Сколько живут с аневризмой сердца

Сколько живут с аневризмой сердцаСердце – мышечный орган, который имеет определенный тонус и «держит форму». При ряде заболеваний его стенка истончается, участок мышцы выбухает – образуется выпячивание, которое называется аневризмой сердца, и на фоне которого гемодинамика (ток крови) нарушается.

Пациенты с этой патологией жалуются на затруднение дыхания, сердцебиение, обмороки. При обследовании у них обнаруживаются нарушения сердечного ритма. Болезнь выявляют с помощью рентгенографии и ультразвукового исследования. Лечение только хирургическое – вернуть сердцу нормальную форму с помощью консервативных методов не представляется возможным.


Оглавление:   1. Аневризма сердца: что это такое  2. Причины  3. Развитие патологии  4. Разновидности аневризм  5. Симптомы аневризмы сердца  6. Диагностика  7. Дифференциальная диагностика  8. Осложнения  9. Лечение аневризмы сердца  10. Профилактика  11. Сколько живут с аневризмой сердца  

Аневризма сердца: что это такое


Сколько живут с аневризмой сердцаАневризма сердца относится к кардиологическим заболеваниям, которые сопровождаются нарушением сократительной способности растянутого участка миокарда. По своей патофизиологической сути она является вторичным состоянием. Аневризма осложняет ряд заболеваний, при которых нарушается питание и обеспечение кислородом сердечной мышцы.

Возрастной диапазон больных очень широкий – от 40 до 70 лет. Более двух третьих пациентов, у которых была диагностирована эта патология – представители мужского пола.

Причины

Наиглавнейшей причиной развития острой формы аневризмы сердца является инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы, которое возникает из-за нарушения кровотока по коронарным сосудам (они обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы).

Помимо этого, выделены факторы, на фоне которых аневризма сердца развивается и прогрессирует быстрее. Чаще всего ими являются: 

  • перенесенные операции на сердце;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушения ритма сердца;
  • повторный инфаркт;
  • ранее перенесенные травмы сердца;
  • врожденные сердечно-сосудистые патологии;
  • послеинфарктные изменения в миокарде – а именно кардиосклероз (формирование соединительнотканной «заплаты» в том месте, где омертвел участок миокарда);
  • воспалительные патологии;
  • инфекции;
  • чрезмерные физические нагрузки после перенесения сердечных заболеваний (в частности, инфаркта миокарда);
  • вредные привычки.

Перенесенные операции на сердце, которые выполнялись по поводу его ранений или каких-либо патологий, после инфаркта миокарда являются одним из наиболее часто встречающихся факторов, способствующих формированию аневризмы сердца. Это чаще всего хирургические вмешательства, выполненные по поводу:

  • тетрады Фалло – порока, который включает в себя стеноз (сужение) выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, неправильный (правосторонний) выход аорты, утолщение стенки правого желудочка;
  • стеноза (сужения) легочной артерии;
  • открытого аортального окна – отверстия в межпредсердной перегородке, которое имеется в норме у плода во внутриутробном периоде развития и после рождения должно зарасти

и некоторых других.

Стойкое регулярное повышение артериального давления приводит к тому, что кровь оказывает давление на ослабленный участок миокарда – он выпячивается.

Из нарушений ритма сердца фоном для возникновения аневризмы становятся тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) и разные формы аритмий (нерегулярное сокращение сердечной мышцы).


Сколько живут с аневризмой сердцаРанее перенесенными травмами сердца, которые способствуют развитию описываемого заболевания, являются его ранения – колотые, резаные, огнестрельные.

Любая врожденная сердечно-сосудистая патология может привести к возникновению аневризмы сердца – клапанные пороки, открытый артериальный проток и так далее.

Каким образом послеинфарктные изменения в миокарде провоцируют развитие описываемой патологии? На участке омертвения миокарда формируется соединительнотканная «заплата» – в этом месте под давлением крови сердечная стенка выпирает, формируется аневризма.

Из воспалительных заболеваний сердца чаще всего фоном описываемой патологии являются:

  • миокардит – воспаление мышечной оболочки;
  • эндокардит – воспалительное поражение внутренней оболочки сердца.

В месте поражения стенка ослабевает, кровь «выдавливает» в ней патологическую камеру – возникает аневризма.

Воспалительное поражение сердца бывает асептическим (без участия патогенной микрофлоры) и инфекционным. Аневризмы при присоединении патогенной микрофлоры развиваются редко, но про возможность развития такого нарушения необходимо помнить. Причастной может быть инфекция:

  • неспецифическая – в основном представители стафилококков и стрептококков;
  • специфическая – чаще всего возбудители туберкулеза (палочка Коха) и сифилиса (бледная трепонема).

Чрезмерные физические нагрузки после перенесенных сердечных заболеваний (в частности, инфаркта миокарда) ведут к повышению частоты сердечных сокращений и увеличению сердечного выброса – миокард усиленно работает, но его участок после повреждения в силу своей слабости не выдерживает нагрузки, формируется аневризматическое выпячивание.

Из вредных привычек курение больше всего способствует развитию данной патологии. Под воздействием никотина сосудистая стенка сокращается, просвет сосуда уменьшается, ток крови ухудшается, это приводит к уменьшению поступления крови с кислородом и питательными веществами к миокарду. Мышечные ткани начинают голодать, их восстановительные способности ухудшаются, стенка миокарда ослабевает и, не выдержав давления крови, выпячивается, формируя аневризму.

Развитие патологии

Чаще страдают отделы сердца, которые претерпевают максимальную нагрузку – это, как правило, стенка левого желудочка. Реже аневризматические выпячивания формируются в области правого желудочка и еще реже – в области перегородки между предсердиями и/или желудочками.

Большие аневризмы остро возникают в редких случаях. Сперва формируется маленький мешочек (или другой тип выпячивания), в который поступает кровь, давит на его стенки – он постепенно увеличивается. Длина такого образования достигает в среднем от 1 до 10 см, но могут формироваться и гигантские аневризмы – до 18-20 см в диаметре.


В максимальном большинстве клинических случаев аневризматическое выпячивание формируется из миокарда левого желудочка – а именно из его переднебоковой стенки и верхушки сердца. И только около 1% аневризм сердца приходится на:

  • правое предсердие;
  • правый желудочек;
  • межжелудочковую перегородку;
  • заднюю стенку левого желудочка.

