Синусный ритм сердца


Зачастую в кабинетах и коридорах медицинских учреждений произносится выражение «синусовый ритм» (далее может употребляться как СР), воспринимаемое посетителями как сугубо научный термин, понять который не представляется возможным. На самом деле все не так сложно, и для заботы о собственном здоровье совсем не обязательно заканчивать академий.

Что такое синусовый ритм? Норма для данного показателя

Сердце является жизненно – важным элементом в организме человека. Главная роль в его работе отведена синусовому узлу, задающему ритм сердечным сокращениям и расслаблениям. Эта ритмичность, а точнее ее равномерность и является основным показателем естественной работы сердца.

У здорового человека ритм обязательно будет синусовым, что указывает на правильную периодичность и постоянную равномерность частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Хотя нарушения ритма не обязательно указывают на наличие заболевания, они могут возникать в случае переутомления или сильного волнения и исчезать по мере восстановления эмоционального фона. Именно поэтому при проведении анализа ЭКГ (кардиограммы сердца) пациентам рекомендуется расслабиться.

Синусовый ритм подвержен возрастным изменениям. Установлены нормы ЧСС для здорового человека в определенном возрасте:


  • У подростков, взрослых и пожилых людей от 60 до 80 уд/мин
  • Для новорожденных нормой являются 140 – 160 уд/мин
  • В возрасте от одного года до шести лет 100-130
  • С шести до двенадцати лет 80-120 уд/мин
  • При беременности ЧСС увеличивается примерно на 10 ударов в минуту

Рассчитать индивидуально норму сердечного ритма можно следующим образом:

118,1 – (К X 0.75), где К – количество полных лет жизни (возраст)

На электрокардиограмме СР выглядит как периодические точные повторения одной картинки, то есть все соответствующие зубцы и изгибы должны быть одинаковы по форме и размерам, а также располагаться на одинаковом расстоянии друг от друга.

Признаки нарушения синусового ритма

В настоящее время сердечная недостаточность является довольно распространенным заболеванием, опасность которого заключается в частом отсутствии симптомов на начальной стадии. Так как сердце – это своеобразный насос, обеспечивающий кровообращение, его слабая функция отражается на всем организме, но основными признаками нарушений сердечной ритмичности специалисты считают:

  • Раздражительность, забывчивость, потливость, приступы слабости. У людей «в возрасте» — ухудшение памяти и интеллектуальных способностей.
  • Шум в ушах, обморочные состояния, резкое снижение артериального давления.
  • Головокружения, отдышка, боли в груди.

Все вышеперечисленные симптомы должны послужить поводом обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Не будет лишним самостоятельно измерить пульс несколько раз на протяжении дня. Эти характеристики помогут специалисту при диагностике.

Отклонения от нормы, причины и последствия

К распространенным причинам, дестабилизирующим ритм сердца, относятся:

  • Курение и употребление алкоголя
  • Врожденные и приобретенные заболевания сердца, в том числе его пороки
  • Долговременный прием определенных медикаментов
  • Эмоциональные стрессы и нервные расстройства
  • Выраженные нарушения щитовидной железы

Нерегулярный СР – это повод насторожиться и пройти обследование.

Анализ ЭКГ способен выявить основные отклонения синусового ритма:

  • Аритмию. При этом отклонении сжимания сердца происходят с различными интервалами, в основном во время вдоха и выдоха. В итоге сердце сжимается то быстрее, то медленнее.
  • Тахикардию, в результате которой сердечная мышца сжимается чаще, и сердцебиение достигает 90 и более ударов в минуту.
  • Брадикардию, представляющую собой замедленное сердцебиение. Пульс при этом насчитывает меньше 60 ударов в минуту.
  • Ригидный СР, то есть излишнюю регулярность сердечных сокращений. Данное отклонение обычно указывает на расстройство синусового узла.


Нерегулярный СР указывает на нарушения в работе синусового узла. В медицине такое отклонение от нормы называется Синдромом Слабости Синусового Узла (СССУ).

Все отклонения сердечного ритма приводят к нарушению кровообращения, вследствие которого часто развивается тромбоэмболия, страдает головной мозг и практически все органы.

Образование тромбов представляет большую опасность для жизнедеятельности всего организма и увеличивает риск возникновения таких тяжелых заболеваний как инсульт, гангрена и др.

Лечение и профилактика нарушений СР

Лечение и восстановление синусового ритма нуждается в профессиональном и индивидуальном подходе при каждом конкретном случае, иногда приходится решать проблему операционным путем. Не стоит пренебрегать помощью специалистов, тем более правильно диагностировать заболевание сможет только опытный врач.

Нельзя забывать о том, что любой недуг проще предотвратить, чем вылечить. А значит необходимо помнить о профилактике заболеваний сердца, в основе которой лежит ведение здорового образа жизни:

  • отказ от алкоголя и курения
  • полноценный сон
  • здоровое питание
  • умеренные физические нагрузки

Людям, проявляющим заботу о своем здоровье, рекомендуется проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно, а при появлении признаков аритмии обязательно сделать анализ ЭКГ. Это не займет много времени, но позволит в будущем избежать массы проблем и сомнений.

vselekari.com

Причины и симптомы нарушения

В ряде случаев возникают сбои синусового ритма сердца:

  1. Аритмия и все ее виды — это нарушение правильного ритма сердцебиения. Например, могут возникать перебои, когда после краткого «замирания» сердце совершает сильный толчок.
  2. Синусовая тахикардия — это ускоренное сердцебиение. Физиологическая тахикардия наблюдается у всех спортсменов во время тренировок. Причина в том, что из-за физических нагрузок кровь циркулирует быстрее и соответственно сердечная мышца сокращается более интенсивно. Высокий уровень адреналина в крови при сильных эмоциях также вызывает физиологическое учащение сердцебиения. Патологическая тахикардия может быть следствием приема некоторых веществ, например, состояние часто наблюдается при алкогольном опьянении, приеме некоторых лекарств. Такие болезни, как сердечная недостаточность, анемия, гипоксия и артериальная гипертензия тоже оказывают влияние на частоту сердцебиения.
  3. Брадикардия — это состояние, когда сердце человека бьется медленно, наблюдается снижение пульса (меньше 50 ударов в минуту). Причиной нарушения частоты сердечного ритма могут являться инфекционные заболевания, нарушения работы эндокринной системы, повышение внутричерепного давления, синдром слабости синусового узла и др.

