Скрининг сердца



Для выявления факторов риска в Центр здоровья имеется следующее оборудование:

Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психо-физиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития.

Система скрининга сердца компьютеризированная КАРДИОВИЗОР (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей).

скрининг сердца компьютеризированный что это

Метод основан на компьютерном формировании карты электрических микроальтернаций ЭКГ-сигнала.Эта информация, невидимая на стандартной ЭКГ и не доступная для исследования стандартными технологиями анализа ЭКГ сигнала, важна для интегративной оценки состояния сердца. В настоящее время кардиовизор используется в качестве медоборудования на международной космической станции.


Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса (ЛПИ) МнСДП-2. ЛПИ – показатель, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях. Процедура измерения ЛПИ в ЦЗ позволяет выявить значительное количество лиц, имеющих, помимо атеросклеротических поражений аорты или артерий нижних конечностей, поражения артериального сосудистого русла сердца и мозга. Снижение величины индекса ЛПИ до 0,9 является биологическим маркером атеросклероза (чувствительность 95%, специфичность 100% в сравнении с ангиографией). Промежуточные значения индекса ЛПИ (от 0.9 до 0.95) также же связаны с повышенным риском ССЗ. Значения индекса ЛПИ выше 1.3 также указывают на заболевание артериальной системы нижних конечностей.

Снижение ЛПИ является предиктором ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, транзиторных ишемических атак, почечной недостаточности и общей смертности.

Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный).Спирометрия – это достаточно простой и информативный метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объемных и скоростных показателей дыхания с целью выявления хронической бронхолегочной патологии, мониторирования состояния больных и оценки эффективности лечения.В ЦЗ используется аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) Валента.



скрининг сердца компьютеризированный что это

Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани). В ЦЗиспользуется: портативный биоимпедансный анализатор «АВС-01 МЕДАСС». В рамках исследования определяются:

индекс массы тела (кг/м2) по общепринятой методике ВОЗ, на основе сравнения с соответствующими пороговыми значениями, позволяет оценить риски основных НИЗ; жировая масса организма (кг). Биоимпедансная оценка жировой массы позволяет более точно по сравнению с общепринятыми антропометрическими индексами оценить абсолютное значение жировой массы и, в случае несоответствия интервалу нормальныхзачений, вычислить избыток или недостаток жировой массы; доля жировой массы в организме (%) позволяет судить о степени ожирения и оценивать риски развития: атеросклероза, гипертонической болезни, СД II типа, желчнокаменной и почечно-каменной болезни, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Классификация ожирения по проценту жировой массы, в отличие от классификации по ИМТ, позволяет избежать диагнозов ложного ожирения у индивидов большой массой мышечной системы, выявлять ожирение при нормальном весе у индивидов с астеничным типом телосложения; тощая (безжировая) масса организма (кг) рассчитывается как разность между общей и жировой массой тела.


клонение от среднего значения, рассчитанного с учетом роста в сторону пониженных значений, указывает на астеничный тип телосложения. Отклонение в сторону повышенных значений – на гиперстенический тип телосложения. Пониженные значения жировой и тощей массы могут указывать на пониженный статус питания или белково-энергетическую недостаточность; удельный основной обмен веществ (ккал/м2сут) – характеризует значение основного обмена, приходящееся на 1 м2 площади поверхности тела человека или 1 кг тощей массы. Обе оценки могут быть использованы для характеристики нормальной, пониженной (при значениях ниже нижней границы нормы) и повышенной (при значениях выше верхней границы нормы) скорости обменных процессов в организме; основной обмен – это количество энергии, расходуемой в организме за сутки на поддержание его основных жизненно необходимых функций: поддержание температуры тела, дыхание кровообращение в условиях основного обмена; активная клеточная масса (кг) – это оценка клеточной массы тела, содержания в организме метаболически активных белковых тканей. Пониженные значения активной клеточной массы могут свидетельствовать о недостаточности белкового компонента питания; процентная доля активной клеточной массы (%) – используется как коррелят физической работоспособности и двигательной активности. При пониженных значениях, является маркером гиподинамии, а при повышенных значениях – высокого уровня метаболизма.

зкие значения доли активной клеточной массы и фазового угла часто указывают на наличие хронических заболеваний катаболической направленности, таких как онкологические заболевания, туберкулез, гепатит и цирроз печени; соотношение обхватов талии и бедер – характеризует тип отложения жира (андроидный, гиноидный или промежуточный). Превышение верхнего порогового значения обхватов талии и бедер и превышение порога ожирения по проценту жировой массы в организме; указывает на высокие значения риска метаболического синдрома; скелетно-мышечная масса тела (кг) служит для характеристики физического развития индивида; доля скелетно-мышечной массы в тощей массе (%) – служит для оценки физического развития и уровня тренированности спортсмена; общая жидкость (кг) – показывает суммарное содержания в организме внутриклеточной, и внеклеточной воды. В норме общая жидкость составляет около 73% тощей массы организма; фазовый угол (градус) – в медицине используется как коррелят скорости метаболических процессов. По шкале (Selberg O, Selberg D., 2002) отклонение от нормальных значений (5,4?-7,8?) в сторону повышенных значений интерпретируется как высокий уровень физической работоспособности, пониженные значения (4,4?-5,4?) – как гиподинамия, значения ниже 4,4? — как признак катаболических процессов, которые могут быть связаны с развитием хронических заболеваний.

Биоимпендансный анализ состава тела, как штатная аппаратная методика ЦЗ, позволяет не только уточнить диагностику ожирения и метаболического синдрома (ожирение при нормальном весе, отсутствие ожирения при высоких значениях ИМТ у индивидов с развитой мышечной системой), но и оценить риски, связанные с нарушениями гидратации организма, недостатком белковой компоненты питания, а также широкого спектра хронических заболеваний катаболической направленности.


скрининг сердца компьютеризированный что это

Анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови проводится экспресс-методом портативными аппаратами CardioChek (США) или MultiCare-in(Италия). Повышенный уровень холестерина является вторым фактором риска смерти в России и занимает 23%. Одновременно ежегодно в России больных сахарным диабетом увеличивается на 300 тыс. человек.

Пульсоксиметр. Пульсоксиметрия – неинвазивный метод измерения насыщения кислородом артериальной крови (сатурации). Нормативы:

95-98 % у здоровых испытуемых; более высокие значения бывают при кислородной терапии; более низкие значения указывают на дыхательную недостаточность.

Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина.Прибор для определения концентрации монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе (смокелайзер) является оборудованием, объективизирующим факт курения. Монооксид углерода представляет собой токсическое соединение, которое снижает концентрацию поглащаемого организмом кислорода. Пределы концентрации определяемого прибором монооксида углерода – 0-25 parts per million (ppm).


Курение – один из важнейших факторов риска НИЗ, в частности сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, ХОБЛ, онкологических заболеваний. Отказ от курения – это принципиально важный элемент профилактических мероприятий. В последние годы смокелайзер широко используется для поощрения курящих пациентов к отказу от курения в различных антитабачных программах, Школах по отказу от курения.

Использование смокелайзера на этапе отказа от курения является дополнительным мотивационным инструментом благодаря наглядной для пациентов демонстрации показателей монооксида углерода в выдыхаемом воздухе и их постепенном снижении при прекращении курения. Смокелайзер может использоваться для выявления пассивных курильщиков, а также курящих.

Алктотестер — прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

В офтальмологическом кабинете ЦЗ проводят проверку остроты зрения, рефрактометрию (автоматический рефрактометр (Корея), тонометрию (бесконтактный пневмотонометр (Корея), исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма. Открытие офтальмологического кабинета связано с ростом больных глаукомой (повышенным внутриглазным давлением).

В кабинете гигиениста стоматологического ЦЗ гигиенист стоматологический в ЦЗв ходе осмотра проводит диагностику гигиены полости рта, болезней слизистой оболочки и пародонта, некариозных поражений, кариеса зубов, регистрирует стоматологический статус пациента в Карте пациента. Кроме того, он обучает пациента основам гигиены полости рта. При необходимости (парадонтит, кариес и др.) он рекомендует посещение соответствующего специалиста по месту жительства.


В работе Центра здоровья активно используются комплект оборудования для зала лечебной физической культуры и комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни.

