Перебои в сердце при беременности




Синусовая аритмия при беременности возникает довольно часто. Это вызвано происходящими изменениями в организме будущей матери. Однако бывают случаи патологических процессов, заставляющих сердце изменять свой ритм. Разобраться в ситуации способен только врач, поэтому при первых проявлениях недуга нужно срочно консультироваться с лечащим доктором. Это состояние может отрицательно повлиять на плод, навредить женщине, а иногда проходит самостоятельно, без применения медикаментов.

Описание

Нарушения ритмаСинусовая аритмия представляет собой расстройство ритмических особенностей сердца, в результате чего нарушается частота темпа его деятельности. При этой разновидности болезни отмечается работа органа не через одинаковые отрезки времени, но остается нормальной правильная последовательность сокращения всех участков сердца.


У любого человека может возникнуть такое состояние, которое спровоцировано стрессом, испугом или другим фактором, что считается вариантом нормы. В период подобных изменений организм людей испытывает сильную потребность в кислороде и иных питательных веществах, поэтому сердце ускоряет свой темп, стремясь вместе с кровью доставить эти необходимые элементы всем тканям тела. Беременность отличается определенными изменениями, происходящими у женщин. За счет таких перестроек тоже может усиливаться сердцебиение, что иногда неопасно, а в некоторых случаях говорит о серьезной патологии.

В результате перестроек организма будущей матери, происходят изменения в функционировании вегетативной нервной системы, а также гормональном фоне. Если у женщины есть склонность к нарушениям сердечного ритма, то в период беременности это заболевание будет активно проявляться. В группу риска входят пациентки с врожденными пороками органа, так как даже после проведения оперативного лечения есть большая вероятность возникновения синусовой аритмии сердца у таких беременных.

Лечение этого недуга не представляет особых трудностей у обычных больных, но вынашивание ребенка создает проблему, касающуюся назначения медикаментов. Заболевание ухудшает самочувствие женщины, может грозить ей даже летальным исходом. На малыша в утробе тоже патология влияет негативно, нарушая его развитие и угрожая жизни.

СА и АВ узлыИмпульс сокращений сердца начинается именно в синусовом узле, который представляет собой группу особенных клеток, расположенных внутри стенок органа.


и клетки отвечают за произведение электрического сигнала, распределяясь по всем областям органа через нервные волокна. Весь этот процесс, происходящий правильно, влияет на ритм сердца, который в норме не превышает 60-90 ударов за одну минуту. Когда в этой системе есть нарушения, результатом становятся некоторые болезни, к примеру – синусовая аритмия, в том числе у беременных.

Причины возникновения

Большинство медиков склонны верить, что проявление синдрома у будущей матери связано с перестройками тела. Уже с ранних сроков вынашивания ребенка скорость биения сердца у женщины увеличивается, но есть определенные нормы этого показателя.

Триместр беременности Скорость сокращений
1 триместр 70-95 уд/мин
2 триместр 100-105 уд/мин
3 триместр 110-115 уд/мин

Если ритм сердца стал быстрее у женщины в положении, то не всегда речь идет о патологии. Организм будущей матери меняет свой темп кардинально. Это естественный процесс, предусмотренный природой, чтобы обеспечить малыша в утробе всем необходимым.

Для полноценного развития плоду нужны все питательные вещества, которые ребенок получает через кровь. Именно эта причина заставляет сердце матери биться сильнее, перекачивая кровь в теле, чтобы малышу питание поступало в нужных объемах. Существенные изменения сердцебиения особенно наблюдаются во втором триместре вынашивания, когда уже произошла закладка всех внутренних органов будущего человека.

Изменения, провоцирующие сбой:

  1. создание дополнительного круга кровообращения;
  2. обострение хронических недугов;
  3. расстройство метаболизма в сердечных клетках;
  4. дефицит или избыток некоторых питательных веществ в клетках;
  5. нарушения, произошедшие в области миокарда;
  6. анемия.

Во время беременности происходит формирование дополнительного круга кровообращения, который соединяет малыша с матерью. При этом увеличивается общий объем крови, циркулирующий по организму женщины, примерно на 20%. Такая перестройка может сопровождаться чрезмерным возбуждением нервной системы, уменьшая устойчивость будущей роженицы к стрессам. Эти факторы напрямую влияют на скорость сокращения сердца и их периодичность.

Хронические болезни, которые присутствовали у женщины до беременности, скорее всего, заявят о себе в период вынашивания ребенка. Этот процесс может сопровождаться изменением сердечного ритма, особенно если такие патологии имеют отношение к самому органу.


Магний и калий для сердцаСинусный узел способен изменить свою работу, если в организме не хватает или слишком много магния, калия, натрия или кальция. Эти элементы влияют на проходимость нервных импульсов или возбудимость в этом отделе сердца, провоцируя внеочередные сокращения миокарда. Активность синусового узла может стать чрезмерной или недостаточной. Если в теле слишком много калия, то аритмия способна быть смертельно опасной.

В редких случаях изменения в области миокарда являются причиной нарушения работы сердца, особенно если они структурного типа. При подобном течении процесса может наблюдаться не только сбой ритма, но также ишемические повреждения. Снижение уровня гемоглобина в крови и токсикоз у беременной становятся дополнительными провоцирующими моментами, воздействующими на деятельность сердца.

Что еще может вызвать патологию:

  • генетическая предрасположенность;
  • эмоциональное и физическое перенапряжение;
  • невротические расстройства;
  • болезни инфекционной природы;
  • сбои в пищеварительной системе;
  • нарушения синтеза гормонов щитовидной железой;
  • проблемы с магистральными сосудами или с сердечной мышцей, врожденного характера.