у мужчины ускоренное сердцебиение

Чаще всего нарушение сердечного ритма возникает по причине следующих состояний:

  1. Стресс.
  2. Тяжелые перегрузки физического и эмоционального характера.
  3. Инфекционные заболевания, например, инфекционный эндокардит.
  4. Кардиомиопатия.
  5. Пороки сердечной мышцы.

Нарушению синусового ритма сопутствуют:

  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • болевые ощущения в области груди;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности.

В том случае, если возникают вышеперечисленные признаки, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование. Чаще всего врач назначает УЗИ сердца и электрокардиограмму.

Правильный синусовый ритм сердца на ЭКГ отражается следующим образом:

  • частота сокращений сердца от 60 до 80 ударов в минуту (норма для новорожденных может достигать 150 ударов);
  • зубец Р появляется перед комплексом QRS;
  • интервал PQ имеет постоянную длительность (норма для взрослых составляет 0,12-0,22 секунды);
  • интервал Р-Р (R-R) также постоянен.

Причины нарушения ритма у ребенка

Для детей характерна дыхательная синусовая аритмия. Это физиологическое явление, которое обусловлено периодами взросления и связано с дыхательными движениями грудной клетки. Выражается это состояние увеличением частоты сокращений сердечной мышцы на вдохе и уменьшением — на выдохе. Дыхательная аритмия возрастного характера является нормой и не требует лечения.

Однако причины нарушений синусового ритма у детей могут носить и патологический характер:

  • при врожденной энцефалопатии;
  • при повышенном внутричерепном давлении;
  • при недоношенности;
  • при рахите.

Причиной тяжелой сердечной патологии с нарушением синусового ритма у детей могут быть пороки развития, которые делятся на три типа:

  1. Кардиальные: пороки сердца, эндокардит инфекционного характера, ревмокардит, кардиомиопатии.
  2. Сочетанные.
  3. Экстракардиальные.

Чтобы нормализовать функции детского сердца при пороках развития, требуется длительное лечение. В ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Зачастую сбои в работе сердца никак не сказываются на самочувствии ребенка. Он активно двигается, не испытывает никакого дискомфорта, и о том, что синусовый ритм сердца у малыша или подростка нарушен, родители могут узнать лишь случайно, от педиатра при осмотре ребенка по другому поводу. Поэтому нужно очень внимательно наблюдать за детьми, чтобы не пропустить развития серьезного заболевания.


Причины нарушений у беременных

Естественно, что во время беременности нагрузка на организм возрастает. Сердце работает быстрее, снабжая кислородом организм матери и еще не родившегося малыша. Как ни странно, но аритмия и тахикардия при беременности — это частое явление. Патология может возникнуть на фоне заболевания или стать следствием повышенной нагрузки на сердце. В среднем сердце беременной женщины бьется быстрее на 10 ударов в минуту. Если нарушения синусового ритма связаны с процессом вынашивания ребенка, то после родов они исчезнут так же неожиданно, как и появились.

Нарушения синусового ритма видны по результатам электрокардиограммы. Это обследование помогает кардиологу не только диагностировать и дифференцировать патологию, но и выявить ее причину. А значит, и назначить лечение, которое устранит неприятные симптомы и приведет работу сердца в норму.

asosudy.ru

Физиология проводящих путей сердца

Сердечный цикл сокращений в норме начинается с возбуждения синоатриального (синусового) узла, расположенного в правом предсердии. В результате происходит одновременное сокращение как правого, так и левого предсердия. Далее, нервные импульсы по пучкам Бахмана, Венкебаха и Тореля направляются к атриовентрикулярному узлу и в нём задерживаются. Это обеспечивает последовательное сокращение предсердий и желудочков. От атриовентрикулярного узла импульсы распространяются по пучку Гиса к волокнам Пуркинье, вызывая сокращение желудочков сердца.


Так проходит один цикл последовательных регулярных сокращений предсердий и желудочков. Синусовый ритм сердца в норме у взрослых составляет 60–80 в минуту. При воздействии повреждающих факторов происходят отклонения в работе синусового узла, возникают нарушения сердечного ритма.

Расшифровка ЭКГ при нормальном ритме из АВ-узла

Результат электрокардиографии будет достоверным при соблюдении правил выполнения исследования. Оно проводится специально обученным человеком. Ниже представлена нормальная электрокардиограмма у здорового человека:

Ритм сердца из синусового узла при расшифровке ЭКГ имеет ряд признаков:

  • Заключение по ЧСС. У лиц старшего возраста она составляет от 60 до 80 в минуту. Для детей до 5–6 лет характерно увеличение ЧСС на кардиограмме до 120. У новорожденных сердце сокращается в норме с частотой 130–140 в минуту;
  • Зубец Р. Он значит, что произошло возбуждение синусового узла. И всегда появляется перед комплексом зубцов QRS;
  • Интервал PQ. Он характеризуется одинаковой продолжительностью на всей кардиограмме. Составляет 0,12–0,20 секунды;
  • Длина Р-Р. Р-Р – этот интервал означает процесс возбуждения синусового узла до начала следующего цикла сокращений. Он также одинаковый на всём протяжении ЭКГ. Нерегулярные интервалы говорят о патологии;
  • Все заключения при расшифровке ЭКГ делает врач-кардиолог или терапевт.

Причины отклонений ритма сердца от нормы

Физиологические нарушения ритма возникают в результате нервно-эмоционального перенапряжения, физической нагрузки, воздействия внешних факторов. Они вызывают как нерегулярный синусовый ритм, так и нарушение ЧСС по типу тахикардии или брадикардии. Устранение причинных факторов приводит сердечную деятельность в норму.

Патологические отклонения синусового ритма могут вызывать следующие причины:

  • органические поражения сердечной мышцы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • аномалии развития клапанного аппарата сердца;
  • острая и хроническая недостаточность сердечных функций;
  • врождённые аномалии развития в области АВ-узла;
  • вредные привычки (курение);
  • алкоголизм и наркомания;
  • тиреотоксикоз и другие эндокринные нарушения;
  • приём медикаментов – сердечных гликозидов;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • заболевания нервной системы (патологии блуждающего нерва);
  • недостаток витаминов и микроэлементов (калия, кальция, селена, магния);
  • различные виды анемии;
  • хроническая гипоксия.

Какие отклонения синусового сердечного ритма бывают?

