Панцирное сердце


Констриктивный перикардит относится к достаточно тяжелым кардиологическим заболеваниям, способным привести к серьезным последствиям.

В его этиологии выделяется несколько причин, а положительный результат лечения зависит от своевременности его проведения.

Распространенность патологии не превышает 1,5-2% от всех болезней сердца, причем значительно чаще она отмечается у мужчин в возрасте до 25-28 лет.

Что это такое?

Перикард – это внешняя сердечная оболочка из соединительной ткани, отделенная от эпикарда сердца полостью, заполненной серозной жидкостью. По сути, он представляет собой сердечную сумку в форме тонкостенного, плотного мешка. Воспаление этой оболочки называется перикардитом.

Данное заболевание классифицируется по этиологическим и клиническим особенностям и имеет несколько характерных разновидностей. Одна из наиболее тяжелых форм – констриктивный перикардит, относящийся к хроническим формам, адгезивного типа.


Констриктивный перикардит развивается в результате инфекции или является последствием ряда болезней, в т.ч. других типов перикардита, например, фибринозного.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10: I31.1 — хронический констриктивный перикардит (Concretio cordis, кальциноз перикарда).

Встречается ли у детей?

Констриктивный перикардит может развиваться и в детском возрасте. Он обнаруживается даже у новорожденных. Этиология болезни может иметь инфекционную природу или основываться на аутоиммунном, аллергическом и ревматоидном механизме. Симптомы детской патологии практически не отличаются от ее проявления у взрослых людей.

Более подробно о перикардитах у детей и их частоте читайте здесь.

Частые вопросы

  • Что означает слово «констриктивный» в названии диагноза?

    Понятие «констриктивный» указывает на сдавливающий характер воздействия («contsrictio» переводится с латинского как «сдавление») на сердце, поэтому данный тип заболевания иногда называют сдавливающим перикардитом.

  • Чем отличается от экссудативного?

    Констриктивный перикардит (КП) принципиально отличается от другой характерной разновидности – экссудативного перикардита. Сдавливание эпикарда происходит в результате утолщения висцеральных листков или «съеживания» мешка при сращивании листков, потере эластичности и кальцификации. Экссудативный перикардит характеризуется накоплением в полости перикарда выпота (экссудата), выделяющегося при воспалительной реакции.


  • Может ли возникнуть вследствие инфаркта и почему?

    Инфаркт миокарда может спровоцировать данную патологию. В этом случае погибают участки мышцы, а в результате кислородного голодания начинается замещение мышечных тканей грубыми, соединительными тканями.

  • Развивается ли сердечная недостаточность на фоне констриктивного перикардита?

    При прогрессировании констриктивного перикардита появляется сердечная недостаточность. Огрубевший перикард сжимает сердце, нарушая диастолическое наполнение желудочков, что не позволяет органу полноценно функционировать. Развивающаяся сердечная недостаточность ухудшает кровоснабжение всех систем организма, что отражается на общем состоянии человека.

Причины и факторы риска

Констриктивный перикардит возникает вследствие:

Панцирное сердце

  • глубоких и проникающих ран в область сердца и грудины;
  • закрытых травм грудной клетки;
  • перенесенного инфаркта миокарда или других заболеваний сердца.
  • инфекционных заболеваний, на фоне туберкулеза, ревматизма.

На возникновение данной патологии влияют также заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ в организме (подагра, почечная или печеночная недостаточность и др.).

Группу риска перикардита представленного вида составляют люди:


  • перенесшие различные хирургические операции на сердце;
  • побывавшие в автомобильных авариях, упавшие с большой высоты, а также получившие любые тупые травмы грудной клетки;
  • больные туберкулезом (группа риска, составляющая наибольший процент заболевших);
  • страдающие аутоиммунными заболеваниями (в том случае, когда организм отторгает собственные ткани, считая их чужеродными);
  • перенесшие лучевую терапию вследствие онкологических заболеваний;
  • обладающие повышенной чувствительностью к медикаментам и веществам в их составе.

Невозможно четко сформировать точное количество причин, вследствие которых развивается констриктивный перикардит. Иногда его причины так и остаются невыясненными (то есть, заболевание считается идиопатическим), реже встречаются случаи врожденной патологии.

Чаще всего течение этой болезни имеет цикл. Симптомы то появляются, то исчезают, более явно выражаясь только практически в терминальной стадии.

Клиническая картина, при которой можно предположить развитие

В начале болезни отмечаются такие признаки, как одышка с усилением при нагрузках, слабость и утомляемость, ухудшение аппетита и похудение. По мере развития сердечной недостаточности (обычно, правожелудочкового типа) возникает болевой синдром в области подреберья с правой стороны, асцит и локальная отечность.

Панцирное сердцеПрогрессирование констриктивного перикардита приводит к характерному набору признаков:


  • увеличенный живот на фоне общего похудения;
  • увеличенные шейные вены (симптом Куссмауля), когда они заметно набухают во время вдоха;
  • отеки нижних конечностей;
  • расширенные вены в области живота;
  • повышенное артериальное давление.