Измерение ЧСССинусовая аритмия при беременности обычно воспринимается медиками как вариант нормы, но иногда это состояние развивается под воздействием нарушений в теле. Точно разобраться в подобных изменениях способен только специалист, поэтому игнорировать заболевание нельзя. Женщина должна идти рожать при нормальном здоровье и самочувствии. Когда патология представляет хоть малейшую опасность будущей матери, врачи рекомендуют ей кесарево сечение вместо естественного родоразрешения.

Симптоматика

Нередко анемия не проявляет себя, больной не ощущает изменений в своем состоянии. Но беременные – более уязвимые пациенты, они могут сразу почувствовать признаки недуга. Следует учитывать, что интенсивность симптомов зависит от выраженности заболевания. Когда болезнь протекает слабо или умеренно, проявления ее малозаметны и не приносят существенного дискомфорта больной, а если наблюдается выраженный патологический процесс, значит, женщина ощутит всевозможные признаки. Дыхательные изменения обычно первыми возникают у таких пациенток.

Симптомы:

  1. ощущение пульса в области висков;
  2. усиление сердцебиения, которое чувствуется при касании к грудной клетке;
  3. боль в зоне грудины слева;
  4. затруднение дыхания, одышка даже в состоянии покоя и ночью;
  5. слабость общего характера, упадок сил;
  6. болевые ощущения в голове;
  7. головокружение.

У женщины в период проявлений этого недуга сильно повышается пульсация, достаточно приложить палец к запястью, как будет слышен стук сердца. Важно, что такое состояние будущей матери негативно сказывается на развитии ребенка, нарушается питание малыша, снабжение его кислородом, так как кровообращение расстроено.

Нередко могут появиться тяжелые признаки заболевания – нарушение сознания и обморок. В этом случае речь идет об угрозе жизни будущей матери и малыша, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Диагностика

При обращении к врачу пациентка должна подробно рассказать о своем состоянии: когда появились первые симптомы аритмии, бывали ли случаи этой патологии у родных, и многое другое. Вредные привычки и образ жизни человека играют немаловажную роль, об этом тоже следует упомянуть в беседе доктору. На основании полученных данных медики назначают определенные способы диагностики, чтобы точно установить клиническую картину болезни.

Методы обследования:

электрокардиограмма


  1. ЭКГ (электрокардиограмма). Данная процедура необходима для выявления частоты ритма сердца. Диагностика проводится в течение нескольких минут, что очень удобно.
  2. Эндокардиальная кардиограмма. Такой способ выявляет отклонения в разных областях сердца. К органу подводятся специальные электроды, которые и позволяют получить эту информацию.
  3. Холтеровское мониторирование. Такое обследование применяют при временных расстройствах деятельности сердца. Электрокардиограмма не может зафиксировать нарушения, если их нет в период проведения процедуры, а этот метод исследует скорость сокращения органа на протяжении 24 часов и более.
  4. ЭхоКГ, а также стресс ЭхоКГ. При обследовании подобным методом, врачи искусственно создают условия, провоцируя сердце изменять свой темп, после чего фиксируют причины возникновения патологии.
  5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование, при выполнении которого стимуляция органа осуществляется через пищеварительный тракт. Результаты этой диагностики позволяют оценить сердечную проводимость и ритмические особенности сердца.
  6. Анализ крови, который поможет определить наличие сопутствующих хронических болезней, повлиявших на деятельность сердца.

Обследуют беременных женщин примерно так же, как и  обычных пациентов. От диагностики зависит многое. Иногда лечить заболевание не требуется, достаточно устранить провоцирующие моменты (стрессы, чрезмерную физическую активность, переедание), тогда скорость сокращения сердца замедлится и станет нормальной.

Лечение


Терапия беременныхТерапия беременных с синусовой аритмией проводится очень осторожно, так как медикаментозные средства могут оказать негативные влияния на организм ребенка в утробе. Есть такие лекарства, которые полностью противопоказаны женщинам в положении. Главное – устранить фоновые патологии и факторы, вызвавшие это заболевание. Кроме того, важен контроль над состоянием пациентки во время лечения, чтобы вовремя выявить тяжелые последствия терапии и купировать приступы анемии сразу.

Применение препаратов обычно не рекомендуется беременным, их назначают только в сложных случаях.

Важно! В осложненных случаях синусовой аритмии, роды, скорее всего, будут проходить не естественным путем, а способом кесарева сечения.

Здоровый образ жизни, правильное питание и ограничение стрессов являются своеобразными методами терапии таких пациенток. Однако если подобные способы не возымели должного действия, лекарства необходимы.

Препараты, которые назначают чаще других:

  • «Адреналин»;
  • «Аспирин»;
  • «Нифедипин»;
  • «Фуросемид»;
  • «Верапамил».

Принимать эти средства нужно осторожно, тщательно следя за своим состоянием. Если возникли какие-либо побочные реакции – надо сразу прекратить применение этого лекарства.

Последствия и осложнения

Многие не подозревают о том, чем грозит синусовая аритмия при беременности. Игнорируя симптомы и не посещая вовремя врача, женщины ухудшают свое состояние и здоровье будущего малыша. Самыми опасными последствиями являются фибрилляция желудочков и предсердий органа, так как при возникновении такого осложнения возможен летальный исход.

