Смерть от разрыва сердца


Когда резко повышается кровяное давление, возникает ряд неприятных симптомов. Чаще всего на развитие гипертонии указывает кровь из носа при давлении, она появляется вне зависимости от погоды, возраста, пола. При эпистаксисе (кровотечении из носа) разрываются носовые сосуды. Очень важно своевременно предотвратить неприятный симптом, проконсультироваться с врачом.

Смерть от разрыва сердцаВиды носовых кровотечений

Учитывая локализацию, классифицируют такие виды кровотечений:

  • переднее – оно не является опасным, не становится причиной значительной кровопотери, при этом легко останавливается без врача;
  • заднее – достаточно опасное кровотечение, которое возникает вследствие разрыва крупных сосудов, они находятся глубоко в слизистой. Не стоит пытаться самостоятельно остановить данный вид кровотечения, здесь требуется врачебная помощь, иначе все может закончиться смертью.

Во всяком случае, традиционно считается, что идет кровь из носа при повышенном давленииНосовое кровотечение – весьма неприятное явление, которое достаточно часто сопутствует гипертонии

При диагностике вида врач обязательно учитывает, при каком давлении из носа идет кровь:


  • легкая степень встречается очень часто. Из носа вытекает незначительное количество крови. Достаточно придавить крылья носа, и сразу же станет легче;
  • умеренное кровотечение диагностируют, если больной теряет около 300 мл крови. При этом начинает резко падать давление, сильно бледнеет кожа, сильнее бьется сердце;
  • тяжелый вид угрожает жизни, потому что пациент теряет около литра крови, ему резко становится плохо. При этом давление опускается до отметки 80 мм, а сердце бьется часто – 120 уд. за мин. Все заканчивается тошнотой, рвотой, потерей сознания. Кроме того, анализ крови указывает на резкое снижение гемоглобина.

Норма – это давление не более и не менее 120/80. Когда оно начинает повышаться, врач диагностирует артериальную гипертонию. Какие факторы необходимо предупредить? Сердечные патологии, стресс, курение, лишний вес, злоупотребление алкогольными напитками.

Смерть от разрыва сердцаОсобенности кровотечений при повышенном АД

Опасными являются показатели выше 160 на 100. В данном случае капилляры носа начинают разрываться, кровь выходит наружу. Чаще всего больной утром замечает следы крови на подушке.


Иногда носовое кровотечение может стать спасением от более серьезных последствий повышения давления. Благодаря вытеканию крови из мелких сосудов давление понижается, больному становится легче. Таким образом, само проявление симптома дает возможность спасти больному жизнь, особенно когда нет возможность срочно дать лекарства.

Если давление повышенное, кровь из носа предохраняет от разрыва гораздо более важные сосуды и снижает риск инсультаПрежде, чем принимать антигипертонические препараты, лучше измерить давление и проводить лечение, руководствуясь показателями тонометра

Причины кровотечения при повышенном АД

Чаще всего разрыв хрупких сосудов сопровождает гипертонический криз, при котором высокое давление мешает сосудистой адаптации. Усугубляет проблему ряд причин:

  • травма носа;
  • переутомление, сильная усталость;
  • нарушенная свертываемость крови. Особенно проблема характерна для тех, кто пьет специальные разжижающие препараты, ацетилсалициловую кислоту;
  • нехватка витамина К, витамина С. В случае дефицита этих важных веществ сосуды становятся ломкими, поэтому так важно внимательно следить за своим меню, употреблять здоровую пищу;
  • вегетососудистая дистония. При заболевании сначала шумит в ушах, беспокоит головная боль, затем появляются водянистые выделения, резко меняется давление, сосуды начинают расширяться и сужаться. В конце концов, сосудистые стенки лопаются;
  • гормональная перестройка приводит к носовому кровотечению у девочек, беременных женщин;
  • пересыхание слизистой на морозе, в помещении.

Причиной этого явления может быть не только гипертонияОднако помимо непосредственно гипертонии, кровотечения могут быть вызваны и другими факторами

Предшествующие симптомы

Перед носовым кровотечением резко ухудшается состояние человека. Стоит сразу же принять меры при возникновении следующих неприятных симптомов:

  • состояние тревоги;
  • учащенное биение сердца;
  • увеличение потоотделения;
  • покраснение кожи;
  • перед глазами мелькают мушки;
  • холоднеют верхние и нижние конечности;
  • человек начинает нервничать;
  • паническая атака;
  • сильно болит голова;
  • нехватка кислорода;
  • заложенность и звон в ушах;
  • кружится голова.

Не так страшно, когда выделяется несколько капель, а вот, если при высоком давлении идет кровь достаточно сильно, нужно сразу же звонить в скорую помощь.

Травмы головы также могут служить причиной крови из носаНаиболее серьезными из таких причин можно считать травмы внутренних органов

Провоцирующие факторы

Можно выделить ряд факторов, когда при давлении течет кровь из носа:


  • перегрев на жаре;
  • сильные стрессы, испуг;
  • посещение сауны;
  • человек сильно устает, постоянно нагружает организм, носит тяжелое, активно занимается спортом;
  • шоковое состояние;
  • метеочувствительность.

Причины кровотечений при низком давлении

Гипотония не так часто становится причиной крови из носа, она появляется из-за сидячей работы, пассивного образа жизни, в случае регулярных стрессов. Обращаем ваше внимание, это опасный симптом, низкое давление постепенно приводит к серьезным патологиям внутренних органов, разрушает сосуды.

