Органические заболевания сердца



  • АГ — наиболее распространенное хроническое заболевание в мире и в значительной мере определяет высокую смертность и инвалидность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Приблизительно каждый третий взрослый страдает от этого заболевания.

    Заболевания сердца и сосудов

  • Под аневризмой аорты понимают локальное расширение просвета аорты в 2 раза и более по сравнению с таковым в неизмененном ближайшем отделе.
    Классификация аневризм восходящего отдела и дуги аорты основывается на их локализации, форме, причинах образования, строении стенки аорты.

    Заболевания сердца и сосудов

  • В отечественной литературе, как и в НЦССХ, для этого порока принят термин «открытый общий атриовентрикулярный канал» как наиболее отражающий эмбриологический, анатомический и хирургический аспекты.

    Заболевания сердца и сосудов


  • Эмболией (от греч. — вторжение, вставка) называют патологический процесс перемещения в потоке крови субстратов (эмболов), которые отсутствуют в нормальных условиях и способны обтурировать сосуды, вызывая острые регионарные нарушения кровообращения.

    Заболевания сердца и сосудов

  • В последние годы в отечественной флебологической практике используют классификацию СЕАР, предложенную группой международных экспертов в 1994 г. Основу структуры классификации составляют клинический (С — clinical), этиологический (Е — etiological), анатомический (А — anatomical) и патофизиологи…

    Заболевания сердца и сосудов

Источник: medbe.ru

Виды заболеваний сердца

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Ревматические болезни сердца.
  • Воспалительные заболевания сердца.
  • Функциональные болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения миокарда из-за атеросклероза или тромбоза коронарных сосудов.

Факторы, способствующие развитию ИБС


  • Ранний атеросклероз с гиперхолестеринемией, изменением в крови соотношения липопротеиновых фракций.
  • Нерациональное питание с преобладанием жирной, высококалорийной пищи.
  • Сидячий образ жизни, избегание физических нагрузок.
  • Злоупотребление алкоголем, курение.
  • Болезни, приводящие к нарушению жирового обмена (метаболический синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет).
  • Гипертоническая болезнь.
  • Возраст и пол (ИБС чаще поражает пожилых людей, у мужчин встречается чаще, чем у женщин).
  • Свойства характера (эмоциональная лабильность, склонность к депрессиям, стрессам).

Острые формы ИБС

  • Нестабильная стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Острый коронарный синдром.

Хронические формы ИБС

  • Стабильная стенокардия.
  • Бессимптомная ишемия миокарда.
  • Кардиосклероз.

Симптомы стенокардии

Давящие жгучие боли за грудиной, иррадиирущие в левую лопатку, плечо, в нижнюю челюсть. Изредка боль развивается в области желудка. При стабильной стенокардии боли начинаются после физической нагрузки или эмоционального стресса. Продолжительность от минуты до 10 минут, но не более получаса. Возникает за счет повышенной потребности миокарда в кислороде при повышении АД, учащенном сердцебиении.

Для нестабильной стенокардии характерны продолжительные боли до получаса, возникающие даже в покое без видимой связи с напряжением.

Кардиосклероз проявляется загрудинными болями, одышкой, нарушением ритма, отеками.

Органические заболевания сердца

Инфаркт миокарда


Патофизиологические причины инфаркта миокарда сводятся к трем этапам.

1 этап. Длительное существование в кровеносном сосуде атеросклеротической бляшки проводит к ее разрушению и выхождению ее фрагментов вместе с активными веществами на поверхность стенки сосуда.

2 этап. При разрыве бляшки повреждается внутренний слой сосуда – эндотелий. Клетки крови, особенно тромбоциты, начинают задерживаться в поврежденном месте, слипаются – образуется тромб, который сначала пропитывает бляшку, а далее целиком закрывает просвет сосуда.

3 этап. Формирование тромба сопровождается спазмом коронарных артерий. Кровоснабжение участка миокарда полностью прекращается — это вызывает некроз сердечной мышцы.

Симптомы инфаркта миокарда

Наблюдаются различные клинические проявления в зависимости от формы инфаркта миокарда.

  • Типичная (ангинозная) форма. Сильная давящая, иногда жгучая боль в груди, отдающая в левое плечо, лопатку, руку. Боль продолжается более получаса, не снимается нитроглицерином. Дополнительно – аритмия, одышка.
  • Астматическая. За счет левожелудочковой недостаточности развивается приступ сердечной астмы. Острая нехватка воздуха, тахикардия, акроцианоз, панический страх.

  • Аритмическая. На фоне тахикардии — снижение артериального давления, головокружение, обмороки.
  • Абдоминальная. Боль начинается в области живота, тошнота, рвота. Эту форму инфаркта миокарда часто принимают за заболевание жкт.
  • Цереброваскулярная. По симптоматике схожа с ишемическим инсультом. Головокружение, тошнота, рвота, онеменение конечностей.
  • Малосимптомная. Приступ начинается как при стенокардии, но продолжается более 15 минут и не снимается нитроглицерином.

При всех формах инфаркта миокарда – немедленная госпитализация в кардиологическое отделение. Нельзя терпеть боль в надежде, что она сама пройдет. Без активных реанимационных мероприятий это может привести к летальному исходу. Первая помощь до приезда скорой помощи обеспечить больному полный покой, прием 0,5 г аспирина, нитроглицерин каждые 5 минут 3 раза.

