Таблетки от ишемической болезни сердца


Сложным процессом является лечение ишемической болезни сердца, препараты для которой подбираются и назначаются только специалистом, так как среди большого количества препаратов подобрать самостоятельно их нереально. Больному следует строго соблюдать назначенную схему терапии, длительность курса, дозы медикаментов. Избавиться от ишемической болезни невозможно, так как таких средств, просто нет. При этом благодаря лечению можно приостановить последующее развитие недуга.

Как лечить ишемию?

Лечение ишемической болезни обусловлено клиническими проявлениями. План излечения, употребление лекарства, подбор физических нагрузок индивидуален для каждого больного. Особенностью излечения ишемии сердца является то, что потребуется принимать препараты всю жизнь. Медикаменты поддерживают давление, холестерин, вязкость крови в норме.

Прием лекарства больной может осуществлять в домашних условиях, следуя схеме, которая назначена кардиологом. При резком ухудшении самочувствия потребуется госпитализация, и лечение больного продолжится в стационаре.


Когда ишемическая болезнь протекает тяжело, выявлен атеросклероз коронарных артерий, тогда врач может направить на операцию, не исключена пересадка сердца. Это указывает на то, что лечение медикаментами не приводит к уменьшению холестериновой бляшки либо расширению отверстия в артерии. Хотя такое решение проблемы случается редко. Для большинства пациентов достаточно постоянно употреблять препараты.

В терапевтический комплекс входят:

  • терапия с использованием медикаментов;
  • хирургический способ излечения;
  • иные способы.

Медикаментозный метод излечения

Излечение ишемии сердца зачастую проходит с применением лекарств. Важным моментом в терапии является не только использование таблеток, чтобы быстрее поправиться, но и перемены в образе жизни.

  1. Пациент должен избавиться от пагубных привычек.
  2. Правильно и сбалансировано питаться.
  3. Не выполнять тяжелые физические нагрузки.
  4. Регулировать рабочие часы и время отдыха.

Питание больного должно состоять из диетических блюд. В рацион нужно включать продукты с содержанием калия, натрия, магния. Эти вещества нужны для естественной функции сердца. Благодаря здоровому образу жизни воздействие лекарств увеличится.

 

Существует большое количество медикаментов, которые улучшают работу органа. Это могут быть:

  • таблетки;
  • инъекции;
  • суспензии;
  • порошки.

К используемым группам лекарств, для излечения болезни относят:

  • антиагреганты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • статины;
  • нитраты;
  • диуретики;
  • антикоагулянты.

Данные препараты влияют на организм по-разному.

Антиагреганты

Лекарства помогают улучшить текучесть крови, влияют на свертывающуюся и противосвертывающуюся концепцию, уравновешивая ее функцию. Лекарства приводят к улучшению проходимости эритроцитов, снижая их возможность прилипания к стенкам сосудов.

Применение лекарств данной группы без предписания специалиста запрещается, так как при превышении дозы может возникнуть кровотечение.

К разводящим кровь средствам относят:

  • клопидогрел;
  • варфин;
  • милдронат;
  • аспирин.

Клопидогрел употребляются перорально. Медикамент поможет предотвратить склеивание тромбоцитов и снизить их рост. Клетки начинают восстанавливаться через 7-14 дней после первоначального употребления. Пропив курс клопидогрела, заметно улучшиться затягивающаяся способность тканей, которые допускают кислород полностью. Этот препарат предотвратит возникновение трудностей после инфаркта, ишемии сердца. Употребление средства осуществляется, спустя 2 дня после приступа.

Варфарин является всесторонним средством. Он назначается в качестве профилактики тромбозов после болезней главного органа и сосудов. У этого препарата имеются противопоказания, поэтому план употребления расписывается только специалистом. Часто препарат применяют, чтобы облегчить тромбоэмболию острой формы. При этом многие из медиков считают, что варфарин из группы антиагрегантов не самый эффективный.

Применение милдроната осуществляется после операции, так как лекарство подкрепляет весь организм.