Неправильный синусовый ритм может быть физиологическим и патологическим. Они проявляются 3 вариантами и отличаются друг от друга частотой сокращений, ритмичностью. К ним относятся:


  1. Синусовая тахикардия. Это отклонение характеризуется регулярным ускоренным ритмом. Расшифровка ЭКГ даёт следующие результаты: частота сокращений сердца более 120 за минуту, укорочение интервала Р-Р. При тяжёлых нарушениях ЧСС может достигать 200–220 сокращений за одну минуту. У больного появляется частое дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, ощущение сердцебиения за грудиной.
  2. Синусовая брадикардия. Это такое отклонение, при котором происходит уменьшение ЧСС ниже 60 в минуту. Расшифровка кардиограммы показывает редкие сокращения, выраженное удлинение интервала Р-Р. У больного отмечается головокружение, нередко происходят обмороки. Чаще всего эта патология развивается в результате поражения блуждающего нерва. Если на фоне проводимого лечения синусовый ритм сердца не восстанавливается до нормы, то устанавливается кардиостимулятор. С его помощью происходит стимуляция атриовентрикулярного узла с необходимой частотой.
  3. Синусовая аритмия. Это состояние характеризуется нерегулярными сердечными сокращениями. Такой ритм сердца нестабильный. При нём происходит увеличение ЧСС, которое сменяется их уменьшением, и наоборот. По ЭКГ определяются различные по продолжительности интервалы Р-Р.

Патология сердечного ритма может развиваться также в результате слабости синусового узла. Это значит, что синоатриальный узел не выполняет полноценно свои функции. У больного отмечаются характерные симптомы: кружится голова, появляются головные боли, обмороки, тошнота. Психоэмоциональное состояние становится переменчивым, чаще наблюдается раздражительность.

Синдром слабого синоатриального узла чаще вызывает нерегулярные сердечные сокращения. Также он может стать причиной кардиальной астмы, отёка лёгких, стенокардии, инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.

Синусовый ритм сердца – в норме это основное заключение по кардиограмме у здоровых людей. При возникновении симптомов нарушений работы сердечно-сосудистой системы необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологических изменений снижают риск неблагоприятных исходов.

cardio-pulse.ru

Синусовый ритм сердца: особенности анатомии и физиологии

Прежде чем начать разговор о синусовом ритме сердца, хотелось бы остановиться на некоторых вопросах анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы. Все без исключения органы и системы организма человека постоянно нуждаются в снабжении кислородом и другими полезными веществами, которые доставляет кровеносная система. Сердце человека — это достаточно простой, но мощный насос, обеспечивающий постоянную циркуляцию крови по кровеносной системе.

Ритмы сердца при разных заболеванияхСердце человека способно совершать более 100 000 ударов в сутки и имеет определенный «водитель ритма», который называется синусовым узлом и расположен в правом предсердии. Именно этот узел генерирует импульсы или электрические сигналы, которые сперва попадают в предсердия, вынуждают их сжиматься и выталкивать кровь в желудочки. После этого происходит определенная пауза, позволяющая желудочкам сердца наполниться кровью, а затем импульс проходит через желудочек и кровь, отправляется дальше по кровеносной системе ко всем органам и тканям тела человека. Именно таким образом сердце постоянно сокращается с определенной частотой. Нормальным считается синусовый ритм с ЧСС (частотой сердечных сокращений) от 60 до 70 в минуту.

На ЭКГ нормальный синусовый ритм выглядит следующим образом:

  • самый высокий зубец (зубец Р) имеет постоянную высоту;
  • расстояние между зубцами примерно одинаковое.

Любые отклонения от нормы являются признаком нарушения частоты сердечных сокращений и различных заболеваний, связанных с нарушением синусового ритма сердца (аритмия, синусовая тахикардия, синусовая брадикардия и т.д.).

Нарушения синусового ритма сердца: причины патологического состояния

Сбой ритма сердца при инфарктеБывают состояния, при которых водитель ритма дает сбои, тогда сердце пациента начинает биться или гораздо быстрее обычного или значительно медленнее. Что может стать причиной подобного состояния:

  • недостаток кислорода или гипоксия;
  • анемия;
  • сильно повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
  • врожденные аномалии анатомического строения синусового узла;
  • врожденные пороки сердца;
  • воспалительные заболевания миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт;
  • физическое переутомление;
  • ожирение различной степени;
  • табакокурение и злоупотребление алкоголем;
  • различные нарушения работы эндокринной системы;
  • постоянный стресс.

Существует ряд возрастных причин изменения синусового ритма сердца. У детей его нарушение часто развивается как следствие:

  • врожденных пороков сердца, которые часто возникают на фоне неблагоприятного течения беременности;
  • патологии нервной системы;
  • различных эндокринных нарушений;
  • интоксикаций различного генеза, в том числе индивидуальной непереносимости некоторых лекарственных средств или передозировки лекарственных препаратов;
  • авитаминоза и дефицита некоторых микроэлементов (селена, магния и т.д.).

1poserdcu.ru

Источник: serdce5.ru

Почему сердце сокращается

Сердечная мышца выполняет свою функцию путем регулярного сокращения, что обеспечивает прокачивание поистине огромного объема крови. У среднего человека за сутки через сердце проходит больше 7 тонн крови.

Человеческое сердце сокращается при помощи электрических импульсов возбуждения, продуцируемых в особой области сердца — в синусе. Находится он в правом предсердии, в месте впадения в него полой вены, и называется узел Кейт-Флака или главный водитель ритма.

Электрический импульс из места возникновения распространяется по всему сердцу за 200-300 миллисекунд, а у новорожденных детей еще быстрее — за 120-150 мс. Возбуждение последовательно охватывает предсердия и желудочки, что и обеспечивает нормальное сердцебиение.

Синусовый ритм — что это значит

Физиологическим или синусовым ритмом называют регулярный ритм сокращений сердца, когда источником электрической активности сердца является именно узел Кейт-Флака. Главные характеристики синусового ритма:

  1. На аппаратной записи ритма (ЭКГ) есть зубцы P, который визуализируют сокращения предсердий.
  2. Зубец P всегда предваряет комплекс QRS, то есть сокращение предсердий всегда опережает сокращение желудочков.
  3. Расстояние от зубца P до зубца Q составляет 120-200 мс.
  4. Синусовый ритм сердца в норме у взрослых представлен 60-90 сердцебиениями в минуту.
  5. Равенство всех интервалов R-R (или P-P).

норма_у_взрослых

Наличие фразы «синусовый» ритм в описании результатов электрокардиографии говорит о том, что, по крайней мере, аритмий у человека нет. В этом случае следует обратить внимание на другие параметры.

Какие бывают расстройства синусового ритма сердца

Различают несколько вариантов отклонения синусового ритма от нормы. Каждое нарушение имеет свои особенности, причем не все из них требуют лечения.

