Причина аритмии сердца у пожилых


С возрастом учащаются случаи заболеваний сердечно-сосудистого характера, поэтому лечение мерцательной аритмии у пожилых людей становится частой проблемой. Свое название патология получила от характера ритмичности сердца, сокращения происходят хаотично, наблюдается нестабильный пульс. Чаще возникает мерцательная аритмия и в результате развития атеросклероза и других сосудистых заболеваний. Трудно поддается лечению, терапия предусматривает регулярный прием медикаментозных средств, а в сложных случаях операцию.

Причина аритмии сердца у пожилых

В большинстве случаев мерцательная аритмия наблюдается у пожилых людей, но гормональные расстройства и врожденные патологии могут спровоцировать развитие болезни в более раннем возрасте.

Главная причина

Существует множество факторов, влияющих на работу сердца, но в пожилом возрасте наиболее вероятная причина — это старение организма, накапливание вредных веществ из-за ослабления обменных процессов. В результате возникает сильная нагрузка на миокард в сердечном желудочке, нарушается его функциональность. Происходит гибель кардиомиоцитов, увеличивается количество соединительной ткани, синусовый узел становится менее активным. Такие процессы приводят к снижению выброса крови из сердца, теряется ритм.


Возрастные изменения в миокарде являются не единственной причинной развития мерцательной аритмии, спровоцировать недуг способен ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов. В пожилом возрасте часто наблюдаются комплексные заболевания, задевающие несколько органов сразу, наиболее вероятные из них следующие:

Причина аритмии сердца у пожилых
Одной из причин – сахарный диабет.
  • кардиомиопатия;
  • пороки сердца врожденного и приобретенного характера;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • эндокардит и другие внутренние воспалительные процессы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • вирусная инфекция острого типа.

Кроме патологических факторов, вызвать аритмию мерцательного характера могут общие факторы, неблагоприятно влияющие на организм. В их число входит алкоголизм и курение, неправильное питание, низкая двигательная активность. Негативное влияние на работу миокарда также создают электролитные нарушения, спровоцированные недостатком калия и магний в крови.

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга


Общая симптоматика зависит от формы и стадии заболевания. Бывает постоянная аритмия или в форме приступов. Признаки одинаковые, но проявляются с разной силой. При постоянном течении симптомы менее заметны, а вот во время активного обострения, они проявляются интенсивно и кардинально влияют на общее состояние пациента. Главный клинический признак — это повышение частоты ударов более 90 раз на протяжении минуты в хаотичном порядке. Развивается процесс постепенно и вызывает дополнительные симптомы:

Причина аритмии сердца у пожилых
Дискомфорт и боль в груди – важные симптомы недуга, которые нельзя игнорировать.
  • одышка;
  • чувство сдавливания, боль и дискомфорта в груди;
  • трудности дыхания;
  • головокружение;
  • потливость;
  • чувство тревоги и страха.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно состояние?

Нарушение приводит к серьезным осложнениям, если вовремя не лечить. Ослабевает кровообращение из-за трудностей с выбросом нужных объемов крови. Постепенно сердце изменяется в размере, что приводит к недостаточности. Большую опасность для жизни человека представляют сопутствующие патологии, развивающиеся на ее фоне, а именно гипертрофия, митральный стеноз, сердечная астма. Такие процессы способны закончиться летально.


Опасным последствием мерцательного недуга является застой крови. В результате возникает риск образования тромбов, которые становятся причиной инсульта.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Причина аритмии сердца у пожилых
Для начала лечения необходимо сделать электрокардиогрфию.

Лечение мерцательной аритмии у людей пожилого возраста осуществляется в зависимости от формы заболевания. Для изучения полной клинической картины кардиолог назначает ряд диагностических процедур. Важно определить не только наличие аритмии, но и всех сопутствующих патологий, а также определить точную причину. Сделать это целесообразно с помощью следующих процедур:

  • электрокардиография;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ сердца и сосудов;
  • пробы гормонов щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Лечение мерцательной аритмии

Терапия в полной мере ориентируется на стадию развития заболевания. Подобрать лекарство от аритмии для пожилых сможет только кардиолог после проведенных диагностических процедур. В большинстве случаев требуется симптоматическая терапия, она предусматривает прием медикаментозных средств. На запущенных стадиях, когда существует вероятность опасных структурных изменений в органах, назначается хирургическая операция. В качестве поддерживающего комплекса используют физиотерапию и методы нетрадиционной медицины.

Вернуться к оглавлению

Препараты

В качестве медикаментозной терапии применяются лекарства, которые улучшают работу сердца и нормализуют общий ритм. Все без исключения препараты от аритмии принимаются только по назначению врача, самолечение в таком случае может быть крайне опасным. В процессе медикаментозного лечения применяются:

Причина аритмии сердца у пожилых
Эффективным препаратом бета-блокатором считается Ритмонорм.
  • Антикоагулянты. Предупреждают образование тромбов путем стабилизации работы системы свертывания крови. Наиболее популярные препараты этой группы «Эликвис», «Гепарин», «Лепирудин».
  • Бета-блокаторы. Предназначены для улучшения кровообращения. Эффективными считаются «Соталол» и «Дилтиазем», «Ритмонорм».
  • Сердечные гликозиды для профилактики недостаточности, например, «Дигоксин».

При осложнениях показаны:

  • тромболитики;
  • мочегонные и вазодилататоры.