В любом случае, при аритмии расстраивается кровообращение в организме будущей матери, что негативно отражается на развитии ребенка. Стабилизировать состояние такой пациентки необходимо. Плацентарная недостаточность – это одно из самых часто встречающихся тяжелых проявлений заболевания, когда плацента не способна выполнять свою функцию. Подобное осложнение однозначно приведет к гипоксии малыша в утробе.

Если синусовая аритмия протекает тяжело, то можно ожидать прерывание беременности в любом периоде вынашивания.

Во время родоразрешения эта болезнь способна вызвать серьезное ухудшение состояния женщины, биение сердца может быть чрезмерно повышено, что неблагоприятно скажется на сложном процессе.


Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие недуга при беременности, нужно придерживаться рекомендаций врача. Правильное питание – это один из важнейших факторов, позволяющих улучшить состояние будущей роженицы. Важно организовать потребление продуктов, убрать из рациона блюда и ингредиенты к ним, увеличивающие уровень плохого холестерина в крови. Пища, содержащая много жиров, отрицательно воздействует на сердечно-сосудистую систему человека, что приводит к различным сбоям, в том числе и нарушению ритма органа.

Чрезмерное употребление еды тоже провоцирует проявления аритмии, поэтому нужно придерживаться определенных норм в этой области. Переедание оказывает воздействие на синусовый узел, влияя на нервные рецепторы,Здоровое питание отвечающие за работу этого отдела сердца. Продукты, содержащие кофеин, усиливают деятельность органа, поэтому не рекомендуются людям, склонным к аритмии. Беременным лучше совсем отказаться от употребления кофе и черного чая. Спиртные напитки полностью противопоказаны женщинам, вынашивающим ребенка, но некоторые представительницы прекрасного пола позволяют себе выпить немного вина. Даже слабый алкоголь может вызвать учащение сердцебиения. Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными, а сон – полноценным, тогда состояние будущей матери стабилизируется.

Прогноз при синусовой аритмии обычно благоприятный, проявления недуга исчезнут, как только женщина родит. Однако бывают случаи сложные, при которых у будущей роженицы происходит прерывание беременности, роды раньше срока или тяжелые последствия для здоровья.

Примечено: если у беременной развивается токсикоз в поздний период вынашивания малыша, то вероятность возникновения аритмии возрастает многократно.

Когда заболевание вызвано патологическими процессами органического типа, то беременность придется прервать на любом сроке, так как существует высокий риск летального исхода для женщины. Даже метод кесарева сечения может грозить такой пациентке тромбоэмболией.

Течение синусовой аритмии является сугубо индивидуальным процессом для каждой больной, поэтому точно спрогнозировать ситуацию не получится. Нужно следовать рекомендациям врача, тогда есть шанс предотвратить развитие осложнений и родить здорового ребенка.

Нарушения сердечного ритма могут появиться у любого человека в разном возрасте, но беременные особенно тяжело переносят этот недуг. Опасность серьезных последствий высока, так как организм женщины в положении перегружен, он работает за двоих. Правильное лечение и профилактические мероприятия помогут облегчить состояние будущей мамы, главное – вовремя обратиться к врачу. Что делать при синусовой аритмии – решать только доктору, самостоятельно пить лекарства нельзя. Любые народные методы терапии надо обязательно согласовывать с лечащим гинекологом и кардиологом, так как такой подход способен отрицательно воздействовать на ритм сердца и вызвать аллергическую реакцию.

Источник: MirKardio.ru

Пароксизмальная тахикардия: симптомы и лечение

Пароксизмальная тахикардия принадлежит к разновидностям аритмии, проявляется приступами учащенного сердцебиения (140–220 в минуту) с регулярным ритмом в результате действия эктопических импульсов. Приступ имеет различную длительность, начинается и заканчивается внезапно, заставляет сердце работать неэффективно в истощающем режиме. Высокая встречаемость болезни говорит о потребности знать симптомы и лечение пароксизмальной тахикардии.

Возможные этиологические факторы

Существуют множественные причины пароксизмальной тахикардии. В зависимости от локализации патологического очага сердечного ритма можно привести следующие основные этиологические факторы.

Пароксизмальная тахикардияСуправентрикулярная тахикардия провоцируется постоянными стрессами, повышающими активность симпатичного отдела нервной системы (значительный уровень адреналина в крови), токсическим зобом, тяжелым течением инфекционных болезней или заболеваний органов дыхания, поражением позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз), токсическим изменением структуры сердца под хроническим действием алкоголя, наркотиков, лекарств (хинидин, наперстянка), промышленных токсинов.

Поражение воспалительной (миокардиты), некротической (инфаркт миокарда), дистрофической (гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиомиопатии, аневризма левого желудочка, пролапс митрального клапана), склеротической (ишемическая болезнь сердца) природы, врожденные (пучки Кейна, волокна Махейма) и приобретенные дополнительные пути для прохождения импульса, электролитный дисбаланс (гипокалиемии, гиперкальциемии) вызывают желудочковую тахикардию.

Клинические проявления болезни

Симптомы суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии характеризуются внезапным началом приступа учащенного сердцебиения с частотой более 100 ударов в минуту (иногда достигает 200 и до 300 у детей). Его предвестниками служат дискомфорт и расстройство работы сердца, шум в ушах и/или головокружение. Спровоцировать появление приступа могут эмоциональный стресс или значительные физические нагрузки, алкоголь и курение. В большинстве случаев во время кратковременного пароксизма состояние пациента сохраняется удовлетворительное.