У многих больных отмечается парадоксальный пульс с затиханием на вдохе. При пальпации можно обнаружить увеличение размеров селезенки и печени. В процессе аускультации сердца выявляется характерный перикардиальный щелчок.

Изменения симптомов по стадиям

Клиника констриктивного перикардита изменяется по стадиям. Выделяются следующие основные симптомы в зависимости от периода развития болезни:

  1. Начальная стадия. На этом этапе для констриктивного перикардита характерно рубцовое сдавливание, приводящее к одышке при физических нагрузках и длительной ходьбе. После физических занятий отмечается одутловатость на лице, расширение шейных вен, повышение венозного давления. Признаки начала заболевания обнаруживаются только после нагрузок, а проявление зависит от их интенсивности и продолжительности.

  2. Выраженная стадия. На этом этапе болезни появляется стабильная венозная гипертензия, приводящая к одутловатости лица, цианозу лица, ушей и кистей, увеличению шейных вен. Появляется асцит. Одышка становится чувствительной и проявляется при малейшей нагрузке. Возможно провоцирование печеночных проблем.
  3. Дистрофическая стадия. Это запущенная стадия болезни, когда возникает отечность нижних конечностей и участков тела, а затем рук и лица. Нарушаются функции печени. Существенно снижается коагуляционная кровяная активность, возникает гипопротромбинемия и гиперфибриногенемия. Возможно появление трофических язв и суставной контрактуры.

Панцирное сердце

Запущенный КП может перейти в форму обызествленного перикардита. Она характеризуется формированием «панцирного сердца», представляет собой сердце, зажатое жесткой, твердой оболочкой, уплотненной кальциевыми отложениями.

Панцирное сердцеВ отличие от типичного КП, когда орган сдавливается соединительной тканью (срощенными листками), «панцирное сердце» зажато грануляционной тканью, в которой спайки укреплены солями кальция.

Орган прочно блокирован панцирем и не имеет возможность полноценного расширения при наполнении желудочка кровью.

В чем причина «панцирного сердца»? Оно порождается обызвествлением перикарда. На начальной стадии появляются очаги кальцинирования за счет отложения солей из геморрагической жидкости, появляющейся в полости перикарда. Такие очаги могут возникать и в самой соединительной ткани при нарушении питания ее кровью.


По мере прогрессирования болезни накапливается большое количество солей, которые способны образовать вначале полосу, а затем покрыть весь перикард.

Симптомы обызвествленного перикардита соответствуют запущенной стадии КП и указывают на развитие сердечной недостаточности. Больной жалуется на одышку, болевой синдром в области груди и правом подреберье. У него увеличивается живот, и заметно отекают ноги. Развивается псевдоцирроз печени, о чем свидетельствует увеличение ее размеров.

Диагностика

Диагностировать заболевание или предотвратить можно, учитывая следующие факторы:

  • перенесенные операции на сердце, травмы, вредные привычки;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • данные, полученные в результате электрокардиографии;
  • общий осмотр больного и выявление у него патологических признаков;
  • присутствие на рентгене грудной клетки светлых пятен в области сердца.

Панцирное сердцеОчень часто констриктивный перикардит обнаруживается совершенно случайно: после оценки результатов пункции или результатов рентгенографии (сердце, находящееся в «заточении» кальцинированных тканей, на снимке имеет такой же белый цвет, как костная ткань).

Диагностика включает в себя:

  • рентгенологические исследования;
  • компьютерную томографию;
  • электрокардиограмму и эхокардиографию;
  • катетеризацию сердца;
  • лабораторные исследования.

Признаком патологии являются также шумы в сердце: их создают трущиеся друг о друга лепестки перикарда. Однако, если между перикардом и сердцем накапливается жидкость, то есть имеет место весьма запущенный случай, то вместо шумов могут прослушиваться влажные хрипы в легких.

О методах диагностики перикардитов мы рассказывали здесь.

ЭхоКГ-признаки

Эхокардиография (ЭхоКГ) чрезвычайно важна для выявления КП. При данной патологии выявляется утолщение листков перикарда (наиболее заметно при проведении чреспищевой ЭхоКГ), смещение межжелудочковых перегородок в заднем направлении на вдохе, увеличение нижней полой и печеночной вены, расширение предсердий.

Увеличение толщины перикарда определяется по 2-м сигналам, направленным от висцерального и париетального листка. По ним выявляется сращивание листков. Характер сигналов позволяет выявить блокирование подвижности левожелудочковой задней стенки и зоны кальциноза при прогрессировании патологии.

ЭКГ-признаки

Электрокардиограмма (ЭКГ) выявляет нарушение сердечных сокращений. Для констриктивного перикардита наиболее характерны такие признаки:

  • низкий вольтаж (амплитуда) желудочкового комплекса QRS;
  • высокий, расширенный зубец Р двухгорбой формы;
  • уплощение и инверсия зубца Т.

Почти в половине случаев КП определяется наличие фибрилляции предсердий. На запущенной стадии возможно достижение соединительной ткани миокрда, что отражается на проводимости. ЭКГ фиксирует блокаду ножки пучка Гиса, указывающую на нарушение внутрижелудочковой проводимости, а также АВ-блокаду, характерную для нарушения предсердно-желудочковой проводимости.

Дифференциальный диагноз

Путем внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований ставится диагноз. Однако при диагностировании КП важно дифференцировать его от подобных заболеваний, приводящих к сердечной недостаточности. Среди таких патологий особо выделяются поражения миокарда, пороки сердца, перикардиты других типов.

Важная роль в дифференциальной диагностике отводится рентгенографии. В отличие от некоторых пороков сердца, имеющих похожие проявления, при КП отсутствуют аускультативные симптомы. При перикардите экссудативного типа выявляется увеличение размеров сердца, что при КП не происходит. Кроме кардиологических заболеваний, перикардит следует отделять от патологий печени, в частности цирроза.

Лечение

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, назначают лечение. Если диагноз КП поставлен, то можно попытаться устранить проблему терапевтическими методами. Иногда замедлить течение болезни или полностью ее остановить удается, принимая антибиотики, глюкокортикостероиды и НПВС. Полезными оказываются диуретики. Они снижают вероятность асцита и отеков. При наличии предсердной фибрилляции иногда помогает Дигоксин.


Единственным действенным способом борьбы с запущенной формой констриктивного перикардита и «панцирного сердца» считается проведение операции. Как правило, оно предусматривает проведение хирургической операции – перикардэктомии. Она назначается при повышении кровяного давления в яремных венах более 75-85 мм вод.ст.

Панцирное сердцеПоказанием становится и выраженная сердечная недостаточность с нарушением кровообращения. Операция предусматривает иссечение рубцовых перемычек, а при необходимости частичное или полное удаление перикарда с высвобождением вен от соединительной ткани.

Другой вариант оперативного лечения – перикардиоцентез. Он представляет собой пункцию перикарда. Проводится данная операция при тампонаде сердца для откачивания жидкости из полости перикарда. Наиболее часто используется экстраплевральный доступ, когда игла вводится на участке между мочевидным отростком и левой реберной дугой.


После хирургического вмешательства процесс реабилитации занимает относительно небольшое время: как правило, после 2,5 – 3 месяцев после проведения операции пациент уже может вернуться к привычному для него образу жизни. В первые месяцы после лечения, сопровождающегося положительной динамикой, следует избегать чрезмерных физических нагрузок на сердце, а также находиться под постоянным надзором лечащего врача. Далее все процедуры будут направлены на профилактику заболевания.

О тактике лечения всех видов перикардита рассказано в этом материале.

Ближайшие и отдаленные осложнения, прогноз

Сдавливание сердца пораженным перикардом мешает наполнению желудочков, блокируя их расширение. В результате возникает гипертензия в системных венах и развивается недостаточность правого желудочка. Ближайшим осложнением патологии становится сердечная аритмия, постепенная атрофия сердечной мышцы и снижение сердечной массы.

При длительном течении болезни можно ожидать отдаленные осложнения в виде накопления кальциевых отложений (кальцинирование) и образование твердого «панциря» вокруг сердца («панцирное сердце»). Прогрессирующий КП распространяет склеротическое поражение на окружающие ткани (плевру, диафрагму, венечные артерии).

Развивается миофиброз диффузного типа и коронарная недостаточность. Разрастание соединительной ткани способно достигнуть капсулы печени и селезенки, вызывая их поражение и функциональные нарушения.

В запущенной стадии болезнь имеет неблагоприятный прогноз. Нарушенное кровоснабжение вызывает атрофию тканей, что приводит к необратимым последствиям. Оперативное лечение позволяет продлить жизнь больному, но инвалидности избежать трудно.

Рекомендации по профилактике

Специфических профилактических мероприятий от КП не существует. Для снижения риска заболевания необходимо своевременно и эффективно бороться с инфекциями, а также другими болезнями, способными спровоцировать перикардит. Нельзя допускать травм грудной клетки. При появлении признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

К мерам профилактики констриктивного перикардита можно отнести:

Панцирное сердце

  • быстрое и своевременное лечение инфекционных, грибковых и гнойных заболеваний;
  • устранение очагов возможной инфекции;
  • систематический осмотр у специалистов, и проведение своевременных исследований при появлении симптомов;
  • профилактика травм грудины;
  • поддерживающее лечение при наличии хронических заболеваний;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Констриктивный перикардит является опасной кардиологической проблемой, способной привести к тяжелым последствиям. Она требует обязательного лечения, причем единственным эффективным способом считается оперативное вмешательство. При отсутствии своевременного, адекватного лечения прогноз на выживание неблагоприятен.

Источник: oserdce.com

Существуют ли такие болезни сердца, когда оно может «захлебнуться» или покрыться «панцирем»? Такие заболевания не только существуют, но даже имеют общее название – перикардит. Заболевание это очень серьезное и может появиться в любом возрасте.

