Синдромы болезни сердца


  1. синдром коронарной недостаточности;
  2. синдром артериальной гипертензии;
  3. синдром кардиомегалии;
  4. синдром гипертензии малого круга кровообращения;
  5. синдром хронического легочного сердца;
  6. синдром сердечной недостаточности;
  7. синдром сосудистой недостаточности;
  8. синдромы нарушения сердечного ритма.

Синдром острой коронарной недостаточности

Синдром острой коронарной недостаточности (ОКН) характеризуется внезапно наступившим нарушением кровоснабжения мышечной ткани сердца вследствие спазма или тромбоза одной из ветвей коронарных сосудов. В результате наступает ишемия миокарда, что приводит к нарушению окислительных процессов и накоплению неокисленных элементов, прежде всего молочной кислоты. Это вызывает раздражение нервных рецепторов, что воспринимается как боль, за грудиной или в левой половине грудной клетки. Типичная иррадиация болей — левая рука и плечо. Иногда боль отдает в челюсть. При преходящем характере этих изменений говорят о стенокардии, при длительном нарушении коронарного кровообращения — об ИМ.

Синдром артериальной гипертонии


Синдром характеризуется повышением АД выше 140/90 мм рт. ст. По механизму развития различают первичную (эссенциальную) гипертонию, для развития которой нет никаких органических причин, и вторичную (симптоматическую). В России эссенциальную гипертонию называют гипертонической болезнью. Вторичная артериальная гипертония развивается при заболеваниях почек (паренхиматозных или сосудистых) и эндокринных нарушениях (патология надпочечников, гипофиза). Для обоих типов гипертонии характерны следующие особенности:

  • повышение АД;
  • напряженный пульс;
  • приподнимающий верхушечный толчок.

М. С. Кушаковский (1999) выделяет 3 причины (3 класса) сердечных аритмий:

  1. сдвиг нейрогенной и эндокринной регуляции;
  2. болезни миокарда;
  3. сочетанные регуляторные и органические заболевания сердца.

В прикладном плане аритмии делятся на экстрасистолии, которые проявляются несинхронностью сокращения сердца. Это выражается появлением более ранних сокращений. По месту возникновения в отделах сердца экстрасистолии бывают наджелудочковые (синусовая — возникает из синусового узла, предсердная) и желудочковые.

Мерцательная аритмия — МА (фибрилляция предсердий) характеризуется появлением множественных хаотично возникающих в предсердиях (вне синусового узла) возбуждений, что приводит к хаотичному возбуждению и сокращению предсердий, а затем и желудочков. Пульсовые волны при этом также возникают хаотично, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения периферических органов и тканей. В зависимости от частоты пульса, различают тахисистолический, брадисистолический и нормосистолический варианты. На ЭКГ исчезает зубец Р, выявляются волны/и различные интервалы R—R.


Нарушение проводимости — состояние, при котором проведение сердечного импульса замедляется по сравнению с нормой (0,20 с) или полностью прекращается в каком-либо участке проводящей системы (блокады проведения). В зависимости от уровня блокады, нарушения проводимости разделяют на синоатриальные, межпредсердные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые. Различают однонаправленные (антеро- или ретроградные) и двунаправленные нарушения проведения импульса. Блокады могут быть острыми, интермиттирующими и стойкими.

Тахикардией называют не менее трех (и более) последовательных комплексов, исходящих из одной камеры сердца (предсердия или желудочков) с частотой от 100 (120) до 250 импульсов в 1 мин. Пароксизмальные тахикардии характеризуются внезапным началом. Их возникновение может быть связано с экстрасистолой (одной-двумя) либо с учащением основного ритма. Как правило, Пароксизмальные тахикардии спонтанно прекращаются с восстановлением синусового ритма. Хронические тахикардии, в отличие от пароксизмальных, не имеют склонности к спонтанному прекращению и способны затягиваться на длительное время.

Синдром кардиомегалии


Синдром кардиомегалии — резкое увеличение размера сердца вследствие воспалительных и дистрофических изменений миокарда. В большинстве случаев это сопровождается развитием сердечной недостаточности и аритмии. На начальных этапах развивается гипертрофия (концентрическая или эксцентрическая), которая позднее переходит в дистрофию, что ведет к осложнениям.