Бета-андреноблокаторы

Благодаря их применению происходит воздействие на рецепторы, которые расположены на стенках сосудов, сдерживая ритм главного органа. Вследствие этого сердцу необходимо мало кислорода и небольшой объем крови. Затем коронарные артерии становятся уже. Лекарства данной группы подбирают исходя из специфики развития болезни.

Бета-адреноблокаторы бывают 2 видов:

  • избирательные средства – действуют мягко и медленно;
  • неизбирательные средства – полное воздействие.

Таблетки запрещено принимать пациентам с заболеванием астма и при наличии аномалии функции легких.

Препараты данной группы:

  • картеолол;
  • метопролол;
  • ацебутолол;
  • проксодолол;
  • бипролол.

Лекарства данной группы приносят эффект при терапии в комплексе. Употребляя их отдельно, результата не будет.

Статины

Избавиться от ишемической болезни сердца очень трудно. Помощником в усовершенствовании баланса жиров в организме считаются статины. Они проявляют уничтожающее воздействие на другие негативные причины, которые провоцируют заболевание. Холестерин является главным недругом здоровых сосудов, статины же способствуют эффективной борьбе с ними.


Для комплексного излечения потребуются нитраты. Особое внимание врачу стоит уделить при подборе лекарства и назначить необходимую дозу. Препараты оказывают положительный эффект на гладкие мышцы сосудов.

  1. Во время их расслабления.
  2. Отверстие между сосудами становится больше.
  3. Кровь проходит в большом объеме.

Это помогает утолить болевые ощущения. При этом постоянно применяя нитраты, ишемию они не снимают. Употребляя эти препараты, они не остерегут от инфаркта, поэтому их прием осуществляется только во время приступа.

При ишемической болезни сердца повышается угроза возникновения тромбоза. По этой причине прописывают антикоагулянты. Как и сколько принимать лекарство зависит от развития болезни. Нередко такие препараты вводят один раз при приступе, контролируя время свертываемости крови.

К эффективным средствам группы статинов относят:

  • ловастатин;
  • аторвастатин;
  • флувастатин.

Благодаря этим медикаментам снижается показатель холестерина за короткий промежуток времени. Недопустимо принимать статины с перерывами, так как, возможно, развитие желчекаменного недуга.

Диуретики

Препараты диуретики – это неотъемлемая часть для лечения больных, которые страдают высоким давлением наряду с ишемией. Благодаря таким лекарствам выводится вода из организма, при изменении объема которой, возможно снизить давление. Для гипертоников диуретики – это настоящее спасение. Выпускают несколько форм диуретиков, но таблетки чаще всего. Если самостоятельно принимать подобный препарат можно спровоцировать чрезмерный вывод жидкости, что приведет к инфаркту.

Диуретики бывают:


  • сильно действующие средства – фуросемид помогает избавиться от нежелательных признаков;
  • среднего действия – индапамид – оказывает свое действие, спустя час после приема;
  • слабо действующие средства – имеют несомненный плюс, так как способны сохранить в организме калий. Во время приступа не оказывают эффекта. Лечение с их использованием проходит полным курсом.

Диуретики при ИБС

Нитраты

Лечение ишемии сердца медикаментами данной группы приводит к воздействию на коронарные сосуды, расширяя их и увеличивая проход между ними. Препараты помогут уменьшить болевые ощущения и предупредить нехватку кислорода.

К наиболее эффективным препаратам на основе нитроглицерина относят:

  • кардикет;
  • нирмин;
  • нитролонг;
  • оликард;
  • эринит;
  • эфокс.

Данный ряд средств используют при разных болезнях сердца.

Благодаря нитратам можно искусственно увеличить концентрацию оксида азота, что способствует значительному улучшению самочувствия больного за короткий промежуток времени.

Несомненно, у препаратов имеются побочные эффекты.

  1. Головная боль.
  2. Спутанность сознания.
  3. Головокружение.

Так как у большинства пациентов может развиться мягкость к употребляемым средствам, тогда потребуется увеличить дозу. Прием таких лекарств осуществляется во время приступа.

Антикоагулянты

Завышенная вязкость крови несет угрозу при ишемии сердца. От показателя вязкости зависит самочувствие пациента. Главным органом затрачивается больше энергии, чтобы перекачать густую кровь. Поэтому антикоагулянты выполняют функцию разжижения крови.

Применяют такие препараты:

  • аспирин кардио;
  • тиклопидин;
  • дипиридамол.

Форма выпуска препаратов в таблетках, что является удобным в применении. Они предотвратят возникновение тромбов и подавят их агрессию.

Лекарственные средства при хронической болезни

На фармацевтическом рынке предложен ряд медикаментов для лечения хронической формы заболевания.

  1. Липидоснижающие.
  2. Антитромбоцитарные.
  3. Антиангинальные.
  4. Метаболические.

Целью липидоснижающих средств является налаживание показателя холестерина в крови.

  1. Основная плотность – не более 5 ммоль/л.
  2. Низкая плотность (плохой показатель) – не более 3 ммоль/л.
  3. Высокая плотность (хороший показатель) – не менее 1 ммоль/л.

Чтобы достигнуть нормального показателя холестерина больным прописывают средства из следующих групп:


  • статины (ловастин, симвастатин, аторвастатин);
  • фибраты (безалип, липанор, экслипс);
  • никотиновые кислоты;
  • смолы;
  • препараты омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (прием с соблюдением диеты).

ЭКГ

Важно, принимать липидоснижающие медикаменты при наличии сахарного диабета у больного.

Действие антитромбоцитарных лекарственных средств направлено, чтобы разжижить кровь и предотвратить возникновение тромбов. Уменьшить вязкость крови помогут лекарства с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

  1. Клопидогрель.
  2. Тиклопидин.
  3. Варфарин.
  4. Дипиридамол.
  5. Индобуфен.

Облегчить работу сердца и предотвратить приступы сдавливания грудной клетки  лечение проходит с использованием антиангинальных средств.

  1. Бета-блокаторы.
  2. Нитраты.
  3. Блокаторы кальциевых каналов.
  4. Гликозиды.

К метаболическим средствам относят:


  • антигипоксанты – способствуют улучшению переносимости недостатка кислорода благодаря усилению клеточного дыхания (актовегин, гипоксен, цитохром);
  • антиоксиданты – направлены на разрушение молекул перекисей, прерывают реакцию свободнорадикального перекисного окисления липидов, сжимают мембраны, препятствуя тем самым прохождению кислорода к липидам (убихинон, эмоксипин, мексидол);
  • цитопротектор триметазидин – увеличивает эффективность усваивания миокардом кислорода благодаря поддержке в необходимом количестве аденозинтрифорной кислоты, снижению ацидоза и улучшению внутриклеточного метаболизма.

Лечение хирургическим путем

Хирургический метод решения проблемы применяют в особых случаях, когда это единственный вариант спасти жизнь больному.

Коронарное шунтирование – эта операция по совмещению коронарных сосудов с внешними сосудами. Соединение проходит на том участке, где сосуды без повреждения. Благодаря операции питание сердечной мышцы кровью существенно улучшается.

Лечение ишемической болезни может проходить с использование и других вариантов операции.

Аортокоронарное шунтирование – операция, при которой аорту скрепляют с коронарной артерией.

Баллонная дилатация сосудов – операция заключается в ведении баллонов со специальным веществом в коронарные сосуды. Этим баллоном расширяют поврежденный сосуд до нужных размеров. Процесс введения баллона происходит через другую крупного размера артерию, используя манипулятор.

Лечение ишемии может проходить с использованием метода эндоваскулярной коронароангиопластики. Применяют баллонную ангиопластику и стентирование. Операция проходит под местной анестезией, а вспомогательные инструменты зачастую вводятся в бедренную артерию с прокалыванием кожи. Ход операции контролируется рентгеновским аппаратом.


Источник: SosudInfo.com

Причины и симптомы  ИБС

Факторами риска для развития ишемии являются:

  • человек мужского пола;
  • возраст старше 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение длительное время и  большими дозами: более 10 сигарет в день;
  • повышенные холестерин и сахар в крови;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • гиподинамия.

Контроль уровня сахара в кровиМедикаментозное лечение не будет эффективным, если человек ведет нездоровый образ жизни.

Просвет артерии все более сужается. Если площадь просвета уменьшается более чем на 90%, состояние пациента становится критическим, даже если он находится в состоянии покоя.

Чтобы максимально усилить эффект от лекарственных препаратов, необходимо:


  • избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения, в том числе пассивного, крепких или газированных безалкогольных напитков;
  • следить за уровнем холестерина и сахара в крови;
  • принимать меры по поддержанию нормального кровяного давления;
  • изменить рацион в пользу нежирных и низкокалорийных продуктов для борьбы с лишним весом. Питание должно быть разнообразным и полезным, с достаточным содержанием витаминов и минералов, с минимальным содержанием соли и ограничением употребления воды;
  • достаточно отдыхать;
  • больше двигаться, но тяжелые физические нагрузки противопоказаны;
  • закаливать организм.

Боль в области грудной клеткиОсновные симптомы ишемии сердца:

  1. Боль в области грудной клетки при ходьбе, заставляющая остановиться. Особенно часто это происходит после еды.
  2. Боль долго не проходит, даже если человек остановился.
  3. Болевые ощущения будут возникать не только при ходьбе, но и в лежачем положении.
  4. Боль начинает отдавать в нижнюю челюсть, левое плечо, шею, спину.
  5. Характер боли давящий, сжимающий, жгучий, душащий.
  6. Усиливается при физической или эмоциональной нагрузке, длится до 15 минут.
  7. При приеме «Нитроглицерина» боль успокаивается.

Препараты от ИБС

Классификация препаратов от ИБС по принципу действия:

  1. Гипотензивные препараты, ингибиторы (АПФ, блокаторы ангиотензина-2) – нормализуют артериальное давление, препятствуют гипоксии — недостатку кислорода, борются с гипертрофией сердца.
  2. Бета-адреноблокаторы действуют на сосудистые рецепторы, замедляющие сердечный ритм, облегчая работу сердечной мышцы. Сердцу требуется гораздо меньший объем крови и кислорода.
  3. Сердечные гликозиды усиливают сердечные сокращения, одновременно замедляя их.
  4. Антиагреганты и антикоагулянты  влияют на свертываемость, разжижают кровь.
  5. Статины и препараты, нормализующие сахар в крови, снижают уровень холестерина.
  6. Нитраты  расширяют коронарные сосуды, одновременно увеличивая расстояние между ними.
  7. Диуретики способствуют выведению жидкости из организма для снижения кровяного давления.
  8. Нестероидные противовоспалительные лекарства.
  9. Витаминные комплексы и другие вспомогательные препараты.

Описание препаратов

Гипотензивные средства и ингибиторы (АПФ, блокаторы ангиотензина-2):

«Энап», «Эналаприл».

АПФ: «Лизиноприл», «Периндоприл».

Имеются противопоказания при передозировках. Назначаются строго врачом.

Ингибиторы:

  • «Лозартан» и аналоги: «Козаар», «Лозап», «Лориста»;
  • «Валсартан» и аналоги: «Валз», «Диован», «Вальсакор», «Кандесартан», «Атаканд», «Телмисартан», «Микардис».

Препараты снижают гипертрофии (увеличения сердца) или уменьшают уже имеющуюся гипертрофию мышц сердца. Назначаются кардиологом на всю жизнь.

Бета-блокаторы  подразделяются на избирательные и неизбирательные. Избирательные действуют мягче и медленнее, неизбирательные – быстро и радикально. Снижают частоту сердечного ритма, сокращая потребление кислорода, а также уменьшают вероятность образования жировых бляшек, тромбозов.

Первоее поколение: «Надолол», «Окспренолол», «Пропранолол», «Тимолол».

Второе поколение: «Атенолол», «Бисопролол», «Метопролол».

КарведилолТретье поколение: «Карведилол», «Небиволол».

  1. «Картеолол». Снижает симптомы стенокардии, повышает выносливость, улучшает состояние правового желудочка при гипертонии в легкой форме. Дозировка зависит от стадии болезни.
  2. «Метопролол». Применяется при сочетании ИБС с тахикардией. Действует в течение 1-2 часов после приема.
  3. «Ацебутолол». Назначается при сочетании ИБС с аритмией.
  4. «Проксодолол». Действует через ½ часа, дозу начинают с малого количества, постепенно увеличивая.
  5. «Бипролол». Снижает выработку ренина почками и снижает сердечный выброс. Назначают при гипертонии в сочетании с ИБС или исключительно при высоком давлении.

Все бета-блокаторы пьют постоянно, их нельзя резко отменять. Принимать лекарственные средства начинают с малых доз, постепенно увеличивая. Противопоказаны беременным и кормящим женщинам, диабетикам, астматикам. Эффективны только в комплексном лечении, а не в отдельном применении.

Сердечные гликозиды: «Дигоксин», «Коргликон».

Применяется при мерцательной аритмии и отечности. Имеет ряд побочных эффектов, а при одновременном приеме мочегонных средств возможны осложнения. Назначаются редко, при наличии четких показаний.

ВарфаринАнтиагреганты и антикоагулянты:

  1. «Клопидрогел». Предотвращает склеивание тромбов, уменьшает их рост. Улучшает поглощение кислорода тканями. Назначают спустя некоторое время после приступа ишемии или инфаркта.
  2. «Варфарин». Для профилактики тромбозов, облегчения тромбоэмболии в острой форме. Имеет противопоказания.
  3. «Милдронат». Назначают после операций для укрепления организма.
  4. «Аспирин», «Аспирин Кардио». Применяется как разжижающее кровь средство. Противопоказаны людям с больным желудком, пожилым и не рекомендуется принимать натощак.
  5. «Тиклопедин».
  6. «Дипиридамол».

Статины уменьшают уровень «вредного» холестерина. У больных ишемией максимальная норма общего холестерина – 5 ммоль/л, а уровень «хорошего» холестерина – 1 ммоль/л. Особенно важно поддерживать холестерин в норме диабетикам, по этой причине статины им назначаются пожизненно. Больным сахарным диабетом в комплексе с медпрепаратами показан особый режим питания. Высокий уровень холестерина способствует развитию атеросклероза коронарных сосудов, а атеросклероз становится причиной ишемической болезни сердца.

Группы статинов:

  • природные: «Зокор», «Липостат», «Мевакор»;
  • синтетические: «Лексол», «Липримар»;
  • комбинированные: «Адвикор», «Кадует», «Виторин».
  • фибраты: «Мисклерон», «Безамидин», «Гевилон», «Липанор».

Принимать статины нужно с перерывами, иначе может развиться желчекаменная болезнь. Особенно это касается пациентов с больной печенью.

Побочные явления: метеоризм, запоры, бессонница, судороги, головные боли, кожные покраснения, почечная недостаточность.

Нитраты расширяют сосуды, снижают кровяной приток к миокарду вследствие того, что расширяются вены, в которых накопилась кровь. Уменьшают потребность сердца в кислороде. Улучшают самочувствие пациента за короткий промежуток времени. Вызывают привыкание, из-за чего назначаются только в качестве «скорой помощи» в моменты приступов.

Перечень нитратов:

  1. «Нитроглицерин», «Нитроминт»;
  2. «Никотиновая кислота»: «Эндурацин», «Ниацин».
  3. «Кардикет»;
  4. «Изосорбида динитрат», «Изокет»;
  5. «Нирмин»;
  6. «Мононитрат», «Моночинкве»;
  7. «Нитролонг»;
  8. «Оликард»;
  9. «Эринит»;
  10. «Эфокс».

Фуросемид
Возможные побочные явления: сыпь на коже, зуд, тошнота, нарушение работы печени, обострение язвы желудка.

Диуретики способствуют выведению жидкости из организма и снижению артериального давления. Успешно борются с отеками.

Подразделяются на группы:

  • сильнодействующие – «Фуросемид»;
  • средние по силе – «Индапамид»;
  • слабодействующие. Главное их преимущество – сохранение калия в организме, тогда как при интенсивном выделении воды калий обычно вымывается.

Некоторые диуретики повышают сахар в крови, поэтому диабетикам применять с особой осторожностью.

Нестероидные противовоспалительные лекарства:

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен».

Проявили слабую эффективность и практически не применяются.

Вспомогательные препараты:

  • Антиоксиданты: «Фенбутол», его лечебный эффект проявляется только спустя 60 дней после начала применения.
  • Улучшающие метаболизм мышцы сердца: при стенокардии 3-4 класса, хронической сердечной недостаточности, низкой эффективности основного лечения.
  • Ингибиторы АПФ: «Престариум», «Каптоприл». Возможны побочные явления: ухудшение работы почек, анемия, сонливость и головокружения, головные боли, отеки легких.
  • Лекарства, регулирующие сахар в крови. Это специфическая терапия, назначаемая врачом-эндокринологом.

Источник: 1cardiolog.ru

Формы течения ИБС

  • скрытая (бессимптомная);
  • стенокардическая;
  • аритмическая.

Основные методы лечения ИБС

  • медикаментозное (лечение ИБС препаратами);
  • не медикаментозное (хирургическое лечение);
  • устранение факторов риска, способствующих развитию заболевания.

Медикаментозное лечение ИБС — общие принципы

препараты при ишемии сердцаКомплексное медикаментозное лечение ИБС направлено на приостановку развития патологии, смягчение негативной симптоматики, повышение длительности и качества жизни пациента.

Препараты при ишемии сердца назначаются кардиологом.

В качестве препаратов для лечения ИБС, улучшающих прогноз:

  • антиагреганты — блокируют образование тромбов в сосудах;
  • статины — способствуют снижению уровня холестерина в крови;
  • блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы — предотвращают повышение артериального давления.

Лекарства при ишемии сердца для снятия симптомов:

  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы синусового узла;
  • антагонисты кальция;
  • активаторы калиевых каналов;
  • нитраты;
  • антигипертензивные препараты.

Препараты для лечения ИБС не панацея: выздоровление невозможно без соблюдения диеты, разумной физической активности, нормализации режима сна, отказа от сигарет и других вредных привычек.

Антиагреганты

клопидогрелАнтитромбоцитные препараты (антиагреганты) — класс лекарственных препаратов, разжижающих кровь (воздействующих на сворачиваемость). Они предотвращают объединение (агрегацию) тромбоцитов или эритроцитов, снижают риск образования тромбов. Антиагреганты для лечения ИБС — важная составляющая комплексного лечения заболевания.

  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — при отсутствии противопоказаний (язвы желудка, заболеваний кроветворной системы) является основным средством профилактики тромбоза. Аспирин эффективен при ИБС, имеет сбалансированное сочетание полезных свойств и побочных эффектов, отличается бюджетной стоимостью.
  • Клопидогрел — лекарство аналогичного действия, которое назначается при непереносимости больными аспирина.
  • Варфарин — оказывает более интенсивное воздействие, способствует растворению тромбов, поддерживает уровень сворачиваемости крови. Варфарин для лечения ИБС назначают после всестороннего обследования при регулярном мониторинге крови на показатель МНО (может вызывать кровотечение).

Гиполипидемические препараты (статины)

Статины, активно понижающие уровень холестерина в крови, в комплексе со специальной диетой — это обязательный элемент терапии ИБС. Гиполипидемические средства для лечения ишемической болезни сердца эффективны в случае постоянного приема:

  • Розувастатин;
  • Аторвастатин;
  • Симвастатин.

Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Перечень способов лечения заболевания обязательно включает таблетки от ишемии сердца, нормализующие артериальное давление. Его повышение негативно влияет на состояние коронарных сосудов. Возможный результат — прогрессирование ИБС, риск развития инсульта, а также хронической формы сердечной недостаточности.

Препараты этой группы принимают строго под наблюдением врача в длительном периоде.

Ингибиторы АПФ — выступают в роли блокаторов деятельности фермента ангиотензин-2, который и является причиной повышения артериального давления. Выявлено отрицательное воздействие фермента на сердечные ткани и кровеносные сосуды. Положительная динамика отмечается при применении следующих препаратов, относящихся группе АПФ:

  • Лизиноприл;
  • Периндоприл;
  • Эналаприл;
  • Рамиприл.

Лечение ИБС препаратами БРА (блокаторами рецепторов ангиотензина-II):

  • Лозартан (Лозап, Козаар, Лориста);
  • Кандесартан (Атаканд);
  • Телмисартан (Микардис).

Группы препаратов для симптоматического лечения ИБС

В составе комплекса терапевтических мер назначают препараты от ишемии сердца, купирующие симптоматику заболевания. У больных с риском неблагоприятного течения заболевания, рассмотренные в статье препараты назначают при ишемии сердца в/в (внутривенно).

Бета-адреноблокаторы

бета-адреноблокаторыБета-адреноблокаторы (БАБ) — центральная группа препаратов, способствующих улучшению работы сердца. Их действие направлено на снижение частоты сердечных сокращений, и урегулирование среднесуточных показателей кровяного давления. Показаны к применению при аритмиях — как ингибиторы рецепторов гормонов стресса. Бета-адреноблокаторы устраняют симптомы стенокардии и рекомендованы к приему пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда. Список таких препаратов для лечения ИБС, как БАБ включает:

  • Окспренолол;
  • Надолол;
  • Пропранолол;
  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Карведилол;
  • Небиволол.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция — средства, предотвращающие приступы стенокардии. Целесообразность их применения сопоставима с бета-адреноблокаторами: способствуют уменьшению числа сердечных сокращений, нивелируют проявление аритмии, понижают число сокращений миокарда. Эффективны в применении для профилактики ИБС, а также при вазоспастической форме стенокардии. Также можно ознакомится со списком препаратов для лечения мерцательной аритмии.

Самые эффективные лекарства от ишемии сердца:

  • Верапамил;
  • Парнавел Амло;
  • Дилтиазем-Ретард;
  • Нифедипин.

Нитраты и нитратоподобные средства

Купируют приступы стенокардии и предотвращают осложнения при острой ишемии миокарда. Нитраты снимают болевые ощущения, расширяют коронарные артерии, уменьшают приток крови к сердцу, что уменьшает его потребность в кислороде.

нитроглицеринПрепараты при ишемии сердца (нитраты):

  • Нитроглицерин (Нитроминт) — ингаляции или по язык;
  • Нитроглицерин в форме мази, дисков или пластырей;
  • Изосорбида динитрат (Изосорбида динитрат длительного действия);
  • Изосорбида мононитрат (Изосорбида мононитрат длительного действия);
  • Мононитрат (Моночинкве);
  • Молсидомин (молсидомин пролонгированного действия) — назначают при непереносимости нитратов.

Ингибитор синусового узла

Ингибитор синусового узла (Ивабрадин) — снижает частоту сокращений сердца, но не оказывает влияние на сократимость миокарда и показатели кровяного давления. Ивабрадин эффективен, когда лечат стабильную синусовую стенокардию при непереносимости бета-блокаторов. В некоторых случаях прием ивабрадина в комплексе с бета-блокаторами благотворно сказывается на прогнозе заболевания.

Активатор калиевых каналов

Активатор калиевых каналов — Никорандил (препарат антиишемичесого воздействия). Лекарственное средство расширяет коронарные сосуды и противодействует оседанию тромбоцитов на стенках артерий (образованию атеросклеротических бляшек). Действие Никорандила не сказывается на количестве сердечных сокращений, показателях артериального давления. Препарат показан при лечении микроваскулярной стенокардии, предотвращает и купирует приступы заболевания.

Антигипертензивные препараты

фуросемидАнтигипертензивные препараты — лекарственные средства, обладающие свойством понижать повышенное артериальное давление. В эту группу входят медикаменты, относящиеся к разным фармакологическим классам, и различные по механизму воздействия.

К антигипертензивным препаратам при ишемической болезни относятся диуретики. Диуретики (мочегонные) — в небольших дозировках снижают давление, при более значительных дозировках выводят из организма избыточную жидкость. К диуретикам относятся:

  • Фуросемид;
  • Лазикс.

Понижению кровяного давления способствуют ранее описанные бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента):

  • Цилазаприл;
  • Каптоприл;
  • Коэксиприл;
  • Квинаприл;
  • Периндоприл;
  • Цилазаприл.

Лечение вазоспастической формы стенокардии

Вазоспастическая форма стенокардии — это особая форма заболевания с характерными болезненными ощущениями и дискомфортом в области загрудины, даже в спокойном состоянии. Причиной служат спастические патологии сосудов, снабжающих сердечную мышцу, сужение просвета правой коронарной артерии, затрудненное поступление крови к миокарду.

В качестве профилактики приступов рекомендованы антагонисты кальция, в период обострения — Нитроглицерин и нитраты пролонгированного действия. Иногда, показано комбинирование препаратов-антагонистов кальция с небольшими дозами бета-адреноблокаторов. Кроме того, следует избегать таких неблагоприятных факторов, как стресс, курение, переохлаждение.

Лечение микрососудистой стенокардии

Симптомы заболевания проявляются характерными при стенокардии болевыми ощущениями за грудиной без изменений в коронарных сосудах. К числу пациентов с таким диагнозом относятся больные сахарным диабетом, либо страдающие артериальной гипертензией. При патологических изменениях в микрососудах сердца прописывают прием:

  • статинов;
  • антиагрегантов;
  • ингибиторов АПФ;
  • ранолазина.

Для снятия болевых ощущений рекомендованы:

  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • нитраты длительного воздействия.

Препараты первой помощи

Оказание первой помощи при ИБС заключается в снятии или купировании болевого синдрома.

Действия и препараты для оказания первой помощи при ИБС:

  1. Нитроглицерин — основное средство первой помощи для пациентов с характерными болями за грудиной. Вместо нитроглицерина можно использовать единичную дозу Изокета или Нитролингвала. Препарат желательно принимать в сидячем положении, во избежание обморока (при снижении артериального давления).
  2. Если состояние не улучшается, следует до приезда бригады медиков дать больному измельченную таблетку Аспирина, Баралгина или Анальгина.
  3. Лекарственные средства можно принимать не более 3-х раз подряд с небольшим интервалом, т. к. большинство из них снижают артериальное давление.

При проявлении симптомов ИБС желательно принять препараты калия (Панангин и аналоги).

Полезное видео

О причинах возникновения ишемической болезни сердца и современных методах диагностики и лечения узнайте из следующего видео:

Заключение

  1. Медикаментозные препараты при ишемической болезни сердца следует принимать только под наблюдением кардиолога.
  2. Курс лечения ИБС назначается на основании полноценного обследования в условиях стационара и лабораторной диагностики.
  3. При таком заболевании, как ишемия сердца, лечение: таблетки, капсулы, аэрозоли — дозирование всех препаратов, длительность приема и совместимость с другими лекарственными средствами определяется исключительно врачом-кардиологом.
  4. Медикаментозное лечение ИБС как составляющая часть лечебных мероприятий продолжается неопределенно долгое время. Даже при улучшении самочувствия категорически не рекомендуется прекращать лечение — это может спровоцировать приступы стенокардии, развитие инфаркта миокарда или остановку сердца.

Источник: cardiolog.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.