Маленькие аневризмы на гемодинамику влияют незначительно – порция крови, которая задерживается в их полости, небольшая, площадь миокарда, «выпавшая» из сократительного процесса, несущественная – сердце работает в практически прежнем режиме. При каком размере аневризмы начинают развиваться нарушения? Это индивидуально, так как имеют значение компенсаторные организмы – в частности, сократительная способность неизмененных участков миокарда.

На фоне аневризмы сердца возникают и развиваются следующие нарушения:

  • практически полное отсутствие сокращения миокарда в области выпячивания;
  • мобильность сердечной стенки под напором крови – ее выпячивание в систолу и западение (втягивание в просвет сердца) в диастолу.

Разновидности аневризм

Аневризмы сердца бывают:


  • по возникновению – острые, подострые, хронические;
  • по анатомическому строению – мышечные, фиброзные и фиброзно-мышечные;
  • по типу – истинные (трехслойные, как и сердечная стенка), ложные (ограничиваются перикардиальными сращениями) и функциональные (сформированы за счет зоны миокарда, выпячивающейся во время сердечного сокращения);
  • по глубине мешка и площади втягивания миокарда – плоские, мешковидные, грибовидные, «аневризмы в аневризме».

Время формирования аневризм сердца следующее:

  • острых – от 7 до 14 дней;
  • подострых – от 3 до 8 недель;
  • хронических – более 8 недель.

Сколько живут с аневризмой сердцаСтенка острой аневризмы состоит из омертвевшей зоны сердечной мышцы, которая выбухает либо кнаружи под давлением, либо в полость желудочка. В последнем случае такое выбухание не является типичным и возникает при локализации аневризмы в области межжелудочковой перегородки. При формировании подострой формы описываемой патологии выпячивание образуется из гипертрофированной внутренней оболочки сердца, причем, оно содержит много соединительнотканных элементов – волокон и клеток. Выпячивание, которое возникает при хронической форме описываемой патологии, полностью состоит из фиброзной (соединительной) ткани, причем, имеет три слоя. Из всех разновидностей аневризм стенка хронического выпячивания наиболее тонкая – до 2 мм.


В аневризматическом выпячивании обнаруживается не только кровь, но и тромбы (ее сгустки). Иногда они занимают практически всю полость аневризмы – кровь практически туда не просачивается, гемодинамика нарушается незначительно, поэтому клинические симптомы в данном случае не такие выраженные, как обычно. Но наличие тромба является опасным состоянием, так как он может выскользнуть из аневризматической камеры и привести к закупорке любого участка сосудистой системы.

Плоские аневризмы еще называют диффузными. Такие выпирания похожи на плоское плато. Мешковидная форма, которая вместе с плоской встречается наиболее часто, представляет собой выпуклость с широким основанием. Грибовидная разновидность отличается от мешковидной тем, что имеет узкую ножку (или шейку). «Аневризма в аневризме» – это сложное образование, состоящее из нескольких выпячиваний, которые находятся друг в друге, как матрешки. Оно встречается наиболее редко, но является наиболее опасными, так как стенки выпячиваний очень тонкие, поэтому такая аневризма может в любой момент разорваться и спровоцировать кровотечение, опасное для жизни.

Симптомы аневризмы сердца

Симптоматика аневризм сердца зависит от того, как долго они существуют.

Признаками острой формы описываемой патологии являются:

  • одышка, которая усиливается при физических нагрузках;
  • приступы удушья и кашля, которые напоминают картину отека легких;
  • сердцебиение;
  • усиление потоотделения.

Клиническая картина подострой формы проявляется симптоматикой сердечной недостаточности – это такие признаки, как:

  • чувство нехватки воздуха;
  • быстрая и выраженная утомляемость при обычных физических нагрузках;
  • отечность нижних конечностей;
  • синюшность кожных покровов и ногтей.

Хроническая аневризма сердца также проявляется симптоматикой сердечной недостаточности, но более выраженной, чем при подострой форме. К одышке и отекам присоединяются:

  • обморочные состояния;
  • боли в сердце;
  • ощущение перебоев в его работе;
  • увеличение печени.

Диагностика

Признаки аневризмы сердца в массе своей неспецифичные, поэтому для постановки диагноза одних только жалоб пациента и анамнестических данных недостаточно – потребуется комплекс дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных и лабораторных).

Уточняя данные анамнеза (истории) болезни, особенно важно выяснить, не перенес ли пациент инфаркт миокарда.

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при общем осмотре – отмечается синюшность кожных покровов и ногтевых пластинок. Нередко выразительным является посинение носогубного треугольника;

  • при местном осмотре – на передней стенке грудной клетки определяется пульсация. Это так называемый патогномонический признак аневризмы – то есть, таковой, который свидетельствует про развитие именно данной патологии;
  • при пальпации (прощупывании) – наличие пульсации грудной стенки подтверждается;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – отмечается ослабление сердечных тонов, а также шумы, которые возникают из-за своеобразного завихрения крови, попадающей в аневризматическое выпячивание.

Результаты инструментальных методов исследования являются определяющими в диагностике аневризмы сердца. Привлекаются следующие методы:

  • электрокардиография (ЭКГ) – графическая фиксация биоэлектрических потенциалов сердца. При этом выявляют признаки последствий инфаркта миокарда;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки – аневризма визуализируется при ее большом размере. Помимо этого, определяются застойные явления в легких, которые расценивают как косвенный признак описываемой патологии;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно обнаружить полость аневризмы и тромб в ней (при наличии), определить ее параметры. Также проводят так называемую стресс-ЭхоКГ – пациент испытывает определенную физическую нагрузку, после которой повторно проводят ультразвуковое исследование сердца;Сколько живут с аневризмой сердца

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – ее задачи те же, что и при проведении ультразвукового исследования, но возможности более широкие, метод позволяет получить более точную информацию;
  • рентгеноконтрастная вентрикулография – через крупный сосуд в полости сердца заводят зонд, через который вводят рентгеноконтрастное вещество, далее проводят рентгенографическое исследование. Контраст заполняет полость аневризмы и визуализируется на снимке;
  • элетрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – во время него через крупный сосуд в полость сердца вводят катетер, благодаря которому записывают электрические биопотенциалы, как при проведении ЭКГ. Результаты сравнивают с данными обычной ЭКГ;
  • позитронно-эмиссионная томография сердца (ПЭТ) – пациенту вводят фармпрепарат, содержащий радиоактивные частицы (изотопы), накапливающиеся в миокарде, далее проводят томографическое исследование. Изотопы создают цветную картинку, по ее характеристикам делают выводы про состояние миокарда (в первую очередь – его кислородное голодание), жизнеспособность тканей и наличие выпячивания. Для изучения разных характеристик сердца используют разные изотопы.

Из лабораторных методов обследования информативным является анализ газового состава крови – определяются количество и соотношение углекислого газа и кислорода.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику аневризмы сердца в первую очередь проводят с такими патологиями, как:

  • киста – полость с содержимым;
  • добро- и злокачественные новообразования средостения (комплекса органов, которые расположены между легкими);
  • пороки сердца.

Осложнения

Спектр осложнений, которые могут сопровождать аневризму сердца, довольно широкий. Чаще всего возникают:

  • тромбоэмболия – закупорка сосудов тромбом, который образовался в полости аневризмы из-за застоя крови в ней. Если тромб фрагментировался (раздробился на несколько кусков), то одновременно возникает тромбоэмболия сосудов различных органов и тканей, что может спровоцировать трудности в диагностике;
  • разрыв стенки аневризмы с последующим кровотечением. Возникает реже, чем другие осложнения, но является одним из наиболее опасных, так как практически мгновенно наступает смерть;
  • тампонада сердца – давление на сердце крови, которая просочилась в средостение через разрушенную стенку аневризмы.

На фоне тромбоэмболии могут развиться такие вторичные осложнения, как:

  • гангрена конечностей – обширный некроз (омертвение) мягких тканей;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • инфаркт (омертвение) внутренних органов – почек, легких, селезенки, желудка, кишечника. При закупорке нескольких сосудов фрагментами тромба могут возникнуть очаги некроза сразу в нескольких органах;
  • закупорка легочной артерии;
  • повторный инфаркт миокарда.

Если на фоне закупорки тромбом мозговых артерий наступило нарушение мозгового кровообращения, но пациент выжил, то присоединяются неврологические осложнения. Чаще всего это:

  • нарушение чувствительности. Зоны такого нарушения могут быть очень разными, так как зависят от того, какой сосуд, обеспечивающий кровоснабжение головного мозга, был закупорен;
  • парезы – нарушение двигательной активности;
  • параличи – отсутствие любой двигательной активности.

Лечение аневризмы сердца

Сколько живут с аневризмой сердцаАневризму сердца лечат с помощью хирургического метода. Любые консервативные назначения являются сугубо симптоматическими, не избавляют пациента от аневризмы и не предотвращают возможного развития осложнений. Консервативная терапия назначается только в качестве дополняющей к оперативному лечению.

При небольших размерах аневризмы сердца операцию проводят в плановом порядке. Если во время обследования подтверждено наличие большого аневризматического выпячивания с тонкими стенками, то хирургическое вмешательство следует провести как можно скорее, в противоположном случае неотвратимым является прогрессирование сердечной недостаточности, а риск развития осложнений (в первую очередь, разрыва аневризматического выпячивания) возрастет.

С целью подготовки к хирургическому вмешательству пациентам назначают:

  • сердечные гликозиды;
  • антикоагулянты и антиагреганты;
  • препараты, предотвращающие повышение артериального давления.

Во время операции стенки выпячивания высекают, далее проводят пластику дефекта, закрывая его собственными тканями или гипоаллергенными синтетическими материалами.

Оперативное вмешательство является методом выбора в лечении аневризмы сердца, но после него нередко развиваются осложнения. Чаще всего это:

  • нарушение ритма сердца;
  • кровотечение;
  • тромбоэмболия и осложнения, которые возникают вследствие нее (описаны выше).

Профилактика

Методами профилактики аневризмы сердца являются:

  • Сколько живут с аневризмой сердцапредупреждение, своевременное выявление и адекватное лечение инфаркта миокарда, других сердечно-сосудистых патологий (гипертонической болезни, нарушений ритма сердца, миокардита, эндокардита и так далее);
  • дозирование физических нагрузок после перенесенных сердечных патологий;
  • адекватное лечение травматического поражения сердца;
  • грамотное выполнение кардиологических операций;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярное прохождение ежегодных профилактических осмотров у кардиолога;
  • здоровый образ жизни в целом – он поможет предотвратить сердечные патологии, способствующие развитию аневризмы сердца.

Сколько живут с аневризмой сердца

Прогноз при данном заболевании разный – он зависит не только от своевременности его выявления и адекватной врачебной тактики, но и от вида аневризматического выпячивания. Так, прогноз при плоских аневризмах более благоприятный, чем при мешковидных и грибовидных.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,776 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Почему возникает аневризма сердца?

    Весь спектр причин, способные спровоцировать указанный недуг, делят на две группы.

    Причины, обуславливающие появление врожденной аневризмы сердца

    • Наследственность. Если у близких родственников новорожденного диагностировалась аневризма сердца/кровеносных сосудов, риск развития аналогичной патологии у малыша достаточно высок.
    • Дефекты в структуре соединительной ткани, которые были вызваны генетическими заболеваниями (синдром Марфана).
    • Врожденные погрешности в строении соединительной ткани.

    Причины, провоцирующие возникновение приобретенной аневризмы сердца

    • Инфаркт миокарда. Риск развития аневризмы сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, значительно повышается в целом ряде случаев.
    1. Аневризма сердца – причины, симптомы, диагностика и прогнозУ больного наблюдается регулярный рост артериального давления. Вследствие повышения давления уровень нагрузки на кровеносные сосуды возрастает: на участке, где стенки желудочка сердца (кровеносных сосудов) истончены, может произойти разрыв. Не пролеченная вовремя артериальная гипертензия, как отдельный самостоятельный фактор, может привести к выпячиванию стенок сосудов на ослабленных зонах. Таких выпячиваний может быть несколько.
    2. Усиленные занятия спортом, выполнение тяжелой физической работы в течение 6-8 недель после перенесения инфаркта миокарда.
    3. Погрешности, связанные с восстановлением мышечной оболочки сердца.
    •  Инфекционные болезни, вызывающие деформацию стенок сосудов:
    1. сифилис, в ходе которого происходит поражение кожных покровов, важных систем организма;
    2. ревматизм, зачастую возникающий вследствие плохо пролеченной ангины;
    3. воспалительные явления во внутренней оболочке сердца;
    4. туберкулез.
    •  Курение. Согласно статистическим данным, у курильщиков аневризма сердца диагностируется в 4 раза чаще, чем у тех, кто не увлекается табакокурением.
    • Алкоголь. Регулярное употребление алкоголя ударяет по всей сердечно-сосудистой системе: серьезные дефекты могут быть обнаружены на любом участке сосуда.
    • Травмирование грудной клетки (удар острым предметом, автомобильная авария, падение). Промежуток между таким происшествием и появлением аневризмы сердца может быть значительным (15-20 лет).