Синдром гипертензии малого круга кровообращения

Данный синдром проявляется увеличением давления в сосудах легких.

Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце включает гипертрофию и недостаточность ПЖ сердца, сопровождается легочной гипертензией и возникает вследствие первичного заболевания легких, сосудов легких или нарушения респираторного газообмена. Различают острое, подострое (в этом случае нет ГПЖ) и хроническое легочное сердце.

Синдром недостаточности кровообращения

В соответствии с основным ведущим механизмом нарушения кровоснабжения, различают сердечную и сосудистую недостаточности. Иногда наблюдается комбинация этих причин. Недостаточность кровоснабжения может возникнуть остро или развиваться хронически. Для лучшего понимания данных патологических процессов необходимо разобрать каждый из них отдельно.

Источник: www.sweli.ru

Ишемия


Ишемическая болезнь сердца — это распространенное заболевание, которое характеризуется поражением миокарда. Возникает в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы и занимает первое место в списке опасных патологий. Проявляется как в острой, так и в хронической форме. Прогрессирование недуга нередко приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза.

У мужчины ишемияСреди основных причин и факторов риска появления ибс выделяют тромбоэмболию, атеросклероз коронарных артерий, гиперлипедемию, проблемы с лишним весом (ожирение), вредные привычки (курение, алкоголь), гипертонию. Следует учесть и тот факт, что у представителей мужского пола заболевание встречается чаще. Также его развитию способствует наследственная предрасположенность.

К общим признакам ишемии относят болезненные ощущения приступообразного характера в грудной области, учащенное сердцебиение, головокружения, тошноту, рвоту, обморочные состояния, отечность.

Одной из форм ишемии является нестабильная стенокардия. Согласно таблице классификации по Браунвальду, риск развития инфарктного состояния зависит от классов заболевания:

  • Первый класс. Характеризуется обычной стенокардией. Боль возникает на фоне нагрузок. В состоянии покоя приступы отсутствуют на протяжении двух месяцев.
  • Второй класс. Стабильная стенокардия в состоянии покоя. Также может наступать от двух до шестидесяти дней.
  • Третий класс. Острая форма, возникающая за последние 48 часов.

Лечение зависит от клинической формы ишемии, но всегда направлено на предотвращение осложнений и последствий. Применяется медикаментозная терапия, а также мероприятия по коррекции образа жизни: правильное питание, устранение вредных привычек. В процессе лечения может понадобиться операция — аортокоронарное шунтирование или коронарная ангиопластика.

Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — распространенная болезнь сердца, обусловлена плохим кровоснабжением жизненно-важных органов. Нарушения происходят независимо от деятельности человека (как в состоянии покоя, так и во время нагрузок). По мере развития патологии сердце постепенно теряет свою способность к заполнению и опорожнению. Основные симптомы заболевания сердца:

Одышка

  • Отечность периферического характера. Изначально она возникает в области стоп и голеней, а затем распространяется на бедра и поясницу.
  • Одышка.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость.
  • Сухой кашель. По мере развития заболевания у больного начинает выделяться мокрота, а затем и кровяные примеси.

Патология вынуждает пациента занимать положение лежа, с приподнятой головой. В противном случае кашель и одышка только усиливаются. Перечень основных факторов, способствующих развитию заболевания, достаточно большой:

  • Ишемия.
  • Инфаркт.
  • Гипертензия.
  • Болезни, при которых происходит поражение эндокринной системы (наличие сахарного диабета, проблемы с щитовидной железой, надпочечниками).
  • Неправильное питание, которое приводит к развитию кахексии или ожирению.

Среди других факторов, которые являются причинами развития сердечно-сосудистой недостаточности, выделяют врожденные и приобретенные пороки сердца, саркаидоз, перикардит, ВИЧ-инфекции. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения болезни, пациенту рекомендуют исключить из своей жизни употребление алкогольных напитков, кофеина в высоких дозах, курение, следовать системе здорового питания.

