Пароксизмальная аритмия сердца


Пароксизмальная аритмия

Нарушения сердечного ритма возникают по разным причинам, но все они отрицательно отражаются на сердечно-сосудистой системе организма человека. Пароксизмальная аритмия является самой распространенной формой расстройств предсердных сокращений. При аритмических патологиях изменяется нормальная работа волокон миокарда. В период приступа синусовый узел иногда совсем перестает сокращаться, а мышечные клетки предсердья, наоборот, учащают сердцебиение, пульсируя с непредсказуемой частотой, достигая цифры — до 500 ударов за минуту. Нормально работают лишь желудочки.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Приступ нарушения сокращений сердца или пароксизм может длиться до недели, но не дольше. Если у человека отмечается более длительный период проявления пароксизмальной аритмии, то ее называют постоянной, и она относится к другой аритмической форме. В зависимости от количества ударов сердца, пароксизмы делят на 2 типа:

  1. Мерцание – частота превышает 300 сокращений за минуту;
  2. Трепетание – не больше 200 ударов.

Также пароксизмальная форма мерцательной аритмии классифицируется по другим показателям. Ее группируют по частоте желудочковых сокращений на следующие виды:

  • Тахисистолический – больше 90 ударов за минуту;
  • Брадисистолический – меньше 60 сокращений;
  • Нормосистолический – считается наиболее оптимальным показателем клинической картины аритмии.

Приступы неритмичных сердцебиений Приступы неритмичных сердцебиений могут повторяться. В таких случаях патологию называют рецидивирующей.

Симптомы при пароксизмах являются следствием частоты желудочковых сокращений. Если же у человека во время приступа этот показатель находится в рамках 60-90 ударов за минуту, то клинические проявления вообще не будут замечаться пациентом или же могут отсутствовать.

По частоте первой и самой распространенной формой аритмии среди больных является тахисистолическая. Учащенное сердцебиение вызывает у человека перебои сердца, сильные биения в груди или трепетания. При этом если во время приступа измерить пульс, он окажется неравномерным. Поскольку нарушения частоты СС влияют на общее состояние здоровья пациента, то обычно возникают такие симптомы:


  • Повышенная потливость;
  • Одышка при любом виде активности и даже в покоеОдышка при любом виде активности и даже в покое;
  • Болевые ощущения в груди, области сердца;
  • Головокружения;
  • Слабость;
  • Тревожность.

Если же частота сокращений желудочков снижается и развивается брадисистолическая форма аритмии, то это может грозить плохим мозговым кровообращением. В такие периоды пациент может внезапно упасть в обморок, у него может прекратиться дыхание. Поскольку снижение частоты ритма сердца влияет на прощупывание пульса, то иногда пульсацию крови и давление измерить не удается. Если у человека возникают такие симптомы брадистостолии, его нужно срочно госпитализировать в реанимационное отделение.

Причины пароксизмальной аритмии

Патологии сердечно-сосудистой системыЕсть множество факторов, которые негативно влияют на взаимодействие волокон миокарда и ЧСС. Их классифицируют на 2 группы: патологии сердечно-сосудистой системы и внесердечные этиологии.

К первой группе факторов относят:


  • ИБС;
  • Миокардит и другие воспалительные процессы;
  • Врожденные пороки;
  • Приобретенные деформации и дефекты, способствующие расширению объема камер;
  • Гипертония;
  • Сердечная недостаточностьСердечная недостаточность;
  • Кардиомиопатии, вызванные наследственной предрасположенностью.

К факторам, которые не относятся к патологиям сердечно-сосудистой системы, относят:

  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Перенесенные инфекционные воспаления тяжелой степени;
  • Послеоперационные осложнения;
  • Нарушения обмена веществ, приводящие к недостатку магния/калия;
  • Изменение легочных тканей, способствующее компенсаторному видоизменению сердечного строения;
  • Тиреотоксикоз;
  • Стрессовые ситуации, хроническая усталость, нервозность;
  • Длительный прием адреномиметиков, гликозидов.

Если не удается установить причины пароксизмальной аритмии, то ее классифицируют как идиопатическую. Обычно такие состояния возникают у молодых людей. В более зрелом возрасте отмечаются возрастные изменения в организме, провоцирующие нарушения сердечного ритма.