    Где чаще всего возникает заболевание?

    В зависимости от зоны сердца, где локализуется аневризма, рассматриваемый недуг делят на несколько подгрупп

    Аневризма левого желудочка сердца

    Указанная патология может возникнуть только у взрослых пациентов, в виду наличия у них серьезных сбоев в работе сердца (миокардит, инфаркт миокарда). Зачастую местом расположения аневризмы в сердце является именно левый желудочек. В некоторых случаях диагностируются множественные аневризмы, но такое явление — редкость. При аневризме левого желудочка происходит постепенное истончение мышечной ткани сердца, ее выпячивание.

    Аневризма сосудов

    Аневризма сердца – причины, симптомы, диагностика и прогнозВ рамках повреждений, которые затрагивают работу сердца, сюда относится аневризма синусов аорты. Возникает такая патология на фоне сужения диаметра коронарных артерий, снабжающих сердце. При увеличении параметров аневризмы часто происходит передавливание правого желудочка+правого предсердия. Указанные явления провоцируют разбухание шейных вен, увеличение параметров печени, отечность. В некоторых случаях крупные аневризмы синусов аорты могут сжимать легочный ствол, что может привести к быстрой смерти.

    Аневризма восходящей аорты сердца

    Возникновение аневризмы в восходящей части аорты зачастую связано с воспалительными явлениями, которые возникают на фоне инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез). Со стороны больных присутствуют жалобы на частые одышки, ноющие боли в загрудинном отделе. Увеличение параметров рассматриваемой группы аневризм грозит атрофией ребер, грудины. Отечность шеи, верхних конечностей, лица — следствие сдавливания аневризмой верхней полой вены.

    Аневризма межжелудочковой перегородки сердца

    Относится к категории врожденных патологий. Может присутствовать в комплексе с иными дефектами в структуре сердца. В некоторых случаях аневризма межжелудочковой перегородки может возникнуть с возрастом: следствие врожденной недоразвитости перегородки. Ее размер не превышает 2-х см, хотя были случаи, когда у новорожденных выявляли межжелудочковые аневризмы размером 5-7 см.

    При наличии аневризмы межжелудочковой перегородки сердца какие-либо симптомы отсутствуют. Выявление патологии происходит случайно, т. е. во время обследования (эхокардиография). Рассматриваемый недуг возможно обнаружить внутриутробно посредством УЗИ-аппарата.

    Читайте также: Симптомы и признаки врожденных пороков сердца, особенности современной диагностики ВПС

    Основные признаки и симптомы

    Симптоматика рассматриваемого недуга будет зависеть от размеров аневризмы. Аневризмы небольших параметров могут внешне не проявлять себя. Более яркими в плане проявлений, более опасными для здоровья являются крупные аневризмы.

    В таких случаях могут иметь место ряд признаков

    • Патологическая пульсация, диагностируемая на 2-е сутки после перенесения инфаркта. При прослушивании больного (в положении «лежа») такая пульсация будет напоминать звук «качающейся волны». Определить патологические толчки можно визуально, посредством пальпации. Около 50% больных имеют указанный симптом.
    • Аневризма сердца – причины, симптомы, диагностика и прогнозПристеночные тромбы. Характерный признак хронической аневризмы сердца. Их создание связано со сбоями в циркуляции крови. При присутствии пристеночных тромбов патологическая пульсация будет отсутствовать.
    • Нарушение сердечного ритма. Нередкое явление при аневризме сердца — учащенное сердцебиение («галоп сердца»).

    Какие жалобы бывают у больных

    • Серьезные погрешности в работе сердца
    1. Одышка, которая может спровоцировать отек легких, астму сердца.
    2. Сбои в сердечном ритме: тахикардия, тахикардия+брадикардия, экстрасистолия, блокады.
    3. Стенокардия (в активном/неактивном состоянии).
    • Нарушения кровообращения
    1. Отечность шеи, лица, верхних конечностей.
    2. Вздутие вен на шее.
    3. Повторный инфаркт миокарда, инфаркт почки, гангрена конечностей при запущенных формах заболевания.
    • Нарушения со стороны общего состояния организма
    1. Повышение температуры тела.
    2. Постоянная утомляемость, сонливость.
    3. Слабость.
    • Погрешности в работе органов дыхательной системы:
    1. Кашель.
    2. Загрудинные боли, которые носят регулярный характер.
    3. Головные боли, головокружения.

    Разрыв аневризмы сердца, зачастую заканчивающийся смертью больного, имеет свои проявления

    • Аневризма сердца – причины, симптомы, диагностика и прогнозИзменение цвета кожи: бледность сменяется синюшностью.
    • Сильное вздутие вен на шее.
    • Кровохаркание.
    • Тошнота, сильная рвота с примесями крови.
    • Холодный пот.
    • Потеря сознание.
    • Хриплое дыхание.

    Основные виды заболевания

    Исходя из времени, в течение которого формируется рассматриваемая патология, специфики течения болезни, возможных последствий, принято выделять 2 основных вида аневризмы сердца.

    Острая аневризма сердца

    Может возникнуть в течение 14 дней после перенесения больным инфаркта миокарда. Рассматриваемый вид аневризмы диагностируется чаще, чем остальные виды заболевания. Большое значение имеет своевременное выявление острой аневризмы сердца, регулярный контроль над состоянием больного. Это связанно с хрупкостью стенки аневризмы: при повышении артериального давления риск разрыва указанной стенки очень велик.

    Симптоматика разрыва острой аневризмы сердца

    • Температура тела повышается (от 38 С).
    • Больному тяжело дышать.
    • Сердцебиение учащенное.
    • Общий анализ крови/мочи указывает на повышение СОЭ.
    • Результат электрокардиограммы — «приостановленная кривая».

    Хроническая аневризма сердца

    Может развиться как самостоятельная патология (в течение 2-х месяцев после перенесения инфаркта миокарда) или на фоне острой аневризмы. Риск разрыва хронической аневризмы сердца минимален: вследствие рубцевания миокарда аневризма покрывается плотной соединительной тканью. Однако указанный вид аневризмы не менее опасен, чем предыдущий: сердце теряет свою способность полноценно сокращаться, что провоцирует развитие сердечной недостаточности. Хроническая аневризма сердца имеет более выраженную симптоматику, нежели острая аневризма.

    • Больной не может длительное время заниматься умственной/физической работой в виду быстрой утомляемости.
    • Присутствуют жалобы на регулярную одышку, нарушение сердечного ритма.
    • Происходит отекание конечностей, шеи, лица.