Лечение должно быть комплексным и своевременным, в противном случае развитие патологии может привести к необратимым последствиям – это смертельный исход, увеличение сердца, нарушение ритма, образование тромбов. Чтобы избежать возможных осложнений, врачи назначают пациентам специальную лечебную диету, оптимальные физические нагрузки. Медикаментозная терапия основана на приеме ингибиторов, аденоблокаторов, диуретиков, антикоагулянтов. Также может понадобиться имплантация искусственных водителей ритма.

Пороки клапанов сердца

Группа серьезных заболеваний, поражающих сердечные клапаны. Приводят к нарушению основных функций органа — циркуляции крови и герметизации камер. К наиболее распространенным патологиям относят стеноз. Обусловлен сужением аортального отверстия, что создает серьезные препятствия для кровяного оттока из левого желудочка.


Сердечные клапаны

Приобретенная форма чаще всего возникает из-за ревматического поражения клапана. По мере прогрессирования недуга створки подлежат сильной деформации, что приводит к их сращиванию и, соответственно, уменьшению кольца. Возникновению болезни также способствует развитие инфекционного эндокардита, почечной недостаточности и ревматоидного артрита.

Нередко врожденную форму удается диагностировать еще в молодом возрасте (до тридцати лет) и даже в подростковом. Поэтому следует учесть и тот факт, что быстрому развитию патологии способствует употребление алкогольных напитков, никотин, систематическое повышение артериального давления.

На протяжении длительного времени (при компенсации стеноза) человек может практически не испытывать никаких симптомов. Внешняя клиническая картинка болезни отсутствует. Первые признаки проявляются в виде одышки при физических нагрузках, учащенных сердцебиений, чувства недомогания, общей слабости, упадка сил.

Обморочные состояния, головокружения, стенокардия и отечность дыхательных путей часто проявляются в стадии коронарной недостаточности. Одышка может беспокоить больного даже в ночное время суток, когда тело не подвержено никаким нагрузкам и находится в состоянии покоя.


Пациенты с сердечными заболеваниями (включая те, которые протекают бессимптомно), должны наблюдаться у кардиолога и проходить обследования. Так, в частности, каждые шесть месяцев больным проводят эхокардиографию. Лекарства назначают с целью купирования недуга и предотвращения возможных осложнений. В превентивных целях необходимо принимать антибиотики.

В то же время основной метод лечения заключается в замене пораженного участка аортального клапана искусственным. После операции пациенты до конца жизни должны принимать антикоагулянты.

Врожденные пороки

Патологию часто диагностируют еще на ранних сроках у грудничков (сразу после появления на свет ребенок подлежит тщательному обследованию). Формируется на стадии внутриутробного развития. Основные признаки болезни сердца:

  • Изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, нередко приобретают синюшный оттенок.
  • Прослеживается дыхательная и сердечная недостаточность.
  • Наблюдаются шумы в сердце.
  • Ребенок может отставать в физическом развитии.

В большинстве случаев основной метод лечения заключается в проведении операции. Нередко устранить дефект полностью не удается или не представляется возможным. При таких обстоятельствах должна быть выполнена пересадка сердца. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов, предотвращение развития хронической недостаточности, аритмии.


Врожденный порок сердца у ребенкаСогласно статистике, в 70% случаях первый год жизни заканчивается для ребенка смертельно. Прогноз значительно улучшается, если болезнь была выявлена на ранних сроках. Основная профилактика заключается в тщательном планировании беременности, что подразумевает соблюдение правильного образа жизни, устранение факторов риска, регулярное наблюдение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Аритмия и кардиомиопатия

Кардиомиопатия — заболевание миокарда, которое не связано с ишемическим или воспалительным происхождением. Клинические проявления зависят от формы патологического процесса. К общим признакам относится одышка, возникающая при физических нагрузках, болезненные ощущения в грудной области, головокружения, быстрая утомляемость, ярко выраженная отечность. Преимущественно показан прием диуретиков, антикоагулянтов, лекарственных препаратов противоаритмического характера. Может потребоваться вмешательство хирурга.