Лечение пароксизмальной аритмии сердца


Для терапии заболевания могут использовать различные методы: медикаментозные, электроимпульсные или хирургические. Все зависит от сроков пароксизма и его тяжести. Если приступ мерцательной аритмии не продолжается дольше 2 суток, то врачи применяют разные способы, чтобы восстановить синусовый ритм. В прошествии этого времени увеличивается риск образования эмбол или тромбов, поэтому все усилия прикладывают к тому, чтобы предотвратить такие осложнения.

В таких случаях пациенту назначают лечение пароксизмальной аритмии сердца, контролирующее ЧСЖ. В дополнении используют антикоагулянты, разжижающие состава крови, обычно применяют Варфарин. Препарат помогает предотвратить образование тромбоэмбол в полостях предсердий и его дальнейшее перемещение по кровеносным сосудам. А восстанавливать синусовый ритм начинают через 21 после курса терапии.

Но при чреспищевом УЗИ сердца можно и на ранних этапах лечения увидеть, есть ли тромбы в сосудах или нет. При отрицательном результате восстанавливать частоту сердечных сокращений можно даже раньше, чем через 3 недели после основного курса терапии. Таким образом, можно избежать риска эмболических осложнений и аритмических расстройств.

  • Терапевтическое лечение;


КордаронВ основном для снижения частоты СС и восстановления ритма применяют Кордарон, который оказывает минимальное количество побочных реакций, за счет чего применяется в терапии людей с разными заболеваниями организма. Также назначают Новокаинамид. Этот препарат вводят очень медленно, поскольку быстрая инъекция может резко снизить кровяное давление. Еще используют Дигоксин, чтобы контролировать желудочковые сокращения. Пропаном подходит для самостоятельного приема, поскольку производится в таблетках.

Важно отметить, что Кордарон, Новокаинамид и Дигоксин вводится только инъекционно и не может назначаться пациентом. Их используют врачи скорой помощи и специалисты из стационарных отделений. Лечение медикаментами дает положительные результаты в тех случаях, если аритмию выявить при первом ее проявлении. Дальше результативность терапии снижается с каждым новым пароксизмом.

  • Электроимпульсное лечение;

Электроимпульсное лечениеКогда медикаментозные назначения не оказали положительного действия, то пациенту смогут выполнить разряд электрическим током. Более того, процедура показана больным, у которых появились осложнения в результате приступа аритмии.

Ее выполняют следующим образом:

  1. Делают больному анестезию;
  2. На грудную клетку ставят 2 электрода;
  3. Выставляют режим, который будет соответствовать разряду желудочковых сокращений;
  4. Устанавливают нужный показатель тока и проводят разряд.

После электроимпульса сердце перезапускает работу и начинает выполнять свои функции по-новому. Электрический ток снимает проводящую систему, заставляя ее подавать правильное возбуждение синусового узла. Электроимпульсная терапия всегда дает положительные результаты.

  • Источник: diagnos-med.ru

    Причины появления пароксизмальной формы

    Пароксизмальная мерцательная аритмия (ПМА) — код по МКБ 10:

    • I00-I99 класс IX (болезни системы кровообращения),
    • I30-I52 (другие заболевания сердца),
    • I48 (фибрилляция и трепетание предсердий).

    Основная причина ПМА одна — это болезни сердца и сосудов:

    • ишемия сердца;
    • гипертония;
    • все формы сердечной недостаточности;
    • миокардиты, эндокардиты, перикардиты и прочие нарушения работы сердца, спровоцированные воспалением;
    • приобретенный и врожденный порок сердца (при расширении камер);
    • генетические кардиомиопатии (гипертрофическая и дилатационные).

    Предрасполагающие факторы

    К сторонним провоцирующим факторам относятся:


    • злоупотребление табаком и алкоголем, стимулирующими наркотиками;
    • нарушения электролитного баланса с магние-калиевым дефицитом;
    • структурные патологии органов и тканей дыхательной системы.
    • инфекционная инвазия в острой форме;
    • послеоперационные состояния;
    • патологии эндокринной системы;
    • терапия адреномиметиками, сердечными гликозидами;
    • хронические стрессы.

    Формы и виды пароксизмальной мерцательной аритмии

    Пароксизмальная форма мерцательной аритмии — нарушение работы сердечной мышцы, длящееся максимум неделю. Если измененное состояние длится дольше, кардиологи диагностируют хроническую форму.

    В зависимости от частоты сокращений предсердий

    • Типичное мерцание при частоте более 300 сокр./мин.
    • Показательное трепетание при частоте не выше 200 сокр./мин.