Вторичный вид гипотонии часто указывает на анемию, при которой начинает изменяться кровь, она разжижается, все заканчивается кровотечением. Кровь из носа при низком давлении чаще всего характерна для будущих мам, у них резко падает гемоглобин.

Гипотония вызывает утончение стенок капилляровБолее того, кровь из носа может пойти и у гипотоника

Первая помощь

Старайтесь придерживаться нескольких правил:

  • успокойте больного, он не должен смотреть на свою кровь, иначе все закончится панической атакой и еще большим повышением давления;

  • улучшает состояние тампон, смоченный в перекиси, его нужно подержать в течение некоторого времени;
  • посадите человека ровно, его голова обязательно должна быть опущена вниз;
  • возьмите что-то холодное, например, кубик льда, и приложите к переносице;
  • нет изменений? Сделайте тампон, смочите его перекисью, вставьте на некоторое время;
  • небольшое кровотечение? Достаточно зажать нос ниже переносицы;
  • дайте обязательно больному препарат от гипертонии (при условии высоких цифр АД).

Чего нельзя делать при носовом кровотечении?

Смерть от разрыва сердцаЗапрещается при носовом кровотечении:

  • крутить шеей, закидывать голову, иначе человек может потерять сознание, начнет еще больше напрягаться;
  • сморкаться – это действие может усугубить ситуацию;
  • промывать нос водой, иначе впоследствии капиллярной активности начнет больше выделяться кровь;
  • использовать сосудосуживающие капли;
  • вытягивать из носа тампоны, менять их. Поставили, подержали немного, потом вытянули!

Вместо этого нужно расслабить шею и держать голову так, чтобы подбородок был ниже уровня плечНельзя запрокидывать голову. Это может привести к скоплению крови в носоглотке

Советы по профилактике

Каждый должен запомнить, что в носу слишком тонкие, чувствительные сосуды, поэтому всегда есть риск кровотечения.

Чтобы избежать его, придерживайтесь таких правил:


  • откажитесь от усиленных физических нагрузок;
  • не закрывайте рот, когда чихаете;
  • осторожно относитесь к бегу;
  • не стоит поднимать тяжелое, перенапрягаться.

Как укрепить сосуды?

Смерть от разрыва сердцаЕсли кровь из носа идет часто, нужно пройти курс терапии, внимательно следить за своим давлением, также постоянно укреплять сосуды. Воспользуйтесь рядом рекомендаций:

  • введите в свое меню продукты с витамином С – это цитрусовые фрукты, зелень, отвар шиповника;
  • обязательно нужно пройти медикаментозное лечение, укрепляющее сосуды;
  • используйте для промывания носа раствор соли. Вы можете приготовить его в домашних условиях или купить в аптеке Аквалор, Салин, Мореназал;
  • укрепляйте организм – закаляйтесь, выберите для себя подходящий вид спорта. Пусть это будет пилатес, йога, кардиотренировки, но они должны быть посильными.

Итак, кровь из носа часто является следствием проблем с давлением. Если придерживаться врачебных рекомендаций, можно предотвратить развитие гипертонии и ее тяжелые последствия. Человек должен отказаться от всех вредных привычек, соблюдать режим дня, как можно меньше нервничать, держать себя в руках. При головокружении, тошноте, появлении крови из носа нужно срочно принимать меры. Если это ваш близкий человек, вы должны знать, как оказать первую помощь. Внимательно следите за здоровьем!


Лекарства от гипертонии последнего поколения

Какие бывают степени гипертонической болезни и чем они опасны?

Как связаны температура и давление?

Как влияет атмосферное давление на гипертоников?

Можно ли заниматься спортом при гипертонии?

Можно ли летать на самолете при гипертонии?

При каком давлении тошнит и что с этим делать?

Может ли повышаться давление при климаксе?

Причины и лечение разрыва аорты

Разрыв аорты или ее аневризмы часто приводит к летальному исходу. Это состояние сопровождается большой кровопотерей и резко ухудшающимся состоянием пациента. Вспомним, что аорта – это самый крупный сосуд в организме человека, который несет кровь. Она берет свое начало в грудной клетке, заканчивается в брюшной полости. У нее есть два отдела – грудной и брюшной. Аортальная стенка состоит из трех оболочек – наружной, средней и внутренней.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Аневризмой аорты называется необратимое изменение, при котором происходит расширение и выпячивание участка артерии. Аневризма может принимать две формы – веретено и мешочек. Аневризма брюшного отдела встречается чаще, чем аневризма грудного отдела, причем большинство пациентов – мужчины после пятидесяти лет.


Причины

Разрыв артериального эндотелия происходит из-за истончения эластической внутренней мембраны. Также имеет значение понижение уровня коллагеновых структур, так как это приводит к увеличению просвета между медией и интимой, в который попадает кровь, делающая расщепление еще более широким. Из-за патологии нарушается кровоток, и резкий аортальный  разрыв способен привести к смерти, что часто и происходит.

Аорта разрывается в результате наличия следующих причин:

  • атеросклероз;
  • возраст старше 60, особенно среди мужчин;
  • наследственность, когда разрыв происходил у близких родственников;
  • гипертония;
  • курение.

Есть еще провоцирующие факторы, такие как интенсивные нагрузки физического характера и беременность.