1

Суть болезни

Перикардит – воспаление перикарда, или сердечной сумки.

Перикард – это оболочка сердца, состоящая из двух листков (внешнего и внутреннего). Между ними есть пространство, наполненное жидкостью.

Жидкость в полости перикарда по составу похожа на плазму крови. Объем жидкости составляет 5-30 мл. Эта жидкость служит «смазкой», позволяющей сердцу легко скользить между листками перикарда, свободно сокращаясь.

1

Механизмы заболевания

Перикардит может иметь разную природу возникновения и течение.

Сухой перикардит развивается в том случае, когда смазки в сердечной сумке недостаточно. Сердце трется о листки перикарда и человек испытывает сильную постоянную боль, усиливающуюся при небольшом напряжении и даже при дыхании.

При экссудативном перикардите количество жидкости в полости перикарда увеличивается, появляются рубцовые сращения, врачи их называют интраперикардиальными спайками, которые мешают сердцу работать в полную силу.

При остром перикардите происходит пропотевание лишней жидкости в полость сердечной сумки и сердце сдавливается. Если это процесс проходит медленно, то больной может не испытывать никаких негативных ощущений. Как только ресурсы организма исчерпываются, человек начинает чувствовать дискомфорт в области сердца и боль. Позднее появляется сердечная недостаточность: сердце не справляется с нагрузкой.

Если этот процесс развивается за несколько часов или дней, то формируется осложнение перикардита, так называемая тампонада сердца. При этом осложнении жидкость в полости сердечной сумки очень сильно сдавливает миокард и сердце теряет способность перекачивать кровь, что может привести к смерти.

В том случае, если перикардит не проходит сам, ткань сердечной оболочки перерождается, и заболевание переходит в хроническую форму. Со временем жидкость рассасывается, воспаленные стенки перикарда уплотняются и полость сердечной сумки срастается, такой перикардит называется констриктивным, или «панцирным сердцем». При этом на листках перикарда, которые срослись, откладывается кальций (они кальцинируются). Вокруг сердца формируется «скорлупа» или «панцирь», сердце не может сокращаться в полную силу, ведь оно сжато снаружи.

1

Симптомы панцирного сердца

Больные предъявляют следующие жалобы: боли в области сердца, тахикардию, общую слабость, одышку при небольшой нагрузке, набухание шейных вен, цианоз, увеличение окружности живота, отеки на ногах, сердцебиение.

Чем опасен перикардит

  • Зарастание полости перикарда
  • Сращение перикардиальных листков
  • Рубцовые сращения
  • Сухожильные бляшки
  • Наружные спайки между сердцем и легкими
  • Зарастание и отвердение перикарда («панцирное сердце»)
  • Тампонада сердца
  • Смерть

Как лечить

  • Если у пациента не развилась сердечная недостаточность, то проводится консервативное симптоматическое лечение перикардита. С целью уменьшения объема жидкости в перикарде назначаются мочегонные препараты.
  • «Панцирное сердце» лечится оперативно: панцирь очень медленно отшелушивается во время хирургического вмешательства.
  • При угрозе тампонады выполняют дренирование под контролем УЗИ, чтобы удалить жидкость из сердечной сумки.

Не дайте своему сердцу «захлебнуться» или покрыться «скорлупой». Прислушивайтесь к своим ощущениям и обязательно обращайтесь за помощью к врачам, ведь сердце – наш главный механизм, берегите его.

Сюжеты по теме:
Сердечные оковы. Как лечить перикардит

Источник: www.zdorovieinfo.ru

Причины возникновения

Причины появления перикардита делят на инфекционные и асептические. К часто встречающимся относят ревматизм и туберкулез. При ревматизме поражаются не только перикард.

Перикардит, вызванный данными заболеваниями, носит инфекционный или аллергический характер.

При туберкулезе инфекция проникает в перикард по средствам лимфы из легких.

Так же жидкость в перикарде скапливается при:

  • при проникновении микробов, вирусов, грибков;
  • инфаркте;
  • повышенный уровень холестерина, гормональные сбои;
  • разного рода травмы в области сердца;
  • опухоли и новообразования различного характера, располагающиеся непосредственно на сердце или около него.

Провоцирующие факторы развития перикардита

Панцирное сердце

К факторам, способствующим увеличению риска заболевания относят:

  • инфекции различной этиологии (вирусные и бактериальные). Достаточно часто воспалительный процесс проникает от близлежащих к сердцу органов;
  • разного рода аллергические реакции;
  • красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит;
  • заболевания сердца;
  • различные повреждения и травмы в районе сердца;
  • злокачественные новообразования;
  • изменения обменных процессов;
  • патологическое строение перикарда;
  • отеки общего характера и гемодинамические изменения.

Симптомы перикардита

Панцирное сердце

При острой форме отмечается боль в грудном пространстве либо в левой части грудной клетки. Но встречаются случаи, когда больной характеризует боль, как тупую и ноющую.