Аритмия характеризуется любым нарушением ритма. К данному виду патологии относится тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия. Одной из форм считается и экстрасистолия. В большинстве случаев протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования болезни прослеживается учащенное или замедленное сердцебиение, периодическое замирание. Сопровождаются головной болью, головокружениями, болями в грудной области. В процессе лечения используется как медикаментозная терапия, так и хирургические методы.

Воспалительные заболевания


Клинические проявления воспаления сердца зависят от того, какая тканевая структура была задействована во время прогрессирования патологии:

  • Эндокардит. Воспалительный процесс поражает сердечные оболочки.
  • Миокардит характеризуется поражением сердечной мышцы.
  • Воспаление перикардаПерикардит. Для этого заболевания характерна локализация воспаления в области околосердечной сумки.

К общим симптомам относят болезненные ощущения, нарушение сердечного ритма, одышку. Если был вовлечен инфекционный процесс, у пациентов наблюдается повышенная температура тела.

Указаны далеко не все болезни сердца. Список названий можно продолжать. Так, например, нередко психическое (на фоне превалирования блуждающего нерва) или физическое перенапряжение может привести к возникновению невроза, вегетососудистой дистонии, пролапсу митрального клапана (первичная и вторичная форма) или расстройству другого характера.

Современные методы диагностики дают возможность быстро установить наличие патологии и предпринять все необходимые меры. Большинство заболеваний сердца не удается вылечить до конца, но их можно купировать, облегчить общее состояние пациента, минимизировать риски или предотвратить возможную инвалидность.

В группу риска входят как мужчины, так и женщины, но большинство недугов удается диагностировать только в старшем, нередко пожилом возрасте. Основная проблема при лечении заключается в несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, что в дальнейшем может сильно связывать и ограничивать возможности современной медицины.

Важно выполнять все рекомендации врача, принимать назначенные лекарства и вести соответствующий образ жизни. Если речь идет о народных методах и средствах лечения, то перед их применением нужно проконсультироваться со специалистом.

Источник: MirKardio.ru

Болевой синдром при сердечно-сосудистой патологии

Синдромы болезни сердца

Как распознать, что беспокоящие симптомы сердечные?

Первые признаки, которые заставляют об этом задуматься являются проявлением болевого синдрома. Люди, чувствуя неприятные ощущения в области проекции сердца на грудную клетку с левой стороны от грудины, начинают волноваться. Ведь так главный мотор в организме сигнализирует о том, что не все в порядке в его работе.

Боли могут быть тянущими, ноющими, колющими, при этом не зависеть от физической нагрузки и эмоционального состояния. В этом случае речь идет о кардиалгиях. Они характерны для воспалительных поражений сердца (миокардитов, эндокардитов, перикардитов), вегетососудистой дистонии.

Нередко кардиалгиями сопровождаются и пороки, механизм их развития при этом чаще связан со сдавлением нервного сплетения сердцем, увеличивающимся в размерах при такой патологии.

Но есть и другой вид боли, связанный с ишемией миокарда, которая развивается при уменьшенной проходимости коронарных сосудов, питающих сердце. Наиболее частая причина сужения просвета артерий – атеросклеротическое изменение их стенок, в следствие нарушенного жирового обмена.

Боль носит сжимающий, стесняющий, давящий или жгучий характер, локализуясь за грудиной. При этом она может распространяться в левую руку, под лопатку, в нижнюю челюсть и даже эмитировать картину острого живота, например, при абдоминальном варианте инфаркта.

Она в основном появляется и усиливается после физической или психоэмоциональной нагрузки. Такая боль характерна для ишемической болезни сердца: стенокардии, инфаркта. Иначе о ней еще говорят, как о крике сердца о помощи, поскольку происходит нарушение его кровоснабжения.

Возникает гипоксия миокарда из-за недостатка кислорода, а при значительной степени окклюзии коронарных артерий может произойти отмирание участков сердечной мышц – некроз. Данный вид боли очень интенсивный, в отличие от кардиалгий, может купироваться только препаратами нитроглицерина и наркотическими анальгетиками.