Иногда отмечается потемнение в глазах, ощущение удушья, дрожь или онемение пальцев, потливость, тошнота, повышенная кишечная перистальтика (метеоризм), субфебрилитет. Реже наблюдаются афазия (расстройство речи) и гемипарезы переходящего характера.

При затяжных приступах длительностью в несколько суток резко снижается качество сердечной функции, вызывая сердечную недостаточность и гипоксию большинства внутренних органов. Кислородное голодание мозга и сердечной мышцы проявляются обморочными состояниями, угрозой инфаркта и тромбоэмболии. После приступа у больного возникает на протяжении нескольких часов полиурия в виде значительного объема светлой мочи низкой плотности.

К основным симптомам пароксизмальной желудочковой тахикардии относят следующие признаки:

  • приступ начинается внезапно;
  • шейные вены начинают пульсировать и могут увеличиваться;
  • отеки нарастают;
  • падает давление;
  • отмечается недостаточность работы сердца.

Во время приступа на ЭКГ регистрируются характерные проявления в виде деформации сердечных комплексов.

Некоторые виды тахикардии

Пароксизмальная синусовая тахикардия характеризуется правильным ритмом и нормальной мелодией сокращений под влиянием сердечного импульса, исходящего из синусового узла с учащенной частотой сердечных ударов более 90.

пароксизмальная наджелудочковая тахикардияПароксизмальная наджелудочковая тахикардия проявляется резким возрастанием сокращений сердца за минуту с сохранением правильного ритма под действием расположенного в предсердии водителя ритма. Физиологический источник теряет контроль над сердечными сокращениями, сердце реагирует на патологический очаг автоматизма, локализованный на уровне предсердий или предсердно-желудочной зоне (суправентрикулярная тахикардия).

Пароксизмальная тахикардия у детей принадлежит к частым патологиям, может наблюдаться у младенцев и подростков, дети в возрасте 4–5 лет составляют группу максимального риска. Возможными причинами заболевания служат вегетативные расстройства регуляции ритма сердца, нарушения баланса электролитов, поражения сердца органической природы, психоэмоциональный стресс и физические нагрузки. В большинстве случаев пароксизмальная тахикардия возникает в результате паники. Предпосылками для развития болезни считают осложненное течение беременности и родов, нарушение неврологического статуса ребенка, тревожно-депрессивные состояния. Количество сокращений сердца у грудничков во время приступа может превышать 200 ударов, у подростков выше 150.

На ЭКГ пароксизмальная тахикардия проявляется:

  • положительный или отрицательный зубец P размещен перед комплексом QRS при предсердной форме заболевания;
  • отрицательный зубец P сливается или отмечается позади комплекса QRS в случае предсердно-желудочного пароксизма;
  • неизмененный зубец P в сочетании с расширенным и деформированным, напоминающим экстрасистолы, комплексом QRS характерны для желудочковой формы болезни.

Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия вызывается быстрой циркуляцией сердечного импульса по раздвоенному пути в атриовентрикулярном узле. Относится к врожденным порокам и характеризуется расщеплением атриовентрикулярного узла. Проявляется атаками ритмичного учащенного сердцебиения и дискомфортом в области сердца, удушьем и головокружением. Болезнь сопровождается беспокойством, снижает качество жизни и трудоспособность, но неопасна для жизни больного.

Лечение заболевания

Лечение пароксизмальной тахикардии обусловлено формой аритмии и учитывает причину заболевания. Госпитализация необходима для пациентов с желудочковой формой болезни. Во время приступа используют применение «вагусных проб» – влияние на блуждающий нерв, вводят универсальные антиаритмические средства (Новокаинамид, Ритмодан, Кордарон). Противорецидивная терапия назначается кардиологом и включает антиаритмические препараты и сердечные гликозиды.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии также состоит в снятии приступа и применении противоаритмических средств (Новокаинамид), антагонистов кальция (Верапамил), Аденозинтрифосфата. Гликозиды и адреноблокаторы применяют вне приступа. В случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии используют хирургические методы лечения.

Не следует пренебрегать проявлениями болезни, учитывая информацию «чем опасна пароксизмальная тахикардия»: из желудочной формы тахикардии (выше 180 ударов) может возникнуть мерцание желудочков. Длительные приступы тахикардии становятся причиной острой сердечной недостаточности, инфаркта или стенокардии. Поэтому при подозрении на заболевание необходимо обратиться за медицинской консультацией.

Давление 110 на 60: нормы и отклонения АД

Артериальное давление – один из самых важных критериев, позволяющих в той или иной мере судить об общем состоянии здоровья человека, в частности о работе сердечно сосудистой системы. Давление 110 на 60 – показатель, вызывающих много споров.

Одни склонны к тому, что подобное АД вполне нормальное, другие же полагают, что столь низкое систолическое и диастолическое давление свидетельствуют о дистонии или гипотонии. Попробуем более детально изучить данный вопрос.

Виды артериального давления

Давление основано на двух показателях: верхнем и нижнем. Между ними есть довольно большая разница. Систолическое значение определяет степень давления в артериях на момент, когда сердце сокращается. Диастолическое значение обозначает тот же показательно, но в момент, когда сердце расслабляется.

Разница между этими двумя показателями демонстрирует то, в каком состоянии находятся сосуды. Разница в 30 – 60 мм рт. ст. считается приемлемой, какими бы ни были фактические показатели АД. Это свидетельствует о том, что сосуды эластичные, способны сужаться и расслабляться, а также не подвержены деструктивным и воспалительным процессам.

