Повторная операция на сердце

Назад к программе

Майтесян Ш. А., Мироненко В. А., Караматов А. Ш., Мироненко М. Ю., Куц Э. В., Брович К. Н., Гелашвили М. М.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель:
Показать наш опыт повторных операций на сердце из правосторонней переднебоковой торакотомии в условиях нормотермического ИК на работающем сердце, как альтернативный метод классической срединной рестернотомии.

Материал и методы:
В отделении РХППС а в дальнейшем РХиКА с 2008 по 2014 год 21 пациенту выполнены повторные операции (11 с дисфункцией митрального протеза, 5 с дисфункцией трикуспидального протеза, 3 после реконструктивных операций на МК, один с образованием в правом предсердии и один с нативным митральным клапаном). В 5 случаях больным при первой операции выполнялось протезирование аортального клапана, в 7 случаях шунтирование коронарных артерий, в одном случае супракоронарное протезирование восходящей аорты. Средний возраст пациентов составил 54 год (32-71).


еди них было 7 женщин (33%) и 14 мужчин (67%). У 9 больных отмечалось снижение ФВ левого желудочка ниже 50% в среднем 53% (37-71%). Средний Евроскор составил 12-15%. Для доступа использовалась правая переднебоковая торакотомия с канюляцией общей бедренной артерии и раздельной канюляции полых вен. Применялась нормотермическая перфузия. Доступ к митральному клапана через левое предсердие применен у 8 больных, через правое предсердие и межпредсердную перегородку у 7 пациентов. Во всех случаях для профилактики воздушной эмболии в рану подавался углекислый газ, применялась специальная техника дренирования левых отделов. Время искусственного кровообращения составило в среднем 147 минут (90-185) и существенно зависело от сложности доступа к структурам клапана.

Результаты:
Из 21 пациента умер один больной — госпитальная летальность 4,7%. Причина смерти – полиорганная недостаточность у больного перенесшего ранее закрытую митральную комиссуротомию (1975г), протезирование митрального клапана шариковым протезом (1981г) имплантацию и реимплантацию ЭКС в 1992, 2001, 2009 году, с исходной низкой фракцией выброса 43%, легочной гипертензией и кардиомегалией. Остальные больные выписаны из клиники в среднем на 10-18 сутки в удовлетворительном состоянии. Наиболее частые не летальные осложнения послеоперационного периода: нарушение ритма сердца. Признаков воздушной эмболии, неврологических осложнений а также выраженной сердечной недостаточности и кровотечений из послеоперационной раны в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось.


Заключение:
Учитывая возможные сложности с кардиолизом и в некоторых случаях невозможность выполнить срединную рестернотомию наиболее безопасным способом коррекции порока может быть вмешательство через правостороннюю переднебоковую торакотомию в условиях нормотермического искусственного кровообращения на работающем сердце.

Источник: racvs.ru

Цель работы

Настоящее исследование преследовало цель провести первичный и относительно общий анализ  собственных результатов операций репротезирования клапанов сердца у больных с развившейся дисфункцией ранее имплантированных протезов клапанов сердца и сравнить  полученные результаты с мировым опытом. Исследование предполагает установить направления дальнейшего изучения проблемы в связи с ростом в стране популяции пациентов с искусственными и биологическими протезами клапанов сердца, перенесших рекоструктивные и пластические операции на клапанах сердца, с учетом применения оригинальных отечественных искусственных клапанов сердца и методик операций в целях изучения их эффективности в отдаленном периоде.

Материалы и методы

В период с 2001 по 2011 год в отделении кардиохирургии №2 РНПЦ «Кардиология», Минск, Беларусь, у 116 пациентов произведены операции репротезирования клапанов по поводу дисфункций протезов клапанов сердца, что составило 2,3% от всех проведенных клапанных коррекций в отделении. Динамика количества проводимых вмешательств по повторному протезированию клапанов  на протяжении последнего десятилетия — возрастающая с тенденцией к стабилизации.

Динамика операций репротезирования клапанов сердца в период 2001 – 2010 гг.                                        


Динамика операций репротезирования клапанов сердца за 2001-2010 гг.

Средний возраст больных составил 52.5±9.5 года (от 24 до 71 года). Соотношение мужчин и женщин — 57 и 59 соответственно. Все пациенты относились к функциональному классу III или IV по классификации NYHA. 24 пациентам (21%) из-за тяжести состояния операция выполнена по экстренным показаниям сразу после поступления в клинику. 92 пациента (79%) оперированы  после проведения предоперационной подготовки, сроки которой составили в среднем  4±2,3 суток.