    Читайте также: Амилоидоз сердца — причины и симптомы, диагностика и лечение амилоидоза сердца

    Как обнаружить сердечную аневризму?

    Существует несколько методик, которые помогают своевременно выявить рассматриваемый недуг

    • Консультация с врачом в отношении присутствующих симптомов. В процессе беседы доктор должен выяснить возможные причины жалоб пациента: перенесенные травмы грудной клетки, наличие/отсутствие инфекционных заболеваний, наличие в анамнезе информации о перенесенном инфаркте миокарда. Изучается также история болезни близких родственников больного.
    • Аневризма сердца – причины, симптомы, диагностика и прогнозТестирование мочи, крови. Необходимо для проверки наличия сопутствующих недугов, которые могли спровоцировать сердечную аневризму.
    • ЭКГ. Дает возможность зафиксировать специфические изменения в сердечном ритме, которые может вызвать рассматриваемая патология.
    • Ультразвуковое исследование сердца. Применяется для получения нужных сведений.
    1. Измерение точных параметров аневризмы.
    2. Классификация сердечной аневризмы.
    3. Наличие/отсутствие в просвете сосудов кровяных сгустков.
    4. Рентген грудной клетки. Помогает установить параметры сердца, легких.
    • Радиоизотопная вентрикулография сердца. Нужна для установления точного места положения аневризмы, ее размеров. Посредством данного обследования возможно определить сократительные способности миокарда в состоянии покоя/при нагрузке. Для осуществления вентрикулографии сердца больному вводят внутривенно радиоактивные компоненты, которые в течение определенного промежутка времени сосредотачиваются в тканях сердца.
    • МРТ сердца. Используют как альтернативный вариант для больных, которым запрещено проводить инвазивные манипуляции. При помощи МРТ можно изучить характер аневризмы, состояние артерий сердца, получить 3-мерное изображение сердца.
    • Аневризма сердца – причины, симптомы, диагностика и прогнозКоронарная агниография+рентгенкотрастная вентрикулография. Нужна для пациентов, которые нуждаются в хирургическом лечении сердечной аневризмы. Указанный метод применяют также для больных с ишемией сердца.
    • Изучение электрической системы сердца. Используется для больных, у которых диагностируются сбои в работе сердца, погрешности в сердцебиении. Данный метод исследования помогает установить особенности нарушений сердечного ритма, подобрать адекватное лечение.

    Возможна ли жизнь с аневризмой сердца?

    Рассматриваемый недуг не относится к числу патологий, имеющих благоприятный исход. Продолжительность жизни больного после появления аневризмы будет определяться несколькими факторами, но в среднем после 5 лет жизни с данным недугом 75% больных умирают. Основная причина смерти — разрыв аорты, ишемия, инсульт. Вероятность разрыва аорты определяется параметрами аневризмы. При таком явлении больному требуется срочная хирургическая помощь, в противном случае смерть может наступить в течение нескольких дней.

    Для минимизации риска возникновения рассматриваемого недуга, следует выполнять ряд профилактических мероприятий

    • Нужно выполнять комплекс предписаний, которые помогут свести к минимуму риск возникновения инфаркта миокарда, атеросклероза, иных заболеваний, способных спровоцировать аневризму сердца.
    1. Правильное питание. Количество жиров, ежедневно поступающих в организм, не должно превышать 60-65 гр. Жиры растительного происхождения (оливковое масло, рыба) не столь опасны для здоровья, как животные (свинина, сливочное масло).
    2. Спортивный образ жизни. Специалисты рекомендуют уделять физическим упражнениям 30-40 минут в день. Можно чередовать бег, плаванье, танцы.
    3. Аневризма сердца – причины, симптомы, диагностика и прогнозОтказ от табачных изделий.
    4. Соблюдение режима работы и отдыха. Следует по максимуму ограждаться от стрессовых ситуаций. Не стоит забывать о сне: он должен занимать не менее 8 часов в сутки.
    • Выполнение всех предписаний врача после перенесения инфаркта: строгий постельный режим с дальнейшим переходом на «легкий» спортивный образ жизни. Запрещено выполнять тяжелую физическую работу в течение 60 дней.
    • Принятие мер для лечения гипертензии. В норме артериальное давление не может превышать 135/85 мм. рт. ст.
    • Своевременное реагирование на боли в загрудинной области.

    Читайте также: Желудочковая тахикардия — виды, симптомы, основные причины желудочковой тахикардии

    Источник: www.operabelno.ru

    Причины

    Наиболее частыми причинами этой сердечной патологии являются:

    • Инфаркт.
    • Высокое артериальное давление. Способствует повышению давления внутри желудочков и нагрузки на сердце, что приводит к истончению миокарда.
    • Врожденные пороки развития.
    • Постинфарктный кардиосклероз.
    • Открытые и закрытые травмы груди с повреждением сердца.
    • Интоксикации.
    • Системные заболевания соединительной ткани.
    • Хирургические вмешательства.
    • Инфекционные заболевания.
    • Воздействие радиации (ионизирующего излучения).

    Предрасполагающими факторами развития аневризмы у взрослых являются:

    • курение;
    • алкогольная зависимость;
    • нерациональное питание (избыточное потребление соли, жирной пищи и простых углеводов способствует развитию атеросклероза и повышению давления, что неблагоприятно сказывается на миокарде);
    • гиперфункция щитовидной железы;
    • бесконтрольный прием медикаментов.

    Инфаркт миокарда

    Наиболее часто выявляется аневризма сердца после инфаркта миокарда. Эта патология развивается у 10-35% больных, перенесших приступ острой ишемии сердца. Аневризма сосудов сердца является осложнением обширного трансмурального (охватывающего миокард по всей толщине) инфаркта. Наиболее частыми локализациями аневризмы являются верхушка левого желудочка и передне-боковая стенка органа.

    Инфаркт и аневризмы могут вызвать атеросклероз коронарных (венечных) артерий, тромбоз и высокое давление. В результате некроза тканей формируется рубец. Под давлением крови ослабленная стенка растягивается и истончается, образуя выпячивание в виде аневризмы. Особенностями данной патологии являются:

    • крупные размеры (более 5 см);
    • появление в первые недели после приступа острого инфаркта;
    • высокая вероятность разрыва;
    • локализация в левом желудочке;
    • склонность к интенсивному росту.