Расслоение аневризмы аорты сопровождается внезапной жгучей болью в груди или в спине в зависимости от уровня расположения патологически измененного участка сосуда с распространением на руки, лопатки или ноги и таз соответственно.

Болевые ощущения не снимаются нитроглицерином. При этом наблюдается резкое падение артериального давления. При тромбоэмболии главного ствола легочной артерии может возникнуть боль раздирающего характера из-за раздражения нервных окончаний.

Некоторые состояния могут повторять картину сердечных заболеваний. Часто остеохондроз грудного отдела позвоночника, миалгия, межреберная невралгия имеют симптомы, похожие на сердечные: боли с похожей локализацией, но при этом их выраженность и проявление, как правило, меняются в зависимости от положения тела.

Распознавать природу боли – задача специалиста, для этого могут потребоваться дополнительные методы диагностики: ЭКГ, МРТ, общий и биохимический анализ крови и другие исследования.

Проявления нарушенного ритма и проводимости

Синдромы болезни сердца

Признаки болезней сердца у человека ощущаются также, как перебой, замирание, трепыхание усиленное сердцебиение. Это все симптомы нарушенного ритма. Если проводящая система сердца вовлечена в патологический процесс, они будут первыми.

Нормальный ритм сердца — синусовый, с примерной частотой сердечных сокращений 70 ударов в минуту у взрослого человека.

Его задает синусовый узел, находящийся в близи ушка правого предсердия. Он контролирует работу всех остальных структур. Этот отлаженный механизм нарушается, когда водителем ритма становится по каким-либо причинам другой компонент системы проведения. Так возникает мерцательная аритмия, если эту функцию на себя берут предсердия или фибрилляция, в случае если задают ритм желудочки.

При этом частота сокращений сердечной мышцы может доходить до 500, а движения миокарда становятся хаотичными, не способными обеспечить нормальный сердечный выброс и покрыть потребности прежде всего тканей мозга в оксигенированной крови.

В результате у человека могут возникнуть головокружение, потемнение в глазах, в тяжелой ситуации потеря сознания. Может потребоваться выполнение дефибрилляции для восстановления нормального ритма.

Как и другие признаки ,сопровождающие заболевания сердца, снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, требует особого внимания. Хотя брадикардия может быть вариантом нормы у людей интенсивно занимающихся физической нагрузкой, но иногда подобное состояние является проявлением блокады проведения нервного импульса.

Также затруднения в проведении биоэлектрического сигнала в тяжелых случаях сопровождаются головокружением, слабостью, обмороками.

Изменение артериального давления

Синдромы болезни сердца

Если показатели артериального давления становится выше 140/90 мм рт. ст. или ниже 95/60 мм рт. ст., то возникает повод для беспокойства.

Причиной стойкого повышения давления в сосудистом русле может быть гипертоническая болезнь. Для нее характерны головные боли, головокружения, мелькание «мушек» в глазах.

Отсутствие соответствующего лечения данного заболевания повышает риски возникновения инсульта и инфаркта.

Часто гипертоническая болезнь сопровождается патологическими изменениями на сетчатке глаза, что приводит к снижению остроты зрения. Повреждаются сосуды почек, а это становится причиной уменьшения клубочковой фильтрации при далеко зашедшей стадии болезни.

Гипотензия – пониженное давление. Иногда это состояние является нормальным, например, у спортсменов. Резко и стремительно снижающееся артериальное давление по типу коллапса может быть проявлением кардиогенного шока при инфаркте миокарда, ТЭЛА, разрыве аневризмы сердца или аорты.

Хроническая гипотензия характерна для вегетососудистой дистонии. Подобное состояние также может наблюдаться при снижении сердечного выброса, вследствие хронической сердечной недостаточности или стенозе устья аорты.

Одышка

Синдромы болезни сердца

Каким бы не было по природе заболевание сердца, все симптомы недостаточной его функции одинаковы. Одышка – один из них.

Она, как правило, имеет инспираторный характер – затруднение возникает на вдохе, характерно ощущение нехватки воздуха.

При прогрессирующей хронической сердечной недостаточности больной занимает вынужденную позу — полусидя, даже во сне, чтобы уменьшить проявление одышки, из-за застойных явлений в легких. Нередко возникают кашель и хрипы.