Аневризма брюшной аортыАневризма может возникнуть в брюшном отделе аорты

Мы упоминали о том, что аорта состоит из трех слоев. При расслоении аневризмы нарушается целостность внутренней аортальной оболочки, поэтому кровь из аорты просачивается в ближайший слой и скапливается там, то есть между средним и внутренним слоем. Получается, что из всех слоев целым остается только один, то есть наружный. Если он повреждается, может случиться аортальный разрыв. Если отсутствует лечение, это приводит к смерти.

По локализации расслоения разрыв бывает двух видов:


  1. Проксимальное расслоение. В этом случае процесс происходит в восходящем отделе. Патология может перейти на нисходящую аорту.
  2. Дистальное расслоение, когда патология развивается только в нисходящем отделе.

Так как разрыв происходит из-за расслоения аорты, стоит упомянуть о трех стадиях этого процесса:

  1. Острая стадия, при которой расслоение происходит за двое суток. Часто в первые часы или даже минуты от начала процесс человек умирает.
  2. Подострая стадия, длится от двух недель до месяца.
  3. Хроническое течение, когда процесс расслоения затягивается на месяцы или годы. Такое течение является самым благоприятным для хирургического вмешательства, так как при первой стадии пациенту не успевают оказать помощь, тем более что операцию можно проводить только после уменьшения острых проявлений.

Симптомы

Среди типичных симптомов можно выделить такие как боль, гипотензия и пульсирующее образование в области живота. Их выраженность зависит от того, куда произошел разрыв аневризмы. Если разрыв произошел в брюшную полость, больные в основном умирают.

Другие локализации разрыва характеризуются снижением системного артериального давления и тромбированием дефекта аортальной стенки, поэтому состояние человека стабилизируется. Однако это длится несколько часов, дней или пару недель, после чего происходит повторный разрыв аневризмы и больной умирает.


Виды аневризм

Аортальный разрыв в брюшную полость сопровождается интенсивной, острой болью, которая ощущается по всему животу. Так как происходит внутрибрюшное кровотечение, наблюдаются следующие симптомы: бледность, шок, коллапс, тахикардия, анемия, низкое АД, липкий, холодный пот. Аневризма, пальпируемая ранее, становится меньше в размерах, ее границы нечеткие.

Разрыв аневризмы в забрюшинное пространство проявляется себя интенсивной, острой, продолжительной болью в левой части живота и поясницы. Эта боль не проходит после применения анестетиков. Часто при такой болезненности наблюдается тошнота и рвота. Вместе с этим появляется анемия, тахикардия и сниженное артериальное давление.

Коллапс в этом случае выражен не так сильно, как при разрыве в брюшную полость. Развивается олигурия из-за артериальной гипотензии и болевого шока. При пальпации левой половины брюшинной полости прощупывается пульсирующее образование, не имеющее четких границ и постепенно увеличивающееся.

Если забрюшинная гематома сдавливает подвздошные артерии, в нижних конечностях развивается ишемия, а в подвздошных венах венозная недостаточность. Если же происходит сдавливание артерии Адамкевича, которая снабжает кровью спинной мозг, наступает ишемия спинного мозга. В этом случае наблюдается исчезновение температурной и болевой чувствительности ниже пораженного места, а также недержание мочи и кала. Проприоцептивная и вибрационная чувствительность сохраняются. Если гематома раздражает париетальную брюшину, сможет появиться симптом Щеткина-Блюмберга.

Если разрыв аорты происходит в систему полой нижней вены, быстро появляются признаки недостаточности сердца по правожелудочковому типу. Признаков внутреннего кровотечения нет. Человек жалуется на одышку, слабость и тяжесть в ногах и правом подреберье. Может увеличиться рисунок подкожных вен ног и передней брюшной стенки. При пальпации ощущается дрожание.

Разрыв аневризмы сосудовРазрыв аневризмы аорты

Можно выделить общие симптомы при аортальном разрыве:

  • сильная боль, локализующаяся в месте разрыва или в области возле него;
  • повышенное АД в момент разрыва, способное нормализоваться самостоятельно;
  • перепады ад;
  • головокружение потеря сознания;
  • икота, рвота;
  • резкая слабость;
  • потеря пульса в ногах.

Диагностика

Точную диагностику можно провести только в больнице. Обычно назначается проведение спиральной компьютерной томографии. Иногда проводят чреспищеводную эхокардиографию, если пациент не может встать, а также ангиографию дуги аорты.

Все диагностические процедуры не используются, так как в организм попадет слишком большое количество ионного контрастного вещества. Выбирается одно или несколько исследований из числа возможных, после чего ставится точный диагноз и назначается эффективное лечение.

Лечение

Если проявляются вышеуказанные симптомы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, однако, еще до ее приезда необходимо предпринять некоторые действия.

  1. Больной должен принять горизонтальное положение, а голову следует немного приподнять. Человеку нельзя двигаться.
  2. Следует разговаривать с пострадавшим, успокаивать его и предупреждать приступы страха и шока.
  3. Больному нельзя пить и есть, также нельзя давать ему слабительные средства.
  4. Чтобы уменьшить боль, можно дать ему таблетку нитроглицерина.

Если возможно, следует приготовить историю болезни больного для того, чтобы медики как можно быстрее и эффективнее оказали помощь. Если недавно были выполнены какие-либо исследования, их также нужно предоставить врачам.

Процесс развития атеросклероза в сосудахРазвитие атеросклероза аорты

Разрыв аневризмы – это абсолютное показание к операции. Даже если присутствует олигурия и тяжелый шок, который наблюдается несколько часов, все равно эти симптомы не считаются абсолютным противопоказанием к операции. Тотальная лапаротомия используется для обнажения аорты.