Дисфункция митрального протеза установлена у 79 (68%)  пациентов, аортального протеза — у 27 (23%) пациентов, одновременно дисфункция протезов митрального и аортального клапанов – у 6 (5%) пациентов протеза трехстворчатого клапана – у 4 (4%) пациентов. (табл. 1)

Таблица 1.

Клиническая характеристика оперированных пациентов 


Число пациентов 116
Возраст пациентов  от 24 лет до 71 года (52,5±9,5 )
мужчины / женщины  57 / 59
ФК III / IV 25(22%) / 91(78%)
Экстренные / плановые  22(23%) / 73(77%)
Дисфункция митрального протеза 79 (68%)
Дисфункция аортального протеза 27 (23%)
Дисфункция митрального и аортального протезов 6 (5%)
Дисфункция протеза трехстворчатого клапана 4 (4%)
Дисфункция на фоне эндокардита 23 (20%)

Причинами дисфункции явились: паннус – 40 случаев (34,5%), тромбоз – 23 (19,8%), паннус + тромбоз -18 (15,5%), фистула – 24 (20,7%),  кальциноз биопротеза – 7 (6%), протез-пациент несоответствие – 4(3,4%). Дисфункция на фоне эндокардита развилась у 23(20%) пациентов. (табл. 2)

Таблица 2. Причины дисфункций протезов клапанов сердца

Паннус 40 (34,5%)
тромбоз 23 (19,8%)
Фистула 24 (20,7%)
паннус+тромбоз 18 (15,5%)
кальциноз биопротеза 7 (6%)
протез-пациент    несоответствие 4 (4%)

 Сроки от первичной операции до повторного вмешательства составили: в течение первого года – у 31 (26%) пациента (в течение госпитального срока – у 11 (11,6%) больных,  после выписки – у 20 (17,2%),  от 1 до 5 лет – у  29 (25%), от 5 до 10 лет – у 31 (26,7%), от 10 до 20 лет у 19 (16,4%), более 20 лет у 7 (6%).

Результаты и обсуждение


Госпитальная летальность после операций повторного протезирования клапанов сердца составила 6,7% (умерло 8 человек). Причиной смерти во всех случаях явилась острая сердечная недостаточность.

Состояние пациентов, перенесших повторное вмешательство, улучшилось. Устранение дисфункции протезов привело к быстрому восстановлению функциональных показателей у 96% больных уже на госпитальном этапе послеоперационной реабилитации.                            
Динамика функционального класса пациентов после повторного протезирования клапанов сердца

Динамика функционального класса пациентов после операций повторного протезирования клапанов сердца.

Из 24 больных, оперированных по экстренным показаниям,  умерли 3 (12,5%), из 92 пациентов, оперированных после предоперационной подготовки — 5 (5,4%), однако при статистическом анализе разница оказалась недостоверной – р = 0,3593. Такие признаки как пол, возраст, позиция клапана, вид протеза (механический, биологический), сроки от первичной операции, функциональный класс, вид клапанной дисфункции, наличие эндокардита так же достоверно не коррелировали с результатами вмешательства на нашем материале.


В то же время, экстренный характер вмешательства при повторном протезировании клапанов сердца расценивается как фактор риска преобладающим большинством авторов, наряду указываются и другие факторы риска, такие как: протезный эндокардит, тромбоз протеза,  третья и более повторная реоперация, репротезирование механического протеза, возраст пациентов, время от проведения первичной операции, функциональный класс NYHA III-IV. Отмечается, что при при репротезировании механического протеза, вмешательства чаще проводятся в ургентных условиях, в то время как при первичной операции биопротезом дисфункция нарастает постепенно и репротезирование чаще носит плановый характер, сопровождается меньшей летальностью и числом осложнений. Это отражается в рекомендациях более широко использовать биологические протезы, несмотря на высокую вероятность повторной операции, но с учетом более благопритяного прогноза повторной операции и более высокого качества жизни пациента в межоперационный период. По результатам других исследователей результаты повторных вмешательств после применения биопротезов во время первичной операции наоборот оказались хуже. По мнению A. Boerger с соавторами на послеоперационную выживаемость при операциях репротезирования митрального клапана оказывала влияние  методика первичной операции – с сохранением хордального аппарата или без сохранения. При сохраненном хордальном аппарате госпитальная летальность после повторной операции составила 3,6%, при несохраненном – 13,3%.