Источник: lechim-serdce.ru

Оптимальный возраст прохождения скрининга

Чаще всего сердечно-сосудистый скрининг проходят, начиная с 40-50 лет. Право на прохождение этого вида скрининга с точки зрения медицинского страхования зависит и от других факторов риска, предполагающих повышение вероятности развития заболеваний сердца. Тем, кто представляется относительно здоровым, в чьем семейном анамнезе не значатся заболевания сердца, и у кого нет таких болезней как диабет, а так же таких маркеров как ожирение или привычка к курению, начинать проходить сердечно-сосудистый скрининг обычно рекомендуется после 50 лет. Все меняется, если у человека появляется несколько факторов риска развития заболеваний сердца.

Оценка имеющихся факторов риска и определение необходимости в более раннем прохождении сердечно-сосудистого скрининга осуществляется врачом во время планового физического осмотра.


Самым простым видом сердечно-сосудистого скрининга является анализ крови, который позволяет оценивать различные ее показатели. Одним из наиболее важных показателей служит уровень холестерина. Повышенный холестерин может указывать на образование бляшек в артериях, которое создает риск повреждения коронарных артерий и инсульта. Поэтому если уровень холестерина оказывается высоким, врач может составлять план лечения, направленный на его понижение. Как правило, подобный план включает соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов, или и то, и другое.

Углубленный сердечно-сосудистый скрининг

Иногда в зависимости от различных факторов возникает необходимость в более углубленном сердечно-сосудистом скрининге с проведением дополнительных тестов. Если у пациента наблюдаются признаки уже развивающегося заболевания сердца, врачу может требоваться более точная картина того, что происходит в организме пациента. Помимо анализа крови он может назначать пациенту прохождение электрокардиографии (ЭКГ) для определения частоты сердечных сокращений. Возможно назначение и других визуализирующих исследований, таких как эхокардиография, или сонография, сердца. Еще один способ определения эффективности и возможностей сердца при его усиленной работе — это проведение тестов с физической нагрузкой.

Хотя обычно сердечно-сосудистый скрининг требуется людям среднего и преклонного возраста, подобное обследование полезно не только для этой группы людей.


Большинство врачей настоятельно рекомендуют проходить сердечно-сосудистый скрининг и спортсменам, учащимся в школах, колледжах, и т.д., а также уже закончившим образование.

Всесторонний сердечно-сосудистый скрининг, как правило, включает ЭКГ, эхокардиографию и анализ крови. Он позволяет выявлять спортсменов с риском внезапной сердечной смерти во время физических тренировок.

Скрининг – одно из самых точных и современных исследований. Врач может назначить скрининг сердца, печени, желудка, обследование молочных желез у женщин, скрининг для определения патологий беременности. Каждая процедура должна быть обоснована с медицинской точки зрения.

С недавнего времени скрининг проходят все категории населения. Эта процедура называется диспансеризацией, и участвуют в ней все жители страны. Общий скрининг позволяет на ранних этапах выявить многие серьезные заболевания. В стандартную процедуру входят:

  • Сам скрининг, то есть сбор данных о пациенте, его состоянии здоровья, хронических заболеваниях, аллергиях и прочих особенностях организма, замер роста и веса. Все данные вносятся в анкету и медицинскую карту пациента;
  • Измерение артериального давления;
  • Забор крови из вены и из пальца для проведения анализа на уровень глюкозы, холестерина, и биохимический анализ;
  • Анализ кала и мочи;
  • Электрокардиограмма сердца;
  • Флюорография;
  • Мазок с шейки матки и обследование молочных желез у женщин.

В список анализов могут войти и другие исследования, если в состоянии здоровья пациента есть отклонения. Подводит итог скрининга терапевт, который смотрит на анализы в комплексе, и ставит диагноз о наличии или отсутствии скрытых заболеваний и общем состоянии организма. В результате профилактических мероприятий можно выявлять болезни на самых ранних этапах, и следить за состоянием здоровья не только каждого пациента, но и населения целиком.

Скрининг при беременности

Скрининг сердца

Если диспансеризация населения – мероприятие новое, и не каждый человек проходит ее вовремя, то во время беременности пройти все тесты врачи рекомендуют всем без исключения будущим мамам. В обследование входит анализ крови и УЗИ, и часто этого бывает достаточно, чтобы точно определить срок беременности, вес и размер ребенка, скорость его роста и патологи развития, если они есть. Самым важным считается скрининг первого триместра, во время которого можно определить несколько серьезных заболеваний, несовместимых с дальнейшим развитием плода, и несущих угрозу жизни матери.

В скрининг 1 триместра входит:

  • Ультразвуковое исследование плода и полости матки;
  • Анализ крови женщины на уровень хорионического гонадотропина и ассоциированного с беременностью протеина-А.

Первый этап – ультразвуковая диагностика. Она позволяет уже на ранних сроках проследить развитие беременности, определить внематочную, замершую или многоплодную беременность, и выявить отклонения в развитии плода.

Проводится исследование в 11-13 акушерскую неделю беременности, так как в более поздний или ранний срок тест будет менее информативным.

Ультразвуковая диагностика полости матки беременной женщины позволяет определить:

  • Точный срок беременности до одного дня;
  • Состояние шейки и полости матки;
  • Расположение плода в полости матки;
  • Копчико-теменной размер плода и его общую длину;
  • Окружность головы плода и бипариентальный размер, а также симметричность и уровень развития полушарий мозга;
  • Толщину воротникового пространства ребенка и размер носовой кости.

Все эти данные в совокупности дают возможность поставить точный диагноз и спрогнозировать ход развития беременности. По размерам плода на первом скрининге определяется несколько серьезных патологий, таких как синдром Дауна, микро-, макро- и анэнцефалия, синдром Эвардса, Патау, и еще ряд заболеваний, не совместимых с жизнью в большинстве случаев.

Ультразвуковая диагностика проводится как трансвагинально, так и через брюшную стенку. Поскольку первый метод исследования дает более точный результат, при первом скрининге на ранних сроках беременности он более предпочтителен.

Не менее важно во время диагностики оценить кровоток и работу сердца плода. Учащенное или замедленное сердцебиение чаще всего тоже являются признаками патологии. Плохой кровоток в сосудах пуповины важно заметить как можно раньше, поскольку с кровью матери младенец получает кислород и питательные вещества, и недостаток их пагубно влияет на его рост и развитие.

Второй этап скрининга во время беременности – подробный биохимический анализ крови.

Сдавать кровь можно только после ультразвуковой диагностики, так как УЗИ позволяет точно определить возраст плода.

Это важно для правильной постановки диагноза, поскольку содержание гормонов изменяется каждый день, и неверный срок может сбить врача. В результате анализы будут признаны не соответствующими норме, и пациентке будет объявлен ошибочный диагноз. Во время проведения теста оценивается количество в крови хорионического гонадотропина и протеина-А.

Хорионический гонадотропин – вещество, которое вырабатывается плодной оболочкой.

По его присутствию в организме пациентки врачи определяют само наличие беременности уже на первых ее неделях. Максимума содержание хорионического гонадотропина достигает к 13 неделе, а затем уровень гормона постепенно снижается. В зависимости от того, повышен уровень ХГЧ или понижен, врачи могу сделать вывод о патологиях плода и предстоящих сложностях с вынашиванием плода.

Второй гормон, содержание которого оценивается во время первого скрининга – протеин-А. От него зависит развитие плаценты и иммунитет организма. По сути, этот гормон перестраивает организм женщины, адаптируя его к вынашиванию плода.

По результатам всех трех исследований выводится индекс МоМ, который показывает риск развития патологий и отклонений. При выведении коэффициента учитываются рост, вес и возраст матери, ее вредные привычки, и предыдущие беременности. Вся собранная во время проведения скрининга информация дает точную картину, согласно которой врач может выставить точный диагноз. Этот метод применяется уже более 30 лет, и за это время зарекомендовал себя как один из самых точных способов исследования.

Если пациентка входит в группу риска, то ей рекомендуют пройти скрининг во время второго и третьего триместра беременности.

Но последующие скрининги необязательны, если женщина здорова, моложе 35 лет, и ранее у нее не было проблем с вынашивание беременности и рождением детей.

Обследование молочных желез

Скрининг сердца

Скрининг молочных желез, или мамография – один из самых важных для женщин.

Он позволяет на ранних сроках диагностировать доброкачественные или злокачественные опухоли молочной железы, выявить в груди уплотнения, темные пятна на снимках, и как можно раньше начать их лечение.

Обследование молочной железы – не обязательно медицинская процедура. Самый простой способ диагностики заболеваний груди – самостоятельная пальпация. Ее рекомендуют проводить через неделю после окончания менструации, когда ткани железы наиболее рыхлые, и прощупываются даже мелкие узелки. Делать это врачи рекомендуют даже молодым девушкам, а с двадцатилетнего возраста самостоятельное обследование обеих молочных желез становится обязательным.

Клиническое обследование груди проводится в медицинских учреждениях. Чаще всего его проводит гинеколог на плановых осмотрах.

По результатам осмотра врач может или направить пациентку на детальное обследование молочных желез, или постановить, что она здорова.

Третий и самый точный скрининг – маммография. Он проводится врачом-мамологом, который ставит точный диагноз. По некоторым признакам маммография похожа на флюорографию, но «в фокус» рентген-аппарата попадает не вся грудная клетка и ее внутренняя полость, а только грудь пациентки.

Скрининг сердца

Женщина для прохождения маммографии должна раздеться, и плотно прижаться к прибору. Обнаженные молочные железы плотно прижимаются с двух сторон специальными пластинами, а лаборант делает снимок. Позже снимок, на котором видны однородные ткани и участи повышенной плотности, передается рентгенологу или мамологу, который ставит пациенте точный диагноз.

Проводиться маммография должна регулярно, начиная с 35-40 лет – не менее одного раза в год.

Женщинам старшего возраста, после наступления менопаузы, мамография рекомендована один раз в два года.

У этого метода исследования молочных желез среди врачей и ученых есть немало противников. Это связано с тем, что рентген-излучение даже в небольших дозах может провоцировать развитие рака груди. Второй аргумент против процедуры обследования молочный железы – низкая достоверность скрининга. Исследования показали, что примерно в 20% случаев маммография оказывается ложноположительной, что ведет к нервным расстройствам у пациенток, и необходимости прохождения болезненных биопсий. Поэтому, несмотря на то, что большинство врачей рекомендует регулярно проходить процедуру мамографии для предотвращения риска развития заболеваний, все больше пациенток отказывается проходить обследование молочной железы без крайней необходимости.

Скрининговое исследование сердца

Скрининг сердца

Если человек имеет врожденный или приобретенный порок сердца, хронические заболевания, лишний вес, плохую наследственность, или обычный скрининг выявил нарушения в работе сердечной мышцы, врач может порекомендовать пациенту проведение дополнительного исследования.

Первый, и один из самых точных методов диагностики заболеваний сердца – электрокардиография. Это исследование проводится уже больше пятидесяти лет, и за это время успело зарекомендовать себя как один из самых точных методов диагностики.

Скрининг сердца

В основе метода – фиксация разности электрических потенциалов в напряженных и расслабленных мышцах, в данном случае – сердечной мышцы.

Чувствительные датчики, которые устанавливается на левую часть груди, запястья и брюшную стенку пациента, улавливают электрическое поле, которое возникает при работе органа, а вторая часть прибора фиксирует изменения электрических полей.

Таким методом можно выявить даже самые незначительные отклонения от нормы в работе сердца.

Второй, более точный метод исследования работы сердца – УЗИ. Для проведения диагностики пациент занимает горизонтальное положение, на грудь ему наносится гель, предназначенный для облегчения скольжения датчика по коже и удаления воздуха, и проводится тест. На мониторе врач видит очертания органа в статике и динамике, может отследить наличие патологических изменений, утолщение или утончение мышц, нерегулярный ритм, что свидетельствует о наличии заболеваний.

Скрининг сердца

Второй метод скрининга – чрезпищеводное обследование сердца.

Это исследование менее приятно для пациента, но благодаря высокой точности и достоверности результата проводить скрининг рекомендуют именно таким методом.

Необходимость введения зонда в пищевод пациента связано с особенностями ультразвуковых исследований. Так, кость для ультразвука является непреодолимым препятствием, а мышцы, создающие плотный каркас на груди и ребрах, частично поглощают излучение. Необходимо помнить, что ультразвук, применяемый в медицинских целях, имеет малый радиус распространения, а потому проводить чрезпищеводное обследование сердца рекомендуется и в том случае, если пациент страдает от тяжелой степени ожирения.

Во время введения зонда пациент лежит на боку на кушетке, а врач наносит на горло и ротовую полость анестезирующий препарат, вводит зонд и осматривает его внутренние органы.

При диагностике сердца через пищевод орган становится видно более детально, например, можно четко различить аорту, крупные сосуды, ткани миокарда и сами сердечные мышцы. Таким же способом пациентов осматривают перед операцией на сердце или при необходимости ремонта вживленного кардиостимулятора.
Скрининг сердца

Проведение ультразвукового исследования методом через пищевод рекомендовано для диагностики заболевания всех органов, расположенных в грудной полости, за ребрами.

К ним относится желудок, печень, легкие, селезенка, а в некоторых случаях так осматривают даже почки.

Органы брюшной полости при скрининге можно исследовать гораздо проще – ультразвук легко проникает через ткани передней брюшной стенки в брюшную полость.
Скрининг сердца

Своевременное прохождение положенных по возрасту и состоянию здоровья скринингов позволит каждому человеку сохранить хорошее самочувствие. Особенно важно обнаружение и диагностика проблем со здоровьем во время вынашивания ребенка, поскольку скрининг при беременности может помочь не только матери, но и плоду. Не менее важны регулярные обследования в пожилом возрасте, после перенесенных заболеваний или операций. Несложная процедура скрининга, которую можно пройти в районной поликлинике, может принести огромную пользу человеку, и сохранить здоровье.

Как известно, основной причиной смертности во всём мире, по данным Всемирной организации здравоохранения, являются сердечно-сосудистые заболевания. ВОЗ приводит шокирующую статистику – от этих недугов в год умирает примерно 1 млн 200 тысяч человек. Для профилактики хотя бы раз в год каждый человек должен проходить обследование сердца и сосудов, вне зависимости от его самочувствия и состояния остальных жизненно важных систем.

Обследование сердца или, как его еще называют, кардиологическая диагностика – это комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление уже имеющихся патологий сердечно-сосудистой системы и предрасположенностей к их развитию.

Основные симптомы, при которых пациенты обращаются к врачу: одышка, плохая переносимость физических нагрузок, повышение артериального давления, отечность кожных покровов, боли в сердце, неровное быстрое сердцебиение и др.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить дефекты и патологии на ранней стадии развития, разработать эффективный план лечения и предотвратить появление осложнений.

В настоящее время сердечные заболевания занимают первое место по распространенности. На их формирование влияет множество факторов:

  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • плохая экология;
  • зрелый возраст (выше риск заболеть у женщин старше 45 лет, у мужчин – старше 30 лет);
  • подверженность вредным привычкам;
  • частые психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония;
  • наследственная предрасположенность и др.

Диагностическое обследование сердца

Современные медицинские учреждения предлагают своим клиентам услуги по комплексному обследованию сердца. В него могут быть включены следующие методики:

  1. Лабораторные исследования – помогают оценить функционирование внутренних органов и общее здоровье организма. Проводится липидный тест (определение уровня холестерина), биохимический анализ крови (показывает уровень ферментов сердца) и рассчитывается коэффициент атерогенности (риск появления осложнений при сердечно-сосудистых патологиях). Помимо этого определяется гормональный уровень щитовидной железы.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ) – самый простой и доступный метод проверки работы сердца посредством записи электрических импульсов. Определяет состояние проводной способности миокарда, частоту ударов сердца, очаговые патологии миокарда и многие другие отклонения. Есть вторая разновидность теста – с нагрузкой. Показывает работу сердца при стрессовых и физических нагрузках.
  3. Эхокардиография – оценка систолической и диастолической сердечных функций, объемов всех камер, фракции выброса, работы клапанной системы и других показателей с помощью ультразвуковых волн.
  4. Сцинтиграфия миокарда – изучение кровотока, функциональных особенностей сердца и его активности, благодаря введению контрастного вещества. Чаще всего этот метод используется для постоперационного контроля и при предрасположенности к коронарной болезни.
  5. Суточный мониторинг артериального давления и электрофизиологической активности сердца с помощью ЭКГ. Позволяет в полной мере оценить работу сердечной мышцы в разное время суток и при различной активности пациента.
  6. Ангиография – диагностика работы сосудов с помощью введения контраста и компьютерного контроля. Можно сделать снимки любых участков или их трехмерную модель, обнаружить места аномальных сужений или расширений, повреждений стенок.
  7. Спирометрия – исследование работы сердца и легких при различном уровне физической нагрузке. Во время теста измеряется сердечный ритм, объем потребляемого кислорода, отслеживается дыхание. Методика обязательно используется перед операцией по трансплантации.
  8. Магнитно-резонансная томография – определение наличия структурных изменений, клеточных нарушений, правильности работы органа с помощью магнитного поля, воздействующего на организм.
  9. Фонокардиография – запись шумов и тонов для выявления отклонений в ритме.

Обследование сердца за границей

Зарубежные клиники применяют для обследования сердца только качественное современное оборудование ведущих производителей мира. Это позволяет добиться точных и быстрых результатов в определении болезней даже на ранних стадиях. Опытные врачи помогут подобрать действенный курс лечения, а также устранить проблемы малоинвазивными способами.

За границей занимаются выявлением и лечением широкого спектра патологий. Основные среди них:

  • кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • атеросклероз;
  • сердечные аритмии;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сосудистая и сердечная недостаточности;
  • кардиосклероз;
  • коллапс;
  • миокардиодистрофия;
  • артериальная гипертензия и гипотензия;
  • легочное сердце;
  • сердечная астма;
  • коронарная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • плохое кровообращение;
  • стенокардия;
  • кардиалгия;
  • эндокардит;
  • нейроциркуляторная дистония.

Обследование сердца и сосудов за границей, в нашей клинике, проходит в максимально комфортных и уютных условиях. Мы не просто заботимся о здоровье пациента, но и стараемся, чтобы пребывание у нас прошло без лишних стрессов, нагрузок, так как это может создать ещё один фактор риска для больных. Полная диагностика сердца проводится по самым высоким мировым стандартам, с использованием высококлассной техники и с привлечением лучших врачей в этой области.

Прибор, который помогает получить мгновенное изображение сердца, назван кардиовизором. В основе диагностики лежит анализ ЭКГ и преобразование сигналов при помощи компьютерной обработки. Предназначен для выявления начальных или скрытых признаков ишемии, а также контроля динамики состояния пациентов со стенокардией, гипертонией, кардиомиопатией.

Читайте в этой статье

Кому и когда стоит пройти обследование на кардиовизоре

Для назначения обследования при помощи кардиовизора могут быть следующие показания:

Скрининг сердца

При помощи прибора можно установить самые начальные признаки этих заболеваний, его используют для скринингового обследования, то есть выявления факторов риска у пациентов, которые не имеют выраженных клинических проявлений. Проверку работы сердца на кардиовизоре могут пройти также спортсмены, люди, профессиональная деятельность которых связана с физическими или психологическими перегрузками.

Что собой представляет аппарат

Прибор представляет собой устройство для снятия ЭКГ в отведениях от конечностей (их 6, в отличие от стандартных 12). При помощи кабеля кардиовизор может быть присоединен к любому компьютеру, на который установлена программа для обработки. Время диагностики составляет 1 минуту, не требуется настройки или подготовки больного.

Полученные данные высвечиваются на экране, они состоят из «портрета» сердца и текстовых дополнений к нему . Это своеобразная моментальная фотография, которая получена в ходе обработки и визуализации данных ЭКГ. В норме миокард имеет ровный зеленоватый цвет, при слабых нарушениях питания он желтеет, а при выраженных изменениях становится красным.

После включения прибора информация об электрических импульсах поступает в программу, которая выделяет и обрабатывает малоамплитудные колебания в фазах сокращения сердца. На экране видна аорта, предсердия, желудочки и перегородка между ними.

У полученного рисунка есть два ракурса – с правой и левой стороны . Они не соответствуют расположению сердца в грудной клетке, а отражают полученные данные изменений мышечных волокон в стадии сокращения и расслабления. Вариабельность цвета на экране вызвана как амплитудой этих колебаний, так и скоростью распространения сигнала в миокарде.

Смотрите на видео о том, что такое кардиовизор и диагностике сердца:

Расшифровка результатов

Кроме визуального определения интенсивности цвета миокарда, смещения его оттенков от зеленого (нормального) до желтого и красного, существует оценка показателей дисперсионных (разброса значений) отклонений. Она выражается в процентах и анализируется по двум параметрам – миокард и ритм. Могут быть получены следующие результаты:

  • не выявлено отклонений – зеленый цвет, индикаторы менее 16%;
  • пограничное состояние – желтый оттенок, миокард до 20%, ритм до 50%;
  • слабовыраженные изменения – желтый цвет, миокард до 25%, ритм до 80%;
  • болезнь – цвет коричневый, миокард до 47%, ритм свыше 80%;
  • выраженная патология – миокард красный, его индикатор выше 47%.

Скрининг сердца
Скрининг сердца Расшифровка показателей индекса на кардиовизоре

Стоит ли отдавать за обследование такие деньги?

Несмотря на заложенную идею профилактического обследования при помощи кардиовизора, большинством врачей его данные не признаются как достоверные. Причинами этого являются следующие факторы :

  • недостаточное количество отведений ЭКГ – в два раза меньше, чем при обычной кардиограмме;
  • не учитываются помехи, неизбежные при регистрации электрического сигнала;
  • это обследование не входит в диагностический перечень ни одного из заболеваний;
  • после получения результатов требуется дополнительное обследование;
  • на основании данных кардиовизора не ставится диагноз и не корректируется лечение;
  • для выявления начальных или скрытых признаков ишемии миокарда может быть использовано мониторирование по Холтеру или ЭКГ с нагрузочными пробами.

Правила, как делают ЭКГ, довольно просты. Расшифровка показателей у взрослых отличается от той, что в норме у детей и при беременности. Как часто можно делать ЭКГ? Как подготовиться, в том числе женщинам. Можно ли делать при простуде и кашле?

  • Важное для больного мониторирование ЭКГ по Холтеру может быть суточным и даже двухгодичным. Расшифровка покажет отклонения в работе сердца, а аппарат носится без перерыва. Мониторинг безопасный даже для детей.
  • В целом, обследование кардиоинтервалография проводится с целью изучения работы вегетативной нервной системы. Процедура безопасна и безболезненна, поэтому допускается проведение и у детей. Что представляет собой аппарат?
  • Такое важное исследование, как допплеровская эхокардиография, позволяет выявить проблемы с сердцем у взрослых и детей. Как проводится эхокардиография с допплеровским анализом и цдк, с цветным допплеровским картированием? Безопасно ли для ребенка?
  • Скрининг сердца
    Скрининг сердца
    Скрининг сердца

    9. Аппарат скринингового кардиообследования «Кардиовизор» 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
    10. Динамоментр ручной 1 2 1 2 2 10 5 10 1 2 1 1
    11. Динамометр становой 2 3 2 3 1 1 1
    12. Электромиограф «Нейро-МВП-4» 1 2 1 2 1 1 1 1

    Расчет окупаемости прибора Кардивизор-06С:

    Стоимость прибора составляет 140000 руб. (В комплекте с ноутбуком, принтером)

    Доходы от диагностики рассчитаны на минимальном уровне.
    При большем количестве пациентов в день и большей стоимости сеанса диагностики
    время окупаемости прибора существенно сокращается.

    Доходная часть:
    За сеанс: стоимость диагностики ~ руб с человека.
    За день: 100 руб. х 20 пациента = 2000 руб.
    За месяц: 2000 руб. х 20 рабочих дней = 40000 руб.

    Расходная часть на месяц:
    Стоимость картриджей ~ 1800 руб.
    Стоимость бумаги~ 200 рублей.
    Итого: 2000 рублей

    Дополнительные расходы за месяц:
    Заработная плата врача: ~10000 руб.
    Аренда помещения: ~5000 руб.
    Итого расходов за месяц: 2000 руб. + 10000 руб. + 5000 руб. = 17000 руб.

    Итого: 40000 руб./мес.(доход) — 17000 руб./мес.(расход) = 23000 руб. (прибыль за месяц)

    Срок окупаемости при такой доходности составляет:
    140000 руб. (стоимость прибора) /23000 руб. (прибыль за месяц) = 6 месяцев.

    Классический метод анализа ЭКГ покоя вследствие доступности и методической завершенности по-прежнему остается наиболее распространенным и широко используемым во всех звеньях кардиодиагностики. Однако, несмотря на значительные усовершенствования современных ЭКГ-анализаторов и появление компьютерных методов анализа ЭКГ-сигналов, по-прежнему остаются актуальными два проблемных вопроса анализа ЭКГ покоя: низкая чувствительность и специфичность к ишемической болезни сердца (ИБС) и недостаточная чувствительность для индивидуальных прогнозных оценок риска после инфаркта миокарда (ИМ) или других состояний, угрожающих жизни. Проблемность этих недостатков в последние годы увеличивается, т.к. на фоне нарастания статистических показателей распространненности ИБС, ЭКГ-метод остается единственным средством, доступным при массовой диспансеризации населения. Существующая система амбулаторного и стационарного кардиологического обследования во многих случаях не успевает обеспечить своевременного начала терапевтических или реанимационных мероприятий при возникновении сердечного приступа. Все чаще речь идет о неожиданном проявлении кардиопатологии у людей, которые до этого эпизода считались здоровыми. Одним из способов предупреждения острых кардиологических состояний является использование точных скрининговых ЭКГ-технологий для оперативной и достоверной идентификации лиц, имеющих высокий риск патологических изменений миокарда. Такие технологии должны обеспечивать детальный и частый контроль динамики сердца, что позволяет своевременно выявлять симптомы патологии на догоспитальном этапе или видеть развитие негативных тенденций на самых ранних стадиях при госпитальном лечении.

    Прибор КардиоВизор-06с предназначен именно для такого применения. Это первый серийный прибор на рынке современных компьютерных анализаторов ЭКГ, основанный не на анализе общепринятых ЭКГ-характеристик, а на технологии расчета и трехмерной визуализации электромагнитного излучения миокарда по параметрам амплитудной дисперсии стандартного ЭКГ-сигнала от конечностей (4 электрода, патент DE 199 33 277 A1).

    В условиях сложившейся в РФ инфраструктуры кардиологической службы данный прибор весьма эффективен для преодоления двух указанных выше проблемных недостатков ЭКГ-метода по следующим причинам:

    1. среднее время обследования одного пациента не превышает 1…3 минут, включая время наложения электродов;
    2. процедура обследования (особенно при первом обращении пациента к врачу) может быть выполнена без снятия одежды в положении сидя; в портативной комплектации прибора обследование может быть выполнено непосредственно на месте госпитализации или на рабочем месте при скрининговых обследованиях;
    3. чувствительность прибора к ишемическим изменениям миокарда не менее 80;
    4. чувствительность прибора к патологическим изменениям при контроле динамики не менее 95.

    Ожидаемый итог амбулаторного использования КардиоВизор-06с в рамках кардиологической службы в целом состоит в том, что до 50% кардиопатологий из группы острых или экстренных проявлений могут перейти в группу контролируемых проявлений, подвергающихся своевременной профилактической терапии. Это в свою очередь увеличивает эффективность всей кардиологической службы в целом.

      Показаниями для применения прибора КардиоВизор-06с являются:

    1. периодические амбулаторные обследования при диспансеризации населения для раннего выявления патологии на доклиническом этапе;
    2. оценка наличия патологических изменений миокарда при первом обращении к врачу;
    3. оценка динамики изменений состояния миокарда в процессе лечения.

    Т.к. входным сигналом для прибора является съемка в отведениях ЭКГ от конечностей, противопоказаний к применению прибора нет.

    Основные характеристики КардиоВизор-06c

    Конструктивно прибор КардиоВизор-06c выполнен в виде стандартного PC-ECG интерфейса, имеющего размеры 100x65x23 мм и соединяемого с обычным компьютером. К компьютеру прибор подключается через USB-соединение. Кабель пациента — 4 провода. Программный интерфейс прибора использует операционные системы Windows-98, Windows-ME, Windows-2000, Windows-XP. Электроды для снятия ЭКГ устанавливаются в соответствии со стандартной схемой регистрации отведений от конечностей.

    Прибор КардиоВизор-06c формирует выходные данные в автоматическом режиме, т.е. не требует от пользователя каких-либо интерактивных настроечных операций. Достаточно наложить электроды, ввести имя пациента и нажать кнопку «Старт».

    Выходная информация выводится на экран дисплея и включает две группы данных: так называемый «портрет сердца» и текстовые сообщения.

    Портрет сердца представляет собой «моментальный снимок», получаемый на экране дисплея в результате визуализации рассчитанных характеристик зарегистрированной ЭКГ. Выраженность изменений определяются по изменению цвета «квазиэпикарда», который в норме имеет ровный зеленый цвет. При различных отклонениях от нормы цвет в области изменений меняется до желтого или красного. Чем больше площадь «квазиэпикарда», окрашенная красным цветом, тем больше выраженность отклонения.

    Скрининг сердца

    Рис.8 Примеры портретов сердца. a) – норма. b) – ИБС, ПИКС, сахарный диабет.

    Текстовые сообщения включают три основные группы данных: интегральные индикаторы, заключение, детализацию. Текст заключения содержит заключение о наличии патологических изменений и рекомендации по дальнейшим действиям (целесообразность или необходимость полного кардиологического обследования, контроль динамики и т.д.). Текст детализации дает информацию о виде вероятных патологий, которые могут быть обнаружены при последующем полном обследовании. Указанные выходные данные даже при небольшом опыте работы с прибором воспринимаются врачом за 1…2 минуты.

    Эффективность использования прибора.

    Характеристики прибора КардиоВизор-06c значительно превосходят характеристики аналогов, предназначенных для ЭКГ-скрининга. Достаточно отметить, что время получения заключения составляет всего 1…2 минуты, процедура контроля осуществляется без раздевания пациента в положении сидя, а показатели чувствительности и специфичности к ишемической болезни сердца увеличиваются до ~ 80 скрытых или доклинических форм развивающейся ишемической болезни сердца в настоящее время не выявляются методами стандартного ЭКГ-анализа и требуют применения госпитальных методов выявления ишемии. В еще большей степени этот недостаток свойственен современным компьютерным интерпретирующим ЭКГ-анализаторам, которые при такой же низкой чувствительности дополнительно дают много ложных диагнозов ишемической болезни.

    Возможные ошибки.

    Прибор демонстрирует высокую помехозащищенность при автоматическом анализе дисперсионных изменений ЭКГ-сигнала и формировании портрета сердца. Основным, и практически единственным источником редкой гиперчувствительности прибора могут быть артефакты ЭКГ-сигнала, вызванные мышечным тремором. Обеспечение неподвижности пациента при вводе ЭКГ гарантировано устраняют этот редкий эффект.

    Если колебания изоэлектрической линии при вводе ЭКГ превышают 2 mV, прибор информирует о невозможности формирования дисперсионного портрета сердца. Небольшие колебания изолинии и кратковременные артефакты не влияют на качество портрета сердца.

    Место прибора среди других функциональных методов.

    Прибор КардиоВизор-06с не ставит диагноз, поэтому его некорректно сравнивать с госпитальными приборами и тестами, предназначенными для диагностики. Однако, данный прибор существенно превосходит существующие приборы и тесты для скрининговых обследований по достоверности и оперативности выявления патологии. Этот прибор за время ~ 2 мин. способен выявить многие патологии на доклинической стадии с чувствительностью к разделению состояний норма/патология не менее 95.

    Дополнительная информация:

    • Практические аспекты метода дисперсионного картирования
    • Особенности использования прибора для контроля динамики

    Документы, доступные для скачивания:

    • ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ДИСПЕРСИОННОГО КАРТИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
    • Результаты акции ПРОВЕРЬ СВОЕ СЕРДЦЕ в Пензенской области
    • Учебное пособие «НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
    • Применение Кардиовизора при скрининге работников автотранспортного предприятия

    Источник: lahtasever.ru

    Кому и когда стоит пройти обследование на кардиовизоре

    Для назначения обследования при помощи кардиовизора могут быть следующие показания:

    • ишемия миокарда – стенокардия напряжения, покоя, стабильная и нестабильная, вариантная Принцметала, инфаркт сердечной мышцы, постинфарктный кардиосклероз;кардиовизор на руке
    • кардиомиопатия;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • врожденные или приобретенные пороки сердца;
    • миокардит, эндокардит;
    • нарушения ритма сокращений и проводимости;
    • гипертоническая болезнь;
    • вторичные гипертензии;
    • сахарный диабет.

    При помощи прибора можно установить самые начальные признаки этих заболеваний, его используют для скринингового обследования, то есть выявления факторов риска у пациентов, которые не имеют выраженных клинических проявлений. Проверку работы сердца на кардиовизоре могут пройти также спортсмены, люди, профессиональная деятельность которых связана с физическими или психологическими перегрузками.

    Нужно учитывать, что кардиовизор не предназначен для постановки диагноза, он может показывать патологические изменения в бессимптомную стадию болезни. В результате проведенного исследования всех пациентов можно разделить на четыре группы:

    • нормальная работа сердца,
    • пограничные изменения,
    • слабые нарушения в миокарде,
    • выраженная патология.

    результат кардиовизора

    Что собой представляет аппарат

    Прибор представляет собой устройство для снятия ЭКГ в отведениях от конечностей (их 6, в отличие от стандартных 12). При помощи кабеля кардиовизор может быть присоединен к любому компьютеру, на который установлена программа для обработки. Время диагностики составляет 1 минуту, не требуется настройки или подготовки больного.

    Полученные данные высвечиваются на экране, они состоят из «портрета» сердца и текстовых дополнений к нему. Это своеобразная моментальная фотография, которая получена в ходе обработки и визуализации данных ЭКГ. В норме миокард имеет ровный зеленоватый цвет, при слабых нарушениях питания он желтеет, а при выраженных изменениях становится красным.

    пример представления кардиовизора
    Демонстрация показаний кардиовизора

    В пояснительном тексте содержатся сведения о степени выраженности обнаруженных нарушений, необходимость дополнительного обследования и наименования заболеваний, при которых бывают такие изменения.

    В чем отличия от ЭКГ

    Стандартная ЭКГ позволяет зафиксировать колебания электрического поля, которое образуется при функционировании сердечной мышцы. Кардиовизор оценивает слабые колебания (микроальтернации), их можно обнаружить при сокращении и расслаблении миокарда.

    Кроме этого, в усовершенствованных программах есть возможность одновременного анализа и зубца R, который отражает сокращения желудочков.

    Изменения этих показателей позволяет оценить угрозу недостаточной сократимости миокарда, наличие дистрофических и ишемических процессов, вероятность нарушений ритма и проведения импульса по мышечным волокнам.

    Как работает система скрининга сердца

    Преимуществом прибора является то, что обследование может быть проведено в любой обстановке, пациент не снимает одежду и может находиться в сидячем положении. Вначале на кожу наносится гель для лучшего прилегания, укрепляются электроды на верхние и нижние конечности.

    применение кардиовизора

    После включения прибора информация об электрических импульсах поступает в программу, которая выделяет и обрабатывает малоамплитудные колебания в фазах сокращения сердца. На экране видна аорта, предсердия, желудочки и перегородка между ними.

    У полученного рисунка есть два ракурса – с правой и левой стороны. Они не соответствуют расположению сердца в грудной клетке, а отражают полученные данные изменений мышечных волокон в стадии сокращения и расслабления. Вариабельность цвета на экране вызвана как амплитудой этих колебаний, так и скоростью распространения сигнала в миокарде.

    Смотрите на видео о том, что такое кардиовизор и диагностике сердца:

    Расшифровка результатов

    Кроме визуального определения интенсивности цвета миокарда, смещения его оттенков от зеленого (нормального) до желтого и красного, существует оценка показателей дисперсионных (разброса значений) отклонений. Она выражается в процентах и анализируется по двум параметрам – миокард и ритм. Могут быть получены следующие результаты:

    • не выявлено отклонений – зеленый цвет, индикаторы менее 16%;
    • пограничное состояние – желтый оттенок, миокард до 20%, ритм до 50%;
    • слабовыраженные изменения – желтый цвет, миокард до 25%, ритм до 80%;
    • болезнь – цвет коричневый, миокард до 47%, ритм свыше 80%;
    • выраженная патология – миокард красный, его индикатор выше 47%.
    кардиовизор индексы
    Расшифровка показателей индекса на кардиовизоре

    Стоит ли отдавать за обследование такие деньги?

    Несмотря на заложенную идею профилактического обследования при помощи кардиовизора, большинством врачей его данные не признаются как достоверные. Причинами этого являются следующие факторы:

    • недостаточное количество отведений ЭКГ – в два раза меньше, чем при обычной кардиограмме;
    • не учитываются помехи, неизбежные при регистрации электрического сигнала;
    • это обследование не входит в диагностический перечень ни одного из заболеваний;
    • после получения результатов требуется дополнительное обследование;
    • на основании данных кардиовизора не ставится диагноз и не корректируется лечение;
    • для выявления начальных или скрытых признаков ишемии миокарда может быть использовано мониторирование по Холтеру или ЭКГ с нагрузочными пробами.

    Кардиовизор служит для регистрации ЭКГ и получении визуального изображения «портрета» сердца. Этот метод может назначаться при диспансерном обследовании или выделении группы риска ишемии миокарда. Процедура длится около минуты, после чего на мониторе появляется изображение сердца.

    Нормой считается зеленый цвет и низкие значения индексов миокарда и ритма. Кардиовизор не предназначен для установления диагноза, поэтому его целесообразность признается не всеми докторами.

    Источник: CardioBook.ru

    Что даст вам комплексное обследование и коррекция состояния вашей сердечно-сосудистой системы?

    После прохождения сердечно-сосудистого скрининга вы:

    • вернетесь к активной жизни;
    • почувствуете значительное улучшение самочувствия;
    • остановите развитие атеросклероза сосудов и повернете его вспять;
    • замедлите развитие хронических болезней;
    • будете лучше переносить ежедневные нагрузки;
    • существенно снизите риски осложнений или возникновения сердечно-сосудистых недугов.

    Особенности неонатального скрининга врожденных пороков сердца

    Неонатальный скрининг врождённых пороков сердца (ВПС) в современном мире является одним из наиважнейших комплексов профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление врождённых аномалий сердечно-сосудистой системы для сведения к минимуму риска инвалидизации.

    Причин возникновения ВПС великое множество, патогенез влияния изучен не до конца. Самым неблагоприятным и уязвимым периодом для формирования ВПС считается 2-7 неделя внутриутробного развития, когда происходит закладка и формирование основных структурных элементов сердца.

    В системе всех врождённых пороков ВПС занимают одну из лидирующих позиций и составляют около 40%. Их часто выявляют при гибели плода, как на ранних сроках гестационного периода, так и на более поздних стадиях, в этом случае их формирование обусловлено, как правило, хромосомными аномалиями.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Факторами риска формирования ВПС могут послужить:

    • любые заболевания матери, как наследственно — врождённые, так и приобретённые;
    • инфекции, особенно вирусные, и TORCH-группа в начале первого триместра беременности;
    • метаболические и гормональные нарушения;
    • вредные привычки (алкоголь, курение, наркомания);
    • профессиональные вредности (у анестезиологов при работе с закисью азота);
    • вредные факторы окружающей среды;
    • приём во время беременности лекарственных препаратов без должных показаний.

    ВПС являются одной из главных причин высокой младенческой летальности.

    Основная цель выявления ВПС — формирование двух групп пациентов:

    • дети, требующие экстренного оперативного вмешательства и коррекции состояния;
    • дети, чьё обследование и лечение можно проводить в плановом порядке.

    Антенатальный скрининг позволяет выявить до 30 % ВПС. Такая малая цифра связана с отсутствием узкоспециализированных кардиологов, занимающихся проблемами врождённой сердечной патологии.

    Как правило, на данном этапе диагностики выявляются только сложные многокомпонентные пороки. Поэтому для повышения их обнаружения УЗИ — диагностику во время беременности проводят как минимум трижды, в каждом триместре по одному разу.

    Выявленные на ранней стадии внутриутробного развития пороки дают возможность специалистам вовремя принять необходимые меры для обеспечения адекватных параметров кровообращения у плода, проводить медикаментозную поддержку, заранее подготавливать места в стационарах с кардиохирургическим профилем. Эти действия способствуют снижению возникновения осложнений и создают благоприятный фон для хирургического лечения.

    Выделяют понятие «критический порок сердца»:

    • ВПС, для которого характерно развитие в первые часы и сутки с момента рождения критических состояний, проявляющихся симптомами острой сердечной и дыхательной недостаточности, приводящие к тяжелейшему декомпенсированному метаболическому ацидозу, полиорганной недостаточности, летальному исходу;
    • ВПС, повлекший за собой смерть ребёнка в течение года с момента рождения при отсутствии хирургического лечения.

    Наиболее опасное время для развития этих осложнений, — это период, когда перестают функционировать фетальные механизмы: открытое овальное окно (ООО) и открытый артериальный проток (ОАП). ВПС, которые зависят от фетальных коммуникаций, дают о себе знать обычно на 3и сутки жизни новорожденного.

    «Дуктус – зависимое» кровообращение — этим термином обозначается особый тип кровообращения, когда ОАП (ductus) — единственный источник, по которому кровь поступает в лёгочную артерию или аорту, и при его закрытии происходит отрицательная динамика в состоянии пациента вплоть до смертельного исхода.

    Чтобы определить состояние кровообращения нижней части тела, делают специальную пробу: проводят оценку и сравнивают пульс на правой лучевой и бедренной артерии.

    При значительном ослаблении пульса на артерии бедра можно заподозрить сужение аорты, при этом разница систолического АД при правильно проведённом трёхкратном измерении на правой руке и ноге больше 15 мм рт. ст. говорит о её критическом сужении.

    Любой новорожденный с возникшим цианозом кожных покровов и слизистых, наличием признаков дыхательной и сердечной недостаточности, почасовым снижением темпа диуреза, должен рассматриваться, как ребёнок с потенциально возможным ВПС.

    • Визуальный осмотр.
    • Определение интенсивности пульсации артерий на периферии.
    • Пульсоксиметрию — неинвазивная методика определения насыщаемости гемоглобина кислородом. Измерения проводят на односторонней руке и ноге одновременно. В норме сатурация колеблется в пределах 97 — 98 %. Если у ребёнка цианотический порок (с повышенным лёгочным кровотоком — транспозиция магистральных артерий, или сниженным — тетрада Фалло), отмечается падение сатурации ниже 90 % в обеих точках измерения. Специфичность метода достигает при этом 100%.
    • Аускультативное выслушивание сердца и подсчёт ЧСС. Следует отметить, многие тяжёлые ВПС у новорожденных афоничны.
    • Рентгенограмма органов грудной клетки на предмет изменения границ сердца и сосудов, оценки состояния лёгочного рисунка (не изменён, усилен, обеднён).
    • рН-метрия для выявления метаболических нарушений.
    • У всех пациентов с цианозом проводят пробу с вдыханием 100 % кислорода: оценивается сатурация артериальной крови до и после её проведения. Время вдыхания чистого кислорода составляет 10 минут. Считается, что если сатурация повысилась на более чем на 15-20 %, то причиной цианоза явилась патология лёгких, если же сатурация повысилась не более чем на 10-15 %, то это говорит о «сердечных» проблемах. Если ребёнок не реагирует на вдыхание чистым кислородом в течение определённого промежутка времени, можно заподозрить у него наличие у него ВПС с «дуктус – зависимой» лёгочной циркуляцией. Но они могут протекать и без цианоза с превалирующей клиникой шока.
    • физикальное обследование;
    • одностороннее измерение АД;
    • одномоментную пульсоксиметрию;
    • подсчёт частоты дыхательных движений;
    • аускультацию сердца и лёгких;
    • топическое расположение органов грудной клетки и брюшной полости по отношению к стандартным ориентирам по данным обзорной рентгенограммы и УЗИ;
    • ЭКГ на предмет аритмии;
    • оценку наличия других врождённых пороков или симптомокомплексов.

    В диагностике ВПС используют маркёр сердечной недостаточности — нейрогормон — терминальный предшественник мозгового натрийуретического пептида (NT -pro-BNP) — продуцируется клетками миокарда, позволяет с минимальной погрешностью определить у ребёнка наличие критического ВПС. В норме его концентрация достигает своего максимума непосредственно после рождения, когда меняется тип кровообращения от фетального к взрослому.

    Титр выше 5000 пг/мл требует более глубокого и детального обследования сердечно-сосудистой системы. Он резко повышается при пороках, связанных с обструкцией дуги аорты. Устойчив к влиянию внешних факторов.

    Может определяться как в сыворотке крови, так и в плазме с гепарином. Объём сыворотки для новорожденного составляет всего 0,5 мл. Сохраняется в неизменённом виде в пробирке до 3 — х суток при комнатной температуре.

    «Золотым стандартом» в диагностике ВПС считается проведение Эхо — КГ, но выполнение его в условиях роддома не всегда возможно, как правило, по причине отсутствия специалиста.

    На этом этапе при отсутствии возможности проведения данного метода обследования диагноз формулируется:

    • «ВПС: дуктус-зависимая лёгочная циркуляция»;
    • «ВПС: дуктус-зависимая системная циркуляция»;
    • «ВПС: фетально-независимая циркуляция».

    Данная методика абсолютно безопасна и очень информативна. Проводят исследование в нескольких режимах, определяют скорость кровотока в сердце при помощи допплерографии и цветового картирования.

    Оценивают следующие параметры:

    • анатомическое положение сердца, его верхушки;
    • особенности всех структурных элементов сердца (камер, перегородок, сосудов), их расположение относительно друг друга, размеры;
    • состояние клапанов на предмет дисплазий, атрезий, недостаточности, стеноза;
    • дефекты перегородок между камерами;
    • регургитацию крови, её величину и направление;
    • выявляют систолическую и диастолическую дисфункцию сердца (давление в камерах сердца, лёгочной артерии, сердечный индекс, ударный объём, фракция выброса, диастолический кровоток на митральном и трикуспидальном клапанах).

    В диагностике ВПС применяются различные виды томографий (компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная), сцинтиграфию миокарда, но их доля невелика из-за необходимости на длительное время обездвиживать младенца, дороговизны самого оборудования и сложности методик.

    Показаниями для экстренного обследования кардиологом в роддоме и причиной перевода в специализированный стационар могут послужить:

    • цианоз центрального генеза (синюшны все слизистые и кожа) при сатурации ниже 90 %, изолированный нижних конечностей или мозаичный;
    • разница пульсоксиметрии на односторонних конечностях составляет более 5 %;
    • сердечная аускультация по стандартной методике (на верхушке и основании, во II межреберье с двух сторон от грудины) позволяет услышать посторонние шумы;
    • тахикардия более 180 ударов/минуту или брадикардия менее 100 ударов/минуту;
    • любая аритмия;
    • учащённое дыхание с развивающейся дыхательной недостаточностью и дистрессом (втяжение податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, шумное патологическое дыхание);
    • нарушение сознания, отказ от еды;
    • нарушение системного кровотока: плохое наполнение и слабый пульс на периферии, бледность кожных покровов с землистым оттенком, холодные конечности, олигурия, появление отёков;
    • снижение систолического АД на нижних конечностях более 10 мм рт. ст. по сравнению с АД на руке;
    • край печени на 2 см и более выступает из-под рёберной дуги;
    • патологическое расположение сердца и печени.

    При возникновении подозрений на «критический» ВПС терапия в родильном доме должна направляться на поддержание и протезирование витальных функций организма:

    • новорожденный переводится в отделение реанимации;
    • оптимальный температурный режим;
    • полный покой (седация по показаниям);
    • мониторинг основных параметров: ЧДД, ЧСС, сатурации, темпа диуреза; взвешивание 2 раза в день;
    • щадящее питание (часто, малыми порциями, при необходимости — через зонд);
    • при появлении признаков недостаточности кровообращения — применение инотропов и вазопрессоров в возрастных дозировках;
    • перевод на ИВЛ при прогрессировании дыхательной недостаточности;
    • введение Вазапростана — системного вазодилататора — проводится при подозрении на или подтверждённом диагнозе «Дуктус-зависимый ВПС».

    Как это происходит?

    Для проведения обследования используются методы современной диагностики:

    • электрокардиография;
    • эхокардиография;
    • гормональные исследования крови;
    • клинико-биохимические исследования крови.

    В клиниках «Клазко» работает новейшее оборудование с панелями комплексной диагностики:

    • «Кардиориск»;
    • «Метаболический синдром»;
    • «Липидный статус».

    Содержание сосудов в чистоте и тонусе – залог бесперебойной работы вашего сердца на протяжении многих лет и десятилетий. Помните об этом и записывайтесь на сердечно-сосудистый скрининг по телефону: (495) 953-43-43.

    Современный скрининг сердечной недостаточности

    Кардиология — это область, в которой, как правило, делается много инвестиций в исследования и разработки. В настоящее время основные инновации происходят в области интервенционной кардиологии. Скрининг на сердечную патологию основан на наборе тестов и обследований, которые оценивает врач кардиолог.

    Рекомендуется проводить при скрининге ССЗ:

    • Медицинское обследование, определяющее генетическую предрасположенность пациентов и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, с использованием шкал (таких как «Шкала Framingham»);
    • Измерение артериального давления во время консультации кардиолога для выявления гипертонической болезни;
    • Анализ крови: оценка уровня глюкозы в крови, липидного комплекса, аполипопротеинов А1, Б, времени свертывания и уровня белка воспаления (СРБ), гомоцистеина (повышает риск развития атеросклероза), N-терминального пропептида натрийуретического гормона (оценка тяжести сердечной недостаточности);

    Специальные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

    Диагноз сердечно-сосудистых заболеваний основан на определенных методах, которые подтверждают непроходимость коронарных артерий, поражения клапанов и сердечной мышцы, наличие плохо кровоснабжаемых зон миокарда.

    Электрокардиограмма: скрининговое обследование выявляющие нарушения сердечного ритма, рубцовые или острые повреждения миокарда. Холтер (холтеровское мониторирование, суточное мониторирование ЭКГ): электрокардиограмма, записываемая за 24 часа, используется для диагностики нарушений ритма и выявления ишемии.

    Эхокардиография (ЭХОКГ, УЗИ сердца, ультразвуковое исследование сердца, доплерэхокардиография): очень полезный, широко доступный, экономически эффективный и не нарушающий целостности тканей человека метод диагностики, позволяющий видеть в реальном времени структуру и работу сердца.

    Ангиография с компьютерной томографией (КТ-ангиография): введение контрастного вещества в кровоток позволяет диагностировать артериальную непроходимость в мозговых, шейных или в коронарных артериях.

    Сцинтиграфия миокарда с таллием: оценивается норма (или патология) уровня накопления этого вещества в определенных областях сердца.

    Коронарная ангиография: метод визуализации с инъецированием содержащего йод контрастного вещества в периферические артерии руки или ноги для визуализации и проверки наличия степени обструкции сосудов кровоснабжающих сердечную мышцу. «Золотой стандарт диагностики».

    Диагностика поражения сосудов шеи и нижних конечностей выполняется главным образом допплеровским ультразвуковым исследованием (УЗИ артерий и вен), которое позволяет оценить состояние потока, проходимость кровеносных сосудов, работу клапанов вен.

    В «Клинике Сердца и УЗИ» в городе Сочи (Адлере) кардиологом, к.м.н. Ждановым Юрием Сергеевичем разработана кампания под названием «Ваше здоровье в надежных руках» Основной целью является социальная доступность и раннее выявление заболеваний сердца и сосудов. Мы будем один раз в год, в рамках этой кампании бесплатно делать ЭКГ (электрокардиографию), а также знакомить с обучающими брошюрами, помогающими Вам заботиться о своем здоровье.

    Использованные источники: xn—-7sbmeoci2ahdpfol1dxa.xn--p1ai

    Способ скрининг-диагностики сердечной недостаточности

    Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при скрининг-диагностике сердечной недостаточности. Целью изобретения является упрощение способа при обеспечении необходимой точности. Для этого измеряют периметр контуров силуэта сердца, определяют отношение указанного периметра к росту обследуемого и при величине отношения более 0,24 устанавливают наличие сердечной недостаточности . 1 табл.

    РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5/02

    ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

    Медицина, 1981, с. 15. (54) СПОСОб СКРИНИНГ-ДИАГНОСТИКИ

    Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, и может быть использовано при скрининг-диагностике сердечной недостаточности.

    Целью изобретения является упрощение способа при обеспечении необходимой точности.

    Способ осуществляется следующим образом.

    Производят прямую телерентгенограмму грудной клетки, затем определяют периметр контуров сердечного силуэта беэ сосудистого пучка и относят к росту обследуемого. Исходя из того, что при определении абсолютного объема геометрических тел неизменным параметром является их периметр, а неизменная составляющая формулы поверхности тела- рост, периметр контура сердечной тени относят к росту.

    0,52. Физическая размерность полученного коэффициента не громоздка (см/см). Этим

    „„. Ж„„1650084 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при скрининг-диагностике сердечной недостаточности, Целью изобретения является упрощение способа при обеспечении необходимой точности.

    Для этого измеряют периметр контуров силуэта сердца, определяют отношение указанного периметра к росту обследуемого и при .величине отношения более 0,24 устанавливают наличие сердечной недостаточности. 1 табл. индексом можно пользоваться для быстрой и точной оценки размеров сердца при его различных состояниях и после нагрузок.

    Пример 1. При обследовании молодого человека 20 лет, направленного для профилактического осмотра, сердечный индекс, представляющий собой отношение периметра контура сердечной тени к росту исследуемого, составил 0,21. У пациента диагностировано отсутствие сердечной недостаточности. Диагноз подтвержден при комплексном исследовании пациента с помощью других клинических и функциональных методов исследования.

    Пример 2. При обследовании пациента 30лет установлен сердечный индекс 0,25.

    У больного диагностировано наличие сердечной недостаточности, которая была подтверждена при исследовании пациента с помощью комплекса других методов.

    Предлагаемый индекс объективен и в отличие от относительного объема сердца не зависит от ожирения. асцита, анасарки и т.п., изменяющих массу тела. Помимо того, в условиях пребывания в больнице при сер1650084

    П р и м с ч а н и е. P — достоверность различий до и после нагрузки;

    Р1- — достоверность различий по сравнению с контрольной группой;

    Р1-З вЂ” ДОСтОВЕРность различий по сРавнению с контрольной группой;

    Р2-з — достоверность различий 2 и 3 групп.

    Составитель M. Никитина

    Редактор В. Бугренкова Техред М.Моргентал Корректор М. Максимишенец

    Заказ 1560 Тираж 458 Подписное

    ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

    113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,. 4/5

    Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 дечной недостаточности или при спортивных тренировках масса тела является непостоянной функцией, в то время как рост достаточно стабилен и предлагаемый индекс не только отражает истинное состояние сердца в каждом конкретном случае, но и легко воспроизводим при измерениях в динамике.

    Достоверность различий индекса периметр/рост у здоровых и больных с сердечной недостаточностью до и после субмаксимальных нагрузок представлены в таблице.

    Способ является информативным, точным, быстрым, позволяет выявить ранние и скрытые формы сердечной недостаточности и проводить своевременную терапию, а у здоровых людей при скрининг-осмотрах— производить надежную оценку состояния сердца в короткий промежуток времени; при применении в спортивной медицине и после нагрузок позволяет объективно судить не только о состоянии сердца спорт5 смена, но и об адаптации его к физическим нагрузкам различных видов спорта.

    Способ скрининг-диагностики сердечной недостаточности, включающий измере10 ние параметров сердца, их сопоставление с ростом пациента и вынесение суждения по величине их соотношения, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью упрощения способа при обеспечении необходимой точности, в

    15 качестве параметра используют периметр контуров силуэта сердца и при соотношении периметра к росту обследуемого более

    0,24 устанавливают наличие сердечной недостаточности.

    Использованные источники: www.findpatent.ru

    Источник: 1serdce.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.