Несмотря на то, что нормальным считается давление 120 на 80, не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма.

Для некоторых людей абсолютно нормальным считается давление 115 на 65, другие считают его слишком низким и хорошо чувствуют себя при показателях 130 на 85, к примеру. Важно, чтобы разница между диастолическим и систолическим давлением составляла – около 40 мм рт. ст.

Виды артериального давления

Гипотония или норма

Давление 110 на 60, пульс 60 – показатель, характерный для людей молодого возраста. Если по мере взросления параметры не меняются, можно подозревать легкую степень гипотонии. В принципе давление 110 на 60 у подростка – это норма, а у человека в 30 лет – отклонение от нормы.

Если показатели соответствуют нормативам согласно возрасту и половой принадлежности, но систолическое давление ниже нормы, это говорит о том, что мышечное полотно сердца довольно слабое. Низкие показатели диастолического АД чаще всего говорят о неблагоприятных процессах, которые происходят в сосудах (атеросклероз, гиалиноз, другие патологические состояния).

Существует гипотония физиологического типа и патологического. Чтобы понять, в чем суть этих состояний, необходимо ознакомиться с таблицей.

Состояние Описание Примечания
Физиологическая гипотония (давление 110 на 65 – средний показатель) Физиологически низкие значения систолического и диастолического давления зависят от многих факторов и условий. На показатели влияет общее психоэмоциональное состояние, температура окружающей среды, концентрация кислорода в воздухе, перенесенный накануне стресс, резкая смена погоды. Давление 110 на 60 – это нормальное явление для так называемых наследственных гипотоников, у спортсменов, которые постоянно подвергают организм сильным нагрузкам Относительной нормой можно считать гипотонические показатели в период беременности. Однако продолжительная сильно выраженная гипотония беременных уже классифицируется, как патологическое состояние, требующее коррекции. Давление 110 на 60 при беременностидопустимо только в первый триместр. Затем будут нарастать явления гипоксии плода
Патологическая гипотония (давление 105 на 55 и ниже) Гипотензия патологического типа может развиваться на фоне болезней центральной нервной системы, проблем с сердцем или сосудами. Гипотонический эффект могут производить различные заболевания внутренних органов, сбой в работе эндокринной системы, пагубное влияние химических, физических, биологических факторов. Зачастую гипотензия – это симптом, указывающий на то, что в организм пребывает в состоянии стресса. Основные причины: длительное голодая, тотальный авитаминоз, экстремальное похудение, обезвоживание, наличие злокачественных опухолей или тяжких инфекций по типу ВИЧ

Гипотония или норма

Показатели 110/60, как форма гипертонии

Задаваясь вопросом, давление 110 на 60 это какое – повышенное или пониженное, никогда нельзя давать однозначного ответа. Если для человека в возрасте 25 лет, к примеру, такие значения будут индивидуальной нормой или же проявление дистонии, то для подростка в 10 – 15 лет это будет говорить о развивающейся гипертензии.

В таблице приведены данные, касательно нормы артериального давления у пациентов младшей возрастной категории.

Возраст Показатели артериального давления в норме
От рождения до 14 дней 90 на 45
3 – 4 недели 105 на 65
2 месяца – 1 год 105 на 60
2 – 3 года 100 на 70
3 – 5 лет 110 на 60
5 – 10 лет 110 на 65
10 – 15 лет 110 на 70 (максимально допустимое)

Необходимо немедленно обратиться к педиатру. В первую очередь исключают заболевания головного мозга, ликворной системы, почек, эндокринных формаций.

Симптоматика

Чтобы ни означало давление в 110 на 60, если эти отметки непривычны для человека, то вполне ожидаемо, что организм будет специфическим образом реагировать на сбой. Обычно симптомы довольно специфические и игнорировать их невозможно.

Чаще всего пациенты жалуются на такие негативные реакции организма:

  1. Слабость;
  2. Головокружение;
  3. Потемнение в глазах, появление «мушек»;
  4. Парестезии, проявляющиеся онемением пальцев рук и ног;
  5. Мигрень, сопровождающаяся рвотой и тошнотой;
  6. Ортостатический коллапс;
  7. Перебои в работе сердца, проявляющиеся загрудинными болями, чувством «бьющегося сердца», аритмиями, брадикардиями, ослабленным пульсом;
  8. Появление холодного липкого пота.

При физической работе часто ощущается нехватка воздуха. Резко снижаются когнитивные качества. Также могут быть овариально-менструальные и половые нарушения.

Как стабилизировать давление

Прежде всего, необходимо разобраться, что значит давление 110 на 60. Если речь идет об относительной норме, специфического лечения не потребуется. Однако нужно помнить о том, что в любой момент показатели АД с относительной нормы могут стать серьезным отклонением от принятых стандартов.

Речь не идет о приеме фармакологических продуктов. Достаточно время от времени пить травяные сборы и фито чаи для укрепления сердечно сосудистой системы, вводить в рацион продукты, которые благотворно сказываются на работе сердца и состоянии сосудов.

Популярные препараты для повышения артериального давления:

  • Растительные адаптогены (настойка элеутерококка, аралии, женьшеня, лимонника);
  • Адреномиметики (для беременных только в самых исключительных случаях);
  • Препараты для стимуляции центральной нервной системы.

При беременности

Беременным женщинам показаны регулярные прогулки по свежему воздуху, сбалансированное питание и полноценный сон. Некоторые врачи настоятельно рекомендуют пить на протяжении всей беременности витаминные комплексы и адаптогены.

Низкое давление при беременности

Неотложная помощь при гипотоническом приступе

Человека с приступом сильной гипотонии необходимо уложить в постель. Подушку под голову не подкладывают. Горизонтальное положение тела будет способствовать улучшению циркуляции крови в организме, облегчит работу сердца.

За это время нужно приготовить крепкий сладкий чай (кофе, травяной сбор). При необходимости вызывают скорую помощь.

Аритмии при беременности

Беременность всегда оказывает дополнительную нагрузку на сердце женщины, и именно поэтому вынашивание плода часто сопровождается возникновением аритмий. Они не всегда указывают на заболевания сердца, т. к. причиной их появления могут стать как физиологические изменения в гормональном фоне и функционировании вегетативной нервной системы, так и заболевания других систем и органов.

Почти в половине случаев выявленные нарушения сердечного ритма во время вынашивания плода связаны с функциональными нарушениями, которые не указывают на наличие органической патологии сердца. У беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы аритмии наблюдаются в 21,2% случаев и только у 3,7% женщин они являются тяжелой патологией.

Есть данные о том, что нарушения сердечного ритма могут оказывать негативное влияние на плод и беременность. Невынашивания, угрозы прерывания беременности, поздние токсикозы, гипоксия плода, нарушения сократительной способности матки во время родов и послеродовые кровотечения, – все эти последствия аритмий способны представлять угрозу для будущей матери и малыша.

При появлении нарушений сердечного ритма во время беременности необходимо учитывать их тяжесть, возможную угрозу для здоровья будущей матери и малыша и целесообразность применения антиаритмических лекарственных препаратов. При некоторых формах аритмий лечение не требуется. Медикаментозная терапия не назначается при:

  • редкой экстрасистолии при отсутствии патологий сердца;
  • брадиаритмии 40-60 ударов в минуту, не сопровождающейся нарушениями гемодинамики;
  • синоаурикулярной блокаде;
  • атриовентрикулярной блокаде I степени;
  • ускоренном идиовентрикулярном ритме;
  • ритме атриовентрикулярного соединения при нормальном количестве сердечных сокращений.

В нашей статье мы опишем причины, основные формы нарушений сердечного ритма и методики лечения аритмий, возникающих в этот ответственный период жизни женщины.

Причины

Перебои в сердце при беременностиДля того, чтобы выяснить причины возникновения аритмии у беременной, врач проведет необходимое обследование.

Для эффективного устранения аритмий и оценки возможных ее последствий необходимо установить причину ее появления. Во время беременности она может вызываться такими факторами:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения пищеварения;
  • патологии нервной системы;
  • анемия;
  • заболевания органов дыхательной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических средств);
  • эмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Синусовая тахикардия

Перебои в сердце при беременностиУточнить вид аритмии врачу помогут данные электрокардиографии.

При появлении синусовой тахикардии у беременных появляются жалобы на сердцебиения. Обычно они не связаны с патологиями сердца и появляются после длительного пребывания в душном помещении, еды, лежания, волнения или физической нагрузки. Такие аритмии являются естественными во время схваток и потуг. Также синусовая тахикардия может быть следствием анемии или тиреотоксикоза. При наличии в анамнезе патологий сердца синусовая тахикардия может появляться вследствие вышеописанных причин или же указывать на появления нарушений кровообращения.

Основной симптом такого нарушения ритма – сердцебиение. В остальном клиническая картина может дополняться признаками тех причин или заболеваний, которыми была вызвана синусовая тахикардия.

Лечение

В большинстве случае синусовые тахикардии, которые не были вызванным патологиями сердца, не требуют лечения и проходят самостоятельно при устранении причины (опорожнении желудка, обеспечении доступа свежего воздуха и т. п.) или лечении основного заболевания. Хороший результат может достигаться и после приема успокоительных средств:

  • настой или таблетки валерьяны;
  • настой травы пустырника.

Назначение противоаритмических средств проводится индивидуально и показано только при наличии признаков сердечной недостаточности. Для этого могут назначаться:

  • Аритмии при беременностиДигоксин;
  • Изоланид;
  • Дигитоксин;
  • Хлорид калия;
  • Панангин;
  • Верапамил;
  • Пропранолол.

Экстрасистолия

Именно экстрасистолии чаще наблюдаются при беременности. В большинстве случаев они не групповые, а единичные, и возникают в III триместре, когда диафрагма поднимается выше из-за растущей матки. Экстрасистолы могут быть узловыми, предсердными или желудочковыми, иногда они исходят из разных очагов.

Способствовать их появлению на любом сроке беременности может эмоциональное перенапряжение, заболевания нервной или эндокринной системы. Во время родов экстрасистолия физиологична и ее появление провоцируется схватками и потугами, болью, чувством страха и рефлекторными воздействиями притоков крови из сокращающейся матки. Сразу после родов такие нарушения ритма исчезают.

В большинстве случаев экстрасистолия во время беременности вызывается органическими заболеваниями сердца (миокардит, порок сердца, кардиомиопатия и др.). Частые нарушения ритма такого характера могут приводить к развитию приступа стенокардии, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии. В дальнейшем течение беременности и ее исход будет зависеть от тяжести основной патологии сердца.

Лечение

Появляющиеся редко и единичные экстрасистолы не требуют назначения противоаритмических препаратов. Если же нарушения ритма такого характера становятся частыми, групповыми или политопными и вызывают неприятные ощущения, то женщине назначается медикаментозная терапия. Она может включать такие препараты:

  • Аритмии при беременностинастой пустырника или валерьяны;
  • Хлорид калия;
  • Панангин;
  • Анаприлин;
  • Верапамил.

Беременным не рекомендуется назначение антиаритмических средств, которые содержат белладонну или Атропин.

В некоторых случаях экстрасистолия может развиваться вследствие передозировки сердечных гликозидов. Для прекращения таких аритмий требуется отмена этих препаратов и назначение Дифенина.

При политопной и групповой желудочковой экстрасистолии рекомендуется назначение таких препаратов:

  • Новокаинамид;
  • Лидокаин;
  • Дифенин.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия во время беременности наблюдается реже, чем экстрасистолия. Появление ее приступов характерно для второй половины беременности и может фиксироваться и при патологиях сердца, и при их отсутствии.

Во время эпизодов пароксизмальной тахикардии у беременной появляются следующие симптомы и жалобы:

  • внезапное сердцебиение;
  • учащение сердечных сокращений до 130(160)-200 ударов в минуту;
  • ощущения дискомфорта в области сердца.

При длительном приступе у женщины могут появляться боли за грудиной стенокардического характера, головокружение и резкая слабость. Если пароксизмальная тахикардия протекает на фоне заболеваний сердца, то у беременной появляется тошнота и рвота.
Приступы могут повторяться по несколько раз в день, и их длительность может составлять от нескольких секунд до нескольких дней.

Если у женщины нет заболеваний сердца, то недлительные приступы пароксизмальной тахикардии не оказывают негативного воздействие на беременность и плод. Но при длительном приступе могут возникать нарушения в сердечной деятельности плода и повышаться возбудимость матки, что может способствовать прерыванию беременности. Такие приступы должны устраняться медикаментозно в самые ближайшие сроки.

Лечение

При отсутствии патологий сердца беременной с пароксизмальной тахикардией рекомендуется:

  • прием успокоительных средств: настой валерьяны, Седуксен, Элениум;
  • задержка дыхания с натуживанием на вдохе;
  • надавливание на глазные яблоки в течение 5 секунд;
  • надувание воздушного шарика;
  • энергичный массаж в области сонных артерий в течение 5-10 секунд.

При отсутствии эффекта рекомендуется применение таких медикаментозных средств:

  • Пропранолол;
  • Изоптин;
  • Натрия аденозинтрифосфат.

При возникновении приступа у беременной с заболеваниями сердца Аритмии при беременностидля купирования приступа пароксизмальной тахикардии применяются сердечные гликозиды:

  • Дигоксин;
  • Строфантин.

Если у больной появляется гипотензия, то ей назначается внутривенное или внутримышечное введение Новокаинамида.

При желудочковых формах пароксизмальной тахикардии прием сердечных гликозидов, Изоптина или Натрия аденозинтрифосфата противопоказан. В таких случаях рекомендуется введение Лидокаина и Новокаинамида.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия возникает только при врожденных или ревматических пороках сердца и, иногда, при тиреотоксикозе. Ее эпизоды наблюдаются у женщины и до наступления беременности, но могут возникать впервые и на фоне гестации. В некоторых случаях мерцательная аритмия развивается после выполнения митральной комиссуротомии, которая выполняется во время беременности, или при обострении ревматизма, сопровождающегося нарушением гемодинамики.

Кардиологами выделяется три формы такой аритмии:

  • тахисистолическая (90-200 ударов в минуту);
  • нормосистолическая (60-90 ударов в минуту);
  • брадисистолическая (менее 60 ударов в минуту).

Во время мерцательной аритмии наблюдается трепетание предсердий и, в более редких случаях, мерцание желудочков. В дальнейшем эти нарушения могут приводить к сердечной недостаточности II-III стадии.

Беременная может никак не ощущать эпизоды мерцательной аритмии, и симптомы этого нарушения ритма могут регистрироваться только во время прослушивания тонов сердца или других диагностических процедур. Этот тип аритмии провоцирует постепенное усугубление сердечной недостаточности и повышает риск развития тромбоэмболий, грозящих летальным исходом. Особенно опасно такое нарушение сердечного ритма у беременных с митральным стенозом. По данным статистики, каждая пятая беременная или роженица и каждый второй ребенок с такой патологией погибают вследствие осложнений мерцательных аритмий.

Продление беременности при мерцательной аритмии, развивающейся до 12 недели гестации, не рекомендуется. После этого срока решение о ее прерывании принимается индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья женщины и плода.

Для родоразрешения таких беременных предпочтительней проводить кесарево сечение. В некоторых случаях могут рекомендоваться естественные роды с включением потуг и тщательным обезболиванием родовой деятельности. Подготовка к рождению ребенка и родоразрешение должны проводиться только в условиях специализированных стационаров с отделениями реанимации и при участии кардиологов.

Лечение

Стойкую мерцательную аритмию сложно полностью устранить путем назначения медикаментозной терапии. Для сглаживания ее последствий назначаются сердечные гликозиды, которые способствуют устранению тахисистолии и недостаточности кровообращения. Вначале эти препараты вводятся в более высоких дозах, а затем больной назначаются поддерживающие дозировки. Терапия сердечными гликозидами может дополняться Калия хлоридом и Резерпином.

Аритмии при беременностиДля урежения сердечного ритма применяется Верапамил, а при отсутствии эффекта от его применения назначается Пропранолол или Дигоксин. Во время пароксизма мерцательной аритмии применяют Новокаинамид. Если применения этого препарата недостаточно, то под постоянным контролем артериального давления вводят Панангин и Изоптин.

Во время мерцательной аритмии присутствует риск развития тромбоэмболий. В связи с этим больной обязательно назначаются антикоагулянты и антиагреганты (Гепарин, Аспирин, Курантил, Трентал).

В целях профилактики повторяющихся приступов мерцательной аритмии, больной может рекомендоваться еженедельный прием Новокаинамида. Хинидин и Кордарон во время беременности не назначаются, т. к. они оказывают негативное воздействие на плод.

При развитии пароксизма трепетания предсердий предпочтительней проводить электрическую дефибрилляцию. Если эта методика недоступна, то назначается медикаментозная терапия, которая показана при пароксизме мерцательной аритмии.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Этот синдром наблюдается у беременных с патологиями сердца или пороками, а при их отсутствии встречается крайне редко. Он сопровождается пароксизмальной тахикардией или другими видами аритмий. При сочетании синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта с трепетанием предсердий может развиваться фибрилляция желудочков, приводящая к смерти беременной.

Частые приступы тахикардии приводят к прогрессирующей декомпенсации кровообращения. При сочетании синдрома с гипертрофической кардиомиопатией у беременной может наступать летальный исход.

Типичных симптомов у этого синдрома нет, и он может выявляться только при проведении ЭКГ. В большинстве случаев синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта не несет угрозы для женщины, но беременная должна постоянно находиться под наблюдением врача, т. к. гормональные изменения, происходящие в ее организме, могут повышать риск развития аритмий.

Лечение

Медикаментозная терапия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта назначается только при появлении эпизодов аритмий. При появлении пароксизм наджелудочковой тахикардии больной вводится Новокаинамид или Пропранолол. При возможности, введение этих препаратов предпочтительней заменять электроимпульсной терапией.

Для медикаментозной профилактики аритмий беременной рекомендуется прием Новокаинамида и Дигоксина. Если медикаментозная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, то больной рекомендуется имплантация искусственного водителя ритма.

Развитие аритмий во время беременности достаточно распространено, но при надлежащем наблюдении они в большинстве случаев могут успешно лечиться консервативно. Для этого женщине назначаются антиаритмические препараты, дозировка и подбор которых должны выполняться с учетом их влияния на плод. Ведение таких беременностей должно проводиться в тесном сотрудничестве акушеров-гинекологов, кардиологов и педиатров.

Источник: giperton-med.ru

Причины

Беременная женщина, у которой ранее был диагностирован порок сердца, даже если она успешно прошла оперативное лечение, окажется среди тех, у кого проявится аритмия.

Также риску подвержены женщины, у которых диагностирована врожденная патология проводящей системы важного органа, когда вегетативная нервная система перегружена, а тонус симпатического отдела значительно повышен.

Чаще всего у женщин без особых патологий аритмия может возникнуть из-за:

  • нарушений ЖКТ, работы нервной и эндокринной систем;
  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
  • проблем с метаболизмом;
  • физических и эмоциональных перегрузок;
  • неправильного питания, когда в рационе присутствует много жирной, жареной и калорийной пищи;
  • употребления большого количества жидкости, которая накапливается в организме и приводит к перегрузке работы сердца;
  • вредных привычек, которые она не оставила на период вынашивания плода;
  • тяжелой формы токсикоза;
  • анемии, которой может сопровождаться беременность.

Виды аритмий при беременности

Формы

Если аритмия на ранних сроках беременности проявила себя у женщины, обращение к врачу поможет поставить точный диагноз, выявить форму патологии, для которой будут назначены специальные лекарственные препараты.

Как правило, кардиолог у беременных обнаруживает:

Экстрасистолию
  • Состояние иногда проявляется болезненными ощущениями в грудной клетке так, что женщина сама переживает сбой сердечных сокращений.
  • Заболевание обычно протекает при слабой симптоматике, не создающей особых проблем со здоровьем.
  • Большинство женщин не придает значения этим проявлениям, но время родов они могут столкнуться с осложнениями.
Мерцательную аритмию
  • Форма заболевания считается довольно опасной.
  • Она приводит к кислородному голоданию малыша из-за нарушения кровообращения.
  • Проблема может вызвать выкидыш, преждевременное рождение ребенка, сложные роды, когда необходимо проводить кесарево.
  • Тяжелая форма может привести к замиранию плода.
  • При первичной аритмии заболевание развивается самостоятельно, не затрагивая мышцы органа.
  • Вторичная стадия развивается на фоне сердечных заболеваний, связана с органической патологией органа.
Синусовую аритмию
  • Для беременной проблема считается наиболее опасной, она говорит о серьезной патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Для формы характерен учащенный или замедленный ритм сокращений мышцы в миокарде, который может постоянно меняться.
  • Во время приступа женщина ощущает нарушение сердцебиения и может дополнительно переживать одышку, обморок, потемнение в глазах.

Симптомы

Общими признаками аритмии у женщины становятся проявления, которые она может переживать на любом сроке беременности:

  • повышенная активность работы сердца;
  • сердечные удары в левой стороне грудины;
  • головокружение со стуком в височной области;
  • внезапные приступы одышки, которые проявляются в спокойном или активном состоянии;
  • постоянная усталость, которая может быть связана с нехваткой кислорода;
  • обморочные состояния с потемнением в глазах и повышенным сердцебиением;
  • учащенный пульс с ровным ритмом, когда его перепады не наблюдаются.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.