При таком течении заболевании боль часто иррадиирует в шею или спину. Довольно часто болевой синдром становиться сильнее при кашле, глубоком вздохе и в горизонтальном положении.

Данные симптомы похожи на инфаркт миокарда, что несет затруднение при диагностике.

Для хронической формы свойственно длительное воспаление, ввиду которого околосердечная сумка наполняется жидкостью.

Перикардит в этой форме течения заболевания имеет ряд симптомов, включающих не только боль в грудном отделе.

К ним относятся:

  • одышка при наклоне назад;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная температура тела в течение длительного времени;
  • усталость, утомляемость;
  • кашель;
  • возникают отеки живота и ног;
  • повышенное потоотделение в ночное время суток;
  • снижение веса.

Типы и стадии заболевания

Панцирное сердце

Панцирное сердце развивается по разным причинам и имеет различную классификацию. По типу течения заболевания выделяют 2 стадии:

  1. острая – заболевание протекает не более 2-х месяцев;
  2. хроническая – болезнь длится до полугода.

Стадии также имеют отдельную классификацию.

При острой стадии перикардит делится на:

  • сухой или фибринозный перикардит отличается небольшим объемом жидкости в перикарде;
  • выпотной или экссудативный характеризуется выделением и скоплением жидкости различной консистенции в околосердечной сумке. Выпотной экссудат подразделяется на:
    • серозно-фиброзный перикардит (смесь жидкого с густым, в незначительных количествах может рассасываться);
    • геморрагический (экссудат состоящий из крови), встречается при туберкулезном воспалении:
      • с тампонадой (при сильном увеличении количества жидкости может возникнуть серьезные нарушения работы сердца);
      • без тампонады:
  • гнойный перикардит.

Панцирное сердце в хронической стадии имеет следующую классификацию:

  • выпотной или экссудативный;
  • адгезивный (слипчивый) – диагностируется при осложнениях различных перикардитов. Вследствие перехода в хроническую форму происходит образование рубцов на тканях перикарда, листки которого слипаются, образуя при этом спайки:
    • протекающий без выраженных симптомов;
    • с нарушением функций работы сердца;
    • с образованием в околосердечной сумке солей кальция;
    • констриктивный;
    • с появлением воспалительных гранулем:
  • экссудативно – адгезивный.

Кроме того, диагностируются перикардиты не воспалительного генеза:

  • ги​дроперикард – характеризуется накоплением экссудата в перикарде из-за хронической сердечной недостаточности. Может диагностироваться внутриутробно. При помощи УЗИ диагностики врач может выявить гидроперикард у плода, который возникает ввиду порока развития или отека гемолитического характера;
  • гемоперикард – характеризуется появлением крови в околосердечной сумке как следствие проникающей травмы сердца или разрыва аневризмы;
  • хилоперикард – наличие хилезной жидкости в перикардиальном пространстве;
  • пневмоперикард диагностируется при наличии воздуха в перикарде из-за ранения сердца;
  • выпот при подагре и уремии.

Так же заболевание подразделяют по наличию жидкости и ее поведению:

  • сухой характеризуется уменьшением количества жидкости или же ее застой;
  • фибринозный перикардит характеризуется небольшим увеличением жидкости, а так же увеличение уровня белка в ней;
  • экссудативный. Экссудат в сердце содержится в большом объеме.

Диагностика

Первое, что делает врач, когда околосердечная сумка подверглась воспалению, прослушивает пациента, при этом больной должен находиться в горизонтальном положении либо наклониться назад с опорой на локти.

При этом виде исследования специалист слышит характерный шум похожий на шелест листьев или бумаги.

Кроме того, для диагностики данного заболевания проводятся следующие исследования:

  • ЭКГ;
  • рентгенография помогает определить размеры и форму сердца. Если жидкость составляет более чем 250 мл, то на снимке сердце увеличено;
  • УЗИ диагностика позволяет определить количество объем жидкости и нарушение строения перикарда;
  • компьютерная томография позволяет дифференцировать перикардит от других заболеваний;
  • магнитно – резонансная томография;
  • анализы крови.

Лечение перикардита

Панцирное сердце

Тактика и методы лечения полностью зависит от вида перикардита и первопричин его появления.

Для лечения перикардита применяется как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Очень часто операция это единственный способ побороть панцирное сердце.

Очень важно при данном заболевании своевременное обращение к врачу. Первые симптомы и лечение, которое начато сразу же – гарантия выздоровления без осложнений.

Медикаментозное лечение

Лечение перикардита с использованием медикаментов предусматривает уменьшение отека и купирования воспаления. А так же на устранение первопричин заболевания.

Для лечения воспаленного перикарда применяют следующие медикаментозные препараты:

  • препараты, направленные на устранение болевых ощущений, например, Ибупрофен;
  • колхицин применяется при острой форме заболевания для предотвращения повторов заболевания, атак же он применяется и при хронической форме болезни;
  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики и противогрибковые средства для устранения инфекций, которые способствовали развитию перикардита;
  • средства, направленные на устранение аритмии.

Пациенту рекомендуется избегать всякого рода физических нагрузок в течение 3 месяцев.