    От частоты сокращения желудочков

    Независимо от того, насколько правильно работают предсердия, к желудочкам доходит не каждый проводящий импульс. По частоте сокращения желудочков ПМА можно классифицировать на:

    • брадисистолическую форму: частота менее 60 сокр./мин;
    • тахисистолическую: частота более 90 сокр/мин;
    • нормосистолическую или промежуточную, с вариативной частотой.

    По локализации

    Относительно локализации очагов повышенного формирования импульса различается 3 типа пароксизма при мерцательной аритмии:

    • аритмия предсердий — импульсы формируются в предсердном узле;
    • аритмия желудочков — импульсы зарождаются в проводящей системе желудочков;
    • смешанная аритмия — с несколькими патологическими очагами.

    По клиническому течению

    Симптомы и проявления болезни

    Тяжесть симптоматики напрямую зависима от частоты желудочковых сокращений. Незначительные отклонения от нормы (90-100 сокр./мин) не проявляются наглядно.

    Тахисистолическая форма, диагностируемая чаще всего, имеет следующие признаки:симптомы аритмии

    • чувство «замирания» сердца, ощутимые перебои;
    • частое сердцебиение;
    • неравномерный пульс;
    • одышка в состоянии покоя, усиливающаяся при физических нагрузках;
    • поверхностное дыхание, задержка вдоха при горизонтальном положении, головокружение;
    • боли за грудиной;
    • обморочные состояния, мышечная атония;
    • испарина, гипергидроз;
    • панические атаки.

    Критическое снижение частоты сокращений приводит к гипоксии и ухудшению мозгового кровоснабжения. Больной получает обморок, иногда он сопровождается остановкой дыхания. Это неотложное состояние, требующее срочных реанимационных мероприятий.

    Методы диагностики

    кардиограммаС целью уточнения предварительного диагноза кардиолог выслушивает сердечные ритмы. Констатируется аритмия, кроме случаев, когда трепетание приходится на каждое 2, 3 или 4 сокращение.


    В такой ситуации признают правильную форму МА и назначают пациенту ЭКГ. Кардиограмма — метод выбора при диагностике патологичных изменений ритма.

    Как дополнительный диагностический метод применяют УЗИ сердца с ЭХО-КГ. Дифференциально важные параметры: размер предсердий, степень износа клапанов. От полученных результатов зависит выбор тактики лечения.

    Основы лечения болезни

    Мерцательная пароксизмальная аритмия, лечение которой возможно только в условиях стационара, опасна изменчивой картиной течения. Выбор методик основывается на сроке давности приступа:

    • если он был менее 2 суток назад, то стараются восстановить ритм (синусовый);
    • если прошло более 2 суток, то увеличивается риск эмболии, вызванной восстановлением ритма.

    лечение в стационареКак вспомогательное средство используют «Варфарин», обладающий свойствами антикоагулянта. Разжижение крови должно воспрепятствовать появлению тромбирующих сосуды сгустков. Восстановление ритма начинают не ранее, чем через 3 недели.

    Для контроля состояния пациента применяют чрезпищеводное УЗИ, в ходе которого устанавливают факт наличия/отсутствия сгустков в предсердии. Больные с отрицательным результатом переводятся на интенсивный цикл лечения без ожидания предписанных 3 недель. При таком подходе риск эмболии минимизирован.

    Медикаментозное лечение

    Фармацевтика предлагает несколько основных средств для купирования приступов ПМА:


    • на основе новокаина — снижает давление;
    • на основе дигоксинов — с целью контроля частоты сокращений;
    • «Кордарон», «Пропаном» — для приема в домашних условиях.

    Препараты для внутривенных инъекций вводятся только под контролем врача. Неотложные мероприятия при пароксизме мерцательной аритмии купируют приступ с вероятностью в 95%.

    Электроимпульсная терапия

    электроимпульсная терапияЕсли медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, то больной направляется на курс терапии с использованием электрического разряда.

    Электроимпульсная терапия назначается также при наличии осложнений, ставших последствиями приступов пароксизма.

    Что это дает пациенту? Происходит перезапуск проводящей системы, ритм стабилизируется благодаря возбуждению синусового узла.

    Хирургическое лечение

    При рецидивирующей мерцательной аритмии пациент направляется на хирургическую операцию. Используют лазер, прижигая патологический очаг возбуждения в миокарде.

    Для выполнения процедуры при помощи нескольких катетеров делается артериальный прокол. Результативность операции по методу радиочастотной абляции (РЧА) составляет около 85%. Если первая операция не была успешной — процедуру проводят повторно.