Синусовая тахикардия. Превышение скорости сокращений сердца свыше 90 ударов за минуту. Может быть вполне физиологичной, например, если ЭКГ регистрировали сразу после физической нагрузки. Об аномальной синусовой тахикардии говорят в том случае, если сердце «колотится» чаще 120 ударов в минуту и это никак не связано ни с физическими упражнениями, ни с эмоциональным стрессом. При частоте 180-210 ударов за минуту человек чувствует себя очень плохо: ощущается явная нехватка воздуха, развивается чувство страха. В этом случае требуется немедленное медицинское лечение.

Синусовая брадикардия. Падение ЧСС ниже границы в 60 сокращений. В норме такое состояние может отмечаться у человека во время сна. В состоянии бодрствования синусовая брадикардия в подавляющем числе случаев является признаком сердечных проблем.

Синусовая аритмия. Состояние, когда синусовый ритм становится не совсем регулярным, имеется разница между продолжительностью интервалов R-R, но источник импульсов остается прежний — синусовый узел. Достаточно часто определяется у абсолютно здоровых детей и взрослых (циклическая форма), так как синусовый ритм несколько зависит от дыхательной активности: на вдохе он реже, а на выдохе — чаще.

Ригидный синусовый ритм.У детей и взрослых это признак патологии, при которой исчезает физиологическая нерегулярность. Говоря простым языком, сердце и при нагрузке, и при стрессе бьется с одинаковой частотой, что не очень хорошо для организма. Ригидный синусовый ритм может появляться в результате хронических или уже перенесенных острых заболеваний: миокардит у детей или инфаркт у взрослых.

нарушение

Чтобы не мучиться над непонятными терминами в заключении ЭКГ, лучше обратиться к доктору, способному легко и доступно объяснить все интересующие пациента нюансы.

Причины и симптомы нестабильности синусового ритма

Чем же вызываются отклонения синусового ритма? Причин этому достаточно много, но стоит отличать физиологические причины от патологических, сопровождающих заболевания, причем не только сердечные.

Физиологические

К физиологическим причинам относят:

  • сон;
  • физнагрузка;
  • эмоциональные переживания;
  • прием пищи.

Патологические (вызванные болезнью)

Кардиалгические (связанные с сердцем):

  • ишемия сердца любого характера (ИБС, стенокардия. инфаркт);
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • пороки и аномалии строения сердца.

Некардиалгические заболевания:

  • нейрогенные болезни (нейроциркуляторная дистония или ВСД);
  • дыхательная недостаточность;
  • анемия;
  • эндокринная патология (тиреотоксический зоб и другие заболевания щитовидной железы, надпочечников).

Прием некоторых лекарств:

  • сердечных гликозидов;
  • диуретических средств;
  • антиаритмических средств (бета-блокаторы) и гипотензивных лекарств.

Отравления любой тяжести, в том числе и интоксикация организма в результате курения или употребления алкоголя.

Электролитный дисбаланс — состояние, при котором в организме нарушается соотношение различных ионов:

  • гипо- и гиперкалиемия;
  • гипокальциемия;
  • гипомагниемия.

В тех случаях, когда причину расстройств синусового ритма установить не удается, говорят об идиопатической синусовой аритмии.

Способы лечения нарушений синусового ритма

Следует запомнить навсегда, что синусовый ритм — это норма и у детей, и у взрослых, поэтому не нужно сразу бросаться на поиск лекарств от несуществующей болезни. Лечебные мероприятия следует начинать только после того, как будет подтвержден патологический характер нарушений.

Справиться с нарушениями синусового ритма можно не только с помощью лекарств, но и с помощью психофизиологических способов лечения:

  • Психотерапия.
  • Аутотренировка.
  • Психологическая ауторегуляция.

Эти методы особенно эффективны у молодых пациентов — в 80% случаев купируются все симптомы, послужившие основанием для обращения к врачу. Неэффективны эти методы в тех случаях, когда имеется физиологический субстрат для возникновения патологии, к примеру, в случаях аномалий развития сердца, при инфаркте миокарда.

Диагностика нарушений синусового ритма

Расстройства синусового ритма, хотя и не требуют в большинстве случаев каких-либо специфических мероприятий, должны настораживать пациентов. Особенно актуально это утверждение по отношению к детям — родители должны сразу обращаться к врачу, так как расстройства синусового ритма могут маскировать под собой другие заболевания.

На консультации врач может назначить дополнительные методы исследования:

  • ЭКГ после физической нагрузки;
  • УЗИ сердца;
  • Холтеровское мониторирование — самый информативный метод в данном случае, так как он регистрирует абсолютно все сердечные сокращения за сутки. При изучении суточного изменения сердечного ритма можно правильно установить причину его нарушений.

Но не только инструментальные методы диагностики должны использоваться. Грамотному врачу бывает достаточно просто осмотреть пациента и собрать анамнез его жизни. В разговоре очень часто выясняется, что симптомы отклонений синусового ритма вызваны вполне объективными причинами: курением, злоупотреблением алкоголем или занятиями спортом.

Профилактика синусовой аритмии

Мнительным пациентам, особо озабоченным, что синусовый ритм имеет какие-то отклонения, хорошо помогают методы профилактики. Эти методы направлены на предупреждение ситуаций, при которых синусовый ритм может нарушиться. Общими рекомендациями в таком случае являются:

  1. Соблюдение режима. Здоровый сон: для взрослых не менее 6 часов в сутки, для детей школьного возраста — 8-10 часов, для грудничков — по требованию.
  2. Здоровый, сбалансированный рацион. В пище должны присутствовать в необходимом количестве все витамины и микроэлементы, требующиеся для бесперебойной работы сердца. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми калием: сухофрукты, зелень.
  3. Исключить стрессовые ситуации — синусовый ритм очень подвержен воздействию адреналина, который в большом количестве вырабатывается во время волнений. По назначения врач можно принимать легкие транквилизирующие средства (настойка валерианы, экстракт травы пустырника).
  4. Воздержаться от курения, алкоголя и употребления веществ, содержащих стимулирующие компоненты: кофе, энергетические напитки.
  5. Тщательное соблюдение назначений врача. Любые сердечные препараты принимаются только по утвержденной доктором схеме без самостоятельной коррекции дозы. Очень часто синусовый ритм становится чрезмерно редким, когда пациент принимает лишнюю таблетку бета-блокаторов или гликозидсодержащих средств.