Хирургические методы лечения

Если у врача во время диагностики возникает подозрение на наличие сердечной тампонады, то пациент подлежит госпитализации, где будет проведена более точная диагностика.

В случае, если диагноз установлен верно, то требуется хирургическое лечение.

  • Перикардиоцентез – это прокол перикарда иглой или катетером для того, чтобы извлечь собравшуюся жидкость. Эта процедура способствует улучшению состояния больного. Кроме того, она позволяет определить тип перикардита, а в случае инфекционного позволяет выявить возбудителя.

Дренаж может стоять до нескольких суток, что дает хороший лечебный эффект. В 99% случаев тампонада регрессирует.

  • Формирование отверстия между перикардом и плевральной полостью применяется, если жидкость постоянно накапливается в перикарде.

Экссудат из перикарда уходит туда, таким образов снижает давление в перикарде.

Так же может проводиться полное удаление перикарда. Данный вид хирургического вмешательства проводится при постоянных рецидивах заболевания, а так же при осложненных формах.

Народные способы лечения

Панцирное сердце

Лечение перикардита народными средствами возможно, но только в качестве дополнительны методов лечения.

При данном заболевании применение, каких – либо средств без назначения врача опасно для здоровья.

ВНИМАНИЕ!!! В качестве вспомогательной терапии могут быть использованы мочегонные травы и сборы, но только в том случае если не назначены медикаментозные препараты. Отвары, направленные на устранение воспаления могу применяться только после лечения назначенного врачом, совместный прием таки средств пагубно влияет на сердце.

Для терапии народными средствами перикардита потребуется:

  • 5 ст. ложек измельченной молодой хвои любого хвойного дерева (ель, сосна), которые следует залить пол литром кипятка. Настой доводится до кипения и варится на небольшом огне в течение 10 минут. Затем его необходимо настоять в течение 6-8 часов и процедить. Принимать по пол стакана 4-5 раз в сутки.

Данный настой обладает противомикробными, мочегонными свойствами, а так же противовоспалительным эффектом.

  • Необходимо сделать сбор из травы пустырника, сушеницы топяной, цветков боярышника (каждой по 3 части) и цветки ромашки в количестве 1 части. Из полученной смеси взять 1 ст. ложку и залить ее 1 стаканом кипятка. Настаивать 8 часов, затем процедить. Применять по пол стакана внутрь 3 раза в день через 60 минут после приема пищи.

Осложнения

Перикардит часто влечет за собой серьезные осложнения, если лечение последовало несвоевременно.

При экссудативной форме данного заболевания может появиться острая тампонада.

При конструктивном достаточно часто возникает недостаточность кровообращения, жидкости сдавливает полые и печеночные вены, предсердие, из-за чего возникает недостаточность диастолы желудочков, может развиться ложный цирроз печени.

Так же может произойти срастание миокарда с находящимися рядом органами, грудной клеткой из-за возникновения рубцовой ткани.

Профилактика

Каких – либо особенных мер для предотвращения перикардита нет потому, что причин возникновения у данного заболевания много.

Самое важное, что может сделать человек – это при проявлении первых симптомов обратиться к специалисту.

Своевременная диагностика и лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать серьезных осложнений.

Прогноз

Прогноз данного заболевания полностью зависит от формы тяжести заболевания. Так при легкой форме панцирного сердца лечение может не требоваться или же оно будет только медикаментозным.

Сложные же формы перикардита не только тяжело поддаются лечению, но и могут угрожать жизни пациента.

При вовремя начатом лечении прогноз достаточно хороший. Восстановительный период занимает от 2 недель до 3 месяцев. Рецидив заболевания наступает в 15 – 30% случаев. При появлении осложнений таких, как сердечная недостаточность, гипертермия и скопление большого объема жидкости прогноз ухудшается.

Самый плохой прогноз встречается при констриктивного перикардита. Удаление перикарда при таком диагнозе успешно лишь в 60% случаев.

Для того, чтобы предотвратить нежелательные последствия и осложнения перикардита необходимо вовремя обратиться за помощью к кардиологу. Очень важно при перикардите не заниматься самолечением, которое может только усугубить ситуацию.

Источник: tvojajbolit.ru

Общее представление

Панцирное сердце нередко сопровождается выпотеванием жидкостных объемов, генерируемых меж листами ткани. При такой форме болезни человек страдает от ярко выраженной одышки. Форма считается исключительно опасной, так как провоцирует гнойные процессы и может стать причиной тампонады, то есть состояния, когда сосуды, сердечные мышечные ткани передавлены объемами скопленной жидкости. При выявлении этой формы нередко единственный путь лечения – срочная операция.

Панцирное сердце – болезнь, сопряженная с воспалительными процессами, вызванными иными проблемами со здоровьем. Нередко перикардит указывает на кардиальное воспаление, инфекционного агента или системные воспалительные процессы. Патология может развиться при нарушении функциональности какого-либо органа или как последствие травмы.