Для сравнения собственных результатов операций повторного протезирования клапанов сердца с мировым опытом приводим доступные литературные сведения о госпитальной летальности по данным зарубежных авторов и авторов из стран постсоветского пространства за последнее десятилетие. Данные приведены в таблице 3.

Таблица 3. Результаты операций репротезирования клапанов сердца по современным международным данным


Авторы Год публикации Количество пациентов Госпитальная летальность
Алиев Ш.М. 2007 108 10,7%
Глотова Н.И. 2004  91 25,3%
И.И. Скопин, В.А. Мироненко, Ш.М. Алиев, А.В. Сальников. 2006 28 10,7%
И.И. Скопин, В.А. Мироненко, Ш.М. Алиев, В.Н. Терехин 2006 12 16,7%
L. B. Balsam, E. A. Grossi, D. G. Greenhouse, P. Ursomanno, A. DeAnda, G. H. Ribakove, A. T. Culliford, and A. C. Galloway 2010 363 13.8%
Michael A. Borger, MD, PhDa,b*, Terrence M. Yau, MD, MSa,b, Vivek Rao, MD, PhDa,b, Hugh E. Scully, MDa,b, Tirone E. David 2002 513 9%
G. De Cicco, R. Lorusso, A. Colli, F. Nicolini, C. Fragnito, T. Grimaldi, B. Borrello, A. M. Budillon, T. Gherli, and C. Beghi 2005 28 7,1%
Jones JM, O’Kane H, Gladstone DJ 2001 336 8,6%
S. Leontyev, M. A. Borger, P. Modi, S. Lehmann, J. Seeburger, T. Walther, and F. W.Mohr 2011 313 15,3%
N. Luciani, G. Nasso, A. Anselmi, F. Glieca, M. Gaudino, F. Girola, M. Piscitelli, M. Perisano, L. Martinelli, G. Possati 2006 290 9,3%
M. Maganti, V. Rao, S. Armstrong, C. M. Feindel, H. E. Scully, and T. E. David 2009 112 10,7%
G. H.L. Tang, M. Maganti, T. E. David, C. M. Feindel, H. E. Scully, and M. A. Borger 2007 743 9,4%

Выводы

Операции репротезирования клапанов сердца в операционном графике клиник, практикующих клапанную хирургию сердца, занимают значительную часть во всем мире. Клиника кардиохирургии РНПЦ «Кардиология» обладает весомым опытом в проведении операций по репротезированию ранее имплантированных клапанов сердца и, вероятно, крупнейшим среди стран постсоветского пространства.

В настоящее время ни один имплантированный биологический или механический протез клапана сердца не обеспечивает для пациента пожизненной гарантии от дисфункции. По мнению авторов статьи, задачи обеспечения высокого качества жизни пациента в период между операциями и создание условий для более безопасного проведения повторного вмешательства, являются одинаково важными, как и задача обеспечения максимально продолжительного эффекта первичной операции.


Послеоперационная госпитальная летальность при операциях репротезирования клапанов сердца зависит от различных факторов и может серьезно отличаться в отдельных кардиохирургических клиниках, как отражение неоднозначности влияния этих факторов на выживаемость.

Протезы разных конструкций обладают индивидуальным поведением в отдаленном периоде, что характеризуется разной частотой клапанзависимых осложнений. Для биологических протезов характерно развитие кальциноза створок клапана. На низкопрофильных  механических протезах существует большая вероятность развития паннуса, смешанного варианта паннуса и тромбоза, а так же тромбоза, как наиболее известного механизма дисфункции. Все протезы уязвимы для осложнений связанных с инфекционным эндокардитом. Некоторая часть протезов подвергается дисфункции  уже в раннем послеоперационном периоде, что чаще связано с техническими аспектами имплантации или ранним протезным эндокардитом. Основную роль в развитии дисфункции механических протезов отечественной конструкции в отдаленном периоде играл паннус, тромбоз и их сочетание. Задача изучения особенностей развития паннуса на протезах отечественного производства и задача снижения вероятности этого осложнения в будущем являются актуальными.  


Протезирование клапанов сердца в Беларуси — европейское качество за разумную цену

Шкет А.П., Шумовец В.В., Юдина О.А., Островский Ю.П., Андрущук В.В., Островский А.Ю., Глыбовская Т.В., Мозгова Е.А.