Обобщая все сказанное, следует сказать, что синусовый ритм — это вполне физиологичное явление, обеспечивающее нормальное функционирование человеческого сердца. Расстройства синусового ритма в подавляющем числе случаев носят вполне физиологический характер и не требуют специфического лечения. В профилактике расстройств синусового ритма особое значение имеет соблюдение правильного режима жизни и отказ от губительных привычек.

Источник: pro-varikoz.com

Что такое синусовый ритм

Рассматриваемое явление считается физиологичным, нормальным. Все прочие варианты относятся к отклонениям разной степени тяжести.

Речь идет о комплексном показателе, как уже и было сказано. Синусовый ритм сердца значит сочетание нормального количества ударов в минуту и равных промежутков между каждым сокращением.

Характерные черты адекватной работы сердца представлены рядом формальных моментов, которые обнаруживаются на кардиограмме:

  • ЧСС (количество сократительных движений полного цикла: систола-диастола) составляет от 60 до 90 ударов в минуту, у некоторых людей возможно увеличение до 100, но не больше.
  • Четкость интервалов между каждым последующим движением. Обнаружить рутинными методами невозможно, потому как требуется оборудование.
  • Зубец P (особый формальный показатель на графике при ЭКГ) всегда одинаковой высоты, не деформирован, возникает в идентичные моменты.
  • Ширина комплекса QRS составляет менее 0.12 секунды.

Существуют и прочие показатели, которые оцениваются специалистами в ходе диагностики.

синусовый-ритм-на-экг

Подводя итог, можно сказать, что нормальный, правильный ритм сердца у здорового человека всегда синусовый.

Это не патология, а медицинский термин, означающий адекватное состояние мышечного органа (по крайней мере, на первый взгляд).

сердечный цикл

Виды нарушений и их характеристика на ЭКГ

Нормальные показатели — это еще не все. Важно оценивать и прочие составляющие. Соответственно, можно обнаружить группы расстройств гетерогенного рода.

Чрезмерная регулярность ритма

Или его ригидность иными словами. Сердце становится слишком «неповоротливым», практически не реагирует на внешние стимулы.

В норме раздражители должны провоцировать изменение ЧСС по типу ускорения на фоне физической нагрузки, падения количества ударов в ночное время суток при отдыхе, выработке мелатонина и уменьшении синтеза кортизола. В данном случае такого не наблюдается.

Обнаружить проблему довольно трудно, врачи могут принимать адекватный и стабильный ритм за норму или даже эталон.

Обнаружение возможно либо по итогам суточного мониторирования по Холтеру, или же посредством физических нагрузочных тестов (велоэргометрия).

Состояние несет неочевидную опасность. При ригидности синусовый ритм формально сохраняется, но возможна выраженная гипоксия, недостаточное кровообращение в органах, тканях, особенно головном мозге после любой активности.

Потому рекомендуется проверять пациентов тщательнее. Тем более, если есть факторы риска.

Тахикардия

Ускоренный синусовый ритм сердца это многообразная группа расстройств. В данном случае речь идет о синусовой тахикардии, когда показатели в норме (равные интервалы и прочие), но частота сокращений растет до 100 и более.

Синусовая тахикардия на экг

Обычно — это указание на функциональные расстройства со стороны нервной системы, гормонального статуса. Возможны и прочие варианты.

Большой опасности для жизни рассматриваемый патологический процесс не несет, но в некоторых случаях расстройство маскируется под прочие.

Пациент, человек без медицинских познаний скорее всего не сможет самостоятельно отличить синусовую тахикардию от пароксизмальной (гораздо более опасной), потому рекомендуется во всех случаях обращаться к врачу.

пароксизмальная тахикардия на экг

Ускоренный показатель требует применения препаратов вроде бета-блокаторов только в крайних случаях. 

Замедление синусового ритма

Ритм синусовый при урежении частоты сердечных сокращений — другой клинический вариант, носит название брадикардии. Сопровождается падением количества ударов мышечного органа менее 60 в минуту.

453

Ассоциируется с характерными симптомами только в ранний момент времени. Затем, по мере привыкания, отклонения со стороны самочувствия сходят на нет, и человек перестает замечать проблему.

Синусовая аритмия

Общее название патологических процессов, объединенных определенным критерием. В данном случае говорят о пропускании отдельных ударов при формальной сохранности правильного, синусового ритма.

Сопровождается крайне мучительными симптомами, ощущением давления в грудной клетке, страхом. Пациенту кажется, что сердце останавливается. Подробный обзор синусовой аритмии читайте здесь.

синусовая аритмия на экг

Экстрасистолия

Прямая противоположность предыдущему варианту. В данном случае обнаруживается появление внеочередных сокращений в определенные моменты.

Единичные эпизоды не несут опасности. Если же они возникают группами, возможны остановка сердца и смерть пациента.

Отграничить единичные и парные экстрасистолы своими силами также нельзя, требуется проведение электрокардиографии. Подробнее о нарушении читайте здесь.

экстрасистолы на экг

Синдром слабости синусового узла

Дает типичную триаду явлений: критически низкая частота сердечных сокращений (около 50 уд. в минуту и даже менее), пропускание ударов (аритмические явления), регулярные периоды спонтанной тахикардии.

Приступы таковой продолжаются не более получаса. На развитых стадиях расстройства возможны варианты. Подробнее о нарушении читайте в этой статье.

синдром-слабости-синусового-узла-на-экг

Все описанные патологии обнаруживаются в ходе диагностики. Но еще до момента инструментальных исследований нужно обратить внимание на самочувствие.

Если нет дискомфорта или пациент не знает, чем он обусловлен, не окажется стимула посетить врача.

На какие признаки стоит обратить внимание

Нарушения ритма. Очевидная вещь. Проявляются ускорением или урежением частоты сердечных сокращений. Субъективно ощущается только на раннем этапе патологического процесса.

По мере дальнейшего прогрессирования, клиническая картина смазывается, человек перестает ощущать, что с ним происходит нечто ненормальное.

  • Боли в грудной клетке разной интенсивности. Не всегда встречаются. Почти во всех случаях указывают на дополнительное (первичное или вторичное) нарушение снабжения миокарда кровью. Начальные стадии коронарной недостаточности, ИБС. По характеру дискомфорт всегда давящий, жгучий, распирающий.
Внимание:

Покалывание и тем более прострелы скорее исключают кардиальное происхождение нарушения.