    Инфекционные заболевания

    Заболевание часто начинается с инфекции, которая становится причиной миокардита (воспаления сердечной мышцы). Возбудителями являются бактерии, вирусы и грибки. Занесение инфекции чаще всего происходит гематогенным способом (через кровь). Тяжелое воспаление приводит к гибели клеток и разрастанию соединительной ткани (кардиосклерозу).

    Способствуют развитию этой патологии следующие инфекционные заболевания:

    • сепсис;
    • сифилис;
    • туберкулез;
    • дифтерия;
    • стрептококковая инфекция;
    • кандидоз;
    • грипп;
    • энтеровирусные инфекции;
    • бактериальный эндокардит.

    Врожденное

    Врожденную аневризму могут вызвать:

    • пороки развития ребенка;
    • курение матери во время беременности;
    • инфекции, оказывающие эмбриотоксическое действие (корь, краснуха, герпес);
    • прием лекарств и интоксикации во время вынашивания ребенка.

    Причиной сердечной аневризмы является врожденная слабость соединительной ткани. Эта патология развивается внутриутробно.

    Операции на сердце

    Аневризмы могут возникать на месте послеоперационных швов. В группу риска входят дети и пожилые люди, которые лечились по поводу пороков сердца хирургическим путем. После операции может повышаться давление в желудочках, что приводит к образованию слабых мест.

    Травмы

    Причиной заболевания являются открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые травмы. Механизм развития заболевания в этом случае связан с формированием рубца на месте раны, повреждением сосудов и развитием миокардита. Выбухание и истончение стенок сердца наблюдаются через несколько часов или дней с момента травмы.

    Токсический миокардит

    Сердечная аневризма может быть следствием интоксикации. Данная патология диагностируется редко. Предрасполагающими факторами являются употребление алкоголя в большом количестве, повышение концентрации мочевой кислоты, заболевания почек, укусы ядовитых насекомых, змей и паукообразных, передозировка лекарствами, а также введение иммунологических препаратов (вакцин, сывороток). Такие аневризмы разрываются реже, чем при инфаркте миокарда.

    Системные воспалительные болезни

    Аневризму сердечной аорты и миокарда могут вызвать:

    • ревматизм;
    • дерматомиозит;
    • системная красная волчанка.

    При данной патологии здоровые ткани атакуются аутоантителами, на фоне чего образуются рубец и аневризма.

    Идиопатический кардиосклероз

    Идиопатическим кардиосклероз называется в том случае, если точные причины его развития не установлены.

    Ионизирующие излучения

    Аневризма аорты сердца — это заболевание, которое иногда развивается после воздействия на организм высоких доз ионизирующего излучения. Факторами риска являются нахождение в очаге радиационных аварий и проведение облучения по поводу онкологической патологии (рака). Аневризма может появиться спустя несколько лет с момента воздействия на организм радиации. Простые рентгенография, флюорография и компьютерная томография даже при неоднократном проведении не вызывают подобных изменений в сердце.

    Классификация

    По времени появления аневризмы сердца подразделяют на острые (возникают в течение 2 недель после острого инфаркта миокарда), подострые (развиваются спустя 3-8 недель после инфаркта) и хронические (отличаются наличием плотной соединительной ткани, медленным ростом и более поздним образованием). По месту расположения выделяют следующие формы данной патологии:

    • верхушки сердца;
    • перегородки между желудочками;
    • задней стенки;
    • передней стенки.

    По размерам аневризмы подразделяют на мелкие, средние и крупные. Последние могут достигать 5 см и более. Гигантские аневризмы становятся причиной изменения конфигурации сердца.

    Также имеется классификация по форме. Выделяют диффузные (они небольшого размера, с крупным основанием и дном на уровне сердечной мышцы, часто приводят к хронической сердечной недостаточности и аритмии), мешковидные (имеют крупную полость), грибовидные (имеют вид кувшина, узкое устье и более широкую полость) и аневризму в аневризме. В последнем случае на одном выпячивании появляется другое, что усугубляет ситуацию.

    Типы заболеваний сердца

    По структуре стенки все выпячивания делятся на мышечные (образованы преимущественно мышечной тканью), фиброзные и смешанные. По механизму образования они подразделяются на истинные (по строению аналогичны со стенкой сердца, но богаты соединительной тканью), функциональные (при них выпячивается миокард сердца) и ложные (ограничены околосердечной сумкой и спайками).

    Признаки и симптомы

    Даже при аневризме после инфаркта миокарда симптомы могут отсутствовать. Клиническая картина зависит:

    • от размера выпячивания;
    • от сопутствующей патологии;
    • от причины аневризмы.

    Наиболее частыми признаками являются:

    • боль в грудной клетке в проекции сердца;
    • общее недомогание;
    • слабость;
    • ощущение перебоев в работе миокарда и чувство замирания сердца;
    • одышка;
    • бледность кожи;
    • цианоз;
    • кашель;
    • редкое или частое сердцебиение;
    • потливость;
    • головокружение (причина — нарушение насосной функции сердца);
    • отеки;
    • изменение голоса (осиплость);
    • увеличение объема живота (причина — асцит);
    • набухание вен в области шеи;
    • увеличение печени (характерно для хронической аневризмы).

    В случае разрыва аневризмы состояние больных ухудшается. Появляются такие симптомы, как угнетение сознания вплоть до комы, синюшность кожи, холодный, липкий пот, снижение температуры кожи нижних конечностей, поверхностное и редкое дыхание. При разрыве острой аневризмы возможен летальный исход.

    Боли в груди

    Наиболее постоянный симптом — боль. Она имеет следующие особенности:

    • ощущается в груди слева;
    • возникает в результате зарастания кровеносных сосудов, ухудшения кровоснабжения миокарда, ишемии, перегрузки сердечной мышцы, сдавливания тканей и аритмии;
    • приступообразная;
    • напоминает приступ стенокардии и инфаркта;
    • различной продолжительности;
    • не возникает в покое;
    • появляется после физической нагрузки, при стрессе, во время курения или употребления алкоголя;
    • уменьшается при приеме нитратов (Нитроглицерина);
    • не зависит от приема пищи;
    • сочетается с одышкой и другими симптомами.

    Слабость

    Слабость — это субъективный симптом, обусловленный развитием сердечной недостаточности. Причиной является застой крови в полостях сердца. Происходит это при сокращении левого желудочка. У здорового человека объем остаточной крови составляет около 50-60 мл. При аневризме данный показатель повышается, при этом большая часть крови, находящейся в желудочке, не выбрасывается. Исходом становится снижение сердечного выброса.