Вернуться к оглавлению

Операция как крайний метод

Таблетки от аритмии сердца не всегда эффективны. В таком случае назначается хирургическая операция. Внутренние вмешательства в органы сердечно-сосудистой системы всегда связаны с большим риском, поэтому пациента предупреждают о возможных рисках. Наиболее частым методом является радиочастотная абляция, она бывает двух видов:

  • Прижигание в области левого предсердия.
  • Внедрение кардиостимулятора — аппарата для запуска и нормализации синусового ритма.
  • Операция «лабиринт» — открытое вмешательство для перенаправления электрических импульсов.
  • Кардиоверсия — установка кардиовертера-дефибриллятора. Это лучшее средство для мгновенного блокирования очередного приступа аритмии.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Причина аритмии сердца у пожилых
Для улучшения работы сердца необходимо придерживаться режима правильного питания.

Вспомогательными способами терапии считаются народные средства и диета. Хорошо помогают облегчить состояние грецкие орехи, ягоды калины, лук, настои на траве тысячелистник. Отрицательно сказываются на состоянии сердца острая, жирная пища, а также уксус, избыток соли, сладости. В меню должны преобладать нежирные мясо с рыбой, овощи с фруктами, кисломолочные продукты.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Мерцательная аритмия у пожилых людей довольно частое явление. Поэтому профилактику врачи рекомендуют проводить с ранних лет. Она предусматривает здоровый образ жизни, полный отказ от никотина, алкоголя и наркотических средств, занятия спортом и правильное сбалансированное питание. Применять медикаментозные средства в качестве профилактики не рекомендуется.

Источник: VseDavlenie.ru

Причины патологии

Синусовый ритм — периодическое сокращение сердечных желудочков, которое происходит с равным интервалом из-за импульсов, возникающих в синусовом узле. При нарушении проведения импульсов, предсердия перестают работать синхронно, мерцают, подергиваются, трепещут. Это в свою очередь становится причиной более интенсивных и менее ритмичных сокращений желудочков. Этот вид аритмии получил название «мерцательной».

Основные причины возникновения патологии у людей старшего возраста:


  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • порок сердца;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • миокардиосклероз;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • старение миокарда;
  • артериальная гипертония;
  • наследственность;
  • инсульт;
  • блокада сердца.

Аритмия у людей пожилого возраста возникает из-за влияния внешних факторов и изменений в организме, таких как:

  • снижение фракции выброса левого желудочка;
  • патологии дыхательных и пищеварительных органов;
  • дегенерация и склероз синусово-предсердного узла;
  • гипокалиемия;
  • ухудшение коронарного кровоснабжения;
  • гипомагниемия;
  • воздействие катехоламинов;
  • снижение тонуса блуждающего нерва;
  • влияние медикаментозных препаратов (особенно мочегонных);
  • снижение подвижности импульсов при проведении по предсердно-желудочковым путям;
  • повышенная реактивность нервной системы;
  • нарушение метаболизма миокарда.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика


Причина аритмии сердца у пожилых
Причина аритмии сердца у пожилых людей связана с гипертонией, хроническими или острыми патологиями сердечно-сосудистой системы.

В начале развития заболевания, признаки патологии отсутствуют и иногда довольно долго не появляются. Все индивидуально, симптомы, их интенсивность и тяжесть отличаются в конкретно взятом случае. Основные проявления аритмии у пожилых людей:

  • головокружение, слабость;
  • острые пароксизмы;
  • потливость, одышка;
  • усиленный пульс более 100 ударов в минуту;
  • психологическое напряжение;
  • повышенная утомляемость;
  • предобморочное состояние;
  • увеличение (чаще всего) или уменьшение (очень редко) частоты сердечных сокращений;
  • резкая гипотензия;
  • синкопальные состояния;
  • перебои сердечного ритма;
  • повышенная тревожность;
  • дискомфорт, боль в груди;
  • замедленный пульс, менее 50-ти ударов в минуту;
  • чувство неуверенности в себе;
  • беспричинное беспокойство.

Вернуться к оглавлению

Группы особенно опасных видов патологии

У пожилых людей выделяют разновидности аритмий, которые несут повышенную опасность для здоровья и жизни, а именно:


  1. Возникающие вместе с приступом стенокардии и симптомами острой коронарной недостаточности. Часто являются признаком, предшествующим инфаркту миокарда.
  2. Из-за которых возникают тромбоэмболия, тромбоз, дисциркуляторная энцефалопатия.
  3. Провоцирующие фибрилляции сердечных желудочков, сильные сбои центрального или периферийного кровообращения.
  4. Которые приводят к гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, пароксизме желудочковой тахикардии, аритмическому коллапсу, хронической аневризме сердца, тахисистолической форме трепетания предсердий, острой сердечной недостаточности.

Любые виды аритмий представляют серьезную опасность для пожилых пациентов, страдающих разнообразными хроническими заболеваниями и различными нарушениями работы внутренних органов и систем организма:

  • слабость синусового узла с синоатриальной блокадой;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • изменения свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Причина аритмии сердца у пожилых
У пожилых людей заболевание имеет свои характерные особенности и требует особого подхода в диагностике и лечении.

Для точного определения диагноза необходимо провести ряд исследований сердца. Также врачи проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни не связанные с патологиями сердца, которые могут вызывать аритмию. Используются различные методы диагностики:


  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • физикальное обследование;
  • измерение пульса;
  • электрокардиограмма;
  • холтеровский мониторинг;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • черезпищеводная электростимуляция предсердий.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей имеет индивидуальный характер, зависит от разновидности заболевания, общего состояния здоровья пациента, его возраста, сопутствующих болезней. Терапия включает разнообразные методы:

  • нормализация образа жизни;
  • соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
  • народные средства;
  • лекарственные препараты;
  • электроимпульсная терапия;
  • катетерная аблация.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные препараты

Препараты от аритмии для пожилых людей имеют широкий спектр действия:

  • стабилизация и поддержание нормального ритма сердца;
  • купирование и профилактика аритмии;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений.
Причина аритмии сердца у пожилых
Основным лечебным мероприятием является медикаментозное лечение.

Во время терапии используют не одно лекарство от аритмии сердца, а целый ряд препаратов:

  • антиангинальные;
  • антиаритмические;
  • анестетики;
  • группу амиодарона;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антикоагулянты непрямого действия;
  • антагонисты кальция;
  • препараты, разжижающие кровь;
  • сердечные гликозиды;
  • усиливающие действие основных средств.

Наиболее распространенные таблетки от аритмии:

  • «Ритмодан»;
  • «Предуктал»;
  • «Гилуритмал»;
  • «Кардиплант»;
  • «Ритмонорм»;
  • «Карбамазепин»;
  • «Лидокаин»;
  • «Кордарон».

Вернуться к оглавлению

Операция при аритмии у пожилых людей

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, применяют хирургические методы лечения аритмии у пациентов старшего возраста. Это крайняя мера, поскольку такая процедура сама по себе является довольно опасной для людей с патологиями сердца. До принятия решения о проведении оперативного вмешательства, врач взвешивает все риски, учитывает общее состояние здоровья пациента, его возраст, наличие хронических и острых заболеваний. Кроме того, хирургические операции для устранения аритмии не рекомендуется проводить пациентам старше 60-ти лет.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Успех лечения заболевания зависит не только от медикаментов, но и от готовности пациента соблюдать все рекомендации врача. В старшем возрасте лучшее лечение — это профилактика. Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, удерживать вес в пределах нормы, часто гулять на свежем воздухе, беречься от простудных заболеваний, избегать эмоциональных, физических и умственных перенапряжений, регулярно посещать лечащего врача и не заниматься самолечением.

Источник: EtoDavlenie.ru

Разновидности аритмии у пожилых людей

У здорового человека частота сокращений сердечной мышцы составляет 60–80 ударов в минуту. При нарушениях ритма сердца наблюдается увеличение или уменьшение частоты сокращений, что приводит к перебоям работы этого органа.

Мерцательная аритмия – наиболее распространенное заболевание у пожилых людей, но существует еще более десяти видов этой патологии.

Тахикардия и брадикардия встречаются у каждого человека на протяжении всей жизни, к примеру, при физических нагрузках или снижении кровяного давления. Непродолжительное проявление такого состояния не свидетельствует о наличии патологий сердца. Но если подобные сбои повторяются часто, а также наблюдаются другие отклонения, это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания и необходимости прохождения медицинского обследования.

Причины аритмии у пожилых людей

Причина аритмии сердца у пожилых

Старение организма человека проявляется не только внешними изменениями, но и внутренними нарушениями работы органов и систем. Сердечные мышцы не являются исключением. В процессе возрастных изменений повышается их аритмогенная готовность, а именно:

  • старение и гибель мышечных клеток сердца;

  • кардиосклероз и увеличение соединительной ткани;

  • склероз и дегенерация в структурах проводящей системы сердца, снижение активности синусового узла;

  • нарушения обмена веществ в сердечных мышцах и ухудшение кровообращения в артериях;

  • снижение плотности бета-рецепторов в тканях сердца и повышение восприимчивости к катехоламинам, нарушения нейрорегуляции;

  • уменьшение сердечного выброса.

Возрастные проявления любой из вышеперечисленных патологий увеличивают вероятность возникновения аритмии у пожилых людей. Следует отметить, что нарушения ритма сердца у стариков развиваются не только из-за изменений в миокарде. Часто аритмия у людей в возрасте возникает на фоне заболеваний других органов и систем. Основные группы патологий, вследствие которых развивается аритмия:

Кардиальные (болезни сердечно-сосудистой системы):

  • кардиомиопатия, миокардиосклероз, ИБС;

  • врожденный или приобретенный порок сердца (клапанный порок, аномалия сосудов);

  • болезнь проводящей системы сердца (сидром слабости синусового узла, дополнительные пути проведения импульсов);

  • стойкое повышенное артериальное давление и атеросклероз коронарных артерий;

  • перенесенные операции на сердце;

  • воспалительные процессы в сердечных мышцах: эндокардит, перикардит.

Экстракардиальные

  • заболевания щитовидной железы (гиперфункция, недостаток гормонов тиреоидной группы);

  • хронические патологии и острые вирусные инфекции (хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, ожирение);

  • нарушения электролитного баланса в организме вследствие заболеваний ЖКТ, неправильного питания, приема лекарственных препаратов (диуретиков, гликозидов и т. д.);

  • алкоголизм, курение, чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин и жир;

  • частые стрессовые, эмоциональные и физические напряжения, хроническое переутомление.

Симптомы и признаки аритмии

Причина аритмии сердца у пожилых

Аритмия у пожилых людей выражается по-разному в зависимости от ее разновидности и общего состояния человека. Признаки и клиническое течение болезни не отличаются у мужчин и женщин, если не принимать во внимание некоторых специфических проявлений. Основными симптомами аритмии у престарелых пациентов являются нарушения дыхания и работы мозга.

Все признаки этого заболевания у пожилого человека вызваны физиологическими изменениями в организме вследствие сердечных патологий. У мужчин и женщин наблюдаются общие симптомы:

  • боли и давление в груди;

  • одышка и учащенное дыхание;

  • ощущение сердцебиения;

  • слабость, головокружение, обмороки, предобморочное состояние;

  • в некоторых случаях для женщин характерны судороги и усиленные головные боли.

При наблюдении у пожилого человека вышеперечисленных симптомов на раннем этапе развития аритмии можно начать курс лечения, изменить рацион питания, уменьшить физические нагрузки, что поможет свести к минимуму возникновение осложнений и приступа.

Как диагностируется аритмия у пожилых людей

Причина аритмии сердца у пожилых

При аритмии у пожилых людей лечение назначается только после полного медицинского обследования. Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • многодневное мониторирование электрокардиограммы;

  • лабораторное исследование крови: ОАК и липидограмма;

  • ультразвуковое исследование сердца;

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;

  • ЭКГ.

Электрокардиограмма – в настоящее время самый распространенный и доступный метод исследования сердечных патологий. С помощью такой диагностики можно получить данные о перенесенных заболеваниях, существовании болевого синдрома, ишемической болезни, привычном сердечном ритме.

При ЭКГ-исследовании можно установить точный диагноз и выбрать способ лечения: медикаментозное или кардиохирургическое. С помощью электрокардиограммы можно определить причины возникновения аритмии у пожилого человека, способ терапии которой также зависит от этой диагностики.

Лечение аритмии у пожилых людей

Причина аритмии сердца у пожилых

Лечение аритмии у пожилых людей проводится антиаритмическими средствами. Комплекс медикаментозной терапии состоит из спазмолитических, анальгетических, кардиологических и седативных препаратов. У людей старческого возраста, которые страдают таким недугом, обязательно должны быть дома лекарства из представленных групп в соответствии с рекомендациями доктора.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии у пожилых людей – прижигание – проводится только на запущенных стадиях заболевания, когда появляется риск возникновения рецидивов с осложнениями. В основном используются консервативные схемы, так как у процедуры прижигания есть некоторые противопоказания.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии у пожилых людей является частью терапии. Не менее важно проводить профилактику осложнений и рецидивов. Для укрепления сердечной мышцы необходимо соблюдать режим питания, выполнять гимнастику, создавать благоприятную психологическую атмосферу.

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей

Мерцательная аритмия у пожилых людей – это одно из проявлений нарушения сердечного ритма. Данный недуг характеризуется замиранием и ускорением сердцебиения. У здорового человека во время удара сердца происходит последовательное сокращение предсердий и желудочков, а у больного мерцательной аритмией фаза сокращения предсердий пропадает. Предсердия не сокращаются, а хаотично вздрагивают – мерцают, что приводит к нарушению сокращений желудочков.

В некоторых случаях аритмия у пожилого человека без лечения может пройти самостоятельно, но это не означает, что проблема исчерпана. Необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться у специалиста. В ситуациях, когда проявления мерцательной аритмии не прекращаются в течение нескольких часов или наблюдается ухудшение состояния, нужно обратиться за срочной медицинской помощью.

Заниматься самолечением данного заболевания категорически запрещается, так как это может привести к крайне негативным последствиям. Обязательно следует помнить, что проводить терапию по восстановлению сердечного ритма лучше в течение первых суток, когда появились сбои. Вследствие неправильной работы предсердий ухудшается кровообращение в них, что приводит к образованию сгустков.

Если без специализированной подготовки проводить восстановление сердечного ритма, то образовавшиеся тромбы могут оторваться и закупорить сосуды органов. Чаще всего это бывает мозг, что в свою очередь означает наступление инсульта. Чтобы предотвратить такое развитие событий, медикаментозное лечение мерцательной аритмии у пожилых людей, которые поступили более чем через 24 часа после возникновения патологии, начинается с препаратов, способствующих разжижению крови.

Восстановительная терапия сердечного ритма во многих случаях проводится с помощью медикаментозных средств. Данные лекарственные препараты имеют название антиаритмических и вводятся внутривенно. Иногда пожилые люди могут принимать медикаменты в таблетированной форме, чтобы нормализовать давление.

Причина аритмии сердца у пожилых

Электрическая кардиоверсия позволяет восстановить сердечный ритм. Данный метод лечения аритмии у престарелых пациентов проводится только в тех случаях, когда медикаментозная терапия безрезультатна, а данный недуг представляет угрозу для жизни человека. С помощью специального разряда тока больному во время сна восстанавливают ритм сердца. Такое лечение можно проводить только в специализированных учреждениях с помощью особого оборудования.

Когда при аритмии у пожилых людей терапия проводится методом электрической кардиоверсии, его эффективность составляет до 100 %, он полностью безопасен и не имеет противопоказаний.

Немедикаментозное лечение аритмии у пожилых людей

Дыхательные упражнения способствуют улучшению работы вегетативной нервной системы, которая оказывает влияние на деятельность сердечной мышцы. Благодаря специальной методике можно контролировать частоту дыхания, что будет способствовать насыщению тканей кислородом.

Причина аритмии сердца у пожилых

При регулярном выполнении комплекса физических упражнений в организме пожилого человека снижается риск возникновения холестериновых бляшек, восстанавливается обмен веществ в мышечных тканях сердца.

Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Необходимо помнить, что нагрузки при тренировке необходимо увеличивать постепенно, не допуская чувства дискомфорта. Запрещено применение таких комплексов при следующих патологиях:

  • сердечная недостаточность;

  • ИБС;

  • порок сердца;

  • гипертония.

Лечение аритмии у пожилых людей народными средствами

Причина аритмии сердца у пожилых

Лечение аритмии у пожилых людей народными методами является эффективным в комплексе с медикаментозной терапией. Но прежде чем применять народные средства, необходимо удостовериться в отсутствии аллергии на составляющие сбора.

  • Отвар из боярышника, шиповника и пустырника.

Все составляющие отвара в равных долях (по одной чайной ложке) залить 500 мл кипятка, настаивать сутки. На следующий день отвар употреблять по четверти стакана перед приемом пищи три раза в день. Отвар следует готовить ежедневно.

  • Травяная настойка.

Сушеный боярышник и пустырник (по одной столовой ложке) залить 300 мл кипятка, настаивать сутки. Процеженный отвар пить три раза в день.

  • Настойка боярышника.

Измельченные плоды боярышника (300 г) залить водкой (200 мл), настаивать в темном месте 20 суток. Настойку процедить и употреблять по одной столовой ложке три раза в день, запивая водой.

Смена образа жизни как вариант лечения аритмии

Причина аритмии сердца у пожилых

При аритмии у пожилых людей лечение лучше начинать с корректировки общего ритма жизни. Нужно придерживаться следующих правил:

  • полный отказ от алкоголя и табака;

  • нельзя самостоятельно, без предварительного медицинского обследования, проводить купирование пароксизма народными средствами или лекарственными препаратами;

  • предотвратить появление и развитие стрессовых ситуаций и нервных потрясений;

  • не употреблять продукты, которые способствуют образованию холестериновых бляшек (жиры, углеводсодержащие), исключить из рациона кислоты, соли, сладости; включить в меню цитрусовые, лук, чеснок, орехи, мед, клюкву и сухофрукты;

  • ежедневно выполнять физические упражнения;

  • придерживаться режима труда и отдыха;

  • при мерцательной аритмии у пожилых людей продолжительность сна должна составлять не менее восьми часов.

Источник: pansionat-osen.ru

Нарушения ритма сердца – довольно частая патология среди людей в возрасте. Согласно статистике, около 50-70% лиц после 60 лет сталкивается с этой проблемой. Однако функциональные и анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у пожилых приводят к сглаживанию привычной картины аритмий. В старшей возрастной группе заболевание имеет свои характерные особенности и требует особого подхода в диагностике и лечении.

Общие процессы старения организма проявляются не только внешними изменениями, но также накладывают отпечаток на функционирование органов и систем. Страдает и миокард, повышение его аритмогенной готовности – результат таких возрастных процессов, как:

  • состаривание и апоптоз (гибель) кардиомиоцитов;
  • снижение сократимости сердечной мышцы вследствие кардиосклероза и увеличения соединительной ткани;
  • склероз и дегенерация в структурах проводящей системы сердца, снижение активности синусового узла;
  • нарушение метаболизма сердечной мышцы на фоне электролитных расстройств и сниженного кровотока в коронарных артериях;
  • уменьшение плотности бета-рецепторов в сердечной мышце и повышение восприимчивости к катехоламинам, расстройства нейрорегуляции;
  • снижение сердечного выброса.

Проявляясь во все большей степени с годами, любой из этих патомеханизмов повышает вероятность аритмий (тахикардия, брадикардия) у пожилых. Однако нарушение ритма у людей в возрасте возникает не только на фоне возрастных изменений в миокарде. Чаще все-таки аритмии являются следствием заболеваний, как сердца, так и других органов. Основные из них можно выделить в группы:

  1. Кардиальные (болезни сердечно-сосудистой системы):
    • кардиомиопатии, миокардиосклероз, ишемическая болезнь сердца;
    • врожденные и приобретенные пороки (в первую очередь клапанные пороки, аномалии сосудов);
    • заболевания проводящей системы (сидром слабости синусового узла, дополнительные пути проведения импульсов);
    • артериальная гипертензия и атеросклероз коронарных артерий;
    • перенесенные хирургические вмешательства на сердце;
    • воспалительные процессы в миокарде, эндокардит, перикардиты;
  2. Экстракардиальные:
    • патология щитовидной железы (как гиперфункция, так и недостаток тиреоидных гормонов);
    • хронические заболевания (хроническая обструктивная болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение), острые вирусные инфекции;
    • электролитные нарушения (снижение калия, магния) на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, нерационального питания, приема некоторых лекарственных препаратов (диуретики, гликозиды и т. д.);
    • алкоголизм, табакокурение, злоупотребление кофеинсодержащими напитками или жирной пищей;
    • хроническое переутомление, эмоциональное и физическое перенапряжение, стрессы.

Клинические проявления аритмии зависят в первую очередь от ее типа, наличия кардиальных проблем в анамнезе и состояния здоровья пациента в целом.

Люди в возрасте часто не отмечают момента, когда произошло нарушение ритма, их реже беспокоит сердцебиение и чувство перебоев в работе сердца. Основными у пожилых при обращении к врачу являются жалобы на общую слабость, резкое головокружение, шаткость походки. Пациент, страдающий преходящей формой той или иной аритмии, может вообще не ощущать ее проявлений либо списывать их на признаки прогрессирующей старости.

В некоторых ситуациях, особенно в случае желудочковых аритмий, могут возникать боли за грудиной ишемического характера, признаки острой сердечной недостаточности, одышка, потеря сознания. Для пациентов, страдающих синдромом слабости синусового узла, характерны синкопальные состояния с предшествующей им выраженной слабостью, шумом в ушах, замиранием сердца.

Пожилые чаще сталкиваются с симптомами недостаточного кровоснабжения мозга на фоне аритмии. Эмоциональная лабильность, возбужденность, снижение памяти могут со временем прогрессировать вплоть до снижения интеллекта и старческого слабоумия.

Достоверно установить диагноз заболевания позволяет проводимая в динамике аускультация сердца и электрокардиография. Холтеровское мониторирование требуется в случае преходящих нарушений ритма. По показаниям исследуется проводящая система сердца, проводятся нагрузочные пробы, в старческом возрасте, к слову, имеющие ограниченное применение.

Фармакотерапия аритмий у пожилых должна соответствовать характеру нарушения ритма и проводиться с учетом сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости. Первоначальная доза антиаритмических препаратов обычно ниже, чем у молодого пациента, в последующем показано осторожное ее повышение под контролем ЭКГ и гемодинамики. Следует учитывать, что большинство антиаритмиков у пожилых снижает сократительную способность миокарда и вызывает гипотензию.

Обязательным моментом является лечение основной патологии, спровоцировавшей аритмию: коррекция водно-электролитного баланса, нормализация функции щитовидной железы, адекватная терапия сердечной недостаточности и т.д. В некоторых ситуациях требуется имплантация кардиостимулятора, аблация патологических путей проведения, хирургическое вмешательство на открытом сердце (коррекция клапанной патологии).

В случае высокого риска тромбоэмболических осложнений (при фибрилляции и трепетании предсердий) рассматривается рациональность назначения антикоагулянтов (варфарин, аценокумарол).

 
Профилактические мероприятия у возрастных больных из групп риска направлены в первую очередь на:

  • адекватное лечение заболеваний сердца и внесердечной патологии, способной спровоцировать нарушение ритма;
  • профилактический прием антиаритмических лекарственных препаратов с целью контроля частоты ритма и предупреждения рецидивов;
  • ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание, соблюдение гипохолестериновой диеты;
  • полноценный сон, ограничение физических нагрузок и избегание стрессов.

Аритмии у лиц в возрасте, способствуя двукратному увеличению риска смерти и пятикратному – инсультов, сопряжены с менее благоприятным прогнозом для жизни. Фибрилляция предсердий у пожилых нередко осложняется клинически значимыми эмболиями сосудов мозга и внутренних органов. Злокачественные желудочковые аритмии– частая причина внезапной сердечной смерти у лиц после 65 лет. Прогноз ухудшается также недостаточной эффективностью терапии заболевания у возрастных больных, даже в случае адекватного подхода к диагностике и лечению.

Источник: chastnyj-dom-prestarelyh.ru

Симптомы мерцательной аритмии у пожилых людей

гипертонияВедение нездорового образа жизни, высокие физические и психологические нагрузки, неправильное питание и отношение к собственному здоровью — все эти факторы могут сопровождать человека на протяжении десятилетий без каких-либо негативных проявлений.

Однако при приближении к пожилому возрасту последствия безразличного отношения к своему здоровью проявляют себя в полной мере. В том числе — мерцательная аритмия, которая в большинстве случаев возникает на фоне других сердечно-сосудистых расстройств. Это, прежде всего:

  • гипертония;
  • ишемия сердца;
  • инфаркт.

Существенный вклад в развитие фибрилляции предсердий вносят несердечные заболевания: эндокринные, легочные, связанные с нарушением обменных процессов и повышенной реактивностью нервной системы. Более подробно с причинами появления мерцательной аритмии можно ознакомиться в этой статье.

Боль в грудиВыраженность симптомов мерцательной аритмии может существенно варьироваться в каждом конкретном случае. В начале заболевания больные не ощущают никаких явных симптомов. Примерно у 30% пациентов бессимптомное течение продолжается длительное время. Прогрессируя, заболевание дает о себе знать в виде острых пароксизмов, или приступов.

Пароксизм фибрилляции предсердий выражается следующими симптомами:

  • боль или неприятное ощущение в груди;
  • стойкое изменение частоты сердечных сокращений, чаще — в сторону увеличения;
  • перебои в сердечном ритме;
  • появление одышки;
  • головокружение;
  • слабость, состояние «ноги не ходят»;
  • предобморочное состояние.

По частоте и длительности проявления симптомов пароксизмы могут:

  • длиться от нескольких часов до нескольких дней и проходить сами собой (пароксизмальная форма ФП);
  • быть временно-устойчивыми, для восстановления ритма необходима кардиоверсия (персистирующая форма ФП);
  • периодически проявляться в течение более года и требовать кардиоверсии для контроля ритма (длительно персистирующая форма ФП);
  • не требовать восстановления ритма и соответственно проведения кардиоверсии (постоянная форма ФП).

Как можно видеть, первые 3 формы являются по своей сути рецидивирующей фибрилляцией предсердий, которая устраняется спонтанно или в результате лекарственной или электроимпульсной терапии. Однако в группе пожилых пациентов возрастает частота встречаемости постоянной формы ФП, связанной с наличием устойчивых причин (эндокринные нарушения, пороки сердца и др.).

Принципы лечения мерцательной аритмии у пожилых людей

Возраст пациента накладывает ограничения на используемые терапевтические методы. Факторы, влияющие на возможности и пределы терапии пожилых пациентов с ФП:

  • наличие сопутствующих заболеваний, прежде всего, сердечно-сосудистой системы — атеросклероз, гипертония, ИБС и др.;
  • высокая вероятность аритмогенного действия медикаментов из-за снижения функции почек и печени;
  • высокий риск тромбообразования;
  • высокий риск внутренних кровотечений из-за применения тромболитических средств;
  • наличие атипичных симптомов и жалоб;
  • частота сердечных сокращений становится с возрастом менее зависимой от симпатической нервной системы.

назначения врачаСледует отметить, что фибрилляция предсердий у пожилых людей чаще остается недиагностированной, т.к. симптомы заболевания не ярко выражены и часто воспринимаются самими пациентами как норма, связанная с возрастом.

Тактика лечения мерцательной аритмии у пожилых людей может изменяться со временем и проходить последовательные стадии:

  1. Используются антикоагулянтные средства, а также лекарства, снижающие частоту желудочкового ритма.
  2. Улучшение состояния пожилого пациента на фоне контроля частоты желудочкового ритма чаще всего служит основанием для отказа от попыток восстановления синусового ритма.
  3. В случаях, когда контроль частоты сокращений сердца не позволяет добиться устранения симптоматики фибрилляции предсердий, дальнейшей целью лечения становится восстановление синусового ритма.
  4. Экстренная кардиоверсия целесообразна, если фибрилляция предсердий вызывает снижение артериального давления или приводит к нарастанию сердечной недостаточности.

Антикоагуляция

Известно, что в плохо сокращающихся предсердиях происходит ухудшение циркуляции крови, что приводит к существенному возрастанию риска образования кровяных сгустков — тромбов. Это верно и для пожилых пациентов. Однако в отличие от более молодых людей пожилые — имеют более высокую проницаемость сосудов, вызванную их повышенной хрупкостью.

ВарфаринТаким образом, для пожилых людей антикоагуляционное лечение, направленное на снижение свертываемости крови, обладает определенной дихотомией.

С одной стороны, оно необходимо для препятствования тромбообразованию. С другой — может способствовать внутренним кровотечениям, в т.ч. такому опасному осложнению как геморрагический инсульт. При этом как первый, так и второй риск возрастают пропорционально друг другу и возрасту пациента.

Наиболее известный антитромботический препарат — Аспирин.

Большая группа антикоагуляционных средств — так называемые антагонисты витамина К. Среди них:

  • на основе варфарина — Варфарин, Варфарекс, Мареван;
  • на основе аценокумарола — Аценокумарол, Синкумар;
  • на основе фениндиона — Фенилин.

Дозировка препаратов устанавливается врачом в каждом конкретном случае лечения, учитывая взаимообусловленный риск тромбоэмболитических осложнений и кровотечений.

Контроль частоты желудочковых сокращений

Ключевую роль в частоте сердечного ритма на фоне нарушений электропроводимости сердца играет так называемый атриовентрикулярный узел. В нем «собираются» разрозненные импульсы и далее направляются по проводящей системе в желудочки, вызывая их ритмичные сокращения. Атриовентрикулярный узел является фильтром, который не допускает хаотичные импульсы до миокарда желудочков, защищая самую важную часть сердца от фибрилляции.

ВерапамилПри стабильном состоянии больного проведение импульсов через атриовентрикулярный узел хорошо корректируется бета-блокаторами и антагонистами кальция. В этой группе следует перечислить такие лекарства от мерцательной аритмии для пожилых, как:

  • Метопролол;
  • Пропранолол;
  • Соталол;
  • Верапамил;
  • Дилтиазем.

Бета-блокаторы — в частности, Метопролол, Пропранолол, Соталол — следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов с ХОБЛ и с тяжелой формой бронхиальной астмы.

Безопасность и эффективность длительного лечения бета-блокаторами были доказаны в проведенных исследованиях.

При значительном снижении функции левого желудочка показано восстановление синусового ритма с помощью антиаритмических средств (напр., Амиодарон).

При развитии пароксизма фибрилляции предсердий по брадисистолическому типу, т.е. со сниженной частотой сокращения желудочков, показано внутривенное введение препаратов, которые блокируют рецепторы, чувствительные к импульсам парасимпатических нервных волокон. Самый известный из них — Атропин.

Восстановление синусового ритма у пожилых людей (кардиоверсия)

Синусовым ритмом называют периодические импульсы, исходящие от водителя ритма первого порядка, который также называют синусовым узлом. Эти импульсы обеспечивают автоматизм работы сердца, а их искажение является основным содержанием фибрилляции не только предсердий, но и желудочков.

Восстановление синусового ритма (т.е. правильного проведения импульса по проводящей системе сердца) называется кардиоверсией и производится медикаментозно либо с помощью дефибрилляции.

Показания к восстановлению синусового ритма у пожилых людей

Необходимость и целесообразность медицинских мер по восстановление синусового ритма у пожилых людей определяются:

  • невозможностью нормализовать частоту желудочкового ритма бета-блокаторами или антагонистами кальция;
  • сохранением симптоматики фибрилляции предсердий, несмотря на терапию бета-блокаторами или антагонистами кальция;
  • потенциальной вероятностью удержания синусового ритма в дальнейшем.

Как медикаментозная, так и электрическая кардиоверсия представляет определенную опасность для пожилых пациентов. Поэтому обращение к этим видам терапии должно быть оправдано.

Медикаментозная кардиоверсия

Прием антиаритмических препаратов является менее эффективной мерой по сравнению с электрической кардиоверсией. Тем не менее, отсутствие необходимости в общей анестезии делает медикаментозную кардиоверсию предпочтительной, а часто — и единственно возможной — у пожилых пациентов.

При приеме антиаритмических средств продолжают лечение бета-блокаторами или антагонистами кальция.Амиодарон

Препараты для восстановления синусового ритма:

  • на основе амиодарона — Амиодарон, Кордарон, Кардиодарон, Опакордэн;
  • на основе пропафенона — Ритмонорм, Профенан;
  • на основе прокаиномида — Прокаинамид, Новокаиномид.

Препараты на основе амиодарона показаны к применению при наличии органических заболеваний сердца. То есть Амиодарон и его аналоги являются оптимальными лекарствами от мерцательной аритмии для пожилых, которые в большинстве случаев имеют сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

И наоборот, препараты на основе пропафенона не должны приниматься больными:

  • с нарушением функции левого желудочка;
  • с ишемией миокарда;
  • с тяжелой формой ХОБЛ.

Первичная кардиоверсия должна проводиться под врачебным контролем, т.к. она потенциально может вызвать ряд осложнений:

  • значительное снижение артериального давления;
  • желудочковые фибрилляции;
  • остановка водителя ритма (синусового узла);
  • атриовентрикулярная блокада (не проведение импульсов в желудочки).

В проведенных исследованиях была показана неэффективность восстановления синусового ритма с помощью сердечного гликозида Дигоксина и антагониста кальция Верапамила. Отмечается, что эффект от них незначительно лучше, чем у пациентов из контрольной группы, принимавших плацебо.

Электрическая кардиоверсия

электрическая кардиоверсияОсновным показанием к электрокардиоверсии является неэффективность медикаментозной нормализации частоты желудочкового ритма на фоне нестабильной гемодинамики. Для пожилых людей дефибрилляция — это всегда экстренная и чрезвычайная мера, увеличивающая вероятность осложнений:

  • тромбоэмболия (частота возникновения — 1-2%);
  • длительная остановка водителя ритма;
  • желудочковая фибрилляция;
  • осложнения от общей анестезии.

Кроме того, пожилым людям редко проводят электрокардиоверсию, так как удерживать синусовый ритм на длительном отрезке времени очень часто бывает невозможно.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии у пожилых людей

Показания к хирургическому лечению

операцияХирургическое лечение показано при неэффективности комплексной медикаментозной терапии, направленной на урежение сердечного ритма при помощи бета-блокаторов и на восстановление синусового ритма при помощи антиаритмических средств.

Сохранение симптомов фибрилляции, а также частые рецидивы сложнокупирующихся пароксизмов в совокупности с другими правильно соотнесенными факторами, могут говорить о целесообразности проведения радиочастотной аблации (РЧА).

Виды и содержание операций

Методика РЧА при фибрилляции предсердий может быть реализована в 2 вариантах:

  • радиочастотное прижигание в левом предсердии;
  • радиочастотная деструкция атриовентрикулярного узла с последующей имплантацией водителя ритма (кардиостимулятора).

Следует подчеркнуть, что эффективность прижигания в левом предсердии не является абсолютной, т.е. почти никогда не устраняет пароксизмы совсем. Однако эта процедура позволяет:прижигание

  • снизить частоту возникновения пароксизмов;
  • сделать симптомы менее выраженными;
  • уменьшить длительность приступов на фоне антиаритмической лекарственной кардиоверсии;
  • создать условия для более легкого купирования приступов.

Тем не менее, манипуляции на левом предсердии достаточно сложны, а с учетом того, что 100% положительного результата не достигается, к тому же в большинстве случае требуется серия таких аблаций через определенные промежутки времени, доктора часто пренебрегают этим методом, считая его малоэффективным и рискованным для пациента.

В свою очередь, РЧ-деструкция атриовентрикулярного узла и установка кардиостимулятора гарантируют полное избавление от фибрилляции предсердий. Разрушение узла проводящей системы сердца является необратимой манипуляцией. После ее проведения сердце не сможет сокращаться без имплантированного устройства.

Возраст пациента для проведения обоих видов аблации условно ограничивается 80 годами (данные по европейским клиникам).

Полезное видео

В этом видео наглядно показано и объяснено, что такое мерцательная аритмия и почему она возникает:

Заключение

На сегодняшний день фибрилляция предсердий является заболеванием, которое успешно лечится, в том числе, у пожилых людей. Медикаментозная терапия должна проводиться с осторожностью, после взвешивания всех факторов, которые потенциально могут привести к осложнениям.

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей осуществляется по общим принципам. Однако нередко проведение антиаритмической кардиоверсии может не требоваться из-за невозможности самостоятельного удержания синусового ритма в дальнейшем. Дефибрилляция в преклонном возрасте показана лишь как чрезвычайная мера.

При неэффективности консервативного лечения пациенту может быть назначена аблация участков сердца с последующей имплантацией водителя ритма. Данная операция позволяет человеку навсегда забыть о мерцательной аритмии.

Источник: cardiolog.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.