  • Потливость. Гипергидроз. Может возникать в рамках коллаптоидных реакций на фоне резкого падения частоты сердечных сокращений и артериального давления или в качестве постоянного симптома непонятного происхождения.
  • Быстрая утомляемость, усталость. Развивается спонтанно, сопровождает пациента всегда или большую часть времени. Причина в недостаточном кровообращении головного мозга, переходе организма в «экономный» режим.
  • Одышка. Сначала на фоне физической активности. Интенсивность ее может быть такой, что пациент не замечает проблемы. Чтобы добраться до симптома требуется предельная нагрузка. Затем на фоне покоя, даже в положении лежа, сидя. Обычно на стадии выраженного нарушения пациенты уже знают, что имеется какое-то расстройство.
  • Головные боли, неврологические признаки. В области затылка, висков. Также вертиго, невозможность ориентироваться в пространстве, парезы, проблемы с чувствительностью и прочие моменты.
  • Бледность кожных покровов, слизистых оболочек. Также ногтевых пластин. Дерма приобретает характерный мраморный оттенок, сквозь нее просвечивают сосуды, создается типичный узор.
  • Цианоз рук и ног, носогубного треугольника. Посинение кожи.
  • Отеки. Сначала периферические, страдают только конечности. Затем все тело, что говорит о прогрессировании патологии.
  • Бессонница. Частые ночные пробуждения. Симптом крайне мучительно переносится больными, потому как усталость усугубляется.
  • Психические нарушения по типу депрессий и неврозов. Признак нарушения мозгового кровообращения.

Причины отклонений

Сами по себе расстройства синусового ритма не бывают первичными. Они всегда симптоматичны, то есть развиваются на фоне различных патологических процессов. К таковым можно отнести следующие диагнозы:

  • Хроническая сердечная недостаточность. Развивается исподволь, годами, если только речь не идет об острой форме (а таковая заметна сразу, может маскироваться под инфаркт). При хроническом течении проявления наслаиваются постепенно.

Расстройства ритма при формальной сохранности его синусового типа обнаруживаются только на начальной стадии.

По мере прогрессирования отмечается фибрилляция желудочков, реже предсердий, выраженные сильные аритмии, смертельно опасные.

фибрилляция-желудочков

  • Коронарная недостаточность. В данном случае речь идет о стенокардии. Преходящем расстройстве кровоснабжения мышцы сердца.

Парадоксально, но и это нарушение может быть не самостоятельным, а обусловленным прочими заболеваниями.

Ключевое отличие от инфаркта — отсутствие стойких деструктивных процессов в мышечных волокнах.

причины-стенокардии

  • Врожденные пороки сердца, приобретенные дефекты. Недостаточности клапанов (аортального, митрального, трикуспидального), поражения перегородок, прочие аномалии, в том числе хромосомного происхождения.

Провоцируют не только и не столько нарушения на фоне сохранного синусового ритма. Обычно речь о более тяжелых расстройствах. Не считая так называемых малых дефектов по типу открытого овального окна и других.

недостаточность аортального клапана

  • Патологии нервной системы, обусловленные структурными или функциональными идиопатическими отклонениями. То есть речь может идти как о варианте проявления при метеозависимости, так и об опухоли головного мозга, эпилепсии, инфекционных поражениях церебральных структур (менингит, энцефалит).
  • Гипертоническая болезнь. Стабильное повышение артериального давления.
  • Эндокринные расстройства. Многочисленны. Сахарный диабет, нарушения синтеза гормонов коры надпочечников (кортизола, норадреналина как основных), щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), гипофиза. Обнаруживаются при профильной оценке эндокринологом.
  • Инфаркт. Форма коронарной недостаточности. Сопровождается деструкцией миокарда. При этом нарушения ритма обнаруживаются как во время острого эпизода, так и после него, в рамках реабилитационного этапа.

патогенез инфаркта

  • Нарушения проводимости биоэлектрического импульса от синусового узла. Блокада ножек пучка Гиса или лишние ответвления (синдром WPW), вызывающие чрезмерное возбуждение камер сердца.

Все виды блокад описаны в этой статье.

 

blokada-pravoj-nozhki-puchka-gisa

Дополнительные обследования

Под контролем кардиолога и прочих докторов. Перечень мероприятий выглядит таким образом:

  • Устный опрос на предмет жалоб. На ранних этапах пациент не указывает на проблемы с самочувствием, что, однако, не говорит об отсутствии расстройств. Объективизация симптомов существенно упрощает работу доктору, позволяет сориентироваться с вектором дальнейшей диагностики. Но многие моменты обнаруживаются и так, в ходе инструментальных методик.
  • Сбор анамнеза. Нестабильный ритм может быть следствием перенесенных болезней, текущих патологий, вредных привычек, сочетания группы факторов.
  • Измерение артериального давления. В рамках выявления причины расстройства. Также частоты сердечных сокращений.

Предыдущая методика не имеет большой информативности: она фиксирует результаты в статике, в данный конкретный момент.

Пролить свет на ситуацию, рассмотреть ее с разных сторон помогает суточное мониторование по Холтеру.

суточное мониторирование по холтеру

Оба показателя фиксируются через равные промежутки времени на протяжении 24 часов.

Исследование дает максимум, позволяет констатировать факт наличия отклонения. Но понять, какого рода расстройство невозможно. Требуется дополнительная диагностика.

  • Электрокардиография (ЭКГ). Используется как раз для определения нарушений синусового ритма. Позволяет визуально представить работу кардиальных структур. Существует масса типичных отклонений, которые могут указать на то или иное заболевание.
  • Эхокардиография. Используется для визуализации тканей миокарда и окружающих структур. В основном назначается для выявления пороков, анатомических дефектов с немым течением, не опасных аномалий, проблем с крупными сосудами в данной локализации (часть аорты, легочная артерия).

эхокардиография сердца

  • МРТ по необходимости.
  • Рутинное неврологическое исследование с проведением серии тестов, оценкой рефлексов.
  • ЭЭГ. Энцефалография.
  • Анализ крови общий, биохимический, на гормоны (щитовидной железы: Т3, Т4, гипофиза: пролактин, соматотропин, ТТГ, коры надпочечников: кортизол, адреналин).

Дополнительно может потребоваться ангиография, ультрасонография, прочие методики. Перечень не исчерпывающий. Многое зависит от предполагаемого первичного патологического процесса.

Лечение

Терапии требует не нарушение ритма, это симптоматическая мера. Основу составляет устранение основного патологического процесса.

Этиотропный подход одновременно решает и другую проблему — превенцию (предотвращения) осложнений, прогрессирования расстройства.

Нерегулярный ритм требует консервативной помощи, с применением групп препаратов.