Любопытные моменты

Несмотря на тот факт, что панцирное сердце обычно спровоцировано различными причинами, именно это заболевание для врачей зачастую является самым важным, в то время как прочие особенности состояния здоровья человека лишь второстепенны, поскольку опасны в меньшей степени. Известно, что у порядка 6 % лиц, больных перикардитом, заболевание было определено лишь посмертно. Подобная патология может настигнуть в любом возрасте, хотя группа риска – взрослые люди и пожилые. Среди женской половины населения планеты проблема встречается с большей частотой, нежели у противоположного пола.

Нередко перикардит поражает серозную оболочку главного органа нашего организма. В такой ситуации диагностируют серозную форму, причем ткани становятся проницаемыми для крови, а сосуды, по которым она течет, расширяются. Лейкоциты проникают в ближайшие области, фибрин откладывается, образуются спайки, рубцы, а листы перикарда накапливают кальций. Все это сопровождается повышением давления на сердце и приводит к довольно тяжелому состоянию больного.

Откуда пришла беда?

Относительно панцирного сердца причины возникновения патологии в настоящее время делятся на две группы: инфекция и асептический путь развития заболевания. Чаще всего патологию провоцируют туберкулез, ревматизм. В первом варианте известны случаи перемещения инфекционного агента из легких по потокам с лимфой в разные ткани организма. Это может стать причиной поражения сердечной оболочки. Заболевание в некоторой степени сходно с аллергией, при этом процесс инфекционный.

Ревматизм – такая причина формирования панцирной сетки сердца, когда одновременно страдают сразу два тканевых слоя: миокард и эндокард.

Когда опасность выше?

Панцирное сердце – болезнь, провоцируемая самыми разными факторами, но врачи установили несколько из них, существенно повышающих вероятность развития патологии. В первую очередь необходимо упомянуть инфекции. Опасны корь, грипп, а также различные бактерии, способные вызвать ангину, скарлатину, сопутствующие туберкулезу. Нередко перикардит наблюдается при заражении крови, инфицировании паразитами, грибками. Воспаление может перекинуться на перикард из областей, расположенных поблизости. Такая опасность сопряжена с пневмонией, эндокардитом, плевритом. Агент проникает в перикард через лимфу либо кровь.

Можно обнаружить на рентгенограмме панцирное сердце при аллергической реакции, связанной с медикаментозными средствами, а также при сывороточном заболевании. Вероятность подобной патологии выше у лиц, страдающих сердечными болезнями, травмами этого органа, злокачественными новообразованиями и проблемами метаболизма. Особенно опасны токсические компоненты, выработка которых связана с подагрой, уремией.

На что обратить внимание?

Панцирное сердце – состояние, которое нередко сопровождает лучевые поражения, поэтому лица, подвергшиеся облучению, должны быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья в целом, сердечной мышцы – в частности. Повышенную опасность скрывают пороки развития сердечной оболочки, включая дивертикулы, кисты.

Также к группе риска принадлежат лица, страдающие болезнями соединительной ткани. Это уже упомянутый выше ревматизм, артрит аналогичной природы, а также волчанка в системной форме. Известно немало случаев панцирного сердца у людей, страдающих нарушениями кровотока, склонностью к отечности, поскольку эти состояния провоцируют скопление жидкости в листах перикарда.

Болезнь: какая бывает?

Панцирное сердце – сборное понятие, включающее несколько подтипов патологии. Классическое деление предполагает диагностирование первичной, вторичной формы, связанной с поражениями легких, сердечных тканей, иных внутренних систем и органов. У некоторых больных проблемы диагностируются в ограниченной форме, когда охвачено только сердечное основание, у других выявляют частичную форму. Есть вероятность общего развития перикардита, когда в негативные процессы вовлечен весь перикард полностью.

Клиническая картина позволяет говорить о хронической либо острой форме болезни. Особенно опасны острые варианты, длящиеся до полугода. Они развиваются стремительно, отличаются выраженными симптомами.

О разновидностях

Как видно из представленных в обилии на просторах Всемирной паутины фото, панцирное сердце зачастую встречается в фибринозной форме. Патология провоцируется переполнением кровью сердечной оболочки. Фибрин выпотевает в полости перикарда, но жидкости при исследовании органа обнаруживаются в достаточно малом количестве.

Экссудативная форма перикардита связана с накоплением довольно больших жидкостных объемов. Выделяют геморрагическую форму, сопряженную с цингой, туберкулезом, вызвавшими воспалительные процессы в сердечной мышце. Фибринозная серозная – такая форма, когда выделения смешанные, пластические и жидкие. При обнаружении патологии на ранней стадии, когда накоплено небольшое количество выделений, при корректном выборе лечебной программы есть вариант полного рассасывания содержимого полости.

А что еще?

Панцирное сердце может быть гнойным, связанным с тампонадой, либо развиваться при отсутствии таковой. О тампонаде говорят, когда в перикардной полости скапливается жидкость, приводящая к нарастанию давления в щели перикарда. Это нарушает функциональность сердечной мышцы.

Хроническое течение

Такие формы медленно прогрессируют, длятся более полугода. Именно лица, у которых выявлена такая патология, чаще всего задумываются над тем, лечится ли панцирное сердце. Действительно, болезнь протекает медленно и достаточно тяжело, а особенности ее терапии таковы, что переносить лечение непросто.

Выделяют экссудативную форму и адгезивную. Вторая обычно вызвана ранее перенесенным перикардитом, когда воспаление переходит в продуктивную форму, связанную с образованием рубцовой ткани. Листы сердечной оболочки слипаются, спаиваются между собой или с тканями, расположенными поблизости. При адгезивной форме иногда симптомы панцирного сердца практически неощутимы, так как кровообращение не нарушается. Впрочем, нередки и такие ситуации, когда деятельность сердечной мышцы существенно страдает от патологического процесса. В измененных тканях могут скапливаться соли кальция, иногда фиксируются экстракардиальные сращения.

Продолжая тему

У некоторых больных перикардит фиксируется в конструктивной форме. При таком течении листы прорастают фиброзными тканям, становятся местами отложения кальция. Сердечная оболочка уплотняется, камеры органа могут наполняться кровью лишь в ограниченном объеме. Это приводит к застою жидкости в венах.

Нередко хроническая форма развивается по принципу жемчужницы. Такая чаще всего связана с туберкулезом как первоисточником воспалительного агента. Гранулемы воспаления распространяются по всей серозной сердечной оболочке.

Симптоматика болезни

Перикардит в разных случаях проявляется самыми разными симптомами, зависящими не только от формы, но и стадии заболевания. Многое определяется тем, какая именно жидкость скапливается в полости, как быстро заполняются свободные объемы, как активно формируются спайки. Острая форма чаще сопряжена с сухим подвидом болезни, который со временем изменяет свои проявления по причине накопления жидкости.

Сухой перикардит можно заподозрить по болезненным ощущениям в области сердца, шумам. Болевой синдром тупой, словно бы давит, фон ощущается в плечах, шее, лопатке слева. Боли преимущественно умеренные, реже – мучительные, сходные со стенокардией, но нарастающие постепенно, длящиеся часами и даже днями. При перикардите не приносит пользу нитроглицерин, а наркотические обезболивающие дают лишь кратковременный эффект. Многие жалуются на частое сердцебиение, одышку, кашель. Общее состояние человека плохое, ощущается слабость. Проявления сходны с плевритом в сухой форме. При глубоком вдохе болевой синдром усиливается. Аналогичные ощущения сопровождают проглатывание, кашель, смену положения тела. Несколько ослабить ощущения можно, если сидеть, а вот при лежании на спине синдром активизируется. Больной дышит поверхностно, часто.

Выпотная форма: некоторые особенности

Заподозрить панцирное сердце такой разновидности можно, если ранее уже был сухой перикардит либо развилось злокачественное новообразование, туберкулез, аллергия. Пациент ощущает сердечные боли, в грудной клетке словно бы что-то стесняет. Со временем нарушается кровоток, появляются одышка, дисфагия, икота, лихорадочное состояние. Лицо, шея отекают, грудная клетка спереди тоже, на шее набухают вены. Кожные покровы бледнеют, промежутки между ребрами сглаживаются.

Что делать?

Лечение панцирного сердца в домашних условиях категорически невозможно. Терапевтический курс доктор определяет, ориентируясь на обнаруженную форму патологии. При остром перикардите оптимальным будет устранение симптомов, для чего назначают аспирин и другие средства, способные купировать воспалительный процесс. Для снятия боли выписывают анальгетики, дополнительно назначают калий, медикаменты, приводящие в норму обменные процессы.

Острая экссудативная форма требует приблизительно такого же подхода с постоянным контролем за качеством кровотока. Регулярно проверяют объемы выпота, контролируют состояние больного, чтобы вовремя заметить признаки сердечной тампонады.

Альтернативный подход

Если заболевание спровоцировано бактериальным заражением, выявлена гнойная форма, следует пройти курс лечения антимикробными препаратами. Выбирают конкретную программу, предварительно выявив, к чему чувствительны агенты заражения. Если перикардит спровоцирован туберкулезом, необходимо пройти полугодовое лечение (иногда дольше) специальными средствами от туберкулеза. Обычно комбинируют сразу несколько наименований (до трех). Если выявлена опухоль, требуется срочное введение специального медикамента прямо в перикард.

Вторичная форма

При таком варианте панцирное сердце лечится глюкокортикоидами. Правильное использование медикамента провоцирует рассасывание экссудата. Наибольшую эффективность терапия показывает, если болезнь спровоцирована аллергией, системной патологией.

Если экссудат скапливается очень быстро, требуется сердечная пункция с целью предотвращения тампонады. Доктор удаляет скопившиеся объемы. Иногда такое мероприятие требуется, если процесс рассасывания идет слишком медленно (полмесяца и больше). При исследовании пункции специалисты могут точнее установить первичную причину перикардита.

Источник: FB.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.