Реабилитационный центр после операции на сердце


Реабилитация после акш

Аортокоронарное шунтирование необходимо при нарушениях нормального кровоснабжения сердечной мышцы. В ходе операции создается дополнительный путь для тока крови из взятого у пациента сосуда.

В отделении интенсивной терапии

Реабилитация после акш протекает у каждого пациента индивидуально. Многое зависит от возраста человека, общего состояния здоровья, имеющихся в анамнезе заболеваний.

Реабилитация после операции акш на сердце в отделении интенсивной терапии длится около 3-5 дней.

Восстановление в больнице проходит под постоянным контролем медицинского персонала с регулярным снятием всех показателей жизненно важных функций. Действие наркоза сохраняется в течение 2-4 часов. Пациент в это время подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Руки пациента зафиксированы, чтобы избежать попыток самостоятельного удаления катетеров, дренажа. К телу подсоединены электроды, передающие информацию о частоте сердечных сокращений, ритме биения сердца.

После стабилизации состояния аппарат отключается, и пациент дышит самостоятельно.

В первые сутки после вмешательства проводятся:

  • анализ крови;
  • рентгенографическое обследование;
  • эхокардиография.

Необходимо поддерживать нормальный температуру тела. Пациента накрывают теплым одеялом, для предотвращения застойных явлений в нижних конечностях надевают специальные чулки.

Реабилитация после акш в первые сутки предполагает постельный режим. Важно периодически изменять положение тела, переворачиваясь с одного бока на другой, чтобы снизить риск развития застойной пневмонии.

Пациент принимает антибактериальные препараты, обезболивающие и успокоительные средства. Возможно незначительное повышение температуры тела в течение нескольких суток после операции, это является вариантом нормы. Также может наблюдаться усиленное потоотделение.

На второй день реабилитации после операции акш допускается употребление жидкостей (прозрачных), бульонов. После разрешения кардиолога в меню вводятся пюреобразные каши. Начинается постепенное восстановление физической активности – пациенту разрешается аккуратно переходить в положение сидя и располагаться с опорой на подушку.

Обязательным является выполнение дыхательных упражнений, обучение которым проводилось на подготовительном к операции этапе. При нормальном самочувствии пациент переводится в обычную палату.


На третий день в рацион включаются твердая пища. Врачи рекомендуют передвигаться на незначительное расстояния. Объем потребляемой жидкости ограничивается, чтобы не развилась отечность. В течение суток можно выпивать 6-8 стаканов жидкости. После еды ходить не разрешается, рекомендован отдых в кресле.

В течение 3-5 дней, пока пациент находится в больнице, физические нагрузки постепенно нарастают. В случае отсутствия осложнений пациента выписывают на 5 день.

Период восстановления дома

Домашняя реабилитация после акш занимает больше времени. Ее продолжительность составляет не менее 6 недель.

Одним из ключевых моментов является контроль за состоянием разреза грудной клетки, а также областью, откуда был взят сосуд для шунта.

Уход осуществляется в соответствии со следующими правилами:

  • Запрещается купаться, ходить в бассейн, принимать горячий душ на протяжении первых нескольких недель. Допускается принятие теплого душа, однако прямая струя воды не должна попадать на область разреза. Обработка разреза осуществляется осторожно при помощи мягкого мыла и воды. После принятия душа рану промакивают мягким полотенцем из хорошо впитывающей ткани. Разрешить принятие водных процедур должен специалист.
  • Для обработки области разреза не используются масла, порошки, лосьоны. С этой целью применяют антисептическое средство, выписанное врачом.
  • Не допускаются резкие движения, высокие нагрузки, так как это может привести к расхождению швов. Реабилитация после акш предполагает ношение специального бандажа, чтобы не нарушить целостность шва.

На протяжении периода восстановления допустимо ощущение легкого дискомфорта, проявляющееся зудом, небольшим жжением, покалыванием.

Для улучшения внешнего вида рубца могут использоваться специальные косметические средства на силиконовой основе. Применять их можно только по согласованию с врачом.

Для скорейшего восстановления конечности, из которой был изъят сосуд, необходимо ношение специального компрессионного белья. Рану промывают теплой водой и мылом. Рекомендуется располагать ноги повыше (подкладывать подушки), чтобы избежать отека. Сложности с заживлением ран могут возникнуть у пациентов с сахарным диабетом.

Не допускается самостоятельное прекращение приема выписанных лекарственных препаратов.

Лекарственная терапия

Реабилитация после акш включает в себя прием следующих категорий медикаментов:

  • Антибиотики. Постоперационный период сопровождается повышенным риском инфицирования. Наибольшую угрозу представляют кожные и носоглоточные грамположительные штаммы. В число возможных осложнений входят инфицирование грудины и передний медиастинит. Из антибиотиков чаще назначаются цефалоспорины, так как они являются наименее токсичными.