Поскольку список причин огромен, тщательно рассказать о всех путях лечения невозможно. Информации хватило бы на множество научных исследований.

Если кратко:

  • Эндокринные патологии устраняются диетой, назначением заместительной гормональной терапии.
  • Функциональные расстройства со стороны сердца требуют применения гликозидов (Дигоксин), антиаритмических (Хинидин или Амиодарон, но с осторожностью).
  • Гипертензия предполагает прием специальных групп медикаментов: ингибиторов АПФ (Периндоприл, Престариум), бета-блокаторов (Метопролол, Карведилол), антагонистов кальция (Дилтиазем), средств центрального действия (Моксонидин), также диуретиков мягкого эффекта (Верошпирон и его аналоги).
  • Неврологические функциональные расстройства требуют назначение цереброваскулярных (Пирацетам, Актовегин) и/или ноотропных смешанных средств (Кавинтон, Вестибо, Глицин).

В рамках купирования собственно самого приступа тахикардии используются бета-блокаторы. Идеально подходит для этих целей Анаприлин (в количестве четверти или половины таблетки, целую принимают в исключительных случаях).

Оперативное вмешательство требуется при обнаружении опасных пороков сердца. Проводится протезирование разрушенных участков (чаще прочих методов), пластика, восстановление анатомической целостности тканей.

При аномалиях со стороны сосудов возможно стентирование, баллонирование (механическое расширение просвета).

стентирование и баллонная ангиопластика

При развитии чрезмерной электрической активности сердца из-за образования лишних проводящих волокон, проводят радиочастотную абляцию (прижигание) измененного очага.

Это малоинвазивное вмешательство, практически без осложнений.

эндоваскулярная абляция

Опасные виды нарушений вроде групповой экстраситолии, мерцательной аритмии, фибрилляций и трепетаний требуют установки кардиостимулятора, который сам задает правильный ритм.

kardiostimulyator

В дальнейшем обязательно применяются кардиопротекторы. Рибоксин или Милдронат для нормализации обменных процессов в сердце.

Универсальные рекомендации пациентам в момент лечения и после него — отказаться от курения, спиртного, самовольного приема любых препаратов, избегать стрессов, полноценно отдыхать (минимум 7 часов за ночь), придерживаться адекватной физической активности (пешие прогулки и плавание, не более).

Также скорректировать рацион. Меньше животного жира, больше растительной пищи. Но полного отказа быть не должно, чтобы не столкнуться с дефицитом белка.

Внимание:

Вегетарианская диета требует определенного уровня здоровья, для человека с сердечными проблемами категорически не подходит.

Прогнозы

Сами по себе отклонения цифр — не диагноз. Ровно, как и синусовый ритм на ЭКГ считать показателем стопроцентного здоровья ошибочно.

В рамках функциональных нарушения исход благоприятный. При проведении лечения удается забыть о проблеме.

Если имеются пороки — все не так просто. Равно как и в ситуации и гипертензией, эндокринными заболеваниями. Но о негативном исходе речи все равно не идет.

Отрицательны прогнозы только при запущенных органических состояниях, обширном инфаркте, тяжелой сердечной недостаточности.

Определенную опасность несет групповая экстрасистолия по типу бигеминии, тригеминии. Она относится к угрожающим формам. Может внезапно спровоцировать остановку сердца и гибель больного.

В заключение

Синусовый ритм означает, что кардиальные структуры работают нормально. По крайней мере, на первый взгляд. Что происходит на самом деле — нужно выяснять.

Любое отклонение рассматривается как признак патологии. Требуется дополнительное обследование и лечение.

Источник: CardioGid.com

Нормальные показатели

Частота сердечных сокращений у детей и взрослых неодинакова. У детей до года она составляет от 140 до 160 ударов в минуту. С возрастом происходит снижение ЧСС, к 15 годам здоровые показатели достигают 60-90 ударов и равны норме у взрослого человека.

У пожилых людей старше 70 лет она ближе к верхней границы нормы, что связано с возрастными изменениями сердца. У женщин пульс на 6-8 ударов меньше, чем у мужчин.

Синусный ритм сердца

Частота пульса может отличаться от нормы, но при этом не считается патологией:

  • у беременных – сердце приспосабливается к увеличенной нагрузке, таким способом обеспечивая организмы матери и растущего плода кислородом, пульс может быть слегка повышен;
  • у людей, ежедневно занимающихся физкультурой и ведущих активный образ жизни – сердце работает в режиме экономии, ЧСС находится около нижней границы нормы;
  • у профессиональных спортсменов в покое сердце может сокращаться с частотой 45-50 ударов.

Если человек не относится ни к одной из этих категорий, то любое выраженное отклонение ЧСС от нормы требует выявления причины и лечения.

Какие заболевания могут вызвать его изменения?

Изменения синусового ритма могут возникать как приспособительная реакция к изменившимся условиям внешней среды, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Их называют физиологическими.

Патологические же изменения синусового ритма называются синусовыми нарушениями и скорее всего являются следствием проблем в работе внутренних органов.

Выделяют три группы нарушений:

Нарушение Виды Причины
Синусовая тахикардия – ускоренный пульс до 160 уд./мин. и выше Физиологическая – до 100 ударов в минуту Волнение, эмоциональные переживания, повышение температуры тела, обильная еда, духота в помещении, физическая активность, употребление кофе, курение.
Патологическая – выше 100 ударов  Кардиальные:

  • сердечная недостаточность;
  • миокардит, перикардит, эндокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • сердечные пороки;
  • кардиопатии.

Внекардиальные:

  • гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников);
  • ВСД;
  • неврозы;
  • прием лекарственных средств (диуретиков, гипотензивных средств, антидепрессантов),
  • легочные заболевания, вызывающие гипоксию;
  • анемия.
Синусовая брадикардия – характеризуется редкими сокращениями (до 40 ударов в минуту) Физиологическая – не менее 50 сокращений в минуту Ежедневные тренировки, сон, переохлаждение.
Патологическая – менее 50 ударов в минуту Кардиальные:

  • инфаркт;
  • атеросклероз коронарных сосудов;
  • миокардит;
  • ИБС;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • пороки сердца.

Экстракардиальные:

  • травмы и опухоли головного мозга, сопровождающиеся отеком и повышением внутричерепного давления;
  • инсульт;
  • воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • отравления, гнойные инфекции;
  • гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания.
Синусовая аритмия – сокращения сердца происходят через неравные интервалы Физиологическая (дыхательная аритмия) При вдохе ЧСС увеличивается, на выдохе сокращается.
Патологическая
  • инфаркт;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • диффузные изменения щитовидной железы;
  • заболевания органов дыхания (бронхит, астма);
  • вегетососудистая дистония;
  • опухоли надпочечников (феохромоцитома);
  • нарушениями метаболических обменных процессов.

Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.

В кардиологии используется также понятие «ригидный ритм сердца» – отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физической нагрузки.

При нарушениях синусового ритма, для восстановления нормальной ЧСС, врач выписывает антиаритмические препараты, которые помогут ее нормализовать, или кардиостимулятор – прибор, который задает сердцу правильный ритм.

Расшифровка кардиограммы

Электрокардиография – самый доступный и несложный способ диагностики нарушений сердечного ритма и изменений в миокарде. Это метод регистрации электрических импульсов сердца и их записи на специальную бумагу, чувствительную к тепловому излучению.

ЭКГ может проводиться как в больнице, так и с помощью переносного электрокардиографа при выезде на дом. Стандартная кардиограмма представляет график, на котором видны зубцы, интервалы и сегменты.

Синусный ритм сердца

Зубцы – это выпуклые и вогнутые линии:

  • P – соответствует систоле и диастоле предсердий;
  • Q, R, S – соответствуют сокращению желудочков;
  • T – регистрирует расслабление желудочков.

Сегмент – отрезок изолинии между зубцами, а интервал – промежуток из нескольких зубцов или сегментов.

Синусный ритм сердца

Врач-кардиолог расшифровывает результаты электрокардиограммы по критериям:

  1. Ритмичность сокращений – определяется по расстоянию от одного зубца R до соседнего.
  2. Вычисляет ЧСС. Для этого подсчитывается число желудочковых комплексов на участке ленты и, в зависимости от скорости движения ленты, пересчитывается в соотношение со временем.
  3. По зубцу Р определяет: что является источником возбуждения миокарда (синусовый узел или другие патологические очаги).
  4. Оценивает проводимость. Для этого измеряет длительность: зубца P; интервала P-Q; комплекса QRS; интервала между началом комплекса QRS и зубцом R.
  5. Определяет электрическую ось сердца (ЭОС).
  6. Анализирует P и P-Q.
  7. Анализирует желудочковый комплекс Q-R-S-T.

ЭКГ обычно делают в 12 отведениях: 6 отведений от конечностей (оси лежат во фронтальной плоскости) и 6 грудных отведений (V1-V6). Отведения от конечностей подразделяются на стандартные (I, II, III) и усиленные (aVR, aVL, aVF).

Беременным после 30 недели беременности делается кардиотокография плода (КТГ), которая позволяет проанализировать сердечный ритм ребенка в утробе матери и определить вариабельность (размах) ЧСС. Этим термином описывают отклонения ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения, так как сердце плода бьется с разной частотой. Нормой вариабельности считается 5-25 ударов в минуту. Если вариабельность повышена, это требует наблюдения и дополнительных методов исследования.

Нормальный ритм

Если в заключении написано — синусовый ритм на ЭКГ, или — нормосистолия, это означает:

  • ритмичность сокращений регулярная, если расстояние между зубцами R одинаково, и отклонение составляет не больше 10% от их средней длительности;
  • частота сердечных сокращений – 60-90 ударов в минуту для взрослых людей. Для грудничков нормальная ЧСС может составлять 140-160, для ребенка от года до 15 лет – в интервале 60-100 в зависимости от возраста;
  • источник возбуждения находится в синусовом узле, если зубцы P всегда направлены вверх, имеются перед каждым комплексом QRS и в одном отведении имеют одинаковую форму;
  • нормальное положение ЭОС – угол 30-70°. На ЭКГ это выглядит так: зубец R всегда выше зубца S, зубец R во втором стандартном отклонении максимальный;
  • предсердный зубец P в норме положительный в отведениях I, II, aVF, V2-V6, в отведении aVR он всегда отрицательный;
  • длительность комплекса QRST составляет 0,07-0,09 с. Зубец R – положительный, высота – 5,5-11,5 мм, Q, S – отрицательные.

Нормальная проводимость характеризуется основными показаниями:

Показатель Норма
Длительность зубца P До 0,1 с
Длительность интервала PQ 0,12-0,2 с
Длительность комплекса QRS 0,06-01 с
Интервал внутреннего отклонения В V1 – до 0,03 с, в V6 – 0,05 с

Признаки отдельных нарушений синусового ритма на ЭКГ

Нарушения синусового ритма сердца на электрокардиограмме выражаются в аномальном расположении зубцов, их отсутствии, отклонении высоты и длительности от нормы.

Опытный специалист может по ЭКГ определить не только ритм сердечных сокращений (несинусовый правильный или неправильный при нормальной или нарушенной ЧСС), но и расположение очага патологической активности.

Сбой сердечного ритма на ЭКГ выглядит так:

  • Синусовая аритмия – расстояние R-R отличается на 10-15%.
  • Тахикардия – интервалы R-R одинаковые, ЧСС более 100 уд. /в мин.
  • Брадикардия – R-R одной длины, ЧСС менее 50 уд. /в мин.
  • Синусовая экстрасистолия – преждевременное появление нормального по форме зубца P и комплекса QRST.

Синусный ритм сердца

Что касается отклонений положения электрической оси сердца, то норме ЭОС совпадает с его анатомической осью и направлена полувертикально, т. е. вниз и влево. На ЭКГ может регистрироваться смещение электрической оси сердца влево или вправо, но не всегда это говорит о патологии. Положение ЭОС зависит и от телосложения. У высоких и худых людей сердце расположено более вертикально, а у невысоких и плотных – ближе к горизонтали.

ЭКГ-признаки нарушения проводимости:

  • атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) 1 степени – расстояние PQ более 0,2 с, QRS после каждого P;
  • АВ-блокада 2 степени – PQ постепенно удлиняется, вытесняет QRS;
  • полная блокада АВ узла – частота сокращений предсердий выше, чем желудочков, PP и RR одинаковые, PQ разной длины;
  • неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) – имеются небольшие зазубрины на зубце S.

Укорочение PQ говорит о повышенной проводимости, объясняется наличием дополнительных пучков проведения импульса.

Кроме этого, на ЭКГ может регистрироваться синдром ранней реполяризации желудочков, выражающийся в подъеме ST над изолинией, наличии на нем отрицательной выпуклости и других признаках. Если ST находится ниже изолинии, то можно говорить о неспецифической депрессии (опущении), которая является симптомом многих патологических состояний.

Источник: infoserdce.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.