Республиканский научно-практический центр «Кардиология»,

Минск, Республика Беларусь

Источник: cardiolog.org

Когда применяется кардиохирургия

Совершенно не любое нарушение в работе сердечной деятельности влечет за собой хирургическое вмешательство. Существуют совершенно чёткие критерии, на которые и опирается лечащий врач, рекомендуя ту или иную кардиологическую операцию. Такими показаниями могут быть:

  • Существенное и быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента, связанное с хронической сердечной недостаточностью.
  • Острые состояния, угрожающие жизни больного.
  • Крайне низкая эффективность простого медикаментозного лечения с явной динамикой к ухудшению общего состояния.
  • Наличие запущенных сердечных патологий, развившихся на фоне позднего обращения к врачу и отсутствия адекватного лечения.
  • Пороки сердца и врожденные, и приобретенные.
  • Ишемические патологии, ведущие к развитию инфаркта.

Виды операций на сердце

На сегодняшний день существует множество различных хирургических манипуляций на сердце человека. Все эти операции можно разделить по нескольким основным принципам.

  • Срочность.
  • Техника проведения.

Операции, различающиеся по срочности

Любое оперативное вмешательство будет относиться к одной из следующих групп:

  1. Экстренные операции. Такие операции на сердце хирург проводит в том случае, если имеется реальная угроза жизни пациента. Это могут быть внезапный тромбоз, инфаркт миокарда, начавшееся расслоение аорты, травма сердца. Во всех этих ситуациях больной отправляется на операционный стол сразу же после постановки диагноза, обычно даже без проведения уточняющих анализов и обследований.
  2. Неотложные. В этой ситуации нет такой срочности, можно провести уточняющие обследования, но и откладывать операцию тоже нельзя так, как критическая ситуация может развиться в ближайшее время.
  3. Плановые. После длительного наблюдения у лечащего кардиолога, больной получает направление в стационар. Здесь он проходит все необходимые перед оперативным вмешательством обследования и процедуры по подготовке. Кардиохирург четко устанавливает время проведения операции. В случае возникших проблем, например, простуды, ее можно и перенести на другой день или даже месяц. Угрозы жизни в такой ситуации нет.

Наблюдение у лечащего кардиолога

Различия по технике проведения

В этой группе все операции можно разделить на проводимые:

  1. Со вскрытием грудной клетки. Это классический метод, который применяется в самых тяжелых случаях. Хирург делает разрез от шеи до пупка и вскрывает грудную клетку полностью. Таким образом, врач получает прямой доступ к сердцу. Такая манипуляция проводится под общим наркозом и больной переводится на систему искусственного кровообращения. В результате того, что хирург работает с «сухим» сердцем, он может устранить даже самые тяжелые патологии с минимальным риском развития осложнений. К данному методу прибегают при наличии проблем с коронарной артерией, клапанами сердца, аортой и другими магистральными сосудами, при сильной мерцательной аритмии и при других проблемах.
  2. Без вскрытия грудной клетки. Данный тип хирургического вмешательства относится к так называемым малоинвазивным методикам. Здесь совершенно не требуется открытый доступ к сердцу. Данные методики значительно менее травматичны для пациента, но они подходят далеко не во всех случаях.
  3. Рентгенохирургическая методика. Этот способ в медицине сравнительно новый, но он уже очень хорошо себя зарекомендовал. Главным плюсом является то, что после данных манипуляций больной восстанавливается очень быстро и осложнения возникают крайне редко. Суть данной методики заключается в том, что больному с помощью катетера вводят приспособление похожее на баллончик для расширения сосуда и устранения его дефекта. Вся эта процедура проводится при помощи монитора и продвижение зонда можно четко контролировать.

Разница в объеме предоставляемой помощи

Все хирургические манипуляции у людей с сердечными проблемами можно разделить и по объему, и направленности устраняемых проблем.

  1. Коррекция паллиативная. Такое оперативное вмешательство можно отнести к вспомогательным методикам. Все манипуляции будут направлены на приведение кровотока в норму. Это может быть и конечной целью или же подготовкой сосуда к дальнейшим хирургическим процедурам. Данные процедуры не направлены на устранение имеющейся патологии, а только устраняют ее последствия и готовят пациента к полноценному лечению.
  2. Радикальное вмешательство. При таких манипуляциях хирург ставит перед собой цель – по возможности полное устранение развившейся патологии.

Проведение хирургической операции

Наиболее часто проводимые операции на сердце

Людей с проблемами сердечнососудистой системы часто интересует, какие бывают и сколько длятся операции на сердце. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Радиочастотная абляция

Довольно большое количество людей имеют проблемы с нарушением сердечного ритма в сторону его учащения – тахикардией. В сложных ситуациях сегодня кардиохирурги предлагают радиочастотную абляцию или «прижигание сердца». Это малоинвазивная процедура, не требующая открытого сердца. Она проводится с применением рентгенохирургии. На патологический участок сердца оказывается воздействие радиочастотными сигналами, которые повреждают его, а значит, и устраняют дополнительный путь, по которым проходят импульсы. Нормальные пути, в то же время полностью сохраняются, и сердечный ритм постепенно приходит в норму.

Аортокоронарное шунтирование

С возрастом или в силу других обстоятельств в артериях могут образовываться атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет для кровотока. Таким образом, сильно ухудшается поступление крови к сердцу, что неминуемо приводит к очень плачевным результатам. В том случае если сужение просветов достигает критического состояния, хирургия рекомендует больному операцию аортокоронарного шунтирования.

Этот тип операции подразумевает создание при помощи шунта обходного пути от аорты в артерию. Шунт даст возможность крови обойти суженный участок и нормализовать кровоток к сердцу. Иногда требуется установить не один, а сразу несколько шунтов. Операция довольно травматична, как и любая другая, проводимая при вскрытии грудной клетки и длится долго, до шести часов. Аортокоронарное шунтирование обычно проводится на открытом сердце, но сегодня всё большую популярность набирают альтернативные методы – коронарная ангиопластика (введение через вену расширяющегося баллона) и стентирование.

Стентирование коронарных сосудов

Как и предыдущий метод, стентирование применяется для увеличения просвета артерий. Его относят к малоинвазивной, эндоваскулярной методике.

Суть метода заключается в ведении в артерию в зону патологии, при помощи специального катетера, раздувающийся баллон в специальном металлическом каркасе. Баллон раздувается и раскрывает стент – сосуд тоже расширяется до нужных размеров. Далее хирург удаляет баллон, металлическая конструкция остается, создавая прочный каркас артерии. На протяжении всей процедуры врач следит за продвижением стента на экране рентгеновского монитора.

Стентирование коронарных сосудов

Операция практически безболезненна и не требует длительной и специальной реабилитации.

Замена клапанов сердца

При врожденной или приобретенной патологии клапанов сердца, пациенту довольно часто показано их протезирование. Независимо от того, какой тип протеза будет устанавливаться, оперативное вмешательство чаще всего проходит на открытом сердце. Пациент погружается в сон под общим наркозом и переводится на систему искусственного кровообращения. Учитывая это, процесс выздоровления будет длительный и чреват рядом осложнений.

Исключением в методике проведения протезирования клапанов сердца будет замена клапана аорты. Эту процедуру можно провести с применением щадящего эндоваскулярного метода. Через бедренную вену хирург вводит биологический протез и размещает его в аорте.

Операции Росса и Гленна

Нередко операции на сердце проводят детям, у которых диагностируются врожденные пороки сердечной системы. Наиболее часто проводятся операции по методикам Росса и Гленна.

Суть системы Росса заключается в замене аортального клапана на легочный клапан самого пациента. Самым большим плюсом такой замены можно считать то, что не будет угрозы отторжения, как любого другого клапана взятого у донора. Кроме того, фиброзное кольцо будет расти вместе с организмом ребенка и может прослужить ему всю жизнь. Но, к сожалению, на место изъятого легочного клапана нужно поставить имплантат. Важно то, что имплантат на месте легочного клапана служит гораздо дольше без замены, чем аналогичный — на месте аортального.

Методика Гленна разработана для лечения детей, имеющих патологию системы кровообращения. Это технология, позволяющая создать анастомоз для соединения правой легочной артерии и верхней полой вены, что нормализует движение кровотока по большому и малому кругу кровообращения.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство значительно продлевает жизнь пациента и улучшает ее качество, все же это, в основном, крайний случай.

Любой врач постарается сделать всё возможное, чтобы лечение было консервативным, но, к сожалению, иногда это совершенно невозможно. Важно понимать, что любое хирургическое вмешательство в работу сердца — это очень тяжёлая для пациента процедура, и она потребует качественной реабилитации, иногда довольно-таки длительной.

Время реабилитации

Реабилитация после операции на сердце — это очень важный этап в лечении больных.

Об успешности операции можно будет судить только после окончания процесса реабилитации, который может длиться довольно долго. В наибольшей мере это касается больных, которым проводилось оперативное вмешательство на открытом сердце. Здесь крайне важно как можно более точно соблюдать рекомендации врачей и иметь позитивный настрой.

После оперативного вмешательства со вскрытием грудной клетки пациента выписывают домой примерно через неделю или две. Врач делает чёткие предписания по дальнейшему лечению дома – их особенно важно выполнять.

Реабилитация после операции на сердце

Поездка домой

Уже на этом этапе важно принять меры, чтобы не пришлось вернуться назад в больницу в срочном порядке. Здесь важно помнить, что все движения должны быть максимально медленными плавными. В том случае, если дорога займет более одного часа, нужно периодически останавливаться и выходить из машины. Это необходимо делать, чтобы избежать застоя крови в сосудах.

Отношения с родными

И родственникам, и больному нужно понимать, что люди, перенесшие тяжелые операции под общим наркозом крайне склонны к раздражительности и перепадам настроения. Эти проблемы со временем пройдут, нужно просто относиться друг к другу с максимальным пониманием.

Прием лекарственных препаратов

Это один из наиболее важных моментов в жизни после операции на сердце. Пациенту важно всегда иметь при себе все необходимые лекарства. Особенно важно не проявлять излишней самодеятельности и не принимать не назначенные препараты. Кроме того, нельзя прекращать приём выписанных врачом лекарств.

Уход за швом

Пациент должен спокойно воспринимать временное ощущение дискомфорта в области шва. В начале это могут быть болевые ощущения, чувство стягивания и зуд. Для снятия боли врачом могут быть назначены обезболивающие препараты, для снятия других симптомов можно применять специальные мази или гели, но только после консультации с хирургом.

Шов должен быть сухим, без излишнего покраснения или наличия припухлостей. За этим нужно внимательно следить. Место шва нужно постоянно обрабатывать зеленкой, а первые водные процедуры разрешено принять примерно через две недели. Таким больным разрешен только душ, а приём ванны и резкие перепады температуры противопоказаны. Шов рекомендуется промывать только обычным мылом и аккуратно промокать полотенцем.

В ситуации если у больного резко поднимается температура до 38 градусов, появляется сильная отечность с краснотой на месте шва, наблюдается выделение жидкости или тревожат сильные боли, необходимо срочно обратиться к врачу.

Двигательная активность

Человеку, перенесшему операцию на сердце, важно поставить перед собой цель — максимальное восстановление. Но здесь главное — не торопиться, а делать всё постепенно и очень аккуратно.

В первые дни после возращения домой, нужно постараться делать все максимально плавно и не торопясь, постепенно увеличивая нагрузку. Например, в первые дни можно попробовать пройтись от ста до пятисот метров, но, если появится усталость, следует отдохнуть. Затем расстояние нужно постепенно увеличивать. Лучше всего гулять на свежем воздухе и по ровной местности. Через неделю начала прогулок надо попробовать подниматься по лестнице на 1-2 пролета. В это же время можно пробовать выполнять несложную работу по дому.

Двигательная активность

Примерно через два месяца кардиолог проводит тест на заживление швов и даст разрешение на увеличение двигательной активности. Пациент может начинать плавать или играть в теннис. Ему разрешат нетяжелую работу в саду с подъемом небольших тяжестей. Еще один тест кардиолог должен провести месяца через три-четыре. К этому времени всю основную двигательную активность больному желательно восстановить.

Диета

На этот аспект реабилитации тоже нужно обратить пристальное внимание.

Первое время после операции у больного довольно часто отсутствует аппетит и на это время какие-либо ограничения не очень актуальны. Но со временем человек восстанавливается и восстанавливается его желание употреблять в пищу привычные продукты. К сожалению, здесь существует ряд строгих ограничений, которые придется соблюдать теперь всегда. В рационе придется сильно ограничить жирное, острое, соленое и сладкое. Кардиологи советуют то, что можно есть после операции на сердце – овощи, фрукты, различные крупы, рыбу и нежирное мясо. Таким людям крайне важно следить за своим весом, а значит, и за калорийностью пищи.

Вредные привычки

Больным, перенесшим операцию на сердце, конечно же, категорически запрещено курение и употребление наркотических средств. Употребление алкоголя на реабилитационный период тоже запрещено.

Жизнь после операции может вполне стать полноценной и насыщенной. Пройдя период реабилитации, многие больные возвращаются к жизни без боли, одышки и главное — страха.

Источник: kardiodocs.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector