Почему дети рождаются с пороком сердца


Наш эксперт — руководитель кардиохирургического отделения № 1 (отделение хирургии врождённых пороков сердца) РНЦХ РАМН, доктор медицинских наук, профессор Алексей Иванов.

Сердце у эмбриона закладывается на четвёртой неделе беременности — сначала в виде полой трубки. А уже на пятой неделе — когда многие будущие мамы ещё и не догадываются о своём интересном положении — сердечко плода начинает пульсировать. И примерно через 1–2 недели во время УЗИ женщина уже может услышать этот трогательный звук. А к восьмой-девятой неделе после зачатия сердце крохи становится четырёхкамерным, таким, каким оно и будет на протяжении всей жизни.

Рискуют заболевшие

Врождённые пороки сердца возникают в период внутриутробного развития плода из-за неправильного формирования сердца и магистральных сосудов. Причины этой аномалии до конца неясны.


nbsp;хотя доказано, что риск представляют определённые инфекции (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), перенесённые женщиной во время беременности (особенно в первом триместре), а также нехватка фолиевой кислоты и приём некоторых лекарств (антагонистов фолиевой кислоты, D‑амфетамина, противосудорожных, эстрогенов), только этими причинами развитие заболевания не объясняется. Тем не менее понизить риск этой патологии помогают прививки от самых опасных инфекций, сделанные мамой ещё до зачатия, а также приём фолиевой кислоты в первом триместре беременности и, конечно, отказ будущей мамы от вредных привычек.

Не пропускайте обследования!

Уже во время беременности по УЗИ можно выявить многие врождённые заболевания ребёнка, в том числе и 90% всех врождённых пороков сердца. Кроме того, «моторчик» малыша обследуется и сразу после рождения: ещё в роддоме неонатолог выслушивает его тоны и шумы. Кстати, чтобы прослушать сердцебиение, врач может прикладывать трубку не только к груди крохи, но и к его головке. Пока большой родничок не закрылся, это возможно. В возрасте 1 месяца малышу предстоит плановое обследование организма. Помимо УЗИ органов брюшной полости, головного мозга и тазобедренных суставов проводится обязательная эхокардиография (УЗИ сердца). А также ЭКГ (электрокардио­графия). В следующий раз кардиолога требуется навестить в год. Родителям не стоит пропускать эти обследования, так как любые заболевания лечатся успешнее, если были обнаружены как можно раньше.


Большинство тяжёлых пороков серд­ца очевидны уже в младенчестве. Характерные признаки: шумы в сердце, цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек. Малыши с врождённой сердечной патологией часто отказываются от грудного вскармливания или делают большие перерывы во время кормления. Но иногда симптомы проявляются даже в подростковом возрасте и старше. Насторожить родителей должны отставание ребёнка в физическом развитии, быстрая утомляемость и тем более боль в груди, головокружения и обмороки. Часто у детей со слабо выраженными симптомами врождённых пороков сердца бывают холодные конечности и яркий румянец на щеках.

Диагноз уточняется

Ежегодно в России рождаются 14–15 тысяч младенцев с патологиями сердца, требующими хирургического лечения. Но, к сожалению, запоздалая операция лишь останавливает прогрессирование порока, но не вылечивает его. Поэтому так важна ранняя диаг­ностика. Если у ребёнка подозрение на порок, для установления точного диагноза нужно провести следующие исследования:

  • электрокардиограмма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • эхокардиография (УЗИ сердца).

Последнее исследование наглядно показывает внутрисердечную анатомию и работу органа.

Для уточнения диагноза иногда требуется провести зондирование полостей сердца и ангиокардиографию. Для этого через периферическую вену или артерию вводится катетер с рентгенконтрастным веществом, благодаря которому рентгеновское изображение сердца и магистральных сосудов записывается на плёнку.

Через год — здоровый карапуз

Когда операция по поводу врождённого порока проходит на ещё здоровой сердечной мышце, после своевременного и качественно проведённого лечения пациент из инвалида превращается в абсолютно здорового человека. Полная реабилитация занимает всего около года. Поэтому, если сделать операцию грудному крохе, через год у вас будет по дому топать здоровый румяный карапуз.

Многие пороки, которые раньше оперировались с большими разрезами и при искусственном кровообращении, сегодня исправляются гораздо менее травматичным эндоваскулярным методом (с помощью катетеров). Реабилитационный период после такой операции короче как минимум вдвое. Новые методы наркоза позволяют пробудить пациента и «включить» его собственные лёгкие сразу же после операции. Всё это помогает лучше переносить хирургическое лечение.

Источник: aif.ru

Что такое порок сердца


Под врожденным пороком сердца у новорожденного понимают наличие анатомического дефекта в сердце или его сосудах, который формируется в период внутриутробного развития плода. ВПС относится к распространенной патологии среди новорожденных. Если не провести коррекцию заболевания, ребенок может погибнуть. Отсюда следует важность диспансерного наблюдения беременной женщины, своевременного проведения ультразвукового исследования сердца, сосудов плода. Родители должны быть ознакомлены с возможными проявлениями сердечной патологии у младенцев.

По данным статистики, около 35% пациентов погибает в течение первого месяца жизни. Если не произошло своевременного хирургического вмешательства, развились осложнения болезни, смертельным исходом в течение первого года жизни заканчивается около 70% случаев. Не все пороки сердца у новорожденных требуют проведения операции. При некоторых формах хватает диспансерного наблюдения.

Симптомы

Почему дети рождаются с пороком сердцаЗаподозрить признаки врожденного порока сердца возможно сразу после родов. Новорожденного осматривает неонатолог, который выслушивает тоны сердца, определяет наличие или отсутствие патологии. Выраженность клинических проявлений определяется вариантом заболевания.

Признаки врожденного порока сердца включают:

  • одышку;
  • кашель;
  • цианоз.

Кожные покровы приобретают синюшность по причине недостаточности кровоснабжения. Но цианоз может вызвать не только порок сердца у новорожденного, но и некоторые другие болезни. Одышка может появиться как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Чаще всего она фиксируется после подвижных игр. Чтобы оценить выраженность дыхательных экскурсий у ребенка, требуется посчитать ЧД в состоянии покоя, например, во время ночного сна. Оно не должно превышать 60 вдохов за одну минуту.

У новорожденного фиксируются следующие симптомы:

  • крик во сне;
  • тахикардия;
  • сонливость;
  • вялость;
  • беспокойность;
  • плохой аппетит;
  • частое срыгивание;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • плохая прибавка массы тела.

Тяжелое течение заболевания может спровоцировать переход тахикардии в брадикардию, присоединение синкопальных состояний. У ребенка появляются отеки мягких тканей, повышенное потоотделение.

Почему дети рождаются с пороком сердца

Почему дети рождаются с пороком сердцаПричины, вызывающие формирование врожденного порока сердца у детей, до конца не изучены. Но учеными установлен ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие аномалий сердца. К ним относятся:


  • наследственность;
  • генетические заболевания;
  • соматическая патология беременной женщины (гестационный сахарный диабет, гипотиреоз);
  • возраст женщины более 35 лет;
  • возраст мужчины более 50 лет;
  • употребление фармакологических препаратов, которые обладают эмбриотоксическим, тератогенным влиянием;
  • сложная экологическая ситуация;
  • неблагоприятное влияние радиоактивного излучения на беременную;
  • хроническая никотиновая интоксикация;
  • употребление алкогольных напитков, наркотических средств на протяжении гестации;
  • инфекционные заболевания вирусной природы (герпес, краснуха, вирус гриппа).

Врожденный порок сердцаКритическим сроком развития ССС считается период с третьей по восьмую неделю гестации. Для него характерно формирование четырехкамерного сердца, образование сердечных перегородок, магистральных сосудов. В группу риска по заболеванию входят пациенты с генетическими заболеваниями (например, синдром Дауна), недоношенные новорожденные, имеющие другие врожденные аномалии развития.

Причины возникновения приобретенного порока ССС:

  • бактериальная инфекция, вызванная стрептококком (ревматическое поражение сердца);
  • выраженная гипертония;
  • кардиомиопатия;
  • токсическое поражение сердечных оболочек;
  • нарушение нервной иннервации, проводящих путей;
  • новообразование, травма.

Классификация

Почему дети рождаются с пороком сердцаПороки делят врожденные и приобретенные. Формирование врожденного происходит на протяжении беременности. Кровообращению плода присущи отличия от взрослого. Это связано с отсутствием легочного круга кровообращения, работой плаценты, которая отвечает за поступление кислорода и питательных компонентов плоду. Наличие ВПС часто не сказывается на темпах внутриутробного развития ребенка и его состоянии. Гемодинамические нарушения фиксируют в первые недели жизни младенца или в периоды скачков роста.

Разновидности врожденных пороков сердца:

  • дефект перегородки межпредсердной, межжелудочковой;
  • открытый аортальный проток;
  • стеноз, атрезия легочной артерии;
  • коарктация аорты;
  • комбинированный порок.

Приобретенные аномалии ССС развиваются в качестве осложнения перенесенной болезни, не связанной с работой сердечной мышцы. На их формирование влияют негативные внешние факторы, инфекционные заболевания.

Примеры:

  • недостаточность, стеноз митрального клапана;
  • нарушение работы трикуспидального клапана;
  • недостаточность, стеноз аортального клапана;
  • патология клапанного аппарата легочной артерии.

Врожденные пороки сердца у детей делятся на:

  • белые – легочное кровообращение сохранено, но отмечается бледность кожных покровов;
  • синие – легочное кровообращение снижено, что проявляется развитием цианоза кожи.

Белый ВПС

В этой ситуации сброс крови осуществляется в правую сторону. Артериальная кровь смешивается с венозной, что вызывает увеличение тока крови к легким, объема циркулирующей крови большого круга кровообращения. Заболевание вызывает дефект перегородки, которая разделяет камеры сердца (предсердия, желудочки), ОАП, аортальный или пульмональный стеноз.

Варианты:

  • ДМЖП;
  • ДППП;
  • коарктация аорты;
  • стеноз устья аорты;
  • ОАТ;
  • стеноз ЛА.

Синий ВПС

Почему дети рождаются с пороком сердцаВ этом случае сброс крови происходит в левую сторону. Венозная кровь смешивается с артериальной. В большом круге снижается степень насыщения ее кислородом. Количество крови, которая циркулирует в малом круге, может снижаться и повышаться. Влияние оказывают характеристики имеющегося порока.

Варианты пороков сердца у новорожденного:

  • тетрада Фалло (стеноз ЛА, ДМЖП, смещение влево аорты, гипертрофия ЛЖ);
  • атрезия трехстворчатого клапана;
  • аномалия впадения легочных вен;
  • транспозиция крупных сосудов;
  • общий артериальный ствол;
  • МАРС-синдром (пролапс митрального клапана, ложная хорда ЛЖ).

Диагностика

Почему дети рождаются с пороком сердцаЧтобы определить лечебную тактику, кардиологу требуется провести ряд обследований. Диагностика порока сердца сопряжена с трудностями, но от точности поставленного диагноза зависит эффективность терапии.

Обследование включает:

  • получение анамнестических данных (состояние здоровья матери и течение беременности, наследственность);
  • физикальный осмотр (внешние проявления болезни, частота пульса, ЧД, аускультация сердечных шумов, перкуссия для определения границ селезенки, печени);
  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование параметров крови;
  • пульсоксиметрия;
  • ведение дневника АД;
  • электрокардиограмма;
  • ЭхоКГ;
  • рентгенограмма органов грудной клетки;
  • ангиография;
  • зондирование камер сердца.

Заподозрить ВПС можно во время проведения скриннингового ультразвукового исследования в 18-20 или 30-34 недели. В некоторых случаях патология может быть выявлена начиная с 14-й недели гестации.

Лечение


Большая часть ВПС требует проведения операции новорожденному. Время и объем хирургического вмешательства определяются видом порока, выраженностью клинической симптоматики, состоянием младенца. Тяжелые пороки сердца требуют вмешательства хирурга в первые сутки после рождения. Лечение других аномалий развития сердца может быть отсрочено до того момента, когда организм ребенка окрепнет и адаптируется к изменившимся условиям.

После того как кардиолог определил диагноз, пациент определяется в одну из четырех групп:

  1. Дети, которые не нуждаются в срочном хирургическом лечении. Оно может быть отложено на месяцы или несколько лет. Если отмечается положительная динамика в работе сердца, операция может не понадобиться.
  2. Пациенты, состояние которых требует проведения операции в течение первого полугодия.
  3. Новорожденные, которых необходимо прооперировать первые две недели жизни.
  4. Младенцы, чье состояние расценивается как угрожаемое по летальному исходу. Они должны быть прооперированы сразу после рождения.

Существует два варианта выполнения операции при врожденном пороке сердца у новорожденных:

  1. Эндоваскулярный метод. При этом выполняются небольшие разрезы на коже у грудничка. Врач, используя специальные инструменты, через магистральные сосуды достигает камер сердца. Операция проводится под контролем рентгена или аппарата УЗИ. Если имеется дефект перегородки, с помощью зонда к нему подводится окклюдер, который его закрывает. Если диагностирован открытый артериальный проток, при помощи зонда на него можно установить клипсу. При стенозе клапанного аппарата специалист проводит баллонную пластику.
  2. Операция на открытом сердце у новорожденного. Хирург выполняет разрез грудной клетки. Оперируемый подключается к системе искусственного кровообращения.

Врожденный порок сердцаВ качестве медикаментозной поддержки могут быть назначены фармакологические средства. Лекарственные препараты может рекомендовать только кардиолог. К ним относятся:

  • кардиотоники;
  • блокаторы;
  • антиаритмические препараты.

Есть пороки сердца, которые не потребуют хирургического лечения, например, двустворчатый клапан аорты. Но определенные условия ухода требуется создавать всем детям с аномалиями развития ССС:

  • обеспечить грудное вскармливание (можно использовать донорское молоко);
  • увеличить число кормлений на 2-3 раза, но уменьшить объем одной порции;
  • регулярно гулять в парке или на улице;
  • не избегать физических нагрузок, следить за их посильностью;
  • не находиться на улице в период очень низкой или высокой температуры воздуха;
  • заниматься профилактикой инфекционных болезней;
  • сроки и меню прикорма следует обсуждать с кардиологом (исключение соли, снижение суточного объема жидкости, введение продуктов, которые содержат много калия).

Последствия

Почему дети рождаются с пороком сердцаЧасто не проведенная вовремя операция приводит к развитию осложнений. Дети, у которых диагностирован порок, чаще других страдают от инфекционных заболеваний, анемии, ишемических поражений. Из-за того, что сердце функционирует нестабильно, начинает страдать работа центральной нервной системы. Частым осложнением ангины становится ревматическое поражение сердца.

Эндокардит относится к наиболее грозным осложнениям ВПС или послеоперационного периода. Его причиной является бактериальная инфекция. Бактерии поражают внутренние поверхности сердечных камер, клапанный аппарат, почки, селезенку, печень. Чтобы не допустить развитие эндокардита, пациентам назначают антибиотикотерапию. Особенно это касается тех случаев, когда предстоит оперативное лечение.

Профилактика ВПС

Чтобы не допустить формирование ВПС у плода, следует избегать воздействия неблагоприятных факторов. На этапе планирования беременности необходимо отказаться от вредных пристрастий (алкоголь, никотин, наркотики). По возможности сменить место работы или сферу деятельности, если они связаны с влиянием физических или химических факторов.

Если женщина не болела краснухой (определяется по наличию антител в плазме крови), то за 6 месяцев до планируемой беременности рекомендовано сделать прививку. Она убережет от инфицирования краснухой во время гестации. Не стоит самостоятельно принимать медикаменты. Многие из них не разрешены во время беременности, это касается и безрецептурных средств. Важно регулярное посещение женской консультации, выполнение всех назначений акушера-гинеколога.

Источник: sosud-ok.ru

Причины врожденного порока сердца

Из-за чего может развиться врожденный порок сердца? Уже на второй неделе беременности у плода начинает формироваться сердце. Данный процесс происходит в период со 2 по 8 неделю, и если на этом этапе будущая мама перенесет серьезное заболевание, то вероятность отклонения в развитии ребенка будет очень высока.
Кроме того, существуют и иные факторы, которые могут повлиять на развитие порока сердца у новорожденных. Это может быть:

  • плохая наследственность
  • нарушение в составе хромосом
  • мутация генов
  • действие вредных веществ

На плод могут оказать влияние никотин, алкоголь и наркотические вещества, также подобный эффект возможен и при приеме амфетаминов, антибиотиков, противосудорожных препаратов и триметадионов.

Почему дети рождаются с пороком сердца

В особой группе риска находятся те женщины, которые проживают в условиях климата с повышенным атмосферным давлением и мамы в возрасте более 35 лет. Еще одной причиной того, почему дети рождаются с пороком сердца, является радиационное облучение.

Учитывая то, что данный орган начинает развиваться у плода очень рано, женщине необходимо следить за своим здоровьем с самого начала беременности. Лучше заранее подготовиться к зачатию, избавиться от вредных привычек и укрепить организм, чтобы свести к минимуму риск получить инфекционное заболевание, которое придется лечить опасными для будущего малыша таблетками.

Признаки и симптомы

Все зависит исключительно от того, какой именно тип порока сердца был диагностирован у малыша. Степень сложности влияет на то, как будет реагировать организм.

Врожденный порок сердца у новорожденного компенсированного типа дает возможность организму развиваться самостоятельно дальше. Это значит, что болезнь может даже не проявляться до определенного момента. В любом случае, избавляться от проблемы нужно. ВПС не компенсированного типа сразу проявится. Дети с таким типом заболевания выглядят больными. В первую очередь это можно выявить по цианозу, то есть по синеве кожных покровов. Она появляется из-за нехватки кислорода в крови. Но это признак не только ВПС, а и многих других недугов, поэтому ребенка нужно обязательно показать врачу и провести правильную диагностику. Чаще всего при пороке сердца у малыша синеет треугольник около носа и губ, а также конечности.

Почему дети рождаются с пороком сердца

Вторым признаком врожденного порока сердца является одышка. Она может отмечаться не только при активности ребенка, но и в то время, когда малыш полностью спокоен. Определить одышку можно по количеству вдохов во время сна. Средней нормой считается 60 раз в минуту.

Явным симптомом проблемы с сердцем является учащенное сердцебиение. Тем не менее, родители должны учитывать, что некоторые виды ВПС могут приводить к брадикардии, то есть к пониженному пульсу.

Как и при любом другом заболевании, когда малыш чувствует себя плохо, будут отмечаться резкие перепады настроения. Часто детки становятся плаксивыми, плохо спят, мало едят или не берут грудь вовсе. Болезнь может проявиться в тяжелой форме, а это приведет к тому, что ребенок будет постоянно задыхаться и терять сознание.

При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу показать кроху специалисту. Врач проведет осмотр и все необходимые диагностические мероприятия. В большинстве случаев предварительный диагноз ВПС ставится на основании таких симптомов, как:

  • посинение кожи
  • шум в сердце дольше трех дней после рождения
  • бледность
  • низкая температура конечностей, то есть компенсаторная реакция и ненормальная электрическая активность органа.

Чем опасен врожденный порок сердца?

Многим известно о том, что данное заболевание является одним из самых опасных для новорожденных деток. Больше половины всех деток, которым был поставлен диагноз ВПС, и не была вовремя сделана операция, не доживают до своего первого дня рождения. Смерть может наступить как при неоказании медицинской помощи, так и при неправильном лечении. Если диагноз будет поставлен неверно, у малыша нет шансов выжить.

Сложные случаи требуют правильных действий, сразу после того как новорожденный появится на свет. Современные медицинские технологии достаточно развиты, для того чтобы определить развитие проблем с сердцем, еще до того как ребенок родится. Поэтому у медицинского персонала есть возможность подготовиться и своевременно оказать помощь больному ребенку.

Действовать нужно быстро. Если у малыша будет сложная форма ВПС, но правильное лечение так и не будет назначено, это грозит серьезными проблемами. Чаще всего подобное приводит к летальному исходу либо вызывает непоправимые последствия. Нередко действовать приходится максимально быстро. Бывают и такие ситуации, когда на оказание помощи ребенку природой дается лишь несколько часов.

Осложнения при врожденном пороке сердца

Рождение ребенка — ответственный этап в жизни родителей. В первые часы, дни и недели жизни малыша за ним нужен особенный уход. Некоторое время мама и грудничок находятся под присмотром квалифицированного медицинского персонала, а затем, если у врачей нет подозрений относительно здоровья малыша, его и маму могут выписать домой. И тут уже сами родители должны следить за ребенком и отмечать все необычные проявления и симптомы, если таковые появятся. Важно своевременно обратиться к врачу, как только обнаружены первые признаки проблемы. Если действовать недостаточно быстро, последствия будут неблагоприятными, у ребенка могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

Дети, у которых был диагностирован порок сердца, часто страдают и от дополнительных заболеваний. Сюда нужно отнести анемию, ишемическую болезнь и различные инфекционные заболевания. Если сердце функционирует не так, как положено, это может привести к развитию дефектов в работе многих внутренних органов. Часто на фоне ВПС появляются проблемы с головным мозгом и центральной нервной системой.

Еще одним серьезным осложнением врожденного порока сердца является эндокардит инфекционного характера. Данное заболевание представляет собой воспаление сердечной оболочки. Болезнь может перейти от области сердца на печень, почки и селезенку. Чтобы не допустить развития инфекционного эндокардита, необходимо принимать антибиотики. Они назначаются лечащим врачом, а их прием будет особенно актуальным в то время, когда малыша готовят к операции. Антибиотики не дадут бактериям проникнуть в детский организм при хирургическом вмешательстве.

Родители ребенка, у которого был диагностирован врожденный порок сердца, должны понимать, что их малыш подвержен различным болезням в значительно большей степени, чем большинство других деток. В связи с этим необходимо внимательно относиться к укреплению иммунной системы ребенка, правилам гигиены и всему остальному, что может спровоцировать осложнения при ВПС.

Как лечится порок сердца?

Современные диагностические методы дают возможность определить развитие врожденного порока сердца даже на этапе развития малыша. У ребенка есть все шансы получить квалифицированную медицинскую помощь в нужное время. Но, к сожалению, далеко не всегда врач ставит правильный диагноз. Даже когда у ребенка отмечаются характерные симптомы, врач может что-либо не досмотреть, а это будет потерей драгоценного времени. Очень часто неправильный диагноз становится причиной летального исхода и ранней детской смертности.

В самых сложных случаях, когда врожденный порок сердца проявляется явными симптомами, болезнь можно определить еще в роддоме. Детей, которым был поставлен диагноз ВПС, не выписывают домой, так как им нужен особый уход и лечение. Маленького пациента с мамой отправляют в кардиологический центр для дальнейшей диагностики и операции.

Но бывают и такие случаи, когда ВПС не удается определить сразу, и ребенка выписывают домой. Когда родители заметят подозрительные признаки, они должны сразу обратиться к врачу. Для начала нужно посетить педиатра, который после отправляет ребенка на осмотр к кардиологу. Далее жизнь крохи будет зависеть от кардиохирурга, который проведет операцию. От того, насколько успешно пройдет этот этап лечения, зависит здоровье и вся дальнейшая жизнь малыша.

Почему дети рождаются с пороком сердца

После того как специальные диагностические мероприятия покажут, что у ребенка действительно порок сердца, кардиолог назначит соответствующее лечение. Без хирургического вмешательства с ВПС не справиться. Задачей кардиохирурга будет устранение пороков, а при отсутствии возможности это сделать — их корректировка.

Только качественное лечение даст возможность ребенку получить шанс жить нормальной и полноценной жизнью. Если малыш попадет в руки опытных специалистов, то болезнь можно будет устранить, поэтому для родителей ВПС не должен звучать, как приговор.

Для диагностики болезни используют:

Желательно проходить эти важнейшие обследования в хороших клиниках и у надежных специалистов. Только в том случае, если малышу будет своевременно поставлен правильный диагноз, у него есть шанс на нормальную дальнейшую жизнь. Вовремя сделанная операция является единственным способом устранения ВПС. Медикаментозное лечение применяется редко. Его можно использовать только в качестве подготовки к хирургическому вмешательству, чтобы немного улучшить состояние ребенка перед операцией.

В самых тяжелых ситуациях детям делают несколько операций. Иногда для полноценного функционирования сердечно-сосудистой системы устанавливается кардиостимулятор. Больному придется на всю жизнь стать пациентом кардиолога и периодически проходить обследование для контроля работы сердца.

С каждым годом врачи все чаще диагностируют порок сердца у новорожденных. Связано это, прежде всего, с развитием медицины. Методы диагностики и необходимая аппаратура все время совершенствуются, что позволяет выявлять патологии у тех детей, у которых ранее это сделать было невозможно. Как правило, все пороки у малышей врожденные, то есть сформировались еще в утробе матери. Какие они бывают, почему появляются и можно ли их вылечить?

Почему дети рождаются с пороком сердца

Что такое ВПС?

Врожденный порок сердца, или коротко – ВПС, – это патологические изменения структур сердца. Неправильное развитие клапанов, стенок, перегородок и отходящих сосудов сердца может нарушать кровоток как внутри самого органа, так и в малом и большом кругах кровообращения. В большинстве случаев патология выявляется еще до рождения ребенка, во время проведения планового ультразвукового исследования. Однако при недостаточной квалификации специалиста, отсутствии современной аппаратуры или в связи с нежеланием матери обследоваться порок сердца может быть обнаружен и после появления ребенка на свет.

Наиболее точно узнать, есть ли у ребенка ВПС, позволяют следующие методы:

  • допплерометрия;
  • зондирование сердца;
  • ангиография (метод с использованием контрастного вещества);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография (УЗИ сердца и крупных сосудов);
  • рентгенография.

Даже если беременность протекала благоприятно и мать прошла все необходимые обследования, это вовсе не означает, что у ребенка отсутствует ВПС. Иногда патология развивается после обследования, а при незначительных нарушениях развития обнаружить ее сможет только опытный специалист. Поэтому всех новорожденных в первый месяц жизни желательно обследовать при помощи эхокардиографии.

Почему дети рождаются с пороком сердца

Виды ВПС

В общей сложности различают около 20 разновидностей врожденного порока сердца. Некоторые из них встречаются наиболее часто, другие крайне редко (например, полное зеркальное расположение органа). Согласно данным кардиологов, чаще всего у новорожденных диагностируют следующие патологии:

  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • открытый артериальный проток.

При этом наиболее тяжелой и опасной формой порока является гипоплазия левого или правого отдела сердца (недоразвитие). Смертность новорожденных с таким диагнозом пугающе высока, большинство даже не доживает до операции.

Почему дети рождаются с пороком сердца

Признаки порока сердца

Сложные пороки сердца у новорожденных детей часто видны невооруженным глазом. Родители должны насторожиться, если у малыша наблюдаются нижеописанные признаки.

  • Цианоз. Неправильная работа сердца приводит к недостатку кислорода в крови, в результате чего у ребенка синеют кожные покровы. Как правило, синий оттенок приобретает носогубный треугольник, но также менять цвет могут конечности, все тело малыша.
  • Одышка, кашель. Учащенное дыхание может проявляться как в спокойном состоянии, так и в период активности. Стоит обратиться к врачу, если во время сна у ребенка больше 60 вдохов в минуту.
  • Частое сердцебиение. При некоторых видах ВПС пульс может, наоборот, снижаться.
  • Бледные, холодные руки и ноги, нос.
  • Вялое сосание, срыгивание, проблемы с прибавкой в весе, вялость, беспокойство при прикладывании к груди.
  • Беспричинный плач, крик, который сопровождается посинением кожных покровов или бледностью, появлением холодного пота (в особенности на лбу).

Почему дети рождаются с пороком сердца

Почему возникает ВПС?

Врожденный порок сердца у новорожденных детей развивается задолго до рождения, как правило, на 2-8 неделе беременности, когда формируется сердце. Согласно статистическим данным, из 1000 младенцев порок сердца диагностируют у 10. При этом тяжелые патологии встречаются только у 1-2 детей.

Причин развития ВПС может быть несколько:

  • наследственный фактор;
  • воздействие радиации на организм матери;
  • инфекционные заболевания на первом триместре беременности (гепатит В, краснуха, грипп);
  • прием алкоголя, наркотических веществ, некоторых лекарств во время беременности.

Если говорить о группе риска, то в нее входят все малыши, которые были зачаты матерью возрастом старше 35 лет или отцом старше 45. Также ВПС чаще наблюдается у детей с генетическими заболеваниями, синдромом Дауна, другими пороками развития. Повышается риск отклонений и в случае, если у матери были самопроизвольные выкидыши, мертворожденные дети.

Если у женщины присутствует хотя бы один из факторов, располагающих к развитию у ребенка ВПС, родителям стоит обязательно пройти консультацию у детского кардиолога.

Почему дети рождаются с пороком сердца

Лечение

Практически все пороки сердца у новорожденных детей лечатся только хирургическим путем. Только в некоторых случаях есть шанс, что дефект закроется самостоятельно по мере роста и развития органа. В большинстве случаев при ВПС кардиолог совместно с кардиохирургом принимает решение оперировать ребенка. При этом срок операции зависит от тяжести патологии, в некоторых случаях она назначается немедленно, в других же проводится плановое лечение в течение года. Консервативная терапия при ВПС является лишь вспомогательным методом, а о народных средствах не может быть и речи.

Также для детей с таким диагнозом рекомендуется особый уход и режим питания:

  • необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе;
  • избегать инфекционных контактов;
  • своевременно и правильно лечить другие имеющиеся заболевания;
  • количество пищи за один прием нужно уменьшить, увеличив частоту кормлений;
  • избегать перенапряжения малыша (физического и эмоционального).

Специалисты настоятельно рекомендуют сохранять грудное вскармливание для детей с ВПС. Если же мать малыша по воле обстоятельств не может кормить его самостоятельно, то можно рассмотреть вариант с донорским грудным молоком.

Неправильная работа сердца очень часто приводит к развитию различного рода осложнений. К тому же, при несвоевременном лечении часто возникает ситуация, когда малышу помочь уже невозможно. Поэтому родители детей с диагнозом ВПС должны быть особенно внимательны к здоровью своих детей. Важно найти опытного, квалифицированного специалиста и тщательно выполнять его рекомендации. Тогда есть шанс, что порок сердца будет полностью устранен или надлежащим образом скорректирован.

Почему дети рождаются с пороком сердца

По статистике, врожденные пороки сердца (ВПС) у новорожденных встречаются намного чаще других пороков развития. На их долю выпадает 22% от всех зафиксированных пороков внутриутробного развития плода. В цифрах это выглядит примерно так: на тысячу младенцев — 8-12 детей рождаются с пороками сердца различной тяжести. К сожалению, с каждым годом количество таких новорожденных только увеличивается. Причин этому масса. И, если ситуацию оценивать объективно, очень редко мы можем на них повлиять. Поэтому вопрос заключается в другом. У ребенка порок сердца: что делать? Что это такое, и как с ним бороться? Диагноз звучит довольно пугающе. Но так ли это на самом деле?

Что такое врожденный порок сердца

Любое нарушение строения составных частей сердца называют врожденным пороком сердца. Неправильно сформироваться, а, следовательно, и функционировать могут стенки сердца, клапаны, перегородки, а также крупные кровеносные сосуды, отходящие от него. Вследствие подобных изменений, нарушается кровообращение у ребенка. Страдают от дефицита крови и, соответственно, кислорода и печень, и селезенка, и почки, и головной мозг, да и само сердечко малыша.

Почему дети рождаются с пороком сердца

Если проблема в сосудах, сердце недополучает кровь и ему просто нечего качать к внутренним органам. Если же неправильно функционируют клапаны, расположенные в артериях, что отходят от сердца, движение крови по намеченному ей природой пути очень затруднено. И это мешает крохе жить полноценной жизнью. Ему трудно делать все, что для обычного ребенка считается вполне естественным: дышать, кушать, двигаться…

Поэтому родителям новорожденных следует быть настороже. Но и паниковать при этом тоже не стоит. Внимательные папа-мама и врачи вполне могут вовремя заметить функциональные нарушения в работе маленького «моторчика» и вовремя прийти на помощь крохе.

Врожденный порок сердца: видео

Врожденный порок сердца у детей: симптомы

Симптомы ВПС не у всех деток одинаковы. Они зависят от вида порока. А также от индивидуальных особенностей развития каждого ребенка. Поводом для обращения к детскому кардиологу может быть любое отклонение от нормы.

  • Новорожденный плохо набирает в весе (меньше 113-125 г в неделю). Это повод обратиться к врачу.
  • Бронхит, пневмония, тонзиллит. Если эти болезни — частые гости в вашем доме, значит, следует обследовать ребенка. Причин ослабления иммунитета у детей довольно много. И одна из них – ВПС.
  • Отставание ребенка от сверстников в развитии (физическом и психомоторном) — тоже нешуточный повод встревожиться родителям.
  • Если во время крика, кормления грудью или других активных действий у крохи наблюдается такое явление, как посинение носогубного треугольника, ручек-ножек или всего тела, а также одышка, следует в срочном порядке обращаться к докторам.
  • А еще бывает так, что гемоглобин у малыша в полном порядке, а ребенок выглядит очень бледным, полупрозрачным. Не отказывайтесь от исследований, которые назначит ему педиатр, заметив подобную неестественную бледность.

Будьте внимательны к любым изменениям и отклонениям в развитии вашего малыша. Тогда вы всегда сможете вовремя прийти на помощь именно тогда, когда кроха больше всего будет в ней нуждаться.

Врожденный порок сердца у новорожденных: причины

Но почему же так происходит? Какие факторы влияют на то, что в маленьком, растущем внутри мамы организме, какие-то процессы начинают идти не по придуманному природой сценарию? Каковы причины развития ВПС у детей?

Оказывается, именно со второй по восьмую неделю жизни малыша у мамы под сердцем он наиболее уязвим к негативным воздействиям. Потому, что в это время у эмбриона формируются камеры сердца и его перегородки. Среди причин развития врожденного порока сердца особо часто встречаются такие.

  1. Хромосомные и генные аномалии. Они, зачастую, наследственные.
  2. Инфекционные заболевания, которые перенесла мама именно в первом триместре беременности. Это могут быть токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус и др.
  3. Хронические заболевания матери, такие, как сахарный диабет, например. А также заболевания сердца и почек.
  4. Злоупотребление мамой во время беременности алкоголем. Курение. Прием наркотических средств, а также сильнодействующих лекарственных препаратов.
  5. Поздняя беременность.
  6. Ухудшение экологической обстановки.

Почему дети рождаются с пороком сердца

Чаще всего, ВПС у ребенка выявляется еще во время беременности при прохождении мамочкой ультразвукового исследования плода. Но бывают и такие пороки, которые можно обнаружить лишь спустя какое-то время после рождения крохи. Почему же? А дело вот в чем.

Кровеносная система малыша, находящегося в мамином животике отличается от кровеносной системы новорожденного. У плода легкие еще не работают. И за все обменные процессы в его организме отвечает плацента.

Сразу после появления ребенка на свет, его легкие раскрываются. А вспомогательные отверстия в его сердечке, называемые «овальное окно» и «артериальный проток», постепенно закрываются. И кровь начинает циркулировать уже как у взрослого.

Но закрываться эти отверстия могут на протяжении не только всего первого года жизни малыша, но и дольше. А могут и вовсе не закрыться. Но это нисколько не навредит здоровью ребенка. А существуют пороки серьезные и опасные. Грозящие здоровью и жизни крохи. Вы должны четко это усвоить. И незамедлительно обращаться к врачам, если у вас возникают любые, даже малейшие подозрения.

Почему дети рождаются с пороком сердца

Врожденный порок сердца: анализы и обследования

Симптомы ВПС у новорожденного могут нарастать постепенно. И если его не обнаружил неонатолог еще в роддоме, то участковый педиатр и детский кардиолог, который консультирует маму с ребенком, когда ему исполняется 3 месяца, обязательно осмотрят малыша на предмет ВПС. И если понадобится, назначат ему дополнительные обследования. Что это за обследования, и зачем они нужны?

  • Кардиограмма. Определяет электрическую активность сердечной мышцы. Возможные увеличения сердечной мышцы, а также ее перегрузки.
  • Эхокардиография (УЗИ). Ультразвуковое исследование сердца. Показывает дефекты стенок, перегородок, клапанов и сосудов сердца.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Демонстрирует расположение сердца и его форму. Наличие изменений в легких.
  • Допплер-исследование. Выявляет нарушения кровотока в сердце и внутри крупных сосудов.
  • Ангиокардиография. Помогает лучше увидеть ток крови по артериям.
  • Томография – компьютерная и манитно-резонансная томография. Уточняет вид дефекта в сердце и его структурные особенности.
  • Анализы крови и мочи. Дают информацию о состоянии организма в целом.

Врожденный порок сердца: лечение

На основании вышеперечисленных исследований, детский врач-кардиолог делает заключение. Если диагноз ВПС подтверждается, он ставит ребенка на диспансерный учет. Это значит, что малыш регулярно должен наблюдаться у педиатра и кардиолога. У кардиолога – раз в 3 месяца, у педиатра – раз в месяц.

Деток с пороком сердца нужно оберегать от инфекций и всячески повышать их иммунитет. Таким малышам показаны движения без излишнего напряжения на свежем воздухе. Они должны правильно питаться и строго соблюдать режим дня. В периоды ухудшения, для облегчения состояния, им прописывают возбуждающие средства, кислородные маски, полный покой.

Но, как понимаете, врожденный порок сердца эффективнее всего лечить с помощью оперативного вмешательства. Никакие лекарственные средства клапан или перегородку в нужное место не передвинут. А хирург это сделать может.

Операция: врожденный порок сердца

Операция – радикальный, но самый эффективный способ лечения врожденного порока сердца. К сожалению, многие родители, испытывая подсознательный страх перед ней, стараются отложить оперативное вмешательство в долгий ящик. Совсем не задумываясь о том, что сердце их малыша постоянно, каждую секунду, каждый день и час, испытывает непомерную нагрузку. В нем происходят необратимые изменения. И чем раньше провести операцию, тем реальней надежда на полное выздоровление крохи.

Сегодня уровень проведения операций на детских сердечках очень высок. Детки быстро восстанавливаются после кардиохирургии. Так что, если доктор советует вам оперативное вмешательство, нужно собраться с силами, оперироваться и продолжать лечение до полного выздоровления крохи.

Сердце образно называют «пламенным мотором». И если этот «моторчик» вдруг начал давать сбои, в ваших силах сделать все, чтобы он стучал уверенно, ритмично, долго. Доставляя жизненную энергию во все клеточки маленького организма вашего любимого крохи…

Источник: serdce-help.ru

Симптомы врожденного порока сердца

Тяжелые врожденные пороки сердца (ВПС) обычно становятся очевидными вскоре после рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни. Симптомы ВПС могут включать: 

  • Светло-серый или синий цвет кожи (цианоз) 
  • Учащенное дыхание 
  • Раздувание ноздрей при вдохе 
  • Кряхтение при дыхании 
  • Отеки на ногах, животе или области вокруг глаз 
  • Одышка во время кормления, которая сопровождается плохими прибавками веса 

Менее тяжелые ВПС могут оставаться невыявленными много лет, поскольку зачастую не имеют никаких внешних проявлений. Если симптомы ВПС проявляются у детей старшего возраста, они могут включать в себя: 

  • Быстрое появление одышки во время физических упражнений 
  • Быстрая утомляемость при физической нагрузке 
  • Отек рук, лодыжек или стоп 

Когда обращаться к врачу  Тяжелые ВПС часто диагностируются до родов, или вскоре после рождения ребенка. Однако если порок сердца ранее не был выявлен у Вашего ребенка, но Вы заметили у него какие-либо из тяжелых симптомов, перечисленных выше обратитесь к своему педиатру.  Если Ваш ребенок имеет любой из легких симптомов ВПС, перечисленных выше, Вам также следует обратиться к своему педиатру. Врач обследует ребенка и поможет определить, вызваны эти симптомы ВПС или каким-то другим заболеванием. 

Причины возникновения врожденных пороков сердца

Как работает сердце?  Сердце состоит из четырех полых камер — две справа и две слева. Выполняя свою работу — перекачивая кровь по всему организму, сердце использует свои левые камеры для одних задач, а правые — для других. 

Из правой части сердца кровь движется в легкие по сосудам, которые называются легочными артериями. В легких кровь насыщается кислородом, затем возвращается к левой стороне сердца через легочные вены. Левая часть сердца направляет эту кровь через аорту к остальным частям тела. 

Почему возникают врожденные пороки развития сердца?  В течение первых шести недель беременности происходит закладка, формирование сердца и начинается сердцебиение. В этот же период времени закладываются все крупные кровеносные сосуды, несущие кровь в сердце и из сердца.  Именно в этот период развития ребенка могут возникать анатомические дефекты сердца. В настоящее время ученым не известны непосредственные причины большинства пороков сердца, однако считается, что основными факторами риска является генетическая предрасположенность, некоторые заболевания, прием некоторых лекарств, а также некоторые экологические факторы (например, курение родителей). 

Виды пороков сердца  Существует много различных типов врожденных пороков сердца. Их принято делить на следующие основные категории:  Отверстия в сердце. Отверстия могут образовываться в стенках, разделяющих камеры сердца, или между основными кровеносными сосудами, выходящими из сердца. Эти отверстия позволяют крови, богатой кислородом, перемешиваться с кровью, бедной кислородом. Если отверстия являются крупными, и кровь смешивается в больших объемах, то в организме развивается дефицит кислорода.  Хроническая кислородная недостаточность может вызвать цианоз кожи или ногтей у ребенка (они приобретают синюшную окраску). У ребенка также могут развиваться другие признаки сердечной недостаточности — такие как: одышка, раздражительность и отеки ног.  Дефектом межжелудочковой перегородки называется отверстие в стенке, разделяющей правый и левый желудочки (нижние камеры сердца). Дефектом межпредсердной перегородки называют отверстие между верхними камерами сердца (предсердиями).  Открытым артериальным протоком называют состояние, при котором вовремя не закрывается отверстие между легочной артерией (содержащей венозную кровь) и аортой (содержащей богатую кислородом кровь). Открытый атриовентрикулярный канал (дефект предсердно-желудочковой перегородки) — это крупное отверстие в самом центре сердца.   

Затруднение кровотока. Когда кровеносные сосуды или клапаны сердца сужаются из-за ВПС, сердцу требуется прилагать большие усилия, чтобы качать кровь через них. Наиболее распространенным пороком такого типа является стеноз легочной артерии. Это состояние возникает, когда клапан, через который кровь проходит из правого желудочка в легочную артерию, и затем в легкие — слишком узок, чтобы функционировать должным образом.  Другим видом обструктивного порока сердца является стеноз клапана аорты. Это состояние развивается, когда клапан, позволяющий крови проходить из левого желудочка в аорту, и затем — во весь организм, является слишком узким. Суженные клапаны заставляют сердечную мышцу работать с большим напряжением, что в конечном итоге приводит к утолщению и расширению сердца.  Аномальные кровеносные сосуды. В основе некоторых ВПС лежит неправильное расположение или изменение строения кровеносных сосудов, несущих кровь к сердцу и от сердца.  Транспозиция магистральных сосудов: состояние, при котором легочные артерии и аорта меняются местами, и выходят из неправильных сторон сердца. 

Коарктация аорты: состояние, при котором самый крупный сосуд в теле человека имеет выраженное сужение, что приводит к серьезной перегрузке сердца и высокому артериальному давлению.  Тотальная аномалия соединения легочных вен — это дефект, при котором кровеносные сосуды, идущие из легких, впадают в неправильную часть сердца (в правое предсердие, вместо левого).  Аномалии клапанов сердца. Если клапаны сердца не могут открываться и закрываться правильно, адекватный кровоток невозможен.  Одним из примеров этого типа дефекта является аномалия Эбштейна. Суть этого ВПС состоит в деформации трикуспидального клапана, расположенного между правым предсердием и правым желудочком.  Другим примером является атрезия легочной артерии — порок, при котором кровь идет в легкие аномальным путем.  Неразвитость сердца. Иногда недоразвитию подвергается крупная часть сердца. Например, при синдроме гипоплазии левых отделов сердца, левая половина сердца не достаточно развита, чтобы эффективно перекачивать необходимые организму объемы крови.  Сочетание дефектов. Некоторые дети рождаются с несколькими пороками сердца. Самым известным из сочетанных пороков является тетрада Фалло, которая представляет собой сочетание четырех дефектов: отверстие в стенке между желудочками сердца, стеноз выходного отдела правого желудочка, сдвиг аорты вправо и утолщение мышц в правом желудочке. 

Факторы риска развития врожденных пороков сердца Большинство врожденных пороков сердца образуются в результате проблем на ранних стадиях развития сердца ребенка, причины которых неизвестны. Однако некоторые факторы окружающей среды и генетические риски, способные провоцировать пороки, науке все же известны. Они включают в себя следующие: 

  • Краснуха (немецкая корь). Заболевание краснухой во время беременности может привести к нарушениям развития сердца у ребенка. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, заранее вакцинироваться против краснухи. 

 

  • Сахарный диабет. Наличие этого хронического заболевания у беременной женщины может мешать развитию сердца плода. Вы можете снизить этот риск, тщательно контролируя диабет до беременности и во время нее. Гестационный диабет (диабет, возникающий только во время беременности), как правило, не увеличивает риск развития порока сердца у ребенка. 

 

  • Медикаменты. Некоторые медицинские препараты, принимаемые во время беременности, могут спровоцировать врожденные дефекты, в том числе врожденные пороки сердца. Непременно советуйтесь с Вашим врачом обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, прежде чем планировать беременность. 

Наиболее известными препаратами, вызывающими пороки сердца, являются талидомид, изотретиноин, препараты лития, а также противосудорожные препараты, содержащие вальпроат. 

  • Алкоголь во время беременности. Избегайте употребления алкоголя во время беременности, потому что это увеличивает риск врожденных пороков сердца.   
  • Курение. Курение во время беременности повышает вероятность врожденных дефектов сердца у ребенка. 

Дополнительная информация: Курение и здоровье. Риски и пследствия

  • Наследственность. Врожденные пороки сердца более вероятны в семьях, где у родителей есть некоторые генетические синдромы. Например, многие дети с синдромом Дауна (трисомия 21 хромосомы) — имеют пороки сердца. 

Генетическое тестирование может обнаружить такие отклонения у плода во время внутриутробного развития. Если у вас уже есть ребенок с врожденным пороком сердца, врач-генетик может оценить вероятность развития порока сердца у следующего ребенка в семье. 

Осложнения врожденных пороков сердца

К осложнениям, которые могут возникать у ребенка с ВПС, относятся: 

  • Хроническая сердечная недостаточность. Это тяжелое осложнение, при котором сердце не способно адекватно перекачивать кровь по всему телу; она развивается у детей с грубыми пороками сердца. Признаками застойной сердечной недостаточности являются: учащенное дыхание и плохой набор веса. 
  • Замедление роста и развития. Дети со среднетяжелыми и тяжелыми пороками сердца часто отстают в физическом развитии. Они могут не только отставать в росте и силе от своих сверстников, но и запаздывать в нервно-психическом развитии. 
  • Проблемы с сердечным ритмом. Нарушения сердечного ритма (аритмии) могут быть вызваны как самим врожденным пороком сердца, так и рубцами, которые формируются после операции по исправлению этого порока сердца. 
  • Цианоз. Если порок сердца приводит к смешиванию крови, богатой кислородом с кровью, бедной кислородом, то у ребенка развивается серовато-голубой цвет кожи, то есть состояние, которое называется цианоз. 
  • Инсульт. Изредка у некоторых детей с врожденными пороками сердца развивается инсульт, из-за сгустков крови, образующихся в патологических отверстиях сердца, и попадающих по кровотоку в головной мозг. Инсульт является также потенциальным осложнением некоторых корректирующих операций на врожденных пороках сердца. 
  • Эмоциональные проблемы. У некоторых детей с врожденными пороками сердца развивается ощущение неуверенности в себе и многочисленные эмоциональные проблемы, поскольку они имеют физические ограничения и нередко испытывают трудности в обучении. Если вы заметили длительное угнетенное настроение у вашего ребенка — обсудите это с вашим врачом. 
  • Необходимость пожизненного наблюдения у врачей. Лечение для детей с ВПС может не закончиться после радикальной операции, и продолжаться всю оставшуюся жизнь. 

Таким людям требуется особенное отношение к здоровью и лечению любых заболеваний. Например, у них имеется значительный риск инфекций тканей сердца (эндокардита), сердечной недостаточности или проблем с клапанами сердца. Большинству детей с врожденными пороками сердца будет необходимо регулярное наблюдение у кардиолога на протяжении всей их жизни.   

Подготовка к визиту врача  Если Ваш ребенок имеет угрожающий жизни врожденный порок сердца, вероятнее всего, это будет выявлено сразу после рождения, или даже до рождения, во время проведения стандартных скрининговых процедур при беременности.  Если Вы стали подозревать наличие порока сердца у ребенка в более позднем возрасте (в младенчестве, или детстве), поговорите с врачом вашего ребенка.  Врач захочет узнать у Вас, чем Вы болели во время беременности, использовали ли какие-либо лекарственные препараты, принимали ли алкоголь во время беременности, а также задаст вопросы относительно остальных факторов риска.  В ожидании визита к врачу, запишите все симптомы, которые Вам кажутся подозрительными, даже если вы считаете их не связанными с предполагаемым пороком сердца. Запишите, когда вы впервые заметили каждый из этих симптомов.  Составьте список всех лекарств, витаминов и биологически активных добавок, которые Вы принимали во время беременности.  Запишите заранее вопросы, которые Вы хотели бы задать своему врачу.  Например, Вы можете спросить: 

  • Какие анализы и тесты необходимы моему ребенку? Требуется ли перед ними какая-либо специальная подготовка? 
  • Требуется ли моему ребенку лечение, и какое? 
  • Какие долгосрочные осложнения можно ожидать у моего ребенка? 
  • Как мы будем отслеживать эти возможные осложнения? 
  • Если у меня еще будут дети, каков риск развития у них ВПС? 
  • Есть ли у Вас какие-либо печатные материалы по данной проблеме, которые я бы мог(ла) изучить дома? Какие сайты Вы посоветуете мне посетить, чтобы лучше разобраться в этой проблеме? 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Подготовьтесь заранее к ним, чтобы не терять на вспоминание драгоценное время приема. Например, доктор может спросить: 

  • Когда Вы впервые заметили эти симптомы у вашего ребенка? 
  • Когда возникают эти симптомы? 
  • Эти симптомы наблюдаются постоянно, или время от времени? Что их провоцирует? 
  • Среди Ваших ближайших родственников есть люди с врожденными пороками сердца? 
  • Что, по-Вашему, облегчает симптомы у вашего ребенка? 
  • Отставал ли ранее Ваш ребенок в физическом и нервно-психическом развитии? 

Диагностика врожденных пороков сердца 

Врач может заподозрить порок сердца случайно, при обычном физикальном осмотре, во время аускультации сердца. Он может услышать специфический шум в сердце, который возникает, когда кровь течет через измененное пороком сердце и/или кровеносные сосуды. Эти шумы нередко слышны через обычный стетоскоп.  Большинство шумов в сердце ребенка являются невинными — это означает, что они возникают не по причине ВПС, и не представляют никакой опасности для здоровья ребенка. Однако некоторые шумы могут указывать на ненормальный ток крови в сердце, а значит — на ВПС.  Если после физикального осмотра и сбора анамнеза у врача появилось подозрение на порок сердца, врач может назначить определенные анализы и тесты, для уточнения своих подозрений, например:  Эхокардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца). Этот метод обследования позволяет врачу увидеть порок сердца, иногда даже до рождения ребенка. Это поможет выбрать оптимальную тактику, заранее госпитализировать вас в специализированную клинику и тд. В этом методе используются ультразвуковые волны, которые проникают в ткани, но не оказывают никакого вреда, ни вам, ни ребенку. 

Врач может назначать ЭХО-КГ после рождения ребенка с определенной частотой, чтобы наблюдать динамику изменений в сердце — в тех случаях, когда операция не показана незамедлительно. 

  Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот неинвазивный тест записывает электрическую активность сердца вашего ребенка и может помочь в диагностике некоторых пороков сердца или проблем с ритмом сердца. Электроды, подключенные к устройству, располагаются на теле вашего ребенка в определенном порядке, и улавливают тончайшие электромагнитные волны, которые исходят из сердца вашего ребенка.  Рентгенография грудной клетки. Врачу может потребоваться снимок грудной клетки вашего ребенка, чтобы увидеть, нет ли увеличения сердца, а также скопления жидкости в легких. Эти симптомы могут указывать на наличие сердечной недостаточности.  Пульсоксиметрия. Этот тест измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка. Датчик помещается на кончик пальца вашего ребенка, или прикрепляется к его ножке, и по степени проникновения красного света сквозь ткани — определяет уровень кислорода в крови (сатурацию). Недостаток кислорода в крови может указывать на проблемы с сердцем.  Катетеризация сердца. Иногда врачу требуется проведение инвазивных методик, таких как катетеризация сердца. Для этого тонкая, гибкая трубка (катетер) вводится в крупный кровеносный сосуд в паху ребенка, и проводится по сосудам вверх, до самого сердца.  Катетеризация иногда необходима, поскольку она может дать врачу значительно больше информации об особенностях порока сердца, чем эхокардиография. Кроме того, во время катетеризации сердца, можно выполнить некоторые лечебные процедуры, о чем будет сказано ниже. 

Лечение врожденных пороков сердца 

В ряде случаев, ВПС не несет никаких долгосрочных рисков для здоровья вашего ребенка, и не требует какого-либо лечения. Более того, многие ВПС в виде мелких дефектов, такие как небольшие отверстия во внутренних стенках сердца, возможно, даже самостоятельно устранятся с возрастом.  Однако другие пороки сердца являются опасными, и требуют лечения вскоре после их выявления. В зависимости от типа порока сердца, который был выявлен у вашего ребенка, врачи могут применять следующие способы лечения: 

Процедуры с использованием катетеризации сердца У некоторых детей и взрослых врожденные пороки сердца могут быть закрыты с помощью методов катетеризации, без хирургического вскрытия грудной клетки и сердца. При катетеризации, как уже объяснялось, врач вводит катетер в бедренную вену, проводит его до сердца под контролем рентген-аппаратуры. 