    Компенсаторные реакции в виде усиления сердечной сократимости не помогают. Сердечный выброс не увеличивается. В результате все органы и ткани не получают нужного количества кислорода и питательных веществ. Слабость появляется в результате кислородной недостаточности скелетных мышц. Данный симптом аневризмы сердца чаще всего наблюдается при крупных зонах выбухания стенки органа.

    Нарушения ритма

    При аневризме образуется ткань, которая не проводит электрические импульсы. Второй причиной нарушения сердечного ритма является повышение кровяного давления в полостях сердца. Приступы аритмии возникают периодически, чаще всего при физической нагрузке и психоэмоциональных переживаниях (вырабатываются катехоламины, которые усиливают работу сердца и повышают давление).

    Осложнением аневризмы является пароксизмальная тахикардия. Она характеризуется приступами учащенного (от 140 уд./мин) сокращения сердца при нарушении нормального синусового ритма. Симптомы появляются внезапно и так же внезапно заканчиваются. Признаками аритмии являются:

    • ощущение толчков в груди;
    • головокружение;
    • ощущение сжатия сердца;
    • шум в ушах;
    • ощущение перебоев в работе сердца.

    Одышка

    Наряду с болью в груди является наиболее частым симптомом. Причинами одышки служат застой крови в капиллярах альвеол легких и замедление газообмена. Наиболее ярко этот симптом выражен при физической нагрузке (передвижении по лестнице, беге, быстрой ходьбе, поднятии тяжестей).

    Бледность кожи

    Данный признак аневризмы аорты сердца возникает вследствие кислородной недостаточности ткани и уменьшения притока крови к органам. Бледность чаще всего выявляется в области лица и конечностей. Данный симптом сочетается с нарушением чувствительности в виде онемения и зябкости.

    Кашель

    У некоторых больных с крупной аневризмой появляется кашель. При этом может сдавливаться легочная ткань. Кашель возникает вследствие раздражения плевры. Провоцирующим фактором является глубокий вдох. Кашель при наличии аневризмы сухой, не сопровождается выделением мокроты и хрипами.

    Ощущение биения сердца

    Чувство сердцебиения возникает по причине учащенной работы сердечной мышцы или аритмии. Вследствие переполнения кровью левого желудочка его объем увеличивается. Он соприкасается с ребрами и наблюдается более сильная передача пульсации. Она ощущается в виде сердцебиения.

    Диагностика

    При подозрении на наличие у человека аневризмы сердца требуется обратиться к терапевту или кардиологу. Для постановки диагноза понадобятся:

    • Опрос (сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни). Выявляются факторы риска развития патологии (образ жизни, наличие хронического нарушения и вредных привычек, уровень двигательной активности).
    • Общий осмотр кожи и слизистых.
    • Физикальный осмотр.
    • Электрокардиография.
    • Ангиография сосудов сердца.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца).
    • КТ или МРТ. При помощи компьютерной томографии можно обнаружить аневризму, определить ее точную локализацию, размеры, выявить расслоение, тромботические массы, зоны кальцификации и скопление крови.
    • Сцинтиграфия.
    • Определение скорости пульсовой волны.
    • Функциональные (нагрузочные) тесты.
    • Рентгенография.
    • Доплерография.
    • Общие клинические анализы крови и мочи. Имеют вспомогательное значение. Анализы не позволяют обнаружить аневризму, но помогают выявить другую патологию (инфекции).
    • Биохимическое исследование.
    • Липидограмма.

    Физикальное обследование

    Для уточнения диагноза понадобятся пальпация, перкуссия (простукивание) и аускультация (выслушивание легких и сердца). Признаками аневризмы являются:

    • усиление верхушечного толчка;
    • ослабление пульса на лучевой артерии в области запястья;
    • смещение границ сердца влево;
    • притупление перкуторного звука;
    • патологические шумы (акцент второго тона над легочной артерией, ритм галопа, пансистолический шум, ослабление первого тона митрального клапана сердца).

    Дополнительно измеряется артериальное давление, подсчитываются частота дыхания и сердцебиения.

    Электрокардиография

    Признаками заболевания являются подъем сегмента ST, большая частота сердечных комплексов (тахикардия), изменения, характерные для ранее перенесенного инфаркта миокарда и отсутствие зубца T (непостоянный признак аневризмы).

    Эхокардиография

    Это разновидность ультразвукового исследования, при которой датчик вводится через пищевод или устанавливается на грудную клетку. При наличии аневризмы сердца возможны следующие изменения:

    • отставание пораженной стенки от нормального сердечного ритма;
    • наличие зоны истончения тканей;
    • выпячивание стенки органа;
    • скопление крови в околосердечной сумке;
    • наличие тромбов.

    Сцинтиграфия миокарда

    Данное радиоизотопное исследование позволяет оценить кровоток в сердце. В организм пациента вводится изотоп таллия, после чего оценивается его распределение в тканях посредством снимка. Сцинтиграфия проводится с нагрузкой или сосудорасширяющими препаратами. Нередко данное исследование дополняется введением в сосуды изотопа технеция, который накапливается в омертвевших тканях.

    Рентгенография

    Выявляет кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) и застойные процессы в малом круге. Наиболее точным методом диагностики является вентрикулография с контрастным веществом. Также информативна коронарография (рентгенологическое исследование венечных артерий, питающих сердце).

    Как лечить

    Лечение аневризмы сердца бывает консервативным и хирургическим. Нередко медикаментозная терапия дополняет операцию. Схема лечения определяется тяжестью состояния больного, наличием осложнений и размером пораженной зоны. Главными аспектами терапии являются:

    • применение лекарственных препаратов;
    • оксигенотерапия;
    • хирургическое вмешательство.

    Чтобы предупредить разрыв аневризмы, нужно отказаться от курения и алкогольных напитков, уменьшить физическую нагрузку, контролировать давление и соблюдать диету (исключить из меню жареные блюда, острую пищу, кофе, шоколад и жирную пищу).

    Операция

    Показаниями к хирургическому лечению аневризмы сердца являются:

    • аритмия;
    • высокий риск тромбоза и тромбоэмболии;
    • наличие ложной аневризмы;
    • разрыв желудочка;
    • разрыв аневризмы;
    • увеличение ее в размере;
    • развитие сердечной недостаточности;
    • наличие заболевания у новорожденного ребенка.

    Если диагностировано расширение аорты сердца, то могут потребоваться:

    • иссечение патологического участка аорты;
    • ушивание дефекта;
    • протезирование;
    • резекция;
    • стентирование.