  • Антиагреганты. Препараты, целью использование которых является разжижение крови и предотвращение тромбообразования. Пациентам, у которых наблюдается атеросклероз и ИБС, необходим пожизненный прием лекарств этой группы.
  • Бета-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце, нормализации ЧСС и артериального давления.
  • Статины. Группа препаратов, предназначенных для снижения уровня холестерина в организме. Характеризуются противовоспалительными свойствами. Их использование снижает вероятность развития коронарного синдрома и смертности на 30-40%.
  • Ингибиторы АПФ. Применяются при сердечной недостаточности и для снижения артериального давления.

Реабилитация в санатории

Пациенты и их родственники подбирают лучший вариант, где пройти реабилитацию после акш. Восстановительный период важен не менее чем удачно проведенная операция. Крайне желательно провести это время в условиях санатория. Это позволит использовать грамотно скомбинированные методики профилактики и лечения для скорейшей нормализации физического и эмоционального состояния пациента.

Реабилитация в санатории длится 4 недели. Она состоит из нескольких этапов и начинается с прохождения клинического обследования. Это ЭКГ, ЭхоКГ, общий анализ крови, биохимия, прохождение нагрузочных тестов. Изучив полученные данные, врач назначает индивидуальную схему реабилитации.

Реабилитация после акш в санатории Подмосковья и других регионов включает такие методы как:

  • лечебная физкультура;
  • занятия на кардиотренажерах;
  • массаж и гидромассаж;
  • плавание;
  • магнитная и лазерная терапия;
  • тренировка дыхания;
  • психотерапевтические сеансы;
  • лечебные ванны.

Питание

Реабилитация после акш

Реабилитация после акш включает достаточно строгую диету. Она нацелена на то, чтобы нормализовать вес и исключить продукты, которые негативно влияют на состояние сосудов.

Санаторий для реабилитации после операции акш рекомендуется и потому, что там будет правильно составленное меню, подходящее для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Необходимо отказаться от:

  • большинства мясных продуктов – жирного мяса, консервов, фарша, субпродуктов, колбас и т.д.;
  • молочной продукции с высокой жирностью;
  • соусов, кетчупов, маринадов;
  • жареных блюд;
  • спиртных напитков.

Должно быть снижено потребление жиров как растительного, так и животного происхождения. Сливочное масло и маргарин должны быть исключены полностью. Сводится к минимуму употребление газированных напитков, крепкого чая, кофе, какао. Также должны быть ограничены выпечка, сладости, сдоба и соль.

Даже разрешенные сорта мяса и рыбы, жиров должны ограничиваться. В рацион следует включать красное мясо, птицу. Основу меню составляют фрукты и овощи. Хлеб следует также выбирать диетический.


В постоперационном периоде необходимо ограничивать потребление жидкости – не более 1-1,2 л в сутки.

Рекомендованные варианты приготовления блюд – варка, приготовление на пару, тушение, запекание.

Пища должна приниматься дробно, небольшими порциями. Оптимальное количество приемов пищи равно 5-6: 3 основных и перекусы. Раз в неделю рекомендован разгрузочный день.

Заключение

Реабилитация после акш сердца в среднем длится около 3 месяцев. Этот период подразумевает постоянно нарастающую физическую активность. Заживление разреза происходит в течение 1,5 месяцев. В период восстановления нельзя поднимать предметы весом более 5 кг, запрещены тяжелые физические нагрузки.

Возвращение к профессиональной деятельности возможно спустя 1,5 месяца после операции, а в случае интеллектуальных, спокойных видов деятельности и раньше. Если работа связана с высокими физическими и эмоциональными нагрузками рекомендуется поменять вид деятельности.

В обязательном порядке следует отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков. В противном случае проведение операции можно считать бессмысленным. Пациент должен привыкнуть к самостоятельному мониторингу показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления. При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обращаться к специалисту, а при необходимости – вызывать скорую помощь. Крайне важно для правильной реабилитации найти надежного специалиста, с которым можно будет поддерживать связь при появлении любых вопросов.

Источник: cardiology24.ru

Программа "РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ"


Подробное описание и фотографии санатория "ПЕРЕДЕЛКИНО" здесь

Реабилитация показана:

  • После острого инфаркта миокарда,
  • Операций по реваскуляризации миокарда
  • Операций по поводу клапанных пороков сердца.
  • Коронарного шунтирования
  • Ишемической болезни сердца
  • Постановки искусственного водителя ритма
  • Ангиопластики в ранний послеоперационный период,
  • Больным с ревматическими и врожденными пороками сердца, перенесшими оперативную коррекцию.

Принимаются на реабилитацию:

  • с 1 дня после выписки, на основании рекомендации в выписном эпикризе и отсутствии противопоказаний.

В обязательном порядке, Вы должны при себе иметь выписной эпикриз с указанием разрешения на проведение санаторно-курортного лечения и лекарственные препараты назначенные Вам для лечения.

  1. Наблюдение лечащим врачом-кардиологом и дежурным медперсоналом.
  2. Подбор оптимальной схемы фармакотерапии, а также формирование необходимого курса бальнеофизиотерапии в условиях санатория.
  3. Индивидуальная консультация инструктора ЛФК, разработка комплекса лечебной физкультуры.
  4. 2/2/3 групповых занятий психотерапии ,
  5. 2/2/3 индивидуальные консультации врача-психотерапевта.
  6. Консультация зубного врача.
  7. Курс медицинских процедур (строго по назначению лечащего врача)14 суток/ 24 сутки:

  • 6/8/10 сеансов лечебного массажа;
  • 6/8/10 сеансов ванн («сухие» углекислые сидячие, 4-х камерные ванны) – один из видов
  • 6/8/10 сеансов душа циркулярного,
  • 6/8/10 процедур внутривенных струйных вливаний, внутримышечных или подкожных инъекций лекарственных препаратов;
  • групповые занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора ЛФК;
  • групповые занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора ЛФК в бассейне;
  • 6/8/10 сеансов аппаратной физиотерапии (лазеротерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез, электросон, дарсонвализация, магнито-, электротерапия – один из видов
  • 6/8/10 процедур лечения искусственной измененной воздушной средой (ингаляционная терапия);
  • 6/8/10 лечебный чай, кислородный коктейль – один из видов;
  • аэротерапия;
  • терренкур.

III. При выписке выдача выписного эпикриза с рекомендациями по: Индивидуальному режиму; диете; лекарственной терапии.


Источник: www.avantaje.ru

1. Цель программы

2. Почему важно проводить реабилитацию после операции на сердце и/или коронарных сосудах на ранних этапах

3. Преимущества лечения в санатории «Подмосковье»

4. Показания для лечения

5. Программа лечения

6. Противопоказания

 

Цель программы: Восстановление работоспособности сердца и всего организма, профилактика новых сердечно-сосудистых заболеваний. Улучшение качества жизни.

 

Почему важно проводить реабилитацию после операции на сердце и/или коронарных сосудах на ранних этапах

 

Без проведения кардиологической реабилитации:

 

  • более чем у 35% возвращается стенокардия. Каждому 4-му повторно делают операцию!
  • более чем у 30% снижается трудоспособность. Каждый 3-ий больше не может работать по профессии!
  • более чем 8% становятся инвалидами. Это каждый 12-ый пациент!

 

Кардиологическая реабилитация в санатории «Подмосковье» — это комплекс мероприятий, проводимых под медицинским руководством (контролем), направленных на помощь пациенту:

 

  • после перенесенного инсульта или тяжелого кардиологического заболевания;
  • после кардиохирургической операции.

 

Комплексная кардиологическая реабилитация — это процесс, который:

 

  • проводиться поэтапно;
  • основываться на индивидуальных особенностях пациента — т.е. быть персонифицированным;

 

В санатории „Подмосковье“ более 55-летний опыт работы в области кардиореабилитации, применение современных медицинских технологий и высококвалифицированные специалисты!

 

Преимущества лечения в санатории «Подмосковье»:

 

  • Пациента по программе реабилитации ведёт кардиолог высшей категории (консультация в день заезда и далее через день на протяжении всей программы).
  • Осмотр специалистами в течение 1-2 дней с момента поступления: физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог, хирург.
  • Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами.
  • Возможность принять пациента сразу после выписки из стационара.
  • Не требуется оформление санаторно-курортной карты.
  • Обучение пациента основам образа жизни после перенесенной операции на сердце и/или сосудах и защиты от прогрессирования болезни.
  • Индивидуальный подход.
  • Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.
  • Палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту.

 

Основными составляющими программы реабилитации после операции на сердце и/или коронарных сосудах в санатории «Подмосковье» являются:

 

  • оценка клинического состояния больного;
  • оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
  • физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
  • психосоциальная реабилитация;
  • диагностика и борьба с «факторами риска» ИБС и другими сердечно-сосудистыми катастрофами;
  • обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инфаркта и защиты от прогрессирования болезни;
  • «отслеживание» эффектов реабилитации и корректировка программы на каждом этапе лечения.

 

Показания для лечения

 

Программа показана пациентам после ангиопластики, стентирования коронарных артерий, протезирования клапанов. Кардиореабилитация – будет полезна и при менее тяжелых заболеваниях: артериальной гипертонии, ожирении и гиперлипидемии.

 

Программа ранней кардиореабилитации необходима:

 

  • на 3-и сутки после баллонной ангиопластики и стентирования;
  • на 10-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
  • на 10-е сутки после перенесенного острого инфаркта миокарда;
  • на 10-е сутки после коронарного шунтирования сосудов сердца и протезирования клапанов.

 

Эффективность восстановления по программе реабилитации после операции на сердце и/или коронарных сосудах в санатории «Подмосковье»:

 

  • удаляет приступы стенокардии;
  • снижает риск инфаркта;
  • восстанавливает трудоспособность;
  • увеличивает продолжительность жизни;
  • сводит к минимуму риск осложнений;
  • максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
  • помогает восстановить здоровье и умственную активность;
  • позволяет избежать инвалидность;
  • снижает риск повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых катастроф;
  • снижает вероятность повторных госпитализаций;
  • снижает риск смерти от сердечных заболеваний;
  • улучшает физическое состояние пациента;
  • снижает потребность в лекарственных препаратах;
  • снижает артериальное давление;
  • замедляет развитие атеросклероза и его клинических последствий;
  • улучшает сердечно-легочную активность;
  • улучшает двигательную активность;
  • улучшает психо-эмоциональное состояние;
  • снижает страх смерти.

 

Продолжительность программы: Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

 

Программа лечения

 

1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии.

2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – невролог высшей категории.

3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

  • биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, СРБ, калий, кальций, магний, натрий, железо и др.
  • клинический анализ крови,
  • коагулограмма, агрегатограмма,
  • электрокардиография,
  • пульсоксиметрия,
  • эхокардиография и дуплексное сканирование сосудов ног, шеи,
  • велоэргометрия,
  • ЭКГ И ПКМН физических нагрузок (контроль каждой ступени).

4. Составление индивидуальной программы для пациентов, перенёсших операцию на сердце и/или коронарных сосудах.
Проведение реабилитационной комиссии (не позднее третьего дня с момента поступления) для определения состава процедур и мероприятий по восстановительному лечению.

5. Лечебный блок

Методика/срок лечения

14-16 дней

18-21 день

Лечебная дозированная ходьба

ежедневно

ежедневно

Подъем по лестнице

 

ежедневно

ежедневно

Лечебная гимнастика  (в зале, в бассейне, на тренажерах)

 

1 вид

ежедневно

1 вид

ежедневно

Бассейн (плавание) – после 6 месяцев с момента операции

ежедневно

ежедневно

Массаж (ручной, вакуумный, аппаратный)

1 вид

7-8

1 вид

9-10

Общие ванны («сухие» углекислые, йодо-бромные, жемчужно-хвойные и пр.)

1 вид

7-8

1 вид

10

Душ циркулярный или камерные ванны (вихревые скипидарные, морские)

1 вид

6-7

1 вид

8-10

Аппаратная физиотерапия:

— лазеротерапия

— магнитотерапия

— транскраниальная электротерапия 

— электрофорез лекарственных средств

— дарсонвализация

2 вида

по 6-8

 

2-3 вида

по 8-10

 

Наружная контрпульсация ( после 3-6 месяцев)

10-12

16-17

Ингаляции

8

10-12

Арома-аэроионотерапия

10

15

Интервальная гипокситерапия

10

12-14

Иглорефлексотерапия

8

10

Психотерапия (групповая, индивидуальная)

10

12-14

Медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы, обработка швов и пр.)

 

ежедневно

Ежедневно

6. Консультативный блок

Осмотр/срок лечения

14-16 дней

18-21 день

Кардиолог

5-6 раз

6-7 раз

Физиотерапевт

1-2 раза

1-2 раза

Хирург

1-2 раза

2-3 раза

Врач ЛФК

1-2 раза

2-3 раза

Диетолог

1 раз

1-2 раза

Психолог

1-2 раза

2-3 раза

 

Противопоказания:

1. Коронарная недостаточность III степени.
2. Недостаточность кровообращения II Б-III стадии.
3. Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда.
4. Экстрасистолия типа бигеминии и групповой, политопной.
5. Пароксизмальные нарушения ритма с частотой приступов более 2 раз в месяц.
6. Атриовентрикулярная блокада II-III степени без ЭКС.
7. Аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше 2 стадии.
8. Артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушениями азотовыделительной функции почек и кризовым течением.
9. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
10. Нарушения мозгового кровообращения в острой и подострой стадии.
11. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.

 

Источник: www.VashKurort.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.