Как только катетер установлен точно в месте дефекта, через него выводятся специальные микроинструменты, позволяющие закрыть отверстие, или расширить зону сужения.  К примеру, чтобы исправить отверстие во внутренней стенке сердца, такое как дефект межпредсердной перегородки, катетер проводят через кровеносный сосуд в это отверстие, затем он выпускает устройство, похожее на зонтик, которое закрывает этот просвет и отсоединяется от катетера, оставаясь в сердце. Этот зонтик закрывает отверстие, а с течением времени над ним развивается нормальная ткань, которая окончательно исправляет этот дефект.  При необходимости расширения суженных участков, таких как стеноз клапана легочной артерии, катетер оснащают небольшим баллоном, который в нужный момент раздувают. Это создает расширение в нужном месте, и улучшает ток крови, исправляя ВПС. 

Операция на открытом сердце В некоторых случаях врач не сможет исправить порок сердца вашего ребенка с помощью катетеризации. Тогда придется применить операцию на открытом сердце, чтобы устранить дефект.  Тип операции, необходимый вашему ребенку, зависит от вида и степени дефекта. Но все эти типы операций объединяет одно: кардиохирургам потребуется временно остановить сердце, и использовать аппарат искусственного кровообращения (АИК), чтобы он продолжал циркуляцию крови в организме, пока сердце будет временно выключено, и на нем будет проводиться операция. В некоторых случаях хирурги смогут исправить дефект, используя миниинвазивные приборы, вводимые между ребрами. В других — понадобится широко раскрыть грудную клетку, для доступа к сердцу непосредственно рук хирурга.  Случаи, когда порок сердца можно исправить с помощью катетеризации или миниинвазивных операций — скорее исключение и редкость. В большинстве случаев, хирургам все же понадобится операция на открытом сердце.  Пересадка сердца. Если тяжелый дефект в сердце не может быть исправлен, трансплантация сердца может стать вариантом лечения. 

Медикаментозное лечение Некоторые нетяжелые врожденные пороки сердца, особенно те, что обнаруживаются в позднем детстве или в зрелом возрасте, можно лечить с помощью лекарств, помогающих более эффективной работе сердца. Кроме того, в некоторых случаях проведение операции невозможно по ряду объективных причин, или проведенная операция не принесла радикального улучшения. Во всех этих случаях лекарственная терапия может стать основным вариантом медицинской помощи.  Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы ангиотензин II рецепторов (БРА), бета-блокаторы, и лекарства, которые вызывают потерю жидкости (диуретики), могут помочь облегчить нагрузку на сердце за счет снижения артериального давления, частоты сердечных сокращений и объема жидкости в грудной клетке. Некоторые лекарства также могут быть назначены для коррекции нарушений ритма сердца (аритмий).  Иногда необходимо сочетанное лечение. Например, в течение года могут быть назначены несколько поэтапных шагов: катетеризации, а затем и операция на открытом сердце. Некоторые операции потребуется повторить по мере роста ребенка. 

Длительность лечения Некоторые дети с врожденными пороками сердца требуют нескольких процедур и операций на протяжении всей жизни. И хотя результаты хирургических вмешательств для детей с пороками сердца значительно улучшились в последние десятилетия, большинство людей, перенесших операции по поводу ВПС, за исключением пациентов с совсем простыми дефектами, потребует постоянного наблюдения врачей, даже после полной хирургической коррекции порока.  Непрерывное наблюдение и лечение. Даже если ваш ребенок перенес радикальную операцию на сердце, и его порок полностью исправлен, состояние его здоровья должно контролироваться врачами на протяжении всей его оставшейся жизни.  Сначала контроль осуществляет детский кардиолог, а затем и взрослый кардиолог. Врожденный порок сердца может повлиять на взрослую жизнь вашего ребенка, например — способствовать развитию других проблем со здоровьем.  Ограничение физических упражнений. Родители детей с ВПС могут беспокоиться о рисках грубых игр и физической активности, даже после радикального лечения. Обязательно уточните это у своего врача. Однако следует знать, что ограничение физической активности потребуется лишь небольшой части таких детей, остальные могут иметь полноценные или почти полноценные физические нагрузки, наравне со здоровыми сверстниками.  Профилактика инфекций. В зависимости от типа врожденного порока сердца у вашего ребенка, а также метода хирургического лечения, применявшегося у него, ребенку, возможно, потребуется ряд дополнительных мер для предотвращения инфекции.  Иногда операция по поводу ВПС может увеличить риск инфекций сердца, внутренней его оболочки или клапанов (инфекционный эндокардит). Из-за этого риска вашему ребенку, возможно, потребуется принимать антибиотики при некоторых плановых операциях или стоматологических процедурах.  Самый высокий риск вторичных инфекций сердца имеют дети с искусственными клапанами сердца. Спросите кардиолога о ситуациях, в которых вашему ребенку потребуются профилактические антибиотики. 

Поддержка семьи  Совершенно естественно, что вы будете чувствовать сильное беспокойство о здоровье своего ребенка, даже после радикального лечения врожденного порока сердца. Хотя многие дети после радикального лечения ВПС ничем не отличаются от здоровых детей, вам следует знать некоторые особенности:  Трудности развития. Поскольку ребенку с ВПС нередко приходится длительно восстанавливаться после перенесенной операции, он может отставать от сверстников по умственному и физическому развитию. Некоторые детские проблемы могут перетекать в школьные годы, такие дети испытывают сложности в школе. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, как помочь ребенку преодолеть эти беды.  Эмоциональные трудности. Многие дети, которые испытывают трудности развития, могут чувствовать себя неуверенно, и к физическим и когнитивным проблемам — добавляются эмоциональные проблемы. Особенно это актуально в школьном возрасте. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, как вы можете помочь своему ребенку справиться с этими проблемами. Он может также посоветовать группы поддержки для самих родителей, а также семейного или детского психотерапевта.  Группы поддержки. Рождение ребенка с тяжелым заболеванием является серьезным испытанием для любой семьи, и в зависимости от тяжести порока, может приносить вам трудности разной силы и длительности. Не отказывайтесь от помощи и поддержки для самих себя. Вам, возможно, будет полезно пообщаться с другими родителями, которые уже прошли через подобную ситуацию — это может принести вам утешение и ободрение. Спросите своего врача, где в вашем городе есть группы поддержки родителей, столкнувшихся с ВПС у своего ребенка. 

Профилактика врожденных пороков сердца Поскольку точная причина большинства врожденных пороков сердца не известна, почти нет способов профилактики ВПС. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы несколько снизить риск врожденных дефектов у вашего будущего ребенка, например: 

  1. Вакцинируйтесь вовремя от краснухи. Сделайте это до беременности. 
  2. Лечите свои хронические заболевания. Если вы страдаете сахарным диабетом, строго соблюдайте предписания врача и старайтесь достичь максимального контроля сахара в крови, это снизит риск ВПС у плода. Если у вас есть другие хронические заболевания, такие как эпилепсия, которые требуют использования тератогенных лекарственных средств, обсудите риски и преимущества этих препаратов с врачом во время планирования беременности. 
  3. Избегайте вредных веществ. Во время беременности избегайте контакта с красками и другими сильнопахнущими веществами. Не принимайте какие-либо лекарственные препараты, травы или биологически-активные добавки без консультации с вашим врачом. Откажитесь от курения и потребления алкоголя во время беременности. 
  4. Принимайте препараты с фолиевой кислотой во время беременности. Ежедневное потребление 400 мкг фолиевой кислоты, по данным современных исследований, уменьшает риск врожденных дефектов головного и спинного мозга, а также пороков сердца.

Источник: yandex.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.