    При поражении самого миокарда проводится септопластика или резекция. При ложной аневризме и выпячивании на фоне травмы требуется ушивание тканей. Нередко операция дополняется аортокоронарным шунтированием.

    Медикаменты

    Помогают вылечить заболевание следующие медикаменты:

    • Статины (Симвор, Атеростат). Они снижают холестерин крови, препятствуя развитию атеросклероза.
    • Антигипертензивные средства. Снижают АД, уменьшая давление в полостях сердца. Наиболее часто назначаются бета-блокаторы (Эгилок, Метопролол-Ратиофарм, Беталок, Корвитол 100, Метокард). Данные лекарства эффективны при аритмии на фоне аневризмы.
    • Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигоксин). Назначаются при развитии сердечной недостаточности.
    • Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин).
    • Диуретики. Позволяют уменьшить нагрузку на сердце.
    • Нитраты (Кардикет, Нитросорбид, Нитроглицерин). Они расширяют коронарные сосуды, улучшая кровоснабжение сердца.

    Профилактика

    Если расширена аорта сердца, лечение должно проводиться строго по схеме, назначенной врачом. Самолечение может привести к опасным осложнениям (сердечной недостаточности, разрыву, аритмии). Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо:

    • контролировать давление (лечить артериальную гипертензию);
    • вести здоровый образ жизни (не курить, не употреблять спиртные напитки, заниматься спортом);
    • нормализовать сон;
    • исключить воздействие стрессовых факторов;
    • предупреждать инфаркт (отказаться от жирной и соленой пищи, своевременно лечить атеросклероз, контролировать массу тела, больше двигаться);
    • предупреждать инфекционные заболевания (краснуху, корь, грипп, туберкулез, микозы, сепсис, дифтерию, сифилис);
    • предупреждать интоксикации;
    • планировать беременность;
    • отказаться от бесконтрольного приема медикаментов;
    • лечить имеющиеся заболевания сердца (миокардит);
    • исключить травмы грудной клетки;
    • исключить воздействие на организм высокой дозы радиации.

    Сколько живут больные

    Прогноз для людей, страдающих аневризмой, без операции неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни при аневризме на фоне острого инфаркта равна 2-3 годам. Наиболее опасны грибовидные и мешковидные формы заболевания. Более благоприятный прогноз наблюдается при плоских хронических аневризмах без осложнений. Ухудшают прогноз для жизни следующие факторы:

    • крупные размеры выпячивания;
    • наличие аневризмы в аневризме;
    • поражение левого желудочка сердца;
    • преклонный возраст больного (более 45 лет);
    • наличие сахарного диабета;
    • развитие осложнений в виде аритмии и сердечной недостаточности.

    Операция улучшает прогноз.

    Источник: MedicalOk.ru

     

    Аневризма — выпячивание стенки артерии (реже вены) в результате ее истончения или растяжения. При этом появляется аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани.
    В зависимости от расположения аневризмы бывают артериальными и венозными. При одновременном поражении артерии и вены может развиться артериовенозная аневризма.
    По форме различают мешковидную и веретенообразную, ложную и истинную аневризмы.
    Аневризма головного мозга — наиболее опасная и часто встречающаяся форма этого заболевания. Осложнения после разрыва такой аневризмы соизмеримы с последствиями инсульта.
    Аневризма аорты — не менее опасное заболевание, при котором просвет аорты расширяется в
    2 раза по сравнению с нормой. Чаще аневризма аорты возникает у мужчин, страдающих атеросклерозом.
    Особенность аневризмы грудного отдела аорты заключается в том, что она может развиваться в течение 20 лет после травмы.
    Аневризма брюшного отдела аорты протекает бессимптомно. Однако очень худой человек, приложив руку к животу, может ощущать пульсацию. Если эта аневризма сдавливает корешки спинного мозга, боль становится нестерпимой.
    При аневризме периферических сосудов (кровеносных сосудов конечностей) человек может ощущать сильную боль в ногах и руках.
    При аневризме сердца появляется мешковидное выпячивание сердечной стенки. Приобретенная аневризма сердца встречается у 5–20% людей, перенесших инфаркт миокарда. Она может развиться как сразу после инфаркта, так и через несколько месяцев после него.
    Чаще всего аневризма бывает врожденной и может быть вызвана заболеванием стенки сосуда. Причем после рождения этот порок незаметен, и малыш развивается совершенно нормально.
    Приобретенная аневризма чаще встречается у людей старше
    50 лет. У молодых же она обычно возникает после травм, полученных при автомобильных авариях, или при занятии экстремальными видами спорта.
    К аневризме приводят также заболевания, истончающие кровеносные сосуды: гипертония, атеросклероз, сифилис (на поздней стадии). Риск развития этого коварного заболевания появляется и при образовании инфицированных тромбов. Распространяясь на сосудистую стенку, инфекция приводит к формированию аневризмы. С аневризмой можно жить годами и не замечать никаких признаков болезни. А тем временем аневризма будет незаметно увеличиваться, в любой момент угрожая разрывом или расслоением.
    Проявления аневризмы зависят от ее расположения или размеров. Симптомы, как правило, возникают в случае сдавливания соседних тканей. Наиболее частым осложнением аневризмы является ее разрыв. Особенно опасны разрывы аневризмы сердца, аорты и крупных артерий, так как при этом возникает сильное кровотечение, которое нередко становится причиной смерти. При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние, которое приводит к тяжелому состоянию. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать.
    Так как аневризма редко проявляет себя, ее часто обнаруживают случайно во время рентгенологического обследования или очередного врачебного осмотра. УЗИ позволяет определить размеры, форму и место расположения аневризмы. С помощью аортографии (рентгеновского снимка аорты после введения окрашивающего вещества) удается оценить состояние сосудов в области аневризмы и ее размеры.
    Если обнаружена аневризма, то надо постоянно находиться под тщательным наблюдением врачей. Операцию проводят не при всех аневризмах. Если она маленькая, то врач может только наблюдать и ждать. Когда аневризма достигает размеров, угрожающих жизни, необходимо оперативное лечение. При этом удаляют поврежденный участок сосуда и заменяют его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда, взятого с другой части тела. Иногда выпирающую, как мешок, аневризму пережимают у основания специальной клипсой. При разрыве аневризмы проводится экстренная операция.
    Для профилактики аневризмы прежде всего необходимо нормализовать уровень кровяного давления и холестерина в крови, так как именно они являются основными факторами риска возникновения аневризмы. Для этого нужно употреблять пищу с низким содержанием холестерина, заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и избавиться от лишнего веса.

     

    Источник: aybolit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector