора

Выраженная артериальная гипертензия, не поддающаяся фармакологической коррекции

Нарушение функции свертывания крови

Нарушение баланса электролитов

Острая системная инфекция

Опасное нарушение сердечного ритма

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Текущая ишемическая атака

Подготовка пациента

В большинстве случае коронарография выполняется, когда пациент находится в сознании. Обезболивание при этом проводится локально с применением лидокаина, и только в участке в пункции. При наличии соответствующих показаний или при желании больного, может выполняться минимальная общая седация. Выполнение процедуры при полном сознании больного считается намного безопаснее, поскольку при развитии каких-либо осложнений, пациент может о них сообщить, а врач проведет соответствующие манипуляции для их устранения.

Опасна ли коронарография сосудов сердца

Различные мониторы и медицинское оборудование, используемое для определения жизненных показателей больного, часто дают высокую погрешность. По этой причине столь важна субъективная оценка больного собственного состояния.

Подготовка пациента предусматривает отказ от приема пищи в течение как минимум 6 часов до начала процедуры. Если больной принимает препараты из группы антикоагулянтов, то перед манипуляцией от них требуется отказаться. В то же время не запрещается использовать препараты из класса антиагрегантов, такие как аспирин и клопидогрель. Во многих случаях планового стентирования процедура является нецелесообразной, если больной не принимает антиагреганты. При наличии диабета следует уведомить доктора перед манипуляцией, чтобы грамотно скорректировать сахароснижающую терапию. Эти моменты необходимо обсудить со своим лечащим врачом прием до начала исследования.

Согласно официальной статистике тяжелые осложнения отмечаются весьма редко. Гибель, инфаркт миокарда, стенокардия, выраженная сердечная аритмия и другие развиваются менее чем в 1% случаев.

В среднем процедура занимает от 20 до 45 минут. При этом продолжительность манипуляции может существенно увеличиваться за счет незапланированных технических трудностей.

Если больному назначена коронарография, с помощью аппарата КТ, то перед процедурой следует убрать все металлические украшения, серьги, слуховой аппарат, очки. В течение 4-8 часов до начала исследования рекомендуется отказаться от приема пищи. Разрешается питье, но только в том случае если оно не содержит кофеин, поскольку учащенное сердцебиение будет осложнять диагностику заболевания. При необходимости доктор уведомит о дополнительных мероприятиях подготовки.

Как делают

Для осуществления манипуляции вначале требуется сформировать сосудистый доступ. Для этой роли используют лучевую или бедренную артерию. Первый вариант считается более приемлемым поскольку бедренная артерия является более крупной и внезапное кровотечение из нее остановить сложнее чем из лучевой. После того как доктор определился с выбором доступа, проводится пункция сосуда. Вначале выполняется прокол артерии с помощью специальной иглы, через которую в просвет вводят проводник.

На следующем этапе по проводнику вставляют «интродъюсер», с помощью которого и будут в дальнейшем выполняться все манипуляции. Затем в кровеносную систему вводится.

Опасна ли коронарография сосудов сердца

После введения через интродьюсер катетер идет по ходу артерий и добирается до сердца. Не доходя до левого желудочка, катетер заводится в систему коронарных артерий.

Во время манипуляции в просвет венечных артерий вводят рентгенконтрастный раствор, ток которого удается визуализировать при рентгеноскопии. Зацикленное видео позволяет в больших деталях разглядеть проходимость сосудов и определить предположительную степень непроходимости.

Если в артерии имеются атеросклеротические бляшки или тромботические сгустки, вызывающие сужение просвета, то такие изменения проявляются в виде повышенной туманности на мониторе, из-за своебразного рассеивания потока вещества. Помимо проходимости, удается оценить извитость хода и наличие дополнительных коллатералей в системе венечных артерий. Хотя вводимый раствор не помогает в диагностике кальцификатов в стенке артерий, из-за своей высокой плотности они могут быть обнаружены благодаря рентгенографическому оборудованию.

При этом врачу необходимо регулировать положение рентгенографического оборудования, контролировать запись кинопетли, положение катетера и подачу рентген-контрастного вещества.

Если у пациента есть противопоказания к проведению катетеризационной коронарографии, то исследование артерий сердца выполняется с помощью компьютерного томографа. Процедуру выполняют в радиологическом отделении медицинского учреждения. Для снижения сердцебиения доктора иногда назначают пациентам препараты из группы бета-блокаторов. В отличие от традиционной коронарографии применение КТ не требует инвазивной манипуляции, сопровождаемой доступом в лучевую или бедренную артерию, что позволяет сократить время восстановительного периода. Процедура КТ протекает безопаснее, не вызывает столь большого дискомфорта, позволяет получить детализированное 3D изображение, которое можно записать и сохранить на цифровом носителе. Результат исследования оценивается специально обученным радиологом. Заключение КТ коронарографии отправляется лечащему врачу, после чего определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если у больного подтвержден диагноз острого коронарного синдрома, то лучшим выбором является проведение катетеризационной коронарографии , поскольку при КТ нельзя сделать стентирование или баллонную ангиопластику.

Последствия

В течение 1-4 часов после коронарографии больному необходимо соблюдать строгий постельный режим . Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, то поврежденную ногу требуется держать прямо в разогнутом положении на период всей наблюдательной фазы постоперационного периода. То же самое касается запястья, если в качестве доступа была выбрана рука. В течение первых двух дней необходим регулярный мониторинг за пульсом в области ниже прокола. Это необходимо для профилактики раннего послеоперационного тромбообразования и нарушения проходимости в конечности.

Если у пациента сильно болит в груди, то об этом следует немедленно сообщить врачу. Больному разрешается покинуть территорию больницу уже через несколько часов после манипуляции. Если в дополнение к коронарографии выполнялось стентирование или баллонная ангиопластика, то пациенту следует остаться на ночь в больнице для оценки общего состояния и профилактики ранних осложнений.

На протяжении двух недель необходимо периодически приходить на обследование к кардиологу, чтобы тот снял ЭКГ и оценил ее показатели. Серьезные изменения кардиограммы могут говорить о рестенозе стента, что потребует дальнейших хирургических манипуляций.

После выписки из больницы не разрешается управлять автомобилем в течение 48 часов. Рекомендуется обильное питье на протяжении 8 часов после манипуляции, это позволит вывести оставшийся в организме рентген-контрастный раствор. Запрещается поднимать тяжелые предметы в течение недели. На протяжении суток необходима проверка состояния больного, поэтому если пациент проживает один, то ему следует попросить кого-то остаться с ним на ночь, чтобы была возможность вызвать медицинскую помощь.

Опасно ли проведение коронарографии? Как и любая другая хирургическая манипуляция ангиография имеет свой список преимуществ и рисков. Несмотря на небольшую частоту развития осложнений, пациент должен знать все вероятные варианты развития событий и быть осведомлен о возможных негативных последствиях.

Наиболее распространенные осложнения коронарографии:

Кровотечение в месте инъекции

Аллергическая реакция на контрастный раствор

Нарушение работы почек, связанное с негативным воздействием контрастного раствора

Повреждение мягких тканей связанное с длительным воздействие радиационного воздействия во время процедуры

При наличии хронических заболеваний по типу сахарного диабета, хронической почечной недостаточности, гипо- или гипертиреоза следует сообщить об этом лечащему доктору. Беременность является относительным противопоказанием к выполнению коронарографии, поэтому перед выполнением процедуры рекомендуется уведомить доктора во избежание потенциальных осложнений со стороны плода.

Несмотря на возможные осложнения, отзывы о проведении коронарографии в основном положительные , поскольку это единственный способ достоверно оценить кровоток в венечных артериях.

Опишите в комментариях свой опыт проведения коронарографии, помогла ли процедура избавиться от сердечной патологии или все осталось как прежде?

Противопоказания для процедуры

Опасна ли коронарография сосудов сердца
Для коронарографии характерны только относительные противопоказания. Есть перечень болезней, которые увеличивают риск осложнений. Но даже на фоне таких заболеваний могут проводить рентгеноскопию сосудов, если от этого зависит жизнь пациента. Крайне осторожно коронарографию проводят при:

  • нарушенной свертываемости крови;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • аллергии на контрастное вещество;
  • артериальной гипертонией;
  • тяжелой почечной недостаточности – контрастное вещество плохо сказывается на больных почках;
  • внутренних кровотечениях – откладывают до решения этой проблемы.

Все возможные противопоказания должны учитываться в момент назначения коронарографии. К абсолютным противопоказаниям относится только тяжелая аллергическая реакция на контраст. В большинстве же случаев исследование просто переносят.

Возможные осложнения после проведения процедуры

Опасна ли коронарография сосудов сердца
Как и любое другое оперативное вмешательство и нарушение целостности сосуда, коронарография может иметь ряд осложнений, даже если ее проводит опытный специалист. К возможным осложнениям относят:

  • сердечный приступ;
  • разрыв артерии или сердца;
  • инфаркт или инсульт из-за отрыва сгустка крови от стенки сосуда;
  • аритмию;
  • кровотечения;
  • аллергию.

Безусловно, осложнения возникают не всегда и зачастую ограничиваются небольшими гематомами или отёками в месте прокола. Однако нельзя исключать вероятность тяжёлых последствий, поэтому перед процедурой нужно внимательно изучить противопоказания к ней.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаниями к проведению исследования сосудов сердца с контрастом являются:

  • различные респираторные заболевания, которые сопровождаются повышенной температурой тела;
  • анемия;
  • открытые кровотечения различной локализации;
  • низкий уровень калия в крови;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение или недостаток массы тела;
  • почечная, сердечная недостаточность;
  • поражение легких.

Опасно ли это обследование

Всех, кому предстоит пройти эту процедуру, интересует, какими могут последствия и осложнения. Данный вид диагностики считается безопасной манипуляцией, процесс контролируется с помощью рентгена или компьютерного томографа. Тем не менее риск осложнений все же присутствует, самое опасное последствие – повреждение сосудов катетером.

Вероятность такого осложнения очень низкая, это может произойти от резких движений или неосторожности врача. Если больной не прошел должную подготовку, может наступить аллергическая реакция или кровотечения (при плохой свертываемости). Все эти риски можно снизить, если тщательно пройти подготовку, перед процедурой расслабиться.

Если в рентгеноперационной одолевает страх и тревога, можно предупредить об этом доктора, он назначит седативные препараты.

Источник: cordiacardio.ru

Часто задаваемые вопросы

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) — хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы или, иначе говоря, её ишемий. В подавляющем большинстве (97-98%) случаев, ИБС является следствием атеросклероза артерий сердца, то есть сужения их просвета за счёт, так называемых, атеросклеротических бляшек, образующихся при атеросклерозе на внутренних стенках артерий. При этом течение заболевания может быть различным, в связи с чем, различают несколько основных клинических форм ИБС. Это — стенокардия, инфаркт миокарда и так называемый постинфарктный кардиосклероз, являющийся прямым последствием перенесённого инфаркта миокарда. Эти формы заболевания встречаются у больных как изолированно, так и в сочетаниях, в том числе и с различными их осложнениями и последствиями. К ним относятся, сердечная недостаточность, то есть снижение насосной функции сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма или аритмии, чреватые той же сердечной недостаточностью, а порой и внезапной остановкой сердца и некоторые другие осложнения.

Этим разнообразием проявлений заболевания и определяется тот широкий диапазон лечебных и профилактических мер, применяемых в лечении ишемической болезни сердца.

Для определения тактики диагностики и лечения ИБС необходимо проконсультироваться у врача кардиолога.

Ежедневный прием осуществляют:

  • Эстрин Сергей Игоревич, зав.отделением кардиохирургии, 7 корпус, 2 этаж, отделение кардиохирургии, ежедневно с 9.00-10.00.
  • Доктров Олег Валентинович, кардиохирург. Подробную информацию Вы можете получить позвонив по телефону 095 403 4981.

Ишемическая болезнь сердца на сегодняшний день служит основной причиной смертности и потери трудоспособности среди лиц зрелого и пожилого возраста. В последние несколько десятилетий в кардиологической клинике активно применяется ангиографическое исследование коронарных сосудов. При этом коронарная ангиография является, как правило, логическим завершающим звеном в комплексном обследовании больного ишемической болезнью сердца (ИБС). поскольку является наиболее информативной методикой для решения таких важных вопросов, как:

  • подтверждение диагноза ИБС;
  • уточнение локализации поражения сосудистого русла;
  • определение тактики лечения .

Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

Этот метод, является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование. Этот метод, является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.

Обязательными являются: общий анализ крови, группа крови, Rh-фактор, пробы на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, RW, ЭКГ в 12 отведениях, Эхо-КГ.

После госпитализации Вас осматривает лечащий врач и при необходимости привлекаются специалисты других специальностей. Уточняется состояние на момент проведения коронарографии, объясняется суть и возможные результаты процедуры.

Пациент доставляется в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии. Процедура является малотравматичной — во время всей процедуры пациент находится в сознании.

После проведения местной анестезии приступают к исследованию — специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий.

Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам. Процесс фиксируется при помощи специальной установки — ангиографа.

Результат выводится как на монитор, так и помещается в цифровой архив.

В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения.

При необходимости, после согласования с пациентом, возможно одновременное проведение баллонной дилатации и (или) установка сосудистых эндопротезов — стентов.

После проведения исследования специалист демонстрирует пациенту запись его коронарографии и объясняет степень поражения коронарных сосудов, рекомендует дальнейшую тактику лечения.

После проведенного исследования на руки пациенту выдается письменное заключение и запись коронарографии на СД-диске.

Ангиопластика — медицинская процедура, которая раскрывает закупоренные или суженные сосуды не хирургическим путем. Данную процедуру выполняет специалист — интервенционный радиолог или рентгенохирург. Во время ангиопластики доктор вводит миниатюрный баллон, прикрепленный к тонкой трубке (катетеру) в кровеносный сосуд через небольшой, размером с кончик карандаша, надрез на коже.

Под контролем рентгеноскопии катетер проводится к месту сужения артерии. Достигнув поврежденного участка, баллон раздувается для того, чтобы увеличить просвет и улучшить кровоток в сосуде.

Перед процедурой ангиопластики специалист обязательно делает ангиограмму (рентгеноскопическое исследование артерий).

Процедура проходит в три этапа:

  • Размещение катетера в закупоренной артерии,
  • раздувание баллона для того, чтобы раскрыть закупоренную артерию,
  • удаление катетера.

Ангиопластика проводится под местной анестезией, поэтому вы можете чувствовать лишь некоторое давление в месте пункции в течение всей процедуры.

AКШ -это хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается кровоток сердца ниже места сужения сосуда. При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью. 


Шунты, для обходного пути крови создают из фрагментов других артерий и вен пациента. Наиболее часто для этого используют внутреннюю грудную артерию (ВГА), которая располагается с внутренней стороны грудины или большую подкожную вену, которая находится на ноге. Хирурги могут выбрать и другие типы шунтов. Для восстановления кровотока, венозные шунты подсоединяются к аорте и затем подшиваются к сосуду ниже места сужения. 


Традиционное КШ выполняется через большой разрез на середине груди, называемый срединной стернотомией. (Некоторые хирурги предпочитают выполнять министернотомию). Во время выполнения операции, сердце может быть остановлено. При этом поддержка кровообращения у пациента осуществляется с помощью искусственного кровообращения (ИК). Вместо сердца работает аппарат сердце-легкие (аппарат искусственного кровообращения), который обеспечивает кровообращение во всем организме. Кровь пациента поступает в аппарат искусственного кровообращения, где происходит газообмен, кровь насыщается кислородом, как в легких, и далее по трубкам доставляется пациенту. Кроме того, кровь при этом фильтруется, охлаждается или согревается, для поддержания требуемой температуры пациента. Однако, искусственное кровообращение может иметь и отрицательное влияние на органы и ткани пациента.

Существуют несколько подходов в лечение ИБС, которые являются индивидуальными для каждого пациента. Среди них:

Для определения тактики лечения необходимо провести точную диагностику и проконсультироваться у врача кардиолога.

Ежедневный прием осуществляют:

Эстрин Сергей Игоревич, зав.отделением кардиохирургии, 7 корпус, 2 этаж, отделение кардиохирургии, ежедневно с 9.00-10.00.

Доктров Олег Валентинович, кардиохирург. Подробную информацию Вы можете получить позвонив по телефону 095 403 4981.

Стволовые клетки дают начало всем тканям организма и играют важную роль в нормальном развитии и восстановлении поврежденных органов. Это «скорая помощь» организма, которая устремляется в любой поврежденный орган и устраняет проблему, замещая больные клетки.

Методика состоит из нескольких этапов.

Первый этап – выделение стволовых клеток из костного мозга пациента. В стерильных условиях лаборатории полученные клетки превращаются в миллионы клеток-предшественников, готовых к введению этому же пациенту.

Следующий этап — введение стволовых клеток. При патологии сердца применяется введение непосредственно в сердечную мышцу путем микроинъекций, либо в сосуды, питающие сердце. Возможно и внутривенное введение клеток, ничем не отличающееся от обычной «капельницы». Когда стволовые клетки попадают в поврежденные зоны сердечной мышцы, они дают начало образованию новых сосудов, которые, в свою очередь, улучшают питание сердца и восстанавливают его функцию.

Ежедневный прием осуществляет:

Доктор Денисова Елена Михайловна, к. мед. наук, доцент кафедры Общей практики- семейной медицины.

Консультацию вы можете получить по тел. + 38 099 672 55 83, с понедльника по пятницу с 13 00- 17 00.

При ишемической болезни сердца коронарографию нужно делать обязательно, т. к. только это обследование может ответить на самые важные вопросы: насколько серьезно заболевание и какой метод лечения выбрать.

Коронарография в настоящее время — абсолютно безопасный метод исследования. Серьезные осложнения (инфаркт миокарда, инсульт) встречаются в одном — двух случаях из тысячи исследований. Наибольший недостаток традиционной коронарографии, выполняемой через бедренную артерию — вероятность возникновения осложнений в месте пункции артерии — гематома, которая требует постельного режима, а в некоторых случаях — оперативного лечения. Этого недостатка лишен метод выполнения коронарографии через лучевую артерию. В этом случае местных осложнений не возникает, не нужен постельный режим, коронарографию можно сделать амбулаторно. В нашем центре мы выполняем коронарографию амбулаторно, пациент выписывается в тот же день.

Опасно оставлять заболевание без полноценного обследования. Вовремя сделанная коронарография позволит оценить тяжесть заболевания, выбрать нужный метод лечения и спасти от следующего инфаркта.

Стентирование и шунтирование — это совершенные разные методы лечения. Они не являются альтернативой друг другу. На определенных этапах заболевания отдается предпочтение одному из них. Основная задача лечащего врача — объективно рассказать пациенту о достоинствах и недостатках каждого метода.

Боли в области сердца могут быть вызваны самыми разными причинами, в том числе несердечного происхождения. Чтобы определить, нужна ли вам коронография и дальнейшего обследования вам необходима консультация кардиолога.

Амбулаторная коронарография

Источник: heal-cardio.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.