Врачи скорой помощи проведут обезболивание, введут гепарин для разжижения крови, оксигенацию (вдыхание кислорода).

В реанимационном отделении начинают мероприятия, препятствующие дальнейшему некрозу сердечной мышцы.

Разработаны хирургические методы восстановления коронарного кровообращения: аортокоронарное шунтирование, стентирование, ангиопластика.

Профилактика

Причины, вызывающие развитие атеросклероза, проводящие к ИБС и к грозному проявлению ее к инфаркту миокарда, во многом могут быть устранены самими пациентами. Нормализация артериального давления, снижение уровня холестерина и сахара в крови, уменьшение веса, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение) значительно продлят активный возраст человека. При уже имеющихся проблемах с сердечно-сосудистой системой: регулярные профилактические обследования, прием лекарств по назначению врача, режим труда и отдыха, избегание эмоциональных и физических нагрузок.

Врожденные пороки сердца (ВПС)


На 1000 живорожденных детей приходится 8 случаев врожденных пороков сердца. Среди врожденных аномалий у детей пороки сердца составляют от 10 до 30%. Изучено более 100 ВПС. Некоторые из них способствуют увеличению кровотока к легким, другие наоборот значительно его уменьшают, третьи никак не влияют на этот показатель. Различаются ВПС выраженностью симптомов, степенью декомпенсации, что обуславливает разную лечебную тактику, применяемую к таким больным

Врожденные пороки сердца (ВПС) – болезни сердца, формирующиеся в период внутриутробного развития. Характеризуются анатомическими дефектами сердца, клапанов и сосудов, обуславливающие расстройство в малом и большом круге кровообращения. Этиологическими факторами развития ВПС являются хромосомные мутации, неблагоприятное воздействие внешней среды.

Негативное действие внешней среды, способствующие развитию пороков сердца, происходит при болезни беременной (в первом триместре) вирусными инфекциями, при приеме некоторых лекарств, при профессиональных вредностях, радиации, при употреблении беременной алкоголя, наркотиков, табакокурении.


Заболевания, наиболее часто вызывающие развитие ВПС – коревая краснуха, токсоплазмоз.

Дефект межжелудочковой перегородки – так как в стенке между желудочками имеется отверстие, то кровь, обогащенная кислородом из левого желудочка во время систолы, поступает в правое, где находится венозная кровь. Происходит смешивание артериальной и венозной крови. Ткани и клетки организма ребенка недополучают кислород. Если объем отверстия незначительный, клиника отсутствует, и болезнь проявляется позже к 6-7 годам жизни ребенка.

Хирургическое лечение состоит в закрытии дефекта и реконструкции правильной анатомической формы межжелудочковой перегородки.

Органические заболевания сердца

Дефект межпредсердной перегородки. Сначала кровь поступает слева направо, мышечный слой предсердия утолщается, давление в правой камере сердца повышается и ток крови идет уже слева направо и гипертрофируется левое предсердие. Часто небольшое овальное окно самостоятельно зарастает и человек становится практически здоров. Хирургическое лечение сводится к ушиванию и пластике дефекта.

Незаращение артериального протока. После рождения при первом вдохе ребенка легкие расправляются, и насыщение кислородом крови идет уже в легких новорожденного. Артериальный проток теряет свое значение и в норме закрывается. Если этого не происходит, кровь из аорты через незакрытый артериальный проток устремляется в легочную артерию. В малом круге кровообращения создается перегрузка. За счет этого гипертрофируется правые отделы сердца, затем левые.


Коарктация аорты – стеноз или полная атрезия (заращение) аорты в месте перехода ее в нисходящую часть. В результате формируется нарушение гемодинамики двух видов: до стеноза, так как существует препятствие кровотоку, появляется артериальная гипертензия; после стеноза — гипотензия. Компенсаторно гипертрофируется левый желудочек, разрастается диаметр восходящей аорты, образуются множественные коллатерали. У грудных детей отмечается бледность кожных покровов, повышение давления, затруднение дыхания. Лечение только хирургическое эндоваскулярным методом проведение эндопластики или стентирование.

Стеноз аорты возникает или из-за сужения устья аорты, или при формировании двустворчатого аортального клапана (в норме аортальный клапан – трехстворчатый). Работа левого желудочка значительно утяжеляется из-за большого напряжения при проталкивании крови через суженное отверстие. Сначала стенка левого желудочка утолщается, затем растягивается, снижается его сократительная способность.

Органические заболевания сердца

У новорожденных отмечается бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, снижение сосательного рефлекса, срыгивания, медленное набирание веса.


У более старших детей – одышка при физической нагрузке, боль в груди, головокружения вплоть до обморока. В дальнейшем при отсутствии радикального лечения (хирургической операции) развивается стенокардия, сердечная астма, аритмии и сердечная недостаточность.

Хирургическое лечение: расширение отверстия аорты при помощи воздушного баллона, пластика аортального протока, протезирование аортального клапана.

Стеноз легочной артерии – аномалия развития клапана или сужение сосуда, что осложняет выброс крови в малый круг кровообращения. С развитием патологического процесса возникает гипертрофия миокарда и правожелудочковая сердечная недостаточность.

При разнице давления менее 40 мм рт.ст. болезнь протекает бессимптомно. Увеличении градиента давления более 40 мм ртутного столба – сочетается с одышкой при малейшей физической нагрузке – у грудничков во время плача, сосании, отставании в физическом и нервно-психическом развитии.

Органические заболевания сердца

Критический предел возникает при повышении давления выше 70 мм ртутного столба – наступает сердечная недостаточность.

При минимальном сужении легочной артерии, при отсутствии симптомов ведут тщательный мониторинг за состоянием ребенка. Иногда с ростом ребенка сужение устраняется самопроизвольно.

В остальных случаях показано хирургическое вмешательство, направленное на устранение сужения. В зависимости от показаний возможен малоинвазивный метод – эндоваскулярная баллонная пластика. Через сосуд в область сужения вводится баллон, затем через катетер подают в баллон воздух, он раздувается и расширяет сужение.


При неэффективности баллонной пластики операцию проводят открытым доступом с устранением сужения и реконструкцией аномального клапана.

Транспозиция магистральных сосудов – это неправильное положение аорты и легочной артерии, которые в результате дефекта закладки органа внутриутробно поменялись местами. Порок тяжелый, приводит к критическому состоянию в течение недели. Эта патология часто сочетается с другими пороками развития, несовместимыми с жизнью.

Сразу после рождения развивается тотальный цианоз, одышка, учащенное сердцебиение. Экстренное хирургическое лечение — единственный способ спасти жизнь ребенка.

Профилактика

Беременной женщине – максимально предотвращать заражение инфекционными заболеваниями, принимать лекарства только по назначению врача, вести здоровый образ жизни (полноценное питание, сбалансированное по витаминам и микроэлементам, достаточные прогулки на свежем воздухе), исключать психотравмирующие ситуации, а также негативное действие алкоголя и табака на плод.

Ревматическая группа

Ревматическое поражение сердца – ревмокардит – в 90% случаев возникает после перенесенной ангины, вызывает которую B-гемолитический стрептококк группы А. Заболеваемости подвержены дети и молодые люди. У взрослых людей диагностика первичного ревматизма – крайне редкое явление.


Наиболее признанной является теория аутоиммунного поражения соединительной ткани сердца, а пусковым механизмом выступает В-гемолитический стрептококк, который имеет близкие по строению детерминантные рецепторы с миокардом. Запускается иммунная реакция, иммунные комплексы разрушают здоровые клетки сердца. Особенно часто повреждается клапанный аппарат сердечной мышцы.

В зависимости от того, какая именно структура поражается, различают виды ревматизма сердца:

  • Миокардит (при повреждении мышечного слоя сердца).
  • Эндокардит (повреждается внутренняя оболочка).
    Перикардит (воспаляется наружная соединительнотканная оболочка).
  • Панкардит (воспалением охвачены одновременно все три сердечные оболочки).

Органические заболевания сердца

Острый ревмокардит начинается внезапно с яркими клиническими проявлениями. За 2-3 месяца течения может сформироваться порок сердца. В этот период необходима активная адекватная терапия

Подострая форма может проявиться спустя полгода после первичной ревматической атаки. Симптомы нехарактерные, что затрудняет диагностику и эффективность лечения.

Рецидивирующая форма. Заболевание протекает волнообразно. Острые периоды с типичной симптоматикой сменяются периодами мнимого благополучия. Для детей – неблагоприятная форма, так как быстро образовываются клапанные пороки сердца, что в дальнейшем приводит к инвалидности.

Латентная форма. Болезнь не проявляет себя. Ни инструментальные, ни лабораторные методики не выявляют патологию. Часто диагноз ставят уже после сформированного порока.

Множество вариантов течения ревматизма, степень поражения сердечных структур, фоновые заболевания, серьезные осложнения в виде нарушений кровообращения обуславливают комплексный подход к диагностике и лечению болезни.

Симптомы

Делятся на общие, характерные для многих инфекционных заболеваний.

Неспецифические

  • Лихорадка выше 38 градусов без озноба.
  • Головные боли и головокружения.
  • Повышенное потоотделение.
  • Астенический синдром (вялость, повышенная утомляемость, апатия).
  • Мигрирующие артриты средних и крупных суставов.

Сердечные

  • Чувство дискомфорта за грудиной.
  • Боли в области сердца колющие, тянущие.
  • Тахи и брадикардия.
  • Аритмия.
  • Одышка даже при незначительной физической нагрузке.

Присоединяются неврологические расстройства в виде психоэмоциональной лабильности (плач, истерики), непроизвольных подергиваний лицевых мышц, судорог ног, рук, туловища.

Органические заболевания сердца

Лечение

Лечение при ревматизме комплексное, длительное, состоящее из нескольких этапов.

1 этап – стационар. Проводят этиотропное лечение, направленное на В-гемолитический стрептококк: антибиотики пеницилинновой группы, нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, индометацин). При ярко выраженном аутоиммунном процессе – иммуносупрессоры. Патогенетическая терапия в зависимости от симптомов – сердечные, антигистаминные, мочегонные.

2 этап – санаторно-реабилитационное отделение. Проводится восстанавливающее лечение: дозированные физические упражнения, дыхательная гимнастика, лечебное питание, витаминотерапия.

3 этап – диспансерное наблюдение у врача-ревматолога. Санирование очагов хронической инфекции (тонзиллиты, фарингиты), профилактическое противорецидивное лечение в осенне-зимний период, мониторинг сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Закаливание, разумная физическая активность, рациональное питание, укрепление иммунитета.

Функциональные заболевания сердца

Помимо органических поражений сердца имеется группа функциональных состояний, при которых пациенты предъявляют жалобы на болезненные ощущения в области сердца, но при тщательном обследовании не находят патологических изменений. Единого взгляда на причины возникновения симптоматики при функциональных заболеваниях сердца у медицинского сообщества не выработано

Симптомы могут носить различный характер: колющие боли в области сердца, аритмии, чувство «замирания» сердца. Чаще всего это связано с расстройством вегетативной нервной системы, сочетаемой с неврозами. Пациент испытывает психоэмоциональное напряжение, депрессию, предполагает у себя наличие смертельной болезни. Как правило, такие явления наблюдаются у людей с напряженным ритмом жизни, ведущих нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем, крепким кофе, чаем, курение).

Органические заболевания сердца

Большое значение имеет ятрогенный фактор. Неосторожное высказывание врача по поводу какого-либо показателя работы сердца, имеющего небольшие отклонения от нормы, приводит больного в панику.

У детей для обозначения этого состояния применяют термин функциональная кардиопатия. Детей беспокоят головные боли, слабость, утомляемость, одышка, боли в сердце, чувство нехватки воздуха. В душных помещениях возможны обмороки, сочетаемые с падением артериального давления.

Лечение

Назначают седативные препараты, транквилизаторы, витамины. Для улучшения самочувствия и клинических проявлений необходимым условием является переход к здоровому образу жизни: чередование труда и отдыха, отказ от вредных привычек, пребывание на свежем воздухе, занятие спортом (за исключением тяжелых физических нагрузок), рациональное питание.

Источник: medistoriya.ru

Ишемия

Ишемическая болезнь сердца — это распространенное заболевание, которое характеризуется поражением миокарда. Возникает в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы и занимает первое место в списке опасных патологий. Проявляется как в острой, так и в хронической форме. Прогрессирование недуга нередко приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза.

У мужчины ишемияСреди основных причин и факторов риска появления ибс выделяют тромбоэмболию, атеросклероз коронарных артерий, гиперлипедемию, проблемы с лишним весом (ожирение), вредные привычки (курение, алкоголь), гипертонию. Следует учесть и тот факт, что у представителей мужского пола заболевание встречается чаще. Также его развитию способствует наследственная предрасположенность.

К общим признакам ишемии относят болезненные ощущения приступообразного характера в грудной области, учащенное сердцебиение, головокружения, тошноту, рвоту, обморочные состояния, отечность.

Одной из форм ишемии является нестабильная стенокардия. Согласно таблице классификации по Браунвальду, риск развития инфарктного состояния зависит от классов заболевания:

  • Первый класс. Характеризуется обычной стенокардией. Боль возникает на фоне нагрузок. В состоянии покоя приступы отсутствуют на протяжении двух месяцев.
  • Второй класс. Стабильная стенокардия в состоянии покоя. Также может наступать от двух до шестидесяти дней.
  • Третий класс. Острая форма, возникающая за последние 48 часов.

Лечение зависит от клинической формы ишемии, но всегда направлено на предотвращение осложнений и последствий. Применяется медикаментозная терапия, а также мероприятия по коррекции образа жизни: правильное питание, устранение вредных привычек. В процессе лечения может понадобиться операция — аортокоронарное шунтирование или коронарная ангиопластика.

Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — распространенная болезнь сердца, обусловлена плохим кровоснабжением жизненно-важных органов. Нарушения происходят независимо от деятельности человека (как в состоянии покоя, так и во время нагрузок). По мере развития патологии сердце постепенно теряет свою способность к заполнению и опорожнению. Основные симптомы заболевания сердца:

Одышка

  • Отечность периферического характера. Изначально она возникает в области стоп и голеней, а затем распространяется на бедра и поясницу.
  • Одышка.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость.
  • Сухой кашель. По мере развития заболевания у больного начинает выделяться мокрота, а затем и кровяные примеси.

Патология вынуждает пациента занимать положение лежа, с приподнятой головой. В противном случае кашель и одышка только усиливаются. Перечень основных факторов, способствующих развитию заболевания, достаточно большой:

  • Ишемия.
  • Инфаркт.
  • Гипертензия.
  • Болезни, при которых происходит поражение эндокринной системы (наличие сахарного диабета, проблемы с щитовидной железой, надпочечниками).
  • Неправильное питание, которое приводит к развитию кахексии или ожирению.

Среди других факторов, которые являются причинами развития сердечно-сосудистой недостаточности, выделяют врожденные и приобретенные пороки сердца, саркаидоз, перикардит, ВИЧ-инфекции. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения болезни, пациенту рекомендуют исключить из своей жизни употребление алкогольных напитков, кофеина в высоких дозах, курение, следовать системе здорового питания.

Лечение должно быть комплексным и своевременным, в противном случае развитие патологии может привести к необратимым последствиям – это смертельный исход, увеличение сердца, нарушение ритма, образование тромбов. Чтобы избежать возможных осложнений, врачи назначают пациентам специальную лечебную диету, оптимальные физические нагрузки. Медикаментозная терапия основана на приеме ингибиторов, аденоблокаторов, диуретиков, антикоагулянтов. Также может понадобиться имплантация искусственных водителей ритма.

Пороки клапанов сердца

Группа серьезных заболеваний, поражающих сердечные клапаны. Приводят к нарушению основных функций органа — циркуляции крови и герметизации камер. К наиболее распространенным патологиям относят стеноз. Обусловлен сужением аортального отверстия, что создает серьезные препятствия для кровяного оттока из левого желудочка.

Сердечные клапаны

Приобретенная форма чаще всего возникает из-за ревматического поражения клапана. По мере прогрессирования недуга створки подлежат сильной деформации, что приводит к их сращиванию и, соответственно, уменьшению кольца. Возникновению болезни также способствует развитие инфекционного эндокардита, почечной недостаточности и ревматоидного артрита.

Нередко врожденную форму удается диагностировать еще в молодом возрасте (до тридцати лет) и даже в подростковом. Поэтому следует учесть и тот факт, что быстрому развитию патологии способствует употребление алкогольных напитков, никотин, систематическое повышение артериального давления.

На протяжении длительного времени (при компенсации стеноза) человек может практически не испытывать никаких симптомов. Внешняя клиническая картинка болезни отсутствует. Первые признаки проявляются в виде одышки при физических нагрузках, учащенных сердцебиений, чувства недомогания, общей слабости, упадка сил.

Обморочные состояния, головокружения, стенокардия и отечность дыхательных путей часто проявляются в стадии коронарной недостаточности. Одышка может беспокоить больного даже в ночное время суток, когда тело не подвержено никаким нагрузкам и находится в состоянии покоя.

Пациенты с сердечными заболеваниями (включая те, которые протекают бессимптомно), должны наблюдаться у кардиолога и проходить обследования. Так, в частности, каждые шесть месяцев больным проводят эхокардиографию. Лекарства назначают с целью купирования недуга и предотвращения возможных осложнений. В превентивных целях необходимо принимать антибиотики.

В то же время основной метод лечения заключается в замене пораженного участка аортального клапана искусственным. После операции пациенты до конца жизни должны принимать антикоагулянты.

Врожденные пороки

Патологию часто диагностируют еще на ранних сроках у грудничков (сразу после появления на свет ребенок подлежит тщательному обследованию). Формируется на стадии внутриутробного развития. Основные признаки болезни сердца:

  • Изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, нередко приобретают синюшный оттенок.
  • Прослеживается дыхательная и сердечная недостаточность.
  • Наблюдаются шумы в сердце.
  • Ребенок может отставать в физическом развитии.

В большинстве случаев основной метод лечения заключается в проведении операции. Нередко устранить дефект полностью не удается или не представляется возможным. При таких обстоятельствах должна быть выполнена пересадка сердца. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов, предотвращение развития хронической недостаточности, аритмии.

Врожденный порок сердца у ребенкаСогласно статистике, в 70% случаях первый год жизни заканчивается для ребенка смертельно. Прогноз значительно улучшается, если болезнь была выявлена на ранних сроках. Основная профилактика заключается в тщательном планировании беременности, что подразумевает соблюдение правильного образа жизни, устранение факторов риска, регулярное наблюдение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Аритмия и кардиомиопатия

Кардиомиопатия — заболевание миокарда, которое не связано с ишемическим или воспалительным происхождением. Клинические проявления зависят от формы патологического процесса. К общим признакам относится одышка, возникающая при физических нагрузках, болезненные ощущения в грудной области, головокружения, быстрая утомляемость, ярко выраженная отечность. Преимущественно показан прием диуретиков, антикоагулянтов, лекарственных препаратов противоаритмического характера. Может потребоваться вмешательство хирурга.

Аритмия характеризуется любым нарушением ритма. К данному виду патологии относится тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия. Одной из форм считается и экстрасистолия. В большинстве случаев протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования болезни прослеживается учащенное или замедленное сердцебиение, периодическое замирание. Сопровождаются головной болью, головокружениями, болями в грудной области. В процессе лечения используется как медикаментозная терапия, так и хирургические методы.

Воспалительные заболевания

Клинические проявления воспаления сердца зависят от того, какая тканевая структура была задействована во время прогрессирования патологии:

  • Эндокардит. Воспалительный процесс поражает сердечные оболочки.
  • Миокардит характеризуется поражением сердечной мышцы.
  • Воспаление перикардаПерикардит. Для этого заболевания характерна локализация воспаления в области околосердечной сумки.

К общим симптомам относят болезненные ощущения, нарушение сердечного ритма, одышку. Если был вовлечен инфекционный процесс, у пациентов наблюдается повышенная температура тела.

Указаны далеко не все болезни сердца. Список названий можно продолжать. Так, например, нередко психическое (на фоне превалирования блуждающего нерва) или физическое перенапряжение может привести к возникновению невроза, вегетососудистой дистонии, пролапсу митрального клапана (первичная и вторичная форма) или расстройству другого характера.

Современные методы диагностики дают возможность быстро установить наличие патологии и предпринять все необходимые меры. Большинство заболеваний сердца не удается вылечить до конца, но их можно купировать, облегчить общее состояние пациента, минимизировать риски или предотвратить возможную инвалидность.

В группу риска входят как мужчины, так и женщины, но большинство недугов удается диагностировать только в старшем, нередко пожилом возрасте. Основная проблема при лечении заключается в несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, что в дальнейшем может сильно связывать и ограничивать возможности современной медицины.

Важно выполнять все рекомендации врача, принимать назначенные лекарства и вести соответствующий образ жизни. Если речь идет о народных методах и средствах лечения, то перед их применением нужно проконсультироваться со специалистом.

Источник: MirKardio.ru

Ишемия

Ишемическая болезнь сердца — это распространенное заболевание, которое характеризуется поражением миокарда. Возникает в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы и занимает первое место в списке опасных патологий. Проявляется как в острой, так и в хронической форме. Прогрессирование недуга нередко приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза.

У мужчины ишемияСреди основных причин и факторов риска появления ибс выделяют тромбоэмболию, атеросклероз коронарных артерий, гиперлипедемию, проблемы с лишним весом (ожирение), вредные привычки (курение, алкоголь), гипертонию. Следует учесть и тот факт, что у представителей мужского пола заболевание встречается чаще. Также его развитию способствует наследственная предрасположенность.

К общим признакам ишемии относят болезненные ощущения приступообразного характера в грудной области, учащенное сердцебиение, головокружения, тошноту, рвоту, обморочные состояния, отечность.

Одной из форм ишемии является нестабильная стенокардия. Согласно таблице классификации по Браунвальду, риск развития инфарктного состояния зависит от классов заболевания:

  • Первый класс. Характеризуется обычной стенокардией. Боль возникает на фоне нагрузок. В состоянии покоя приступы отсутствуют на протяжении двух месяцев.
  • Второй класс. Стабильная стенокардия в состоянии покоя. Также может наступать от двух до шестидесяти дней.
  • Третий класс. Острая форма, возникающая за последние 48 часов.

Лечение зависит от клинической формы ишемии, но всегда направлено на предотвращение осложнений и последствий. Применяется медикаментозная терапия, а также мероприятия по коррекции образа жизни: правильное питание, устранение вредных привычек. В процессе лечения может понадобиться операция — аортокоронарное шунтирование или коронарная ангиопластика.

Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — распространенная болезнь сердца, обусловлена плохим кровоснабжением жизненно-важных органов. Нарушения происходят независимо от деятельности человека (как в состоянии покоя, так и во время нагрузок). По мере развития патологии сердце постепенно теряет свою способность к заполнению и опорожнению. Основные симптомы заболевания сердца:

Одышка

  • Отечность периферического характера. Изначально она возникает в области стоп и голеней, а затем распространяется на бедра и поясницу.
  • Одышка.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость.
  • Сухой кашель. По мере развития заболевания у больного начинает выделяться мокрота, а затем и кровяные примеси.

Патология вынуждает пациента занимать положение лежа, с приподнятой головой. В противном случае кашель и одышка только усиливаются. Перечень основных факторов, способствующих развитию заболевания, достаточно большой:

  • Ишемия.
  • Инфаркт.
  • Гипертензия.
  • Болезни, при которых происходит поражение эндокринной системы (наличие сахарного диабета, проблемы с щитовидной железой, надпочечниками).
  • Неправильное питание, которое приводит к развитию кахексии или ожирению.

Среди других факторов, которые являются причинами развития сердечно-сосудистой недостаточности, выделяют врожденные и приобретенные пороки сердца, саркаидоз, перикардит, ВИЧ-инфекции. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения болезни, пациенту рекомендуют исключить из своей жизни употребление алкогольных напитков, кофеина в высоких дозах, курение, следовать системе здорового питания.

Лечение должно быть комплексным и своевременным, в противном случае развитие патологии может привести к необратимым последствиям – это смертельный исход, увеличение сердца, нарушение ритма, образование тромбов. Чтобы избежать возможных осложнений, врачи назначают пациентам специальную лечебную диету, оптимальные физические нагрузки. Медикаментозная терапия основана на приеме ингибиторов, аденоблокаторов, диуретиков, антикоагулянтов. Также может понадобиться имплантация искусственных водителей ритма.

Пороки клапанов сердца

Группа серьезных заболеваний, поражающих сердечные клапаны. Приводят к нарушению основных функций органа — циркуляции крови и герметизации камер. К наиболее распространенным патологиям относят стеноз. Обусловлен сужением аортального отверстия, что создает серьезные препятствия для кровяного оттока из левого желудочка.

Сердечные клапаны

Приобретенная форма чаще всего возникает из-за ревматического поражения клапана. По мере прогрессирования недуга створки подлежат сильной деформации, что приводит к их сращиванию и, соответственно, уменьшению кольца. Возникновению болезни также способствует развитие инфекционного эндокардита, почечной недостаточности и ревматоидного артрита.

Нередко врожденную форму удается диагностировать еще в молодом возрасте (до тридцати лет) и даже в подростковом. Поэтому следует учесть и тот факт, что быстрому развитию патологии способствует употребление алкогольных напитков, никотин, систематическое повышение артериального давления.

На протяжении длительного времени (при компенсации стеноза) человек может практически не испытывать никаких симптомов. Внешняя клиническая картинка болезни отсутствует. Первые признаки проявляются в виде одышки при физических нагрузках, учащенных сердцебиений, чувства недомогания, общей слабости, упадка сил.

Обморочные состояния, головокружения, стенокардия и отечность дыхательных путей часто проявляются в стадии коронарной недостаточности. Одышка может беспокоить больного даже в ночное время суток, когда тело не подвержено никаким нагрузкам и находится в состоянии покоя.

Пациенты с сердечными заболеваниями (включая те, которые протекают бессимптомно), должны наблюдаться у кардиолога и проходить обследования. Так, в частности, каждые шесть месяцев больным проводят эхокардиографию. Лекарства назначают с целью купирования недуга и предотвращения возможных осложнений. В превентивных целях необходимо принимать антибиотики.

В то же время основной метод лечения заключается в замене пораженного участка аортального клапана искусственным. После операции пациенты до конца жизни должны принимать антикоагулянты.

Врожденные пороки

Патологию часто диагностируют еще на ранних сроках у грудничков (сразу после появления на свет ребенок подлежит тщательному обследованию). Формируется на стадии внутриутробного развития. Основные признаки болезни сердца:

  • Изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, нередко приобретают синюшный оттенок.
  • Прослеживается дыхательная и сердечная недостаточность.
  • Наблюдаются шумы в сердце.
  • Ребенок может отставать в физическом развитии.

В большинстве случаев основной метод лечения заключается в проведении операции. Нередко устранить дефект полностью не удается или не представляется возможным. При таких обстоятельствах должна быть выполнена пересадка сердца. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов, предотвращение развития хронической недостаточности, аритмии.

Врожденный порок сердца у ребенкаСогласно статистике, в 70% случаях первый год жизни заканчивается для ребенка смертельно. Прогноз значительно улучшается, если болезнь была выявлена на ранних сроках. Основная профилактика заключается в тщательном планировании беременности, что подразумевает соблюдение правильного образа жизни, устранение факторов риска, регулярное наблюдение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Аритмия и кардиомиопатия

Кардиомиопатия — заболевание миокарда, которое не связано с ишемическим или воспалительным происхождением. Клинические проявления зависят от формы патологического процесса. К общим признакам относится одышка, возникающая при физических нагрузках, болезненные ощущения в грудной области, головокружения, быстрая утомляемость, ярко выраженная отечность. Преимущественно показан прием диуретиков, антикоагулянтов, лекарственных препаратов противоаритмического характера. Может потребоваться вмешательство хирурга.

Аритмия характеризуется любым нарушением ритма. К данному виду патологии относится тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия. Одной из форм считается и экстрасистолия. В большинстве случаев протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования болезни прослеживается учащенное или замедленное сердцебиение, периодическое замирание. Сопровождаются головной болью, головокружениями, болями в грудной области. В процессе лечения используется как медикаментозная терапия, так и хирургические методы.

Воспалительные заболевания

Клинические проявления воспаления сердца зависят от того, какая тканевая структура была задействована во время прогрессирования патологии:

  • Эндокардит. Воспалительный процесс поражает сердечные оболочки.
  • Миокардит характеризуется поражением сердечной мышцы.
  • Воспаление перикардаПерикардит. Для этого заболевания характерна локализация воспаления в области околосердечной сумки.

К общим симптомам относят болезненные ощущения, нарушение сердечного ритма, одышку. Если был вовлечен инфекционный процесс, у пациентов наблюдается повышенная температура тела.

Указаны далеко не все болезни сердца. Список названий можно продолжать. Так, например, нередко психическое (на фоне превалирования блуждающего нерва) или физическое перенапряжение может привести к возникновению невроза, вегетососудистой дистонии, пролапсу митрального клапана (первичная и вторичная форма) или расстройству другого характера.

Современные методы диагностики дают возможность быстро установить наличие патологии и предпринять все необходимые меры. Большинство заболеваний сердца не удается вылечить до конца, но их можно купировать, облегчить общее состояние пациента, минимизировать риски или предотвратить возможную инвалидность.

В группу риска входят как мужчины, так и женщины, но большинство недугов удается диагностировать только в старшем, нередко пожилом возрасте. Основная проблема при лечении заключается в несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, что в дальнейшем может сильно связывать и ограничивать возможности современной медицины.

Важно выполнять все рекомендации врача, принимать назначенные лекарства и вести соответствующий образ жизни. Если речь идет о народных методах и средствах лечения, то перед их применением нужно проконсультироваться со специалистом.

Источник: MirKardio.ru

Краткая классификация заболеваний сердца

Органические заболевания сердца
Одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия.

Сердце – орган со сложной анатомией и физиологией, поэтому заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением его структуры и функции, разнообразны. Их можно условно объединить в несколько групп.

  1. Ишемическая болезнь сердца
    • Внезапная коронарная смерть;
    • Стенокардия напряжения;
    • Нестабильная стенокардия;
    • Инфаркт миокарда.
  2. Артериальная гипертензия и гипотензия
    • Гипертоническая болезнь;
    • Симптоматические артериальные гипертензии;
    • Артериальная гипотензия.
  3. Болезни миокарда
    • Миокардиты;
    • Поражения миокарда при системных заболеваниях;
    • Опухоли сердца;
    • Кардиомиопатии.
  4. Болезни перикарда
    • Перикардиты;
    • Опухоли и пороки развития перикарда.
  5. Болезни эндокарда
    • Инфекционные эндокардиты;
    • Эндокардиты другой этиологии (в том числе ревматический) .
  6. Пороки сердца
    • Приобретенные пороки сердца;
    • Врожденные пороки сердца.
  7. Нарушения ритма и проводимости
  8. Недостаточность кровообращения


Основные симптомы болезней сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы разнообразны. Они могут сопровождаться следующими основными симптомами:

  • боль в груди;
  • слабость и утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружения и обмороки;
  • сердцебиение;
  • одышка.

Боль в груди

Органические заболевания сердца

Боль слева от грудины или в зоне левого соска – частая жалоба у пациентов старше 40 лет. Загрудинная боль встречается реже, но она является серьезным диагностическим признаком ишемической болезни сердца (ИБС).
Боль при ИБС связана с нехваткой кислорода в сердечной мышце, вызванной недостаточным ее кровоснабжением. Нарушение кровотока в сосудах миокарда возникает в результате образования атеросклеротических бляшек, сужающих просвет артерий. При полной закупорке артерий сердца возникает омертвение миокарда – инфаркт. Кислородное голодание сердца сопровождается ангинозной болью.
Ангинозная боль локализуется чаще всего за грудиной, значительно реже в эпигастрии (верхней трети живота), и очень редко – в области левого соска (область верхушки сердца). Больной не может указать самую болезненную точку. Как правило, зону боли он накрывает ладонью. Очень симптоматичным жестом является сжатый у грудины кулак.

Типичная ангинозная боль носит сжимающий характер, реже она давящая или жгущая. Острые, колющие, режущие боли могут встречаться при других заболеваниях сердца, но для ИБС они не характерны. Иррадиация боли в левое плечо, лопатку далеко не всегда связана со стенокардией, может носить и некоронарный характер. При ИБС боль может отдавать в челюсть, зубы, ключицы, правое ухо, правое плечо.
Ангинозная боль возникает внезапно, приступообразно, чаще всего во время ходьбы, физической нагрузки, при волнении, а также при попадании на холод и ходьбе против ветра. Боли, связанные с движением руками, длительным пребыванием в неудобной позе чаще всего не связаны с болезнями сердца. При некоторых видах стенокардии боль типичного характера возникает ночью.

Ангинозная боль обычно быстро прекращается, через несколько минут после прекращения нагрузки. Если приступ возник при ходьбе, остановка ведет к быстрому прекращению приступа. Иногда говорят о «симптоме витрины», когда пациент из-за боли вынужден на короткое время останавливаться, делая вид, что рассматривает витрину магазина.
Нитроглицерин, принятый под язык, приводит к быстрому прекращению болевого приступа. Если боль в области сердца проходит после приема нитратов не полностью, длится часами или даже днями – это не стенокардия. Исключение составляет инфаркт миокарда, характеризующийся «нечувствительностью» болевого синдрома к нитроглицерину.
Если пациент предъявляет разнообразные жалобы на длительные боли в области сердца (в области левого соска), записывает их для памяти, вспоминает подробности, чаще всего стенокардия у него не подтверждается.

Слабость и утомляемость

Это неспецифические жалобы, однако они могут наблюдаться у многих кардиологических больных. Слабость является одним из ранних признаков недостаточности кровообращения. При этом в результате снижения минутного объема кровообращения возникает кислородное голодание тканей, в частности, мышц.
Слабость может сопутствовать воспалительным заболеваниям сердца (эндокардит, миокардит). Она довольно часто сопровождает нейроциркуляторную дистонию.
Слабость появляется при прогрессировании стенокардии и при инфаркте миокарда.


Головная боль

Органические заболевания сердца

Головная боль может быть признаком повышенной вязкости крови, что бывает при вторичных эритроцитозах на фоне пороков сердца. При артериальной гипертензии головная боль вызвана спазмом сосудов головного мозга. Боль при нейроциркуляторной дистонии связана с нарушением тонуса сосудов.
Эпизоды головной боли в сочетании с преходящим головокружением появляются при тромбоэмболиях церебральных артерий на фоне фибрилляции предсердий, а также при церебральном атеросклерозе.

Обмороки

Кратковременная потеря сознания может быть проявлением выраженной брадикардии (длительные паузы в работе сердца на фоне фибрилляции предсердий, синоатриальные или атриовентрикулярные блокады). Обмороки также появляются при значительной артериальной гипотензии.

Сердцебиение

Частое сердцебиение – один из ранних признаков сердечной недостаточности. Оно особенно усиливается после еды, приема жидкости (в том числе алкоголя), после физической нагрузки.
В тяжелых случаях сердечной недостаточности больной привыкает к сердцебиению и не жалуется на него. Сочетание жалоб на частый пульс и отсутствие объективного подтверждения – признак невротической реакции.
Неритмичное сердцебиение чаще всего является признаком мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Нарушения ритма возникают при разных болезнях сердца, часто осложняя их течение.

Одышка

Одышка – один из основных признаков недостаточности кровообращения, осложняющей течение многих болезней сердца. В начале болезни одышка возникает лишь при значительной физической нагрузке. Постепенно толерантность к нагрузке снижается, одышка появляется при обычной активности, а затем и в покое. Появляются приступы удушья по ночам: сердечная астма.
Одышка, вызванная недостаточностью кровообращения, может сопровождаться раздуванием крыльев носа, участием мышц плечевого пояса. Она усиливается при разговоре. В некоторых случаях одышка купируется после приема нитроглицерина, в таком случае она является эквивалентом ангинозной боли.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «3 неожиданных признака больного сердца»

Источник: doctor-cardiologist.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.