    Первая помощь при пароксизме мерцательной аритмии

    Пароксизм мерцательной аритмии — неотложная помощь при мерцании предсердий:

    • внутривенное введение «Аймалина» и/или «Новокаинамида», «Ритмилена». Противопоказания — нарушения гемодинамики, отек легких, резкое снижение АД;
    • если введение вышеуказанных препаратов невозможно, прибегают к электроимпульсному воздействию;
    • снижают частоту желудочкового ритма средствами на основе дигоксина или используют «Изоптин», «Верапамил», «Финотипин». Противопоказания — артериальная гипотония.

    ПропранололДогоспитальный этап не предполагает купирования длительных приступов пароксизма, больной госпитализируется. При невысокой частоте желудочковых сокращений тактика неотложной помощи должна быть активной, с назначением пероральных препаратов «Пропранолол» и/или «Хинидин».

    Пароксизм мерцательной аритмии — неотложная помощь трепетании предсердий:

    • Гемодинамика при трепетании практически неизменна в сравнении с нарушениями при мерцании. Пациент может вовсе не ощущать симптомов аритмии. Экстренная помощь не предусмотрена и переходят к плановому лечению;
    • Если гемодинамические нарушения все же проявились, что выражается в тупой боли в грудине, используют препараты, снижающие частоту ритма, например, «Верапамил» или «Пропранолол». Противопоказания — артериальная гипертония и острая сердечная недостаточность;
    • В 10% случаев купировать трепетание предсердий можно только при помощи электроимпульсного воздействия.

    Возможные осложнения

    Пароксизмальная мерцательная аритмия, неотложная помощь при которой была проигнорирована или оказана не в полной мере, приводит к изменениям интенсивности кровотока. Что, в свою очередь, становится причиной эмболии в полости предсердий. Кроме того, отказ от врачебной помощи спровоцирует:

    • отек легких на фоне острой сердечной недостаточности. Усугубляет нарушения ритма;
    • гипоксический шок с характерным снижением давления и нарушениями транспортировки кислорода к внутренним органам. Развивается как следствие критически высокой (более 150 сокр./мин) или критически низкой (меньше 40 сокр./мин) частоты желудочкового трепетания;
    • остановку сердца;
    • обморок;
    • патологическое изменение коронарного кровотока, с риском возникновения стенокардии и развития инфаркта.

    тромбПароксизм мерцательной аритмии: что это такое — тромбоэмболические осложнения?

    Опасность тромбоэмболии становится серьезней, если с момента приступа прошло более двух суток.

    За это время в предсердии образуются сгустки внушительного размера. Тромбы попадают в головной мозг, конечности и сердце, что приводит к инфаркту, инсульту или гангрене.

    Прогноз и профилактика болезни

    Прогноз жизни при этой болезни достаточно благоприятен. Важнее всего контролировать частоту сокращений, поддерживая ее в рамках возрастной нормы. Не менее действенна и профилактика тромбоэмболии.

    Купирование частых приступов требует профилактики образования тромбов посредством приема «Варфарина», являющегося дополнением к антиаритмическому лечению и антагонистом витамина К.

    Рекомендуемые профилактические мероприятия:

    1. Лечение патологий, приведших к аритмии.
    2. Восполнение дефицита магния и калия.
    3. При патологии нервной системы, на фоне которой развивается пароксизмальная мерцательная аритмия:
    • физическая нагрузка снижается до минимума, назначается диета, лечение запоров и ожирения, подавляется активность блуждающего нерва (вагусный тип вовлечения нервной системы);
    • предупреждается эмоциональное напряжение, назначаются успокоительные, увеличивается продолжительность отдыха, вводятся ограничения на употребление кофеиносодержащих напитков, табака, полезны щадящие занятия ЛФК (гиперадренэргический тип вовлечения нервной системы).

    Полезное видео

    Чем чревато несвоевременное начало лечения мерцательной аритмии и более подробная информация об этом заболевании – все это есть в следующем видеосюжете:
    Приступы мерцательной аритмии случаются практически у всех. Первое, что должен сделать пострадавший — обратиться за неотложной медицинской помощью, вне зависимости от силы и проявлений пароксизма. Критически важно восстановить синусовый ритм в первые 2 суток после приступа, это поможет предупредить развитие эмболии.

    Источник: cardiolog.online

    Развитие мерцательной аритмии у взрослых

    В норме у человека сердечный ритм является синусовым. При этом интервал между сокращениями желудочков и предсердий одинаков. Мерцательная аритмия характеризуется нарушением ритма. Возбуждение и сокращение предсердий становятся хаотичными и частыми. Этот процесс может затрагивать все волокна или только их часть.