При супраренальных аневризмах применяют широкую левостороннюю торакофренолюмботомию с продолжением разреза в параректальный. При этом интенсивные мероприятия направлены на стабилизацию гемодинамики и профилактику шока и почечной недостаточности. Также это помогает остановить кровотечение. Интенсивные мероприятия основаны на переливании глюкозо-солевых растворов, кровезаменителей и введении кальция глюконата, диуретиков и натрия бикарбоната.

Для того чтобы остановить кровотечение, применяются такие методы, как прижатие аорты выше аневризмы зеркалом-компрессором, тупфером или кулаком, наложение зажима на аорту, введение в обе подвздошные артерии и проксимальное аортальное русло баллонного катетера через разрез, выполняемый в передней стенки аневризмы и так далее. В зависимости от конкретной ситуации используется тот или иной метод.

После того как получилось остановить кровотечение, выполняется резекция аневризмы и ее протезирование. Если необходимо, по почечным и висцеральным артериям восстанавливается кровоток. Так как аортальный разрыв – это крайне тяжелое состояние, а хирургическое вмешательство выполнять очень сложно, послеоперационная летальность достигает от десяти до семидесяти процентов.

Профилактика

Профилактикой аортального разрыва является своевременное лечение аневризмы. Важно понимать, что консервативное лечение только замедляет появление осложнений аневризмы, но не избавляет от нее. При небольших размерах образования врач рекомендует регулярное обследование, чтобы выявлять рост аневризмы и ее расслоение.

Если у пациента наблюдается высокое артериальное давление или атеросклероз, ему могут быть назначены препараты, снижающие АД и уровень холестерина. Необходимо полностью отказаться от курения.

Виды аневризм аорты

Если диаметр аневризмы больше пяти сантиметров, и она каждый год вырастает на один сантиметр, врач рекомендует проведение операции. Конечно, для каждого пациента выполняется оценка риска выполнения операции, однако, если после обследования врач все же назначает операцию, отказываться от нее не нужно, иначе это может стоить жизни.

При меньшем диаметре аневризмы, операция может проводиться в том случае, если у пациента выявлен синдром Марфана или еще какое-то заболевание соединительной ткани. В зависимости от обстоятельств, врач может предложить несколько вариантов.

  1. Открытая операция. При этом вскрывается грудная клетка и удаляется пораженный участок аорты, который затем заменяется синтетическим трансплантатом. Он изготавливается из материала дакрон. Этот протез не отторгается организмом и имеет неограниченный срок службы. Кроме того, с ним не нужно постоянно принимать лекарства, которые понижают свертываемость крови. В процессе операции пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. Кроме того, вскрывается и брюшная полость. После такой операции пациент восстанавливается несколько месяцев.
  2. Эндоваскулярное вмешательство. Суть этого метода заключается во введении катетера к аневризме через бедренную артерию. С помощью этого катетера в аортальный просвет вводится стент, который впоследствии раскрывается и становится каркасом для аортального участка. Это помогает сделать стенку аорты крепче, тем самым предупредить ее расслоение и разрыв.

Конечно, лучше всего вообще не допустить образования аневризмы. Для этого нужно постараться устранить факторы риска развития атеросклероза. Диета и специальные препараты помогут бороться с повышенным содержанием холестерина и триглицеридов, но назначать все препараты должен врач после обследования.

Диета, то есть правильное питание, основано на отказе от жирных сортов мяса, масел животного происхождения и высококалорийных продуктов. Необходимо отказаться от курения и заняться спортом. Если в анамнезе имеются проблемы с повышенным давлением и сахарный диабет, следует своевременно и эффективно их лечить.

Разрыв аневризмы аорты является очень опасным состоянием, напрямую угрожающим жизни. В связи с этим нужно приложить все усилия, чтобы не допустить такой ситуации в своем организме. Давайте вести правильный, здоровый образ жизни, заботясь о своих сосудах, тогда проживем долго и счастливо. Крепких вам артерий!

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Почему случаются аневризмы?

Аневризма — это необратимое сосудистое изменение, сопровождается расширением и выпячиванием участка аорты, сосудов головного мозга или сердца. Аорта — это самый большой сосуд человеческого организма, начинающийся от левого желудочка сердца и заканчивающийся в брюшной полости. Она имеет брюшной и грудной отделы. Стенка главного сосуда состоит из 3 оболочек: внутренней, средней и наружной. Если выпячиваются все они, такое состояние называется истиной аневризмой. Выпячивание одной из оболочек сосуда называют ложной аневризмой.

 

Почему разрывается аорта?

При расслоении аорты нарушается целостность ее внутреннего слоя, из-за чего кровь, циркулирующая по сосуду, скапливается между — средним и внешним. Если по какой-либо причине нарушается целостность внешнего слоя сосуда, то случается разрыв аорты. Человеку должна быть оказана экстренная медицинская помощь, иначе такое состояние грозит ему смертью.

Процесс аортального разрыва условно делят на 3 стадии:

  1. Острая — аорта расслаивается за двое суток. Стадия характеризуется высокой вероятностью летального исхода, ведь заболевание развивается быстро, из-за чего человек не успевает получить первую помощь.
  2. Подострая — расслоение аорты занимает от 2 недель до месяца.
  3. Хроническая — развитие патологии может занять несколько лет. Если расслоение аорты диагностируется, пациенту будет назначено лечение, которое уменьшит риск смерти.

Опасность аневризмы аорты заключается в бессимптомном развитии патологии. Такое случается при расслоении в брюшном отделе сосуда. Заболевание диагностируется при рентгенографии грудной клетки или при ультразвуковом исследовании сердца. Фонокардиография также поможет определить патологические процессы в сердце и сосудах, указывающие на аневризму. Электрокардиограмма в таком случае будет неинформативной, так как не дает специфичных признаков заболевания. Но если аневризма достигла внушительных размеров и локализуется в грудном отделе, то она может сдавливать соседние органы и вызывать:

  • одышку и кашель, если сдавлена трахея;
  • дискомфорт при глотании: сдавлен пищевод;
  • отеки лица и шеи: сжата верхняя полая вена;
  • боль в области сердца: защемлен диафрагмальный нерв.

виды аневризмы

Причины

Разрыв аорты происходит из-за постепенного истончения ее стенок, что вызвано:

  1. Атеросклерозом — аорта меняется из-за образования бляшек, сужающих просвет в сосуде и ослабевающих ее стенки.
  2. Аортитом — заболеванием, сопровождающемся воспалением самого крупного сосуда.
  3. Синдромом Марфана — врожденной патологией соединительной ткани.
  4. Инфекционными заболеваниями, постепенно разрушающими сосуды (туберкулезом, сифилисом и т. д.).
  5. Наследственным фактором.
  6. Травмами грудной клетки и брюшины.

В группе риска также находятся беременные, мужчины старше 60 лет и люди, интенсивно занимающиеся спортом.

Симптомы

Если разрыв аневризмы произошел в брюшную полость, человек будет чувствовать острую боль и одновременно пульсацию в животе. Болевые ощущения не прекращаются даже после приема обезболивающих. Внутрибрюшное кровотечение сопровождается:

  • бледностью;
  • нарушением ритма сердца;
  • анемией;
  • гипотонией;
  • рвотой;
  • икотой;
  • потливостью.

Если аорта разорвалась в забрюшинном пространстве, человек ощущает интенсивную непрекращающуюся боль в левой части живота и в пояснице.

В случае когда образовавшаяся в результате кровоизлияния гематома пережимает подвздошные артерии, у человека развивается ишемия ног. Сдавливание гематомой артерии Адамкевича ведет к ишемии спинного мозга, из-за которой у человека появляется недержание мочи, кала и отсутствие чувствительности ниже места локализации разрыва.

Если аорта разорвалась с формированием сообщения с системой нижней полой вены, у пациента появляются симптомы сердечной недостаточности. При этом человек ощущает упадок сил, тяжесть в ногах и в правом подреберье. В некоторых случаях венозный рисунок на ногах и животе становится ярко выраженным.

Если у человека имеются подобные симптомы, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда бригады медиков больному оказывают первую помощь:

  1. Укладывают на горизонтальную поверхность, голову приподнимают.
  2. Успокаивают.
  3. Не дают питья и пищи.
  4. Дают принять таблетку нитроглицерина.

Больного с подозрением на разрыв самого большого сосуда госпитализируют в сосудистое хирургическое отделение с целью выполнения немедленной операции.

Лечение

Противопоказаний к проведению операции при разрыве аорты нет. Хирургическое вмешательство выполняют даже при олигурии и тяжелом шоке. Прежде всего больному останавливают кровотечение. Для этого применяют такие методы:

  • сдавливание аорты выше места разрыва тупфером или зеркалом-компрессором;
  • наложение зажима на разорвавшийся сосуд;
  • введение баллонного катетера через надрез в передней области аневризмы.

После остановки кровотечения выполняют резекцию аневризмы и внедрение протеза. При необходимости восстанавливают кровоток в почечных и висцеральных артериях. Ныне широко применяется эндоваскулярное (внутрисосудистое) хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы не допустить аневризмы аорты, угрожающей ее разрывом, нужно уберечь себя от воздействия факторов, способствующих развитию заболеваний сердца и сосудов. Человек должен отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками и жирной высококалорийной пищи. Пожилым людям и входящим в группу риска развития аневризмы следует регулярно обследоваться у кардиолога.

Источник: stenokardiya.lechenie-gipertoniya.ru

Что это значит буквально

Врачи обнаружили, что существует такая вещь, как «разбитое сердце». Медицинский термин, описывающий этот синдром называется – кардиомиопатией такоцубо. Нормальный орган выглядит так, как будто он буквально сломан, а левый желудочек растягивается до образования узкой шейной части. Японские медики выявили этот диагноз в 1990 году.

Болезнь может иметь симптомы сердечного приступа, поэтому точный диагноз невозможно поставить без медицинской оценки. Физическая причина до сих пор неизвестна, но исследования показывают, что некоторые люди могут быть чувствительны к гормонам стресса, которые наши тела выделяют при информировании о травматических событиях, например, смерть близкого человека, отказ партнера или другая значительная негативная ситуация, такая как стихийное бедствие или потеря работы. В то время как у врачей еще нет средств профилактики этого феномена, он лечится обычно бета-блокаторами. В основном для восстановления достаточно нескольких дней госпитализации, но есть случаи смертности среди некоторых людей. Недавно в Журнале Американской медицинской ассоциации сообщили, что 37-летняя женщина умерла от синдрома разбитого сердца, который произошел, когда ее любимый пес умер.

Метафора

Даже когда ваше сердце физически не разбито, эмоциональная боль, которую может вызвать разрыв, создает ощущение, будто оно буквально расколото не куски. Говорят, что романтический распад – один из самых напряженных и психологически разрушительных переживаний в жизни человека. Потеря ребенка или супруга – это единственные удары, превышающие его по степени разрушения.

Большинство, испытавших травматический опыт, подтвердят, что это физиологические потери – некоторые могут чувствовать, что их сердца сжимает тисками; у кого-то возникает острая боль в животе. Другим становится трудно дышать. Все это нормальные и ожидаемые реакции на ужасно неудачную и ненормальную ситуацию.

Когда дело доходит до отказа, наш мозг имеет тенденцию интерпретировать опыт как физическое нападение на тело. И этим типом эмоциональной боли активируются те же самые факторы, как и при физических страданиях. Вот почему некоторые из нас плачут – мозг реагирует так же, как и на физиологическую боль.

Мужчины более чувствительны

В то время как от сильного пола, как правило, ожидают более стойкой реакции, чем от женщин, оказывается, что реакция мужчин на отказ часто бывает значительной. В то время как женщины чувствуют себя «больными сердцем», унылыми и испытывают необходимость «кокона», чтобы справиться с расставанием, мужчины больше реагируют внешне. Пробивая кулаками стены, злоупотребляя алкоголем, и даже прибегая к насилию в отношении других или самих себя. Фактически, статистика показывает, что мужская часть населения в четыре раза чаще умирает от самоубийства в ответ на неудачные отношения, чем женская. К сожалению, они также чаще ищут возмездия и наказывают человека, который их отверг. Несмотря на растущее осознани того, что им следует научиться справляться со своими эмоциями, кажется, что мужчины по-прежнему не в состоянии найти упреждающие и поддерживающие методы борьбы с отторжением даже в современном мире.

Что помогает нам исцелиться?

К сожалению, нет простого пути. Если человек действительно страдает от такоцубы, синдрома разбитого сердца, медикаменты и постельный режим – рекомендуемые методы лечения. Если вы страдаете от эмоционального удара, который временно сбил вас с ног, время и самосознание – единственное, что поможет вам восстановиться. 

Лучшие способы практиковать самосознание?

Интегрируйте внимательность в свою жизнь. Осознание и оценка момента помогают сосредоточиться на настоящем и отпустить привязанность к прошлому или бесполезные заботы о будущем. Йога и медитации также являются отличными способами тренировки своего внутреннего стержня.

Ешьте здоровую пищу, побольше свежих фруктов и овощей. Исследования постоянно подтверждают положительный эффект здорового питания на психологическое и эмоциональное благополучие. Несколько изменений в вашем рационе уменьшит депрессию и беспокойство – да, мама была права – есть фрукты и овощи полезно.

Общайтесь с людьми, которые принимают и любят вас за то, кто вы есть. Иногда нам больше всего помогает компания друзей и семьи. Когда мы теряем любовь, нам нужно заполнить зияющую дыру эмоциональном ландшафте дружескими отношениями, а не рикошетить обратно в романтику. Позвольте себе наслаждаться поддержкой близких, дайте себе время исцелиться, прежде чем заводить новый роман.

Жалость к себе – не лучший вариант, поэтому не застревайте в нем. Хотя все мы скорбим в разных темпах, а горе является естественным компонентом процесса исцеления, не позволяйте себе тратить слишком много времени на отстранение от мира. Уединение на выходные не вредно, но, когда жизнь останавливается на недели – это уже симптомы депрессии, и, возможно, пора обратиться за помощью профессионала. Не бойтесь обратиться за поддержкой, если вы в этом нуждаетесь. Боль потери реальна, и вы заслуживаете облегчения.

Не зацикливайтесь на мести, исследования доказали, что единственный, кто страдает от мстительных фантазий – это сам фантазер, позволяя себе оставаться в прошлом. Не питайте иллюзий, и помните, что лучший способ отомстить – это совершить движение вперед без отрицательной энергии и стать счастливым.

Источник: psy-practice.com

Причины

Смерть от разрыва сердца
В ряде случаев к разрыву сердца приводит инфаркт миокарда.

Разрыв стенок сердца могут вызывать следующие заболевания и состояния:

  • инфаркт миокарда;
  • травмы сердца;
  • эндокардит;
  • врожденные пороки развития сердца;
  • опухоли;
  • обменные нарушения, приводящие к инфильтрации тканей сердца (саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз).

Основной причиной разрыва являются структурные изменения в миокарде. В норме его ткань довольно эластичная и плотная и поэтому не может разрываться. Чаще всего повреждение целостности миокарда вызывается инфарктом, сопровождающимся некрозом сердечной мышечной ткани.

Обычно при инфаркте миокарда происходит разрыв левого желудочка, т.к. именно эта сердечная камера подвержена наибольшим нагрузкам и чаще некроз мышцы происходит в этом отделе сердца. Почти в 3 % случаев нарушение целостности сердечной мышцы происходит в области межжелудочковой перегородки, и предшественником подобного разрыва становится обширный инфаркт, охватывающий значительный объем тканей. Разрывы в правых камерах или предсердиях сердца наблюдаются крайне редко.

Среди других наиболее частых причин разрыва сердца выделяют эндокардит, опухолевые образования и нарушения обмена веществ. При этих заболеваниях структура сердечной мышцы изменяется, она становится менее эластичной, прочной и может разрываться при значительной нагрузке.

Кроме этого, относительно частыми причинами разрыва миокарда становятся травмы. Это могут быть последствия ДТП, огнестрельные или ножевые ранения, сильные удары при занятиях спортом или падениях.

Распространенное мнение о том, что разрыв сердца может вызываться испугом или сильным стрессом, также может быть правомерным. В некоторых случаях после вскрытия людей, переживших эти состояния, выявляется такая причина смерти как тампонада сердца кровью, вызывающая его остановку. Однако чаще летальный исход после сильного эмоционального потрясения наступает из-за инфаркта миокарда, вызванного чрезмерным стрессом.

Кроме причин разрыва сердца кардиологи выделяют и ряд предрасполагающих к его возникновению факторов:

  • артериальная гипертензия;
  • несвоевременное оказание помощи больному с инфарктом миокарда;
  • позднее введение тромболитиков (средств для растворения сгустков крови) при инфаркте миокарда;
  • несвоевременное начало активности или чрезмерная нагрузка больного после принесенного инфаркта;
  • возраст после 50 лет, когда сердечная мышца начинает страдать от ишемии и замедляются процессы заживления тканей;
  • истощение больного, приводящее к более длительному заживлению рубца в области инфаркта;
  • прием гормональных или нестероидных противовоспалительных средств, замедляющих заживление рубца.


Виды разрывов сердца

В зависимости от локализации места разрыва миокарда выделяют такие виды повреждений:

  • внешний разрыв – происходит сквозное нарушение целостности сердечной стенки, приводящее к излитию и скоплению крови в околосердечной сумке (гемоперикарду);
  • внутренний разрыв – возникает нарушение целостности внутренних структур сердца (например, разрыв межжелудочковой перегородки или папиллярных мышц).

При внешних разрывах кровь, находящаяся в сердце, под большим давлением, немедленно поступает в ограниченную перикардом околосердечную сумку. После ее заполнения, которое происходит очень быстро, сердце утрачивает способность сокращаться из-за возникшей тампонады и останавливается. Во всех органах наступает дефицит кровотока и развивается шок, приводящий к летальному исходу.

Проявления при внутреннем разрыве сердца могут быть выражены слабее, но все они являются показаниями для оказания немедленной кардиохирургической помощи, т.к. могут становиться причиной наступления смерти. Повреждение папиллярных мышц, хорд или разрыв межжелудочковой перегородки приводит к существенному нарушению гемодинамики и смешиванию крови из разных отделов сердца. В некоторых случаях больной в таком состоянии может прожить около 2 недель или месяцев, но впоследствии без выполнения хирургического вмешательства у него будет прогрессировать острая сердечная недостаточность, провоцирующая летальный исход.

Разрывы сердца могут классифицироваться и по срокам появления:

  • ранний разрыв – происходит на 1 или 3 сутки с момента травмы или инфаркта;
  • поздний разрыв – происходит в более отдаленные сроки из-за недостаточного заживления постинфарктного рубца и его повреждения, вызванного чрезмерной физической нагрузкой.

В некоторых случаях при развитии обширного инфаркта миокарда происходит одномоментный разрыв. При таком развитии событий смерть наступает внезапно. Если глубина разрыва не распространяется на всю толщину сердечной мышцы, а его площадь относительно небольшая, то мгновенный летальный исход не происходит. У таких больных кровообращение ухудшается с прогрессированием, состояние ухудшается, и без оказания немедленной помощи наступает смерть. Такой разрыв называют медленно текущим.

Симптомы

Смерть от разрыва сердца
Симптомами разрыва сердца являются внезапная боль в сердце, которая вскоре сменяется падением артериального давления.

Выраженность проявлений разрыва сердца зависит от нескольких параметров:

  • площади поражения миокарда;
  • наличия или отсутствия гемоперикарда;
  • выраженности нарушения гемодинамики.

Появлению разрыва сердца могут предшествовать некоторые симптомы-предвестники. Обычно вначале у больного появляется боль в сердце, которая не купируется приемом Нитроглицерина или наркотических анальгетиков. Впоследствии у него резко снижается давление, пульс плохо прощупывается и становится нитевидным, появляется бледность, сменяющаяся синюшностью, а сознание становится угнетенным.

Внутренние или небольшие разрывы без выраженного гемоперикарда

При небольшом дефекте внешних стенок сердца или внутренних разрывах признаки такого состояния могут нарастать на протяжении десятков минут или нескольких часов. У больного возникают следующие жалобы и симптомы:

  • интенсивная и резкая боль за грудиной или в сердце;
  • выраженное беспокойство (вплоть до психомоторного возбуждения);
  • холодный пот;
  • одышка;
  • синюшность кожных покровов;
  • отеки.

Все эти признаки указывают на острую сердечную недостаточность. Они прогрессируют, и у больного снижается артериальное давление, пульс становится слабым и нитевидным, а сознание начинает нарушаться (вплоть до обморока). Попытки устранить боли нитратосодержащими или наркотическими средствами остаются безуспешными, и без оказания немедленной помощи состояние больного постоянно ухудшается. Развивающийся застой венозной крови приводит к увеличению объемов печени и появлению болей в правом подреберье. У больного нарастают отеки.

Некоторые внутренние разрывы сердца могут быть такими же опасными, как и наружные. При значительном нарушении целостности межжелудочковой перегородки у больного появляются нарастающие признаки кардиогенного шока, и спасти его жизнь в таких ситуациях практически невозможно. А при разрывах сосочковых мышц левого желудочка движение крови в этой половине сердца нарушается настолько, что становится причиной развития отека легкого.

Внешние разрывы с гемоперикардом

При таких нарушениях целостности миокарда возникающие симптомы указывают на скопление крови в околосердечной сумке и затрудненность работы сердца. У больного наблюдаются:

  • утрата сознания;
  • выраженная одышка, приводящая к полной остановке дыхания;
  • набухание шейных вен;
  • нарастающие отеки;
  • нитевидный и слабый пульс;
  • резкое снижение давления, сменяющееся шоковым состоянием вплоть до полного отсутствия давления.

Вышеописанные симптомы гемотампонады и кардиогенного шока нарастают в течение нескольких минут, и при отсутствии немедленной помощи, которая не всегда бывает возможной, у больного наступает смерть. Примерно в 90 % случаев внешние разрывы миокарда происходят внезапно и часто становятся причиной летального исхода.

Лечение

Лечение при разрывах сердца всегда подразумевает проведение экстренного кардиохирургического вмешательства и интенсивной терапии. Из-за внезапности развития такого состояния далеко не во всех случаях удается оказать больному необходимую помощь, т.к. нарушения целостности миокарда наступают внезапно, стремительно развиваются и в течение нескольких минут способны приводить к наступлению смерти. В таких ситуациях пациент не всегда находится в кардиохирургическом стационаре, и времени на предоперационную подготовку и транспортировку в операционную бывает недостаточно.


Предоперационный период

Смерть от разрыва сердца
Больной с подозрением на разрыв сердца нуждается в проведении срочного оперативного вмешательства и интенсивной терапии.

Этот этап лечения разрыва сердца должен быть очень коротким, т.к. оказание хирургической помощи всегда должно быть экстренным. Иногда он проводится уже в условиях операционной.

Для подготовки к операции могут предприниматься следующие действия:

  1. Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Это мероприятие заключается в немедленной имплантации механического приспособления в грудной отдел аорты для поддержания насосной функции сердца. Внутриаортальный баллон, выполненный из полиуретана, периодически раздувают в соответствии с фазами сокращения и расслабления сердца. Эти меры позволяют уменьшить нагрузку на миокард и несколько стабилизируют кровоснабжение других органов (в том числе и самого сердца).
  2. Перикардиоцентез. Эта манипуляция подразумевает пункцию околосердечной сумки и выведение скопившейся крови наружу. Такие меры позволяют уменьшить сдавление сердца.
  3. Внутривенная инфузия нитратосодержащих препаратов. Эти лекарственные средства снижают сопротивление сосудов и уменьшают потребность миокарда в кислороде.

Кардиохирургические операции

Вид кардиохирургической операции при разрывах сердца определяется разновидностью повреждения или техническими возможностями лечебного учреждения.

Для устранения повреждений миокарда могут выполняться следующие операции:

  • открытая операция на сердце – разрыв ушивается на специальных подкладках или на область повреждения накладывается «заплата» из синтетического материала;
  • внутрисосудистая (или эндоваскулярная) операция на закрытом сердце – наложение «заплаты» на поврежденную межжелудочковую перегородку выполняется через просвет сосудов и под контролем рентгеновского оборудования;
  • удаление аневризмы левого желудочка – выполняется при наличии выпячивания в этом отделе сердца и всегда дополняется наложением «заплаты»;
  • имплантация митрального клапана – проводится при повреждении этого клапана или разрыве его папиллярных мышц;
  • аортокоронарное шунтирование – применяется при необходимости создания обходных путей кровоснабжения и дополняется наложением «заплаты»;
  • ампутация верхушки сердца – выполняется при разрывах в этой части сердца и сочетается с иссечением зоны повреждения;
  • трансплантация донорского сердца – проводится только при наличии подходящего донорского органа.

К сожалению, даже при своевременно проведенном кардиохирургическом вмешательстве летальный исход наступает почти у половины пациентов. Это объясняется тем, что выполняющиеся во время операции швы склонны к самопрорезыванию еще до полного заживления поврежденного миокарда.

Профилактика

Профилактика разрывов сердца сводится к своевременному выявлению и лечению заболеваний сердца и сосудов и правильному оказанию помощи больным с инфарктом миокарда. Для предотвращения таких повреждений сердца следует соблюдать следующие правила:

  1. Следить за уровнем холестерина и соблюдать все рекомендации врача по устранению гиперхолестеринемии.
  2. Регулярно измерять артериальное давление и поддерживать его в пределах нормы (от 90/60 до 140/90 мм рт. ст.).
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Правильно питаться.
  5. Обращаться за медицинской помощью при появлении длящихся более 5 минут болей в сердце.
  6. При выявлении ишемической болезни сердца регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации о диспансерном наблюдении, лечении и профилактике.
  7. Незамедлительно вызывать бригаду «Скорой» при подозрении на инфаркт миокарда и правильно оказывать доврачебную помощь больному.
  8. Бережно транспортировать в лечебное учреждение пациентов с инфарктом миокарда или при подозрении на это состояние.
  9. Строго соблюдать все рекомендации врача после инфаркта миокарда, касающиеся двигательного режима.
  10. Предупреждать среди лиц, относящихся к группам повышенного риска наступления разрыва сердца, появление состояний (поднятие тяжестей, кашель, рвота, натуживание при запорах), вызывающих повышение давления в сердечных желудочках.

Разрыв сердца является тяжелейшим осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы или травм и нуждается в оказании незамедлительной кардиохирургической помощи. Во многих случаях такое состояние приводит к смерти больного еще на догоспитальном этапе. Кроме этого, даже своевременное выполнение хирургической операции не всегда спасает больному жизнь, и примерно у 50% таких пациентов наступает летальный исход из-за самопрорезывания швов.

Источник: doctor-cardiologist.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.