Симптомы одышки в случае развития такой болезни сердца, как ТЭЛА, связаны с эмболией легочной артерии и ее ветвей. В тридцати процентах случаев при этой патологии возникает еще и кровохарканье. Одышкой сопровождаются сердечные пороки при декомпенсации, стенокардия, расслоение аневризмы аорты, инфаркт миокарда.

Затрудненное дыхание может возникнуть и у абсолютно здорового человека при выполнении интенсивной физической нагрузки, в случае отсутствия навыка тренировки. Если же имеется болезнь сердца, то признаки одышки возникают даже при незначительной активности, а в тяжелом случае и в покое.

Признаки застоя крови в большом круге кровообращения

Синдромы болезни сердца

В следствие различных заболеваний сердца, правый желудочек начинает плохо справляться со своей задачей. Не способность перекачивать нужный объем крови, приводит к ее задержке в венозном русле. Клинически это проявляется отеками.

Сердечные отеки усиливаются в отличие от почечных к вечеру. Локализуются в начале на нижних конечностях: ощущается тяжесть в ногах к концу дня, обувь становится тесной, а на голенях остаются следы от плотно прилегающей одежды.

Но если отмечается прогрессивное ухудшение работы сердца, отечность распространяется на вышележащие отделы: бедра, поясничную область, может наблюдаться скопление в брюшной полости жидкости.

Застой в системе воротной вены приводит к увеличению размеров печени – гепатомегалии. Больной испытывает тяжесть в подреберье с правой стороны, а пальпация его печени болезненна из-за растяжения капсулы, край органа выходит за пределы левой реберной дуги.

Деятельность печени на первых этапах остается неизменной, все функции сохраняются. Если же портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене) сохраняется длительно, возможно развитие фиброзных изменений в ткани печени с деформацией ее структурного аппарата, то есть возникает цирроз кардиального генеза.

В тяжелых случаях сердечной недостаточности развивается и спленомегалия – увеличение размеров селезенки.

Возможно набухание вен шеи, которое усиливается в положении, лежа на спине.

Изменение внешности при заболеваниях сердца

Синдромы болезни сердца

Внешние проявления заболеваний сердца обусловлены недостаточным поступлением к тканям крови, обогащенной кислородом. Кожные покровы бледные, а кончики пальцев, носогубный треугольник, мочки ушей приобретают синюшный цвет, что называется акроцианозом.

При длительно текущей хронической болезни изменяется форма дистальных фаланг пальцев на верхних конечностях. Она утолщается, и пальцы становятся похожи на барабанные палочки. А ногти выглядят, как часовые стекла.

Если патология врожденная, и при этом она сопровождается увеличением размеров сердца, то, ввиду гибкости каркаса грудной клетки в детском возрасте, может образоваться выбухание в области ребер – сердечный горб.

Данная деформация отличается от искривлений костей, вызванных нарушением кальциевого обмена при рахите.

При аневризме брюшной части аорты у людей с астеническим типом телосложения может визуализироваться пульсация в животе.

Гипоксические проявления при сердечной патологии

Синдромы болезни сердца

Кислородное голодание головного мозга при нарушенной работе сердца может проявляться болевыми ощущениями, снижением ментальных функций, головокружением, обмороками, нарушением сна. Характерна общая слабость, быстрая утомляемость.

Гипоксия органов выделения приводит к нарушению диуреза. Что может выражаться сниженным мочеобразованием до 500 мл в сутки и меньше – олигурией. Также нередкое явление — никтурия.

Это состояние, при котором ночной диурез преобладает над дневным, что связано с улучшением микроциркуляции почек в горизонтальном положении.

Страдает от недостатка кислорода и половая система. Эректильная функция у мужчин снижается, может развиться импотенция. У женщин возникают проблемы с вынашиванием плода при беременности.

Какие симптомы бы не возникли, подтвердить диагноз, назначить соответствующее лечение может только врач.

Но внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к кардиологу помогут справиться с заболеванием гораздо быстрее и позволят избежать тяжелых последствий.

Источник: KardioBit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.