    Нередко ЧСС достигает 500-600 в минуту. Если сердце бьется в подобном ритме, то оно быстро изнашивается. При продолжительной мерцательной аритмии повышается вероятность развития инсульта и тромбоэмболии. Данная патология диагностируется у 30% больных с нарушением сердцебиения. В группу риска входят пожилые люди старше 60 лет. Среди молодых эта патология встречается редко.

    Пароксизмальная форма мерцательной аритмии отличается тем, что она возникает периодически. Иначе она называется преходящей. Приступ продолжается менее недели, затем состояние больного нормализуется. Очень часто наблюдаются рецидивы. Выделяют 2 формы нарушения ритма сердца: трепетание и мерцание. В первом случае мышечные волокна сокращаются сообща. Координация работы не нарушена, но ЧСС составляет 200-400 ударов в минуту.

    Пауза, необходимая для восстановления сердца, очень маленькая. Это приводит к нарушению наполнения желудочков. Последние отвечают за выход артериальной крови в большой и малый круги. На фоне аритмии органы не получают достаточного количества кислорода. Мерцание (фибрилляция) характеризуется дискоординацией работы волокон. Это приводит к нарушению функционирования желудочков. Они могут сокращаться быстро или медленно. Желудочки наполняются кровью только частично, что становится причиной снижения сердечного выброса.

    Диагностика пульса

    Основные этиологические факторы

    Пароксизмальная аритмия развивается по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт);
    • миокардит;
    • воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов;
    • перикардит;
    • пороки развития;
    • расширение камер сердца;
    • тяжелая гипертоническая болезнь;
    • сердечная недостаточность;
    • кардиомиопатия;
    • алкоголизм;
    • тиреотоксикоз;
    • отравление лекарствами (адреномиметиками, гликозидами);
    • низкий уровень калия в крови;
    • нарушение водно-электролитного состояния;
    • тяжелые заболевания легких;
    • инфекционная патология.

    К предрасполагающим факторам относится стресс, нерациональное питание, эндокринные нарушения (диабет), дисфункция надпочечников, ожирение, наличие обструктивной болезни легких, апноэ во время сна, патология почек. Иногда причины приступов пароксизмальной мерцательной аритмии выявить не удается. Такая форма заболевания называется идиопатической. Это затрудняет последующее лечение. Чаще всего пароксизм мерцательной аритмии — это проявление или осложнением сердечной патологии.

    Она приводит следующим изменениям:

    • расширению камер;
    • гипоксии миокарда;
    • увеличению массы и объема сердца.

    Иногда сбой ритма происходит после оперативных вмешательств. Мерцание является частым симптомом инсульта. К факторам риска относится пожилой возраст. Редкой причиной развития этой патологии является опухоль. Это могут быть миксома и ангиосаркома. Очень часто фибрилляция предсердий развивается на фоне пороков (дефекта перегородки и единственного желудочка).

    Как проявляется фибрилляция предсердий?

    Пароксизмальные нарушения ритма часто протекают бессимптомно. Фибрилляция предсердий проявляется следующими признаками:

    • одышкой;
    • учащенным или редким сокращением сердца;
    • ощущением перебоев в работе миокарда;
    • болью в груди.

    Приступы могут не ощущаться больным человеком. Они продолжаются менее недели. Чаще всего симптомы наблюдаются на протяжении 48 часов. В тяжелых случаях выявляются следующие признаки:

    • сильная потливость;
    • затруднение дыхания;
    • слабость;
    • дрожь в конечностях;
    • головокружение.

    Возможны обмороки. Иногда фибрилляция предсердий характеризуется редкими систолами. Кровь при этом не каждый раз выбрасывается в просвет аорты. Первым от этого страдает головной мозг. Если предсердие мерцает, возможно появление страха и развитие поллакиурии. Это состояние, при котором наблюдаются учащенные микции. Специфическим признаком фибрилляции предсердий является приступ Морганьи-Адамса-Стокса. Он характеризуется обмороком на фоне ишемии головного мозга. Причина — уменьшение объема поступающей крови.

    Последствия фибрилляции предсердий

    Мерцательная аритмия — это такое состояние, которое может привести к грозным последствиям. Наиболее часто развиваются следующие осложнения:

    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • острое нарушение мозгового кровообращения;
    • сердечная недостаточность;
    • внезапная смерть;
    • шок;
    • кардиомиопатия.

    Если лечение пароксизмальной мерцательной аритмии не проводится, то прогноз неблагоприятный. Очень опасна фибрилляция предсердий на фоне стеноза митрального клапана. Она может привести к тромбозу и эмболии легочной артерии. Если не оказана неотложная помощь, то возможна внезапная остановка сердца. Грозным осложнением фибрилляции является ишемический инсульт.

    Причины его развития — недостаточный сердечный выброс и острое кислородное голодание нейронов. Данное осложнение развивается у каждого 6-го больного с мерцанием. Если пароксизмы (приступы) обусловлены врожденными пороками, то высока вероятность сердечной недостаточности. Осложнения развиваются при частых рецидивах фибрилляции предсердий. Преходящая форма мерцательной аритмии протекает более благоприятно.

    Остановка сердца

    Как выявить нарушение ритма сердца?

    Лечить больных нужно после комплексного обследования. Необходимо установить возможные причины нарушения сердечного ритма. Проводятся следующие исследования:

    • аускультация сердца и легких;
    • пальпация грудной клетки;
    • оценка периферического пульса;
    • электрокардиография;
    • УЗИ сердца;
    • суточное мониторирование;
    • тредмил-тест;
    • велоэргометрия;
    • мультиспиральная компьютерная томография;
    • МРТ;
    • электрофизиологическое исследование.

    Большую ценность имеет история болезни пациента. В ней могут быть указания на хроническую сердечную патологию (стенокардию, миокардит, гипертоническую болезнь). При пароксизмальной форме мерцательной аритмии выявляются следующие изменения:

    • аритмичные сердечные тоны;
    • колебания их звучности;
    • выпадение зубцов P на электрокардиограмме;
    • хаотичное расположение комплексов QRS.

    УЗИ, КТ и МРТ позволяют оценить состояние самого сердца. Обязательно определяется сократительная функция желудочков. От нее зависит работа всего организма. История болезни и правильно организованное обследование позволяют кардиологу поставить точный диагноз и назначить лечение.

    Лечебная тактика при фибрилляции предсердий

    При пароксизмальной форме мерцательной аритмии лечение преимущественно медикаментозное. Во время приступов (пароксизмов) используются такие лекарства, как Кордарон, Новокаинамид, Пропанорм. Они применяются не только в экстренный период. Многие препараты противопоказаны при брадикардии и тяжелой сердечной недостаточности. Врач обязательно должен контролировать частоту сокращений миокарда.

    Нередко в схему лечения включают сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов (Верапамил). При риске образования тромбов и эмболии назначаются антиагреганты и антикоагулянты. Переносимость лекарств позволяет оценить история болезни пациента. Если наблюдается выраженная брадикардия, то может потребоваться электрокардиостимулятор. К радикальным методам лечения относится проведение радиочастотной изоляции легочных артерий.

    Частые приступы являются показанием для абляции. При развитии осложнений требуется хирургическое лечение. Если аритмия осложнилась инсультом, то требуется срочный вид помощи. Прогноз для здоровья определяется несколькими факторами:

    • основным заболеванием;
    • степенью выраженности аритмии;
    • возрастом человека;
    • сопутствующей патологией.

    При развитии тромбоэмболии прогноз ухудшается. Там образом, фибрилляция предсердий является грозным заболеванием. Чтобы предупредить ее возникновение, нужно лечить имеющиеся заболевания и вести здоровый образ жизни. Мерцательная аритмия с редкими пароксизмами протекает более благоприятно.

    Источник: cardiogid.ru

    Характеристика приступов

    Пароксизмальная мерцательная аритмияПри пароксизмальной мерцательной аритмии нарушается нормальный алгоритм работы сердца, в результате чего из четырех камер органа функционируют всего две – это желудочки. В данной ситуации также наблюдаются проблемы с кровообращением. Если возник сильный приступ фибрилляции, выполнять работу предсердий начинают другие, находящиеся в них, мышечные клетки.

    Существует несколько видов пароксизмальной аритмии. Классификация по желудочковым сокращениям:

    • тахисистолическая – частота сердечных сокращений выходит за рамки 90 ударов в минуту.
    • нормосистолическая – количество сокращений колеблется в рамках 60-90 ударов.
    • брадисистолическая – ЧСС падает до 60 и менее ударов в минуту.

    Классификация по предсердным сокращениям:

    1. Трепетание. ЧСС достигает отметки в 200 ударов в минуту, отсутствует тенденция к увеличению.
    2. Мерцание. Количество ударов превышает 300 в минуту.

    Если вышеперечисленные признаки длятся на протяжении семи и более дней, то речь идет о хроническом типе заболевания. Если обнаруживается сразу несколько патологических очагов повышенного импульса, то по форме локализации аритмия называется смешанной.

    Пароксизмальная аритмия практически никогда не выступает в качестве самостоятельного заболевания и является маркером других нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем, код МКБ10 – 148 (фибрилляция и трепетание предсердий). Возникновение пароксизмов носит, как правило, внезапный характер. Данное состояние может быть купировано в некоторых случаях медикаментами в домашних условиях, но при выраженной симптоматике требуется неотложная медицинская помощь. Иногда мерцание предсердий проходит самостоятельно, но важно помнить, что исход такого приступа невозможно предугадать. Данная форма болезни часто становится причиной различных осложнений, а потому лучше сразу ехать в больницу, где врачи в случае необходимости проведут реанимационные действия.

    Мерцательная аритмия

    Симптомы заболевания

    При нормосистолической форме патологии внешние проявления носят умеренный характер, в редких случаях практически отсутствуют. При тахисистолической – наоборот, имеют ярко выраженную клиническую картину, при которой наблюдаются:

    • испарина на лбу;
    • ощутимые перебои в работе сердца, его замирание;
    • головокружение;
    • сильные боли за грудиной;
    • поверхностное дыхание (невозможность сделать полноценный вдох);
    • мышечная атония;
    • панические атаки;
    • обморочные состояния и потеря сознания;
    • одышка даже в состоянии полного покоя;
    • удушье;

    Немеют руки

    • дрожь;
    • онемение конечностей;
    • цианоз;
    • гипотония;
    • общая слабость и нехватка воздуха.

    Брадисистолическая форма заболевания не менее опасна, чем тахисистолическая, поскольку, приводя к снижению ЧСС до критического уровня, может вызывать обморок и полную остановку сердца. Это связано со стремительно развивающейся гипоксией во время приступа. Мозг и сердце не получают достаточного количества кислорода, их функционирование замедляется или прекращается вовсе.

    Причины развития патологии

    Причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии всегда связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому люди, имеющие какие-либо патологии сердца, находятся в группе риска. Согласно статистике, фибрилляция предсердий встречается приблизительно у 9% всех пожилых людей и в большинстве случаев ее провоцирует ИБС (ишемическая болезнь сердца). В возрасте от 40 до 55 лет патология выявляется у 6% населения, до 30 появляется крайне редко. У молодых людей вызвать нарушение проводимости импульсов могут только врожденные пороки сердца или злоупотребление алкоголем, наркомания.

    К основным причинам, приводящим к развитию пароксизмальной аритмии, относятся:

    • клапанная недостаточность сердца;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • воспаление сердца инфекционного происхождения;
    • гипертония хронического характера;
    • ревматизм;
    • перенесенный ранее инфаркт или ишемический инсульт;

    Раковая опухоль в легких

    • рак легких, эмболия, пневмония;
    • амилоидоз;
    • тяжелые формы анемии;
    • тиреотоксикоз;
    • гемохроматоз;
    • отравления химическими веществами; передозировка лекарствами;
    • миксома сердца;
    • эмфизема;
    • удар током;
    • слабость синусового узла.

    Кроме перечисленных заболеваний, наступление болезни могут спровоцировать следующие факторы:

    • истощение нервной системы;
    • злоупотребление энергетическими напитками, табачными изделиями;
    • патологические изменения органов дыхательной системы;

    Хроническая почечная недостаточность

    • регулярные стрессы;
    • инфекционная инвазия;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • ожирение третьей степени.

    Пароксизмальный вид мерцательной аритмии иногда возникает через какое-то время после операции на сердце. Во всех случаях, когда приступ не был связан с заболеваниями и не произошел под влиянием определенных негативных факторов, пароксизм называют идиопатическим.

    Неотложная помощь в домашних условиях

    Если у одного из членов семьи ранее случались приступы мерцательной аритмии или имелась склонность к данному заболеванию, его близким следует изучить несколько правил оказания первой помощи. Необходимо быть готовыми к такому развитию событий и не растеряться в ответственный момент. При первых проявлениях пароксизмов требуется:

    1. Уложить, а лучше – усадить человека.
    2. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв все окна в доме.
    3. Добиться от больного следующих действий: сделать глубокий вдох, зажать нос и на какое-то время задержать дыхание. В некоторых случаях это помогает остановить приступ, так как идет влияние на блуждающий нерв.
    4. Во избежание тромбообразования дать больному ранее назначенное врачом лекарство. Если приступ случился впервые, то предпочтительнее всего принять «Варфарин». Если такого препарата нет, можно использовать «Пропафенон» или «Кордарон» в таблетках.
    5. Вызвать на дом бригаду «неотложки».

    При нормосистолической форме аритмии, а также слабой приступообразной боли, можно принять аптечные препараты или любые лекарственные средства, приготовленные по рецептам народной медицины. При умеренной симптоматике они могут купировать опасное состояние без обращения к врачу. Можно использовать:

    • Укропный отвар. Дозировка: 100 мл 3 раза в сутки.
    • Отвар из ягод калины. Хорошо купирует приступы аритмии любой этиологии. По 200 мл перед приемом пищи, не более трех раз за 12 часов.
    • Настой тысячелистника. Употреблять по одной чайной ложке дважды в день.

    Основная задача самого больного и его близких – это попасть как можно скорее в больницу и получить первую догоспитальную помощь. Критический срок – 48 часов с момента наступления приступа, поскольку после этого начинается активное образование тромбов и в разы повышается риск летального исхода из-за ишемического инфаркта или кровоизлияния в мозг.

    При каких симптомах нужно вызывать скорую?

    При пароксизме мерцательной аритмии бригаду неотложной помощи лучше вызывать заранее, так как продолжительная фибрилляция желудочков и предсердий никогда не проходит без серьезных последствий. При приступе ухудшается кровоток, мозг страдает от нехватки кислорода.

    Важно! Даже если человек привык к подобным явлениям и у него есть проверенный план действий, это не значит, что в следующий раз все пойдет по прежнему сценарию. В случае непредвиденной остановки сердца у близких есть всего 6 минут для реанимации больного.

    Приезд неотложной помощиКак понять, что именно в этот раз пора вызывать скорую? При пароксизмальной мерцательной аритмии неотложная помощь требуется, если при всех попытках снять приступ пульс продолжает ускоряться или, наоборот, стремительно падать. Больной при этом испытывает сильные боли в груди и помутнение сознания – это свидетельствует о критическом состоянии. Чтобы восстановить синусовый ритм, требуются реанимационные действия, которые может оказать только врач в стенах больницы.

    Лечение

    Лечение пароксизмальной аритмии начинается с диагностических процедур, позволяющих выявить этиологию данной патологии (ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца). Основные действия будут направлены на устранение острых симптомов и первопричины болезни. Борьба с мерцательной аритмией может проводиться следующими методами:

    1. Медикаментозная терапия. Вид средства, дозу и курс лечения подбирает наблюдающий кардиолог.
    2. Электроимпульсная терапия. Данная процедура осуществляется под общим наркозом. В область ключицы врачами устанавливается специальный дефибриллятор, который, посылая мощный электрический импульс, перезагружает работу сердца.
    3. Хирургическая операция. В участки, где наблюдаются патологические изменения, посылается мощный разряд тока, который должен их разрушить.

    При поступлении больного в критическом состоянии вводятся внутривенно препараты («Ритмилен», «Аймалин», «Новокаинамид»), снижающие ритм желудочковых и предсердных сокращений. Экстренное лечение направлено в первую очередь на восстановление синусового ритма и полноценного кровообращения, поскольку длительное течение патологии может привести к образованию тромбов.

    Профилактика пароксизмов

    Полностью вылечить мерцательную аритмию крайне сложно, поэтому разумнее ее предупредить. Основные профилактические меры направлены на:

    • лечение заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
    • выполнение легкой лечебной физкультуры; дыхательной гимнастики;
    • отказ от вредных привычек;
    • устранение провоцирующих факторов;
    • восполнение необходимых организму элементов (калий, магний).

    Кроме этого, необходимо самостоятельно следить за артериальным давлением и пульсом с помощью домашнего тонометра. Минимум раз в год следует проходить электрокардиограмму и осмотр у кардиолога.

    Заболевание имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения причин возникновения фибрилляции предсердий, а также проведения профилактики. С данным диагнозом многие люди доживают до глубокой старости, но необходимо соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек и строго следовать всем рекомендациям врача относительно образа жизни.

    В случаях, когда у человека наблюдается тяжелая форма пароксизмальной аритмии с ярко выраженной клинической картиной, прогноз удовлетворительным назвать нельзя. Продолжительные приступы могут приводить к тромбоэмболии, отеку легких, инфаркту миокарда и инсульту.

    Источник: MirKardio.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.